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中醫(yī)現(xiàn)代化問題 [五]

  2009-11-11
”就是中醫(yī)特有的考查人體功能狀態(tài)的主要方法之一;四是體現(xiàn)在體表,整體功能態(tài)的任何改變都會有一定的癥狀、體征反映于體表,通過對體表各種癥狀與體征的診察,就可以得到人體功能狀態(tài)的一些認識;五是體現(xiàn)在內(nèi)在臟器組織細胞的病變,西醫(yī)主要就是通過這種方法來診斷疾病的。
  認識到人體各種功能態(tài)與它在人體的具體表現(xiàn),我們就可以將中西醫(yī)有機地結(jié)合起來。在疾病的診斷上,我們不僅可以利用中醫(yī)的“四診”方法在局部病變之前及時發(fā)現(xiàn),消滅疾病于蔭芽之中,而且在病變發(fā)生之后可以利用西醫(yī)方法確診,使疾病診治更加有的放矢。在疾病治療上,我們不僅可以利用中醫(yī)調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境平衡的方法來達到治本的目的,而且還可以在局部細胞發(fā)生突變之后迅速切除,以更有效地恢復(fù)健康??傊梭w功能態(tài)的理論溝通了東西方兩種醫(yī)學(xué),使人們對人體巨系統(tǒng)的認識有了突飛猛進的突破,而這種突破不僅會帶動已有疾病防治上的突破,而且在面對各種新的疾病時,我們也能從容應(yīng)付

 

藥理方論
  中藥是中華民族的瑰寶,我國寶貴的文化遺產(chǎn),也是中華民族防治疾病,康復(fù)保健的一大法寶。數(shù)千年來,中藥對中國人民的醫(yī)療保健發(fā)揮了巨大的作用。然而,自從西醫(yī)西藥傳入中國以來,很快以它的精確明晰、廣譜速效占領(lǐng)了中國醫(yī)藥的主導(dǎo)地位,讓中國人引以自豪的中藥面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。
  應(yīng)該說,為了迎接挑戰(zhàn),國家對于醫(yī)藥的研究已經(jīng)投入很多人力與物力,無論是“八五”、“九五”攻關(guān),還是中藥現(xiàn)代化行動綱領(lǐng),以及現(xiàn)在的863攀登計劃等等都有中藥的內(nèi)容,但結(jié)果卻是一個題目翻來復(fù)去地提,各個計劃都列,目前尚未有什么大的收效,那么為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢?
  中醫(yī)藥落后的現(xiàn)狀是不可否認的,但這并不能成為擺脫不了落后的原因,關(guān)鍵在于我國的中醫(yī)藥發(fā)展一直沒有把握住世界醫(yī)藥發(fā)展的趨勢,沒有充分發(fā)揮中醫(yī)藥應(yīng)有的特色。最近幾十年來,由于化學(xué)藥品毒副作用的不斷出現(xiàn),世界疾病譜的改變,醫(yī)藥模式的轉(zhuǎn)變,一個人類回歸大自然,重新重視天然藥物的熱潮正在逐漸形成,而這正是中醫(yī)藥的特色所在。但我國的醫(yī)藥界并不是努力去站在發(fā)展的潮頭,而是一直緊跟在西方醫(yī)學(xué)后面,亦步亦趨,沒有多少創(chuàng)新精神,甚至一些人還要將中藥西藥化。毫無疑問,一個沒有特色的東西本身是沒有多少生命力的,中醫(yī)藥的發(fā)展也是如此。
  中醫(yī)向來認為,是藥三分毒。這是因為人體是一個不斷走向平衡并與外在自然變化相平衡的有機整體,任何針對局部病患的藥物都會影響到整體的平衡,所以,在中醫(yī)學(xué)中藥物通常被稱為毒藥。如張子和所言:“凡藥皆有毒也,非止大毒小毒之謂”,汪機則說:“藥……以能攻病,皆謂之毒”等等,其所言之毒藥,實指藥物,換言之,毒藥即是藥物的總稱。中藥的特點就是不干擾人體正常的生理過程,副作用很小,有的并有適應(yīng)原樣的雙向調(diào)節(jié)作用。因此,在中醫(yī)歷來就有“藥食同源”之說。
  中藥的成分比較復(fù)雜,藥效較慢,讓人很難理解是那種化學(xué)成分在起作用。與中藥相比,西藥的成分比較簡單,藥效立桿見影,而且它具體地指出了藥物起作用的原理,讓人更為信服。然而,隨著的西方醫(yī)學(xué)發(fā)展,醫(yī)學(xué)家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn),盡管西藥在治療一些傳染性疾病方面療效顯著,但同時也表現(xiàn)出了它不可避免的毒副作用,藥物病和藥源性疾病增加,特別是某些藥物致畸、致癌,已經(jīng)引起人們的不安。特別是對一些沒有器質(zhì)性病變的疾病,如城市病、“富貴病”、身心疾病、精神性疾病、憂郁癥、疲勞癥等更令西醫(yī)難以對付。
  西方醫(yī)學(xué)之短,恰恰為中醫(yī)學(xué)所長。中醫(yī)學(xué)立足于自然過程和生命過程,并在此基礎(chǔ)上所形成的理論和多種藥物與非藥物防治之法,無論是現(xiàn)代難治病,還是康復(fù)保健都有著明顯的優(yōu)勢,就現(xiàn)代難治病而言,中醫(yī)頗適于對它的診療,如中醫(yī)學(xué)的整體動態(tài)觀察的基本特點,有助于深入認識現(xiàn)代難病的本質(zhì),而依據(jù)中醫(yī)學(xué)逆向思維的方式,審證求因,則可從疾病所顯現(xiàn)的征候去探求現(xiàn)代難病的病因病機;尤其是中醫(yī)學(xué)的辯證論治,不僅根據(jù)其出現(xiàn)的證候進行細致的整體分析,而且可在不同階段作動態(tài)處理,這對于具有個體醫(yī)學(xué)特征的現(xiàn)代難病有著重要意義。
  古代的醫(yī)學(xué)家們常說,醫(yī)藥同源。的確,中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的誕生、發(fā)展、完善是同步的。人類在史前就曾嘗試過用天然的動植物和礦物與疾病做斗爭,自從人類有文字記載以來,祖先們就為后人留下了有關(guān)用藥物醫(yī)治疾病的寶貴史料。例如,我國的《神農(nóng)本草經(jīng)》等許多醫(yī)學(xué)著作都反映了醫(yī)療疾病中藥物的重要作用,表明了醫(yī)與藥的不可分割的密切關(guān)系?,F(xiàn)代中藥藥理的研究正是循著這條密不可分的關(guān)系發(fā)展起來的。
  在許許多多中藥的基礎(chǔ)研究中,中藥藥理的深入研究至關(guān)重要,它將為闡明中藥的藥效作用,指導(dǎo)合理用藥以及開發(fā)新藥提供理論依據(jù)。中藥的藥理理論是以我國傳統(tǒng)樸素的哲學(xué)思想為基礎(chǔ),以傳統(tǒng)經(jīng)驗為標準建立起來的理論體系,以“四性五味”、“升降沉浮”以及“歸經(jīng)”等構(gòu)成中藥理論的精髓。其特點是強調(diào)對客觀對象作用的整體觀察,以及在藥物選用上的經(jīng)驗性。浩瀚的中華醫(yī)學(xué)寶庫為后人留下了無數(shù)寶貴的經(jīng)驗,也為今天的人們留下了許多有待更新和發(fā)展的課題。
  顯然,中草藥及其配方,它們經(jīng)過了最長時間和最大人群的人體實驗,對其潛在力進一步挖掘,對其雙向調(diào)節(jié)作用的進一步發(fā)揮,將為現(xiàn)代難治病的攻克提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。但過去的輝煌并不代表未來,面對人類不斷提高醫(yī)藥保健水平的要求、知識產(chǎn)權(quán)保護的挑戰(zhàn)以及天然藥物市場的巨大潛力,我們只有根據(jù)時代發(fā)展的特征,加強中藥基礎(chǔ)理論的研究,解決現(xiàn)代中藥生產(chǎn)中的重大關(guān)鍵問題,才能解決常見病、疑難病,創(chuàng)新新藥,解決人口健康的問題,并使我國中藥走向國際社會。
  中藥現(xiàn)代化的趨勢是不可逆轉(zhuǎn)的,但這種現(xiàn)代化首先必須是理論的現(xiàn)代化,沒有中藥基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化,只一味地跟在西方醫(yī)學(xué)后面,中藥的現(xiàn)代化是不可想象的。醫(yī)和藥是相通的,中藥的基礎(chǔ)理論與中醫(yī)學(xué)一樣,也都是相通的,這就是陰陽五行學(xué)說。現(xiàn)代人通常對陰陽學(xué)說理解是有誤的,原因就在于人們把陰和陽看作是完全對等的兩個方面。事實上,在先哲們的思想里,陰陽不僅包含了對立統(tǒng)一的觀點,而且還指出了其中的主要矛盾和次要矛盾,具體地說就是整體決定局部。在人體科學(xué)中,它一方面說明了整體的自然環(huán)境決定了局部的每一個人,另一方面說明了體現(xiàn)整體意志的內(nèi)環(huán)境決定了局部的每一個細胞。因此,中藥治病的特點主要就是調(diào)理內(nèi)環(huán)境,使內(nèi)環(huán)境達到一個合適的平衡狀態(tài),這樣才能使人體不斷與外在世界變化相平衡。
  五行學(xué)說是一種調(diào)節(jié)內(nèi)平衡的理論。按照經(jīng)絡(luò)藏象學(xué)說,人體是以五臟為中心,以連續(xù)的水環(huán)境為物質(zhì)運輸和信息傳遞的基礎(chǔ),進行普遍聯(lián)系的一個有機整體。外在世界是在不斷變化中存在的,在反抗這種不對稱的變化中,身體各部分為了自身的存在都必須不斷向內(nèi)環(huán)境中釋放能量,這顯然造成了人體內(nèi)各處生物電勢能的不平衡,如果這種不平衡不能夠迅速走向平衡,那么整體就不能步調(diào)一致迎接新的變化,疾病就會由此產(chǎn)生。
  人體是由不同的組織形成的,經(jīng)絡(luò)就包絡(luò)在這些組織周圍,并和周圍其它經(jīng)絡(luò)相連接。由于組織結(jié)構(gòu)的不同,與周圍內(nèi)環(huán)境物質(zhì)交換和能量交換也不同,這一方面導(dǎo)致了這些經(jīng)絡(luò)在人體各組織處產(chǎn)生了不同的生物勢能,促使體液按照一定的流注次序在人體中有序地流動;另一方面分泌物的不同也使信息的傳遞(包絡(luò)在無機離子周圍的水分子周期性的組織與離散)在不同的經(jīng)絡(luò)中有不同的遞進閾值。中藥治病的機理主要就是根據(jù)體液在人體的流注次序來入手,在中醫(yī)學(xué)上就是根據(jù)五臟之間“生、克、乘、侮”的關(guān)系,有針對性通過中藥復(fù)方各成份之間“君、臣、佐、使”不同作用,綜合產(chǎn)生藥效的。
  恢復(fù)整體的平衡是中醫(yī)藥治病的核心所在,因為只有整體平衡了,信息在從各局部向大腦或從大腦向各局部傳遞過程中才不會失真和變形,整體的意志才能夠在平衡的內(nèi)環(huán)境中得到真正的體現(xiàn)。如果局部長期不能夠與整體相平衡,那么在反抗這種內(nèi)環(huán)境中存在的細胞就會發(fā)生變異,嚴重的病患就會產(chǎn)生。所以,要使整體能夠保持平衡,就必須使各經(jīng)絡(luò)通暢,中藥就是以恢復(fù)各臟腑的正常功能狀態(tài)為主,以恢復(fù)包絡(luò)在各臟腑周圍的經(jīng)絡(luò)暢通為輔,強調(diào)內(nèi)在各組織功能的自我恢復(fù),而不是象西醫(yī)那樣強制性地改變各組織的功能。
  西藥的副作用已是眾所共知,它主要是通過血液循環(huán)將這種化學(xué)分子運送到全身各處,經(jīng)絡(luò)是通過包絡(luò)在無機離子周圍的有序水層周期性的組織與離散來傳遞全身的信息的,化學(xué)藥物的加入明顯改變了這種信息傳遞的閾值,從而使局部的組織功能得到明顯的改變。但同時它也使全身各處的信息傳遞的閾值得到了改變,以致影響了其它組織功能的發(fā)揮。而中藥的藥理則不一樣,它主張在不影響整體平衡的前提下調(diào)整局部臟腑的功能,藥物也有明顯的選擇性,歸經(jīng)就是中藥的另一個主要觀念。
  中藥有這么多的優(yōu)勢不是偶然的,它源于一套系統(tǒng)科學(xué)的選擇中藥的理論。在這里,“氣一元論”是其它所有理論的基礎(chǔ),它將自然界的所有事物都歸于氣這種統(tǒng)一的物質(zhì)的不同組合,從而為中藥的選擇開辟了一條極為廣闊的天地。顯然,人和萬物在本質(zhì)上是相通的,自然界的所有物質(zhì)都可以人體轉(zhuǎn)化為有用的東西,關(guān)鍵于是如何應(yīng)用它。中藥的種類繁多,但最多的還是與人體有最大共通性的動植物體系,因為這些生物是和人類從同一個起點進化而來的,它們不僅在化學(xué)成分上相似,而且都是在連續(xù)的水環(huán)境的普遍聯(lián)系下才成為一個整體的,所以,這類天然的藥物能夠很快地被人體所吸收,并有效地補充人體的營養(yǎng)。
  現(xiàn)在我們已經(jīng)知道,人類的進化史經(jīng)歷了由非生物的元素,到生物的細胞,從單細胞生物到多細胞生物,從單器官生物到多器官生物的演變,由簡單到復(fù)雜,由低等到高等的生命發(fā)展過程。在這條進化的長鏈中,作為中藥的動植物體系,它們的生命物質(zhì)組成都是一致的,皆由蛋白質(zhì)、氨基酸、生物堿、鞣酸等有機物組成。從微生物的細胞色素到人的血紅素;從植物的葉綠素到蝸牛的紅質(zhì)等,這些對生命功能最必需的色素,它們的基本結(jié)構(gòu)也都是相似的。顯然,用這種與人體細胞有最大相通性的生物要素治療疾病有著最小的副作用,但同時也有著較好的療效。
  人有很多的病癥,治療這些病癥需要分別對癥下藥。在中醫(yī)學(xué)中,指導(dǎo)人們進行中醫(yī)藥選擇的是陰陽五行學(xué)說。根據(jù)這個學(xué)說,生物和人一樣,都是在反抗外在世界變化中存在的,它們和外在世界變化有著一一對應(yīng)的關(guān)系,如果這個生物的某個部分和人體的某個部分在適應(yīng)外在世界變化中有著共同的反應(yīng),那么兩者就會有最大的共通性,人體如果能夠吸收就會顯著地增強這部分的功能。如對生物而言,周圍自然因素影響最大的就是月球,它主要通過電磁場作用于人體連續(xù)的水環(huán)境起作用的,顯然,能夠?qū)餐某毕?yīng)有共同反應(yīng)的組織說明了它們之間化學(xué)成分上的共通性,中藥基本上都是根據(jù)這個原理進行選擇的。
   或許有人會想,是不是一個人缺什么補什么就行了,其實不然,因為這些藥物并不像普通人所想像的那樣可以直達病灶,而是在人體中經(jīng)歷了一個復(fù)雜的分解、運輸、合成之后過程才被相應(yīng)的器官吸收的。中醫(yī)治病強調(diào)根據(jù)人體物質(zhì)和能量的流注次序讓藥物自然地被相應(yīng)器官所吸收。中醫(yī)的藥理方論就是以人體生理和病經(jīng)認識為起點,由同一理論方法在藥物和處方原理闡釋上的合理推導(dǎo),無論是中藥的四氣五味,升降浮沉,還是方劑的大小緩急,君臣佐使,都體現(xiàn)了遵循人體自然生理特點及恢復(fù)局部與整體之間的平衡這樣一套中醫(yī)防治學(xué)思想。
  現(xiàn)在,越來越多的人已經(jīng)注意到人與外在世界之間的對立統(tǒng)一關(guān)系,疾病的產(chǎn)生正是由于人體與外在世界變化之間不和諧造成的,對人體內(nèi)環(huán)境而言就是內(nèi)部不平衡造成的,因此,疾病防治學(xué)正在從注重局部的功能到注重整體的平衡方向發(fā)展,而醫(yī)藥的發(fā)展趨勢與此相同,它也開始向東方的中草藥這種注重整體平衡的方向發(fā)展。正是這個原因,國內(nèi)外科學(xué)界提出了“回歸自然”,“藥物要轉(zhuǎn)向天然的動植物”,“回到中醫(yī)藥

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