診室走進一位14歲男生，小伙子個子高又長得帥，舉止言談彬彬有禮，十分討人喜歡，只是覺得他眼神中透著與年齡極不相稱的成熟。


　　就診原因是因為最近幾個月來他老是不停地打嗝，他的到來及發(fā)出的怪聲，引得周圍診室的大人孩子都好奇地跑過來看熱鬧。

     為此他已經休學四個月了。



  我了解到，小同是初中二年級學生，出生在一個軍人家庭，父親對他要求非常嚴厲，說一不二，只要犯了錯，除了是一頓暴打，從來沒有給他任何申辯的權利。他的母親是一個企業(yè)領導干部，無論在外還是家，都是一臉的嚴肅。她特別講究各種禮節(jié)、規(guī)范，對孩子除了要求在學習上拔尖外，生活中對小同的坐相、站相、吃相、走路的姿勢、說話的語調以及睡覺姿勢等都有嚴格要求。由于小同懂禮貌、脾氣好、守規(guī)矩，學習成績優(yōu)秀，小學階段的小同，成為家屬大院家長們教育孩子的樣板，他是老師的得意學生，更是父母的驕傲。

   前不久，他開始打嗝，盡管聲音不雅，但胸前區(qū)的堵好像輕松了一些。難堪的是，無論在公共場合還是在家，他都會不由自主地發(fā)出一種怪聲來，怎么努力都控制不住，媽媽曾帶他到北京上海尋遍名醫(yī)，中藥西藥吃了不少，因有人說是“鬼魂附體”的緣故，因此他連寺廟里求來的香灰都服過。后來有人建議看心理門診，于是輾轉來到我這里。

　　
    請他父母回避后，關上門我對小同說：“在伯伯這里，你想干什么就干什么。想吼想罵即使放聲大哭都行”，他羞澀地笑了笑，仍然是正襟危坐。


   于是，我跟他聊起了足球以及歌手，說到周杰倫時他眼睛一亮，原來他是個“杰迷”。周杰倫的歌他會唱的不少，但他更欣賞那些帶有古典詩詞風味的歌詞，如東風破等。他說得眉飛色舞，我注意到，在20多分鐘時間內他沒打一聲嗝。

   交談得知，小同上中學后，緊張的學習節(jié)奏使他感到有些吃力，成績排名向后退了幾位，由于晚上失眠導致遲到過一次，家長和老師如臨大敵。他們擔心繼續(xù)滑下去，莫說名牌大學，連普通大學都可能沒戲。于是，無論課堂上還是在課外，老師見到他就敲警鐘，弄得他看到老師就犯怵。父母也加大了對他的管理力度，只許規(guī)規(guī)矩矩學習，不許干任何與學習無關的事，連他最愛的MP3也由媽媽代為保管了。晚上和母親見面除了問問學習情況外，幾乎沒有語言和情感的交流。青春期的小同有了許多煩惱和心事，他不敢對任何人說，感覺即使說了也是白說。

   我明白了，一個永遠向上的孩子，一生下來就背負著他人強加在身上的重任，只能按父母和教師為他設置的目標努力，不得出現(xiàn)任何失誤，否則就會失去父母的賞識和愛。小同父母在培養(yǎng)孩子過程中，過于理智和嚴格，導致孩子在長期家庭環(huán)境的熏陶中，慢慢失去了自我，很少去照顧自己內心的感受，習慣了在他人贊美和景仰中生活，無法接受自己的任何不完美之處。


     像小同這樣情況在醫(yī)學上稱為抽動障礙，抽動是一種不隨意的突發(fā)、快速、重復、非節(jié)律性、刻板的單一或多部位肌肉運動或發(fā)聲。運動和發(fā)聲抽動可分為簡單和復雜兩類，但界限不清。如眨眼、斜頸、聳肩、扮鬼臉等屬于簡單的運動抽動；蹦、跳、打自己等屬于復雜的運動抽動。清喉聲、吼叫、吸鼻動作等屬于簡單的發(fā)聲抽動；重復言語、模仿言語、穢語等屬于復雜的發(fā)聲抽動。各種形式的抽動均可在短時間受意志控制，在應激下加重，在睡眠時減輕或消失。

     抽動多發(fā)生于兒童時期，少數(shù)可持續(xù)至成年。短暫性的抽動障礙多以心理因素為主，因此，治療的重點首先是了解他的內心煩惱所在，解除或減輕造成心理緊張的各種因素。

    這類孩子我曾碰到過幾個，大多是重點中學的好學生，好孩子，盡管表現(xiàn)形式不同，發(fā)病的原因也不同，但有一點是相同的，他們所處的家庭和學校環(huán)境或多或少地存在著一些問題。

     家庭是社會生活的基本功能單位，除了滿足基本的生理需求外，人們的心理需求如親密感、歸屬感、尊重和理解等也可通過家庭生活而得到滿足。從心理衛(wèi)生的角度來說，只要不違法和不妨礙他人，每個人都有追求愉快的權利。

    遺憾的是，現(xiàn)實生活中許多家庭僅僅只是滿足孩子生理基本需求而忽視了心理和情感需要。體現(xiàn)在孩子的教養(yǎng)問題上，許多父母是以長輩身份和他們希望的模式管教孩子。從小到大，孩子在家里和學校里做各種“應該”做的事，說“應該”說的話，盡管他們滿心委屈，有時甚至是憤怒，但無能為力。

     一些“好孩子”“乖孩子”心靈枷鎖更沉重，為了得到父母和周圍所有人的好評，避免懲罰，不得不極力約束自己，壓抑自己的真實情感和需求，扼殺了自我，因此他們內心深處多缺乏自信，只好用過分追求完美和確定來達到心理平衡,但世上哪有一帆風順的事，因此這些孩子的人生行囊比一般孩子往往要重很多。從某著名心理醫(yī)院多年接診的病例分析看，心理疾病的高危人群多見于從小在過于嚴格教育環(huán)境下長大的“好孩子”“好學生”，所以心理學家認為，父母對孩子的暴行，除了肉體外，還有更大部分是微妙的心理控制，這種控制會在不自覺中一代一代地承傳下去。
  

　　 對小同來說，成績名次變化和一次遲到應該不是什么大事，家長和老師完全沒有必要如臨大敵。過多的指責批評，使他背上了包袱，后悔和自責壓得他喘不過氣來，無助的他只有用軀體語言的形式把自己的不滿情緒表達出來，同時也為學習“滑坡”找了個合理的臺階可下?？梢哉f，太多的“應該”表明他并非心甘情愿，“控制不住”實際是控制太多太過分的惡果。

    記得我一位朋友的女兒，當年也是品學兼優(yōu)的好學生，在高三最緊張的時刻，她最愛喊的一句話是：我煩死啦，我不想讀書啦！善解人意的父母明白，這確實是孩子的心里話，但她只不過是發(fā)泄一下為自己減減壓而已，他們對此一笑了之，任由女兒在房間里喊個痛快，第二天早上，宣泄減壓后的孩子照常上學，仿佛什么事也沒發(fā)生過，后來，孩子以670分的好成績被一所名牌大學錄取。

    
     那天我給小同布置的家庭作業(yè)是：學會與不完美和解，有些小事情上的馬虎其實還很有趣。我建議小同嘗試著犯些“小錯”，如早上來不及可以不疊被子；作業(yè)太多可選擇性的做一些，完全理解的甚至可以不做；心里煩時可找好朋友聊天；周末可與同學們去踢踢球；晚自習回來聽聽音樂還可在自己房間或衛(wèi)生間唱歌或大喊大叫，甚至寫日記痛罵最恨的人都可為之；累了可以東倒西歪，困了不妨合衣而臥，媽媽過分的要求，你可以隨機應變。。。。。。小同笑了，他大概從來沒做過這類作業(yè)，也許，這家庭作業(yè)對他來說，可能比課堂作業(yè)的難度要大得多。

     我們聊得很愉快，觀察發(fā)現(xiàn)，小同與我交談的過程一切正常。

     這時響起了敲門聲，像條件反射似的，小同立馬就發(fā)出了刺耳的打嗝聲，他顯得十分難為情。我告訴他，這都沒關系，你覺得怎么舒服就怎么做。

     說到我布置的家庭作業(yè)，小同媽媽不理解：這不是在教我兒子學壞嗎？ 我建議她先按我的方法試試再說，她只好滿臉狐疑地帶兒子離去。

    接下來的幾次咨詢，我和小同又學習了一些用松弛肌肉和調節(jié)呼吸的方法來自我控制或減輕抽動癥狀。

   暑假期間小同到外地叔叔家去玩，大概有20多天沒有發(fā)過病。期間她媽媽幾次打電話向我表示感謝，對此我并不樂觀。小同發(fā)病的根本問題其實還沒解決，只有他父母在教育理念、期望值以及整個家庭情緒環(huán)境發(fā)生根本改變，小同的癥狀才有可能好轉。果然，小同接到媽媽要接他回家的電話，第一反應就是打嗝。

   后來小同媽強行為兒子終止治療，聽人說，她媽媽認為，只有神靈才能從根本上保佑孩子，孩子病情反復就是因為她的心不誠所致。于是她辦了提前退休手續(xù)，帶著兒子走上了艱難的求神拜佛之路。

   這類病癥的預防和治療，家庭成員的積極配合至關重要。首先要調整家庭中的人際關系，鼓勵家庭成員間平等、真誠、直接的情感和語言交流。其次對孩子的癥狀不必過分關注，更不要批評指責，加重孩子心理負擔。要創(chuàng)造條件為孩子營造一個寬松自由的環(huán)境，有機會說“不應該說”的話，把煩惱喊出來。

    家長多與學校老師和同學們溝通，爭取得到他們的理解，避免嘲笑、模仿、批評甚至是斥責孩子，這對孩子的康復十分重要。


    一晃，時間過去兩年多了，想必小同一定長成大小伙子了，不知他現(xiàn)在過得好不好，我一直都在惦記著他。