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特定穴:五腧穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴

 昵稱273249 2009-11-07

十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用,并有特定稱號的腧穴即為特定穴。根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用,分成“五腧穴”、“原穴”、“絡(luò)穴”、“郄穴”、“下合穴”、“俞穴”、“募穴”、“八會穴”、“八脈交會穴”和“交會穴”等。

特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用,并有特定稱號的腧穴。包括在四肢肘、膝以下的五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、八脈交會穴、下合穴;在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴;在四肢軀干的八會穴以及全身經(jīng)脈的交會穴。

五腧穴   十二經(jīng)在肘膝關(guān)節(jié)以下各有五個重要經(jīng)穴,分別名為井、滎、輸、經(jīng)、合,合稱“五腧”。

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有關(guān)記載首見于《靈樞 ? 九針十二原》:“以上下所出為井、所溜為滎、所注為腧、所行為經(jīng)、所入為合”。但并未指出具體穴名和部位。《靈樞 ? 本輸》則詳細(xì)地闡明了各經(jīng)井、滎、輸、經(jīng)、合各穴的名稱和具體位置,唯獨(dú)沒有手少陰心經(jīng),其后《甲乙》才補(bǔ)充完備。

古人把經(jīng)氣運(yùn)行過程用自然界的水流由小到大,由淺入深的變化來形容,把五腧穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序,從四肢末端向肘、膝方向依次排列?!熬毖ǘ辔挥谑肿阒?,喻作水的源頭,是經(jīng)氣所出的部位,即“所出為井”?!皽睢毖ǘ辔挥谡浦富蝓胖宏P(guān)節(jié)之前,喻作水流尚徽,縈迂未成大流,是經(jīng)氣流行的部位,即“所溜為滎”?!拜敗毖ǘ辔挥谡浦富蝓胖宏P(guān)節(jié)之后,喻作水流由小而大,由淺注深,是經(jīng)氣漸盛,由此注彼的部位,即“所注為輸”?!敖?jīng)”穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上,喻作水流變大,暢通無阻,是經(jīng)氣正盛運(yùn)行經(jīng)過的部位,即“所行為經(jīng)”?!昂稀毖ㄎ挥谥庀リP(guān)節(jié)附近,喻作江河水流匯入湖海,是經(jīng)氣由此深入,進(jìn)而會合于臟腑的部位,即“所入為合”。

五腧穴是常用要穴,為古今醫(yī)家所重視。臨床上如井穴可用于治療神志昏迷;滎穴可用于治療熱?。惠斞捎糜谥委熽P(guān)節(jié)痛;經(jīng)穴可用于治療喘咳;合穴可用于治療六腑病證等,就是《難經(jīng) ? 六十八難》所說“井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣耳泄”的具體應(yīng)用。另外,《靈樞 ? 順氣一日分為四時》提出:“病在藏者取之井;病變于色者取之滎;病時間時甚者取之輸;病變于音者取之經(jīng);經(jīng)滿而血者,病在胃,及以飲食不節(jié)得病者,取之于合”。還有根據(jù)季節(jié)因時而刺的記載,如《難經(jīng) ? 七十四難》指出:“春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經(jīng),冬刺合”。

五腧穴又配屬五行,《靈樞 ? 本樞》指出陰經(jīng)的井穴屬木,陽緊的井穴屬金?!峨y經(jīng) ? 六十四難》補(bǔ)全了陰陽各經(jīng)脈五輸穴的五行屬性,即“陰井木,陽井金;陰滎火,陽滎水;陰俞土,陽俞木;陰經(jīng)金,陽經(jīng)火;陰合水,陽合土”,均依五行相生規(guī)律而來。同時,又按陰陽相合,剛?cè)嵯酀?jì)的關(guān)系,將陰井乙木與陽井庚金配合起來,成為子午流注針法按時取穴及合日互用開穴規(guī)律的理論基礎(chǔ)。

六陰經(jīng)五輸穴五行配屬表
六 陰 經(jīng) 井(木) 滎(火) 輸(土) 經(jīng)(金) 合(水)
肺(金) 少商 魚際 太淵 經(jīng)渠 尺澤
腎(水) 涌泉 然谷 太溪 復(fù)溜 陰谷
肝(木) 大敦 行間 太沖 中封 曲泉
心(火) 少沖 少府 神門 靈道 少海
脾(土) 隱白 大都 太白 商丘 陰陵泉
心包(相火) 中沖 勞宮 大陵 間使 曲澤

六陽經(jīng)五輸穴五行配屬表
六陽經(jīng) 井(金) 滎(水) 輸(木) 經(jīng)(火) 合(土)
大腸(金) 商陽 二間 三間 陽溪 曲池
膀胱(水) 至陰 通谷 束骨 昆侖 委中
膽(木) 竅陰 俠溪 足臨泣 陽輔 陽陵泉
小腸(火) 少澤 前谷 后溪 陽谷 小海
胃(土) 歷兌 內(nèi)庭 陷谷 解溪 足三里
三焦(相火) 關(guān)沖 液門 中渚 支溝 天井


原穴   十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個重要經(jīng)穴,是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位,稱為“原穴”,又名“十二原”。
十二經(jīng)原穴表
手三陰經(jīng) 肺經(jīng) 太淵 心經(jīng) 神門 心包經(jīng) 大陵
手三陽經(jīng) 大腸經(jīng) 合谷 小腸經(jīng) 腕骨 三焦經(jīng) 陽池
足三陰經(jīng) 脾經(jīng) 太白 腎經(jīng) 太溪 肝經(jīng) 太沖
足三陽經(jīng) 胃經(jīng) 沖陽 膀胱經(jīng) 京骨 膽經(jīng) 丘墟

  原穴名稱,在《靈樞 ? 九針十二原》中提出了五臟原穴:肺原出于太淵,心原出于大陵,肝原出于太沖,脾原出于太白,腎原出于太溪?!鹅`樞 ? 本輸》補(bǔ)充了六腑原穴:大腸原過于合谷,胃原過于沖陽,小腸原過于腕骨,膀胱原過于京骨,三焦原過于陽池,膽原過于丘墟。并指出了各原穴的位置,但其中尚缺心經(jīng)原穴神門,后由《甲乙》補(bǔ)齊。陰經(jīng)五臟之原穴,即是五輸穴中的輸穴,所謂“陰經(jīng)之輸并于原”(《圖翼》),指出就是“以輸為原”。這與陽經(jīng)六腑輸穴之外另有原穴有別。《難經(jīng) ? 六十二難》指出:“三焦行諸陽,故置一輸名曰原”。意思是說 三焦原氣行于外,陽經(jīng)脈氣盛長,故于輸穴之外另有原穴。

原氣導(dǎo)源于腎間動氣,是人體生命活動的原動力,通過三焦運(yùn)行于臟腑,是十二經(jīng)的根本。原穴是臟腑原氣所留止之處,因此臟腑發(fā)生病變時,就會相應(yīng)地反映到原穴上來,正如《靈樞 ? 九針十二原》說:“五臟有疾也,應(yīng)出十二原,十二原各有所出,明知其原,睹其應(yīng)而知五臟之害矣”。

在治療方面,《靈樞 ? 九針十二原》說:“五臟有疾也,當(dāng)取之十二原”。針刺原穴能使三焦原氣通達(dá),從而發(fā)揮其維護(hù)正氣,抗御病邪的作用,說明原穴有調(diào)整其臟腑經(jīng)絡(luò)虛實(shí)各證的功能。

絡(luò)穴   絡(luò)脈在由經(jīng)脈別的出部位各有一個腧穴,稱為絡(luò)穴。它具有聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。

絡(luò)穴名稱首載于《靈樞 ? 經(jīng)脈》篇。十二經(jīng)的絡(luò)穴皆位于肘膝關(guān)節(jié)以下,加上任脈之絡(luò)穴鳩尾散于腹,督脈之絡(luò)穴長強(qiáng)散于頭上,脾之大絡(luò)大包穴布于胸脅,共有十五穴 ,故稱為“十五絡(luò)穴”。
十五絡(luò)穴表
手三陰經(jīng) 肺經(jīng) 列缺 心經(jīng) 通里 心包經(jīng) 內(nèi)關(guān)
手三陽經(jīng) 大腸經(jīng) 偏歷 小腸經(jīng) 支正 三焦經(jīng) 外關(guān)
足三陰經(jīng) 脾經(jīng) 公孫 腎經(jīng) 大鐘 肝經(jīng) 蠡溝
足三陽經(jīng) 胃經(jīng) 豐隆 膀胱經(jīng) 飛揚(yáng) 膽經(jīng) 光明
任、督、脾大絡(luò) 任脈 鳩尾 督脈 長強(qiáng) 脾大絡(luò) 大包
絡(luò)穴各主治其絡(luò)脈的病證,如手少陰心經(jīng)別絡(luò),實(shí)則胸中支滿,虛則不能言語,皆可取其絡(luò)穴通里來治療。余皆仿此。絡(luò)穴又能溝通表里二經(jīng),故有“一絡(luò)通二經(jīng)”之說。因此,終穴不僅能夠治本經(jīng)病,也能治其相表里之經(jīng)的病證,如手太陰經(jīng)的絡(luò)穴列缺,既能治肺經(jīng)的咳嗽、喘息,又能治手陽明大腸經(jīng)的齒痛、頭項等疾患。
絡(luò)穴在臨床上可單獨(dú)使用,也可與其相表里經(jīng)的原穴配合使用,即謂之“原絡(luò)配穴”。
另外,《素問 ? 平人氣象論》說:“胃之大絡(luò),名曰虛里,貫鬲絡(luò)肺,出于左乳下,其動應(yīng)衣,脈宗氣也?!惫视钟小笆j(luò)”之說。
郄穴   郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣所深聚的地方,大多分布在四肢肘膝以下。
十二經(jīng)脈各有一個郄穴,陰陽蹺脈及陰陽維脈也各有一個郄穴,合而為十六郄穴。
十六郄穴表
陰 經(jīng) 郄穴 陽 經(jīng) 郄穴
手太陰肺經(jīng) 孔最 手陽明大腸經(jīng) 溫溜
手厥陰心包經(jīng) 郄門 手少陽三焦經(jīng) 會宗
手少陰心經(jīng) 陰郄 手太陽小腸經(jīng) 養(yǎng)老
足太陰脾經(jīng) 地機(jī) 足陽明胃經(jīng) 梁丘
足厥陰肝經(jīng) 中都 足少陽膽經(jīng) 外丘
足少陰腎經(jīng) 水泉 足太陽膀胱經(jīng) 金門
陰維脈 筑賓 陽維脈 陽交
陰蹻脈 交信 陽蹻脈 跗陽
郄穴的名稱和位置,首載于《甲乙》。
臨床上郄穴用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病證。陰經(jīng)郄穴多治血證,如孔最治咳血,中都治崩漏等。陰經(jīng)郄穴多治急性疼痛,如頸項痛取外丘,胃脘疼痛取梁丘等。此外,當(dāng)某臟腑有病變時,又可按壓郄穴進(jìn)行檢查,可作協(xié)助診斷之用。 背俞穴 臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴。 背俞穴位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上,大體依臟腑位置而上下排列,分別冠以臟腑之名,共十二穴。
十二背俞穴表
六 臟 背 俞 六 腑 背 俞
肺 肺俞 大腸 大腸俞
腎 腎俞 膀胱 膀胱俞
肝 肝俞 膽 膽俞
心 心俞 小腸 小腸俞
脾 脾俞 胃 胃俞
心包 厥陰俞 三焦 三焦俞
  背俞穴,首見于《靈樞 ? 背腧》篇,載有五臟背俞穴名稱和位置。《素問 ? 氣府論》提出“六府之俞各穴”,但未列出穴名?!睹}經(jīng)》才明確了肺俞、腎俞、肝俞、心俞、脾俞、大腸俞、膀胱俞、膽俞、小腸俞、胃俞等十個背俞穴的名稱和位置。此后《甲乙》又補(bǔ)充了三焦俞,《千金方》又補(bǔ)充了厥陰俞而完備。
《素問 ? 長刺節(jié)論》說:“迫藏刺背,背俞也”,《難經(jīng) ? 六十七難》說:“陰病行陽,……俞在陽”,《素問 ? 陰陽應(yīng)象大論》指出:“陰病治陽”等,均說明背俞穴可治療五藏病證。
背俞穴不但可以治療與其相應(yīng)的臟腑病證,也可以治療與臟腑相關(guān)的五官九竅、皮肉筋骨等病證。如肝俞既能治療肝病,又能治療與肝有關(guān)的目疾、筋脈攣急等病;腎俞既能治療腎病,也可治療與腎有關(guān)的耳鳴、耳聾、陽萎及骨病等。余仿此。
募穴   臟腑經(jīng)氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴,稱為募穴。六臟六腑共有十二募穴。
十二募穴表
兩 側(cè) 正 中
臟腑 募穴 募穴 臟腑
肺 中府 膻中 心包
肝 期門 巨闕 心
膽 日月 中脘 胃
脾 章門 石門 三焦
腎 京門 關(guān)元 小腸
大腸 天樞 中極 膀胱
募穴之分布,有在本經(jīng)者,有在他經(jīng)者;有呈雙穴者,有為單穴者。分布于肺經(jīng)的有本臟募中府;分布于膽經(jīng)的有本腑募日月,腎臟募京門;分布于肝經(jīng)的有本臟募期門,脾臟募章門;分布于胃經(jīng)的有大腸募天樞。以上均為雙穴。其余都分布于任脈,有心包募膻中;心募巨闕;胃募中脘;三焦募石門;小腸募關(guān)元;膀胱募中極。均為單穴。 募穴,始見于《素問?奇病論》:“膽虛氣上溢而口為之苦,治之以膽募俞”?!峨y經(jīng)?六十七難》有“五藏募在陰而俞在陽”的記載,但無具體穴名。至《脈經(jīng)》才明確了期門、日月、巨闕、關(guān)元、章門、太倉(中脘)、中府、天樞、京門、中極等十個募穴的名稱和位置。《甲乙》又補(bǔ)充了三焦募石門,后人又補(bǔ)充了心包募膻中,始臻完備。
《難經(jīng) ? 六十七難》說:“陽病行陰,故令募在陰”,《素問 ? 陰陽應(yīng)象大論》說:“陽病治陰”,說明六臟病證多取募穴治療。如胃病多取中脘,大腸病多取天樞,膀胱病多取中極等。
滑伯仁《難經(jīng)本義》說:“陰陽經(jīng)絡(luò),氣相交貫,臟腑腹背,氣相通應(yīng)”,說明臟腑之氣與俞募穴是相互貫通的。因此,募穴主治性能與背俞穴有共同之處。募穴可以單獨(dú)使用,也可與背俞穴配合使用,即謂之“俞募配穴”。同時俞募二穴也可相互診察病證,作為協(xié)助診斷的一種方法。所謂“審募而察俞,察俞而診募”。
八會穴 八會穴,是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會聚的腧穴。 八會穴首載于《難經(jīng)?四十五難》:“腑會太倉(中脘),臟會季脅(章門),筋會陽陵泉,髓會絕骨,血會鬲俞,骨會大杼,脈會太淵,氣會三焦外一筋直兩乳內(nèi)(膻中)也”。
八會穴與其所屬的八種臟器組織的生理功能有著密切關(guān)系。如章門為臟之會穴,因五臟皆稟于脾,為脾之募穴也;中脘為腑之會穴,因六腑皆稟于胃,為胃之募穴也;膻中為氣之會穴,因其為宗氣之所聚,為心包之募穴也;膈俞為血之會穴,因其位于心肝俞穴之間,心主血,肝藏血故也;大杼為骨之會穴,因其近于椎骨(柱骨之根)故也;陽陵泉為筋之會穴,因其位于膝下,膝為筋之府也;太淵為脈之會穴,因其為手太陰經(jīng)之原,居于寸口為脈之大會也;絕骨為髓之會穴,因其屬于膽經(jīng),膽主骨所生病,骨生髓故也。因此,在治療方面,凡與此八者有關(guān)的病證均可選用相關(guān)的八會穴來治療。另外,《難經(jīng) ? 四十五難》又說:“熱病在內(nèi)者,取其會之氣穴也”,八會穴還能治某些熱病。
八會穴表
八 會 穴 名 經(jīng) 屬
臟會 章門 脾經(jīng)募穴
腑會 中脘 胃經(jīng)募穴
氣會 膻中 心包經(jīng)募穴
血會 膈俞 膀胱經(jīng)穴
筋會 陽陵泉 膽經(jīng)合穴
脈會 太淵 肺經(jīng)輸穴
骨會 大杼 膀胱經(jīng)穴
髓會 絕骨 膽經(jīng)穴
八脈交會穴 奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相通的八個腧穴,稱為八脈交會穴。均分布在肘膝以下。 八脈交會穴是金元時代竇漢卿得于山人宋子華之手,乃“少室隱者”之所傳。因竇氏善用此法而聲譽(yù)倍增,故又稱“竇氏八會”。
八脈交會穴表
經(jīng) 屬 八 穴 通八脈 會合部位
足太陰 公孫 沖脈 胃、心、胸
足厥陰 內(nèi)關(guān) 陰維
手少陽 外關(guān) 陽維 目外眥、頰、頸、耳后、肩
足少陽 足臨泣 帶脈
手太陽 后溪 督脈 目內(nèi)眥、項、耳、肩胛
足太陽 申脈 陽蹺
手太陰 列缺 任脈 胸、肺、膈、喉嚨
足少陰 照海 陰蹺
奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)得八穴相互交會的關(guān)系是:公孫通過足太陰脾經(jīng)入腹會于關(guān)元,與沖脈相通;內(nèi)關(guān)通過手厥陰心包經(jīng)起于胸中,與陰維脈相通;外關(guān)通過手少陽三焦經(jīng)上肩循天髎,與陽維脈相通;臨泣通過足少陽膽經(jīng)過季脅,與帶脈相通;申脈通過足太陽膀胱經(jīng),與陽蹺脈相通;后溪通過手太陽小腸經(jīng)交肩會于大椎,與督脈相通;照海通過足少陰腎經(jīng)循陰股入腹達(dá)胸,與陰蹺脈相通;列缺通過手太陰肺經(jīng)循喉嚨,與任脈相通。
由于奇經(jīng)與正經(jīng)的經(jīng)氣以八穴相會通,所以此八穴既能治奇經(jīng)病,又能治正經(jīng)病。如公孫通沖脈,故公孫既能治足太陰脾經(jīng)病,又能治沖脈病關(guān)通陰維脈;內(nèi)關(guān)通陰維脈,故內(nèi)關(guān)既能治手厥陰心包經(jīng)病,又能治陰維脈病。余同。
八脈交會八穴,臨床上常采用上下相應(yīng)的配穴法,如公孫配內(nèi)關(guān)治療胃、心、胸部病癥和瘧疾,后溪配申脈治內(nèi)眼角、耳、項、肩胛部位病及發(fā)熱惡寒等表證,外關(guān)配足臨泣治療外眼角、耳、頰、頸、肩部病及寒熱往來證,列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和陰虛內(nèi)熱等。
八臟交會穴在臨床上應(yīng)用甚為廣泛,李櫩《醫(yī)學(xué)入門》說:“八法者,奇經(jīng)八穴為要,乃十二經(jīng)之大會也”,又說:“周身三百六十穴統(tǒng)于手足六十六穴,六十六穴又統(tǒng)于八穴”,說明八穴之精義所在,它是特定穴中的重要組成部分。
下合穴  下合穴,又稱六腑下合穴。它是根據(jù)《靈樞 ? 邪氣臟腑病形》“合治內(nèi)府”的理論而提出來的。即指“胃合于三里,大腸合于巨虛上廉,小腸合入于巨虛下廉,三焦合入于委陽,膀胱合入于委中央,膽合入于陽陵泉”。
因大腸、小腸、三焦三經(jīng)在上肢原有合穴,而以上六穴都在下肢,為了區(qū)別,故以下合穴命名。其理論根據(jù)首見于《靈樞 ? 本輸》“六腑皆出足之三陽,上合于手者也”。因“大腸、小腸皆屬于胃”,所以,大腸、小腸的下合穴在胃經(jīng)上;《甲乙》指出:“委陽,三焦下輔俞也,……此足太陽之別絡(luò)也”。膀胱主藏津液,三焦主水液代謝,故三焦與膀胱關(guān)系密切,因此,三焦的下合穴在膀胱經(jīng)上;胃、膽、膀胱三經(jīng)的合穴,本在下肢,因此,以上六穴稱為六腑下合穴。
下合穴是治療六臟病證的主要穴位,《素問 ? 咳論》說:“治府者治其合”。如足三里治療胃脘痛;下巨虛治療泄瀉;上巨虛治療腸癰、痢疾;陽陵泉治療厥;委陽、委中治療三焦氣化失常而引起的癃閉、遣尿等,都為臨床所習(xí)用。
下合穴表
手 足 三 陽 六 腑 下合穴
手三陽 太陽 小腸 下巨虛
陽明 大腸 上巨虛
少陽 三焦 委陽
足三陽 太陽 膀胱 委中
陽明 胃 足三里
少陽 膽 陽陵泉
交會穴 交會穴是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會合的腧穴。其中主要的一經(jīng)即腧穴所歸屬的一經(jīng)稱為本經(jīng),相交會的經(jīng)稱為他經(jīng)。
交會穴的記載,始見于《甲乙》。交會穴的分布多在頭面、軀干部位。
交會穴不但能治本經(jīng)的疾病,還能兼治所交會經(jīng)脈的疾病。如關(guān)元、中極是任脈的經(jīng)穴,又與足三陰經(jīng)相交會,這樣既可以治任脈的疾患,又可治足三陰經(jīng)的疾患;大椎是督脈的經(jīng)穴,又與手足三陽相交會,它既可治督脈的疾患,又可治諸陽經(jīng)的全身性疾患;三陰交是足太陰脾經(jīng)的經(jīng)穴,又與足少陰腎和足厥陰肝經(jīng)的經(jīng)脈相交會,它不但能治脾經(jīng)病,也能治療肝、腎兩經(jīng)的疾病。這就是交會穴的特點(diǎn)。

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