重樓玉鑰續(xù)編
 中醫(yī)瑰寶苑
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     提要 喉科《重樓玉鑰》早已盛行于世，習(xí)是科者，罔不奉為圭臬，不知更有精當(dāng)切用之續(xù)篇在也。本書為歙縣鄭氏秘藏，蓋鄭氏之喉牙科名垂數(shù)世，皆得力于此。且正編為仆人竊出，流傳于世，故續(xù)篇益加重視。同治初年，周君邦彥，以數(shù)十青蛈得于舊書攤，以非?？?，贈(zèng)諸章社友之尊甫，亦無(wú)暇流覽，洎媳患科險(xiǎn)癥，采用本書中方而愈，始共寶貴，后歷次試驗(yàn)，無(wú)不立奏奇效。

    跋 丁巳之秋九月，念六余妾洪氏，忽然喉癥，乍起白大若錢，寒熱交作，手足如冰，次早延醫(yī)，服牛蒡、甘桔而未解也，再服病益進(jìn)，別延友人，紫正地黃湯。又延友人，羌活大黃湯。月至朔而命殂矣。或曰：此惡癥也，古無(wú)治法。或曰：此真證也，百不一生。予悲之，天之酷人太甚也。詰朝樞扶叔祖慰我，予具以告。叔祖曰：燥也，死于命，非死于病也。子悲何補(bǔ)哉夫醫(yī)者，理也，風(fēng)勝濕，火就燥，燥虛火而非實(shí)火也。子喻五行者也，反生反克，知乎無(wú)水不生非土不養(yǎng)，水燥則涸而木死，木燥則枯而火死，火燥則烈而土死，土燥則崩而金死，金燥則頑而水死，生機(jī)熄矣。其見(jiàn)癥也，不亦宜乎經(jīng)曰：燥以潤(rùn)之，不有潤(rùn)也，不死，何待時(shí)志之，不敢忘。越數(shù)日，小女未周歲而癥作，即延治，七日而滿口之白腐頓消，成敗易勢(shì)，得失相反，始信斯癥之不惡也，治有治法也，證無(wú)真假也，一生百生也。我叔祖之言不爽也。今壬戌仲冬，集稿成篋，授予讀之，競(jìng)其委，清其源，不覺(jué)言之娓娓，道之津津，此非一朝一夕之故，其所由來(lái)漸矣。其論確，其見(jiàn)真，其功深，其心苦。其論確，故要言不煩；其見(jiàn)真，故取效甚速；其功深，其心苦，則叔祖之篤信好學(xué)也。世之咄咄以為惡癥者，不且共登衽席而享壽域乎哉!當(dāng)時(shí)，同證三人，二俱不可，死者竟六七，日而偕亡，惟小女未周歲，而獨(dú)存，吁!不遇樞扶叔祖，命也。居今思昔，為之盡然。爰跋于后后深感一線之生云爾。時(shí)嘉慶七年歲在壬戌孟冬月上浣雙橋蓮湖居士謹(jǐn)識(shí)

    白纏喉敘 鄭子若溪，聰明好學(xué)士也，潛心于醫(yī)學(xué)有年矣。其于喉證尤究心焉，蓋喉科乃其家傳，然其書特言實(shí)癥而虛癥未之及也。至于白腐一證，近日更多，醫(yī)者罔察，自作聰明，不論色脈，每作實(shí)證治之，而天枉者，不可勝數(shù)。若溪心竊傷之，自出手眼，因辯證著方，以辟其謬，而病是證者，咸登壽域。書成持以示予，子讀之，不覺(jué)躍然因渭之曰：善哉!子能為白腐證辟一坦道，而以虛燥立方，子之功德遠(yuǎn)矣。蓋白者，肺色也，腐者腎臭也，原非病也，形而出之外則病矣，白加腐則肺燥矣，腐且白則腎枯矣。既燥且枯，子母俱敗不有以潤(rùn)之，補(bǔ)之而猶曰紫正敗毒，則將持雌失雄，棄陰負(fù)陽(yáng)，其不至于載胥及溺不止矣，吾子之論是也。藏之名山，曷若傳之后世好生之，德與人同之不亦善乎!因書之以，弁其簡(jiǎn)端。七十有六老人莘田吳守先紹中氏拜撰

    自敘《重樓玉鑰續(xù)編》先高祖赤山公(瀚)七代祖也。性好堪輿，精研軒岐，淵源已久，是故知醫(yī)代不乏人，然未嘗輕言也。先大父認(rèn)齊公當(dāng)賈盱豐時(shí)，會(huì)閩人黃明生先生，異授喉科，治驗(yàn)如神，活人甚多，心竊慕焉。因思利濟(jì)于人是科為最，計(jì)與商之，而先生不可，其時(shí)叔祖仰山公向認(rèn)齊公曰：窺先生之秘，非禮莫能為也。于是具幣帛束金百兩，負(fù)笈于先生之門。先生曰：予非吝而不傳，實(shí)有因耳。昔授受時(shí)，曾立不傳之誓，違之則主乏嗣，既誡于前，何可背于后耶仰山公曰：今懇先生之秘者，實(shí)存濟(jì)人之念耳，如能廣以濟(jì)人即先生自濟(jì)也，先生何樂(lè)而不為焉請(qǐng)熟籌之。如是俯可出其書以授，乃囑曰：珍之。仰山公曰：唯唯。認(rèn)齊公旋里，命父伯輩咸究心焉，凡患喉疾實(shí)癥者依法療之，無(wú)不神效，而先生年近六旬，果無(wú)嗣而歿。仰山公攜遺像一幀而歸，供奉于書室中，由是數(shù)十年來(lái)，活人甚廣。后被仆人私竊其半，貪利而售之于外，遂至更相傳鈔。家有其本邇來(lái)業(yè)是科者，皆執(zhí)此書為圭臬焉。瀚雖不敏，未冠時(shí)，性近醫(yī)及地理從績(jī)北曹素峰先生游，至于醫(yī)學(xué)，過(guò)庭之訓(xùn)，精醫(yī)諸友，聆益良多，于是遍歷楚豫江浙會(huì)稽蘇揚(yáng)間，獲異人奇方往往輒效。又遇馬子，從龍于吳山之大乘古剎馬氏，曰：不游名山大川，不登山陰禹穴，烏足以言地理而醫(yī)亦然子知之乎須襟懷淡蕩，領(lǐng)會(huì)山川靈秀于胸，次便覺(jué)悠然而不局促，融通而無(wú)固執(zhí)矣，信乎方子蚰云云：予于痘疹之機(jī)括每從漢印中悟出，斯言也，誠(chéng)得此中三昧語(yǔ)耳。非好奇之謂也蓋痘者豆也，非毒也，當(dāng)其未感發(fā)之時(shí)無(wú)形可據(jù)，夫何毒之有既發(fā)動(dòng)透于肌膚，雖形現(xiàn)于外，尚未成漿，猶未可執(zhí)以為毒也?；虺蓾{時(shí)，方可以毒論。然毒即氣血也，痘之起，長(zhǎng)貫漿收靨落痂，全憑乎氣血陰陽(yáng)。凡血充氣足，則陰陽(yáng)調(diào)暢，能化毒載出營(yíng)衛(wèi)，故應(yīng)期而痊。若血虛氣虧，陰陽(yáng)偏勝，焉能斂毒達(dá)于肌肉況習(xí)俗從事于寒涼，伐及無(wú)辜，而氣血復(fù)為所傷，毒隨氣血散漫，以致內(nèi)陷，變?yōu)閿“Y，莫可挽救，是誰(shuí)之責(zé)歟!皆因執(zhí)毒之義為害也。是以流毒日深，牢不可破，寧服寒涼而斃，終無(wú)怨也至于喉科以及諸癥，總不離乎氣血陰陽(yáng)表里虛實(shí)耳。余于壬子歲自漢歸來(lái)，抱終天之恨，無(wú)以為計(jì)與三弟朝夕研醫(yī)，互相討論以承家學(xué)，忽忽間倏一紀(jì)不覺(jué)光陰之迅也。因念年逾半百，精力漸衰，地理一道，跋涉維艱，而流水高山嘆鐘期之難遇，故將喉科歷年來(lái)辯明虛實(shí)寒熱之處，一一詳言之，俾后之習(xí)此者，知有所導(dǎo)，庶不致膠柱刻舟之誚，以補(bǔ)是科之所未及云爾。時(shí)大清嘉慶九年歲在甲予孟夏月上浣雙橋樞扶氏鄭瀚書于十琴軒之西窗

    《續(xù)重樓玉鑰》自敘 喉科之書，所見(jiàn)凡十有余家，或詳或略，各有所長(zhǎng)。至若治驗(yàn)神速，莫如秘授，三十六癥，自治療以來(lái)活人甚廣。然未嘗論證與脈要之總是死法，未為盡善也。余懼醫(yī)家各執(zhí)秘授，不知通變，往往反因而誤事，故與環(huán)川方子岫云：博采古今之書，纂為續(xù)編，以補(bǔ)諸家之未備，其中指示色脈，辯別癥因，以至用藥加減之法，至詳極慎，醫(yī)者誠(chéng)能遵而用之，神而明之，庶不致膠柱刻舟之誚，其于仁術(shù)或未必?zé)o小補(bǔ)云。雙橋樞扶氏若溪鄭瀚識(shí)

    《重樓玉鑰續(xù)編》序

    歙縣西園鄭氏，以喉牙科名，歷世相傳，實(shí)擅起死回生之能術(shù)，而通乎神者矣。顧甚居奇守秘聲價(jià)自高，殊不知其所以炫世驚人攫盛名賺金錢者，全藉《重樓玉鑰》一書而已也。書分正續(xù)兩編，正編早已盛行于世，習(xí)是科者罔不奉為圭皋，盡皆謂為完壁.足以應(yīng)用而有余，而弗料其更有玄妙之續(xù)編在也。觀樞扶氏之自序言，是書之珍秘得書之艱難，至有不再他傳之哲，固屬?gòu)那叭藙?wù)獨(dú)善，不知道德之陋習(xí)，蓋其靈驗(yàn)可貴之價(jià)值，實(shí)有倍于尋常之喉牙諸書者焉。正編言為仆人竊出，展轉(zhuǎn)傳鈔致坊間，亦得刊售，續(xù)編之什襲珍藏，當(dāng)更較格外慎重矣。余家所藏之冊(cè)，系用桃花紙鈔訂者，字跡惡劣而潦草，裝訂粗率而顛錯(cuò)，一見(jiàn)可知為乘機(jī)偷暇之所成折開(kāi)印寫之情形猶宛在也。原書經(jīng)樞扶先生一再增輯，特于喉癥白腐專論加詳，近今坊本陳修園醫(yī)書中及以外有數(shù)種專言此癥者，殊皆不及此書之縝密妥當(dāng)也。此冊(cè)首頁(yè)有道光元年辛已歲大呂月歙南昌溪吳季儒鈔十八字，計(jì)其年月，距嘉慶九年，樞扶先生自序時(shí)才十有七年，正鄭氏鼎盛期間，萬(wàn)無(wú)沽售流行之理，必屬至親密友，偵知藏處，如如姬盜兵符遵王賺竹垞之故事，以智誘計(jì)，取而得之者無(wú)疑也。同治初年，兵燹方定，我邑蓮川周丈邦彥以數(shù)十青蛈得此于裨販擔(dān)頭庋置架間，一未寓目，以己習(xí)內(nèi)科，此屬非其所學(xué)也。先君子萃庵公，見(jiàn)而喜之，假以歸涉閱一周，謂之曰：此鄭氏秘笈也。喉牙口舌得此，可以名家矣。周丈頓悟，急即索回。越數(shù)歲，家計(jì)益窘，又值其子將續(xù)弦乃以此冊(cè)作贈(zèng)而告借銀幣，念番先君子，慨然允之，書遂為我家有矣。先君子豁達(dá)多能，望隆鄉(xiāng)邑，排紛解難，應(yīng)給不暇，醫(yī)藥堪輿，雖皆素嗜，而迫于環(huán)境，不克精專，致此書亦從耽滯，歷廿余年也，末一試用也。斯時(shí)先五兄石農(nóng)挈眷居仁里岳家，從其外舅程金門先生兼習(xí)儒與醫(yī)學(xué)，光緒甲午菊秋，嫂氏徒嬰喉患，先即翁婿合治，繼延歙東舍頭專科程炳文，暨績(jī)城名醫(yī)葛巨川，章儀廷，仲貽諸先生診視，濟(jì)濟(jì)一堂，愈治愈劇，奄然一息，臥莫能興。石農(nóng)乃函致家中筱濤大侄，備述病危，商量后事，尚欲秘弗與先祖母朱太宜人知，恐其年高鐘愛(ài)有素，致傷起居也。筱濤稟諸先居子倏爾憶及是書，急命檢出，專人星夜赍去，相距四十里以酉正發(fā)亥末至矣，方憂其經(jīng)多延誤，不及挽救，復(fù)慮其治法少驗(yàn)徒勞無(wú)功，舉室旁皇擾攘達(dá)旦。錯(cuò)午使者回言，至即照書配藥，煎服頭劑，得效如神，晨間再進(jìn)一劑，己刻已起坐索粥，病去大半，我動(dòng)身時(shí)，諄諄乞告堂上勿再記念，某已霍然就瘳矣。蓋其所采用只養(yǎng)陰清燥湯，神功丹二方而已。于是乃共寶此書翁婿于數(shù)日中，請(qǐng)人各鈔二冊(cè)，以備轉(zhuǎn)借之有失也。嗣后患此者較多，而愈可速。里中有患者，亦輒就先君子求診皆隨治而疔焉。戊戌仲春先君子捐館舍，石農(nóng)回里行道汽后歷游宣城受聘豫章，俱以善治喉名緣以此為師承也。余步石農(nóng)之后懸壺七載，喉牙疾患療愈百數(shù)，實(shí)亦得此書之資益者也。親友中習(xí)醫(yī)及好義者，皆就索鈔，無(wú)不如愿以償之，然余拙不自藏，夙懷普濟(jì)，思鈔傳之有限，欲付梓而不能，力與心違時(shí)與弗逮憾。欣得裘吉生先生有征刊醫(yī)書之盛舉，此書可不患湮沒(méi)而其傳益廣矣，豈非治牙喉科者，又得一指迷之寶筏也哉!前經(jīng)手鈔，副本寄呈先生，懇與審定印入《三三醫(yī)書》，旋蒙來(lái)札惠允，且不棄荒陋贈(zèng)閱報(bào)以訂交并弁言之。是囑爰樂(lè)遵命，敘其緣起與所關(guān)系者若此，蕪蕪筆禿，冗復(fù)無(wú)當(dāng)，雖忝有附(馬巽)之榮，其難免著糞之誚也夫？民國(guó)十四年歲次丑舊歷端五節(jié)績(jī)溪章洪均叔和甫謹(jǐn)識(shí)重樓玉鑰續(xù)編

    統(tǒng)理十二經(jīng)脈皆上循咽喉

    咽主地氣，地氣通于嗌，足太陰脈布胃中，絡(luò)于嗌，故病則脘滿而嗌干。邪客于足少陰之經(jīng)，令人嗌痛，不可內(nèi)食，無(wú)故善怒，氣上走賁。肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使。一陰一陽(yáng)，代絕，此陰氣至心，上下無(wú)常，出入不知，咽喉干燥，病在脾土。手太陽(yáng)之經(jīng)循咽嗌。乎少陽(yáng)之脈循頸，結(jié)缺盆，令咽腫。(《素問(wèn)》) 足太陰之正，—上結(jié)于咽，足少陰所生病，口熱舌干，咽腫上氣，嗌干及痛。陰陽(yáng)之脈上通于心，循咽出于口。足少陽(yáng)之正，上挾咽，出頤頷。(《靈樞》) 挾咽，屬手少陰心，足太陰脾經(jīng)之會(huì)。(《準(zhǔn)繩》) 吸主天氣，天氣通于肺，謂之肺系。頸側(cè)挾咽之動(dòng)脈人迎人迎者，足陽(yáng)明胃也陽(yáng)明者，常動(dòng)。(《素問(wèn)》) 手太陰之正，出缺盆循喉嚨，手少陰之正上走喉嚨出于面。手陽(yáng)明之正，上循喉嚨出缺盈。(《靈樞》) 喉嚨者脾胃之候也。(《千金》) 喉嚨后屬厥陰心包經(jīng)。人迎后屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)。(《準(zhǔn)繩》) 十二經(jīng)中，惟足太陽(yáng)膀胱之脈上額，交巔，絡(luò)腦，下項(xiàng)循肩膊，挾脊，抵腰，結(jié)于缺盆，不循咽喉，然下項(xiàng)結(jié)缺盆，則亦不離咽喉左右矣。(岫云) 咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會(huì)厭者，聲音之戶也。懸雍者，聲音之關(guān)也。(《內(nèi)經(jīng)》) 咽與喉、會(huì)厭與舌，此四者同在一門，而其用各異，喉以納氣，故喉氣通于天，咽以納食，故咽氣通廠地，會(huì)厭管乎其上以司開(kāi)閱。掩其厭則食下，不掩其喉必錯(cuò)。以舌抵上顎，則會(huì)厭能閉其喉，四者交相為用，缺一則飲食廢而死矣。(子和) 咽在喉之前.所以口因物，喉在咽之后，所以候氣。謂咽在喉后者，楊上善之誤也。(《準(zhǔn)繩》)

    總論喉痹大意

    一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痹。王冰注曰：一陰肝與心包也。一陽(yáng)膽與三焦也。四經(jīng)者，有相火并絡(luò)于咽喉，氣熱內(nèi)結(jié)，結(jié)甚則腫脹，帳甚則痹，痹甚則不通而痰塞以死矣。 心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀甚則咽腫喉痹。邪客于少陰之絡(luò)，令人喉痹，舌卷口干心煩。手陽(yáng)明少陽(yáng)厥逆，發(fā)喉痹嗌腫痓。(《內(nèi)經(jīng)》)

    喉痹不能言，取足陽(yáng)明能言，取手陽(yáng)明(《靈樞》) 十二經(jīng)脈皆上循咽喉，盡得以病之然統(tǒng)其所屬，乃在君相二火而已。蓋肺主氣天也，脾主食地也，納氣者，從金化，納食者從土化金性燥，土性濕乃至于病也金化變動(dòng)為燥燥則澀澀則閉塞而不仁土化變動(dòng)為濕，濕則泥，泥則壅脹而不通故在喉曰痹，在咽曰腫，雖有纏喉、乳蛾、嗌塞、喉干種種之不同，其為火郁上焦，致痰涎氣血，結(jié)聚于咽喉一也。治法當(dāng)視火之微其微剛正治，甚則反治撩痰出血隨宜而施。(《準(zhǔn)繩》)十二經(jīng)言嗌干嗌痛咽腫，頷腫舌本強(qiáng)，皆君火為之也惟喉痹急速.相火之所為也。君火猶人火也，相火猶龍火也，人火焚木，其勢(shì)緩；龍火焚木，其勢(shì)速?！秲?nèi)經(jīng)》之言喉痹，則咽與舌亦在其間，以其病同是火，故不分也。治喉痹之火與救火同，不容少待?！秲?nèi)經(jīng)>)火郁發(fā)之，發(fā)渭發(fā)汗，然咽喉豈能發(fā)汗故出血者，乃發(fā)汗之一端也。(喻氏)論喉痹關(guān)乎運(yùn)氣而有火濕寒之異

    《素問(wèn)》曰：運(yùn)氣，少陽(yáng)所至為喉痹，耳鳴嘔涌。又曰：少陽(yáng)司天之政三之氣炎暑至，民病喉痹，此乃屬火者也，宜仲景桔梗湯；或面赤斑者屬陽(yáng)毒，宜陽(yáng)毒諸方汗之。又曰：太陰之勝，火氣內(nèi)郁，喉痹。又云：太陰在泉，濕淫所勝，病嗌腫，喉痹，此屬濕者也宜活人半夏桂枝甘草湯。又云：太陽(yáng)在泉，寒淫所勝民病咽痛頷腫，此屬寒者也。輕者表散，重者理中，四逆酌用?；蛎媲嗪谡邔訇幎荆岁幎局T方汗之。按：運(yùn)氣雖有火濕寒之不同，然濕則熱生乎中寒則火郁于內(nèi)，同歸于火，故治法大要以發(fā)之為主。如針刺刀砭藥，則赤麟散、金碧二丹，皆是大苦大寒辛熱之劑，間亦有時(shí)需用，斷不可輕易浪投，慎之。(岫云)

    內(nèi)因 因胸膈素有痰涎，或縱酒過(guò)度，或忿怒失常，或房事不節(jié)，火動(dòng)其痰，涌塞于咽喉之間，以致內(nèi)外腫痛水漿不入。(《醫(yī)鑒》)有屬運(yùn)氣天行者，有因七情郁結(jié)者，有寒客會(huì)厭者，有寒傷腎而帝中腫者。

    外候 外候最多，已載前編，茲不復(fù)贅。(岫云) 其毒聚于內(nèi)，涎唾稠黏，但發(fā)寒熱者，塞喉風(fēng)也。暴發(fā)暴死者，名走馬喉風(fēng)。(子和) 走馬喉風(fēng)，卒然失音，不省人事，痰壅口噤閉塞而死，與諸卒中相似，必先有喉痛為辨耳。(李惺庵)

    論喉與咽之異 喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語(yǔ)不出，乃天氣閉塞也。咽痛謂咽嗌不能納唾，飲食不入，乃地氣閉塞也。(《類要》)病喉痹者，必兼咽痛，咽嗌痛者，不必盡兼喉痹。(王宇泰)

    論表與里之分 屬表者必兼惡寒，且寸脈弱小于關(guān)尺，此寒閉于外，熱郁內(nèi)，宜辛涼發(fā)散，切忌酸寒。屬里者，身無(wú)熱而寸脈滑，石于關(guān)尺，乃積熱于內(nèi)，壅滯生痰，宜苦寒折伏及涌吐之法。(李惺庵) 亦有表證輕而無(wú)寒熱者宜細(xì)辨之。(岫云) 惡寒而寸脈小，鄉(xiāng)里所患相同，此屬天行時(shí)氣，宜先表散。大忌酸寒吹點(diǎn)，苦寒下之。(景嵩崖)

    辨虛與實(shí)之異 實(shí)火因過(guò)失煎炒炙焯醇酒，熱毒蘊(yùn)積，胸膈不利，煩渴便閉。虛火因七情勞欲，氣虛虛火上炎，咽膈干燥，二便如常。(《入門》)

    辨陰陽(yáng)之分 陽(yáng)虛者，兩寸浮大，遇勞益甚，此肺脾氣怯，不能堤防下焦，須培補(bǔ)中宮。陰虛者，兩尺洪數(shù)，日晡轉(zhuǎn)甚，此肝腎陰虛，不能制御龍雷，必滋養(yǎng)癸水，脈法兩寸浮洪而溢者，喉痹也。兩尺細(xì)微無(wú)力者，虛炎也。若微甚而伏者，死。浮大而澀者，亦死。沉細(xì)者，不治。洪大有力者，易治。弦數(shù)有力為實(shí)火，左寸虛數(shù)尺微為虛火，宜滋養(yǎng)金水。兩脈若浮大，重取而澀者，此陰氣大虛，陽(yáng)氣浮越也，宜補(bǔ)陰斂陽(yáng)，人參一味濃煎湯飲之，用喉科法治之必死。

    治法 喉癥不一，不可概以實(shí)熱為治。大率熱則通之，寒則補(bǔ)之，不寒不熱，依經(jīng)調(diào)之。湯劑蕩滌，而外復(fù)有針刺等法，要皆急治時(shí)不可緩，非若臟府積久之病，磨化調(diào)養(yǎng)之可比。(《圣濟(jì)錄》)

    治實(shí)之法，輕者先宜發(fā)散，次用清涼。重者先涌導(dǎo)痰涎，針砭出血，再用煎劑。治虛之法，須遵《內(nèi)經(jīng)》從治之旨，徐徐與之。(《正傳》) 凡喉癥，過(guò)四五日為重，三日前可消，若非是急證。一二日不發(fā)寒熱，第三日始發(fā)寒熱。若頭痛則兼?zhèn)诤?，須疏風(fēng)散寒。問(wèn)二便如何便利者，乃浮游之火上攻，宜消風(fēng)祛熱，降氣解毒之劑。婦人喉痛，必先問(wèn)其經(jīng)水通閉，若經(jīng)閉者，用通經(jīng)藥愈矣。喉疼連胸，紅腫而痛，右寸浮洪而數(shù)甚，系肺癰，須用蜜調(diào)藥，加百草霜、桔梗為妥。凡喉中無(wú)形而紅腫者，宜多用燈心灰。喉碎者，先吹長(zhǎng)肉藥，后用碧丹。痰不出，用金丹加制皂角少許，倘至穿爛，多用口疳藥加龍骨、珍珠。喉癥，無(wú)痰不治，有痰聲如解鋸者危，用金丹吹之。初發(fā)寒戰(zhàn)，后即身涼，口不碎，無(wú)重舌，二便利，即非熱癥，蓋虛寒亦能發(fā)痰，此痰不可去盡，乃身內(nèi)精液與乳蛾睡舌之痰，吐盡而腫消者不同，當(dāng)先用吹藥，喉一通即，服煎藥第一劑發(fā)散，和解第二劑，即溫補(bǔ)導(dǎo)火納氣。設(shè)三四日后再發(fā)寒戰(zhàn)，或見(jiàn)心肋痛等癥者，難治。發(fā)時(shí)牙關(guān)緊，喉舌腫口碎腥臭，重舌，或舌胎黃而有刺，便閉者，此是熱癥，赤麟散角藥紫地湯、金丹、碧丹、開(kāi)風(fēng)路針皆神效。若依法治之癥不減，牙關(guān)反閉，唇不腫紋，如無(wú)病人者，不治。(《尊生書》)

    論忌用寒涼針砭之證 專用芩連梔柏之類正治之，則上熱未除，中寒復(fù)起，毒氣乘虛人腹，變?yōu)閿“Y。(《正傳》) 虛火上炎者，純用寒涼，必致上喘下瀉。亦最忌發(fā)汗，針砭出血，內(nèi)傷虛損，咽痛失音者，誤針之，必不救。(《嵩崖》) 寒傷腎而致帝中腫者，此證人皆不知，宜以八味丸加減。切禁用針帝中，號(hào)喉花，關(guān)乎性命其慎之。(岫云)

    死癥 胸前高起，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以后，全不入食，口如魚口者，死。又急喉痹癥，聲如鼾睡，此為肺絕，必死。用人參、竹瀝、姜汁或可救其萬(wàn)一。(丹溪) 舌腫滿口，色如胡桃、茄子、朱砂紙，不治?？诳蕷獯?，痰如桃膠，一頸皆腫，面帶紅紫，或青，或純白，無(wú)神，皆不治。喉風(fēng)過(guò)一日夜，牙噤喉響如雷，燈火近口即滅，此氣已離根，有升無(wú)降，不治。喘急額汗者，不治。(景日胗)

    用藥加減法 主以甘桔湯，加薄荷、荊芥、防風(fēng)、黃芩、玄參、牛蒡子、竹茹等?？人约迂惸?、陳皮?？始踊ǚ邸Ⅺ湺?。唾血加紫菀。嘔惡加半夏。胸滿加枳殼。便閉加大黃。痰甚加石膏?；鹕跫哟S連。卒閉暴死用解毒雄黃丸。此皆治實(shí)火之法也。凡屬虛者，當(dāng)從權(quán)為主，古人有用肉桂、人參、附子、炮姜者，但理其下而上自安，此乃求本之治也。大抵血虛用四物湯，氣虛用補(bǔ)中益氣湯，肝火用逍遙散，腎虛用地黃湯，佐以治標(biāo)之晶。又有命門火衰，龍浮咽嗌痛者，唯八味丸最效。而寒涼之劑，則一毫不可浪用也。(《匯補(bǔ)》) 咽痛必用荊芥，陰虛火炎必用玄參，氣虛加人參、竹瀝，血虛四物加竹瀝。(丹溪) 凡喉癥最忌半夏、生姜，最喜梨汁、柿子。(《嵩崖》) 一切咽喉痛紫雪為要藥。(程云來(lái)) 紫雪純寒，重癥不可用，或合赤麟散用之始佳。(岫云)統(tǒng)論脾胃皆交于口而脾為之主

    中央黃色，入通于脾，開(kāi)竅于口，藏精于脾， 足陽(yáng)明胃之脈，俠口，下交承漿。(<<素問(wèn)》) 俠口屬?zèng)_任二脈。(《靈樞》) 口屬脾胃，大腸脈交口，然畢竟脾經(jīng)為主。蓋五味入口，藏于胃脾，乃運(yùn)化精液以營(yíng)養(yǎng)五藏五藏之氣，皆統(tǒng)于脾。五藏偏盛，皆驗(yàn)于口。胃經(jīng)氣血少，則兩吻多紋書。(《嵩崖》)

    內(nèi)因 味入于口，藏精脾胃，運(yùn)化精液，以養(yǎng)五藏。若五味過(guò)偏，則五藏之氣亦偏，而諸病生焉。(《大全》) 凡人晨起及食后不漱口，每多口齒腐臭，及生瘡菌等患。

    外候 肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，胃熱則口淡。(《正傳》) 此臟氣偏勝為病也。亦有謀慮不決，肝移熱于膽而口苦者；有脾胃氣弱，木乘土位而口酸者；有膀胱移熱于小腸，膈腸不便，上為口糜而生瘡潰爛者。(《內(nèi)經(jīng)》) 有熱積心胸之間，脾氣凝滯不能運(yùn)化，濁氣熏蒸而口臭者，此臟氣移熱而為病也。(《匯補(bǔ)》)

    論口瘡赤白之異及午前午后痛者微甚之分?？诏忞m由脾熱所使然，當(dāng)分赤白二種。白者肺熱；赤者心熱；赤白相兼者，心肺俱熱，不獨(dú)脾家病也。(李惺庵) 實(shí)熱者，色多赤；虛熱者色多白。午前痛甚者，實(shí)火也；午后痛甚者，虛火也。亦有陰虛火炎，發(fā)為口糜，滿咽如白飯者，未可概目為肺熱也。(岫云)

    脈法 脈浮數(shù)為實(shí)火，浮大為虛火。(《匯補(bǔ)》) 浮數(shù)有力按之不減為實(shí)，浮大而數(shù)按之弱澀為虛，須細(xì)辨之為要。

    治法 五臟之氣皆統(tǒng)于脾，凡七情六欲，五味皆能致病，當(dāng)因病而求之。(《繩墨》) 若服涼劑不愈者，此中焦元?dú)獠蛔悖摶鹧咨弦?，又宜溫補(bǔ)。(李惺庵)

    用藥加減法 肺熱口辛，桔梗、山梔、炒芩、桑白皮、天冬、麥冬、沙參，膽熱口苦，柴胡、草龍膽、棗仁、茯神、生地、生甘草。心熱口苦，黃連、生地、麥冬、丹皮。肝熱口酸，逍遙散。睥虛木乘土位而口酸者，四君子加白芍、柴胡。脾熱口甘，白芍、天花粉、山梔、陳皮、蘭草。胃熱口淡，青黛。石斛、石膏、竹葉。胃火口臭，竹葉石膏湯?？谠锒?、五味，白芍、生甘草、人參。腎熱口咸，六味加玄參、知母?？诿訉?shí)熱加味逍遙。虛熱補(bǔ)中益氣。(《嵩崖>>)膀胱移熱，口爛溺澀，導(dǎo)赤散。中上虛寒胃陽(yáng)浮上者，理中湯。下焦火炎者，八味丸。(《匯補(bǔ)》))

    統(tǒng)論唇為脾胃肝之所主

    脾者，食凜之本，營(yíng)之居也。其華在唇。(《素問(wèn)》) 上唇挾口，屬手陽(yáng)明大腸。下唇挾口，屬足陽(yáng)明胃。(《靈樞》) 唇，肝睥胃三經(jīng)所主驗(yàn)，臟府之寒熱最便，不可不知。 肝脈、督脈、沖脈、任脈皆絡(luò)者也。(元珠)

    內(nèi)因 脾胃受邪，唇為之病。(《大全》)唇舌者，肌肉之本也。肌氣絕則脈不榮肌肉，故肌肉軟而舌萎，人中滿，唇反。唇反者肉先死也。 脾病者唇黃，脾絕者，唇四面腫。(《靈樞》)

    外候 唇之為病，風(fēng)勝則動(dòng)，寒勝則縮，燥勝則干，熱勝則裂，氣郁則生瘡，血少則無(wú)色，脾冷則紫，脾敗則黑，脾寒則青，脾虛則白，睥衰則黃，脾實(shí)則紅。(《繩墨》) 心熱則上下唇皆赤。若上唇赤下唇白者，腎虛而心火不降也。(元珠)

    肺主唇色白，白而澤者吉，白如枯骨者死。入唇白當(dāng)補(bǔ)脾肺，若深紅色則當(dāng)散肺家虛熱。(錢仲陽(yáng))

    用藥加減法 脾燥唇干，用生地、麥冬、山荮、歸芍、人參蜂蜜。睥熱唇裂，涼膈散。唇動(dòng)消風(fēng)散。唇青、唇縮或唇揭，理中湯。唇腫，薏苡仁湯。唇瘡既久，血虛火炎者，當(dāng)滋補(bǔ)，勿任苦寒。(李惺庵)

    統(tǒng)論舌為心脾所主

    心在竅為舌。(《紊問(wèn)》) 心脈系舌本，腎液出舌端，脾脈系舌旁，肝脈絡(luò)舌本，雖分有五藏，而心脾實(shí)主之，故二藏不和，變生諸癥。(《玉策》) 膀胱經(jīng)結(jié)占本，三焦經(jīng)系舌本。(日胗)

    內(nèi)因 心和則舌能知五味，聲音嘹亮。(《內(nèi)經(jīng)》) 心絕則舌不能收，及不能語(yǔ)。(喬垂) 脾主舌強(qiáng)，腎主舌干。(岫云) 誤食毒味，及冬月向火取暖過(guò)度，俱使舌變生病患。

    外候 中風(fēng)痰則舌卷難言，傷七情則舌腫難食，三焦蘊(yùn)熱則舌胎燥而咽干，心脾熱熾則舌粗重而口苦。(繩墨》) 氣虛則麻、縱，陰火則點(diǎn)黑，濕痰則腫脹，郁熱則衄血，心火則生瘡脾熱則干澀，胃熱則木強(qiáng)，肝熱則卷且縮，肺熱則舌燥而咽門聲啞，腎熱則津竭而舌心干焦。(《匯補(bǔ)》)

    治法 舌癥有十五種，用藥不禁寒涼，然必帶辛散乃效。(日胗) 舌屬火，其性炎上，治舌當(dāng)降火滋陰。(《繩墨》) 凡治口舌輕癥以鹽滾水為最便，且亦妥善，勿謂以其易而少效也。

    用藥加減法 風(fēng)痰用二陳加南星、竹瀝。郁痰加香附、青皮。三焦郁熱，涼膈散。心脾郁熱，三黃丸。思慮傷脾，血耗火動(dòng)，歸脾湯。郁怒傷肝，血虛火旺，逍遙散。腎虛陰火，滋腎丸。(李惺庵)

    論齒為腎胃大腸所屬

    齒者，骨之余，髓之所養(yǎng)，故齒屬腎，上齦屬胃，下齦屬太陽(yáng)。凡動(dòng)搖豁脫，或大痛，或不痛，或出血，或不出血，如欲脫之狀，皆屬腎病。其雖疳，齦腫潰爛，臭穢而不動(dòng)者，皆屬陽(yáng)明，或兼諸經(jīng)錯(cuò)雜之邪。以醫(yī)貫》)若陽(yáng)明膏粱之變，濕熱上攻，則牙床不清而為腫為痛，或出血生蟲，而黑爛脫落。(玉綸)若腎虛作痛者，遇勞即發(fā)，午后更甚口渴面黑，倦怠遺精，此皆脾胃虛之證。(《醫(yī)貫》)

    外候 精完則齒堅(jiān)，腎衰則齒豁，虛熱則齒動(dòng)，髓溢則齒長(zhǎng)。(《入門》)腎虛牙痛其齒浮，血虛牙痛其齒癢，火熱牙痛其齒燥，蟲蝕牙痛其齒黑，風(fēng)熱牙痛其齒腫，濕熱牙痛其齒木?！独K墨》)又有風(fēng)熱相搏，吸風(fēng)即痛者；有寒氣犯腦，頭項(xiàng)連齒痛者；有痰氣、熱氣、毒氣注痛，咳嗽者；有血搏齒間，鉆刺掣痛者。(《正傳 ))濕熱蘊(yùn)積日久，則發(fā)為走馬牙疳。(《司命》)

    齒痛有惡寒惡熱之不同。手陽(yáng)明惡寒而喜熱飲，足陽(yáng)明惡熱而喜冷飲，故齒痛有惡寒熱之不同。(《正傳》)惡寒飲者，外吸風(fēng)寒所致，惡熱飲者，內(nèi)生風(fēng)熱使然。(《匯補(bǔ)》)

    脈法 尺脈虛，大者腎虛洪數(shù)者陰火，關(guān)脈浮弦者風(fēng)熱，洪滑者，痰火也。

    治法 齒根宣露動(dòng)搖者腎。元虛也治宜補(bǔ)腎惡寒熱而口臭者，陽(yáng)明熱也，治宜清胃。(《醫(yī)衡》)齒蝕宜清腸胃以治其本，擦牙誅蟲以絕其標(biāo)。(李惺庵)走馬牙疳急宜瀉胃清火，敷牙疳之藥。(日胗)牙疳亦有急宜大劑滋陰溫補(bǔ)者。(岫云)

    用藥加減法 陽(yáng)明病清胃散加干葛、石膏、芩、連、花粉、山梔。如胃火盛倍石膏。大腸實(shí)加大黃。挾痰加貝母。挾風(fēng)加防風(fēng)。酒毒倍干葛。蟲蝕加檳榔。齦癢加白芷。齦爛加龍膽草。若勞倦而胃虛齒浮用補(bǔ)中益氣湯。腎虛用地黃湯加玄參、補(bǔ)骨脂。陽(yáng)虛豁落加續(xù)斷、枸杞、茴香。陰虛浮動(dòng)加知、柏、生地、丹皮。(《匯補(bǔ)》)

    諸證補(bǔ)遺

    走馬喉痹，走馬喉痹勢(shì)如奔馬，喉間痹痛，腫連頰骨，壯熱煩悶，數(shù)數(shù)吐氣者是也。此肺脾不利，熱毒攻沖，發(fā)于咽喉所致。急開(kāi)風(fēng)路針吹赤聯(lián)散噙角藥服，紫地湯或解毒雄黃丸，緩則不及。凡喉科痹閉，急證一時(shí)，覓藥不及，急用土牛膝根搗汁滴入，亦可挽救于萬(wàn)

    尸咽喉 道家服藥，務(wù)先去三蟲，以其為人害也。尸咽之病，亦本于此巢氏，謂腹中尸蟲，上蝕咽喉，能令生瘡，或癢或痛，如贛候是也。善攝生者，倘未能除去，亦當(dāng)服藥治之，勿使妄動(dòng)則善矣，黃柏湯主之，或一捻金吹之。

    纏喉風(fēng)(再見(jiàn))喉腫而大，連頂腫痛，喉內(nèi)紅絲纏緊，勢(shì)如絞轉(zhuǎn)，且麻且癢，手指甲青，手心壯熱，痰氣盛涌如鋸，手足厥冷，或兩頤及項(xiàng)赤色，纏繞發(fā)寒熱者亦是。先兩日必胸脯閉滯，痰塞氣促，最為急癥。內(nèi)服喉痹飲，外用金碧二丹吹之。若加牛黃效更速捷。帕云山人曰；此癥開(kāi)風(fēng)路針吹赤磷散服紫地湯.更神效。此水涸火炎，肺金受克也，難治。忌年熱收澀，用養(yǎng)金湯，生地、阿膠、杏仁、知母、丹參、麥冬、桑白皮、蜂蜜。

    喉中醒臭 此屬肺胃熱毒，黃芋、射干煎服。峋云山人曰：亦有屬肝腎虛稈，急宜大劑養(yǎng)陰須細(xì)察左關(guān)兩尺弦數(shù)無(wú)力，或弦澀者皆是。《素問(wèn)》所謂血枯，即此癥也。庸醫(yī)不知，往往認(rèn)為肺癰治，誤人多矣。不知肺癰必見(jiàn)云門、中府相引而痛，右寸必弦數(shù)異常，久則咳唾膿血不止，喉中醒臭而已也。

    咽隘痛 咽隘痛甚，不能納唾與食，此屬陰虛火炎?！秲?nèi)經(jīng)》曰：形苦志苦，病生于咽隘是也。喉痹飲倍加荊芥、玄參、地黃湯亦妙。陽(yáng)云山人曰：亦有屬風(fēng)火內(nèi)郁者，宜表散，忌滋陰藥，遠(yuǎn)不及也。

    連珠乳蛾 單雙蛾人多知之，又有連珠乳蛾，人所不知。其狀如白星上下相連故名，皆由酒色過(guò)度郁結(jié)而成，最重之候，內(nèi)服喉痹飲，外先用碧五金一，后用金二碧三。

    喉菌 狀如浮萍，生喉旁，憂郁氣滯使然。婦人多患之，輕則半月，重則月余，宜守戒忌口，次要吹藥得法。初用碧五金一，后用碧三金二，噙清靈膏眼喉痹飲，以愈為度。

    喉癬 喉間生紅絲如哥窯紋，如秋海棠花，葉背面之狀，干燥而癢，阻礙飲食，此虛火上炎，痰壅肺燥所致。要戒鹽、醬及助火之物。至喉啞則不可救。勞癥每多生此，治用碧丹頻吹，清靈膏不時(shí)噙化，再服喉痹飲。岫云山人曰：勞癥生此，危在旦夕，為其金水之氣皆絕也，故非咽喉藥物之所能救治。

    喉癰 肺脾熱壅，熏發(fā)上焦，攻于咽喉，結(jié)聚腫痛，不得消散熱氣熾盛，致團(tuán)結(jié)成癰，妨害吐納。古方論以一寸為癤，二寸至五寸為癰。其候使人寒戰(zhàn)，咳吐稠濁。善用針者，審其可刺，宜速破之，施以點(diǎn)餌之劑。又有喉間紅腫而痛無(wú)別形狀者，乃過(guò)食炙傅火酒極熱物品而發(fā)，病在胃與大腸。其重者，寒熱頭疼四五日可愈，用金十碧一頻吹之，內(nèi)服犀角地黃湯。

    喉瘡奇疾 喉中生瘡，層層疊壘而不痛，日久有竅，出臭氣，廢飲食，宜用枸橘葉燒酒頻服。

    咽中結(jié)塊如核危困欲死 此危證也。飲食不通，射干、牛舌葉汁、海藻俱能治此癥，總不若百靈丸最佳。用百草霜研細(xì)，蜜丸，如芡實(shí)大，新汲水化下；甚者不過(guò)四五丸，效。

    咽瘡鼻爛 咽喉內(nèi)生瘡，鼻孔內(nèi)亦爛，此癥若作喉風(fēng)治之，立死。宜用白霜梅一個(gè)、燒、存性，枯礬一錢，山甲珠一錢，共為細(xì)末。吹喉中，效。

    喉瘡潰爛 喉瘡已破，瘡口疼痛，難進(jìn)飲食，用豬腦髓蒸熟，以姜醋調(diào)和食之，自愈。

    感寒喉閉不能咽 用大附子一枚，削去皮、臍，切作大片，以蜜涂炙，令黃納口中，噙咽其津，甘味盡，又炙一片而噙咽之。

    鼻生紅線櫻珠 咽痛用諸藥不效，丹溪云：此非咽痛，乃是鼻中生一條紅線，如發(fā)懸一黑泡，大如櫻桃，垂掛到咽門而止，致口中飲食不能入，須用土牛膝根擇其直而獨(dú)條者，洗凈，搗取汁。入好醋三五匙和勻，滴入鼻孔內(nèi)，自然絲斷珠破，吐出瘀血其病立安。

    梅核氣 痰氣滯塞于咽喉之間，咯不出，咽不下，狀如梅核，此因濕熱內(nèi)郁，痰氣凝結(jié)，治法宜開(kāi)郁順氣消痰，加味二陳主之。用韭汁一杯，姜汁、牛乳各半杯，和勻，細(xì)細(xì)溫服，即效。

    喉中如有物妨悶 此肺胃奎滯風(fēng)熱，客搏結(jié)于咽喉使然。優(yōu)愁思慮，氣逆痰結(jié)，亦皆能生此疾，射干湯主之。用逍遙二陳加減亦妙。

    喉中如有炙臠食噎即塞 用杵頭糠二合，研極細(xì)，蜜丸，彈子大，每空心噙化一丸，愈為度。岫云山人曰：右二癥皆梅核氣之類也。經(jīng)云：膽病喉中介介然，取陽(yáng)明陵泉。心咳之狀，喉中介介如梗狀，取心之俞，亦此類也。心之俞即太陵穴口瘡?？诏徲尚钠⒎e熱，又有胃氣弱，谷氣少，上發(fā)為口瘡者，其服涼藥不效，乃肝脾之氣不足，虛火上泛而無(wú)制，宜用理中湯，收其浮游之火，外以上肉桂末吹之。若吐瀉后口中生瘡，亦是虛火，宜理中湯。忌寒涼。

    口糜《圣濟(jì)論》云：膀胱移熱干小腸，隔腸不便，上為口糜。夫小腸之脈絡(luò)心，循咽下膈，抵胃，陰陽(yáng)和平，水谷入胃，小腸受之，通調(diào)水道，下輸膀胱，今熱氣厥逆膀胱反移熱于小腸，胃之水谷不得轉(zhuǎn)輸于下，則小腸塞隔而不便，上則令口生瘡而糜爛也。大抵心胃壅熱，則必熏蒸于上，不可概以敷藥，當(dāng)求其本而治之?？谏酄钊鐭o(wú)皮，曰口瘡?？谏嗝訝€，曰口糜。當(dāng)先用凈絲線蘸水輕攪痛者，可治。不痛者，難愈。無(wú)血出者，危。攪過(guò)用口疳藥吹之，服藥宜細(xì)辨虛實(shí)，西瓜絕妙。冬日以西瓜皮燒灰噙之，五苓導(dǎo)赤合用亦神效。岫云山人曰；此癥有歷用諸藥不效者，余切其脈，云浮大而數(shù)，重。按：無(wú)力，虛火上炎也。投以炙蓍，熟地、歸芍、白術(shù)等藥而愈。

    燕口瘡，口角生瘡疼痛微腫，濕爛有汁，此脾胃有熱，上攻口唇，與津液相搏所致。以亂發(fā)燒灰存性，米飲調(diào)服，即以此敷之。蒸飯，飯甑蓋上汽水洗，亦妙。

    口菌 生牙齦肉上隆起，形如蕈，或如木耳，紫黑色，此火盛血熱氣滯所致。用口疳藥吹之，或用醋漱口，茄母蒂燒灰，鹽拌、醋調(diào)時(shí)，時(shí)擦之，以愈為度。

    口中懸癰 生于上腭，發(fā)紫泡者是，宜用銀針挑破，吹口疳藥，或用碧丹亦妙。

    鵝口 一名雪口。小兒初生，月內(nèi)滿口滿舌生白屑者是也。宜先將絲綿攪去。

    白屑以口疳藥頻吹之。白僵蠶，洗凈，炒黃色，為末，蜜和敷之，立效。

    口臭 連翹為末，糊丸，食韭蒜之后，茶吞二三錢，口中濁氣，化為清氣此內(nèi)府秘方。

    口唇腫黑痛癢不可忍 先以瓷鋒砭去惡血，再用青綠古文錢磨豬油涂之，甚良。

    繭唇 唇腫白皮皴裂如蠶繭狀，或唇下腫如黑棗，或本細(xì)末大，或如栗如瘤，皆七情動(dòng)火傷血，或心火傳脾，或厚味積熱，須要審本癥，察兼癥，補(bǔ)脾氣，生脾血測(cè)燥自潤(rùn)，火自除，腫自消。補(bǔ)中益氣加梔、芍、丹皮最妙。逍遙歸脾亦可參用。若誤進(jìn)清熱消毒之劑，或用藥線結(jié)去之，必變?yōu)榉〝“Y。凡繭唇緊小，不若誤進(jìn)清熱消毒之劑，或用藥線結(jié)去之，必變?yōu)榉〝“Y。凡繭唇緊小，不能開(kāi)合，難進(jìn)飲食者，不治。

    唇生核腫痛如彈 先針去惡血，次用牛膝燒灰，存性，新汲水調(diào)徐之，內(nèi)服防風(fēng)湯。

    唇瘡 此氣郁也。白荷花瓣貼之，甑上氣水洗之，俱效。白梅花瓣貼之，神驗(yàn)。如開(kāi)裂出血者，立止。傷寒狐惑癥，上唇生瘡聲啞者，蟲食肛也。下唇生瘡咽干者，蟲食臟也。皆因腹熱食少，腸胃空虛，三蟲求食之故。與上所謂唇瘡，又當(dāng)別論。用川連、犀角、烏梅、木香。雄黃、桃仁等味，煎服。

    唇緊燥裂生瘡 青皮燒灰存性，豬脂調(diào)涂。

    喉痹舌卷 按《素問(wèn)》曰；邪客手少陽(yáng)之絡(luò)，令人喉痹舌卷，口干心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手中指、次指、爪甲上去端如韭葉，各一壯又曰：手陽(yáng)明之經(jīng)，其病肢痛，轉(zhuǎn)筋，舌卷，治在播針劫刺，以知為度，以痛為輸。其傷寒舌卷者，又當(dāng)別論。子舌(再見(jiàn))即重舌，痰也，熱也。桑皮、僵蠶發(fā)灰為末，以醋調(diào)敷，金丹吹之最妙?；蚱腰S、黃柏末敷之，亦神。紫雪亦可針去惡血，亦捷。

    木舌(再見(jiàn))即舌腫色如豬肝，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，或滿口脹塞，粥藥不入，是心脾壅熱，宜先于舌尖或舌兩旁，刺出紫血，次用筋卷絲綿蘸甘草水潤(rùn)其唇舌，以蒲黃、干姜、冰片為末，四面頻吹，杜其延蔓。若唇燥難吹，可取蜜潤(rùn)之。蒲黃用生者。若出血，用炒，并多加冰片煎劑，用犀角、玄參、升麻、枳殼、生甘草、陳膽星。大便閉加大黃，小便閉加六一散。

    木舌異癥 舌下腫起，狀如白棗，有青紫筋，初起不痛不寒，熱漸漸腫大，系憂郁所致。舌下紫筋，名舌系，通乎腎。若色白而腫，不治。初用金碧各半，后用金丹煎。

    舌忽腫脹 心脾二經(jīng)受風(fēng)邪，則舌本強(qiáng)不能卷舒，久或熱氣加之則腫。筋脈脹急，勢(shì)連咽喉，礙于呼吸法，宜刺出惡血，以百草霜、好鹽各半兩，同研，表里涂之；或用蒲黃末摻之；或取蚯蚓數(shù)條，以鹽水涂咽喉、舌上，皆立效如神。

    翣舌 此癥卒然舌大而硬，喉腫，呼吸不通，即時(shí)氣絕破棺而治，無(wú)不立驗(yàn)。用皂、礬不拘多少，新瓦鍛紅色，放地上，候冷，研細(xì)，用鐵鉗拗開(kāi)喉關(guān)，以此藥擦其舌，立蘇。重舌、木舌亦皆治之。岫云山人曰；木舌、舌腫、翣舌，此三種大同而小異。但木舌漸漸腫硬，然不至于塞滿口中。舌腫其勢(shì)固疾，猶可稍緩。惟翣舌，倏然脹大，頃刻殺人，其癥最急。然其病源，皆心脾郁熱所致，故其刺法用藥不甚相遠(yuǎn)，并可通用。

    舌上出血不止 又名舌衄，心火郁也。用槐花摻之，烏賊骨、蒲黃末亦佳。若但心破而下出血，屬心火極盛，宜服犀角地黃湯加童便。

    舌出不收 名陽(yáng)強(qiáng)，宜補(bǔ)陽(yáng)。以蒲黃末摻之；或用珍珠冰片等分，為末，敷之，或以蓖麻子油捻紙燒煙熏之，皆立收。凡舌出數(shù)寸，須要分辨?zhèn)?、產(chǎn)后、中毒、大驚四種傷寒。用冰片摻之，或紙卷巴豆一粒，納鼻中，自收。產(chǎn)后者，用丹砂敷舌，仍令作產(chǎn)子狀，以二女掖之而于壁，外突擲盆盎作聲驚之，舌立上矣。余者，用雄雞冠血浸之；或冬青濃汁浸之，即縮入。

    舌縮不能言 此名陰強(qiáng)宜補(bǔ)陰。

    舌黑有大孔流血，以青鹽、芩、柏、大黃各一錢，人參、甘草、桂心各五分，煎服。外燒熱鐵，烙孔上。

    舌瘡久蝕成穴 屢用涼劑不效者，上盛下虛也，服黑錫丹，可漸愈，十全大補(bǔ)養(yǎng)榮湯，皆可酌用。

    舌根癰 舌根生癰紅而且腫，用金碧各半吹之；煎劑，黃連、犀角、丹皮、生地黃、生甘草、赤芍、山梔、麥冬、連翹、木通。

    連珠疳 舌下生水泡，初起一枚，漸至七八枚者是也。吹口疳藥以治之。

    舌菌 生舌上隆起如菌，或如木耳.色紅紫，心火郁熾也。治同口菌，煎劑用導(dǎo)赤散加減。

    嚙舌、嚙唇嚙頰 心脾之氣恒通于舌陽(yáng)明之經(jīng)直入齒縫，故邪入心脾，則舌自挺；邪入陽(yáng)明，則口自噤；一挺一噤，故令嚼舌。治宜清其風(fēng)火，則病自愈。按《靈樞》曰：嚙舌者，厥逆走上脈氣，皆至也。少陰氣至為嚙舌，少陽(yáng)氣至則嚙頰，陽(yáng)明氣至則嚙唇，視至病者補(bǔ)之。

    懸雍垂長(zhǎng) 咽中妨悶，用枯礬、鹽花等分，研細(xì)，以筋點(diǎn)之。

    走馬牙疳 牙齦腐爛，或胎毒痘毒殺人最速，色如于醬，一日爛一分，二日爛一寸，走馬喻其速也。若鼻梁發(fā)紅點(diǎn)如珠者，不治。上唇龍門牙落者，必死。用口疳藥加牛黃吹之，圣功丹妙極。岫云山人曰：走馬牙疳，人皆知為火毒，而不知痘疹。雜癥過(guò)服寒涼，亦能致此，蓋寒涼傷胃，火土衰微，則邪火大肆而成牙疳矣。譬如太陽(yáng)所不照之處，其物為濕熱所蒸，必腐爛生蟲，此理之顯然者也。茲時(shí)惟以大劑八珍、六君養(yǎng)營(yíng)等湯裁酌與之，外則敷以人中白散，庶幾可活。而醫(yī)者不悟，益進(jìn)苦寒之藥，致死者多矣，可不憫哉!此義古人所未發(fā)，自余發(fā)之聞?wù)撸嗖恍?。時(shí)有程一土者，在座，憮然曰：吾子今春患痘，幼科肆用寒涼，且令粥茗菜羹皆煎石膏水烹之，竟變成牙瘠而不起。以此觀之，君言豈不信而有征乎!

    齒痛連腦欲死 此腎經(jīng)犯風(fēng)寒也。不問(wèn)冬夏，腎虛人常有之，緩則不救，急用羌活附子湯，羌活、附子、麻黃、蒼術(shù)、炙黃耆、防風(fēng)、甘草、升麻、僵蠶、白芷、黃柏?；蛴冒总粕⒁嗝睢０总?、麻黃、草豆蔻、炙黃耆、吳茱萸、熟地黃、當(dāng)歸、升麻、藁本、桂枝、羌活。

    牙槽風(fēng) 齒痛不已，齦肉浮腫，紫黑色出血，久則腐爛，屬腎，虛兼胃火，用口疳藥加牛黃，倍珍珠、兒茶吹之。

    牙漏 即牙槽風(fēng)，延久不愈。齒縫出膿，甚則齒落。若上邊龍門牙落者，不治。宜外吹口疳藥，并內(nèi)服滋陰降火之劑。

    牙咬 生于牙盡咬中，牙關(guān)緊閉，初起勢(shì)甚，急夜尤甚，然不難愈，先用金碧二丹吹于牙齦，再用黃熟香削一釘漸漸擠進(jìn)牙門，自然漸開(kāi)，然后將金碧丹吹患處。

    牙(舌+夭/韭) 癥屬胃火，形如豆大，或內(nèi)外無(wú)定處。先用金丹，后用口疳藥煎劑，用六味多加石膏。

    牙癰(再見(jiàn))又名牙(病-丙C其)風(fēng)初起有小塊生齦肉上，或上下，或內(nèi)外，其狀高硬.用口疳藥吹之。

    穿牙療穿牙毒 先二日，牙痛發(fā)寒熱，后痛更甚，齦上發(fā)一紫塊，齦肉皆紫黑者是也。已破曰穿牙毒，色紅叮治，青色、黑色不治，用金丹加碧丹吹之，內(nèi)服涼血清火解毒之劑。破者，口疳藥加牛黃，妙。

    牙宣齦癢滿口牙出血， 牙齦肉赤齒縫出血味酸，此實(shí)火上攻，宜清胃散加側(cè)柏葉。淡血常滲不已苦，胃虛火動(dòng)也，宜消風(fēng)清火滋陰涼血之劑，外用珍珠散敷之。海螵蛸一錢，龍骨二錢，珍珠三厘，辰砂、象皮、乳香、沒(méi)藥、冰片各五分，研細(xì)，棉花團(tuán)指大，水濕蘸藥，擦患處，以指抵實(shí)一三二次，即愈。若齦癢者，血虛也。補(bǔ)血藥中加白芷。牙宣不止，以絲綿燒灰，存性，加冰硼少許，搽之，立效。滿口牙出血，枸杞為末，煎湯漱之，然后吞下，立止。

    齒縫作張 不能嚙物，元?dú)馓撘?，補(bǔ)中益氣、十全大補(bǔ)酌用。

    牙黃如金 糯稻糠燒灰，擦之即潔白如五。

    牙齦常出臭汗 此陽(yáng)明風(fēng)熱郁積，用桃仁十五個(gè)，桂枝、芒硝、炙甘草各一錢，大黃兩錢，水煎服。

    小兒馬牙 牙齦上有白色如脆骨者，是將發(fā)此毒，即打噴嚏，須日日以針挑之，頻吹口疳藥自廖。

    風(fēng)火牙痛 用輕粉、大蒜各少許，研爛，男左女右，手按寸關(guān)上，青布扎定，立效?；蚱鹦∨轃o(wú)害。

    齲齒 用五靈脂米許，咬痛處，少頃，溫水漱出，有蟲可見(jiàn)。雄黃、川椒、檳榔等分，加真蟾酥、麝香各少許，棗肉為丸，塞蛀孔中，蟲化為水，痛當(dāng)立止(一方無(wú)檳榔亦甚神效)。

    髓溢奇疾 日見(jiàn)牙齒漸長(zhǎng)，艱于納食，此名髓溢，用白術(shù)一味，煎湯，漱服。出《夏子益奇疾方》。

    附 錄

    伏氣病 伏氣者，名腎傷寒，謂非時(shí)暴寒伏于少陰，寒氣抑郁，內(nèi)格陽(yáng)氣，始初不病，旬日乃發(fā)，上行于咽門經(jīng)會(huì)之處，寒熱相搏而成。咽痛脈息微弱，后必下利，當(dāng)以辛熱藥攻其本病，順其陰陽(yáng)，則水升火降而咽痛自己，用甘桔桂半湯主之。

    少陰傷寒成咽痹 少陰傷寒，不傳太陽(yáng)，寒郁于外，陽(yáng)格于內(nèi)，致成咽痹，大略與伏氣病相似。宜辛溫甘苦，以制其標(biāo)，咽嗌自通。

    右二癥皆類喉痹，誤用喉科寒涼之藥必致不救。

    疫氣病 有司天運(yùn)氣，過(guò)亢其年，鄉(xiāng)村染患相似者，此時(shí)氣乘虛蘊(yùn)蓄上焦，發(fā)作寒熱，變?yōu)楹硗?，諺名蝦蟆瘟，又曰鸕鶿瘟。此癥甚惡，須用辛涼甘苦表里雙解之品，切忌膽礬酸寒郁遏陽(yáng)氣，尤忌硝黃攻下，引邪入里，普濟(jì)消毒飲主之。岫云山人曰：此癥解毒，雄黃丸亦妙。

    喉管傷寒 此癥覺(jué)喉中作癢難過(guò)，切不可吃茶酒湯水，宜亟用薄荷二分，麝香—分，為末，吹入喉中。俟其氣通，約出涎水碗許，然后吃陳黃米湯半茶杯即愈。不知者竟先吃茶酒等物，便不可救。

    傷寒發(fā)頤 凡傷寒汗出不徹，日久身熱不解，邪結(jié)耳后一寸二三分，或耳下俱腫痛而口渴，名曰發(fā)頤。此乃遺熱成毒，宜速與消散，緩則成膿，為害不淺。方用槐花二兩，微炒，使黃乘熱入酒兩鐘，煎十余沸，去渣，熱服。未成者，二三服；已成者，一二服。胃弱者忌之?；蛴蒙潭偎膬桑什莨?jié)一兩，水二碗，煎減半，入酒一碗，煎十余沸，飲之。渣敷患處。又方，柴胡、干葛、花粉、炒芩、桔梗、大力子、連翹、石膏各一錢，甘草五分，升麻二分。水煎，不拘時(shí)服，累驗(yàn)。

    兩腮腫 細(xì)辛、草烏等分，為末入蚌粉，豬脂調(diào)敷，口噙白梅，置腮邊，良久腫退，出涎，患立消。

    痄腮 生于牙齦耳庭之后，癥屬肝腎陽(yáng)明，用赤小豆末，以雞子清調(diào)，加蝸牛飛面研勻，敷患處，如神。凡下諸般腫痛，皆效。若痄腮初起，覺(jué)癢于毒頂，炙六七壯。并頰車、肩井，炙三壯，甚良。

    脫頦 以酒飲大醉，睡中吹皂角末于鼻內(nèi)，嚏透即自上。

    鼻楔 生于兩鼻孔內(nèi)，漸長(zhǎng)，而下垂觸之痛甚難忍，以消法、點(diǎn)法，隨落隨生。間亦不治而落，未旬日，仍復(fù)生長(zhǎng)，殊甚，苦楚。但用藕牙磨濃汁涂之，則蔫枯而落，后不復(fù)長(zhǎng)，以微小無(wú)用之物，有此神效、奇功，其理洵不可議思。

    天白蟻 頭響乃氣挾肝火，加味逍遙散最佳。若頭中如蟲蛀響者，名天白蟻，用茶子為末，吹鼻中效。又天白蟻初起必喉內(nèi)生瘡，鼻孔內(nèi)俱爛不識(shí)治者，每認(rèn)為結(jié)，毒發(fā)為喉疳，延爛及鼻內(nèi)部以致久而不愈。須急用白霜梅一個(gè)，煉存性，穿山甲五分，焙用，枯礬一錢，雄黃五分，共為細(xì)末，吹喉中，神效。此癥危險(xiǎn)，而此方簡(jiǎn)易，驗(yàn)如桴鼓，妙不可言。

    誤吞針 用磁石研末，以黃蠟熔化如丸，和豆大吞之。針共丸藥從大便出。

    又法取蝦蟆眼睛一只，水吞下，則針穿眼上瀉出，甚是效驗(yàn)。

    誤吞銅錢金銀釵環(huán)之類 祗以飴糖，多多服之，久則自出。又多嚙胡桃肉，即消。

    選 方

    升麻湯 治喉中痛閉塞不通。

    升麻一兩 木通一兩 杏仁五錢 芍藥三分 羚羊角三分 射干三分 絡(luò)石三分

    右為末，每服三錢，竹葉七片，水煎溫服。

    黃柏湯 治尸咽喉閉塞生瘡，及干嘔頭痛食不下。

    黃柏炙五錢 木通一兩 升麻一兩 玄參一兩 麥冬兩半 竹茹三分 前胡三分 大青三分

    右為末。每服三錢，水煎去渣，入芒硝一錢，攪勻服。如鼻中有瘡，以生地汁少許，滴入鼻中，日三五度，不計(jì)時(shí)候。如欲通利，加芒硝。不欲利者去之可也。

    一捻金方 治咽喉走馬喉痹，腦內(nèi)生癰。

    雄黃 藜蘆 牙皂(去皮子等分)。

    右為細(xì)末。先噙水一口，用藥一米許，搐鼻中，即吐去涎，少時(shí)見(jiàn)效。

    射干湯 治喉中如有物妨悶，善太息，口苦。

    射干 升麻 紫苑 百合各五錢 赤苓桔梗各三錢 木通一兩

    可為末。每服三錢，食后溫服。如欲通利，加樸硝一錢。

    喉痹飲 統(tǒng)治一切喉痹。

    桔梗 僵蠶 玄參 貝母 牛蒡子 荊芥 薄荷 天花粉 甘草 前胡 忍冬 燈心

    清靈膏 專治喉癬。

    薄荷三錢 川貝毋一錢 甘草六分 玉丹二錢 元丹一錢 冰片三分 百草霜六分

    有為末。蜜調(diào)噙化，隨津唾咽之。

    防風(fēng)湯 治層生核。

    防風(fēng) 黃芩 前胡 知母 干地黃 玄參 升麻 大黃炒 桔梗 藁本 甘草炙麥冬 梔子 獨(dú)活各五錢 菊花一兩

    右為末。每服三錢，水煎，于食后溫服，日服三次。

    金丹(吹藥上等) 統(tǒng)治一切喉癥，消痰利腫如神。

    槍硝一錢或八分 生蒲黃四分 牙皂 分半 白僵蠶一錢 冰片一片

    右為極細(xì)末。磁瓶收固，勿令走氣。

    碧丹(次藥)

    百草霜匙半 甘草灰三匙 冰片五厘 元丹一厘 玉丹三分 薄荷去筋，多少合宜。

    右為細(xì)末。磁瓶收固。春夏薄荷多，玉丹少，秋冬玉丹多薄荷少。欲出痰，加制牙皂少許。凡喉痹初起，金丹不宜多用，其性善走，功能達(dá)內(nèi)，輕癥則不能勝藥矣。碧丹消痰清熱，祛風(fēng)解毒，開(kāi)喉閉，出痰涎最效。不比金丹迅利。凡喉癰乳蛾等輕癥，祗用碧丹，重癥金碧合用。初起碧九金一，吹過(guò)五管后，碧七金三。癥重方用金碧各半。痰涎上壅時(shí)，金六碧四。因病之重輕，定藥之多寡，無(wú)得疏忽，最宜斟酌。無(wú)痰莫浪用，此皆仙方禁劑也。

    再又效方

    碧丹二分 元丹一厘 薄荷二分 冰片一分 百草霜五厘 牙硝三分 甘草—分 硼砂五厘

    共研細(xì)末，收貯勿泄氣。

    制玉丹法 明礬碎如豆大，入傾銀罐內(nèi)，火煅不住手?jǐn)嚕瑹o(wú)塊為度。次用好硝打碎，徐徐投下十分之二三，又用官硼砂打碎，亦投下十分之三，少頃再投入生礬，俟烊化復(fù)如前，投硝硼，如是漸增，直待鋪起罐口，高發(fā)如饅頭樣方止。然后駕生炭火煉至礬枯，用凈瓦一片，覆罐上，片時(shí)，取出將牛黃真者少許，水五六匙和之，即以匙杪滴丹上，將罐仍入火，烘干取下，連罐并瓦覆在潔凈地上，用紙蓋好，再用瓦覆之，過(guò)七日，收取。選留輕松無(wú)豎紋者用之，佳。

    制元丹法 取肥白燈草，將水濕透，用竹筆套完固者，以水濕之，將濕紙塞緊一頭，納燈草于管中，以筋筑實(shí)至滿，濕紙封塞，入火煅之。俟煙絕管紅取出，放濕磚上，碗覆，待冷剝?nèi)ネ饷婀芑?，兩頭紙灰，取內(nèi)中燈草灰黑色成團(tuán)者。

    雪梅丹

    取大青梅，不拘多少，劈開(kāi)，去核。將明礬入內(nèi)，以竹簽釘住，武火煅梅燼，勿用。止用白礬，輕白如膩粉者，佳。用以出涎清痰甚捷。岫云山人曰：雪梅丹，功并角藥，而和乎過(guò)之且簡(jiǎn)易便于修合洵秘方也。

    牙痛仙方(即圣功丹)

    硼砂五分 蒲黃一錢 人中白一錢 黃柏一錢 青黛一錢 兒茶一錢 馬勃一錢 甘草節(jié)八分 冰片五厘 麝香五厘 僵蠶五厘

    右十一味，窳細(xì)收貯。每用時(shí)，先以水漱口凈，然后吹藥數(shù)次，即愈矣。岫云山人曰：此方之妙，可比人中白散，而其效過(guò)之，余故名之為圣功丹。

    捷妙丹 統(tǒng)治牙疳口瘡，口角流延，爛喉癬，喉瘡等癥。

    兒茶一錢 黃柏一錢 五倍子一錢二分薄荷一錢五分 青黛八分 貝母一錢 冰片二分

    右為末，收回，每吹少許即愈。樞扶氏曰：此方乃自制，每用輒效，故錄傳之，以濟(jì)世人。

    雄黃解毒丸 治急喉痹已死者，猶可治。

    雄黃 郁金各一兩 巴豆十四粒，凈

    共為末。醋煮面糊為丸，綠豆大。每服七丸，清茶送下。吐去痰涎立效。如已死者，挖開(kāi)口研灌之。此羅太無(wú)神方也?！蹲C治匯補(bǔ)》加白僵蠶二錢 芒硝五錢尤妙。

    孫押班神方

    牙皂 明礬 川連

    上各等分新瓦焙為末。每用五分，吸喉中，立愈。

    又秘方

    取明礬五錢，研末，置鐵刀頭上，將蜘蛛七個(gè)入礬內(nèi)，刀下以炭火熔礬，以枯為度。共和為末，每用一字，吹喉中，吐出稠痰，立效。蜘蛛取大腹有蒼黃膿者，佳。

    又捷徑驗(yàn)方 喉閉乳蛾皆治。

    鮮土牛膝根一握，艾葉七片，搗和取汁，入人乳數(shù)匙，灌鼻孔中。須臾，必有痰涎從口鼻而出，神效無(wú)比。一方無(wú)艾葉。

    口疳良藥方

    兒茶—分半 薄荷三分 生甘草半分 真珠五厘 白芷二厘半 冰片三厘 黃柏一厘 龍骨醋煅，二厘

    有為末。吹患處神效。初起熱甚，倍薄荷。腫痛，倍白芷。久病多加真珠、兒茶、龍骨，即長(zhǎng)肉。痘疹后去龍骨、黃柏加牛黃。疳重加滴乳香、朱砂各少許。

    碧雪散 專治積熱，口舌生瘡，兼治喉癬。

    寒水石 石膏 馬牙硝 芒硝 樸硝硝石

    右各等分，用甘草湯，入六味，火熬令熔。再入青黛，和勻，傾出，候冷即成霜矣。研細(xì)收固。每用少許噙化，喉痹則以竹管吹入。

    黃袍散 治一切口疳。

    真黃柏三錢 川黃連三錢 蘇薄荷一兩生甘草三錢 冰片少許

    緣袍散 治口疳腐爛。

    上銅青—錢 白芷—錢 甘草五分

    右為細(xì)末同黃袍散吹之。

    菊霜(一名元女丹) 專治風(fēng)火牙痛。

    防風(fēng) 羌活 石膏 川芎 川黃連 荊芥 玄參 甘草 黃柏 槐角 連翹 黃芩甘菊花 薄荷 白芷

    右十五味，各二錢，共為粗末。另將甘草五錢，煎水入藥，拌勻。須要干濕得中，放銅杓內(nèi)，再用潮腦六錢，勻，灑藥上，凈碗蓋好，鹽泥固封，微火升三炷香，切忌武火，恐其焦灼。升足，取碗底白霜，磁瓶收緊，勿使見(jiàn)風(fēng)走氣。其升過(guò)藥仍可拌甘草水，加潮腦，依法再升一次。每用三五厘，擦痛處，以涎出為度。擦過(guò)三次，可保永不再發(fā)。

    蟲牙升藥 治蟲牙最效。

    川椒末 樟腦(等分)

    右放銅杓內(nèi)，茶盞蓋密，稠面糊口封固，安爐上，微火升之，覺(jué)樟腦氣透出即取起，置地上，候冷，揭開(kāi)掃取盞底者，收固，勿走風(fēng)泄氣。每用少許，塞痛處，立止。

    貼牙妙方

    黃柏(煎汁去渣) 龍骨(入黃柏汁內(nèi)煮干窳極細(xì)) 杭粉 山梔各百錢 麝香五分

    先將黃蠟一兩，熔了入前藥，和勻，攤絹上，貼牙上一夜，取下。凡黑處即是毒也，甚效
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    書云：咽喉十八癥，皆屬于火，此言其大略也。然火有虛實(shí)之分，證有寒熱之別，尤有內(nèi)因、外因之殊，及看舌胎蒼老嬌嫩之辨，臨證審明，復(fù)切脈之虛實(shí)，有力，無(wú)力脈與癥合，然后立方施治，未可概執(zhí)為風(fēng)熱實(shí)癥也。今時(shí)之人，本質(zhì)腎陰不足居多，而喉癥屬實(shí)者少?；蛱撝屑鎸?shí)，實(shí)中兼虛，或下焦陰火發(fā)為咽痛口瘡者，亦復(fù)不少。然六氣之中，感發(fā)喉患，不獨(dú)風(fēng)寒與火，而暑濕燥亦然。唯暑濕成咽痛者特稀，每感燥而發(fā)者多，蓋因腎水不足故也。若臨證不辨明，一見(jiàn)發(fā)熱，便施表散，凡屬風(fēng)者，雖得其宜，或由寒者，則非辛溫不可。其屬火者，固宜清降，亦當(dāng)辨其虛實(shí)與郁，唯實(shí)火宜清降，虛火則當(dāng)壯水，郁火則宜升發(fā)，至濕與燥，又豈可表散耶!在他癥虛實(shí)或難辨，而喉癥最最易明，可一望而虛實(shí)立判，蓋有形可據(jù)，有色可參，有舌胎可辨。且痰涎有清濁之分，必須臨證者，潛心參究，乃得其竅。至于帆巧權(quán)變，雖存乎其人，亦要從方脈中理會(huì)得來(lái)，庶無(wú)貽誤耳。

    各證分辨

    一家傳喉科，雖有三十六證之名，而治法不外紫地湯一方，何也緣三十六癥，皆由風(fēng)熱壅塞于亡焦，觸感而發(fā)，驟起疼痛，形癥各別，所屬則同，故以一方統(tǒng)治之。如果系風(fēng)熱實(shí)癥，依法療之，無(wú)不應(yīng)手而愈。若屬虛癥，及感燥而致者，必不見(jiàn)效。倘執(zhí)呆方，定多貽誤也。

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