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精神分析療法四個(gè)階段_精神分析療法

 dsxp 2009-02-12
1、精神分析療法的四個(gè)階段

(1)開始階段:了解來訪者需要解決的問題,判斷來訪者是否適合精神分析療法。就咨詢原則,階段,相互應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任達(dá)成共識。咨詢師逐漸了解來訪者癥狀的根源。

(2)移情階段:隨著治療的深入,來訪者對治療師生產(chǎn)移情,即來訪者將過去特別是童年期中的重要人物的情感投射到治療師身上,治療師依據(jù)來訪者的移情,去體驗(yàn),理解來訪者,并告訴來訪者。

(3)修通階段:治療師在來訪者的移情表現(xiàn)及其它材料基礎(chǔ)上,運(yùn)用解釋為主的技術(shù),向來訪者揭示其內(nèi)心的無意識沖突及無意識欲望與其病癥之間的關(guān)系,引發(fā)來訪者自身的領(lǐng)悟與理解。在此期間,會不斷地發(fā)生阻抗,阻抗是一個(gè)對治療有意義的事,堅(jiān)持下去就能產(chǎn)生效果。

(4)移情解決階段:在來訪者無意識的欲望或沖突已經(jīng)通修情況下,治療者可以確定一個(gè)治療結(jié)束的時(shí)間。但是在這一階段會遇見來訪者移情的再次反復(fù),這時(shí)治療者必須運(yùn)用解釋技術(shù)揭示其遺留的一些問題,使之能夠面對現(xiàn)實(shí)。當(dāng)來訪者能夠解決移情時(shí),治療階段可以宣布結(jié)束。

2、精神分析療法的適宜對象:

(1)癔癥:又稱歇斯底里(Hysteria),由精神刺激或不良暗示引起的一類神經(jīng)精神障礙。患者具有鮮明的情感色彩,檢查不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性改變,在癥狀的發(fā)生和治療當(dāng)中,暗示和自我暗示常常起著重要的作用。

(2)心理創(chuàng)傷:心理創(chuàng)傷是由突發(fā)的或持續(xù)的惡性事件引發(fā)的心理問題或心理障礙。常見創(chuàng)傷性事件或嚴(yán)重生活事件包括:遭遇暴力侵犯、危及生命的交通事故、在自然災(zāi)害或戰(zhàn)爭中死里逃生、被監(jiān)禁、被折磨、兒童期持久地被虐待、親歷所愛的人去世等等。

(3)性心理障礙:性心理障礙(Psychosexual disoders)又稱性變態(tài)(Sexual perversion)、性欲倒錯(cuò)(Para-philias),性歪曲(Sexual deviation)。是以異常行為作為滿足個(gè)人性沖動的主要方式的一種心理障礙,其共同特征是對常人不引起性興奮的某些物體或情境,對患者都有強(qiáng)烈的性興奮作用,而在不同程度上干擾了正常的性行為方式。

(4)人際關(guān)系障礙:指妨礙正常、良好的人際關(guān)系建立和維持的一切因素。在人際關(guān)系中,最不受人歡迎的10項(xiàng)人格特質(zhì)依次為:狡詐、撞騙、自私、殘忍、不誠實(shí)、不真誠、做作、不可靠、不忠誠、貪婪。此外,自我中心,過于自卑、敏感、自大狂傲或怪癖孤獨(dú)等也會妨礙建立良好的人際關(guān)系。

(5)焦慮癥:焦慮癥是對實(shí)際上并不存在的危險(xiǎn)產(chǎn)生緊張、擔(dān)心和恐懼,或者其緊張不安與驚恐的程度與現(xiàn)實(shí)處境不相稱,可伴有植物神經(jīng)癥狀及運(yùn)動不安。

(6)抑郁性神經(jīng)癥:指一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁,從不出現(xiàn)躁狂。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙,患者有求治要求,但無明顯的精神運(yùn)動性抑制或精神病性癥狀,生活不受嚴(yán)重影響。又稱心境惡劣。

(7)強(qiáng)迫癥:是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。以有意識的自我強(qiáng)迫與有意識的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征,患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦。

(8)恐怖癥:患者對某些特定的對象產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼,伴有回避行為??謶值膶ο罂赡苁菃我坏幕蚨喾N的,如動物、廣場、閉室、登高或社交活動等?;颊呙髦浞磻?yīng)不合理,卻難以控制而反復(fù)出現(xiàn)。

(9)抑郁癥:以心境低落為主,與處境不相稱,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動性激越很顯著。

(10) 適應(yīng)性障礙:適應(yīng)性障礙是指遭受日常生活中的不良刺激,由于具有易感個(gè)性,加之適應(yīng)能力差,導(dǎo)致適應(yīng)性障礙。其主要表現(xiàn)為,以出現(xiàn)情緒障礙為主,伴有適應(yīng)不良的行為或生理功能障礙,而影響病人的社會適應(yīng)能力,使學(xué)習(xí)、工作、生活及人際交往等受到一定程度的損害。

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