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黃煌經(jīng)方治療咳喘 作者:黃煌

 zhengyao 2010-02-11
咳喘方---呼吸道:
 
1、急性支氣管炎:咳嗽為主(一周~半個月)、聲音嘶啞、咽干、發(fā)燒。
 
2、慢性支氣管炎:咳嗽、咳痰、氣喘,時間超過3個月、連續(xù)兩年發(fā)作(冬季好發(fā))。
 
3、支氣管哮喘:為多發(fā)病、常見病。發(fā)作前,鼻癢、打噴嚏,接下來就痰咳不清、胸悶、呼吸有聲;白天較沒事,多為清晨2點~3點發(fā)作。
 
推薦方:
 
一、小柴胡湯
 
經(jīng)方:柴胡半斤(8兩)、黃芩3兩、生姜3兩、半夏半升、大棗12枚、人參3兩、炙甘草3兩。
 
黃煌方:柴胡6~12g、黃芩6~12g、生姜6~12g/3~6片/干姜3~6g、姜半夏6~12g、紅棗6~12枚、黨參6~12g、炙甘草6~9g。
 
1、小柴胡湯是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要臟器(如:心、腎…)沒有受損,都可以考慮使用小柴胡湯,而后再慢慢仔細研究。
 
2、加【半夏厚樸湯(半夏、茯苓各10~20g、紫蘇梗、厚樸各6~12g)】→稱為柴樸湯:治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘,亦可治重癥支氣管哮喘(激素依賴型)。
 
紫蘇葉---功效偏重于發(fā)汗;紫蘇子---功效偏重于通便;紫蘇梗---功效偏重于理氣寬中。
 
適用于感染不明顯、患者精神緊張、對外界環(huán)境過敏或飲食過多即感不適。
 
3、加梔子6~12g、連翹15~30g、重用黃芩可至30g(也可加桔梗):治療咳痰黃稠、久治不愈、彌泛性支氣管炎。
 
李時珍~骨蒸發(fā)熱、吐痰→黃芩→清肺熱
 
4、加干姜6~12g、五味子5~10g:適用于感冒后,久咳不愈吐白痰,且用抗生素無效者。
 
再加(防風、連翹、生石膏)→慢性支氣管炎、過敏支氣管患者有一特點,稍遇風寒,咳嗽即來。
 
5、凡治療咳嗽氣喘,柴胡不須大劑量。
 
二、半夏厚樸湯
 
經(jīng)方:半夏一升、厚樸3兩、茯苓4兩、生姜5兩、干蘇葉2兩。
 
黃煌方:姜制半夏10~20g、厚樸10~15g、茯苓10~20g、干姜3~6g、蘇梗10~15g。5~7劑,3.7/劑。
 
1、本方對咽喉異物感為特征的咳喘病有效(婦人咽中如有炙臠)。
 
(1)能降低咽喉黏膜的敏感度,且能消除咳嗽氣喘患者的腹脹(因厚樸、蘇??梢岳須?;
(2)消化道癥狀:腹脹、惡心、嘔吐不思飲食
(3)失眠、多夢、心悸眩暈。
 
一般都與小柴胡湯梔子厚樸湯(梔子、厚樸、枳實)相配伍。
 
2、加桔梗6~12g、甘草3~6g(即桔梗湯:專治咽中痛):適用于咽癢、咽中痛、咽干咳嗽。
 
3、加枳殼10~20g、白芍10~20g、桔梗6~12g(《金匱》排膿散→吸濕排液):治療痰喘、咳嗽、氣喘、吐痰不爽、腹脹、便秘、支氣管哮喘。
 
4、加【梔子6~12g、連翹15~30g、黃芩6~12g】→(清熱、除煩):治療胸悶咽痛、煩痛者、支氣管哮喘、支氣管炎伴有焦慮、失眠、胸悶、出汗。
 
(從溫病,葉天士先生的經(jīng)驗)
 
三、麻杏石甘湯
 
經(jīng)方:麻黃4兩、杏仁50個、石膏半斤、甘草2兩。
 
黃煌方:生麻黃5~10g、杏仁10~20個、生石膏12~30g、生甘草3~6g。3~5劑,1.5/劑。
 
1、本方主治熱喘,由下列三條可確定是熱喘:
 
(1)汗出而喘;
(2)口渴不惡寒;
(3)痰、唾、涕黏稠。
 
2、適用于本方者大多身體狀況好,皮膚較粗糙,面部或眼瞼可見輕度浮腫。
 
3、臨床上加連翹15~30g、梔子6~12g、黃芩6~12g、桔梗6~12g:適用于治療急性支氣管炎/慢性支氣管炎/支氣管哮喘伴感染、黃痰、熱癥,大葉性/病毒性/麻疹性肺炎。
 
4、本方去石膏,名三拗湯→平喘基本方。三拗湯加薏仁→麻杏薏甘湯。三拗湯加桂枝→麻黃湯(無汗而喘)。省中所使用的“肺寧合劑”即麻杏石甘湯。
 
四、小青龍湯
 
經(jīng)方:麻黃3兩、桂枝3兩、芍藥3兩、甘草3兩、干姜3兩、細辛3兩、半夏半斤、五味子半斤。
 
黃煌方:生麻黃6~12g、桂枝6~12g/肉桂5~10g、白芍6~12g、生甘草6~12g、干姜6~12g、細辛6~9g姜制半夏6~12g、五味子6~12g。3~5劑。5.0/劑。
 
1、主治寒喘,以惡寒、口不渴,痰、唾、涕清稀量多。
2、外寒內(nèi)飲。
3、本方患者面色多青白或青灰色,絕少面紅光亮者。
 
4、體弱、心悸、喘促者,去麻黃,加茯苓10~20g、山萸肉(固托、斂肺)10~20g:治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)、肺心病、肺氣腫
 
5、干姜、細辛、五味子是本方基礎(chǔ)。
 
6、細辛用量要到位,所謂細辛不過錢,是指吞食細辛生粉情況下,而湯藥細辛用量可為3~10g,若擔心細辛用量,可少量逐漸增加。
 
五、大柴胡湯
 
經(jīng)方:柴胡半斤、黃芩3兩、生姜5兩、半夏半升、大棗12枚、芍藥3兩、枳實4枚、大黃2兩。
 
黃煌方:柴胡6~20g、黃芩6~20g、干姜5~10g、姜制半夏6~12g、大棗15~30g、白芍/赤芍10~20g、枳殼10~20g、制大黃6~12g。6.0/劑。
 
1、此方適用于支氣管哮喘見有胸脇苦滿、按之心下滿痛便秘者(按之心下滿痛,用大柴胡湯效果很好)。
 
2、此方加黃連(即大柴胡湯+三黃瀉心湯):適用于支氣管哮喘伴有感染、吐黃痰、煩躁熱甚厥盛。
 
三黃瀉心湯(大黃、黃芩、黃連)→天然抗生素,抗血栓。
 
3、此方加黃連3~6g、全栝樓15~30g(即大柴胡湯+小陷胸湯):治療胸痛、上脘痛、痰黃、便秘。
 
栝樓皮---化痰;栝樓仁---通便。
 
4、此方加桂枝6~12g/肉桂5~10g、茯苓10~20g、丹皮6~12g、桃仁10~15g(即大柴胡湯+桂枝茯苓丸):適用于支氣管哮喘反覆發(fā)作,見有舌色暗唇色紫、皮膚干燥、煩躁不安少腹疼痛。
 
5、此方適用于充實性的熱性體質(zhì)→大多體格壯實、中/老年人居多;上腹部脹痛、按之尤甚,輕者輕微不適,按之有抵抗感;多伴有噯氣、惡心、嘔吐;大多伴有高血壓、肥胖膽囊炎、膽石癥
 
 

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