失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，《難經(jīng)》稱為“不寐”，是以不能獲得正常睡眠，以睡眠時(shí)間、深度及消除疲勞作用不足為主的一種病證。茲簡述其治療方藥如下：
1 經(jīng)方辨證論治
辨證論治是中醫(yī)治療疾病的利器。半夏秫米湯合左金刃治療脾濕肝郁、露睛少寐1例而明顯好轉(zhuǎn)。半夏秫米湯出自《靈樞?邪客》，可健脾養(yǎng)心，清熱安神。林氏等將失眠分為血虛、陰虧、氣弱、陽虛、食滯、肝郁六型，分別用酸棗仁湯、黃連阿膠湯、黃芪建中湯、金匱腎氣丸、調(diào)胃承氣湯、柴胡加龍骨牡蠣湯獲得滿意的效果。李氏等將失眠分為實(shí)證和虛證，實(shí)證見肝郁化火用龍膽瀉肝湯加味;痰熱內(nèi)擾，用溫膽湯加味;虛證若陰虛火旺用黃連阿膠湯合朱砂安神丸加減;心脾兩虛者用歸脾湯;若心膽氣虛者，用安神定志丸;若心腎不交、虛陽上擾者用交泰丸。而許氏等對頑固性不寐從瘀論治，遵從王清任“不寐一證乃氣血凝滯”之說用血府逐瘀湯。
2 自擬基本方加減
王氏用滋陰養(yǎng)血法治療手術(shù)后失眠35例取得較好療效，基本方：酸棗仁、當(dāng)歸、白芍、川芎、生地黃、熟地、木瓜、甘草、麥冬。腑氣不通者加苦杏仁、厚樸、大黃，有刺痛者加桃仁、紅花、丹參、赤芍，納差者加谷芽、麥芽、炒萊菔子、炒山楂、神曲，汗多者加黨參、黃芪、龍骨、牡蠣、山茱萸。
龐氏等治療胃脘痛中不寐證60例有效率93%，基本方：川芎10g、炙甘草10g、茯神30g、棗仁24g、遠(yuǎn)志30g、石菖蒲10g、黨參30g、白術(shù)15g、大棗5枚、白屈菜15g、砂仁6g、珍珠母30g。脾虛肝郁者加黃芪30g、香附12g、香櫞15g、川樸花15g;肝胃不和者加柴胡15、白芍20g、竹茹10g;脾胃虛寒者加桂枝15g、黨參30g、良姜6g，反佐黃連6g;脾腎兩虛者加肉桂10g、黃連6g、小茴香15g;胃陰不足者加生地20g、瓜蔞仁20g、萊菔子15g;血瘀胃絡(luò)加參三七6g(分2次沖服)、海蛸10g;寒熱兼雜者加半夏10g、炮姜10g、黃連10g;脾胃濕熱者加黃芩10g、佩蘭10g、苡仁30g;心膽不寧者加黃連10g、虎杖15g、焦梔子12g;痰多者加枳殼15g、橘紅10g、桑白皮10g。
錢氏用黃連仙靈安神湯治療90例失眠癥總有效率93.33%，基本方：黃連10g、法半夏15g、陳皮10g、茯苓15g、膽南星10g、阿膠10g(烊化)、鉤藤10g(后下)、遠(yuǎn)志10g、仙靈脾15g、夜交藤30g。
喬氏等以百合安神湯為主，結(jié)合分型，辨證用藥治療失眠證126例，有效率88.9%，其方藥組成：生百合30~50g，炒棗仁30g，當(dāng)歸10g，夜交藤30g。分型施治：肝郁化火合丹梔逍遙丸或膽瀉肝湯;思考過度加茯神、圓肉、白術(shù)、木香、石斛、陳皮、柏子仁等;卒受驚恐加遼味、遠(yuǎn)志、山萸肉、琥珀、生龍牡等;飲食停滯加砂仁、麥芽、山楂、內(nèi)金、大白等;痰熱內(nèi)蒙者合溫膽湯、酌加膽南星、莒蒲、郁金、梔子、淡豆豉等;心腎失調(diào)者并六味地黃丸、交泰丸為基本方，偏陰虛火旺者合黃連阿膠湯或天王補(bǔ)心丹，偏腎陽虛者合右歸丸或金匱腎氣丸，遺精明顯者酌加知母、黃柏、五倍子、煅龍牡等;心脾失調(diào)者合歸脾湯;心肝失調(diào)者肝血虛合四物湯、肝陰虛合一貫煎，陰陽上亢合羚羊鉤藤湯或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，月經(jīng)失調(diào)加香附、益母草。
單味藥治療
王氏等發(fā)現(xiàn)花生葉“晝開夜合”現(xiàn)象與自然界陰陽消長規(guī)律、人體睡眠與醒寤有同步一致的現(xiàn)象，通過研究和觀察，落花生葉治療失眠癥療效較好。李氏等對生、炒酸棗仁催眠作用的實(shí)驗(yàn)研究表明，生、炒酸棗仁水煎劑均有催眠作用，生棗仁催眠作用比炒棗仁起效快。王氏獨(dú)用蟬蛻3克，加水250克，武火煮沸后再文火緩煎15分鐘，取汁飲用，屢試屢效，并認(rèn)為蟬蛻治療失眠有奇效。王氏等用靈芝菌液治療失眠癥60例，取得了交滿意的療效。
失眠是臨床上常見的睡眠障礙，需要我們在總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，多法并舉，綜合治療才能獲得滿意的效果。
