第一章 中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

　　中醫(yī)學(xué)理論體系形成于中國(guó)古代，受到中國(guó)古代的唯物論和辨證法思想的深刻影響。對(duì)于事物的觀察分析方法，多以"取類比象"的整體性觀察方法，通過(guò)對(duì)現(xiàn)象的分析，以探求其內(nèi)在機(jī)理。因此，中醫(yī)學(xué)這一獨(dú)特的理論體系有兩個(gè)基本特點(diǎn)，一是整體觀念，一是辨證論治。
　　整體觀念
　　整體就是統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充，在病理上則相互影響。而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時(shí)影響著人體，人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的過(guò)程中維持著正常的生命活動(dòng)。這種機(jī)體自身整體性和內(nèi)環(huán)境統(tǒng)一性的思想即整體觀念。整體觀念是中國(guó)古代唯物論和辯證思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)；它貫串于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證和治療等各個(gè)方面。
　　1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體
　　人體是由若干臟腑、組織和器官所組成的。每個(gè)臟腑、組織或器官各有其獨(dú)特的生理功能，而這些不同的功能又都是人體整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分，這就決定了人體內(nèi)部的統(tǒng)一性。也就是說(shuō)，人體各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在生理上是相互聯(lián)系、相互支持而又相互制約的，在病理上也是相互影響的。人體的這種統(tǒng)一性，是以五臟為中心，配以六腑，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)"內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)"的作用而實(shí)現(xiàn)的。五臟是代表著整個(gè)人體的五個(gè)系統(tǒng)，人體所有器官都可以包括在這個(gè)系統(tǒng)之中。人體以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機(jī)的整體，并通過(guò)精、氣、血、津液的作用，完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。
　　中醫(yī)學(xué)在整體觀念指導(dǎo)下，認(rèn)為人體正常的生理活動(dòng)一方面依靠各臟腑組織發(fā)揮自己的功能作用，另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持其生理上的平衡。每個(gè)臟腑都有其各自不同的功能，但又是在整體活動(dòng)下的分工合作、有機(jī)配合，這就是人體局部與整體的統(tǒng)一。
　　在認(rèn)識(shí)和分析疾病的病理狀況時(shí)，中醫(yī)學(xué)也是首先從整體出發(fā)，將重點(diǎn)放在局部病變引起的整體病理變化上，并把局部病理變化與整體病理反應(yīng)統(tǒng)一起來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，人體某一局部的病理變化，往往與全身的臟腑、氣血、陰陽(yáng)的盛衰有關(guān)。由于臟腑、組織和器官在生理、病理上的相互聯(lián)系和相互影響，因而就決定了在診治疾病時(shí)，可以通過(guò)面色、形體、舌象、脈象等外在的變化，來(lái)了解和判斷其內(nèi)在的病變，以作出正確的診斷，從而進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?span lang=EN-US>
　　人體是一個(gè)有機(jī)的整體，在治療局部病變時(shí)，也必須從整體出發(fā)，采取適當(dāng)?shù)拇胧Ｈ?，心開(kāi)竅于舌，心與小腸相表里，所以可用清心熱瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。它如"從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右"（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），"病在上者下取之，病在下者高取之"（《靈樞·終始》）等等，都是在整體觀指導(dǎo)下確定的治療原則。
　　2、人與自然界具有統(tǒng)一性
　　人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時(shí)，自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，而機(jī)體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)，屬于生理范圍內(nèi)的，即是生理的適應(yīng)性；超越了這個(gè)范圍，即是病理性反應(yīng)。故曰："人與天地相應(yīng)也"（《靈樞·邪客》），"人與天地相參也，與日月相應(yīng)也"（《靈樞·歲露》）。這種人與自然相統(tǒng)一的特點(diǎn)被中國(guó)古代學(xué)者稱為"天人合一"。
　　季節(jié)氣候以人體的影響：春溫、夏熱、長(zhǎng)夏濕、秋燥、冬寒表示一年中氣候變化的一般規(guī)律。生物在這種氣候變化的影響下，就會(huì)有春生、夏長(zhǎng)、長(zhǎng)夏化、秋收、冬藏等相應(yīng)的適應(yīng)性變化。人體也與之相適應(yīng)，如："天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣"（《靈樞·五癃津液別》），說(shuō)明春夏陽(yáng)氣發(fā)泄，氣血容易趨向于體表，表現(xiàn)為皮膚松馳、腠理開(kāi)、汗多；而秋冬季陽(yáng)氣收藏，氣血容易趨向于里，表現(xiàn)為皮膚致密、少汗多尿的變化。人體的脈象也有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的不同。許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化也與季節(jié)變化密切相關(guān)，如春季常見(jiàn)溫病，夏季多發(fā)中暑，秋季常見(jiàn)燥癥，冬季多有傷寒。
　　在晝夜晨昏的變化過(guò)程中，人體也必須與之相適應(yīng)。白晝?yōu)殛?yáng)，夜晚為陰，人體也是早晨陽(yáng)氣初生，中午陽(yáng)氣隆盛，到了夜晚則陽(yáng)氣內(nèi)斂，便于人體休息，恢復(fù)精力。許多疾病的發(fā)病時(shí)間及引起死亡的時(shí)間也是有一定規(guī)律的。如研究表明，五臟衰竭所致死亡的高峰時(shí)間在下半夜至黎明前，春夏季時(shí)期急性心肌梗塞多發(fā)生在子時(shí)至巳時(shí)，而秋冬季，該病的發(fā)作多在午時(shí)至亥時(shí)。此外據(jù)觀察，人的脈搏、體溫、耗氧量、二氧化碳的釋放量、激素的分泌等，都具有24小時(shí)的節(jié)律變化。
　　根據(jù)中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，氣候有著十二年和六十年的周期性變化，因而人體的發(fā)病也會(huì)受其影響。近年來(lái)，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)這種十二年或六十年的變化規(guī)律與太陽(yáng)黑子活動(dòng)周期（11年或12年）有關(guān)。太陽(yáng)黑子的活動(dòng)會(huì)使太陽(yáng)光輻射產(chǎn)生周期性變化，并強(qiáng)烈干擾地磁，改變氣候，從而對(duì)人體的生理、病理產(chǎn)生影響。
　　地域的差異，人們的生活習(xí)慣和身體狀況也有很大不同。如江南多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理從致密。因此每個(gè)地區(qū)也各有其特有的地方病。甚至不同地區(qū)人們的平均壽命也有很大的差別。早在二千多年前，中國(guó)古代醫(yī)家就對(duì)此有所認(rèn)識(shí)，在《素問(wèn)》中就這個(gè)問(wèn)題作了較詳盡的論述。如《素問(wèn)·五常政大論》說(shuō)："高者其氣壽，下者其氣夭，地之小大異也，小者小異，大者大異。故治病者，必明天道地理……"。
　　正是由于人體本身的統(tǒng)一性及人與自然界之間存在著既對(duì)立又統(tǒng)一的關(guān)系，所以對(duì)待疾病因時(shí)、因地、因人制宜，就成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。因此在對(duì)病人作診斷和決定治療方案時(shí)，必須注意分析和考慮外在環(huán)境與人體情況的有機(jī)聯(lián)系以及人體局部病變與全身情況的有機(jī)聯(lián)系，這就是中醫(yī)學(xué)的重要特點(diǎn)--整體觀念。
　　辨證論治
　　辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法。
　　證，是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，反映出疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。
　　"辨證"就是把四診（望診、聞診、問(wèn)診、切診）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治，又稱為"施治"，即根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。通過(guò)辨證論治的效果可以檢驗(yàn)辨證論治的正確與否。辨證論治的過(guò)程，就是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的過(guò)程。辨證和論治，是診治疾病過(guò)程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理法方藥在臨床上的具體運(yùn)用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的基本原則。
　　臨床認(rèn)識(shí)和治療疾病，既辨病又辨證，但主要不是著眼于“病”的異同，而是將重點(diǎn)放在"證"的區(qū)別上，通過(guò)辨證而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病。例如，感冒是一種疾病，臨床可見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀，但由于引發(fā)疾病的原因和機(jī)體反應(yīng)性有所不同，又表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒等不同的證型。只有辨清了感冒屬于何種證型，才能正確選擇不同的治療原則，分別采用辛溫解表、辛涼解表或清暑祛濕解表等治療方法給予適當(dāng)?shù)闹委?。辨證與那種對(duì)于頭痛給予止痛藥、對(duì)于發(fā)熱給予退燒藥、僅針對(duì)某一癥狀采取具體對(duì)策的對(duì)癥治療完全不同，也根本不同于用同樣的方藥治療所有患同一疾病的患者的單純辨病治療。
　　中醫(yī)認(rèn)為，同一疾病在不同的發(fā)展階段，可以出現(xiàn)不同的證型；而不同的疾病在其發(fā)展過(guò)程中又可能出現(xiàn)同樣的證型。因此在治療疾病時(shí)就可以分別采取"同病異治"或"異病同治"的原則。"同病異治"即對(duì)同一疾病不同階段出現(xiàn)的不同證型，采用不同的治法。例如，麻疹初期，疹未出透時(shí)，應(yīng)當(dāng)用發(fā)表透疹的治療方法；麻疹中期通常肺熱明顯，治療則須清解肺熱；而至麻疹后期，多有余熱未盡，傷及肺陰胃陰，此時(shí)治療則應(yīng)以養(yǎng)陰清熱為主。"異病同治"是指不同的疾病在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)性質(zhì)相同的證型，因而可以采用同樣的治療方法。比如，心律失常與閉經(jīng)是兩種完全不同的疾病，但均可出現(xiàn)血瘀的證型，治療都可用血府逐瘀湯進(jìn)行活血化瘀。這種針對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法去解決的原則，正是辨證論治實(shí)質(zhì)的體現(xiàn)。

第二章 陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)

第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

　　陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，是中國(guó)古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想，它認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是在陰陽(yáng)二氣作用的推動(dòng)下孳生、發(fā)展和變化；并認(rèn)為木、火、土、金、水五種最基本的物質(zhì)是構(gòu)成世界不可缺少的元素。這五種物質(zhì)相互資生、相互制約，處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中。這種學(xué)說(shuō)對(duì)后來(lái)古代唯物主義哲學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響，如古代的天文學(xué)、氣象學(xué)、化學(xué)、算學(xué)、音樂(lè)和醫(yī)學(xué)，都是在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的協(xié)助下發(fā)展起來(lái)的。
　　我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家，在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，將陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)廣泛地運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，用以說(shuō)明人類生命起源，生理現(xiàn)象，病理變化，指導(dǎo)著臨床的診斷和防治，成為中醫(yī)理論的重要組成部分，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，起著極為深刻的影響。
    陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
　　陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇。陰陽(yáng)的最初涵義是很樸素的，表示陽(yáng)光的向背，向日為陽(yáng)，背日為陰，后來(lái)引申為氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的躁動(dòng)和寧?kù)o等。中國(guó)古代的哲學(xué)家們進(jìn)而體會(huì)到自然界中的一切現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立而又相互作用的關(guān)系，就用陰陽(yáng)這個(gè)概念來(lái)解釋自然界兩種對(duì)立和相互消長(zhǎng)的物質(zhì)勢(shì)力，并認(rèn)為陰陽(yáng)的對(duì)立和消長(zhǎng)是事物本身所固有的，進(jìn)而認(rèn)為陰陽(yáng)的對(duì)立和消長(zhǎng)是宇宙的基本規(guī)律。
　　陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，世界是物質(zhì)性的整體，自然界的任何事物都包括著陰和陽(yáng)相互對(duì)立的兩個(gè)方面，而對(duì)立的雙方又是相互統(tǒng)一的。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)，是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)"陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始"。所以說(shuō)，陰陽(yáng)的矛盾對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)規(guī)律是自然界一切事物運(yùn)動(dòng)變化固有的規(guī)律，世界本身就是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。
　　陰和陽(yáng)，既可以表示相互對(duì)立的事物，又可用來(lái)分析一個(gè)事物內(nèi)部所存在著的相互對(duì)立的兩個(gè)方面。一般來(lái)說(shuō)，凡是劇烈運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的，都屬于?yáng)；相對(duì)靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷、晦暗的，都屬于陰。以天地而言，天氣輕清為陽(yáng)，地氣重濁為陰；以水火而言，水性寒而潤(rùn)下屬陰，火性熱而炎上屬陽(yáng)。
　　任何事物均可以陰陽(yáng)的屬性來(lái)劃分，但必須是針對(duì)相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物，或是一個(gè)事物的兩個(gè)方面，這種劃分才有實(shí)際意義。如果被分析的兩個(gè)事物互不關(guān)聯(lián)，或不是統(tǒng)一體的兩個(gè)對(duì)立方面，就不能用陰陽(yáng)來(lái)區(qū)分其相對(duì)屬性及其相互關(guān)系。
　　事物的陰陽(yáng)屬性，并不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的。這種相對(duì)性，一方面表現(xiàn)為在一定的條件下，陰和陽(yáng)之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。另一方面，體現(xiàn)于事物的無(wú)限可分性。
　　陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容包括陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)和陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。
　　在中醫(yī)學(xué)理論體系中，處處體現(xiàn)著陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的思想。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)被用以說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化，并用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療。
    陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
　　陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容包括陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)和陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。
　　陽(yáng)對(duì)立即指世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，如上與下、天與地、動(dòng)與靜、升與降等等，其中上屬陽(yáng)，下屬陰；天為陽(yáng)，地為陰；動(dòng)為陽(yáng)，靜為陰，升屬陽(yáng)，降屬陰。而對(duì)立的陰陽(yáng)雙方又是互相依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。如上為陽(yáng)，下為陰，而沒(méi)有上也就無(wú)所謂下；熱為陽(yáng)，冷為陰，而沒(méi)有冷同樣就無(wú)所謂熱。所以可以說(shuō)，陽(yáng)依存于陰，陰依存于陽(yáng)，每一方都以其相對(duì)的另一方的存在為自己存在的條件。這就是陰陽(yáng)互根。
　　陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約、互根互用并不是一成不變的，而是始終處于一種消長(zhǎng)變化過(guò)程中的，陰陽(yáng)在這種消長(zhǎng)變化中達(dá)到動(dòng)態(tài)的平衡。這種消長(zhǎng)變化是絕對(duì)的，而動(dòng)態(tài)平衡則是相對(duì)的。比如白天陽(yáng)盛，人體的生理功能也以興奮為主；而夜間陰盛，機(jī)體的生理功能相應(yīng)的以抑制為主。從子夜到中午，陽(yáng)氣漸盛，人體的生理功能逐漸由抑制轉(zhuǎn)向興奮，即陰消陽(yáng)長(zhǎng)；而從中午到子夜，陽(yáng)氣漸衰，則人體的生理功能由興奮漸變?yōu)橐种?，這就是陽(yáng)消陰長(zhǎng)。
　　陰陽(yáng)雙方在一定的條件下還可以互相轉(zhuǎn)化，即所謂物極必反。比如，某些急性溫?zé)岵?，由于熱毒極重，大量耗傷機(jī)體元?dú)?，在持續(xù)高燒的情況下，可突然出現(xiàn)體溫下降，四肢厥冷、脈微欲絕等癥狀，就是由陽(yáng)證轉(zhuǎn)化為陰證的表現(xiàn)。可以說(shuō)，陰陽(yáng)消長(zhǎng)是一個(gè)量變的過(guò)程，而陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是質(zhì)變的過(guò)程。陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的前提，而陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是陰陽(yáng)消長(zhǎng)發(fā)展的結(jié)果。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 
　　在中醫(yī)學(xué)理論體系中，處處體現(xiàn)著陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的思想。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)被用來(lái)闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化，并用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療。
        1、闡釋人的組織結(jié)構(gòu)
　　陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)整體，人體內(nèi)部充滿著陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。從人體部位來(lái)說(shuō)，上部為陽(yáng)，下部為陰；體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰；背屬陽(yáng)，腹屬陰；四肢外側(cè)為陽(yáng)，四肢內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來(lái)分，五臟（心、肝、脾、肺、腎）屬陰，因其功能以靜為主；六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）屬陽(yáng)，因其功能以動(dòng)為主。五臟之中又可根據(jù)其位置分為陽(yáng)臟（心、肺）和陰臟（肝、脾、腎），每一臟腑之中又可將其功能歸為陽(yáng)，而其物質(zhì)歸為陰。此外，經(jīng)絡(luò)亦可分為陽(yáng)經(jīng)、陰經(jīng)等等。
        2、概括人的生理功能
　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的正常生命活動(dòng)是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。人體的物質(zhì)基礎(chǔ)屬陰，而生理功能活動(dòng)屬陽(yáng)，二者互相依存。生理活動(dòng)以物質(zhì)為基礎(chǔ)，而生理活動(dòng)的結(jié)果又不斷促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝。如果人體的陰陽(yáng)不能相互依存，相互為用，人的生命就會(huì)中止。
        3、說(shuō)明人的病理變化
　　陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)還被中醫(yī)學(xué)用來(lái)說(shuō)明人體的病理變化，認(rèn)為疾病的發(fā)生，是人體陰陽(yáng)失衡所致。陰陽(yáng)失調(diào)的表現(xiàn)形式很多，可歸納為陰或陽(yáng)的偏盛偏衰，以及對(duì)另一方的累及等，這些可統(tǒng)稱為"陰陽(yáng)不和"。許多情況下，疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，就是正邪抗?fàn)帲饔袆儇?fù)的過(guò)程。這一過(guò)程可以用陰陽(yáng)偏勝、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化作以概括性的解釋。
　　陰陽(yáng)偏勝包括陰偏勝和陽(yáng)偏勝，是指在邪氣作用下（或本身機(jī)能病理性亢奮）所致的陰或陽(yáng)的任何一方高于正常水平的病變，《素問(wèn) "陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)："陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒"。
　　陰陽(yáng)偏衰包括陰偏衰（陰虛）和陽(yáng)偏衰（陽(yáng)虛），指陰或陽(yáng)低于正常水平的病理變化?！端貑?wèn) "調(diào)經(jīng)論》指出："陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱"。由于陽(yáng)虛，不能制約陰寒，可出現(xiàn)虛寒征象，即陽(yáng)消陰長(zhǎng)，"陽(yáng)虛則寒"；陰虛，無(wú)力制約陽(yáng)，可出現(xiàn)虛熱征象，即陰消陽(yáng)長(zhǎng)，"陰虛則熱"。
　　陰陽(yáng)互損指體內(nèi)的正氣，特別是陰液與陽(yáng)氣之間的病理關(guān)系，包括陰損及陽(yáng)和陽(yáng)損及陰。陰陽(yáng)互損體現(xiàn)了陰陽(yáng)互根互用的關(guān)系。陰陽(yáng)互損的最終表現(xiàn)為"陰陽(yáng)俱損"、"陰陽(yáng)兩虛"。
　　陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化指陰陽(yáng)失調(diào)所表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象，在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化，《素問(wèn) "陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中的"重寒則熱，重?zé)釀t寒"、"重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰"就是說(shuō)明這類病理情況。
        4、指導(dǎo)疾病的診斷和治療
　　由于中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生發(fā)展的原因是陰陽(yáng)失調(diào)，所以對(duì)于任何疾病，無(wú)論其病情如何復(fù)雜多變，都可以用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)加以診斷。中醫(yī)診斷疾病首先要分清陰陽(yáng)，既可以用陰陽(yáng)來(lái)概括證型，又可以用陰陽(yáng)來(lái)分析四診。如望診色澤鮮明者屬陽(yáng)，晦暗者屬陰；聞診聲音洪亮者屬陽(yáng)，語(yǔ)聲低微者屬陰；脈象浮、數(shù)、洪大者屬陽(yáng)，沉、遲、細(xì)小者屬陰等等。從證型來(lái)看，病位在表屬陽(yáng)，實(shí)證屬陽(yáng)，熱證屬陽(yáng)；而病位在里屬陰，虛證屬陰，寒證屬陰等。
　　在決定治療原則和臨床用藥時(shí)，中醫(yī)學(xué)也是以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)作為指導(dǎo)的。如對(duì)于陽(yáng)邪過(guò)盛所致的實(shí)熱證，以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱；對(duì)于陰盛所致的寒實(shí)證，則應(yīng)以寒者熱之的原則用溫?zé)崴巵?lái)祛寒。而對(duì)于陰虛所致的虛熱證，要以滋陰藥以補(bǔ)虛；對(duì)于陽(yáng)虛引起的虛寒證，則要以溫陽(yáng)藥以補(bǔ)陽(yáng)。在陰陽(yáng)兩虛的情況下，就必須陰陽(yáng)兩補(bǔ)。
　　陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)還可用來(lái)概括中藥的性味，并用以指導(dǎo)臨床使用。一般來(lái)說(shuō)，寒、涼藥屬陰，溫、熱藥屬陽(yáng)；味酸、苦、咸者屬陰，味辛、甘、淡者屬陽(yáng)；具有收斂、沉降作用者屬陰，而具發(fā)散、升浮作用者屬陽(yáng)。在臨床用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的陰陽(yáng)性質(zhì)決定治療原則，再根據(jù)藥物的陰陽(yáng)屬性來(lái)決定用藥。

第二章 陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)

第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō)

　　
　　五行是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。中國(guó)古代人民在長(zhǎng)期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到木、火、土、金、水是必不可少的最基本物質(zhì)，并由此引申為世間一切事物都是由木、火、土、金、水這五種基本物質(zhì)之間的運(yùn)動(dòng)變化生成的，這五種物質(zhì)之間，存在著既相互資生又相互制約的關(guān)系，在不斷的相生相克運(yùn)動(dòng)中維持著動(dòng)態(tài)的平衡，這就是五行學(xué)說(shuō)的基本涵義。
　　根據(jù)五行學(xué)說(shuō)，"木曰曲直"，凡是具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用或性質(zhì)的事物，均歸屬于木；"火曰炎上"，凡具有溫?zé)?、升騰作用的事物，均歸屬于火；"土爰稼穡"，凡具有生化、承載、受納作用的事物，均歸屬于土；"金曰從革"，凡具有清潔、肅降、收斂等作用的事物則歸屬于金；"水曰潤(rùn)下"，凡具有寒涼、滋潤(rùn)、向下運(yùn)動(dòng)的事物則歸屬于水。
　　五行學(xué)說(shuō)以五行的特性對(duì)事物進(jìn)行歸類，將自然界的各種事物和現(xiàn)象的性質(zhì)及作用與五行的特性相類比后，將其分別歸屬于五行之中。
　　五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，五行之間存在著生、克、乘、侮的關(guān)系。五行的相生相克關(guān)系可以解釋事物之間的相互聯(lián)系，而五行的相乘相侮則可以用來(lái)表示事物之間平衡被打破后的相互影響。
　　中醫(yī)學(xué)應(yīng)用五行學(xué)說(shuō)以解釋人體的生理功能，說(shuō)明機(jī)體病理變化，用于疾病的診斷和治療。
    五行的歸類 
　　五行學(xué)說(shuō)以五行的特性對(duì)事物進(jìn)行歸類，將自然界的各種事物和現(xiàn)象的性質(zhì)及作用與五行的特性相類比后，將其分別歸屬于五行之中。如事物的特性與木的特性相近，則歸屬于木，而與火的特性相類似的事物，則歸屬于火。按照五行學(xué)說(shuō)，自然界及人體等可分別歸類如下：

    五行的生克乘侮 
　　五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，五行之間存在著生、克、乘、侮的關(guān)系。五行的相生相克關(guān)系可以解釋事物之間的相互聯(lián)系，而五行的相乘相侮則可以用來(lái)表示事物之間平衡被打破后的相互影響。
　　相生即相互資生和相互助長(zhǎng)。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相生關(guān)系又可稱為母子關(guān)系，如木生火，也就是木為火之母，火則為木之子。
　　相克即相互克制和相互約束。五行的相克次序?yàn)椋耗究送粒量怂?，水克火，火克金，金克木?span lang=EN-US>
　　相生相克是密不可分的，沒(méi)有生，事物就無(wú)法發(fā)生和生長(zhǎng)；而沒(méi)有克，事物無(wú)所約束，就無(wú)法維持正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。只有保持相生相克的動(dòng)態(tài)平衡，才能使事物正常的發(fā)生與發(fā)展。
　　如果五行相生相克太過(guò)或不及，就會(huì)破壞正常的生克關(guān)系，而出現(xiàn)相乘或相侮的情況。相乘，即五行中的某一行對(duì)被克的一行克制太過(guò)。比如，木過(guò)于亢盛，而金又不能正常地克制木時(shí)，木就會(huì)過(guò)度地克土，使土更虛，這就是木乘土。相侮，即五行中的某一行本身太過(guò)，使克它的一行無(wú)法制約它，反而被它所克制，所以又被稱為反克或反侮。比如，在正常情況下水克火，但當(dāng)水太少或火過(guò)盛時(shí)，水不但不能克火，反而會(huì)被火燒干，即火反克或反侮水。
    五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
　　中醫(yī)學(xué)利用五行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋人體的生理功能，說(shuō)明機(jī)體病理變化，用于疾病的診斷和治療。
　　五行學(xué)說(shuō)將人體的五臟六腑分別歸屬于五行。從五臟的資生來(lái)看，腎水之精以養(yǎng)肝木，肝木藏血以濟(jì)心火，心火之熱以溫脾土，脾土化生水谷精微以充肺金，肺金清肅下降以助腎水。這說(shuō)明了五臟之間的相生關(guān)系。從五臟之間的相互制約來(lái)看，肺氣清肅下降，可以抑制肝陽(yáng)上亢，即金克木；肝氣條達(dá)，可以疏泄脾土的郁滯，即木克土；脾的運(yùn)化，可以避免腎水的泛濫，即土克水；腎水的滋潤(rùn)，能夠防止心火的亢烈，即水克火；而心火的陽(yáng)熱，可以制約肺金清肅的太過(guò)，即火克金。中醫(yī)學(xué)還用五行學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明人體與自然環(huán)境及氣候、飲食等的關(guān)系。
　　人體在病理情況下的改變，也是可以用五行學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明的。由于臟腑分屬五行，臟腑之間的相互影響，也是依據(jù)五行學(xué)說(shuō)的規(guī)律的。如肝病傳脾，即木乘土；而脾病及肝，即土侮木；而肝脾之間的相互病理影響，則為木郁土虛或土雍木郁。肝病影響到心，為母病及子；影響肺，即木侮金；影響腎，即子病及母。
　　依靠中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診方法所獲得的信息均有其五行歸屬，據(jù)此，可以綜合判斷患者的疾病。比如，患者面色發(fā)青，喜食酸食，脈弦，則可診為肝??；面色紅，口中苦，脈洪大，可診斷為心火旺。又如，痙攣拘急抽風(fēng)，根據(jù)五行歸類屬木病，從人體臟腑來(lái)看，可診斷為肝??；全身水腫，小便不利，五行歸類屬水病，而病位可定為腎。
　　根據(jù)五行學(xué)說(shuō)，治療疾病時(shí)不僅要考慮發(fā)生病變的臟腑本身，還應(yīng)根據(jù)臟腑之間的生克關(guān)系，控制疾病的傳變。正如《難經(jīng)》所論述的："見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，當(dāng)先實(shí)脾。"
　　中醫(yī)根據(jù)五行"相生"規(guī)律，提出虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子的治療原則：
　　1. 補(bǔ)母，主要用于母子關(guān)系的虛證，在針灸療法中，凡是虛證，可以補(bǔ)其所屬的母經(jīng)或母穴，如治療肝虛證時(shí)，選取腎經(jīng)合穴陰谷。此即虛則補(bǔ)其母，補(bǔ)母則子安。 
　　2. 瀉子，主要用于母子關(guān)系的實(shí)證。在針灸療法中，凡是實(shí)證，可瀉其所屬的子經(jīng)或子穴。如肝實(shí)證可取心經(jīng)滎穴少府，或本經(jīng)熒穴行間治療。此即實(shí)則瀉其子，瀉子則母安。 
　　根據(jù)母子相生的關(guān)系，提出以下治療原則：
　　1.滋水涵木法，即滋養(yǎng)腎（水）陰以養(yǎng)肝（木）陰的方法，適用于腎陰虧損而導(dǎo)致的肝陰不足之證。 
　　2.益火補(bǔ)土法，即溫腎陽(yáng)（火）以補(bǔ)脾（土）陽(yáng)的方法，適用于腎陽(yáng)衰微而導(dǎo)致的脾陽(yáng)不振之證。在五臟配屬五行中，火指心，但自命門學(xué)說(shuō)興起，對(duì)機(jī)體的溫煦多指為命門之火的作用，即腎陽(yáng)的作用。 
　　3. 金水相生法，即滋養(yǎng)肺（金）腎（水）陰虛的治療方法，適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上滋于肺，而致肺腎陰虛者。
　　4. 培土生金法，即補(bǔ)脾（土）益氣而達(dá)到補(bǔ)益肺（金）氣的方法，適用于脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺而致肺虛脾弱之證。 
　　中醫(yī)根據(jù)五行"相克"規(guī)律，創(chuàng)建了以下治療原則： 
　　1.培土制水法，適用于脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。土和水，指脾腎兩臟，培土制水，指溫運(yùn)脾陽(yáng)，或溫腎健脾，以治療水濕停聚為病，又稱溫腎健脾法。若腎陽(yáng)虛不能溫脾陽(yáng)，則腎不主水，脾不制水，水濕不化，治當(dāng)以溫腎為主，兼顧健脾。 
　　2.抑木扶土法，適用于肝的疏泄太過(guò)，木旺乘土之證。木和土，乃肝脾兩臟。抑木扶土，即疏肝健脾以治療肝旺脾虛，又稱疏肝健脾法、平肝和胃法、調(diào)理肝脾法。
　　3. 瀉南補(bǔ)北法，適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方。瀉南補(bǔ)北法，即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補(bǔ)水法。 
　　4.佐金平木法，適用于肺失清肅，肝火偏盛之證。金和木，乃肺肝兩臟。佐金平木，即清肅肺氣以抑制肝木，又稱清肺瀉肝法。 
    陰陽(yáng)與五行的關(guān)系
　　陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)主要說(shuō)明事物對(duì)立雙方的互相依存、互相消長(zhǎng)和互相轉(zhuǎn)化的關(guān)系；五行學(xué)說(shuō)是用事物屬性的五行歸類及生克乘侮規(guī)律，以說(shuō)明事物的屬性和事物之間的相互關(guān)系。在中醫(yī)學(xué)里，二者皆以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等為其物質(zhì)基礎(chǔ)；都是從宏觀自然現(xiàn)象（包括）人體的變化規(guī)律，用取象比類的方法，來(lái)分析、研究、解釋人體的生理活動(dòng)和病理變化及人體內(nèi)外的各種關(guān)系，并指導(dǎo)臨床辨證與治療。

第三章 藏象學(xué)說(shuō)

第一節(jié) 臟腑

　　
　　
　　 “藏象”二字，首見(jiàn)于《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》。藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象包括各個(gè)內(nèi)臟實(shí)體及其生理活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的各種征象。藏象學(xué)說(shuō)是研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。它是在歷代醫(yī)家在醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，概括總結(jié)而成的，是中醫(yī)學(xué)理論體系中極其重要的組成部分。
　　它以臟腑為基礎(chǔ)。臟腑是內(nèi)臟的總稱，按照生理功能特點(diǎn)，分為五臟、六腑和奇恒之腑；以五臟為中心，一臟一腑，一陰一陽(yáng)為表里，由經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬。為五臟，即心、肝、脾、肺、腎，其共同特點(diǎn)是能貯藏人體生命活動(dòng)所必須的各種精微物質(zhì)，如精、氣、血、津液等；六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其共同生理特點(diǎn)是主管飲食物的受納、傳導(dǎo)、變化和排泄糟粕；奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮），其共同特點(diǎn)是它們同是一類相對(duì)密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。
　　藏象學(xué)說(shuō)的形成，主要有三個(gè)方面：一是來(lái)源于古代的解剖知識(shí)。如《靈樞·經(jīng)水》中說(shuō)："夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁……皆有大數(shù)。"二是長(zhǎng)期對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察。例如因皮膚受涼而感冒，會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，因而認(rèn)識(shí)到皮毛、鼻竅和肺之間存在著密切聯(lián)系。三是長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。如從一些補(bǔ)腎藥能加速骨折愈合的認(rèn)識(shí)中產(chǎn)生了"腎主骨"之說(shuō)。
　　藏象學(xué)說(shuō)是一種獨(dú)特的生理病理學(xué)理論體系。其中臟腑不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱，雖與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。一般來(lái)講，中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中一個(gè)臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的幾個(gè)臟器的生理功能；而現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的一個(gè)臟器的生理功能，亦可能分散在藏象學(xué)說(shuō)的某幾個(gè)臟腑的生理功能之中。
　　人體是一個(gè)有機(jī)的整體，臟與臟，臟與腑，腑與腑之間密切聯(lián)系，它們不僅在生理功能上相互制約，相互依存，相互為用，而且以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通道，相互傳遞各種信息，在氣血津液環(huán)周于全身的情況下，形成一個(gè)非常協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的整體。
    心
　　心居于胸腔，橫膈膜之上，有心包衛(wèi)護(hù)于外。心為神之主，脈之宗，起著主宰生命活動(dòng)的作用，故《素問(wèn)·靈蘭秘典論》稱之為"君主之官"。心的生理功能主要有兩方面：一是主血脈，二是主神志，并與舌、面等有聯(lián)系。心與小腸互為表里。心主血脈包括主血和主脈兩個(gè)方面。全身的血液都在脈中運(yùn)行，依賴于心臟的搏動(dòng)而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)的作用。心臟的正常搏動(dòng)，在中醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為主要依賴于心氣。心氣旺盛，才能維持血液在脈內(nèi)正常地運(yùn)行，周流不息，營(yíng)養(yǎng)全身。心氣不足，可引起心血管系統(tǒng)的諸多病變。心主神志。在中醫(yī)學(xué)理論中，神有廣義和狹義之分。廣義之神，是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。狹義之神，即是指心所主的神志，即人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。在中醫(yī)學(xué)的藏象學(xué)說(shuō)中，將人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)不僅歸屬于五臟，而且主要?dú)w屬于心的生理功能?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)："心者，君主之官，神明出焉"，《素問(wèn)·邪客》說(shuō)："心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也"。心主神明的生理功能正常，則神志清晰，思維敏捷，精神充沛；如心有病變，影響到神志活動(dòng)，則可出現(xiàn)精神意識(shí)思維方面的異常表現(xiàn)，可見(jiàn)失眠、多夢(mèng)、神志不寧、甚則譫狂；或見(jiàn)反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡，甚則昏迷等臨床表現(xiàn)。心在體合脈，其華在面。脈的生理功能可概括為兩個(gè)方面：一是氣血運(yùn)行的通道，即血脈對(duì)血的運(yùn)行有一定的約束力，使之循著一定方向、一定路徑而循環(huán)貫注，流行不止。二是運(yùn)載水谷精微，以布散周身，滋養(yǎng)臟腑組織器官。這些功能全賴于心主血脈的生理功能。其華在面，是指心的生理功能是否正常，以及氣血的盛衰，可以從面部色澤的變化而顯露出來(lái)。如心氣旺盛，血脈充盈，則面部紅潤(rùn)光澤；如心氣不足，則可見(jiàn)面色發(fā)白、晦滯。心開(kāi)竅于舌。舌為心之苗竅。舌的功能是主司味覺(jué)，表達(dá)語(yǔ)言。而味覺(jué)的功能正常和語(yǔ)言的正確表達(dá)，則有賴于心主血脈和心主神志功能的正常。如心的功能正常，則舌質(zhì)紅潤(rùn)，舌體柔軟，語(yǔ)言清晰，味覺(jué)靈敏。如心神志功能異常，則見(jiàn)舌強(qiáng)語(yǔ)謇，或失語(yǔ)等。[附]心包絡(luò)心包絡(luò)，簡(jiǎn)稱心包，又可稱"膻中"，是指包在心臟外面的組織，具有保護(hù)心臟的作用，代心受邪。如熱病過(guò)程中如出現(xiàn)高熱、神昏等病癥，中醫(yī)學(xué)稱之為"熱入心包"或"蒙蔽心包"。
    肝 
　　肝位于上腹部，橫膈之下。其主要生理功能是主疏泄和藏血，肝開(kāi)竅于目,在體合筋，其華在爪。肝與膽本身直接相連，又互為表里。肝的經(jīng)脈循行于脅肋、小腹和外生殖器等部位，故這些部位的病癥多從肝論治。肝主疏泄
　　肝主疏泄，泛指肝氣具有疏通、條達(dá)、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。古人以木氣的沖和條達(dá)之象來(lái)類比肝的疏泄功能，故在五行中將其歸屬于木，故《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)："肝者，將軍之官，謀慮出焉"，《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》說(shuō)："肝者，罷極之本，魂之居也"。肝主疏泄的功能主要表現(xiàn)在調(diào)節(jié)精神情志，促進(jìn)消化吸收，以及維持氣血、津液的運(yùn)行三方面。
　　1.調(diào)節(jié)精神情志。中醫(yī)認(rèn)為，人的精神活動(dòng)除由心所主外，還與肝的疏泄功能有關(guān)。肝的這一功能正常，人體就能較好地協(xié)調(diào)自身的精神、情志活動(dòng)，表現(xiàn)為精神愉快、心情舒暢、理智靈敏；疏泄不及，則表現(xiàn)為精神抑郁、多愁善慮、沉悶欲哭、噯氣太息、胸脅脹悶等；疏泄太過(guò)，則表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，如煩燥易怒、頭暈脹痛、失眠多夢(mèng)等。
　　2.促進(jìn)消化吸收。肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和膽汁的分泌，以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄，可影響脾胃的升降和膽汁的排泄，從而出現(xiàn)消化功能異常的癥狀，如食欲不振、消化不良、噯氣泛酸，或腹脹、腹瀉等，中醫(yī)稱為"肝胃不和"或"肝脾不調(diào)"。
　　3.維持氣血、津液的運(yùn)行。肝的疏泄功能直接影響著氣機(jī)的調(diào)暢。如肝失疏泄，氣機(jī)阻滯，可出現(xiàn)胸脅、乳房或少腹脹痛。氣是血液運(yùn)行的動(dòng)力，氣行則血行，氣滯則血瘀。若肝失疏泄，氣滯血瘀，則可見(jiàn)胸脅刺痛，甚至癥積、腫塊，女子還可出現(xiàn)經(jīng)行不暢、痛經(jīng)和經(jīng)閉等。
　　肝的疏泄功能還有疏利三焦、通調(diào)水道的作用。故肝失疏泄，有時(shí)還可出現(xiàn)腹水、水腫等。肝主藏血
　　肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。當(dāng)人體在休息或情緒穩(wěn)定時(shí)，機(jī)體的需血量減少，大量血液貯藏于肝；當(dāng)勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，機(jī)體的需血量增加，肝就排出其所儲(chǔ)藏的血液，以供應(yīng)機(jī)體活動(dòng)的需要。如肝藏血的功能異常，則會(huì)引起血虛或出血的病變。若肝血不足，不能濡養(yǎng)于目，則兩目干澀昏花，或?yàn)橐姑ぃ蝗羰в趯?duì)筋脈的濡養(yǎng)，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等。肝開(kāi)竅于目
　　目的視覺(jué)功能主要依賴肝之陰血的濡養(yǎng)；肝的經(jīng)脈又上聯(lián)目系。因此，肝的功能正常與否常常在目上反映出來(lái)。例如：肝血不足可出現(xiàn)視物模糊、夜盲；肝陰虧損，則兩目干澀、視力減退；肝火上炎，則目赤腫痛。在體合筋，其華在爪
　　肝主筋。筋的活動(dòng)有賴于肝血的滋養(yǎng)。肝血不足，筋失濡養(yǎng)可導(dǎo)致一系列癥狀，如前所述。若熱邪熾盛，灼傷肝的陰血，可出現(xiàn)四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、角弓反張等，中醫(yī)稱之為"肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)"。
　　"爪"包括指甲和趾甲，有"爪為筋之余"之說(shuō)。肝血充足，則指甲紅潤(rùn)、堅(jiān)韌；肝血不足，則爪甲枯槁、軟薄，或凹陷變形。
    脾 
　　脾位于中焦，在橫膈之下。其主要生理功能是主運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液。脾和胃相為表里。兩者均是主要的消化器官。人出生后其生命活動(dòng)的維持和氣血津液的化生，都有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微，故稱脾胃為"氣血生化之源"、"后天之本"，《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)："脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉"。脾開(kāi)竅于口，其華在唇。脾在體合肌肉，主四肢。脾主運(yùn)化。運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化，即消化吸收。脾主運(yùn)化的生理功能包括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。運(yùn)化水谷精微，即是指對(duì)飲食物的消化和吸收，并轉(zhuǎn)輸其精微物質(zhì)的作用。中醫(yī)認(rèn)為，飲食物經(jīng)脾、胃消化吸收后，須賴于脾的運(yùn)化功能，才能將水谷轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，并依賴于脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能，才能將水谷精微布散于全身，從而使五臟六腑、四肢百骸等各個(gè)組織、器官得到充足的營(yíng)養(yǎng)，以維持正常的生理功能。脾的運(yùn)化水谷精微功能旺盛，則飲食水谷方能化為精微，生成精、氣、血、津液，以充養(yǎng)人體，進(jìn)行正常生理活動(dòng)。反之，若脾失健運(yùn)，則出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便溏、消化不良，以至倦怠，消瘦等氣血生化不足的病變。
　　脾的運(yùn)化水液，是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。脾的這一功能正常，能防止水液在體內(nèi)停滯，也就防止?jié)?、痰、飲等病理產(chǎn)物的生成。反之，就會(huì)導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯，而產(chǎn)生濕、痰、飲等致病因素而發(fā)生多種疾病如水腫、泄瀉等。脾主升清。"升"即上升之意。"清"是指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脾主升清概括了脾的生理功能特點(diǎn)，體現(xiàn)在以下兩方面：一是將水谷精微物質(zhì)上輸于心、肺，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。二是主升提，以維持機(jī)體內(nèi)臟的正常位置。所以若脾失升清，則水谷精微上升布散失職，則可出現(xiàn)神疲乏力，頭目眩暈，腹脹泄瀉等癥，故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)："清氣在下，則生飧泄"；脾氣下陷，則可引發(fā)內(nèi)臟下垂，如胃下垂、子宮脫垂等或發(fā)為久泄脫肛等病癥。脾主統(tǒng)血，是指脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地循行于脈內(nèi)，而不溢出于脈外。如脾氣虛弱失去統(tǒng)血的功能，則血不循經(jīng)而溢于脈外，可出現(xiàn)某種出血證，如便血、皮下出血、子宮出血等，并伴有一些脾氣虛的癥狀。脾開(kāi)竅于口，其華在唇。飲食口味及食欲的正常與否與脾的運(yùn)化功能有密切關(guān)系。脾氣健運(yùn)，則口味和食欲正常。反之，若脾失健運(yùn)，則可出現(xiàn)食欲的減退或口味的異常，如口淡無(wú)味、口甜、口膩等?？诖降纳珴膳c全身的氣血是否充盈有關(guān)，而脾胃為氣血生化之源，所以口唇的色澤是否紅潤(rùn)，實(shí)際是脾運(yùn)化功能狀態(tài)的外在體現(xiàn)。脾在體合肌肉，主四肢。人體有賴于脾所運(yùn)化的水谷精微的營(yíng)養(yǎng)，才能使肌肉豐滿發(fā)達(dá)，四肢活動(dòng)有力。因此脾的運(yùn)化功能健全與否，往往直接關(guān)系到肌肉的壯實(shí)與瘦削以及四肢功能活動(dòng)正常與否。若脾虛不健，肌肉失其營(yíng)養(yǎng)則逐漸消瘦或痿軟松弛，四肢則痿廢不用。
    肺
　　肺居胸腔，在諸臟腑中，其位最高，故稱"華蓋"。肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱"嬌藏"。肺與大腸相為表里。其主要生理功能有：肺主氣、司呼吸，肺主宣發(fā)和肅降，肺主通調(diào)水道。肺開(kāi)竅于鼻，在體合皮，其華在毛。肺主氣的功能包括兩個(gè)方面，即主呼吸之氣和主一身之氣。
　　肺主呼吸之氣是說(shuō)肺有司呼吸的作用。肺是體內(nèi)外氣體交換的主要場(chǎng)所，人體通過(guò)肺，從自然界吸入清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，從而保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。若肺受邪而功能異常，可出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸不利等呼吸系癥狀。
　　肺主一身之氣，是指肺有主持并調(diào)節(jié)全身各臟腑組織器官之氣的作用。首先體現(xiàn)在氣的生成方面，特別是宗氣的生成，主要依靠肺吸入的清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精氣相結(jié)合而成。其次體現(xiàn)在對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。肺有節(jié)律的一呼一吸，對(duì)全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)具有重要調(diào)節(jié)作用。因此，肺主一身之氣的功能異常，可影響宗氣的生成和全身氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為氣短、聲低、乏力等。肺主宣發(fā)和肅降。
　　肺主宣發(fā)，是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能，主要體現(xiàn)在：一是通過(guò)肺的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣。二是將衛(wèi)氣、津液和水谷精微布散周身，外達(dá)于皮毛，以充養(yǎng)身體，溫潤(rùn)肌腠和皮毛。肅降，即清肅、潔凈和下降之意。肺主肅降的功能主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是吸入自然界的清氣；二是將吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸來(lái)的津液和水谷精微向下布散；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。
　　肺的宣發(fā)和肅降，是相反相成的兩個(gè)方面。如果兩者失調(diào)，就會(huì)出現(xiàn)"肺氣不宣"或"肺失肅降"的病變，表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶等。肺主通調(diào)水道。
　　肺的通調(diào)水道功能是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)于體內(nèi)的水液代謝起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面：一是肺主宣發(fā)，不但將津液和水谷精微布散于周身，而且主司腠理的開(kāi)合，調(diào)節(jié)汗液的排泄。二是肺氣肅降，可將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。所以說(shuō)"肺主行水"、"肺為水之上源"。肺通調(diào)水道的功能異常，則水的輸布、排泄障礙，出現(xiàn)小便不利、水腫和痰飲等。肺開(kāi)竅于鼻。鼻是肺的門戶，為氣體出入的通道，具有通氣和主嗅覺(jué)的功能，均有賴于肺氣的作用來(lái)維持。肺氣的功能調(diào)和，則鼻的通氣功能正常，嗅覺(jué)靈敏。肺的某些病變，常可影響及鼻，使之產(chǎn)生多種病理表現(xiàn)，如鼻塞流涕，不聞香或鼻衄等。肺在體合皮，其華在毛。皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表，依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤，成為抵御外邪侵襲的屏障。肺合皮毛是說(shuō)肺能輸布津液、宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛，使皮膚潤(rùn)澤，肌腠致密，抵御外邪的能力增強(qiáng)。如果肺氣虛則體表不固，常自汗出，抵抗力下降則易于感冒。由于肺和皮毛相合，所以外邪侵犯皮毛也常常影響肺的功能而招致相應(yīng)病變。
    腎
　　腎位于腰部，故《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō)："腰者，腎之府"。由于腎藏有"先天之精"，為臟腑陰陽(yáng)之本，生命之源，故稱為"先天之本"。腎在五行屬水，腎與膀胱互為表里，腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖，腎開(kāi)竅于耳及二陰，腎在體為骨，其華在發(fā)。腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖：精有精華之意，指人體最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎所藏之精包括"先天之精"和"后天之精"。"先天之精"稟受于父母，與生俱來(lái)，有賴于后天之精的不斷充實(shí)壯大，"后天之精"來(lái)源于水谷精微，由脾胃化生，轉(zhuǎn)輸五臟六腑，成為臟腑之精。臟腑之精充盛，除供應(yīng)本身生理活動(dòng)所需外，其剩余部分則貯藏于腎，以備不時(shí)之需。當(dāng)五臟六腑需要時(shí)，腎再把所藏的精氣重新供給五臟六腑。故腎精的盛衰，對(duì)各臟腑的功能都有影響。
　　腎精的主要生理效應(yīng)有：
　　1、腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育。腎所藏的精氣包括"先天之精"和"后天之精"。"先天之精"是稟受于父母的生死之精，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，即《素問(wèn)·本神》所說(shuō)的"生之來(lái)，謂之精"，所以稱"腎為先天之本"。"后天之精"是指出生以后，來(lái)源于攝入的飲食物，通過(guò)脾胃運(yùn)化功能而生成的水谷之精氣，以及臟腑生理活動(dòng)中化生的精氣通過(guò)代謝平衡后的剩余部分，藏之于腎，故《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)："腎者主水，受五臟六腑之精而藏之"。
　　腎所藏之精化生為腎氣，腎氣的充盈與否與人體的生、長(zhǎng)、壯、老、死的生命過(guò)程密切相關(guān)。例如，人在七、八歲時(shí)，由于腎氣的逐漸充盛，所以有"齒更發(fā)長(zhǎng)"的變化；發(fā)育到青春期，腎氣充盛，產(chǎn)生了一種叫做"天癸"的物質(zhì)，于是男子就能產(chǎn)生精子，女子開(kāi)始排卵，出現(xiàn)月經(jīng)，性機(jī)能也逐漸成熟而有生殖能力；待到老年，腎氣漸衰，性機(jī)能和生殖能力隨之逐漸減退而消失。
　　2、腎主水。腎主水是指腎具有主持全身水液代謝、維持體內(nèi)水液平衡的作用。人體的水液代謝包括兩個(gè)方面：一是將來(lái)自水谷精微、具有濡養(yǎng)、滋潤(rùn)臟腑組織作用的津液輸布全身；二是將各臟腑組織代謝后的濁液排出體外。而水液代謝過(guò)程的實(shí)現(xiàn)，主要依賴腎的"氣化"功能。
　　腎有司開(kāi)闔的作用。開(kāi)，則水液得以排出；闔，則機(jī)體需要的水液得以在體內(nèi)潴留。如果腎的氣化正常，則開(kāi)闔有度，尿液排泄也就正常。如果腎主水的功能失調(diào)，開(kāi)闔失度，就會(huì)引起水液代謝紊亂。如闔多開(kāi)少，可見(jiàn)尿少、水腫；開(kāi)多闔少，則尿多、尿頻。
　　3、腎主納氣。納即收納、攝納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，從而保證體內(nèi)外氣體正常交換的作用。只有這樣才能保持一定的呼吸深度。故腎的納氣功能正常，則呼吸均勻和調(diào)。如腎虛不能納氣，可出現(xiàn)呼多吸少，吸氣困難，動(dòng)則喘甚等癥，稱為"腎不納氣"。腎開(kāi)竅于耳及二陰。耳的聽(tīng)覺(jué)功能依賴于腎精的充養(yǎng)。腎精充足，則聽(tīng)覺(jué)靈敏；腎精不足，則出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退等。二陰是前陰與后陰的總稱。前陰包括尿道和生殖器。尿液的貯存和排泄雖為膀胱的功能，但須依賴腎的氣化作用才能完成。因此，凡尿頻、遺尿或尿少、尿閉多與腎的功能失常有關(guān)。。后陰指肛門。糞便的排泄雖由大腸所主，但中醫(yī)認(rèn)為亦與腎有關(guān)。如腎陰不足可致腸液枯涸而便秘；腎陽(yáng)虛衰，脾失溫煦，水濕不運(yùn)，可致大便泄瀉；腎氣不固，可致久泄、滑脫。腎在體為骨，其華在發(fā)。腎藏精，精能生髓，髓藏于骨腔中以營(yíng)養(yǎng)骨骼，稱為"腎主骨"，"腎生骨髓"。腎精充足，則骨髓充盈，骨骼得到骨髓的充分滋養(yǎng)，則堅(jiān)固有力。如果腎精虛少，骨髓的化源不足，不能營(yíng)養(yǎng)骨骼，便會(huì)出現(xiàn)骨骼軟弱無(wú)力，甚至發(fā)育不良，所以臨床所見(jiàn)小兒囟門遲閉、骨軟無(wú)力，常因腎精不足所致。牙齒與骨一樣，也是由腎精所充養(yǎng)，稱為"齒為骨之余"。故凡小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩、成人牙齒松動(dòng)或早期脫落，中醫(yī)認(rèn)為均由腎精不足所致。
　　發(fā)的營(yíng)養(yǎng)雖源于血，但其生機(jī)卻根源于腎。因?yàn)槟I藏精，精能化血，精血旺盛，則毛發(fā)多而潤(rùn)澤，即所謂"其華在發(fā)"。凡久病而見(jiàn)頭發(fā)稀疏、枯槁、脫落，或未老先衰、早脫、早白者，多屬腎精不足和血虛。
    膽
　　膽居六腑之首，又屬于奇恒之腑。膽與肝相連，附于肝之短葉間。膽與肝又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，而為表里?！端貑?wèn)·本輸》稱"膽者，中精之府"內(nèi)藏清凈之液，即膽汁，膽汁直接有助于飲食物的消化。
　　膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。其由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化吸收。若肝失疏泄，則可導(dǎo)致膽汁生成和排泄異常，影響飲食消化吸收，則可出現(xiàn)多種消化不良癥狀，如厭食、腹脹、便溏等；膽汁外溢則發(fā)為黃疸，表現(xiàn)為目黃、身黃和尿黃等。
　　由于膽本身并無(wú)傳化飲食物的生理功能，且貯藏精汁，故又屬奇恒之腑。
    胃 
　　胃，居于膈下，腹腔上部，中醫(yī)將其分為上、中、下三部。胃的上部稱上脘，包括賁門；中部稱中脘，即胃體部位；下部稱下脘，包括幽門。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和，與脾相表里。
　　胃主受納、腐熟水谷
　　受納是接受和容納的意思。腐熟是飲食物經(jīng)過(guò)胃的初步消化，形成食糜的意思。飲食入口，經(jīng)過(guò)食管，容納于胃，故稱胃為"太倉(cāng)"、"水谷之海"機(jī)體的生理活動(dòng)和氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營(yíng)養(yǎng)，故又稱胃為"水谷氣血之海"?！端貑?wèn)·玉版》說(shuō)："人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也是；胃者，水谷氣血之海也。"容納于胃中的飲食水谷，經(jīng)過(guò)胃的腐熟后，下傳于小腸以進(jìn)一步消化吸收。如果胃的這一功能發(fā)生障礙，可出現(xiàn)食欲不振，食少，消化不良，胃脘脹痛等。
　　胃的受納腐熟水谷功能必須與脾的運(yùn)化功能相配合，故脾胃對(duì)飲食水谷的消化吸收功能概括為"胃氣"。胃氣的盛衰有無(wú)，直接關(guān)系到人體的生命活動(dòng)及其存亡。因而又稱脾胃為人的"后天之本"。
　　胃主通降，以降為和
　　飲食物經(jīng)過(guò)胃的受納腐熟后，必須下行而入小腸，以便進(jìn)一步消化吸收。所以說(shuō)，胃主通降，以降為和。在藏象學(xué)說(shuō)中，胃的通降作用，還概括了小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c，以及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。若胃失和降，則影響食欲，并出現(xiàn)口臭、脘腹脹滿疼痛等；胃氣上逆則出現(xiàn)噯氣吞酸、呃逆、惡心、嘔吐等。
    小腸
　　小腸位居腹中，其上口在幽門處與胃之下口相接，其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸與心相為表里。
　　小腸主受盛和化物
　　受盛即接受或以器盛物的意思?；铮哂凶兓?、消化、化生的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，并對(duì)其作進(jìn)一步消化，將水谷化為精微?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)："小腸者，受盛之官，化物出焉"。小腸這一功能異常，可導(dǎo)致消化吸收障礙，表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、便溏等。
　　小腸主泌別清濁
　　小腸將經(jīng)過(guò)進(jìn)一步消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠?，并將水谷精微吸收，將食物殘?jiān)虼竽c輸送，同時(shí)，也吸收大量的水液，而無(wú)用的水液則滲入于膀胱排出體外。因而，小腸的泌別清濁功能，還和大便、小便的質(zhì)量有關(guān)。如小腸的泌別清濁功能正常，則二便正常；反之，則大便稀薄而小便短少。
    大腸 
　　大腸居于下腹中，上接小腸，下接肛門。其主要生理功能是傳化糟粕。大腸與肺相表里。
　　大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后所剩下的食物殘?jiān)?，吸收多余的水分，形成糞便，經(jīng)肛門而排出體外?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)："大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉"。大腸的這一功能是胃的降濁功能的沿伸，同時(shí)與肺的肅降有關(guān)。如大腸傳導(dǎo)失常，可出現(xiàn)大便質(zhì)、量以及次數(shù)的異常變化，如泄瀉或便秘或便膿血等。
    膀胱 
　　膀胱位于小腹中，主要生理功能是貯尿和排尿。其與腎直接相通，又相表里。
　　尿液為津液所化，在腎的氣化作用下，其濁者下輸于膀胱，并由膀胱暫時(shí)貯存，當(dāng)貯留至一定程度時(shí)，在膀胱氣化作用下以排出體外?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)："膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣"。膀胱的貯尿和排尿功能，全賴于腎的氣化功能，膀胱的氣化，實(shí)際上隸屬于腎的蒸騰氣化。膀胱的病變，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛；或小便不利，尿有余瀝，甚至尿閉；或遺尿、小便失禁等。
    三焦
　　三焦是中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中一個(gè)特有的名詞，是上焦、中焦和下焦的合稱。上焦為膈以上的部位，包括心、肺；中焦為膈以下、臍以上的部位，包括脾、胃；下焦為臍以下部位，包括腎、膀胱、大小腸、女子胞等。三焦與心包絡(luò)相表里。
　　三焦的生理功能一為通行元?dú)?，二為水液運(yùn)行之道。
　　三焦主持諸氣，總司全身的氣機(jī)和氣化。三焦是報(bào)導(dǎo)的升降出入的通道，又是氣化的場(chǎng)所。雹氣，是人體最根本的氣，元?dú)飧谀I，通過(guò)三焦而充沛于全身，故說(shuō)："三焦者，氣之所終始也"，《難經(jīng)·三十八難》說(shuō)三焦"有原氣之別焉，主持諸氣。"三焦為水液運(yùn)行之道路。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)："三焦者，決瀆之官，水道出焉"，也就是說(shuō)三焦有疏通水道，運(yùn)行水液的作用。
　　上焦、中焦、下焦的部位劃分有其各自的生理功能特點(diǎn)。
　　上焦主氣司呼吸，主血脈，其特點(diǎn)主宣發(fā)，將飲食物所化生的水谷精氣敷布周身，如霧露一樣可以滋養(yǎng)全身臟腑組織，因而喻為"上焦如霧"。中焦主運(yùn)，即腐熟水谷，運(yùn)化精微，以化氣血，故喻之為"中焦如漚"。"漚"即飲食水谷腐熟時(shí)的泡沫浮游狀態(tài)。下焦主分別清濁、排泄尿液與大便，具有向下、向外排泄的特點(diǎn)，故稱“下焦如瀆”。"瀆"指溝渠。
    奇恒之腑 
　　奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮）。其共同特點(diǎn)是它們同是一類相對(duì)密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。奇恒之腑，除膽屬六腑外，都沒(méi)有和五臟的表里配屬關(guān)系，但有的與八脈相聯(lián)系。
　　腦居顱內(nèi)。《素問(wèn)·五臟生成篇》中的"諸髓者，皆屬于腦"，《靈樞·海論》中的"腦為髓之海"，指出了腦是髓匯集而成，而且說(shuō)明了髓與腦的關(guān)系。腦的功能，如《素問(wèn)·脈要精微論》所說(shuō)，"頭者，精明之府"。清代的王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》在前人認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)腦的功能作了較為詳細(xì)的論述，把憶、視、聽(tīng)、嗅、言等感官功能都?xì)w于腦。藏象學(xué)說(shuō)將腦的生理和病理歸于心而分屬于五臟，認(rèn)為心是"君主之官，神明出焉"，同時(shí)，把人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)與五臟做了聯(lián)系。 
　　髓的生成與先天之精、后天之精都有關(guān)系，其功能有養(yǎng)腦、充骨和化血三個(gè)方面。 
　　骨有貯藏骨髓和支持形體的作用。 
　　脈的生理功能可概括為兩個(gè)方面：一是氣血運(yùn)行的通道，即血脈對(duì)血的運(yùn)行有一定的約束力，使之循著一定方向、一定路徑而循環(huán)貫注，流行不止。二是運(yùn)載水谷精微，以布散周身，滋養(yǎng)臟腑組織器官。 
　　膽附于肝之短葉間，與肝直接相連。膽與肝又互為表里。膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。其由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化吸收。膽汁直接有助于飲食物的消化，為六腑之首。但是，由于膽本身并無(wú)傳化飲食物的生理功能，且貯藏精汁，故又屬奇恒之腑。 
　　女子胞位于小腹內(nèi)，為女性的生殖器官。其主要功能為主持月經(jīng)和孕育胎兒。 中醫(yī)認(rèn)為，女子胞的生理功能主要與心、肝、脾、腎以及沖任二脈有關(guān)。這是因?yàn)槠渲鞒衷陆?jīng)、孕育胎兒的功能無(wú)不與血、精有關(guān)。而心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，腎藏精，任主胎胞，沖為血海。在病理上，當(dāng)各種因素導(dǎo)致上述臟器、經(jīng)脈功能異常，即影響女子胞的功能，引起月經(jīng)失調(diào)與不孕。

第三章 藏象學(xué)說(shuō)

第二節(jié) 臟腑之間的關(guān)系

　　
臟與臟之間的關(guān)系

　　 心與肺
　　"諸血者，皆屬于心"，"諸氣者，皆屬于肺"，心主血，肺主氣，心與肺的關(guān)系，是氣和血相互依存、相互為用的關(guān)系。血的運(yùn)行有賴于氣的推動(dòng)，而氣的輸散分布也需要血的運(yùn)載。如果肺氣虛或肺失宣降，會(huì)影響心的行血功能，從而導(dǎo)致血瘀，出現(xiàn)胸悶、心率改變、口唇青紫等癥狀體征。若心氣不足或心陽(yáng)不振，血液運(yùn)行不暢，也將影響肺的宣發(fā)肅降，出現(xiàn)咳嗽、氣促等臨床表現(xiàn)。
　　心與脾
　　心主血，脾統(tǒng)血，二者的關(guān)系主要表現(xiàn)在血的生成和運(yùn)行兩個(gè)方面。脾氣旺盛，生血功能正常，則心有所主；而心血充足，則可營(yíng)養(yǎng)脾氣。血液在體內(nèi)的循行，一方面要靠心氣的推動(dòng)，另一方面還要靠脾氣的統(tǒng)攝才不致溢出脈外。如果思慮過(guò)度，耗傷心血，脾的運(yùn)化功能也會(huì)受到影響，出現(xiàn)食欲不振、疲倦乏力等癥狀；反之要是脾氣虛弱，氣血生化不利，或脾不統(tǒng)血，血液外溢，則可致心血虛，心無(wú)所主，臨床表現(xiàn)為心悸、失眠、多夢(mèng)等。
　　心與肝
　　心主血，肝藏血。心行血功能正常，則血液供應(yīng)充分，肝有所藏；如果肝藏血功能失常，心無(wú)所主，血液運(yùn)行也會(huì)受影響。臨床上常見(jiàn)心血虛與肝血虛同時(shí)出現(xiàn)的病例。
　　心主神志，肝主疏泄，人的精神意識(shí)和情志與這兩臟均有密切關(guān)系。心、肝病變也都可表現(xiàn)為精神、心理活動(dòng)的異常。比如，肝陽(yáng)上亢患者既可有頭暈、目眩、煩燥易怒等肝病癥狀，又可兼有心悸、失眠等心病表現(xiàn)。
　　心與腎
　　心位居于上屬陽(yáng)，五行屬火；腎位居于下屬陰，五行屬水。在正常情況下心火應(yīng)當(dāng)降于腎，以助腎陽(yáng)溫腎水，使腎水不寒；而腎水則須上濟(jì)于心，以資心陰，從而防止心陽(yáng)過(guò)亢。心腎之間的這種正常的相互幫助、相互制約的關(guān)系，被稱為"心腎相交"。如果腎水不足，不能滋潤(rùn)心陰以制約心陽(yáng)，就會(huì)出現(xiàn)心陽(yáng)過(guò)亢，臨床可見(jiàn)心煩、失眠、多夢(mèng)、遺精等癥。若心陽(yáng)不振，心火不能下溫腎水，使腎水不能化氣，反而上凌于心，則可出現(xiàn)心悸、水腫等癥。
　　肺與脾
　　肺與脾的關(guān)系主要涉及氣的生成和津液的輸布代謝兩方面。
　　人體之氣的主要是由肺吸入的清氣和脾胃所運(yùn)化的水谷之氣所組成。故肺的呼吸功能和脾的運(yùn)化功能的健強(qiáng)，是人體氣盛的保證。另一方面，津液在體內(nèi)的輸布代謝主要是由肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道及脾的運(yùn)化水液、輸布津液的功能來(lái)完成的。肺以脾所運(yùn)化輸布的水谷精微為營(yíng)養(yǎng)，才能使其功能活動(dòng)得到保障；而脾運(yùn)化水谷和水濕的功能，也需要肺的宣降、通調(diào)水道功能來(lái)實(shí)現(xiàn)。如果脾氣虛損，會(huì)導(dǎo)致肺氣不足，出現(xiàn)疲乏倦怠，少氣懶言等癥。若脾虛運(yùn)化失調(diào)，水濕內(nèi)停，生成痰飲，也會(huì)影響肺的宣降功能，出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥。而肺氣虛衰，無(wú)法通調(diào)水道，水濕內(nèi)停，則會(huì)使脾陽(yáng)受阻，出現(xiàn)腹脹、便溏、水腫等癥。
　　肺與肝
　　肺與肝的關(guān)系主要涉及氣機(jī)的調(diào)節(jié)。肺氣肅降，肝氣升發(fā)，升降協(xié)調(diào)，則氣機(jī)通暢。如果肝升太過(guò)，或肺降不及，則會(huì)出現(xiàn)肝氣上逆，表現(xiàn)為脅痛、易怒、咳逆、咯血等癥，即所謂"肝火犯肺"。反之，如果肺失清肅，燥熱內(nèi)停，亦會(huì)導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，出現(xiàn)咳嗽、胸脅脹滿、頭暈頭痛等癥。
　　肺與腎
　　肺與腎的關(guān)系主要涉及津液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩方面。
　　腎主水，能升清降濁，負(fù)責(zé)水液的蒸騰氣化；肺為水之上源，可宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。肺腎兩臟相互配合，共同維持體內(nèi)水液代謝的平衡。如果在病理狀態(tài)下，肺失宣降，或腎的氣化失調(diào)，均可影響水液代謝，出現(xiàn)尿少、水腫、喘促、喘逆等癥。
　　肺主呼吸，腎主納氣，人體的呼吸運(yùn)動(dòng)由肺腎二臟相互配合，共同完成。如果腎氣虛損，不能攝納肺吸入之清氣，氣浮于上，則會(huì)出現(xiàn)呼多吸少，活動(dòng)后癥狀加劇的情況。
　　此外，肺腎二臟之陰液相互資生。若其中之一受損，必會(huì)影響另一方面，出現(xiàn)潮熱、盜汗、干咳、音啞、腰膝酸軟等癥。
　　肝與脾
　　肝與脾的關(guān)系主要涉及飲食的消化和血液的生成、貯藏及運(yùn)行。脾運(yùn)化水谷的功能及脾胃升降功能有賴于肝的疏泄功能，而肝又需要依靠脾胃運(yùn)化水谷精微，提供營(yíng)養(yǎng)，才能保持疏泄功能的正常。若肝失疏泄，影響脾胃功能，則可見(jiàn)抑郁、胸悶、腹脹、腹瀉、便溏等肝脾不和之證。而脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，則可使肝膽疏泄不利，出現(xiàn)黃疸。此外，脾為氣血生化之源，且脾主統(tǒng)血，而肝主藏血，兩臟均與血液的生理、病理情況相關(guān)。
　　肝與腎
　　肝與腎的關(guān)系主要是精和血之間相互滋生相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。肝藏血，腎藏精。肝血需要腎精的滋養(yǎng)，腎精又依賴于肝血的化生。中醫(yī)稱之為精血同源，或肝腎同源。如果腎精虧損，則會(huì)導(dǎo)致肝血不足，而肝血不足，也會(huì)影響致腎精虧損。此外，肝主疏泄功能與腎主封藏功能之間也是相互制約、相反相成的。如果肝之疏泄與腎之封藏功能失調(diào)，則會(huì)影響女子的月經(jīng)來(lái)潮和男子的泄精生理功能。
　　脾與腎
　　腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎二者的關(guān)系是先后天相互滋養(yǎng)的關(guān)系。脾氣的健運(yùn)，要依靠腎陽(yáng)的溫煦，而腎精也需要脾所運(yùn)化的水谷精微的補(bǔ)充。脾腎兩臟生理上相互滋助促進(jìn)，病理上互相影響，互為因果。此外，脾可以運(yùn)化水濕，腎負(fù)責(zé)氣化水液，脾腎兩臟在津液代謝方面也是共同起作用的。

臟與腑之間的關(guān)系

　　臟與腑的關(guān)系是陰陽(yáng)表里的關(guān)系。臟屬陰，為里；腑屬陽(yáng)，為表。臟腑之間通過(guò)經(jīng)脈形成相互絡(luò)屬的關(guān)系?！　?span lang=EN-US>
　　心與小腸
　　心與小腸通過(guò)手少陰心經(jīng)及手太陽(yáng)小腸經(jīng)互相絡(luò)屬，形成表里關(guān)系。臨床上可見(jiàn)心經(jīng)實(shí)火移熱于小腸的病例，出現(xiàn)尿少、尿熱、尿赤、尿痛等癥狀；也可見(jiàn)小腸熱盛，循經(jīng)上炎于心，出現(xiàn)心煩、口舌生瘡等癥。
　　肺與大腸
　　肺與大腸通過(guò)手太陰肺經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)相絡(luò)屬成為表里關(guān)系。肺氣肅降可以幫助大腸的傳導(dǎo)功能，而大腸傳導(dǎo)正常，又有助于肺氣的肅降。如果肺失肅降，津液無(wú)法下行，大腸的傳導(dǎo)功能受其影響，則會(huì)出現(xiàn)排便困難，便秘等癥；而大腸傳導(dǎo)不利，腑氣不通，又會(huì)影響肺氣的肅降，出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶等癥。
　　脾與胃
　　脾與胃通過(guò)足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)相絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。脾主運(yùn)化，胃主受納；脾氣主升，胃氣主降；脾屬陰喜燥惡濕，胃屬陽(yáng)喜潤(rùn)惡燥。兩臟一運(yùn)一納，一升一降，一燥一潤(rùn)，相互配合，共同完成食物的消化吸收和水谷精微的傳輸。臨床上如果脾虛運(yùn)化功能不良，胃的受納和降功能也會(huì)同時(shí)受影響，出現(xiàn)食少、惡心、嘔吐等癥。同樣，如果飲食不節(jié)，胃失和降，也會(huì)影響脾的運(yùn)化功能，出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥。
　　肝與膽
　　膽附于肝，肝膽通過(guò)足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為絡(luò)屬而形成表里關(guān)系。膽汁的排泄依賴于肝的疏泄功能，而膽汁排泄的通暢與否，也會(huì)影響肝的疏泄。臨床上，肝病常影響到膽，膽病也常波及至肝，出現(xiàn)肝膽同病的現(xiàn)象。
　　腎與膀胱
　　腎與膀胱通過(guò)足少陰腎經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)互為絡(luò)屬而成表里關(guān)系。膀胱貯尿排尿功能有賴于腎臟的氣化。腎氣充足，固攝正常，則膀胱開(kāi)合有度，水液代謝正常。如果腎氣虛，氣化失常，膀胱固攝不利，開(kāi)合失職，則會(huì)出現(xiàn)小便不利或小便失禁、遺尿、尿頻等癥。
　　腑與腑之間的關(guān)系 
　　六腑的共同特點(diǎn)是傳化水谷，它們之間的關(guān)系主要是在飲食水谷的消化、吸收和排泄過(guò)程中的相互聯(lián)系和相互配合。飲食攝入人體之后，經(jīng)胃的腐熟而下傳至小腸進(jìn)行進(jìn)一步的消化，以分清濁。其中清者為水谷精微，通過(guò)脾的轉(zhuǎn)輸以營(yíng)養(yǎng)全身；剩余的水液經(jīng)腎入膀胱，成為尿液排出體外；濁者為糟粕，進(jìn)入大腸傳導(dǎo)為糞便，從肛門排出體外。在消化、吸收及排泄的過(guò)程中，膽汁排泄入胃以助消化，而三焦的氣化作用，則促進(jìn)飲食水谷傳化功能的正常進(jìn)行。
　　六腑之間在病理上常相互影響，如胃有實(shí)熱，傷及津液，可致大腸傳導(dǎo)不利，出現(xiàn)便秘；大腸燥結(jié)，便秘不通，也會(huì)使得胃失和降，出現(xiàn)惡心、嘔吐。此外，脾胃濕熱，常熏蒸肝膽，使得膽汁外溢，而出現(xiàn)黃疸。膽火過(guò)盛，則會(huì)影響至胃，出現(xiàn)嘔吐苦水等癥狀。

第四章 氣、血、津液學(xué)說(shuō)

　　 氣、血、津液，是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。氣、血、津液，是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理活動(dòng)的產(chǎn)物，也是這些組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
　　氣，是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)；血，基本上是指血液；津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱。從氣、血、津液的相對(duì)屬性來(lái)分陰陽(yáng)，則氣具有推動(dòng)、溫煦等作用，屬于陽(yáng)；血和津液，都有是液態(tài)物質(zhì)，具有濡養(yǎng)、滋潤(rùn)等作用，屬于陰。
　　氣、血、津液的生成，及其在機(jī)體內(nèi)進(jìn)行新陳代謝，都依賴于臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)；而這些組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)，又必須依靠氣的推動(dòng)、溫煦，以及血和津液的滋潤(rùn)濡養(yǎng)。因此，無(wú)論在生理還是病理的狀況下，氣血津液與臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官之間，始終存在著互相依存的密切關(guān)系。
　　構(gòu)成人體并維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)中還有"精"。"精"在中醫(yī)學(xué)理論上的基本含義，有廣義和狹義之分。廣義之"精"，泛指一切精微物質(zhì)，包括氣、血、津液和從飲食中來(lái)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；狹義之"精"，即通常所說(shuō)的腎中所藏之精，這種精與人的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖，都有直接關(guān)系。
　　氣、血、津液均為構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，都離不開(kāi)脾胃運(yùn)化的水谷精氣，因而氣和血，氣和津液，血和津液在生理上相互依存、相互制約、相互為用，病理上相互影響，互為因果。
　　氣 
　　中醫(yī)認(rèn)為，氣是構(gòu)成人體的最基本的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。人體的各種生命活動(dòng)均可以用氣的運(yùn)動(dòng)變化來(lái)解釋。
　　氣的生成來(lái)自于三個(gè)方面：
　　1.先天之精氣：即受之于父母的先天稟賦之氣。其生理功能的發(fā)揮有賴于腎藏精氣；
　　2.水谷之精氣：即飲食水谷經(jīng)脾胃運(yùn)化后所得的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；
　　3.吸入之清氣：即由肺吸入的自然界的清氣。
　　作為人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，氣的功能主要有以下幾個(gè)方面：
　　1.推動(dòng)作用：氣可以促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育，激發(fā)各臟腑組織器官的功能活動(dòng)，推動(dòng)經(jīng)氣的運(yùn)行、血液的循行，以及津液的生成、輸布和排泄。
　　2.溫煦作用：氣的運(yùn)動(dòng)是人體熱量的來(lái)源。氣維持并調(diào)節(jié)著人體的正常體溫，氣的溫煦作用保證著人體各臟腑組織器官及經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)，并使血液和津液能夠始終正常運(yùn)行而不致凝滯、停聚。
　　3.防御作用：氣具有抵御邪氣的作用。一方面，氣可以護(hù)衛(wèi)肌表，防止外邪入侵；另一方面，氣可以與入侵的邪氣作斗爭(zhēng)，以驅(qū)邪外出。
　　4.固攝作用：氣可以保持臟腑器官位置的相對(duì)穩(wěn)定；并可統(tǒng)攝血液防止其溢于脈外；控制和調(diào)節(jié)汗液、尿液、唾液的分泌和排泄，防止體液流失；固藏精液以防遺精滑泄。
　　5.氣化作用：氣化作用即在通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)可使人體產(chǎn)生各種正常的變化，包括精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝及相互轉(zhuǎn)化。實(shí)際上，氣化過(guò)程就是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過(guò)程。
　　氣的各種功能相互配合，相互為用，共同維持著人體的正常生理活動(dòng)。比如，氣的推動(dòng)作用和氣的固攝作用就是相反相成的，一方面，氣推動(dòng)血液的運(yùn)行和津液的輸布、排泄；另一方面，氣又控制和調(diào)節(jié)著血液和津液的分泌、運(yùn)行和排泄。推動(dòng)和固攝的相互協(xié)調(diào)，使正常的功能活動(dòng)得以維持。
　　氣的運(yùn)動(dòng)被稱為氣機(jī)，氣的功能是通過(guò)氣機(jī)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。氣的運(yùn)動(dòng)的基本形式包括升、降、出、入四個(gè)方面，并體現(xiàn)在臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織、器官的生理活動(dòng)之中。例如，肺呼氣為出，吸氣為入，宣發(fā)為升，肅降為降。又如，脾主升清，胃主降濁。氣機(jī)的升降出入應(yīng)當(dāng)保持協(xié)調(diào)、平衡，這樣才能維持正常的生理活動(dòng)。
　　根據(jù)所在的部位、功能及來(lái)源的不同，氣分可為以下各類：
　　1.元?dú)猓涸獨(dú)庥址Q原氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)庥上忍熘?，并受后天水谷精氣不斷補(bǔ)充和培養(yǎng)。元?dú)飧从谀I，通過(guò)三焦循行于全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌膚腠理。元?dú)獾墓δ苁峭苿?dòng)和促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官的生理活動(dòng)。因此，可以說(shuō)元?dú)馐蔷S持人體生命活動(dòng)的最基本的物質(zhì)。
　　2.宗氣：宗氣即胸中之氣，由肺吸入之清氣和脾胃運(yùn)化的水谷精氣結(jié)合而生成。宗氣的功能一是上走息道以行呼吸，二是貫注心脈以行氣血。肢體的溫度和活動(dòng)能力、視聽(tīng)功能、心搏的強(qiáng)弱及節(jié)律均與宗氣的盛衰有關(guān)。由于宗氣積于胸中，臨床上常以心尖搏動(dòng)部位的（虛里）的搏動(dòng)情況和脈象來(lái)了解宗氣的盛衰。
　　3.營(yíng)氣：營(yíng)氣即運(yùn)行于脈中、具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣，主要由脾胃運(yùn)化的水谷精氣所化生。營(yíng)氣的功能表現(xiàn)為注入血脈、化生血液及循脈上下、營(yíng)養(yǎng)全身兩個(gè)方面。
　　4.衛(wèi)氣：衛(wèi)氣即行于脈外、具有保衛(wèi)作用的氣，與營(yíng)氣一樣，也主要是由脾胃運(yùn)化的水谷精氣所化生。衛(wèi)氣的功能包括：護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛；調(diào)節(jié)控制汗孔的開(kāi)合和汗液的排泄，以維持體溫的恒定。
　　血
　　血是流行于脈管之中的紅色液體，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。脈作為血液的循行通道，被稱為血之府。
　　血主要是由營(yíng)氣和津液所組成，其主要來(lái)源是攝入的飲食物。飲食的優(yōu)劣和脾胃功能的強(qiáng)弱，直接影響著血的化生。此外，精血之間相互資生、相互轉(zhuǎn)化，因此，精氣是血化生的另一個(gè)來(lái)源。
　　血的主要功能是營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身。血循行于脈中，內(nèi)達(dá)臟腑，外至肌肉、皮膚、筋骨，不斷地為全身各臟腑器官提供營(yíng)養(yǎng)，從而維持正常的生理活動(dòng)。正如《素問(wèn)·五臟生成篇》所說(shuō)："肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。"血又是精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。人的精神、神志、感覺(jué)、活動(dòng)均有賴于血液的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)。
　　血液循行于脈管中，周而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端。氣的推動(dòng)作用和固攝作用是血液得以正常運(yùn)行的保證。心主血脈，心氣的推動(dòng)，是血液循行的基本動(dòng)力；肺朝百脈，運(yùn)行于全身的血液都要匯聚于肺，合成為宗氣后貫注于心脈以推動(dòng)血液運(yùn)行；脾氣的統(tǒng)攝作用使血液在脈中正常運(yùn)行而不致溢出脈外；肝的疏泄功能使氣血運(yùn)行通暢，肝的藏血功能則調(diào)節(jié)著血液的流量。
　　津液 
　　津液是體內(nèi)各種正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及正常的分泌物。與氣、血一樣，津液也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。
　　津液的生成是通過(guò)胃對(duì)飲食的初步消化和小腸的分清別濁、上輸于脾而完成的。脾一方面將津液輸布到全身以滋潤(rùn)和灌溉各組織器官，另一方面將津液上輸入肺，再由肺進(jìn)一步宣發(fā)，將津液經(jīng)過(guò)氣化形成汗液排出體外?；蚪?jīng)肺的肅降作用，將津液輸送到腎和膀胱，經(jīng)腎的氣化作用變?yōu)槟蛞号懦鲶w外。
　　津液有滋潤(rùn)、濡養(yǎng)的作用，可以滋潤(rùn)皮毛、肌膚、眼、鼻、口腔，濡養(yǎng)內(nèi)臟、骨髓及腦髓；另一方面津液可以化生血液，并有滋養(yǎng)、滑利血脈的作用，是組成血液的主要成分。此外津液的代謝還有助于體溫的恒定及體內(nèi)廢物的排出。
　　氣和血的關(guān)系
　　氣屬陽(yáng)，血屬陰，氣的功能以推動(dòng)、溫煦為主，血的功能以營(yíng)養(yǎng)、滋潤(rùn)為主。氣血之間存在著氣為血帥、血為氣母的關(guān)系。
　　氣為血帥指的是氣能生血、氣能行血及氣能統(tǒng)血三個(gè)方面。
　　氣能生血：血的化生過(guò)程離不開(kāi)氣化。無(wú)論是飲食物轉(zhuǎn)化成水谷精微、水谷精微轉(zhuǎn)化成營(yíng)氣和津液、營(yíng)氣和津液轉(zhuǎn)化成血液的過(guò)程，還是精轉(zhuǎn)化成血的過(guò)程，均需要依靠氣的作用。氣盛，則生血充足；氣虛，則影響血的化生，甚而出現(xiàn)血虛。
　　氣能行血：血液在脈中的循行有賴于氣的推動(dòng)，即所謂"氣行則血行，氣滯則血瘀"。心氣的推動(dòng)、肺氣的宣發(fā)布散、肝氣的疏泄條達(dá)均與血液的運(yùn)行密切相關(guān)，無(wú)論哪個(gè)環(huán)節(jié)功能失調(diào)，均可導(dǎo)致血行不暢。
　　氣能統(tǒng)血：氣對(duì)血液具有統(tǒng)攝作用，使之循行于脈中，而不致外溢。氣的統(tǒng)攝作用主要是由脾氣來(lái)實(shí)現(xiàn)的。如脾氣虛，不能統(tǒng)血，臨床上就會(huì)出現(xiàn)各種出血病證，被稱為"氣不攝血"。
　　血為氣母：血是氣的載體，同時(shí)也是氣的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。因此，氣不可能在沒(méi)有血的情況下獨(dú)自存在。臨床上血虛會(huì)使氣的營(yíng)養(yǎng)無(wú)源，導(dǎo)致氣亦虛；血脫則使氣無(wú)所依附，從而氣也隨之而脫。 
　　氣和津液的關(guān)系
　　氣與津液的關(guān)系同氣與血的關(guān)系很相似，主要表現(xiàn)在氣能生津、氣能行津、氣能攝津和津能載氣四個(gè)方面。
　　氣能生津：津液來(lái)自于攝入的飲食物，而飲食物化生津液則依賴于脾胃之氣。因此可以說(shuō)，氣是津液化生的動(dòng)力。如果氣虛，脾胃功能減弱，則可見(jiàn)津液不足之證。
　　氣能行津：津液在體內(nèi)的輸布和排泄依賴于氣的升降出入，通過(guò)肺、脾、腎、三焦、膀胱等臟腑共同的氣化作用，可以實(shí)現(xiàn)氣對(duì)津液的行津、化水功能。任何原因造成氣虛、氣滯或相關(guān)臟腑功能失調(diào)都會(huì)導(dǎo)致津液輸布、排泄障礙。
　　氣能攝津：氣對(duì)津液具有固攝作用，可以有節(jié)律地調(diào)節(jié)和控制津液的排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡。如果氣虛固攝作用減弱，則會(huì)發(fā)生體內(nèi)津液無(wú)故流失，如衛(wèi)氣不固而自汗，腎氣不固而尿頻、遺尿等。
　　津能載氣：如同血一樣，津液也是氣的載體，氣同樣依附津液存在。因此津液的流失也會(huì)使氣受損傷。如出汗過(guò)多，或大量嘔吐、腹瀉，會(huì)使津液?jiǎn)适?，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致氣隨津脫。
　　血和津液的關(guān)系 
　　中醫(yī)認(rèn)為，津血同源，因?yàn)檠徒蛞憾际怯伤染珰馑鴣?lái)的，全身組織中的津液滲于脈中即成為血液的組成部分，而血液如滲出脈外，則成為津液。血和津液同為液體，均以營(yíng)養(yǎng)、滋潤(rùn)為主要功能，故二者同屬于陰。病理上，血液和津液相互影響。例如失血過(guò)多，津液便滲入脈中補(bǔ)充血液之不足，由此也會(huì)造成津液的不足，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚干燥等癥狀。而津液大量損耗時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致血脈空虛，或血液枯稠。在臨床治療時(shí)，對(duì)失血者不宜用汗法，對(duì)大汗傷津者則不宜用破血、逐血藥，就是考慮到津血同源的關(guān)系。

第五章 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)

　　
　　經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)，有路徑之意。經(jīng)脈貫通上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干。絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)之意。絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細(xì)小，縱橫交錯(cuò)，遍布全身。經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，入絡(luò)于肢節(jié)，溝通于臟腑與體表之間，將人體臟腑、組織、器官聯(lián)結(jié)成為一個(gè)有機(jī)的整體，并借此行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)，使人體各部的功能活動(dòng)得以保持協(xié)調(diào)和相對(duì)平衡。
　　研究經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑之間的關(guān)系的理論，稱為經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。是中醫(yī)學(xué)分析人體生理、病理和對(duì)疾病進(jìn)行診療的主要依據(jù)之一。"經(jīng)絡(luò)"一詞首先見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞·邪氣臟腑病形》說(shuō)："陰之與陽(yáng)也，異名同類，上下相會(huì)，經(jīng)絡(luò)之相貫，如環(huán)無(wú)端。"又如《靈樞·脈經(jīng)》中說(shuō)："經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。"
　　經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容十分廣泛，包括經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)各組成部分的循行部位、生理功能、病理變化及其表現(xiàn)，經(jīng)絡(luò)中血?dú)獾倪\(yùn)行與自然界的關(guān)系，經(jīng)脈循行路線上的穴位及其主治作用，經(jīng)絡(luò)與臟腑的關(guān)系等等。
　　經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成，是以古代的針灸、推拿、氣功等醫(yī)療實(shí)踐為基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程，結(jié)合當(dāng)時(shí)的解剖知識(shí)和藏象學(xué)說(shuō)，逐步上升為理論的，其間受到了陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的深刻影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世，標(biāo)志著經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成?！秲?nèi)經(jīng)》中系統(tǒng)地論述了十二經(jīng)脈的循行部位、屬絡(luò)臟腑，以及十二經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)的證候；記載了十二經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部等的內(nèi)容；對(duì)奇經(jīng)八脈也有分散的論述；并且記載了約160個(gè)穴位的名稱。
　　經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，由經(jīng)脈、絡(luò)脈、十二經(jīng)筋和十二皮部所組成。經(jīng)絡(luò)在內(nèi)能連屬于臟腑，在外則連屬于筋肉、皮膚。
　　中醫(yī)把經(jīng)絡(luò)的生理功能稱為"經(jīng)氣"。其生理功能主要表現(xiàn)在溝通表理上下，聯(lián)系臟腑器官；通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織；感應(yīng)傳導(dǎo)；調(diào)節(jié)臟腑器官的機(jī)能活動(dòng)四個(gè)方面。
　　經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在臨床上可以應(yīng)用于解釋病理變化、協(xié)助疾病診斷，以及指導(dǎo)臨床治療三個(gè)方面。
　　經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 
　　經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，由經(jīng)脈、絡(luò)脈、十二經(jīng)筋和十二皮部所組成。經(jīng)絡(luò)在內(nèi)能連屬于臟腑，在外則連屬于筋肉、皮膚。（詳見(jiàn)下表）　　

　　經(jīng)　　脈
　　經(jīng)脈可分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩類。正經(jīng)有十二，即手足三陰經(jīng)和手足三陽(yáng)經(jīng)，合稱"十二經(jīng)脈"，是氣血運(yùn)行的主要通道。奇經(jīng)有八條，即督、任、沖、帶、陰蹺、陽(yáng)蹺、陰維、陽(yáng)維，合稱"奇經(jīng)八脈"，有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。十二經(jīng)別，是從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈，主要是加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間的聯(lián)系，還由于它通達(dá)某些正經(jīng)未循行到的器官與形體部位，因而能補(bǔ)正經(jīng)之不足。
　　十二經(jīng)脈
　　十二經(jīng)脈又名十二正經(jīng)，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體。其命名是根據(jù)其陰陽(yáng)屬性，所屬臟腑、循行部位綜合而定的。它們分別隸屬于十二臟腑，各經(jīng)用其所屬臟腑的名稱，結(jié)合循行于手足、內(nèi)外、前中后的不同部位，并依據(jù)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，給予不同的名稱。十二經(jīng)脈的名稱為：手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。
　　十二經(jīng)脈通過(guò)手足陰陽(yáng)表里經(jīng)的聯(lián)接而逐經(jīng)相傳，構(gòu)成了一個(gè)周而復(fù)始、如環(huán)無(wú)端的傳注系統(tǒng)。氣血通過(guò)經(jīng)脈即可內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌表，營(yíng)運(yùn)全身。其流注次序是：從手太陰肺經(jīng)開(kāi)始，依次傳至手陽(yáng)明大腸經(jīng)，足陽(yáng)明胃經(jīng)，足太陰脾經(jīng)，手少陰心經(jīng)，手太陽(yáng)小腸經(jīng)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)，手少陽(yáng)三焦經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)，再回到手太陰肺經(jīng)（表1）。其走向和交接規(guī)律是：手之三陰經(jīng)從胸走手，在手指末端交手三陽(yáng)經(jīng)；手之三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，在頭面部交足三陽(yáng)經(jīng)；足之三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，在足趾末端交足三陰經(jīng)；足之三陰經(jīng)從足走腹，在胸腹腔交手三陰經(jīng)。
　　表1：
　　手太陰肺經(jīng)→手陽(yáng)明大腸經(jīng)→足陽(yáng)明胃經(jīng)→足太陰脾經(jīng)→手少陰心經(jīng)→手太陽(yáng)小腸經(jīng)
　　↑↓
　　足厥陰肝經(jīng)←足少陽(yáng)膽經(jīng)←手少陽(yáng)三焦經(jīng)←手厥陰心包經(jīng)←足少陰腎經(jīng)←足太陽(yáng)膀胱經(jīng)
　　十二經(jīng)脈在體表的循行分布規(guī)律是：凡屬六臟（心、肝、脾、肺、腎和心包）的陰經(jīng)分布于四肢的內(nèi)側(cè)和胸腹部，其中分布于上肢內(nèi)側(cè)的為手三陰經(jīng)，分布于下肢內(nèi)側(cè)的為足三陰經(jīng)。凡屬六腑（膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦）的陽(yáng)經(jīng)，多循行于四肢外側(cè)、頭面和腰背部，其中分布于上肢外側(cè)的為手三陽(yáng)經(jīng)，分布于下肢外側(cè)的為足三陽(yáng)經(jīng)。手足三陽(yáng)經(jīng)的排列順序是："陽(yáng)明"在前，"少陽(yáng)"居中，"太陽(yáng)"在后；手足三陰經(jīng)的排列順序是："太陰"在前，"厥陰"在中，"少陰"在后（內(nèi)踝上八寸以下為"厥陰"在前，"太陰"在中，"少陰"在后）。
　　十二經(jīng)脈的表里關(guān)系是：手足三陰、三陽(yáng)，通過(guò)經(jīng)別和別絡(luò)互相溝通，組成六對(duì)"表里相合"的關(guān)系。其中，足太陽(yáng)與足少陰為表里，足少陽(yáng)與足厥陰為表里，足陽(yáng)明與足太陰為表里。手太陽(yáng)與手少陰為表里，手少陽(yáng)與手厥陰為表里，手陽(yáng)明與手太陰為表里。
　　奇經(jīng)八脈
　　奇經(jīng)八脈是任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈的總稱。它們與十二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑，又無(wú)表里配合關(guān)系，其循行別道奇行，故稱奇經(jīng)。其功能有：1、溝通十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系；2、對(duì)十二經(jīng)氣血有蓄積滲灌等調(diào)節(jié)作用。
　　任脈，行于腹面正中線，其脈多次與手足三陰及陰維脈交會(huì)，能總?cè)我簧碇幗?jīng)，故稱："陰脈之海"。任脈起于胞中，與女子妊娠有關(guān)，故有"任主胞胎"之說(shuō)。
　　督脈，行于背部正中，其脈多次與手足三陽(yáng)經(jīng)及陽(yáng)維脈交會(huì)，能總督一身之陽(yáng)經(jīng)，故稱為"陽(yáng)脈之海"。督脈行于脊里，上行入腦，并從脊里分出屬腎，它與腦、脊髓、腎又有密切聯(lián)系。
　　沖脈，上至于頭，下至于足，貫穿全身；成為氣血的要沖，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血故稱"十二經(jīng)脈之海"，又稱"血海"。同婦女的月經(jīng)有關(guān)。
　　帶脈，起于季脅，斜向下行到帶脈穴，繞身一周，如腰帶，能約束縱行的諸脈。
　　陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈：蹺，有輕健蹺捷之意。有濡養(yǎng)眼目、司眼瞼開(kāi)合和下肢運(yùn)動(dòng)的功能。
　　陰維脈、陽(yáng)維脈：維，有維系之意。陰維脈的功能是"維絡(luò)諸陰"；陽(yáng)維脈的功能是"維絡(luò)諸陽(yáng)"。
　　十二經(jīng)別
　　十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。十二經(jīng)別都是從十二經(jīng)脈的四肢部位別出，陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)，陰經(jīng)經(jīng)別合于相表里的陽(yáng)經(jīng)。它有三個(gè)方面的生理功能：1、加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中相為表里的兩條經(jīng)脈在體內(nèi)的聯(lián)系；2、別絡(luò)對(duì)其它絡(luò)脈有統(tǒng)率作用，加強(qiáng)了人體的內(nèi)部聯(lián)系；3、灌注氣血濡養(yǎng)全身。
　　絡(luò)　　脈
　　絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，有別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分。別絡(luò)是較大的和主要的絡(luò)脈。十二經(jīng)與督脈、任脈各有一支別絡(luò)，再加上脾之大絡(luò)，合為"十五別絡(luò)"。別絡(luò)具有加強(qiáng)相為表里兩經(jīng)脈之間在體表的聯(lián)系。浮絡(luò)是循于人體淺表部位而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈。孫絡(luò)是細(xì)小的絡(luò)脈。連屬部，包括經(jīng)筋和皮部，是十二經(jīng)脈與筋肉和體表的連屬部分。
　　十五絡(luò)脈
　　十二經(jīng)脈和任督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，共計(jì)十五條，稱為十五絡(luò)，分別以十五絡(luò)所發(fā)出的腧穴命名。其主要作用是加強(qiáng)陰陽(yáng)、表里經(jīng)之間在體表的聯(lián)系。
　　孫絡(luò)
　　從別絡(luò)分出最細(xì)小的分支稱為"孫絡(luò)"，它的作用同浮絡(luò)一樣輸布?xì)庋︷B(yǎng)全身。
　　浮絡(luò)
　　在全身絡(luò)脈中，浮行于淺表部位的稱為"浮絡(luò)"，它分布在皮膚表面。其主要作用是輸布?xì)庋藻︷B(yǎng)全身。
　　十二經(jīng)筋
　　十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的外周連屬部分。其功能活動(dòng)有賴于經(jīng)絡(luò)氣血的濡養(yǎng)，并受十二經(jīng)脈的調(diào)節(jié)，故將其劃分十二個(gè)系統(tǒng)，稱為"十二經(jīng)筋"。經(jīng)筋的作用主要是約束骨骼，利于關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，以保持人體正常的運(yùn)動(dòng)功能。
　　十二皮部
　　十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈，在體表有一定的分布范圍，與之相應(yīng)，全身的皮膚也就劃分為十二個(gè)部分，稱十二皮部。皮部，是十二經(jīng)脈之氣散布之所在，由于它居于人體最外層，所以是機(jī)體的衛(wèi)外屏障。
　　經(jīng)絡(luò)的生理功能 
　　中醫(yī)把經(jīng)絡(luò)的生理功能稱為"經(jīng)氣"。其生理功能主要表現(xiàn)在溝通表理上下，聯(lián)系臟腑器官；通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織；感應(yīng)傳導(dǎo)；調(diào)節(jié)臟腑器官的機(jī)能活動(dòng)四個(gè)方面。
　　1、溝通表理上下，聯(lián)系臟腑器官：人體由五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組成，它們各有其獨(dú)特的生理功能。只有通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系作用，這些功能才能達(dá)到相互配合、相互協(xié)調(diào)，從而使人體形成一個(gè)有機(jī)的整體。
　　2、通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織：氣血是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，必須通過(guò)經(jīng)絡(luò)才能輸布周身，以溫養(yǎng)濡潤(rùn)各臟腑、組織和器官，維持機(jī)體的正常生理功能。
　　3、感應(yīng)傳導(dǎo)：經(jīng)絡(luò)有感應(yīng)刺激、傳導(dǎo)信息的作用。當(dāng)人體的某一部位受到刺激時(shí)，這個(gè)刺激就可沿著經(jīng)脈傳入人體內(nèi)有關(guān)臟腑，使其發(fā)生相應(yīng)的生理或病理變化。而這些變化，又可通過(guò)經(jīng)絡(luò)反應(yīng)于體表。針刺中的"得氣"就是經(jīng)絡(luò)感應(yīng)、傳導(dǎo)功能的具體體現(xiàn)。
　　4、調(diào)節(jié)臟腑器官的機(jī)能活動(dòng)：經(jīng)絡(luò)能調(diào)節(jié)人體的機(jī)能活動(dòng)，使之保持協(xié)調(diào)、平衡。當(dāng)人體的某一臟器功能異常時(shí)，可運(yùn)用針刺等治療方法來(lái)進(jìn)一步激發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)功能，從而使功能異常的臟器恢復(fù)正常。
　　經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用 
　　經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在臨床上可以應(yīng)用于解釋病理變化、協(xié)助疾病診斷，以及指導(dǎo)臨床治療三個(gè)方面。
　　1、解釋病理變化
　　經(jīng)絡(luò)與疾病的發(fā)生、傳變有密切的關(guān)系。某一經(jīng)絡(luò)功能異常，就易遭受外邪的侵襲，既病之后，外邪又可沿著經(jīng)絡(luò)進(jìn)一步內(nèi)傳臟腑。經(jīng)絡(luò)不僅是外邪由表入里的傳變途徑，而且也是內(nèi)臟之間、內(nèi)臟與體表組織間病變相互影響的途徑。
　　2、協(xié)助疾病診斷
　　由于經(jīng)絡(luò)有一定的循行部位和臟腑絡(luò)屬，可以反映所屬臟腑的病證。因而在臨床上，就可以根據(jù)疾病所出現(xiàn)的癥狀，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行的部位及所聯(lián)系的臟腑，作為臨床診斷的依據(jù)。如脅痛，多病在肝膽，脅部是肝經(jīng)和膽經(jīng)的循行之處。近年來(lái)，人們根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行通路，或經(jīng)氣聚集的某些穴位上出現(xiàn)的疼痛、結(jié)節(jié)、條索狀等反應(yīng)物，以及皮膚的形態(tài)、溫度、電阻改變等來(lái)診斷和治療疾病，如肺臟有病，中府穴可有壓痛。
　　3、指導(dǎo)臨床治療
　　經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)早已被廣泛用于指導(dǎo)臨床各科的治療，特別是針灸、按摩和中藥處方。如針灸中的"循經(jīng)取穴法"，就是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的具體應(yīng)用。如胃病，常循經(jīng)遠(yuǎn)取足三里穴；脅痛則取太沖等穴。中藥治療亦是通過(guò)經(jīng)絡(luò)這一渠道，使藥達(dá)病所，以發(fā)揮其治療作用。如麻黃入肺、膀胱經(jīng)，故能發(fā)汗、平喘和利尿。金元四大家中的張潔古、李杲還根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，創(chuàng)立了"引經(jīng)報(bào)使藥"理論。如治頭痛，屬太陽(yáng)經(jīng)的用羌活；屬少陽(yáng)經(jīng)的用柴胡。

第六章 病因與發(fā)病

　　
　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體各臟腑組織之間，以及人體與外界環(huán)境之間，相互作用，維持著相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，從而保持著人體正常的生理活動(dòng)。當(dāng)這種動(dòng)態(tài)平衡因某種原因而遭到破壞，又不能立即自行調(diào)節(jié)得以恢復(fù)時(shí)，人體就會(huì)發(fā)生疾病。
　　病因，就是破壞人體相對(duì)平衡狀態(tài)而引起疾病的原因。古代中醫(yī)病因?qū)W將致病因素分為三種：即外因（如六淫、癘氣等），內(nèi)因（如七情）和不內(nèi)外因（包括飲食不節(jié)、勞逸損傷、外傷、寄生蟲(chóng)等）。痰飲和瘀血是人體受某種致病因素作用后在疾病過(guò)程中形成的病理產(chǎn)物，又能直接或間接作用于人體某一臟腑組織，發(fā)生多種病證，故又屬致病因素。其實(shí)，中醫(yī)的所謂"不內(nèi)外因"，有的即是外因，如外傷等；有的則是內(nèi)因?yàn)橹鳎＝Y(jié)合外因而致病的，如飲食不節(jié)、勞逸損傷等皆屬此類。沒(méi)有一種致病因素既不屬于內(nèi)因，又不屬于外因的，充其量是某一致病因素，可能由內(nèi)因與外因的協(xié)同作用形成，因而嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，中醫(yī)所認(rèn)識(shí)的病因是內(nèi)因與外因兩大類。
　　疾病與健康是相對(duì)的。人體臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)正常，氣血陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡，即"陰平陽(yáng)秘"；當(dāng)人體在某種致病因素作用下，生理活動(dòng)異常，氣血陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)關(guān)系被破壞，導(dǎo)致"陰陽(yáng)失調(diào)"，出現(xiàn)各種癥狀，便發(fā)生了疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生和變化，總其大要，不外關(guān)系到人體本身的正氣和邪氣兩方面。 
　　六淫
　　六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，在正常的情況下，稱為"六氣"，是自然界六種不同的氣候變化，是萬(wàn)物生長(zhǎng)的條件，對(duì)人體是無(wú)害的。當(dāng)氣候變化異常，六氣發(fā)生太過(guò)或不及，或非其時(shí)而有其氣（如春天應(yīng)溫而反寒，秋天應(yīng)涼而反熱等），以及氣候變化過(guò)于急驟（如過(guò)劇的暴熱、暴冷），在人體正氣不足，抵抗力下降時(shí)，六氣才能成為致病因素，并侵犯人體發(fā)生疾病。這種情況下的六氣，便稱為"六淫"。淫有太過(guò)和浸淫的含意，由于六淫是不正之氣，所以又稱其為"六邪"。是屬于外感病的一類致病因素。
　　六淫致病，一般具有下列幾個(gè)特點(diǎn)：
　　1.六淫致病多與季節(jié)氣候、居住環(huán)境有關(guān)。如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長(zhǎng)夏初秋多濕病，深秋多燥病，冬季多寒病等。另外，久居濕地常有濕邪為病，高溫環(huán)境作業(yè)又常有燥熱或火邪為病等。
　　2.六淫邪氣除可單獨(dú)侵襲人體而致病外，還可兩種以上同時(shí)侵犯人體而致病。如風(fēng)寒感冒、濕熱泄瀉、風(fēng)寒濕痹等。
　　3.六淫在發(fā)病過(guò)程中，不僅可以互相影響，而且可以在一定的條件下相互轉(zhuǎn)化，如寒邪入里可以化熱；暑濕日久可以化燥傷陰等。
　　4.六淫為病，其受邪途徑多侵犯肌表，或從口鼻而入，或兩者同時(shí)受邪，故又有"外感六淫"之稱。
　　5.六淫致病從今天的臨床實(shí)踐看，除了氣候因素外，還包括了生物（細(xì)菌、病毒等）、物理、化學(xué)等多種致病因素作用于機(jī)體所引起的病理反應(yīng)在內(nèi)。這種用六淫來(lái)概括病邪，把致病因素與機(jī)體反應(yīng)結(jié)合起來(lái)研究疾病發(fā)生發(fā)展的方法，盡管還不十分細(xì)致，但卻是一個(gè)較正確的途徑。
　　風(fēng)
　　風(fēng)為春季的主氣，但當(dāng)其太過(guò)、不及時(shí)，四季均可使人患病。且寒、濕、燥、暑、熱等外邪，多依附于風(fēng)而入侵人體。故中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)邪實(shí)為外感病證的先導(dǎo)，因而《素問(wèn)·骨空論》有"風(fēng)為百病之長(zhǎng)"、"風(fēng)者，百病之始也"等生動(dòng)的理論概括。
　　風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：
　　1.風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄：風(fēng)邪善動(dòng)不居，具有升發(fā)、向上、向外的特點(diǎn)，故為陽(yáng)邪。且易侵犯人體的上部（如頭面）和肌表，可使皮毛、汗孔開(kāi)泄，而出現(xiàn)汗出、惡風(fēng)等病態(tài)。由于風(fēng)性輕揚(yáng)、無(wú)處不到，故風(fēng)病癥狀，可表現(xiàn)于身體的任何部分。但初起一般多在上部、外部和體表，故《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》"傷于風(fēng)者，上先受之"指的就是這個(gè)意思。
　　2.風(fēng)邪善行數(shù)變：風(fēng)邪致病，發(fā)病速、變化快、病位游走不定。如風(fēng)痹的關(guān)節(jié)疼痛，多呈游走性，部位不定。故《素問(wèn)·風(fēng)論》說(shuō)："風(fēng)者，善行而數(shù)變"。
　　風(fēng)性主動(dòng)：動(dòng)：有動(dòng)搖不定的含義。如破傷風(fēng)出現(xiàn)抽搐、痙攣、角弓反張等癥狀，某些溫?zé)岵〉臒崾?dòng)風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)，以及內(nèi)傷雜病中的肝陽(yáng)化風(fēng)、血虛生風(fēng)等出現(xiàn)的眩暈、抽搐、筋脈強(qiáng)直等癥狀皆屬于"風(fēng)勝則動(dòng)"（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）的表現(xiàn)，所以《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)："諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)"。
　　寒
　　寒為冬季的主氣，也可見(jiàn)于其它季節(jié)。寒邪致病有內(nèi)寒、外寒之別。外寒指外感寒邪而言，傷于肌表者，名"傷寒"；直中臟腑者，名"中寒"。內(nèi)寒是人體機(jī)能衰退，陽(yáng)氣虛弱所致。
　　寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：
　　1.寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣：寒邪犯表，衛(wèi)陽(yáng)受損，則出現(xiàn)惡寒、無(wú)汗、頭痛、身痛、發(fā)熱等癥狀。寒邪直中，侵襲脾胃，則中陽(yáng)受損，或傷及腎陽(yáng)，會(huì)出現(xiàn)畏寒、肢冷、腹痛、下利清谷，小便清長(zhǎng)等癥狀。
　　2.寒性凝滯，主痛：寒邪侵襲，或陰寒內(nèi)盛，皆可導(dǎo)致陽(yáng)氣不振，氣血運(yùn)行不暢，使氣血凝滯，脈絡(luò)不通，可出現(xiàn)疼痛。若上焦陽(yáng)虛，陰寒阻遏胸陽(yáng)，可出現(xiàn)胸痹、心痛；中焦脾胃陽(yáng)虛，可造成胃脘痛、腹痛、泄瀉；下焦腎陽(yáng)不足，會(huì)出現(xiàn)腰膝冷痛、精寒不育等。
　　3.寒性收引：收引，即收縮拘引之意。寒邪犯及肌膚，則毛竅收縮，出現(xiàn)惡寒、無(wú)汗、脈緊等癥狀；寒邪客于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，則經(jīng)脈收引，出現(xiàn)筋肉拘急痙攣，關(guān)節(jié)屈伸不利等癥狀。
　　暑
　　暑為夏季之主氣。暑病輕者謂傷暑，重者謂中暑、暑濕。暑純屬外邪，無(wú)內(nèi)暑之說(shuō)。
　　暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：
　　1.暑為陽(yáng)邪，暑系夏日火熱之氣所化，其性炎熱，故為陽(yáng)邪。人受暑氣，多見(jiàn)身熱、多汗、心煩、口渴飲冷，脈洪數(shù)等癥狀。
　　2.暑性升散，傷津耗氣：暑為陽(yáng)邪，陽(yáng)性升發(fā)，故暑邪易升易散。其侵犯人體，可致腠理開(kāi)泄而多汗。汗出過(guò)多，易傷津液，津傷則口渴喜飲；大汗出往往氣隨津脫而氣虛。
　　3.暑多挾濕：夏日炎暑，多雨而潮濕，其致病常見(jiàn)四肢倦怠、胸悶、納呆、便溏等癥狀。
　　濕
　　濕為長(zhǎng)夏的主氣。有內(nèi)濕、外濕之分。外濕多因氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕所致。長(zhǎng)夏濕氣最盛，故多濕病。內(nèi)濕是疾病病理變化的產(chǎn)物，多由嗜酒成癖或過(guò)食生冷，以致脾陽(yáng)失運(yùn)，濕自內(nèi)生。
　　濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：
　　1.濕性重濁：濕邪犯表，則令人頭重身困，四肢酸楚，身不揚(yáng)；若濕滯經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)酸痛、沉重、活動(dòng)不利，痛處不移；若濕流下焦，則小便混濁、不利、大便溏泄，或下利膿血，甚至婦人帶下粘稠腥穢等。
　　2.濕性粘滯：這一特性主要表現(xiàn)在兩方面，一是濕病癥狀多粘膩不爽，如患者表現(xiàn)為小便不暢，大便粘滯不爽等；二反映在病程上，遷延時(shí)日，纏綿難愈，如風(fēng)濕病、濕溫病。
　　3.濕為陰邪，阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣：濕邪粘滯，留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，常常阻遏氣機(jī)，使氣機(jī)升降無(wú)能，出現(xiàn)胸脘痞悶，小便短澀，大便溏而不爽等癥狀。
　　燥
　　燥為秋季的主氣，有內(nèi)燥和外燥之分。人體感受自然界燥氣而發(fā)病，為外燥，多見(jiàn)于秋天，故又名"秋燥"。秋燥分溫、涼兩類：初秋尚熱，易感溫燥；深秋氣涼，易感涼燥。內(nèi)燥是疾病病理過(guò)程中因津液或精血虧損而形成的。
　　燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：
　　1.燥性干澀，易傷津液：臨床常見(jiàn)鼻燥咽干、唇裂口渴、干咳少痰、大便干燥、或皮膚干澀皸裂、毛發(fā)失榮等癥狀。
　　2.燥易傷肺：肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥，司呼吸，外合皮毛，開(kāi)竅于鼻。故燥邪傷人，自口鼻而入，最易犯肺。燥傷肺津，多見(jiàn)干咳少痰，或無(wú)痰，痰中帶血，無(wú)汗或少汗，鼻干口燥、咽干便秘等癥狀。
　　火
　　火為熱之極。火邪有內(nèi)火、外火之分。外火多由感受溫?zé)嶂岸?，或自風(fēng)、暑、濕、燥、寒五氣轉(zhuǎn)化而來(lái)。內(nèi)火是疾病變化的產(chǎn)物，多由臟腑功能失調(diào)或情志過(guò)激而致。如腎水不足，心火上炎；肝氣郁結(jié)，郁而化火；思慮勞心，引動(dòng)心火等。
　　火邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：
　　1.火性上炎：火為陽(yáng)邪，其性上炎。其傷人多見(jiàn)上部，心火上擾，常見(jiàn)口舌生瘡；胃火上竄，可見(jiàn)牙齦腫痛；肝火上炎，多見(jiàn)頭痛、口苦、目赤、眩暈。感受火邪，陽(yáng)熱熾盛，出現(xiàn)壯熱、煩躁不寧、口渴引飲、或瘡疹紅腫熱痛等癥狀。
　　2.傷津、動(dòng)血、生風(fēng)：火為陽(yáng)邪，易傷津耗液，故感受火邪，出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、喜冷飲、舌紅少津、小便短赤、大便燥結(jié)等癥狀最為常見(jiàn)；火熱之邪侵犯人體，劫耗陰液，可使筋脈失其滋養(yǎng)濡潤(rùn)，而出現(xiàn)四肢抽搐、目睛上視、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等癥狀，亦屬于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的范圍；熱入血分，則灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，而致各種出血，如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑及婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏等癥狀。
　　癘氣
　　癘氣，即疫癘之氣。是一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。在中醫(yī)文獻(xiàn)中，又有"瘟疫"、"疫毒"、"戾氣"、"異氣"、"毒氣"、"乖戾之氣"等名稱。
　　癘氣致病，具有發(fā)病急聚、病情較重、癥狀相似、傳染性強(qiáng)、易于流行等特點(diǎn)。如大頭瘟、蝦蟆瘟、疫痢、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂等。正如《素問(wèn)·遺篇·刺法論》所說(shuō)："五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似。"又《諸病源候論·卷十》說(shuō)："人感乖戾之氣而生病，則病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門。"古人在這里不僅指出了癘氣病邪有傳染性，同時(shí)也指出了疫癘對(duì)人類的嚴(yán)重危害。《溫疫論·原病》說(shuō)："疫者。感天地之癘氣……此氣之來(lái)，無(wú)論老少?gòu)?qiáng)弱，觸之者即病，邪從口鼻而入。"這里又明確指出了癘氣病邪可通過(guò)空氣傳染，多從口鼻侵入人體而致病。
　　疫癘的發(fā)生與流行，多與下列因素有關(guān)：
　　1.氣候因素：自然界氣候的反常變化，如久旱、酷熱、濕霧瘴氣等。
　　2.環(huán)境和飲食：如空氣、水源、食物的污染。
　　3.沒(méi)有及時(shí)做好預(yù)防隔離工作。
　　4.社會(huì)因素影響：疫癘的流行，與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、文化狀況有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)、文化較落后的國(guó)家和地區(qū)，疫癘較易流行；經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)，疫癘較少流行。
　　七情內(nèi)傷
　　七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機(jī)體的精神狀態(tài)。七情是人體對(duì)客觀事物的不同反映，在正常的情況下，一般不會(huì)使人致病。只有突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過(guò)了人體本身的正常生理活動(dòng)范圍，使人體氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，由于它是造成內(nèi)傷病的主要致病因素之一，故又稱"內(nèi)傷七情"。
　　1.七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系
　　中醫(yī)認(rèn)為，人的精神活動(dòng)與內(nèi)臟密切相關(guān)，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)："人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐。"可見(jiàn)情志活動(dòng)必須以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)。又說(shuō)心"在志為喜"，肝"在志為怒"，脾"在志為思"，肺"在志為憂"，腎"在志為恐"。喜怒思憂恐，簡(jiǎn)稱"五志"。不同的情志變化對(duì)各臟腑有不同的影響，而臟腑氣血的變化，也會(huì)影響情志的變化，如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)："血有余則怒，不足則恐。"《靈樞·本神》又說(shuō)："肝氣虛則恐，實(shí)則怒。心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。"故七情與內(nèi)臟氣血關(guān)系密切。
　　2.七情致病的特點(diǎn)
　　七情致病不同于六淫。六淫侵襲人體，從皮膚或口鼻而入，發(fā)病之初均見(jiàn)表證。而七情內(nèi)傷，則直接影響相應(yīng)的內(nèi)臟，使臟腑氣機(jī)逆亂、氣血失調(diào)，導(dǎo)致多種病變的發(fā)生。
　　(1)直接傷及內(nèi)臟
　　《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)："怒傷肝"，"喜傷心"，"思傷脾"，"憂傷肺"，"恐傷腎"。臨床上不同的情志刺激，可對(duì)各臟有不同的影響。但并非絕對(duì)如此，因?yàn)槿梭w是一個(gè)有機(jī)的整體，如《靈樞·口問(wèn)》說(shuō)："心者，五臟六臟之主也，……故悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。"這里即指出了各種情志刺激都與心臟有關(guān)，心是五臟六腑之大主，心神受損可涉及其它臟腑。又如郁怒傷肝，肝氣橫逆，又常犯脾胃，出現(xiàn)肝脾不調(diào)，肝胃不和等證。
　　心主血而藏神，肝藏血主疏泄，脾主運(yùn)化而位于中焦，是氣機(jī)升降的樞紐，為氣血生化之源。故情志所傷的病證，以心、肝、脾三臟氣血失調(diào)為多見(jiàn)。如思慮勞神過(guò)度，常損傷心脾，導(dǎo)致心脾氣血兩虛，出現(xiàn)神志異常和脾失健運(yùn)等癥；郁怒傷肝，怒則氣上，血隨氣逆，可出現(xiàn)肝經(jīng)氣郁的兩脅脹痛，善太息等癥；或氣滯血瘀，出現(xiàn)脅痛，婦女痛經(jīng)，閉經(jīng)，癥瘕等證。此外，情志內(nèi)傷還可化火，即"五志化火"，而致陰虛火旺等癥，或?qū)е聺瘛⑹?、痰諸郁為病。
　　(2)影響臟腑氣機(jī)
　　《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)："怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)。"
　　怒則氣上，是指過(guò)度憤怒可使肝氣橫逆上沖，血隨氣逆，并走于上。臨床可見(jiàn)氣逆，面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒。
　　喜則氣緩，包括緩解緊張情緒和心氣渙散兩個(gè)方面。在正常情況下，喜能緩和緊張，使?fàn)I衛(wèi)通利，心情舒暢。《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)："喜則氣和先達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利，故氣緩矣。"但暴喜過(guò)度，又可使心氣渙散，神不守舍，出現(xiàn)精神不能集中，甚則失神狂亂等癥，故《靈樞·本神》說(shuō)："喜樂(lè)者，神憚散而不藏。"
　　悲則氣消，是指過(guò)度悲憂，可使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷。
　　恐則氣下，是指恐懼過(guò)度，可使腎氣不固，氣泄于下，臨床可見(jiàn)二便失禁，或恐懼不解則傷精，發(fā)生骨酸痿厥、遺精等癥。
　　驚則氣亂，是指突然受驚，以致心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，驚慌失措。
　　思則氣結(jié)，是指思慮過(guò)度，傷神損脾?？蓪?dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)。古人認(rèn)為思發(fā)于脾，而成于心，故思慮過(guò)度不但耗傷心神，也會(huì)影響脾氣。思慮過(guò)度，則傷心脾，暗耗陰血，心神失養(yǎng)則心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)；氣機(jī)郁結(jié)阻滯，脾則運(yùn)化無(wú)力，胃的受納腐熟失職，便會(huì)出現(xiàn)納呆，脘腹脹滿，便溏等癥。
　　(3)情志異常波動(dòng)，可使病情加重，或迅速惡化。根據(jù)臨床觀察，在許多疾病的過(guò)程中，若患者有較劇烈的情志波動(dòng)，往往會(huì)使病情加重，或急劇惡化。如有高血壓史的患者，若遇事惱怒，肝陽(yáng)暴張，血壓可以迅速升高，發(fā)生眩暈，甚至突然昏厥，或昏仆不語(yǔ)，半身不遂，口眼歪斜。
　　勞逸損傷
　　勞逸，包括過(guò)度勞累和過(guò)度安逸兩個(gè)方面。正常的勞動(dòng)和體力鍛煉，有助于氣血流通，增強(qiáng)體質(zhì)。必要的休息，可以消除疲勞，恢復(fù)體力和腦力，不會(huì)使人致病。只有比較長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)度勞累，包括體力勞動(dòng)、腦力勞動(dòng)及房勞過(guò)度，或過(guò)度安逸，完全不勞動(dòng)、不運(yùn)動(dòng)、勞逸才能成為致病因素而使人發(fā)病。
　　過(guò)勞指過(guò)度勞累，包括勞力、勞神和房勞過(guò)度三個(gè)方面。
　　勞力過(guò)度，是指較長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)度用力而積勞成疾。勞力過(guò)度則傷氣，久之則氣少力衰，神疲消瘦。如《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)："勞則氣耗"，《素問(wèn)·宣明五氣論》說(shuō)："久立傷骨、久行傷筋，"即指此而言。
　　勞神過(guò)度，是指思慮太過(guò)，勞傷心脾而言。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)："脾在志為思，"而心主血藏神，所以思慮勞神過(guò)度，則耗心血，損傷脾氣，可出現(xiàn)心神失養(yǎng)的心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)及脾不健運(yùn)的納呆、腹脹、便溏等癥。
　　房勞過(guò)度，是指性生活不節(jié)，房事過(guò)度而言。腎藏精，主封藏。腎精不宜過(guò)度耗泄，若房事過(guò)頻則腎精耗傷，臨床常出現(xiàn)腰膝酸軟，眩暈耳鳴，精神萎靡，男子則遺精、早泄、甚則陽(yáng)萎，女子則月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等病癥。
　　過(guò)逸指過(guò)度安逸，不參加勞動(dòng)，又不運(yùn)動(dòng)而言。人體每天需要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，氣血才能流暢。若長(zhǎng)期不勞動(dòng)，又不從事體力鍛煉，易使人體氣血不暢，脾胃功能減弱，可出現(xiàn)食少乏力，精神不振，肢體軟弱，或發(fā)胖臃腫，動(dòng)則心悸、氣喘、汗出等癥，或繼發(fā)它病。《素問(wèn)·宣明五氣論》所說(shuō)："久臥傷氣"，即是這個(gè)道理。
　　外傷
　　外傷包括槍彈、金刃、跌打損傷、持重努傷、燒燙傷、凍傷和蟲(chóng)獸傷等。
　　槍彈、金刃、跌打損傷、持重努傷等外傷，可引起皮膚肌肉瘀血腫痛，出血，或筋傷骨折，脫臼。重則損傷內(nèi)臟，或出血過(guò)多，可導(dǎo)致昏迷、抽搐、亡陽(yáng)虛脫等嚴(yán)重病變。
　　燒燙傷，多由高溫物品、沸水或熱油、或燒燙等引起。輕者損傷肌膚，在受傷部位紅、腫、熱、痛、皮膚干燥、或起水泡、劇痛；重度燒燙傷則可損傷肌肉、筋骨使痛覺(jué)消失，創(chuàng)面如皮革樣，或蠟白、焦黃或炭化；嚴(yán)重?zé)隣C傷，則傷面過(guò)大，除有局部癥狀外，常因劇烈疼痛、火毒內(nèi)攻、體液蒸發(fā)或滲出，可出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)熱、口干渴、尿少等，甚至死亡。
　　凍傷，是指人體遭受低溫侵襲所引起的全身性或局部性損傷。全身性凍傷，因寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，陰寒過(guò)盛，陽(yáng)氣受損，失于溫煦和推動(dòng)血行，則寒戰(zhàn)，體溫逐漸下降，面色蒼白，唇青，指甲青紫，感覺(jué)麻木，神疲乏力，或昏睡，呼吸減弱，脈遲細(xì)。如不救治，易致死亡。局部?jī)鰝喟l(fā)生在手、足、耳廓、鼻尖和面額部位。發(fā)病初起，受凍部位因寒主收引，經(jīng)脈攣急，氣血凝滯不暢，影響受凍局部的溫煦和營(yíng)養(yǎng)，致使局部皮膚蒼白，冷麻，繼則腫脹青紫，癢痛灼熱，或出現(xiàn)大小不等的水泡等，潰破后常易感染。
　　蟲(chóng)獸傷，包括毒蛇、猛獸、瘋狗咬傷，或蝎、蜂蟄傷等。輕則局部損傷，出現(xiàn)腫痛，出血等；重則損傷內(nèi)臟，或出血過(guò)多而死亡。毒蛇咬傷則出現(xiàn)全身中毒癥狀，如不及時(shí)救治，常導(dǎo)致中毒死亡。瘋狗咬傷，初起僅見(jiàn)局部疼痛，出血，傷口愈合后，經(jīng)一段潛伏期，然后可出現(xiàn)煩躁、惶恐不安、牙關(guān)緊閉、抽搐、恐水、恐風(fēng)等癥。
　　寄生蟲(chóng)
　　中醫(yī)早已認(rèn)識(shí)到寄生蟲(chóng)能引起疾病，并將之稱為"蟲(chóng)積"，多由飲食不慎、恣食生冷瓜果及不潔食物等所致濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)釀生蟲(chóng)，久而成積。蟲(chóng)積常見(jiàn)腹痛、食欲不佳、面黃形瘦等癥狀；嚴(yán)重者，還會(huì)出現(xiàn)厥逆、腹脹不通、嘔吐、甚至釀成蠱癥。寄生于人體內(nèi)的蟲(chóng)類頗多，一般有蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、囊蟲(chóng)等。其發(fā)病各有特征，如蛔蟲(chóng)寄生于腸道，則腹痛時(shí)作；鉤蟲(chóng)病常表現(xiàn)為面黃肌瘦、嗜食異物；蟯蟲(chóng)病患者常主訴肛門、會(huì)陰瘙癢，并可在這些部位直接找到白色細(xì)小線狀蟯蟲(chóng)；絳蟲(chóng)病癥狀較輕，常因糞便中發(fā)現(xiàn)白色帶狀或蟲(chóng)節(jié)片而就醫(yī)；血吸蟲(chóng)病因其肝脾腫大，血行不暢，而致水液停聚形成'蠱脹'。
　　痰飲和瘀血
　　痰飲
　　痰飲，是人體臟腑功能失調(diào)，津液代謝障礙，由津液凝聚而成的病理產(chǎn)物。可由多種原因引起。如外邪侵犯肺、脾、腎等臟，使水液敷布，排泄失常，或致三焦水道失暢，影響水液的正常代謝。乃致水濕停聚，釀成痰飲；如情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，煎熬津液而成痰；或素食肥甘、嗜酒，亦能引起濕聚而生痰，一般以質(zhì)稠濁者為痰，清稀者為飲，通常多為合用。
　　痰飲一旦產(chǎn)生，便能流竄全身，停聚各處，導(dǎo)致多種疾病發(fā)生。停留在肺，則出現(xiàn)喘咳、胸悶、咯痰；蒙蔽于心，可見(jiàn)胸悶、心悸、失眠、神昏、甚則狂癲；停聚于胃，會(huì)致脘悶痞脹、惡心嘔吐、食欲不振；流于經(jīng)絡(luò)筋骨，可出現(xiàn)肢體麻木，半身不遂，或成痰核瘰疬，陰疽流注；痰飲上擾，可致眩暈、昏迷；痰氣凝郁于咽喉，則咽部不適，常有如物梗喉感；飲停胸脅，可見(jiàn)胸脅脹滿，咳嗽引痛；若留聚腸間，則腸鳴漉漉，甚至便溏腹瀉。可見(jiàn)其害甚多，故有"百病多因痰作崇"之說(shuō)。
　　瘀血
　　瘀血，是指全身血脈運(yùn)行不暢或局部血液停滯，或體內(nèi)存在離經(jīng)之血未能消散等病理狀況。一般是由氣虛、氣滯、血寒、外傷等原因所致。
　　蓋氣為血之帥，氣行則血行。氣虛則血行無(wú)力，無(wú)力則血易停滯，從而產(chǎn)生瘀血；氣滯則血凝，凝則成瘀；血寒則氣澀，血液乃不暢，不暢則血易凝滯成瘀；外傷則血溢于經(jīng)，離經(jīng)之血停聚而成瘀。
　　瘀血形成后，既會(huì)影響血液的運(yùn)行，又能導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而引起各種病證。如瘀阻心絡(luò)，會(huì)出現(xiàn)胸悶、心痛、口唇青紫、脈多結(jié)代；瘀阻肺絡(luò)，可見(jiàn)胸痛、咳血；瘀阻于肝，則見(jiàn)脅痛、痞塊癥瘕；瘀阻于胃，可見(jiàn)嘔血，胃脘作痛，大便漆黑；瘀阻胞宮，可致小腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)，甚至崩漏；瘀在肢體，局部可見(jiàn)腫痛或青紫，甚則活動(dòng)不利。
　　盡管瘀血為病繁多，但臨床表現(xiàn)多有共同特點(diǎn)：疼痛多如刺如割，且痛處不移而拒按；出血多紫暗而不鮮，或挾帶血塊；局部表現(xiàn)，可見(jiàn)青紫或瘀斑、瘀點(diǎn)、久之可觸及腫塊，按之不移。

第七章 病機(jī)學(xué)說(shuō)

　　
　　病機(jī)，是指疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其結(jié)局的機(jī)理。以陰陽(yáng)五行、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因和發(fā)病等基礎(chǔ)理論，探討和闡述疾病發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的機(jī)理及其基本規(guī)律，即病機(jī)學(xué)說(shuō)。病機(jī)的理論，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已奠定了基礎(chǔ)，病機(jī)之名，首見(jiàn)于《素問(wèn)·至真要大論》的"審查病機(jī)，無(wú)失氣宜"和"謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬"。病機(jī)的理論在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已奠定了基礎(chǔ)。如《素問(wèn)·至真要大論》的"諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝……"等"病機(jī)十九條"，是以"五運(yùn)六氣"的"六氣"與五臟相應(yīng)的理論，將臨床常見(jiàn)的諸多癥狀，分別歸屬于心、肺、脾、肝、腎之疾患，風(fēng)、寒、濕、熱、火之疾患，病變部位是在"上"或"下"等。但必須指出：《內(nèi)經(jīng)》之論述病機(jī)，內(nèi)容非常廣泛，并不局限于"病機(jī)十九條"，它與邪正和陰陽(yáng)之盛衰，氣血和臟腑之虛實(shí)，以及某些病證（如疼痛、痿、痹、厥、癰疽等）的病機(jī)，均有詳盡的論述。
　　歷代醫(yī)家對(duì)于病機(jī)學(xué)說(shuō)均非常重視。漢代張仲景的《傷寒雜病論》在《素問(wèn)》及《靈樞》的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)踐闡述了熱病的虛實(shí)、寒熱、表里、陰陽(yáng)的進(jìn)退變化；在《內(nèi)經(jīng)》臟腑、經(jīng)絡(luò)虛實(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)不少病證的病機(jī)進(jìn)行了闡述。隋代巢元方的《諸病源候論》對(duì)1729種病候的病因、病機(jī)、及其臨床證候作了闡述，成為我國(guó)歷史上最早的病因病機(jī)學(xué)專著。金元時(shí)期的劉河間在《素問(wèn)·玄機(jī)原病式》中提出"六氣皆從火化"和"五志過(guò)極，皆為熱甚"的觀點(diǎn)；李東垣在《內(nèi)外傷辨惑論》中，論述了"內(nèi)傷脾胃，百病由生"和"火與元?dú)獠粌闪?span lang=EN-US>"的病機(jī)；張從正在《儒門事親》中論述了"邪氣"致病的病機(jī)；朱丹溪在《格致余論》中闡釋了"陽(yáng)有余而陰不足"和"濕熱相火"等病機(jī)。
　　病機(jī)學(xué)說(shuō)的具體內(nèi)容可以概括為以下幾個(gè)方面：
　　1.從整體上探討疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律。如邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失常、津液代謝失常等。
　　2.從臟腑、經(jīng)絡(luò)等某一系統(tǒng)研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律。如臟腑病機(jī)、經(jīng)絡(luò)病機(jī)等。
　　3.探討某一類疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律，如六經(jīng)傳變病機(jī)、衛(wèi)氣營(yíng)血傳變病機(jī)和三焦傳變病機(jī)等。
　　4.研究某一種病證的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律，如感冒的病機(jī)、哮喘的病機(jī)、痰飲的病機(jī)、瘧疾的病機(jī)等等。
　　5.研究某一種癥狀的發(fā)生、發(fā)展的病機(jī)。如疼痛的機(jī)理、惡寒發(fā)熱的機(jī)理、失眠的機(jī)理等等。
　　6.研究由于氣血津液、臟腑等生理功能失調(diào)所引起的綜合性病機(jī)變化，如內(nèi)生"五邪"。 
　　邪正盛衰
　　邪正盛衰，是指在疾病過(guò)程中，致病邪氣與機(jī)體正氣之間的盛衰變化，決定著病機(jī)的虛或?qū)崳⒅苯佑绊懼膊〉陌l(fā)展變化及其轉(zhuǎn)歸。
　　邪正盛衰與病機(jī)虛實(shí)的關(guān)系，首見(jiàn)于《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》中的"邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛"。也就是說(shuō)，實(shí)的病機(jī)主要是邪氣盛；虛的病機(jī)主要是正氣虛，然而疾病的種類極多，疾病的過(guò)程亦較復(fù)雜，使邪正之間的盛衰變化呈現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜。
　　在疾病過(guò)程中，由于邪正在抗?fàn)幹薪?jīng)常發(fā)生變化。所以，虛和實(shí)的病機(jī)，也經(jīng)常可發(fā)生轉(zhuǎn)化和錯(cuò)雜。病機(jī)的或?qū)嵒蛱?，在臨床上均有一定的征象可循。但是，臨床征象僅僅是疾病的現(xiàn)象，在現(xiàn)象與本質(zhì)相一致的情況下，可以反映病機(jī)的或虛或?qū)崳欢诩膊〉默F(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致的特殊情況下，這些假象不能反映病機(jī)的虛實(shí)，所以臨床分析病機(jī)，要透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，而不被假象所迷惑。
　　在疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的過(guò)程中，邪正的消長(zhǎng)盛衰不是不變的，在一般狀況下，正勝則邪退，疾病趨向于痊愈或好轉(zhuǎn)；邪勝則正衰，疾病趨向于惡化，甚則可以導(dǎo)致死亡。
　　正盛則邪退是指在邪正盛衰的變化過(guò)程中，正氣來(lái)復(fù)，正氣戰(zhàn)勝邪氣，邪氣逐漸消退，疾病趨向好轉(zhuǎn)而痊愈，這是在許多疾病中最常見(jiàn)的一種結(jié)局。如六淫之邪所致的外感疾病，多由于正氣被邪氣所遏制而發(fā)病。如果患者的正氣來(lái)復(fù)，抗御病邪的能力較強(qiáng)，則可促使邪從外解。
　　邪盛則正衰是指在邪正盛衰的變化過(guò)程中，邪氣旺盛，正氣漸衰，疾病趨向惡化，甚則死亡的一種轉(zhuǎn)歸。如外感熱病的發(fā)展過(guò)程中，亡陰、亡陽(yáng)等癥狀的出現(xiàn)，即是正不勝邪，邪盛正衰的典型表現(xiàn)。
　　此外，若邪正雙方勢(shì)均力敵，則亦可出現(xiàn)邪正相持，或正虛邪戀，或邪祛而正氣不復(fù)等情況，是許多疾病由急性轉(zhuǎn)為慢性，或遺留某些后遺癥、或慢性病持久不愈的主要原因之一。 
　　"實(shí)"的病機(jī)
　　"實(shí)"的病機(jī)，主要是由于邪氣亢盛，正氣尚未虛衰，邪正之間劇烈抗?fàn)幎鴮?dǎo)致的一系列病理變化。多見(jiàn)于外感的早、中期；食積停滯不化，痰涎壅盛，水濕泛濫，閼血內(nèi)阻等?！端貑?wèn)·玉機(jī)真臟論》有"脈盛、皮熱、腹脹、前后不通、悶瞀"為"五實(shí)"證候的記載。現(xiàn)在一般認(rèn)為壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力等，均屬于"邪氣盛則實(shí)"的臨床表現(xiàn)。 
　　"虛"的病機(jī)
　　"虛"的病機(jī)，主要是由于正氣不足，機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官及其生理功能減弱，抗御致病邪氣的能力低下，所以邪正之間劇烈抗?fàn)幍默F(xiàn)象不明顯，而導(dǎo)致一系列正氣虛衰的病理變化。臨床多見(jiàn)于素體虛弱或疾病的后期，或因大病、久病、大汗、吐利、大出血等耗傷機(jī)體的正氣；或因致病邪氣的久留而傷正等，均可導(dǎo)致正氣虛衰而成虛證。《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》中就有"脈細(xì)、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入"為"五虛"證候的記載?，F(xiàn)在一般認(rèn)為神疲乏力、形容憔悴、神思恍惚、心悸氣短、自汗盜汗、二便失禁、脈微弱無(wú)力；或五心煩熱、畏寒肢冷等，均屬于"精氣奪則虛"的臨床表現(xiàn)。
　　病機(jī)的虛實(shí)錯(cuò)雜
　　因?qū)嵵绿摚侵副緸閷?shí)證，由于未及時(shí)治療或治療不當(dāng)；或因年老體衰，不耐病邪侵襲；或因大汗、大吐、大瀉、大出血等耗損了機(jī)體的氣、血、津液而致虛證。
　　因虛致實(shí)，是指本為虛證，由于虛久不復(fù)，臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能減弱，氣、血、津液等運(yùn)行遲緩和代謝失常，以致形成食積、痰、水濕、瘀血等滯留體內(nèi)，積聚而成實(shí)證。
　　虛實(shí)錯(cuò)雜，實(shí)際上多是在疾病的虛實(shí)轉(zhuǎn)化中形成的虛實(shí)錯(cuò)雜。如因虛致實(shí)的虛實(shí)錯(cuò)雜，正虛是本、是因，邪實(shí)是標(biāo)、是果；因?qū)嵵绿摰奶搶?shí)錯(cuò)雜，邪實(shí)是本、是因，正虛是標(biāo)、是果。
　　虛實(shí)真假的病機(jī)
　　真虛假實(shí)，主要指病機(jī)的本質(zhì)為"虛"，"實(shí)"是指臨床上表現(xiàn)出來(lái)的假象。多為正氣虛弱、氣血不足、臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能減退，運(yùn)化無(wú)力所致。如脾胃的運(yùn)化功能減退，可引起腹脹滿、疼痛；陰不斂陽(yáng)，陽(yáng)氣外越時(shí)，可見(jiàn)精神興奮、面紅、煩躁等假實(shí)的征象。但因其本質(zhì)是正虛，故必有虛象顯露，如脈象的虛弱無(wú)力、舌質(zhì)的胖嫩、光剝等。
　　真實(shí)假虛，主要是指病機(jī)的本質(zhì)是"實(shí)"，"虛"是臨床上表現(xiàn)出來(lái)的假象。多由于熱結(jié)腸胃、痰食壅滯、濕熱內(nèi)蘊(yùn)及大積大聚等實(shí)邪結(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能暢達(dá)于外所致。如陽(yáng)氣不能處達(dá)于表，則可見(jiàn)肢冷；氣血郁聚于內(nèi)，則可見(jiàn)精神萎靡，不欲多言，肢體倦怠。但其本質(zhì)是邪實(shí)，故必有邪實(shí)之征象可見(jiàn)。如脈滑數(shù)有力，舌苔黃糙等。
　　陰陽(yáng)失調(diào)
　　陰陽(yáng)失調(diào)，是指機(jī)體陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，由于某些因素的作用而遭到破壞，導(dǎo)致陰陽(yáng)之間出現(xiàn)陰陽(yáng)偏勝、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)格拒和陰陽(yáng)亡失等情況，是對(duì)機(jī)體各種病理狀態(tài)的高度概括。
　　陰陽(yáng)失調(diào)之說(shuō)，首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)的"陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒"和《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)的"陽(yáng)虛則外實(shí)、陰虛則內(nèi)熱；陽(yáng)盛則外熱、陰盛則內(nèi)寒"等。 
　　陰陽(yáng)偏勝
　　陰或陽(yáng)的偏盛，主要是指"邪氣盛則實(shí)"的實(shí)證病機(jī)。病邪侵入人體，在性質(zhì)上，必從其類，即陽(yáng)邪侵襲人體，則邪并于陽(yáng)，而形成機(jī)體的陽(yáng)偏勝；陰邪侵襲人體則邪并于陰，而形成機(jī)體的陰偏勝。
　　由于陰和陽(yáng)是相互制約的，一般來(lái)說(shuō)，陽(yáng)長(zhǎng)則陰消，陰長(zhǎng)則陽(yáng)消。所以陽(yáng)偏勝必然會(huì)耗陰，從而導(dǎo)致陰液不足；陰偏盛也必然會(huì)損陽(yáng)，從而導(dǎo)致陽(yáng)氣虛損。
　　陽(yáng)偏盛
　　陽(yáng)主動(dòng)，主升而為熱，所以陽(yáng)偏勝時(shí)，多見(jiàn)機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)亢奮、代謝亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，陽(yáng)勝的病機(jī)，多指陽(yáng)氣亢盛而陰液未虛的實(shí)熱證。進(jìn)一步發(fā)展，可成為陽(yáng)盛陰虛之證。
　　陽(yáng)勝的形成，多由于感受溫?zé)彡?yáng)邪，或雖感受陰寒之邪，但入里從陽(yáng)而化熱，或情志內(nèi)傷，五志過(guò)極而化火，或氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。臨床多見(jiàn)壯熱、煩渴、面紅、尿赤、便干、苔黃、脈數(shù)。若陽(yáng)熱亢盛過(guò)久，則必耗陰液，故陽(yáng)盛實(shí)熱病證，易于煎灼人體陰液，久之亦可導(dǎo)致人體津液不足，陰精虧損，轉(zhuǎn)化為實(shí)熱傷陰的病證。此即是"陽(yáng)勝則陰病"。
　　陰偏盛
　　陰主靜，主內(nèi)收而為寒，故在陰偏勝時(shí)，多見(jiàn)機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)代謝低下，熱量不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚等陰寒內(nèi)盛的病理狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，陰偏勝，多指陰邪偏盛而陽(yáng)氣未衰的寒實(shí)證，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致陽(yáng)虛，則成為陰盛陽(yáng)虛之證。
　　陰勝的形成，多由外感陰寒之邪，或過(guò)食生冷，陰寒內(nèi)盛，遏抑機(jī)體的陽(yáng)氣，或由素體陽(yáng)虛，陽(yáng)不制陰，而致陰寒內(nèi)盛。前者屬實(shí)，后者則為虛實(shí)夾雜。此外，陰寒之邪壅盛，日久必傷陽(yáng)氣，故陰盛實(shí)寒病證，?？蓪?dǎo)致虛衰，出現(xiàn)機(jī)體生理功能活動(dòng)減退情況，此即"陰勝則陽(yáng)病"。
　　陰陽(yáng)偏衰
　　陰或陽(yáng)的偏衰，是指"精氣奪則虛"的虛證。所謂"精氣奪"，包括了機(jī)體的精、氣、血、津液等基本物質(zhì)的不足及其生理功能的減退，同時(shí)也包括了臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能的減退和失調(diào)。
　　陽(yáng)偏衰
　　陽(yáng)偏衰，即是陽(yáng)虛，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，機(jī)體反應(yīng)性低下，代謝活動(dòng)減退，熱量不足的病理狀態(tài)。多由于先天稟賦不足，或后天飲食失調(diào)，或勞倦內(nèi)傷，或久病損傷陽(yáng)氣所致。
　　陽(yáng)氣不足，一般以脾腎陽(yáng)虛為主，尤以腎陽(yáng)虛衰（命門之火不足）最為重要，這是由于腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本的緣故。由于陽(yáng)氣虛衰，陽(yáng)虛不能制陰，陽(yáng)氣的溫煦功能減弱，臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動(dòng)亦因之而減退，血和津液的運(yùn)行遲緩，水液不化而陰寒內(nèi)盛。這是陽(yáng)虛則寒的主要機(jī)理。
　　陽(yáng)虛則寒，臨床可見(jiàn)面色蒼白，畏寒肢冷，舌淡脈遲等寒象，亦可見(jiàn)到倦臥神疲，小便清長(zhǎng)，下利清谷等虛象，以及由于陽(yáng)虛氣化無(wú)力，陽(yáng)不化陰，水液代謝功能減退或障礙而導(dǎo)致的水濕停滯等病變。
　　陰偏衰
　　陰偏衰，即是陰虛，是指機(jī)體的精、血、津液等陰液虧耗，其滋養(yǎng)、寧?kù)o的作用減退。多由于陽(yáng)邪傷陰，熱邪熾盛傷津耗液，或因五志過(guò)極化火傷陰，或因久病耗傷陰液所致。
　　陰虛，雖然五臟皆可發(fā)生，但一般以肺、肝、腎之陰虛為主，其它臟腑之陰虛，久延不愈，最終亦多累及肺腎或者肝腎，所以臨床上以肺腎陰虛與肝腎陰虛為多見(jiàn)。因?yàn)?，腎陰為諸臟陰液之本，所以，腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中又占有極其重要的地位。
　　所謂陰虛則熱，是指陰液不足，不能制約陽(yáng)氣，陽(yáng)氣相對(duì)亢盛，從而形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺以及陰虛陽(yáng)亢等病理表現(xiàn)。陰虛內(nèi)熱多有全身性虛熱，五心煩熱，骨蒸潮熱，消瘦，盜汗，口干，舌紅，脈細(xì)數(shù)；陰虛火旺多有咽干疼痛，牙齦腫痛，顴紅升火，咳血或痰中帶血等癥；陰虛陽(yáng)亢多見(jiàn)眩暈耳鳴，肢麻，肌肉顫動(dòng)等癥。
　　陰陽(yáng)互損
　　陰損及陽(yáng)，系指由于陰液（精、血、津液）虧損，累及陽(yáng)氣生化不足，或陽(yáng)氣無(wú)所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽(yáng)虛，形成了以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。
　　陽(yáng)損及陰，系指由于陽(yáng)氣虛損，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，久之則陰液生化不足，從而在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成了以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。 
　　陰陽(yáng)格拒
　　陰陽(yáng)格拒，是陰陽(yáng)失調(diào)病機(jī)中比較特殊的一類病機(jī)，主要包括陰盛格陽(yáng)和陽(yáng)盛格陰兩方面。主要由于某些原因引起陰和陽(yáng)的一方盛極，因而壅盛于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽(yáng)之間不相維系，從而形成真寒假熱或真熱假寒等復(fù)雜的臨床現(xiàn)象。
　　陰盛格陽(yáng)，即陰陽(yáng)內(nèi)外格拒。系指陰寒之邪盛極于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外，相互格拒、排斥的一種病理狀態(tài)。其疾病的本質(zhì)雖然是陰寒內(nèi)盛，但由于其格陽(yáng)于外，故其臨床表現(xiàn)，反見(jiàn)面紅煩熱、欲去衣被、口渴、狂躁不安等熱象。因其陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外所致，故為真寒假熱。
　　此外，陰盛于下，虛陽(yáng)浮越，亦可見(jiàn)面紅如火，稱為戴陽(yáng)，亦是陽(yáng)虛陰盛，陰陽(yáng)之間不相維系的一種表現(xiàn)。
　　陽(yáng)盛格陰，系指邪熱內(nèi)盛，深伏于里，陽(yáng)氣郁閉于內(nèi)，格陰于外的一種病理狀態(tài)。多見(jiàn)于熱病的熱盛至極，反見(jiàn)"熱極似寒"的四肢厥冷、脈沉伏等寒象。由于其疾病之本質(zhì)是熱盛于里，而格陰于外，故稱為真熱假寒。這種四肢厥冷，又稱之為"陽(yáng)厥"或"熱厥"。
　　陰陽(yáng)亡失
　　陰陽(yáng)的亡失，是機(jī)體的陰液或陽(yáng)氣因大量消耗而亡失，是生命垂危的一種病理狀態(tài)。主要包括亡陽(yáng)和亡陰兩類。
　　亡陽(yáng)，是指機(jī)體的陽(yáng)氣發(fā)生突然性脫失，導(dǎo)致全身機(jī)能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。多由外邪過(guò)盛，正不敵邪，陽(yáng)氣突然大量耗傷而脫失；或由于素體陽(yáng)虛，正氣不足，又加疲勞過(guò)度等多種因素所誘發(fā)；或過(guò)用汗法，陽(yáng)隨津枯，陽(yáng)氣外脫等所致。慢性消耗性疾病之亡陽(yáng)，多由于陽(yáng)氣嚴(yán)重耗散而衰竭，虛陽(yáng)外越所致。主癥是大汗淋漓，汗稀而涼，肌膚手足逆冷，精神疲憊，神清淡漠，甚則昏迷，脈微欲絕等陽(yáng)氣欲脫之象。
　　亡陰，系指機(jī)體的陰液大量消耗或丟失，而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。多由熱邪熾盛，或邪熱久留，煎灼陰液，或因慢性消耗性疾病，陰液耗竭所致。主癥多見(jiàn)汗出不止，汗熱而粘，手足溫，喘渴煩躁，甚則昏迷譫妄，脈數(shù)無(wú)力，舌光絳無(wú)苔等。
　　由于陰與陽(yáng)相互依存，故陰亡，則陽(yáng)必?zé)o所依附而浮越于外，陰亡之后可迅速導(dǎo)致亡陽(yáng)，"陰陽(yáng)離決，精氣乃絕"，生命亦告終結(jié)。
　　氣血失常
　　氣血失調(diào)，是指氣或血的虧損和各自的生理功能異常，以及氣血之間互根互用的關(guān)系失調(diào)等病理變化。
　　氣的失常主要包括氣的生化不足、耗損過(guò)多或氣的某些功能減退所導(dǎo)致的氣虛，及氣的運(yùn)動(dòng)失常，即氣機(jī)失調(diào)，形成氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等病理狀態(tài)。
　　血的失常，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一為血的生化不足或耗傷太過(guò)，或血的濡養(yǎng)功能減退，從而形成血虛的病理狀態(tài)。二為血的運(yùn)行失常，或?yàn)檠羞t緩，或?yàn)檠心鎭y，從而導(dǎo)致血瘀、血熱，以及出血等病理變化。
　　氣屬于陽(yáng)，血屬于陰，氣與血之間具有陰陽(yáng)相隨、相互依存、相互為用的關(guān)系。一旦氣血互根互用功能的失調(diào)，臨床主要表現(xiàn)為氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛、氣血失和和不榮經(jīng)脈等幾方面的癥狀。
　　氣虛
　　氣虛，包括元?dú)?、宗氣、衛(wèi)氣的虛損，以及氣的推動(dòng)、溫煦、防御、固攝和氣化功能的減退，從而導(dǎo)致機(jī)體的某些功能活動(dòng)低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的現(xiàn)象。多由先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或勞傷過(guò)度而耗損（"勞則氣耗"），或久病不復(fù)，或肺脾腎等臟腑功能減退，氣的生化不足等所致。
　　氣虛的病理反映可涉及全身各個(gè)方面，如氣虛則衛(wèi)外無(wú)力，肌表不固，而易汗出；氣虛則四肢肌肉失養(yǎng)，周身倦怠乏力；氣虛則清陽(yáng)不升、清竅失養(yǎng)而精神萎頓，頭昏耳鳴；氣虛則無(wú)力以率血行，則脈象虛弱無(wú)力或微細(xì)；氣虛則水液代謝失調(diào)，水液不化，輸布障礙，可凝痰成飲，甚則水邪泛濫而成水腫；氣虛還可導(dǎo)致臟腑功能減退，從而表現(xiàn)一系列臟腑虛弱征象。
　　氣機(jī)失調(diào)
　　氣機(jī)失調(diào)，即氣的升降出入運(yùn)行失常，是指疾病在其發(fā)展過(guò)程中，由于致病因素的作用，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失常。
　　一般地說(shuō)，氣機(jī)失調(diào)的病機(jī)，可概括為氣滯（即氣的運(yùn)行流通障礙）、氣逆（即氣的上升太過(guò)或下降不及）、氣陷（即氣不上升力量不足或下降力量過(guò)強(qiáng)）、氣閉（氣的外出受阻）、氣脫（氣失內(nèi)導(dǎo)而散脫于外）等方面，現(xiàn)分述如下：
　　氣滯，是指氣機(jī)郁滯，氣的運(yùn)行不暢所致的病理狀態(tài)。主要由于七情內(nèi)郁，或因寒冷刺激，或痰濕、食積、瘀血等阻滯，影響了氣的流通運(yùn)行，形成局部或全身的氣機(jī)不暢，導(dǎo)致某些臟腑經(jīng)絡(luò)的功能障礙?？梢鹁植康拿洕M或疼痛、形成血瘀、水濕、痰飲等病理產(chǎn)物。還可使某些臟腑功能失調(diào)，如肺氣壅滯、肝郁氣滯、脾胃氣滯等。
　　氣逆，是指氣的上升過(guò)度，下降不及，而致臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。多由于情志所傷，或飲食寒溫不適，或痰濁壅阻等因素所致。多見(jiàn)于肺、胃和肝等臟腑。如氣逆在肺，則肺失肅降，肺氣上逆，而發(fā)作咳逆，氣喘；氣逆在胃，則胃失和降，胃氣上逆，發(fā)為惡心、嘔吐、或呃逆、噯氣；氣逆在肝，則肝氣逆上，發(fā)為頭痛而脹，胸脅脹滿，易怒等癥。若突然遭受驚恐刺激，肝腎之氣或水寒之氣循沖脈而上逆，則可形成"奔豚氣"的病證。
　　一般來(lái)說(shuō)，氣逆于上多以實(shí)證為主，但也有因虛而氣上逆者，如肺氣虛而肅降無(wú)力，或腎氣虛而失于攝納，則都可導(dǎo)致肺氣上逆；胃氣虛，和降失職，亦能導(dǎo)致胃氣上逆，此皆因虛而致氣上逆之病機(jī)。
　　氣陷，是以氣的升舉無(wú)力為主要特征的一種病理狀態(tài)，多由氣虛發(fā)展而來(lái)。若素體虛弱，或因久病耗傷，脾氣虛損不足，致使清陽(yáng)不升，中氣下陷，則可產(chǎn)生胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等病證。
　　氣閉與氣脫，都是以氣的出入異常，或?yàn)殚]塞，或?yàn)槊撌У膰?yán)重病理狀態(tài)，臨床多表現(xiàn)為昏厥或亡脫等病證。
　　血的失常
　　血的失常，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一為血的生化不足或耗傷太過(guò)，或血的濡養(yǎng)功能減退，從而形成血虛的病理狀態(tài)。二為血的運(yùn)行失常，或?yàn)檠羞t緩，或?yàn)檠心鎭y，從而導(dǎo)致血瘀、血熱，以及出血等病理變化。
　　血虛，主要指血液不足，或血的濡養(yǎng)功能減退，以致臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)的病理狀態(tài)。多由于失血過(guò)多，新血不及補(bǔ)充；或因脾胃虛弱，飲食營(yíng)養(yǎng)不足，生化血液功能減退而血液生成不足，以及久病不愈，慢性損耗而致血液暗耗等，均可導(dǎo)致血虛。
　　常見(jiàn)全身或某一局部的某些機(jī)能減退或營(yíng)養(yǎng)不良，如肌膚爪甲失養(yǎng)、面色蒼白、唇舌爪甲色淡、頭昏眼花、兩目干澀、心神不寧、心悸怔忡、視力減退、肢節(jié)屈伸不利、肢體或肌膚麻木等。
　　血瘀，指血液循行遲緩、或郁滯流通不暢、甚則血液瘀結(jié)停滯。多由于氣機(jī)阻滯而血行受阻，或氣虛無(wú)力行血；或痰濁阻滯脈道，血行不暢；或寒邪入血，則血寒而凝；或邪熱入血，煎灼津液而成瘀；或因離經(jīng)之血、瘀血阻滯血脈等。
　　血瘀的病機(jī)，主要是血行郁滯不暢或凝結(jié)而成瘀血，故血瘀阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)等某一局部時(shí)，則可導(dǎo)致脈絡(luò)不通，痛有定點(diǎn)，得寒溫而不減，甚則可形成腫塊，同時(shí)面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，唇舌紫暗或見(jiàn)瘀點(diǎn)，瘀斑等癥。
　　血熱，指血分有熱，血液運(yùn)行加速，甚則血液妄行而致出血。多由于邪熱入于血分所致。如外感溫?zé)嵝皻猓蛲飧泻?，入里化熱，傷及血分，皆能?dǎo)致血熱；溫?zé)岵〉臓I(yíng)分證和血分證；情志郁結(jié)，五志過(guò)極，郁久化火，傷及血分，亦可導(dǎo)致血熱。如肝郁氣滯，郁而化火，內(nèi)火熾盛，郁結(jié)血分，即可形成血熱證候。臨床可見(jiàn)身熱以夜間為甚，口干不欲飲，心煩或躁擾發(fā)狂，或衄血、吐血、尿血、月經(jīng)提前、過(guò)多，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)等癥。
　　氣血互根互用功能的失調(diào) 
　　氣屬于陽(yáng)，血屬于陰，氣與血之間具有陰陽(yáng)相隨、相互依存、相互為用的關(guān)系。一旦氣血互根互用功能的失調(diào)，臨床主要表現(xiàn)為氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛、氣血失和和不榮經(jīng)脈等幾方面的癥狀。
　　氣滯血瘀，是指由于氣的運(yùn)行郁滯不暢，以致血液循行障礙，繼而出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。多由于情志內(nèi)傷，抑郁不遂，氣機(jī)阻滯而成血瘀。亦可因閃挫外傷等因素傷及氣血，而致氣滯和血瘀同時(shí)形成。
　　氣不攝血，主要指氣虛不足，固攝血液的功能減退，而致血不循經(jīng)，逸出于脈外，從而導(dǎo)致各種失血的病理狀態(tài)。多與久病傷脾，脾氣虛損，中氣不足有關(guān)。臨床常見(jiàn)便血、尿血、婦女崩漏等癥，還見(jiàn)于皮下出血或紫斑等。
　　氣隨血脫，是指在大出血的同時(shí)，氣亦隨著血液的流失而脫散，從而形成虛脫的危象。臨床常見(jiàn)冷汗淋漓、四肢厥冷、暈厥、脈芤或沉細(xì)而微。
　　氣血兩虛，是指氣虛和血虛的同時(shí)存在的病理狀態(tài)。多因久病耗傷，或先有失血，氣隨血衰；或先因氣虛，血無(wú)以生化而日漸虧少，從而形成氣血兩虛病證。臨床常見(jiàn)面色淡白或萎黃、少氣懶言、疲乏無(wú)力、形體瘦怯、心悸失眠、肌膚干燥，肢體麻木等氣血不足癥狀。
　　氣血不榮經(jīng)脈，主要指因?yàn)闅庋獌商?，以致氣血之間相互為用的功能失于和調(diào)，影響了經(jīng)脈、筋肉和肌膚的濡養(yǎng)。常見(jiàn)肢體麻木不仁，或運(yùn)動(dòng)失靈，甚則不用或皮膚搔癢，或肌膚干燥，甚則肌膚甲錯(cuò)等癥。
　　津液代謝失常
　　津液代謝，是肌體新陳代謝的重要組成部分。津液的正常代謝，不僅僅是維持著津液在生成、輸布和排泄之間的協(xié)調(diào)平衡，而且也是機(jī)體各臟腑組織器官進(jìn)行正常生理活動(dòng)的必要條件。因此，津液代謝的失常，必然會(huì)導(dǎo)致機(jī)體一系列生理活動(dòng)的障礙。
　　津液代謝失常原因有二：一是由于津液的生成不足或消耗過(guò)多，而致津液不足；二是由于津液的運(yùn)行、輸布和排泄障礙，而致體內(nèi)的津液滯留，形成濕、痰、飲、水等病理產(chǎn)物。
　　一、津液不足，是指體內(nèi)津液在數(shù)量上的減少，導(dǎo)致內(nèi)則臟腑，外則皮膚，孔竅缺乏津液，失其濡潤(rùn)滋養(yǎng)，產(chǎn)生一系列干燥失潤(rùn)的病理現(xiàn)象。多由于燥熱之邪，或臟腑之火、五志過(guò)極化火灼傷津液；或因久病、精血不足而致津液枯涸；或過(guò)用燥熱之劑，耗傷陰液所致。
　　一般來(lái)說(shuō)，如炎夏多汗，高熱時(shí)的口渴引飲，氣候干燥季節(jié)中常見(jiàn)的口、鼻、皮膚干燥等，均屬于傷津的表現(xiàn)；如熱病后期或久病精血不足等，可見(jiàn)舌質(zhì)光紅無(wú)苔，形體瘦削等，均屬于液枯的臨床表現(xiàn)。
　　二、津液的輸布與排泄障礙
　　津液的輸布障礙，是指液津得不到正常的向全身輸布，因而形成津液在體內(nèi)的環(huán)流緩慢，或是津液停滯于體內(nèi)某一局部，以致濕從內(nèi)生，或釀為痰，或成飲，或水泛為腫等。其成因甚多，除了外邪因素外，主要的有氣、血和有關(guān)臟腑的功能失調(diào)。
　　津液的正常輸布，有賴于肺、脾、肝、腎、三焦等臟腑的正常生理功能，一旦臟腑的功能失調(diào)，則津液不能外輸于皮毛和下輸于膀胱，而致痰壅于肺，甚則發(fā)為水腫；脾的運(yùn)化功能減退，則可使津液在體內(nèi)環(huán)流減弱，而痰濕內(nèi)生；肝失疏泄，則氣機(jī)不暢、氣滯則津停；腎失蒸騰氣化，則氣不化津而致津液停滯；三焦的水道不利，影響了津液在體內(nèi)的環(huán)流和氣化功能。
　　津液的排泄障礙，主要是指津液轉(zhuǎn)化為汗液和尿液的功能減退，而致水液潴留，溢于肌膚而為水腫。
　　水停氣阻指水液停貯，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯的病理狀態(tài)。如水飲阻肺，則可見(jiàn)胸滿咳嗽、喘促不能平臥；水氣凌心，則可見(jiàn)心悸、心慌，甚至胸悶心痛等癥；水飲停滯中焦則可見(jiàn)頭昏困倦，脘腹脹滿，納食呆滯，甚則惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥；水飲阻滯于經(jīng)脈則可見(jiàn)肢體困倦、沉重等癥出現(xiàn)。
　　氣隨液脫主要指由于津液大量丟失，氣失依附而隨津液外泄，從而導(dǎo)致陽(yáng)氣暴脫的危候，多由高熱、大汗，或嚴(yán)重吐瀉所致的氣隨津脫。
　　津枯血燥主要指津液虧耗，血脈中的津液干涸，稱為血燥。多因大熱傷津，或燒傷灼液，或陰虛勞熱等可導(dǎo)致津枯血燥，常見(jiàn)心煩，鼻咽干燥，或五心煩熱，形體消瘦，小便短少，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等癥。
　　津虧血瘀主要指津液虧損，血液循行郁滯不暢的病理狀態(tài)。
　　臟腑病機(jī)
　　臟腑病機(jī)，是指在疾病的發(fā)生、發(fā)展變化過(guò)程中，臟腑的生理功能紊亂及其陰陽(yáng)、氣血失調(diào)的內(nèi)在機(jī)理。
　　臟腑病機(jī)之說(shuō)，首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，指出了不同病證的歸屬。以后，隨著臟腑辨證的發(fā)展，臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累，進(jìn)一步充實(shí)和提高了臟腑病機(jī)的理論，成為臨床辨證論治的主要基礎(chǔ)理論。
　　五臟的陰陽(yáng)、氣血，是全身陰陽(yáng)、氣血的重要組成部分。各臟的陰陽(yáng)和氣血之間的關(guān)系是，氣屬于陽(yáng)，血屬于陰。氣和陽(yáng)，均有溫煦和推動(dòng)臟腑生理活動(dòng)的作用，故陽(yáng)和氣合稱為"陽(yáng)氣"；血和陰，均有濡養(yǎng)和寧?kù)o臟腑組織及精神情志的作用，故陰與血合稱為"陰血"。但是，從陰陽(yáng)、氣血和各臟生理活動(dòng)的關(guān)系來(lái)說(shuō)，陽(yáng)和氣，陰和血又不能完全等同。一般來(lái)說(shuō)，臟腑的陰陽(yáng)，代表各臟生理活動(dòng)的功能狀態(tài)，臟腑的氣血，是其生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
　　各臟之陰陽(yáng)，皆以腎陰腎陽(yáng)為根本，因此各臟的陰陽(yáng)失調(diào)，久必及腎；各臟之氣血，均化生于水谷精微，因此各臟的氣血虛虧，與脾胃氣血生化之源關(guān)系密切。
　　由于五臟生理功能各有特點(diǎn)，因此各臟的陰陽(yáng)、氣血失調(diào)各有所側(cè)重；六腑的功能失調(diào)，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的功能失調(diào)；奇恒之腑的功能失調(diào)，即腦、髓和骨、脈、女子胞的功能失調(diào)。
　　五臟的陰陽(yáng)氣血失調(diào)
　　心的陰陽(yáng)氣血失調(diào)
　　心是臟腑中最重要的臟器，被尊稱為"君言之官"。主要生理功能是主血脈和主神志，這是心陰、心陽(yáng)和心氣、心血協(xié)同作用的結(jié)果。
　　心陽(yáng)、心氣的失調(diào)，主要表現(xiàn)為心的陽(yáng)氣偏盛和心的陽(yáng)氣偏衰兩個(gè)方面。
　　心的陽(yáng)氣偏盛，即心火旺。一般可發(fā)為兩類，凡由于邪熱內(nèi)蘊(yùn)，痰火內(nèi)郁或由于情志所傷，五志過(guò)極化火所致者多屬實(shí)火；勞心過(guò)度、耗傷心陰心血，或由全身之陰血不足，而致心的陽(yáng)氣相對(duì)亢盛者則多屬虛火。心的陽(yáng)氣亢盛可導(dǎo)致躁擾心神，或血熱妄行，而導(dǎo)致各種出血，或心火上炎或下移。
　　心的陽(yáng)氣偏衰，即是心的氣虛和陽(yáng)虛。多由于久病耗傷，或稟賦素虛，或年高臟氣衰弱所致。主要表現(xiàn)為心神不足，血脈寒滯及心氣虛衰。
　　心陰、心血的失調(diào)，主要有心陰不足、心血虧損，以及血心瘀阻等。
　　心病常見(jiàn)癥狀及其發(fā)生機(jī)理
　　心悸怔忡：多因心陰、心血虧損，血不養(yǎng)心，心無(wú)所主，而悸動(dòng)不安；或因心陽(yáng)、心氣虛損，血液運(yùn)行無(wú)力；或因痰瘀阻滯心肺，氣血運(yùn)行不暢，心動(dòng)失常所致。
　　心煩：多由于心火熾盛，心神被擾；或心陰不足，虛火擾心，以致神志浮動(dòng)，躁擾不寧所致。
　　失眠、多夢(mèng)：多由心陽(yáng)偏亢，陽(yáng)不入陰，心神不能入舍所致。但有虛實(shí)之分。實(shí)則為邪熱、痰火、擾動(dòng)心神，神不安藏；虛則為心陰心血虧損，陰不斂陽(yáng)，血不養(yǎng)心，心神浮越，失于斂藏所致。
　　健忘：多由心的氣血虛虧，脾氣不足，腎精不充，髓?？仗摚纳袷юB(yǎng)，神志衰弱所致。
　　喜笑不休、譫語(yǔ)、發(fā)狂：皆由心火亢盛，或痰火上擾，或邪熱內(nèi)隔心包，而致神識(shí)昏亂。
　　昏迷：多由邪盛正衰，陽(yáng)氣暴脫，心神渙散；或因邪熱入心（逆?zhèn)餍陌蛱禎崦杀涡陌人?。氣火上逆，氣機(jī)逆亂可致氣厥，亦可因心神暫時(shí)渙散而出現(xiàn)昏迷。
　　心前區(qū)憋悶疼痛：多由胸陽(yáng)不振，或?yàn)樘禎帷鲅宰?，心脈氣血運(yùn)行不利，甚或痹阻不通所致，此屬"真心痛"范疇。
　　面唇爪甲紫暗：心陽(yáng)虛損，或寒滯血脈，血行瘀阻不暢所致。
　　面色蒼白無(wú)華：心氣心血不足，不能上榮于面，故面色蒼白而無(wú)光澤。
　　脈細(xì)弱無(wú)力，或結(jié)代，或細(xì)數(shù)，或散大數(shù)疾，或虛弱無(wú)力，或遲澀：均為心主血脈功能失調(diào)的反映。
　　肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào)
　　肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，其主要生理功能是主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，朝百脈以助心推動(dòng)血液的循行，通調(diào)水道以促進(jìn)津液的輸布和代謝。肺氣尚能宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，以發(fā)揮其溫煦肌膚，保衛(wèi)肌表的作用。
　　肺氣宣發(fā)和肅降失常，多由外邪侵犯于肺和肺系，或因痰濁內(nèi)阻肺絡(luò)，或因肝氣太過(guò)，氣火上逆犯肺所致。亦可由于肺氣不足，宣發(fā)和肅降無(wú)權(quán)，或肺陰虧虛，燥熱內(nèi)生而致宣發(fā)和肅降失常等。
　　肺氣虛損，即肺氣虛，多因肺失宣發(fā)和肅降，久病不愈，傷及肺氣；或勞傷過(guò)度，耗傷肺氣；或久咳傷肺，以致肺氣虛弱。
　　肺陰不足，主要包括肺的津液不足和陰虛火旺。多由燥熱之邪久留，或痰火內(nèi)郁，或五志過(guò)極化火等耗傷肺陰所致。
　　肺病常見(jiàn)癥狀及其發(fā)生機(jī)理：
　　咳嗽：為肺的呼吸功能失常最常見(jiàn)癥狀之一。主要由于肺氣失宣，肺氣不時(shí)上逆所致。
　　氣短：多由肺氣虛損，呼吸功能衰減所致。
　　哮：多由痰氣交阻，氣機(jī)升降出納失常，肺系氣道阻塞不暢所致。
　　喘：多由肺熱蘊(yùn)盛，氣機(jī)壅阻或肺腎兩虛，腎不納氣所致。
　　胸悶疼痛：多由風(fēng)、寒、燥、熱之邪，或痰、瘀、水飲等壅遏肺氣，氣機(jī)阻塞不通，或肺絡(luò)為邪所閉，氣血滯澀不暢所致。
　　咯痰、咯血：多由肺失空肅，水津氣化輸布障礙，聚而成痰，或因脾虛，痰濕內(nèi)聚上泛所致?？┭酁樘禑峄穑位鸱阜?，灼傷肺絡(luò)所致。
　　聲啞失音：多由外邪犯肺，肺氣失宣，聲道不利，而致聲啞失音。或由于肺虛陰津不足，聲道失于滋潤(rùn)而致聲啞失音。
　　鼻衄：多由肺胃蘊(yùn)熱，或肝火上炎，灼傷肺之脈絡(luò)，熱迫血妄行所致。
　　自汗：多由肺氣虛損，衛(wèi)陽(yáng)不固，腠理疏泄，津液外泄所致。
　　脾的陰陽(yáng)氣血失調(diào)
　　脾的主要生理功能是將水谷化為精微，運(yùn)化水液，輸布津液，防止水濕的產(chǎn)生。脾的運(yùn)化功能，主要依賴于脾的陽(yáng)氣，故"脾宣升則健"。脾主升清、主統(tǒng)血。脾的陰血，對(duì)于脾的運(yùn)化功能所起的作用，遠(yuǎn)遜于脾的陽(yáng)氣。
　　脾陽(yáng)、脾氣的失調(diào)，脾的陽(yáng)氣失調(diào)，主要為脾陽(yáng)、脾氣的不足，而致健運(yùn)失職，氣血生化無(wú)權(quán)，或內(nèi)生水濕痰飲，甚則損及腎陽(yáng)，而致脾腎陽(yáng)虛；或脾之陽(yáng)氣不足，升舉無(wú)力而致中氣下陷；或氣虛統(tǒng)血無(wú)權(quán)，而致失血。故脾的陽(yáng)氣失調(diào)主要引起脾氣虛弱，脾陽(yáng)虛衰及水濕中阻等病癥。
　　脾陰的失調(diào)，即脾陰虛，是指脾臟陰液虧虛不足。多由病久或熱病期耗傷脾胃之陰液所致。
　　脾病常見(jiàn)癥狀及其發(fā)生機(jī)制： 
　　腹?jié)M脹痛或脘腹痛：多因脾氣虛，運(yùn)化無(wú)力；或因宿食停滯：或因脾胃虛寒，失其溫煦，寒凝氣滯；或因肝氣犯肺，氣機(jī)郁滯等所致。脾健運(yùn)失職，清氣不升，濁氣不降，氣機(jī)郁滯，故發(fā)脹滿而痛。
　　食少、便溏；多因脾虛胃弱，或濕困脾胃，脾不升清、胃失降濁。
　　黃疸：多由脾運(yùn)不健，濕濁阻滯，肝膽疏泄受礙，膽熱液泄，膽汁不循常道，逆流入血，泛溢于肌膚所致。
　　身重乏力：多由脾氣不足，或脾為濕困，不能正常運(yùn)化水濕，因而水濕留滯所致。
　　脫肛、陰挺及內(nèi)臟下垂：多因脾虛、中氣下陷，臟腑升舉維系無(wú)力或不能升舉。
　　便血、崩漏、紫癜：多因脾氣虛，失其統(tǒng)攝之權(quán)，則血不循經(jīng)而外逸。如血溢腸內(nèi)，則血隨糞便而下，謂之"便血"。氣虛下陷，沖任不固，則為崩漏。血溢于肌腠皮下，則發(fā)為紫癜。
　　肝的陰陽(yáng)氣血失調(diào)
　　肝是人體貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的重要臟器組織。肝的生理功能，主要是肝陽(yáng)肝氣主氣機(jī)的疏泄和條達(dá)，能調(diào)節(jié)情志的抑郁和亢奮，并能助脾胃的升清降濁。肝氣尚能總司全身筋腱的屈伸及血液的調(diào)節(jié)，但在病理上肝陽(yáng)肝氣具有易亢，肝陰、肝血具有易虧虛的特點(diǎn)。
　　肝的病機(jī)，主要表現(xiàn)于肝氣的疏泄功能太過(guò)或不及，肝血濡養(yǎng)功能的減退，以及肝臟陰陽(yáng)制約關(guān)系的失調(diào)等方面，故肝臟陰陽(yáng)氣血失調(diào)的病機(jī)特點(diǎn)是，肝陽(yáng)肝氣常為有余，肝陰肝血常是不足。
　　肝陽(yáng)、肝氣失調(diào)，肝的陽(yáng)氣失調(diào)，以肝氣、肝陽(yáng)的亢盛有余為多見(jiàn)，而肝之氣虛或陽(yáng)虛則較為少見(jiàn)。且由于肝陽(yáng)上亢，多為肝陰不足，陰不制陽(yáng)，而致肝陽(yáng)相對(duì)亢盛，故肝陽(yáng)上亢之由亦多在肝陰、肝血不足。因此，肝氣肝陽(yáng)失調(diào)的病機(jī)，主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆、以及肝火上炎等。
　　肝陰、肝血失調(diào)，肝的陰血失調(diào)，均以虧損為其特點(diǎn)。陰虛則陽(yáng)亢，而形成肝陽(yáng)上亢、陰不制陽(yáng)、陽(yáng)氣升動(dòng)無(wú)制，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。肝的陰血失調(diào)，主要可導(dǎo)致肝血虛虧、肝陽(yáng)上亢，以及肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。
　　肝病常見(jiàn)癥狀及其發(fā)生機(jī)理
　　眩暈：多由肝陰不足，陰虛陽(yáng)亢。肝之陽(yáng)氣升動(dòng)，上擾清竅所致。
　　目花：多由肝陰肝血不足，不能上榮于目，目失肝血所養(yǎng)而致。
　　耳鳴：多為情志抑郁，肝郁氣滯，郁久則化火生熱，或火怒傷肝，肝膽之火亢進(jìn)，上擾清竅所致，甚則清竅被蒙，可成重聽(tīng)。
　　巔頂、乳房、兩脅、少腹疼痛及囊腫疼痛：上述部分，皆為肝經(jīng)循行所過(guò)。若肝郁氣滯，氣機(jī)阻塞，或痰氣交阻，或氣血互結(jié)，以致經(jīng)氣不利，脈絡(luò)不通，則可于上述部位出現(xiàn)脹痛，或形成腫塊。若氣郁化火上竄于頭部，則可發(fā)作巔頂劇痛。
　　關(guān)節(jié)屈伸不利，筋攣拘急、抽搐：多為肝之陰血不足，筋脈失養(yǎng)所致。
　　四肢麻木：多由肝血不足，不能滋養(yǎng)經(jīng)脈肌膚，或由于風(fēng)痰流竄經(jīng)脈，絡(luò)脈氣血不和所致。
　　急躁易怒：肝為剛臟，主升主動(dòng)，若肝郁氣滯，氣郁而化火，肝火亢盛，或肝之陰氣升動(dòng)太過(guò)，肝陽(yáng)亢逆，則可致性情急躁而易怒。
　　腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào)
　　腎為"先天之本"。主要生理功能是：藏精、主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖和水液代謝。腎的藏精功能失常，則或?yàn)槟I失閉藏，精氣流失，導(dǎo)致腎中精氣不充足而虧虛，影響機(jī)體的生長(zhǎng)，發(fā)育和生殖機(jī)能；或精不生髓，而導(dǎo)致髓海不足，骨質(zhì)疏松等。腎的主水功能失常，則可導(dǎo)致水液代謝障礙，或?yàn)槟蛏佟⒛蜷]、聚水而為腫，或?yàn)槟蚨?，小便清長(zhǎng)、失禁等。
　　由于腎中精氣，含有"先天之精"，為一身之本，內(nèi)寓真陰真陽(yáng)，為全身陰陽(yáng)之本。因此腎的生理功能失常，實(shí)際上即是腎的精氣不足或腎陰腎陽(yáng)的失調(diào)。
　　腎的精氣不足，主要包括腎精虧虛和腎氣不固兩方面。
　　腎的陰陽(yáng)失調(diào)，主要包括腎陰虧虛、腎陽(yáng)虛損、命門相火過(guò)亢等方面。
　　腎病常見(jiàn)癥狀及其發(fā)生機(jī)理
　　陽(yáng)萎、滑精、早泄、遺精：此皆生殖機(jī)能衰弱的表現(xiàn)，腎陽(yáng)虛衰、命門之火不足多為陽(yáng)萎；腎氣虛損，精關(guān)不固，失其封藏固攝之權(quán)，則多為滑精或早泄；因夢(mèng)而遺，謂之夢(mèng)遺，多由腎陰虛，相火妄動(dòng)所致。
　　腰冷酸痛、下肢痿軟：腰為腎之府，腎主骨。腎陽(yáng)虛、腎精不充，則不能溫煦或滋養(yǎng)腰膝，或寒濕、或濕熱阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，故見(jiàn)腰冷酸痛，骨軟無(wú)力，下肢痿弱。
　　氣喘：肺主呼吸，腎主納氣。腎氣虛損，失其攝納之權(quán)，氣浮于上，不能納氣歸元，故見(jiàn)呼多吸少而氣喘。
　　耳鳴、耳聾：腎開(kāi)竅于耳，腎精可生髓充腦，腦為髓之海，腎陰虛、腎精不充，髓?？仗摚瑒t腦轉(zhuǎn)（眩暈）、耳鳴如蟬、虛甚則耳聾失聰。
　　骨蒸潮熱：腎陰不足則肺陰虛損，肺腎陰虛，陰不制陽(yáng)，則虛熱內(nèi)生，而見(jiàn)骨蒸潮熱。
　　虛煩失眠、健忘：多由腎陰不足，心腎不交，則虛煩而難寐。腎精虧虛，髓海不充，輕則記憶力減退，重則健忘。
　　小便不利，尿閉、水腫：多由腎陽(yáng)虛損，氣化失司、關(guān)門不利，水液不能蒸化或下輸所致。水液排出不暢，則　　小便不利；氣化障礙則尿閉不通；水邪泛濫于肌腠，則發(fā)水腫。
　　尿頻、遺尿：系由腎氣虛衰，封藏固攝失職，膀胱失約所致。
　　六腑的陰陽(yáng)氣血失調(diào)
　　膽的病機(jī)
　　膽的主要生理功能是貯藏和排泄膽汁，以助脾胃的腐熟運(yùn)化功能。膽汁生成于肝之余氣。膽汁的分泌和排泄、受肝的疏泄功能的控制調(diào)節(jié)，所以膽汁的分泌和排泄障礙與肝的疏泄功能異常密切相關(guān)。
　　膽汁的分泌排泄障礙，多由情志所傷，肝失疏泄而引起，或因中焦?jié)駸嶂卣?，阻遏肝膽的氣機(jī)，致使肝膽郁熱化火，膽汁排泄失調(diào)。
　　膽病的臨床常見(jiàn)癥狀有寒熱往來(lái)，口苦、脅痛、黃疸等。其發(fā)生機(jī)制如下：
　　寒熱往來(lái)：外邪客于足少陽(yáng)膽經(jīng)，由于少陽(yáng)為樞，外出于陽(yáng)則發(fā)熱，內(nèi)入于陰則惡寒，故見(jiàn)寒熱往來(lái)之證。
　　口苦：為膽氣上逆，膽液上泛所致。
　　脅痛：膽位于右脅下，膽的經(jīng)脈循行于兩脅，若肝膽氣機(jī)不暢，經(jīng)脈阻滯，氣血流通不利，即可發(fā)作脅肋脹滿疼痛。
　　黃疸：為肝膽疏泄失職，膽液排出不循常道，逆流于血脈，泛溢于肌膚所致。
　　胃的病機(jī)
　　胃為"水谷之海"，生理功能是受納與腐熟水谷，以和降為順。
　　胃的病機(jī)，主要為胃的受納和腐熟水谷功能障礙，導(dǎo)致胃失和降，胃氣上逆等病理變化。導(dǎo)致這些病理變化原因雖多，但從胃的本身來(lái)說(shuō)，主要有胃氣虛、胃寒、胃熱和胃陰不足等。
　　胃病常見(jiàn)癥狀及其發(fā)生機(jī)理：
　　噯氣、呃逆、惡心、嘔吐：多由胃失和降，胃氣上逆，發(fā)為噯氣、惡心、嘔吐等。
　　胃脘脹痛：多由情志抑郁，或宿食停滯，從而導(dǎo)致胃氣郁滯，和降失職，氣機(jī)阻塞不通，不通則痛，故發(fā)胃脘脹滿而痛。
　　消谷善饑：多由胃熱熾盛，腐熟功能亢進(jìn)，水谷消化加速所致。
　　胃脘嘈雜：多由胃熱（火），或胃陰虧損，虛熱內(nèi)生，胃腑失和所致。
　　納呆食少：多由胃氣虛弱，腐熟功能減退，和降失職所致。
　　小腸病機(jī)
　　小腸主受盛化物，泌別清濁，也即是接受經(jīng)胃初步消化而下行的水谷食糜，進(jìn)一步消化吸收，把水谷精微轉(zhuǎn)輸于脾以營(yíng)養(yǎng)周身，并把剩余的糟粕和水液，下注于大腸或滲于膀胱而排出體外。
　　一旦小腸的生理功能失調(diào)，如失于受盛胃初步消化的飲食物，則可見(jiàn)食下則腹痛，泄瀉或嘔吐等癥；如其化物作用減退，則可出現(xiàn)食后作脹、便溏、泄瀉和完谷不化；如其泌別清濁的功能失常，則可見(jiàn)清濁混淆，吐瀉交作，腹中劇痛等癥。
　　小腸病臨床常見(jiàn)的癥狀有泄瀉、尿赤灼痛等癥。
　　大腸病機(jī)
　　大腸的生理功能是傳導(dǎo)糟粕，也就是接受小腸傳送下來(lái)的糟粕，吸收其中剩余水分，形成糞便，排出體外。因此，大腸的病變，多表現(xiàn)為排便的異常。
　　大腸的傳導(dǎo)失司，可由濕熱或寒濕之邪，或由飲食所傷，食滯不化等因素所致；濕熱、寒濕與大腸之氣血相博，氣滯血瘀可致下痢赤白粘凍、里急后重；脾胃運(yùn)化失司，脾腎氣虛不能固攝，則可引起便秘或大便失禁，甚則脫肛。
　　大腸失于傳導(dǎo)而致便秘等，可由陽(yáng)明實(shí)熱燥結(jié)，胃氣下降，肺氣壅盛于下而失清肅引起；也可由陽(yáng)虛不運(yùn)，中氣虛弱，腸液枯涸等因素引起。若大腸傳導(dǎo)澀滯不利，阻滯大腸經(jīng)脈的氣血運(yùn)行，久則積瘀成痔。若濕熱結(jié)于大腸，營(yíng)氣不行，逆于肉理，衛(wèi)氣歸而不得復(fù)返，則可使局部肌腠發(fā)生腫脹疼痛，以致肉腐化膿，發(fā)為腸癰。
　　大腸的臨床常見(jiàn)癥狀有熱瀉、便閉、痢疾、腸垢、痔、腸癰等。
　　膀胱病機(jī)
　　膀胱為貯存和排泄尿液的器官，其經(jīng)脈絡(luò)腎，與腎構(gòu)成表里關(guān)系。
　　膀胱的生理功能失常，主要在于膀胱氣化不利，亦即是腎的氣化功能失司，多表現(xiàn)為排尿的異常，如尿頻、尿急、尿痛、或排尿困難，甚則尿閉，或見(jiàn)遺尿，小便失禁等。
　　三焦病機(jī)
　　三焦為六腑之一，是上焦、中焦、下焦之合稱。三焦是氣和津液的升降出入道路和氣化的場(chǎng)所，所以一般認(rèn)為：三焦的氣化可以概括全身臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)升降出入和臟腑經(jīng)絡(luò)的氣化功能。
　　肺的通調(diào)水道失常則上焦氣化失司；脾胃的運(yùn)化水液功能失?？蓺w納為中焦氣化失司；腎和膀胱的蒸騰氣化失常，腸的傳化糟粕功能異常，歸結(jié)為下焦氣化失司。
　　奇恒之腑的病機(jī)
　　腦的功能失調(diào)
　　腦是人體極為重要的器官，人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)，眼、耳、口、鼻、舌的視、聽(tīng)、嗅、味等感覺(jué)，以及言語(yǔ)應(yīng)答、肢體活動(dòng)，均是腦的生理功能。
　　腦是髓匯聚而成，故又稱"髓帝"。腦髓是腎之精氣所化生。所以，腎之精氣虧虛，精不生髓，髓虛不能充腦，腦髓空虛，即能導(dǎo)致腦的功能失調(diào)或減退，而見(jiàn)神識(shí)衰弱，智力減退，視、聽(tīng)和言語(yǔ)應(yīng)答遲鈍，肢體不便或痿弱不用等病理表現(xiàn)。
　　腦的病變，多由老年精虧、或素體虛弱、或用腦過(guò)度，或久病不復(fù)、腎精虧虛所致。腦的生理活動(dòng)，全賴于氣、血、津液和水谷的充養(yǎng)。因此，心、肺、脾、肝、腎等的生理功能失調(diào)，均可引起腦的功能失調(diào)。
　　髓與骨的功能失調(diào)
　　髓居骨中，包括骨髓、脊髓和腦髓。其主要生理功能是營(yíng)養(yǎng)骨骼，使其生長(zhǎng)發(fā)育；充養(yǎng)腦髓，使其充盈，保證神識(shí)活動(dòng)的正常發(fā)揮。
　　髓的病變，常由腎精不足或水谷精微虧乏，精無(wú)以生髓所致。其病理表現(xiàn)是髓虛則骨失養(yǎng)，可見(jiàn)骨骼軟弱，屈伸無(wú)力，或易于碎折；髓虛則無(wú)以充腦，腦髓虛虧，則神識(shí)衰弱。
　　骨為人體重要的支架，骨內(nèi)藏髓，髓能養(yǎng)骨，故骨之生長(zhǎng)和功能，取決于腎中精氣的盛衰。
　　骨的病機(jī)，主要表現(xiàn)于骨弱失養(yǎng)，痿軟無(wú)力或變形。多因先天稟賦不足，或后天水谷失養(yǎng)。
　　脈的功能失調(diào)
　　脈為血之府，是氣血運(yùn)行的通道，脈道以通利為順。津液枯涸、脈失濡養(yǎng)，痰濁內(nèi)阻、氣機(jī)不暢，或寒凝瘀阻等，均可引起脈道不利，而致氣滯血瘀，從而引起氣滯血瘀之處的疼痛、腫脹或麻木，甚則出現(xiàn)局部肌肉萎縮，壞死等。
　　女子胞的功能失調(diào)
　　女子胞，又稱胞宮，即是子宮。女子胞的生理功能是主月經(jīng)和孕育胎兒，故女子胞的生理功能失調(diào)，主要表現(xiàn)在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常。
　　導(dǎo)致女子胞生理功能失調(diào)的原因，主要有以下三方面：
　　1. 氣血失常，胞宮功能失常。
　　血熱，肝不藏血或疏泄太過(guò)，熱擾血液，迫血妄行；氣虛，脾不統(tǒng)血，沖任失于固攝，均可導(dǎo)致月經(jīng)先期、量多，行經(jīng)期延長(zhǎng)，甚則崩漏等病理表理；若血隨氣火上逆，則可見(jiàn)經(jīng)行吐衄，產(chǎn)生倒經(jīng)。氣滯、血瘀；或氣血不足，或陽(yáng)氣不足、下元虛寒、胞宮虛冷，則可導(dǎo)致血行澀滯，而見(jiàn)月經(jīng)后期、經(jīng)行血量過(guò)少，痛經(jīng)或閉經(jīng)，或?yàn)榘Y瘕等病癥。寒濕或濕熱下注胞宮，可引起胞宮生理功能失調(diào)。濕熱下注胞宮，則可見(jiàn)黃赤帶下，或崩漏；寒濕阻滯胞宮，可致痛經(jīng)、閉經(jīng)或白帶等。
　　2.心、肝、脾、腎功能失常，胞宮的功能失常。
　　心、肝、脾、腎功能失調(diào)，不僅可以引起氣血的失調(diào)，而且，還可以導(dǎo)致胞宮的功能失常。如因思慮傷心，心血暗耗，營(yíng)血不足，血海不充，則易發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、不孕等病癥，如中氣虛陷，升舉之力減弱，胞宮因而下垂脫出，則為陰挺等。
　　3.沖任失調(diào)，胞宮功能紊亂。
　　沖脈和任脈均起于胞中，沖為血海，任主胞胎。沖任二脈的氣血充盈，乃是胞宮生理功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。如受寒飲冷，則血凝氣滯；邪熱內(nèi)擾，則迫血妄行；痰濕下注，則經(jīng)脈氣血失利；情志抑郁，則氣滯血瘀；大怒，則氣逆火動(dòng)，血行妄亂；勞倦過(guò)度，則傷氣；氣虛則血失統(tǒng)攝等，凡此種種，均可造成氣血失和，運(yùn)行失常，從而導(dǎo)致沖任失調(diào)，胞宮功能紊亂。
　　內(nèi)生"五邪"病機(jī) 
　　所謂內(nèi)生"五邪"是指在疾病的發(fā)展過(guò)程中，氣血、津液和臟腑等生理功能變化而產(chǎn)生類似于風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪致病的五種病理狀態(tài)。由于病起于內(nèi)，不是由外邪所引起，故稱作為生"五邪"，屬于病機(jī)的范圍，具體包括風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)、寒從中生、濕濁內(nèi)生、津傷化燥、火熱內(nèi)生。
　　風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)
　　風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，即"內(nèi)風(fēng)"，是機(jī)體陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)而形成的一種病理狀態(tài)。由于"內(nèi)風(fēng)"與肝的關(guān)系甚為密切，故又稱其為"肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)"。形成原因甚多，一般可見(jiàn)熱邪熾盛，燔灼肝經(jīng)，熱極生風(fēng)；陰虛陽(yáng)亢，風(fēng)陽(yáng)上擾肝陽(yáng)化風(fēng)；肝陽(yáng)化風(fēng)；陰虧或血少，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。
　　熱極生風(fēng)，多見(jiàn)于熱性病的熱盛期的極期。常見(jiàn)痙厥、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、目睛上吊、并伴有高熱、神昏、譫語(yǔ)等癥。
　　肝陽(yáng)化風(fēng)，多由情志內(nèi)傷，或操勞過(guò)度耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽(yáng)亢，為水不涵木，浮陽(yáng)不潛，久之則陽(yáng)愈浮而陰愈虧，終至陰不制陽(yáng)，肝之陽(yáng)氣升動(dòng)無(wú)制，陽(yáng)化為風(fēng)，形成風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)。其癥狀輕則可見(jiàn)筋惕肌肉顫動(dòng)，肢麻震顫，眩暈欲仆，或?yàn)榭谘弁嵝?，或?yàn)榘肷聿凰欤簧鮿t血隨氣逆而率然仆倒，或?yàn)殚]厥，或?yàn)槊撠省?span lang=EN-US>
　　陰虛風(fēng)動(dòng)，多見(jiàn)于熱病后期，陰液虧損，或由于久病耗傷陰液所致。臨床可見(jiàn)筋攣肌肉顫動(dòng)，手足蠕動(dòng)等癥，以及陰液不足虛熱內(nèi)生之癥。
　　血虛生風(fēng)，多由于生血不足或失血過(guò)多，或久病耗傷營(yíng)血，因而肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，臨床可見(jiàn)肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，甚則手足拘攣，或屈伸不利。
　　寒從中生
　　寒從中生，又稱："內(nèi)寒"，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，寒從內(nèi)生，或陰寒之邪彌漫的病理狀態(tài)。"內(nèi)寒"的形成，多因陽(yáng)氣虛損，機(jī)體臟腑組織失于溫煦，陰寒內(nèi)盛所致。其產(chǎn)生多與脾腎陽(yáng)氣不足有關(guān)，尤以腎陽(yáng)虛衰為關(guān)鍵。故《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)："諸寒收引，皆屬于腎"。
　　內(nèi)寒病機(jī)，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是陽(yáng)虛則陰盛，陰盛則內(nèi)寒。常見(jiàn)畏寒肢冷，面色蒼白，蜷臥喜暖，腹瀉便溏，舌潤(rùn)不渴等溫煦不足之癥，以畏寒喜暖為基本特征。二是陽(yáng)氣虛衰，氣化功能減退，而致陰寒內(nèi)盛。臨床多見(jiàn)尿頻清長(zhǎng)，涕、唾、痰、涎衡薄清冷，或大便泄瀉，或發(fā)水腫等病癥。此外，不同臟腑的內(nèi)寒病變，其臨床表現(xiàn)也各有特點(diǎn)：如心陽(yáng)虛，則見(jiàn)心胸憋悶或絞痛，面唇青紫等；脾陽(yáng)虛，則腹瀉便溏；腎陽(yáng)虛則腰膝冷前，下利清谷，小便清長(zhǎng)，男子陽(yáng)萎，女子宮寒不孕等。另外，陽(yáng)虛內(nèi)寒發(fā)展到一定的階段，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)真寒假熱的病理表現(xiàn)，如面色反見(jiàn)潮紅，但頭汗出，脈虛大或滑數(shù)等。主要是亢陽(yáng)衰微，陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，故見(jiàn)外熱之假象。
　　濕濁內(nèi)生
　　濕濁內(nèi)生，又稱"內(nèi)濕"。是指由于脾的運(yùn)化功能（運(yùn)化水谷和運(yùn)化水濕）及輸布津液功能減退或障礙，從而導(dǎo)致水谷不能化為精微而化生水濕痰濁，故"內(nèi)濕"多因脾虛。
　　內(nèi)濕的形成，多因素體陽(yáng)氣不足，痰濕過(guò)盛；或因恣食生冷，過(guò)食肥甘，內(nèi)傷脾胃，致使脾陽(yáng)不振或脾氣損，失其健運(yùn)之職，不能為胃行其津液；津液的輸布代謝發(fā)生障礙，而致水液不化，聚而成濕，停而成痰，留而為飲，或積而成水。因此，脾的運(yùn)化失職可導(dǎo)致濕濁內(nèi)困，故《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)："諸濕腫滿，皆屬于脾"。
　　濕性重濁粘滯，易于阻遏氣機(jī)，故在內(nèi)濕形成之后，常隨其濕邪阻滯部位的不同而各有其不同的病理現(xiàn)象。如濕邪留滯于經(jīng)脈，則癥見(jiàn)頭重如裹，肢體重著，或關(guān)節(jié)屈伸不利。《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)："諸項(xiàng)強(qiáng)直，皆屬于濕"。即是指頸項(xiàng)部分之筋肉，因?yàn)闈褡瓒蝗岷?，以致頸項(xiàng)強(qiáng)急而運(yùn)動(dòng)障礙。若濕犯上焦則胸悶咳嗽；濕陽(yáng)中焦，則脘腹痞滿，食欲不振，口膩或口甜，舌苔厚膩；濕滯下焦則腹腫便溏，小便不利；若水濕泛濫，溢于皮膚肌腠之間，則發(fā)為水腫。故《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》說(shuō)："濕勝則濡泄；甚則水閉浮腫"。
　　津傷化燥
　　津傷化燥，是指機(jī)體津液不足，機(jī)體各部組織器官和孔竅失其濡潤(rùn)，從而產(chǎn)生干燥枯澀的病理狀態(tài)。又稱為"內(nèi)燥"。
　　多由于久病、久熱，耗傷陰液；或高熱而灼傷津液；或濕邪化燥等所致，由于體內(nèi)津液虧少，不能內(nèi)溉臟腑，外潤(rùn)腠理孔竅，故臨床多見(jiàn)干燥不潤(rùn)之現(xiàn)象。所以《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)："燥勝則干"。
　　一般來(lái)說(shuō)，陰液虧損可產(chǎn)生內(nèi)燥，而實(shí)熱傷津亦可導(dǎo)致燥熱內(nèi)生。內(nèi)燥病癥，雖可發(fā)生于各臟腑組織，但以肺、胃及大腸為多見(jiàn)。
　　內(nèi)燥的臨床表現(xiàn)多為一系列津液枯涸失潤(rùn)現(xiàn)象，諸如形體消瘦，肌膚干燥不澤，起皮落屑，甚則皸裂，口燥咽干唇焦，舌上無(wú)津，甚或光紅龜裂，鼻干目澀，爪甲脆折，大便燥結(jié)不通，小便短赤不利，干咳無(wú)痰，或痰中帶血等癥，故劉元素《素問(wèn)玄機(jī)原病式》說(shuō)："諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥"。
　　火熱內(nèi)生
　　火熱內(nèi)生，又稱"內(nèi)火"或"內(nèi)熱"。是指由于陽(yáng)盛有余，或陰虛陽(yáng)亢，或由于氣血郁滯，或由于熱邪的郁結(jié)，因而產(chǎn)生火熱內(nèi)擾，機(jī)能亢奮的病理狀態(tài)。
　　陽(yáng)氣過(guò)盛化火，即機(jī)體陽(yáng)盛有余，機(jī)能亢奮，熱極化火的病變。
　　邪郁化火，邪郁化火包括兩方面內(nèi)容，一是外感六淫風(fēng)、寒、燥、濕等病邪皆能入里郁滯，并從陽(yáng)而化熱化火，如寒郁化熱，濕郁化火等。二是體內(nèi)的病理性代謝產(chǎn)物（如痰濕、瘀血等）和食積、蟲(chóng)積等，均能郁而化火，主要機(jī)理是以上這些因素，易于導(dǎo)致陽(yáng)氣的郁滯，氣郁則生熱化火，因而形成實(shí)熱內(nèi)結(jié)。
　　五志過(guò)極化火，又稱為"五志之火"。多指由于精神情志的刺激，影響機(jī)體的陰陽(yáng)、氣血和臟腑生理的平衡，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，氣郁久則從陽(yáng)而化熱，因而火熱內(nèi)生。如臨床常見(jiàn)的情志抑郁不暢，肝失疏泄，則常能導(dǎo)致肝郁氣滯，氣郁則化火，發(fā)為"肝火"病證。
　　陰虛火旺，此屬虛火，多由精虧血少，陰液大傷，陰虛則陽(yáng)亢，因而虛熱、虛火內(nèi)生。一般來(lái)說(shuō)，陰虛內(nèi)熱多見(jiàn)全身性的機(jī)能虛性亢奮的虛熱征象。而陰虛火旺，其火熱征象則往往集中于機(jī)體的某一部位。如陰虛火旺所引起的牙痛、咽痛、骨蒸、顴紅等，即為虛火上炎所致。