艾灸基本常識

艾灸之家 2010-04-03

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灸法

灸，灼燒的意思。灸法是指利用某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表一定部位，通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達(dá)到防治疾病的一種方法。
施灸的原料很多，但以艾葉為主，其氣味芳香，辛溫味苦，容易燃燒，火力溫和。《名醫(yī)別錄》載：“艾味苦，微溫，無毒，主灸百病。”用作灸料的艾絨是用干燥的艾葉除去雜質(zhì)搗碎成細(xì)軟的艾絨，貯藏備用?！睹献?#183;離婁篇》有：“七年之病，求三年之艾”之說。

灸法的作用

（一）溫經(jīng)散寒《素問·異法方宜論》記載：“臟寒生滿病，其治宜灸。”可見灸法具有溫經(jīng)散寒流的功能。臨床上常用于治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的寒溫痹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、胃脘痛、寒疝腹痛、泄瀉、痢疾等。
（二）扶陽固脫《扁鵲心書》記載：“真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一。”《傷寒雜病論·辨厥陰病脈證并治》云：“下利，手足逆冷，無脈者，灸之。”可見陽氣下陷或欲脫之危證，皆可用灸法，以扶助虛脫之陽氣。臨床上多用于治療脫證和中氣不足、陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久瀉、痰飲等。
（三）消瘀散結(jié) 《靈樞·刺節(jié)真邪》記載：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之。”氣為血帥，血隨氣行，氣得溫則行，氣行則血亦行。灸能使氣機(jī)通暢，營衛(wèi)調(diào)和，故瘀結(jié)自散。所以臨床上常用于氣血凝滯之疾，如乳癰初起、瘰疬、癭瘤等。
（四）防病保健《諸病源候論·小兒雜病諸疾》記載：“河洛間土地多寒流，兒喜病驚。其俗生兒三日，喜逆灸以防之，又灸以防噤。”《備急千金要方·針灸上》云：“凡人吳蜀地游宦，體上常須兩三處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘、溫瘧毒氣不能著人也。”《扁鵲心書·須識扶陽》說：“人于無病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百年壽也。”《醫(yī)說針灸》也說：“若要安，三里莫要干。”說明艾灸足三里有防病保健作用，今人稱之為“保健灸”，也就是說無病施灸，可以激發(fā)人體的正氣，增強(qiáng)抗病的能力，使人精力充沛，長壽不衰。

灸法的種類

艾灸
艾炷灸(moxibustion with moxa cone)
艾炷灸是將純凈的艾絨，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷，置于施灸部位點(diǎn)燃而治病的方法。常用的艾炷或如麥粒,或如蒼耳子,或如半截橄欖等。艾炷灸又分直接灸與間接灸兩類。
一直接灸(direct moxibustion) 將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸的方法，又稱為著膚灸、著肉灸。若施灸時(shí)將皮膚燒傷化膿，愈后留有瘢痕者，稱為瘢痕灸；若不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕，稱為無瘢痕灸。
1. 瘢痕灸又名化膿灸。施灸時(shí)先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強(qiáng)粘附和刺激作用，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上，用火點(diǎn)燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰盡后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時(shí)由于艾火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時(shí)可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5-6周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。因此，施灸前必須征求患者同意合作后方可使用本法。臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。
2. 無瘢痕灸又稱非化膿灸。施灸時(shí)先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后將大小適宜的(約如蒼耳子大)艾炷，置于腧穴上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛時(shí)，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法。

二間接灸(indirectmoxibustion)
用藥物或其他材料將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開進(jìn)行施灸的方去，又稱隔物灸。
間接灸所用間隔藥物或材料很多，如以生姜間隔者，稱隔姜灸；用食鹽間隔者，稱隔鹽灸；以附子餅間隔者，稱隔附子餅灸。

艾條灸(moxibustion with moxa stick)

艾條灸即將艾絨制作成艾條進(jìn)行施灸。艾條灸可分為懸起灸和實(shí)按灸兩種方式。

一懸起灸施灸時(shí)將艾條懸放在距離穴位一定高度上進(jìn)行熏烤，不使艾條點(diǎn)燃端直接接觸皮膚，稱為懸起灸。懸起灸根據(jù)實(shí)際操作方法不同，分為溫和灸、雀啄灸和回旋灸。
1. 溫和灸(mild moxibustion)
施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2-3厘米左右，進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸10-15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。

	2.雀啄灸(bird—pecking moxibustion)
	施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是象鳥雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸。

3.回旋灸(circling moxibustion)
施灸時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)的施灸。

二實(shí)按灸
將點(diǎn)燃的艾條隔布或隔綿紙數(shù)層實(shí)按在穴位上，使熱氣透入皮肉深部，火滅熱減后重新點(diǎn)火按灸，稱為實(shí)按灸?！秹塾蛏穹?#183;卷三》曰：“用紙實(shí)卷艾，以紙隔之，點(diǎn)穴于隔紙上，用力實(shí)按之，待腹內(nèi)覺熱，汗出，即差 (瘥)。”常用的實(shí)按灸有太乙針灸和雷火針灸。

1.太乙針灸

用純凈細(xì)軟的艾絨150克平鋪在40厘米見方的桑皮紙上。將人參125克，穿山甲250克，山羊血90克，千年健500克，鉆地風(fēng)300克，肉桂500克，小茴香500克，蒼術(shù)500克，甘草1000克，防風(fēng)2000克，麝香少許，共為細(xì)末，取藥末24克摻入艾絨內(nèi)，緊卷成爆竹狀，外用雞蛋清封固，陰干后備用。
施灸時(shí)，將太乙針的一端燒著，用布7層包裹其燒著的一端，立即緊按于應(yīng)灸的腧穴或患處，進(jìn)行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反復(fù)灸熨7-10次為度。此法治療風(fēng)寒濕痹、肢體頑麻、痿弱無力、半身不遂等均有效。

2.雷火針灸

施灸方法與“太乙針灸”相同。《針灸大成·雷火針法》載：“治閃挫諸骨間痛，及寒濕氣痛而畏刺者。”臨床除治上證外，大體與“太乙針灸”主治相同。

溫針灸( moxa needl therapy)

溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病證。操作方法是：將針刺入腧穴，得氣后并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針時(shí)，將純凈細(xì)軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2厘米左右，插在針柄上，點(diǎn)燃施灸。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針起出。此法是一種簡便易行的針灸并用方法，值得推廣。

溫灸器灸

溫灸器又名灸療器，是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸。臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。施灸時(shí)，將艾絨，或加摻藥物，裝入溫灸器的小筒，點(diǎn)燃后，將溫灸器之蓋扣好，即可置于腧穴或應(yīng)灸部位，進(jìn)行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度。有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用，一般需要灸治者均可采用，對小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜。

其他灸法

燈火灸(burming rush moxibustion)

又名“燈草灸”、“油捻灸”、“十三元宵火”，也稱“神燈照”，是民間沿用已久的簡便灸法。方法是用燈心草一根，以麻油浸之，燃著后用快速動(dòng)作對準(zhǔn)穴位，猛一接觸聽到叭的一聲迅速離開，如無爆之聲可重復(fù)一次。具有疏風(fēng)解表、行氣化痰、清神止搐等作用，多用于治療小兒痄腮、小兒臍風(fēng)和胃痛、腹痛、痧脹等病證。

天灸(crude herb moxibustion)

又稱藥物灸、發(fā)泡灸，是用對皮膚有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，使局部充血、起泡，猶如灸瘡，故名天灸。所用藥物多是單味中藥，也有用復(fù)方，其常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。

一白芥子灸將白芥子研成細(xì)末，用水調(diào)和，敷貼于腧穴或患處。利用其較強(qiáng)的刺激作用，敷貼后促使發(fā)泡，借以達(dá)到治療目的。一般可用于治療關(guān)節(jié)痹痛、口眼喁斜，或配合其他藥物治療哮喘等癥。

二蒜泥灸將大蒜搗爛如泥，取3-5克貼敷于穴位上，敷灸1—3小時(shí)，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。如敷涌泉穴治療咯血、衄血，敷合谷穴治療扁桃體炎，敷魚際穴治療喉痹等。

三斑蝥灸將芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥全蟲研末，用醋或甘油、酒精等調(diào)和。使用時(shí)先取膠皮一塊，中間剪一小孔，如黃豆大，貼在施灸穴位上，以暴露穴位并保護(hù)周圍皮膚，將斑蝥粉少許置于孔中，上面再貼一層膠布固定即可，以局部起泡為度。

灸法的注意事項(xiàng)

一施灸的先后順序
古人對施灸的先后順序有明確的要求。《千金要方·針灸上》記載： “凡灸當(dāng)先陽后陰， ……先上后下，先少后多”。臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽部，后灸陰部，壯數(shù)是先少而后多，艾炷是先小而后大。但在特殊情況下，則可酌情而施。如脫肛時(shí)，即可先灸長強(qiáng)以收肛，后灸百會(huì)以舉陷。因此，不可過于拘泥。

二施灸的補(bǔ)瀉方法
艾灸的補(bǔ)瀉，始載于《內(nèi)經(jīng)》。《靈樞·背腧》說：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。”這是古人對施灸補(bǔ)瀉操作方法的具體載述。《針灸大成·艾灸補(bǔ)瀉》也記載：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴。以火瀉者，速吹其火，開其穴也。”在臨床上可根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合腧穴性能，酌情運(yùn)用。

三施灸的禁忌
   1．對實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療。
   2．對顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，不宜采用瘢痕灸。
   3．孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。

四灸后的處理
施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象，無需處理。如因施灸過量，時(shí)間過長，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡較大，可用消毒的毫針刺刺破水泡，放出水液，或用注射針抽出水液，再涂以龍膽紫，并以紗布包敷。如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當(dāng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護(hù)灸瘡，以防污染，待其自然愈合。如處理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。
此外，施灸時(shí)應(yīng)防止艾火燒傷皮膚或衣物。用過的艾條、太乙針等，應(yīng)裝入小口玻璃瓶或筒內(nèi)，以防復(fù)燃。

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