禤國維分六型中醫(yī)辨證治療慢性蕁麻疹93例，痊愈53例，好轉(zhuǎn)37例，僅1例無效。

1、衛(wèi)氣不固：治宜益氣固表、祛風(fēng)散寒、方用玉屏風(fēng)散加味（黃芪15g，白術(shù)、防風(fēng)、炙麻黃、蟬蛻、浮小麥、甘草各10g）。

2、胃腸失調(diào)：治宜調(diào)理胃腸，方用保和丸加減（山楂、麥芽各30g，神曲、茯苓、綿茵陳、蘇葉、黃芩各15g、枳實(shí)、白術(shù)各12g，法夏9g，陳皮6g）。

3、氣血瘀滯：治宜活血祛瘀，調(diào)血祛風(fēng)，方用血府逐瘀湯加減生地、赤芍、桃仁、秦艽各15g，當(dāng)歸、紅花各10g，川芎6g，地龍12g，川蜈蚣2條，（焙干研末沖服），甘草、枳殼各9克。

4、肺腎不足：治宜滋補(bǔ)肺腎，方用六味地黃湯加減（山萸肉、淮山、茯苓、熟地、丹皮、澤瀉、烏梅、首烏、白蒺藜各15g，五味子10g，甘草9g）。

5、沖任史調(diào)：治宜調(diào)攝沖任，方用丹梔消遙散加減（丹皮、白芍、茯苓、夜交藤、寮刁竹各15g，當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡、梔子、甘草各10g）。

6、氣血兩虛：治宜補(bǔ)氣血，益心脾、方用當(dāng)歸飲子加減（生地、白芍、首烏、白蒺藜、夜交藤各15g，當(dāng)歸、防風(fēng)、黃芪、白術(shù)、烏梅各12g，甘草10g，引芎9g）。

以上各方服法均為每日1劑，水煎服，15劑為1療程。

周百川治療至始至終抓住一個“血”字，認(rèn)為蕁麻疹屬虛證多臨床分型辨證治療。

 1、血虛受風(fēng)；治宜養(yǎng)血疏風(fēng)，方選四物湯合麻黃連翹赤小豆散加減（生地12g，當(dāng)歸12g，川芎9g，赤白芍各12g，麻黃6g，連翹12g，赤小豆30g，防風(fēng)9g，黃芪18g，杏仁12g，甘草3g。）

 2、血熱受風(fēng)：治宜疏風(fēng)涼血，清熱解毒，方選荊防消風(fēng)散（浮萍9g，荊芥18g，生地18g，丹皮12g，赤芍18g，紫金皮30g，金銀花15g，連翹15g，蟬衣9g，刺蒺藜30g。）

 3、表虛營衛(wèi)不和：治宜益氣固表、調(diào)和營衛(wèi)。方選玉屏風(fēng)散加減（黃芪30g，白術(shù)12g，防風(fēng)9g，桂枝9g，白芍12g，炙甘草6g，大棗12枚，生姜9g，當(dāng)歸12g。）

 4、中虛兼風(fēng)寒：治宜溫中散寒，升陽解毒，方選小建中湯合升麻葛根湯加減（黃芪30g，桂枝9g，白芍18g，炙甘草6g，大棗12枚，飴糖30g，當(dāng)歸12g，升麻9g，葛根12g。）

朱良春認(rèn)為蕁麻疹病因病機(jī)雖多，但均與風(fēng)（內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)）有關(guān)，治療以祛風(fēng)為首務(wù)，善用蟲類藥物，如烏梢蛇、僵蠶等。

 1、初期多為風(fēng)熱客于營分者，治當(dāng)祛風(fēng)瀉熱，涼血活血。

僵蠶長于散風(fēng)瀉熱，對風(fēng)熱型蕁麻疹用之多效。朱氏二效方：（1）僵蠶60g，蛇蛻30g，生大黃120g，廣姜黃45g，諸藥研細(xì)末，每服6g，以白糖水送下，日1次。（2）僵蠶，姜黃，蟬衣、烏梢蛇各等份，研細(xì)末，每服4.5g。兩方功用基本相同，前者對體質(zhì)壯實(shí)者適用；如脾氣偏虛而風(fēng)熱仍甚者，則后方為宜。

 2、久發(fā)營虛，治以養(yǎng)營、活血、祛風(fēng)。

  若久發(fā)營虛，風(fēng)熱相博，郁結(jié)不散，則癢疹此起彼伏，奇癢難忍。甚或心煩不寐。此時當(dāng)宗“久病多瘀”，“久病多虛”為旨，以營虛為本，以瘀熱不散、風(fēng)氣不去為標(biāo)，采用養(yǎng)營、活血、清風(fēng)之品方可湊效。處方四物湯方（重用生地30g）加減，伍入益母草、紫草、紅花、白蘚皮、白蒺黎、徐長卿等。

張作舟治療蕁麻疹積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，其遣方用藥有獨(dú)到之處。其根據(jù)臨床特點(diǎn)分為四型治療慢性蕁麻疹。

 1、表虛不固、營衛(wèi)失和：治宜固衛(wèi)和營，佐以酸斂，方用固衛(wèi)御風(fēng)湯治療（北芪，防風(fēng)，白術(shù)，黨參，桂枝，白芍，白鮮皮，秦艽，白芥子，烏梅，五味子。若兼有熱象者去白芥子加青蒿；汗多者加生牡蠣；劇癢者加刺蒺藜。）

 2、血虛氣弱，風(fēng)從內(nèi)生：治宜養(yǎng)血熄風(fēng)，內(nèi)外同治，方用養(yǎng)血熄風(fēng)湯治療（當(dāng)歸，黃芪，何首烏，白芍，五味子，烏蛇，全蟲，白鮮皮，羌活。疹塊頑固不退者加蜈蚣3條；疹塊色暗淡，伴唇紫舌暗者加桃仁，紅花，桂枝以活血通絡(luò)；若婦女每于月經(jīng)期發(fā)疹，為血虛沖任失調(diào)，可加益母草以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)）。

 3、陰虛內(nèi)熱：治宜滋陰清熱，潛陽熄風(fēng)。方用養(yǎng)陰寧蕁湯治療（生地，白芍，女貞子，黃芪，五味子，地骨皮，丹皮，生牡蠣，珍珠母、白鮮皮，秦艽。虛熱重者加黃芩，青蒿；癢重者加蟬衣）。

 4、腸胃濕熱：宜治清熱理脾，宣化濕濁，方用平胃散加味治療（蒼術(shù)，厚樸，茯苓，茵陳，青蒿，黃芩，藿香、佩蘭、白鮮皮、刺蒺藜。便秘加焦檳榔。）

龔國木梁根據(jù)蕁麻診的臨床特征辨證分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、腸胃型、血虛型、進(jìn)行治療。

  1、風(fēng)熱型：治宜祛風(fēng)清熱。方用消風(fēng)散加減（荊芥9g，防風(fēng)9g，牛蒡子9g，蟬衣9g，薄荷6g（后下），知母9g，生地15g，金銀花9g，連翹9g，生石膏30g）。

  2、風(fēng)寒型：治宜祛風(fēng)散寒，方用桂枝麻黃各半湯加減。（桂枝9g，麻黃9g，白芍9g，甘草9g，浮萍9g，蘇葉9g，防風(fēng)9g，生姜9g）。

  3、腸胃型：治宜祛風(fēng)解表、通腑泄熱（荊芥9g，防風(fēng)9g，茵陳15g，制大黃9g，生山楂6g，蒼術(shù)9g，苦參9g，生甘草9g）。

  4、血虛型：治宜養(yǎng)血祛風(fēng)，方用四物湯加味（當(dāng)歸9g，熟地15g，白芍9g，川芎9g，首烏15g，荊芥9g，防風(fēng)9g，豕希薟草15g。）

（二）專病專方研究

  1、烏蛇蟬蛻湯 烏梅 2 0 g、蟬蛻 12 g、蛇蛻 5 g、桂枝 10 g、白芍 10 g、生姜 3g、大棗 6枚，治療46例蕁麻疹，總有效率為 95 .8%

  2、祛蕁湯  荊芥10g，防風(fēng)10g，生地15g，丹皮10g，赤芍10g，金銀花20g，連翹10g，白鮮皮12g，白蒺藜12g，蟬衣9g，夜交藤20g，炒棗仁15g，甘草6g。治療風(fēng)熱型急性蕁麻疹60例，總有效率98.3%。

  3、固表祛風(fēng)湯   黃芪30g，白術(shù)20g，云苓、當(dāng)歸各15g，地膚子、蛇床子各10g，防風(fēng)9g，生姜12g，大棗5枚。治療蕁麻疹16例，均獲良效。

  4、克癢湯  公英15g，地丁10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，川芎10g，白鮮皮15g，地膚子10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，大黃5g，甘草3g。治療急性蕁麻疹39例，慢性蕁麻疹33例，總有效率98.6%。

  5、荊防四物湯  荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、丹皮、梔子、浮萍各10g，生地、赤芍、地膚子、白鮮皮、生首烏、胡麻仁各15g。治療蕁麻疹178例，總有效率：99.3%。

  6、活血祛風(fēng)湯  桃仁、紅花、黨參、白鮮皮各10g，生地20g，川芎、赤芍、當(dāng)歸、土茯苓各15g，地龍、生甘草各9g。治療慢性蕁麻疹60例，痊愈率為80.0%，總有效率為98.7%。

  7、脫敏湯   荊芥、防風(fēng)各10g，雞血藤20g，茜草10g，紫草10g，旱蓮草10g，桂枝6g，白芍10g，甘草6g。治療頑固性蕁麻疹46例，總有效率97.8%。

  8、消疹飲    麻黃10g，當(dāng)歸、防風(fēng)、黃芩、甘草各12g，烏梢蛇、地膚子、荊芥、丹皮、白芍各10g，刺蒺藜、生地、玄參各18g。治療頑固性蕁麻疹30例?？傆行?00%。

  9、頑麻湯   黃芪20g、防風(fēng)、白鮮皮各12g，赤小豆、桂枝各15g，當(dāng)歸、白芍、川芎、丹參、紅花、僵蠶、苡仁、蒼術(shù)、烏梅、紫草、大青葉、五味子、雞血藤、生龍骨、酸棗仁、生百部、甘草各10g，地膚子30g。治療慢性蕁麻疹34例，治愈32例，顯效2例。

  10、養(yǎng)血祛風(fēng)湯  當(dāng)歸15g，川芎6g，赤芍、荊芥、防風(fēng)、生地、玄參、夜交藤10g，麥冬15g，白蘚皮15g，土茯苓20g 加減治療蕁麻疹93例，總有效率92.7％

  11、熄風(fēng)酸梅湯  荊芥12g，丹參12g，防風(fēng)10g，蟬衣10g，烏梅10g，五味子10g，甘草6g，治療肝郁不舒，郁久化熱傷陰之慢性蕁麻疹63例，總有效率92%。

  12、癮疹湯  黃芪、黨參各20g，白蘚皮、刺蒺黎、生地各15g，赤白芍各12g，生首烏、當(dāng)歸、川芎、蟬蛻、苦參各10g，隨證加減治療慢性蕁麻疹140例，治愈率50.71％，總有效率83.57％。

  13、柴蒼荊蟬湯  柴胡、蒼術(shù)、荊芥、龍眼肉各 1 0 g,蟬衣 1 2個 ,威靈仙 1 5g,紅棗 4粒 ,蘇打粉 8g，加減治療蕁麻疹 2 0 0例 ,療效滿意。

  14、白蛇湯  白鮮皮 15ｇ ,蛇床子 12ｇ ,百部 12ｇ ,荊芥 10ｇ,防風(fēng) 10ｇ ,薄荷 10ｇ ,龍膽草 6ｇ ,蒲公英 2 0ｇ ,苦參 15ｇ ,黃柏 10ｇ,全蝎 5ｇ ,蜈蚣 2條 ,甘草 5ｇ，辨證加減治療蕁麻疹46例，服藥期間忌食酒、辣、羊肉、蒜、韭等。結(jié)果痊愈 40例，好轉(zhuǎn) 4例 。

  15、五紫湯  紫草 30g、紫背浮萍 5g、紫花地丁30g、紫丹參 15g、紫貝齒 30g，治療頑固型蕁麻疹，療效尤佳。

（三）中醫(yī)外治研究

（四）穴位療法研究

  1、體穴治療

  周新成取單側(cè)血海、風(fēng)市、曲池穴，自血穴位注射治療慢性蕁麻疹22例，治愈率76.3%，總有效率92.1%。聶錫均認(rèn)為慢性蕁麻疹患者中醫(yī)辨證多屬脾胃虛寒型，故采用溫炙法治之，取穴：神厥，足三里，每穴炙10分鐘，每日1次，10次為一療程，治療本病18例，全部治愈。楊新敬采用中藥貼穴治療本病，方法：取黨參、黃芪、紫草、知母、大黃各20g，郁金、赤芍、白術(shù)各15g，石膏15g，甘草10g研細(xì)末，姜汁調(diào)膏制成0.5厘米厚藥物，膠布固定每次選2～3穴，主穴為合谷，曲池，血海，大椎，肩俞，日貼1次，7天為1療程，治療本病287例，總有效率為95.8%。沈林賢穴位注射治療蕁麻疹108例，上肢為重者取雙側(cè)曲池穴 ,下肢為重者取雙側(cè)血海穴 ,病程 6個月以上者加三陰交 ,全身泛發(fā)者上下取穴藥物 :醋酸曲安奈德注射液 50ｍｇ +2 %普魯卡因 2ｍｌ，每 3天 1次 ,上、下交替取穴 ,以 3次即 1 0天為 1個療程，療效顯著。魏涵龍采用杏仁散敷臍治療嬰幼兒丘疹性蕁麻疹，方便有效。

  2、耳穴治療

  王安均取穴耳尖、耳中、風(fēng)溪、內(nèi)分泌、肺、脾、大腸、枕、腎上腺,將貼有王不留行籽的小膠布壓在相應(yīng)的穴位上 ,并囑患者每日三次用拇指和食指捏壓上述各穴位 1 5下 ,隔日換貼另一側(cè)耳穴 ,十次為一療程。療效顯著。趙永洲等取神門、心、肺，抗過敏區(qū)、皮脂腺、脾、胃、耳尖等耳穴，并根據(jù)病情酌配相應(yīng)耳穴區(qū)貼壓治本病，方法：將王不留行籽貼壓上穴每日2次，5～10天為1療程，休息15天后對側(cè)耳治療，平均治療7次，以上法共治本病121例，痊愈35例，顯效41例，有效34例，無效11例。史成敏耳穴割治治療慢性蕁麻疹86例，方法：取一側(cè)耳穴蕁麻疹區(qū) (位于耳舟指與腕二穴之間 ) ,皮膚常規(guī)消毒 ,用手術(shù)刀片在耳穴蕁麻疹區(qū)切 2 cm長切口 ,深度適宜 ,以不傷及耳軟骨為宜 ,并擠出 3～ 4滴血液 ,覆以無菌紗布 ,膠布固定。1周后再割治另一側(cè)耳穴 ,兩側(cè)耳穴交替應(yīng)用 ,7次為 1療程。結(jié)果治愈5 2例。

（五）中西醫(yī)結(jié)合治療研究

  慢性蕁麻病因復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作，難以治愈，若單純使用中藥或純西醫(yī)治療雖各有所長，但都未能更好地提高其治愈率，中西醫(yī)結(jié)合治療則能大大提高其療效。黃詠菁采用中醫(yī)辯證結(jié)合西藥治療慢性蕁麻疹40例，總有效率97.5%。方法：中醫(yī)辯證分3型治療1、衛(wèi)氣不固型，方用玉屏風(fēng)散加減；2、陰虛內(nèi)熱型，方用六味地黃丸加減；3、濕熱型方用土茯茵陳湯。以上方每日1劑，連服4周為1療程。西藥治療，口服特非那丁60mg，雷尼替丁150mg。v:tc0.1，每日3次，連服用14天，風(fēng)團(tuán)控制后減為每日1次，連服7天后再減為隔日1次至停藥。路鷗等以加味歸芪荊防湯輔以內(nèi)服特非那丁治療慢性蕁麻疹50例，痊愈27例，顯效13例，有效8例，無效7例，總有效率98%。治療方法：中藥治療，加味歸芪荊防湯（當(dāng)歸、黃芪、赤芍、白芍、熟地、川芎、蟬衣、白鮮皮等隨證加減）每日1劑，水煎分早晚服；西藥治療：特非那丁60mg，每日2次口服。眭道順采用小牛胸腺素注射液穴位注射治療本病40例，痊愈31例，好轉(zhuǎn)6例，未愈3例，總有效率92.5%。治療方法：選合谷、曲池、三陰交、足三里等穴位，按左、右區(qū)分為兩組穴位交替使用，每次消毒后以5ml注射器，5號針頭吸取小片胸腺素10mg，對準(zhǔn)穴位刺入2～3cm，各注射25mg，隔日1次，6次為1療程，治療兩個療程。董獻(xiàn)華采用復(fù)方丹參液及西米替丁治療60例，痊愈38例，顯效12例，有效6例，無效4例，總有效率93.34%。治療方法：10%GS250ml加復(fù)方丹參液20ml靜滴，每日1次，同時口服西米替丁0.2，每日3次，10天為1療程。黃傳勇取神闕穴拔罐,留罐15min,每日1次,3次為1個療程。并服用特非那丁60mg,每日2次；西米替丁0.2g,每日3次；腦益嗪50mg,每日3次；安絡(luò)血5mg,每日3次,連續(xù)用藥1個月，治療慢性蕁麻疹68例，獲顯效。

三、實(shí)驗(yàn)研究

（一）單味中藥藥效學(xué)研究

  1、雷公藤片治療慢性蕁麻疹臨床實(shí)驗(yàn)研究  李興文等將64例慢性蕁麻疹隨機(jī)分為兩組，治療組口服雷公藤片1片，一日3次；對照組口服賽庚定片2mg，一日3次，兩組療程均為一個月。治療結(jié)果顯示雷公藤片總有效率97%，明顯高于對照組有效率83.3%，藥理實(shí)驗(yàn)證明雷公藤片主要成分雷公藤多甙，具有較強(qiáng)的抗炎及免疫抑制作用。它具有皮質(zhì)激素樣作用，但卻無皮質(zhì)激素副作用，它能與組胺競爭肥大細(xì)胞膜上的受體，較持久地抑制細(xì)胞釋放組胺，減輕毛細(xì)血管通透性，以達(dá)到治療目的 

2、云南白藥 云南白藥為臨床上常用止血藥，其所含總皂甙有明顯的抗炎作用，即可促進(jìn)皮質(zhì)激素分泌，又對炎癥過程的介質(zhì)釋放，毛細(xì)血管通透性增加有抑制作用，從而達(dá)到治療蕁麻疹的目的。黃志堅予云南白藥內(nèi)服治療29例慢性蕁麻疹總有效率90.62%。

3、益母草  益母草辛甘、微寒 ,具有祛瘀活血、消腫利尿、清熱解毒等功效。內(nèi)服外洗能消除過敏原、抗組織胺、改善皮膚血流，,故《本經(jīng)》有“主癮疹癢”之說 ,用治蕁麻疹頗為妥貼。蔡文科用益母草內(nèi)服、外洗治療蕁麻疹 30例 ,全部顯效。

（二）復(fù)方藥效學(xué)研究

  1、歸脾丸治療慢性蕁麻疹 韓子英等以口服歸脾丸，每日2次，每次1丸，10天為1療程，共5～6療程，治療慢性蕁麻疹42例，治愈率71.4%，總有效率83.3%。研究提示歸脾丸通過益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，抑制IgE抗體產(chǎn)生，提高細(xì)胞免疫功能及調(diào)理腸道菌群比例，促進(jìn)SIGA的分泌，從而建立黏膜屏障，防止致敏因子進(jìn)入血液等協(xié)同作用，對慢性蕁麻疹具有良好的治療效果。

  2、清熱祛風(fēng)沖劑治療風(fēng)熱型蕁麻疹 丁素夫等用清熱祛風(fēng)沖劑（荊芥、防風(fēng)、黃芩，連翹、黃柏、苦參、白鮮皮、生地、甘草等組成）治療急慢性蕁麻疹，其中急性蕁麻疹167例，慢性蕁麻疹48例，急性蕁麻疹顯效率88.8%，慢性蕁麻疹顯效率50%。通過臨床藥理試驗(yàn)效果表明該藥對炎癥、滲出、過敏反應(yīng)均有明顯抑制作用。方中各藥分別具有抗過敏及解熱，抗炎作用，因而對I型變態(tài)反應(yīng)性皮膚病可顯示良好療效。

  3、玉屏風(fēng)散治療慢性蕁麻疹 陳紅等用玉屏風(fēng)散治療慢性蕁麻疹，痊愈率為27.3%,總有效率為77.3%，停藥后復(fù)發(fā)率為28.8%,且治療后患者血清IgE水平顯著降低，與西藥對照組有顯著性意義。

  4、當(dāng)歸飲子治療慢性蕁麻疹 肖紅麗等用當(dāng)歸飲子治療慢性蕁麻疹。復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)相隔時間顯著優(yōu)于氯雷他定組。治療后比較,IgE增高例數(shù)顯著減少,中藥當(dāng)歸飲子可顯著提高患者的T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率。