專家對(duì)中國發(fā)放抗病毒藥預(yù)防禽流感表示擔(dān)憂

胡琳柟 2006-01-15

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專家對(duì)中國發(fā)放抗病毒藥預(yù)防禽流感表示擔(dān)憂

中國一些官員不顧國際醫(yī)學(xué)專家的建議，為預(yù)防禽流感爆發(fā)曾悄悄地大范圍發(fā)放一種抗病毒藥物，此舉或許會(huì)導(dǎo)致具有抗藥性的禽流感病毒出現(xiàn)。去年底，在中國遼寧省出現(xiàn)禽流感導(dǎo)致雞只死亡的情況后，當(dāng)?shù)毓賳T采取了預(yù)防措施。在尚未確定這種病毒是否已在人群中傳播的情況下，政府似乎就開始向有可能接觸過病、死家禽的農(nóng)戶和防疫人員發(fā)放抗病毒藥物了。位于遼寧的東北制藥集團(tuán)(Northeast Pharmaceutical Group)說，去年11月，他們向遼寧黑山縣民政部門發(fā)去了三環(huán)癸胺、金剛乙胺和維生素C共500萬片。黑山縣衛(wèi)生局辦公室主任李尊杰（音）說，在該縣發(fā)生禽流感疫情后，省衛(wèi)生廳曾號(hào)召當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥公司捐贈(zèng)抗病毒藥。他不記得一共有多少。他說，他們隨后向農(nóng)戶和防疫人員發(fā)放了藥物。他認(rèn)為黑山的農(nóng)民不可能每人都分到藥，因?yàn)楹谏降娜丝诔^63.5萬。藥物是一次性發(fā)放的。不論是只發(fā)放了一次還是多次發(fā)放，在病毒尚未在人群中傳播的情況下出于預(yù)防目的使用抗病毒藥物的做法引起了很大爭議。關(guān)于發(fā)放的情況，世界衛(wèi)生組織(World Health Organization)正在一面設(shè)法得到中國方面的確切說法，一面等待有關(guān)方面批準(zhǔn)它向遼寧派員考察。包括世界一流病毒學(xué)家在內(nèi)的研究人員都在關(guān)注事態(tài)的發(fā)展，因?yàn)檫@些藥是事先發(fā)放的，而且其中的關(guān)鍵藥物是三環(huán)癸胺。三環(huán)癸胺是一種有點(diǎn)過時(shí)的抗病毒藥，根據(jù)已有的多項(xiàng)研究成果，亞洲流行的禽流感病毒大部分對(duì)它都有抗藥性。去年十月，一批世界流感研究權(quán)威人士在英國醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表論文指出，從亞洲分離出的H5N1病毒對(duì)這類藥已有抗藥性。美國疾控中心的病毒學(xué)家里克•布萊特(Rick Bright)說，如果有人出于預(yù)防目的服用這類藥，而他們又感染了禽流感，那么病毒會(huì)以非常快的速度產(chǎn)生抗藥性，這種情況曾經(jīng)出現(xiàn)過很多很多次。他以前并不知道遼寧有人服用這種藥的事。科學(xué)家感到極度擔(dān)心的H5N1病毒目前能從禽類傳染給人，尚不能在人群中傳播。而一旦能在人群間傳播則有可能導(dǎo)致大范圍疫情。由于目前尚無功效已得到證實(shí)的抗禽流感病毒人體疫苗，全世界的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不求諸抗病毒藥。許多機(jī)構(gòu)計(jì)劃，一旦他們認(rèn)定禽流感已經(jīng)在人類中大面積爆發(fā)，將迅速向受感染地區(qū)投放抗病毒藥物。但是，讓沒有出現(xiàn)感染癥狀的人事先服用抗病毒藥物則完全是另一碼事。全球醫(yī)學(xué)界人士擔(dān)心，在沒有爆發(fā)人類禽流感疫情的情況下發(fā)放相關(guān)藥物可能會(huì)適得其反，它有可能加速病毒的變異，從而使其對(duì)已有藥物具備完全的抗藥性。不過，與許多研究結(jié)果不同的是，中國對(duì)三環(huán)癸胺的研究顯示，中國境內(nèi)的H5N1病毒可能對(duì)這些已有抗病毒藥物仍有反應(yīng)。據(jù)消息人士說，哈爾濱的研究人員測試了100例從全國各地受感染家禽身上分離出來的不同病毒，這些病毒對(duì)三環(huán)癸胺都很敏感。中國一位研究人員說，國內(nèi)一些感染禽流感的病人也是同樣情況。雖然中國的研究還只是初步結(jié)果，但WHO和美國疾控中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)的官員都急切希望對(duì)最新發(fā)現(xiàn)的病毒進(jìn)行調(diào)查并驗(yàn)證中國的研究結(jié)論。如果中國在三環(huán)癸胺的效用上取得成功經(jīng)驗(yàn)，這將具有重大意義，因?yàn)榕c瑞士羅氏公司(Roche)生產(chǎn)的用于治療禽流感的達(dá)菲(Tamiflu)相比，這種藥不僅便宜而且很容易得到。雖然羅氏在加緊生產(chǎn)達(dá)菲，但它相對(duì)仍屬于稀缺藥品。三環(huán)癸胺和金剛乙胺沒有專利保護(hù)，很多廠家都能生產(chǎn)，患者很容易得到。如果三環(huán)癸胺對(duì)治療禽流感有效，那么，不加選擇地服用這種藥將有可能使人類用于抵抗禽流感在人群中爆發(fā)的有力武器被人為減少一件。專家們還說，如果中國對(duì)達(dá)菲也采取同樣的做法，那將帶來災(zāi)難性后果，那樣可能導(dǎo)致禽流感病毒對(duì)這種目前為止在預(yù)防和減輕禽流感疫情方面最有效的藥物產(chǎn)生抗藥性。遼寧省的決定之所以引起爭議的另一個(gè)原因是，它讓人回想起中國此前也曾對(duì)家禽使用過三環(huán)癸胺，當(dāng)時(shí)，全球醫(yī)學(xué)界人士就擔(dān)心，對(duì)家禽大面積使用這種藥有可能激發(fā)禽流感病毒的抗藥性。 WHO駐北京的傳染病學(xué)專家朱莉•霍爾(Julie Hall)說：大面積預(yù)防性服用抗病毒藥物是WHO不建議采用的做法。我們認(rèn)為發(fā)生過大面積預(yù)防性服用三環(huán)癸胺等抗病毒藥的現(xiàn)象。我們正在與中國農(nóng)業(yè)部和衛(wèi)生部一起積極跟蹤這方面的情況。現(xiàn)在還不清楚服用相關(guān)藥物的范圍到底有多大。一些中國官員說，他們不知道有預(yù)防性服用抗病毒藥的事。遼寧省疾病控制中心負(fù)責(zé)藥品發(fā)放的一位馬姓官員說，遼寧省衛(wèi)生廳沒有向他們提供用于發(fā)放給疫區(qū)農(nóng)戶和防疫人員的三環(huán)癸胺。衛(wèi)生廳通常是通過該中心向農(nóng)民發(fā)放藥品和消毒劑的。不過中國首席獸醫(yī)官賈幼林證實(shí)曾發(fā)放過這類藥品，但他不愿提供更多細(xì)節(jié)。魏城村（音）的兩位農(nóng)民也證實(shí)了發(fā)藥的說法，他們說，發(fā)生禽流感之后，他們每個(gè)人都拿到了四到六片三環(huán)癸胺，干部通知他們每天吃兩片。他們還說，就連沒養(yǎng)雞鴨的農(nóng)民也發(fā)了藥，并被要求服藥。 WHO駐北京發(fā)言人羅伊•魏迪亞(Roy Wadia)表示，北京的政府官員也證實(shí)了遼寧發(fā)放抗病毒藥預(yù)防禽流感的事。遼寧省已有一人被證實(shí)曾感染禽流感，這位病人已經(jīng)康復(fù)。由于全世界感染禽流感的病人很少（目前死亡的病例不到80人），因此，遼寧省報(bào)告的病例很少并不能說明預(yù)先服用三環(huán)癸胺的做法是有效的。

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來自：胡琳柟 > 《金融財(cái)經(jīng)》

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