《本草蒙筌》：「酒制升提，姜制發(fā)散，入鹽走腎而軟堅(jiān)，用醋注肝而住痛，童便制除劣性而下降，米泔制去燥性而和中，乳制潤(rùn)枯生血，蜜制甘緩益元，陳壁土制……以補(bǔ)中焦，麥麩皮制抑酷性勿傷上膈，烏豆湯、甘草湯漬曝，并解毒致令平，羊酥油，豬脂油涂燒，咸滲骨容易脆斷……」

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第二章 中草藥的性能

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中草藥品種眾多，每一種藥物都有一定的適應(yīng)范圍，例如紫蘇可以治療感冒，大黃可以治療便秘，蒲公英可以治療熱癤、疔瘡，黃耆可以治療氣虛……，不同的病癥就需要選用不同的中草藥來(lái)治療，這就是因?yàn)樗鼈兏髯跃邆涮赜械男阅堋?span lang=EN-US>

中草藥的性能，可以從多方面來(lái)認(rèn)識(shí)，疾病有寒性、熱性的區(qū)別，藥性也有寒、熱的不同；病勢(shì)有向上向下、在表在里的差異，藥性也有升、浮、沉、降的區(qū)別；疾病發(fā)生部位在各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)不同，藥性也有歸入某經(jīng)的區(qū)分……等等。

認(rèn)識(shí)藥物的性能，并不是某一個(gè)人在某一時(shí)期“天才”地發(fā)現(xiàn)的。它是我國(guó)廣大勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，逐漸積累了藥物治病的豐富經(jīng)驗(yàn)，并把它上升為理論的結(jié)果。這些理論，雖然還有待于進(jìn)一步研究、提高，但長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)中醫(yī)用藥曾起著一定的指導(dǎo)作用。因此，中醫(yī)治療疾病，除了必須對(duì)病員的病情作出正確的診斷以外，還必須較為熟練地掌握中草藥的性能，才能正確座用于臨床。

第一節(jié) 四氣五味

四氣五味，就是藥物的性味，代表藥物的藥性和滋味兩個(gè)方面。其中的“性”又稱為“氣”，是古代通用、沿襲至今的名詞，所以四氣也就是四性。性和味的作用，既有區(qū)別，又有聯(lián)系。

四氣，就是寒、熱、溫、涼四種藥性。寒涼和溫?zé)崾菍?duì)立的兩種藥性；寒和涼之間、熱和溫之間，是程度上的不同，也就是說(shuō)藥性相同，但在程度上有差別，溫次于熱、涼次于寒。

藥性的寒、熱、溫、涼，是藥物作用于人體發(fā)生的反應(yīng)歸納出來(lái)的，例如，感受風(fēng)寒、怕冷發(fā)熱、流清涕、小便清長(zhǎng)、舌苔白，這是寒的癥狀，這時(shí)用紫蘇、生姜煎了湯飲服后，可以使病員發(fā)一些汗，就能消除上列癥狀，說(shuō)明紫蘇、生姜的藥性是溫?zé)岬?。如果生了療瘡、熱療、局部紅腫疼痛，甚至小便黃色、舌苔發(fā)黃，或有發(fā)熱，這就是熱的癥狀，這時(shí)用金銀花、菊花來(lái)治療，可以得到治愈，說(shuō)明金銀花、菊花的藥性是寒涼的。

中草藥的藥性，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)期的臨床實(shí)踐，絕大多數(shù)已為人們所掌握，如果我們熟悉了各種藥物的藥性，就可以根據(jù)“療寒以熱藥、療熱以寒藥”和“熱者寒之、寒者熱之”的治療原則針對(duì)病情適當(dāng)應(yīng)用了。一般是，寒涼藥，大多具有清熱、瀉火、解毒等作用，常用來(lái)治療熱性病癥。溫?zé)崴帲蠖嗑哂袦刂?、助?yáng)、散寒等作用，常用來(lái)治療寒性病癥。此外，還有一些藥物的藥性較為平和，稱為“平”性。由于平性藥沒(méi)有寒涼藥或溫?zé)崴幍淖饔脕?lái)得顯著，所以在實(shí)際上雖有寒、熱、溫、涼、平正氣，而一般仍稱為四氣。　　

五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五種不同的滋味。它主要是由味覺(jué)器官辨別出來(lái)的，或是根據(jù)臨床治療中反映出來(lái)的效果而確定的。各種滋味的作用如下：

（一）辛　有發(fā)散、行氣或潤(rùn)養(yǎng)等作用。一般發(fā)汗的藥物與行氣的藥物，大多數(shù)有辛味；某些補(bǔ)養(yǎng)的藥物，也有辛味。

（二）甘　有滋補(bǔ)、和中或緩急的作用。一般滋補(bǔ)性的藥物及調(diào)和藥性的藥物，大多數(shù)有甘味。

（三）酸　有收斂、固澀等作用。一般帶有酸味的藥物，大都具有止汗、止渴等作用。

（四）苦　有瀉火、燥濕、通泄、下降等作用。一般具有清熱、燥濕、瀉下和降逆作用的藥物，大多數(shù)有苦味。

（五）咸　有軟堅(jiān)、散結(jié)或?yàn)a下等作用。一般能消散結(jié)塊的藥物和一部分瀉下通便的藥物，帶有咸味。

在五味以外，還有淡味、澀味，它們的意義和作用是這樣的：

（一）淡　就是淡而無(wú)味，有滲濕、利尿作用。一般能夠滲利水濕、通利小便的藥　物，大多數(shù)是淡味。

（二）澀　有收斂止汗、固精、止瀉及止血等作用。

由于淡味，沒(méi)有特殊的滋味，所以一般將它和甘味并列，稱“淡附于甘”；同時(shí)，澀味的作用和酸味的作用相同，因此，雖然有七種滋味，但習(xí)慣上仍稱“五味。

氣和味的關(guān)系是非常密切的，每一種藥物既具有一定的氣，又具有一定的味。由于氣有氣的作用，味有味的作用，必須將氣和味的作用綜合起來(lái)看待，例如，紫蘇性味辛溫，辛能發(fā)散，溫能散寒，所以可知紫蘇的主要作用是發(fā)散風(fēng)寒；蘆根性味甘寒，甘能生津，寒能清熱，所以可知蘆根的主要作用是清熱生津……等。

一般說(shuō)，性味相同的藥物，其主要作用也大致相同；性味不同的藥物，功效也就有所區(qū)別；性同味不同、或味同性不同的藥物在功效上也有共同之處和不同之點(diǎn)。例如，同樣是寒性藥，若味不相同，或?yàn)榭嗪驗(yàn)樾梁?，其作用就有所差異，如黃連苦寒、可以清熱燥濕，浮萍辛寒、可以疏解風(fēng)熱；同樣是甘味藥，但氣有所不同，或?yàn)楦蕼?，或?yàn)楦屎?，其作用也不一樣，如黃耆甘溫、可以補(bǔ)氣，蘆根甘寒、能清熱生津。所以，在辨識(shí)藥性時(shí)，不能把藥物的氣與味孤立起來(lái)。

在臨床具體應(yīng)用時(shí)，一般都是既用其氣、又用其味的，而在特殊應(yīng)用的時(shí)候，配合其它藥物，則或用其氣，或用其味。

【文獻(xiàn)摘錄】

《珍珠囊》：「辛主散、酸主收、甘主緩，苦主堅(jiān)、咸主軟；辛能散結(jié)潤(rùn)燥、致津液、通氣，酸能收緩斂散，甘能緩急調(diào)中，苦能燥濕堅(jiān)欽，咸能軟堅(jiān)，淡能利竅。」

《用藥法象》：「夫藥有溫涼寒熱之氣，辛甘淡酸苦咸之味也。...一物之內(nèi)，氣味兼有；一藥之中，理性具焉。或氣一而味殊，或味同而氣異。....」

《景岳全書(shū)》：「藥以治病，因毒為能，所謂毒藥，是以氣味之有偏也。蓋氣味之正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)人之正氣；氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人之邪氣。其為故也，正以人之為病，病在陰陽(yáng)偏勝耳?！?span lang=EN-US>

《本草綱目》：「寇氏言寒熱溫涼是性，香臭腥躁是氣....但自素問(wèn)以來(lái)，只以氣味言.....?！?span lang=EN-US>

《中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)選釋》：「近人認(rèn)為藥物味道的不同，與所含的化學(xué)成分有關(guān)，如味辛的多含揮發(fā)油，味酸的多含有機(jī)酸，味甘的多含糖類，味音的則可能含生物堿，甘類或苦味質(zhì)等。」

第二節(jié) 歸經(jīng)

歸經(jīng)，就是藥物對(duì)于人體某些臟腑、經(jīng)絡(luò)有著特殊的作用。例如，龍膽草能歸膽經(jīng)，說(shuō)明它有治療膽的病癥的功效；藿香能歸脾、胃二經(jīng)，說(shuō)明它有治療脾胃病癥的功效....。

藥物歸經(jīng)這一理論，是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)的。由于經(jīng)絡(luò)能夠溝通人體的內(nèi)外表里，所以一旦人體發(fā)生病變，體表的病癥可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)而影響內(nèi)在的臟腑，臟腑的病變也可通過(guò)經(jīng)絡(luò)而反映到體表。各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變產(chǎn)生的癥狀是各不相同的，如肺有病變時(shí)，常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥；肝有病變時(shí)，常出現(xiàn)脅痛、抽搐等癥；心有病變時(shí)，常出現(xiàn)心悸、神志昏迷等....。在臨床上，用貝母、杏仁能止咳，說(shuō)明它們能歸入肺經(jīng)；用青皮、香附能治脅痛，說(shuō)明它們能歸入肝經(jīng)；用麝香、菖蒲能蘇醒神志，說(shuō)明它們能歸人心經(jīng)....。由此可見(jiàn)，藥物的歸經(jīng)也是人們長(zhǎng)期從臨床療效觀察中總結(jié)出來(lái)的。

疾病的性質(zhì)有寒、熱、虛、實(shí)等不同，用藥也必須有溫（治寒癥）、清（治熱癥）、補(bǔ)（治虛癥）、瀉（治實(shí)癥）等區(qū)分。但是發(fā)病臟腑經(jīng)絡(luò)又是不一致的，如熱性病癥，又有肺熱、胃熱、心火、肝火....等，在用藥治療時(shí)，雖然都需要根據(jù)“療熱以寒藥”的原則選用性質(zhì)寒涼的藥物，然而還應(yīng)該考慮臟腑經(jīng)絡(luò)的差異，魚(yú)腥草可清肺熱、竹葉可清胃熱、蓮子心可清心火、夏枯草可清肝火，就是由于它們歸經(jīng)的不同而有所區(qū)別。同樣原因，對(duì)寒癥也要進(jìn)一步分肺寒，脾寒....，虛癥要分脾虛、腎虛....，實(shí)癥要分燥屎里結(jié)（大腸實(shí)）、痰飲停聚（肺實(shí)）....。在治療上，溫肺的藥物，未必能暖脾；清心的藥物，末必能清肺；補(bǔ)肝的藥物，未必能補(bǔ)腎、瀉大腸的藥，未必能瀉肺……，所有這些情況，都說(shuō)明藥物歸經(jīng)的重要意義。

但是，在應(yīng)用藥物的時(shí)候，如果只掌握藥物的歸經(jīng)，而忽略了四氣、五味、補(bǔ)、瀉等藥性，同樣也是不夠全面的。因?yàn)槟骋慌K腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，可能有的屬寒、有的屬熱，也有可能有的屬實(shí)、有的屬虛，那就不能因?yàn)橹匾暁w經(jīng)，而將能歸該經(jīng)的藥物不加區(qū)分地應(yīng)用。相反，同歸一經(jīng)的藥物種類很多，有清、溫、補(bǔ)、瀉的不同，如肺病咳嗽，雖然黃芩、干姜、百合、葶藶子都能歸肺經(jīng)，在應(yīng)用時(shí)卻不一樣，黃芩主要清肺熱、干姜主要能溫肺、百合主要補(bǔ)肺虛、葶藶子主要瀉肺實(shí)....，在其它臟腑經(jīng)絡(luò)方面，同樣也是如此。歸經(jīng)是中草藥性能之一，性味也是中草藥的另一方面的性能，其它還有升降浮沉、補(bǔ)瀉等性能，應(yīng)該全面掌握它們的性能，才能在臨床治療中更好地運(yùn)用各種中草藥。

關(guān)于藥物的歸經(jīng)，古代文獻(xiàn)上又曾將它和“五味”聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)為：

味酸---能入肝。

味苦---能入心。

味辛---能入肺。

味甘---能入脾。

味咸---能入腎。

這種歸納，雖然對(duì)一部分藥物是符合的，但絕大部分與客觀實(shí)際情況并不一，不能作為規(guī)律性來(lái)認(rèn)識(shí)。

【文獻(xiàn)摘錄】

《珍珠襄》：「引經(jīng)報(bào)使：

手少陰心：黃連、細(xì)辛。

手太陽(yáng)小腸，高本、黃蘗（柏）。

足少陰腎：獨(dú)活、知母、桂、細(xì)辛。

足太陽(yáng)膀胱：羌活。

手太陰肺：桔梗、升麻、蔥白、白芷。

手陽(yáng)明大腸，白芷、升麻、石膏。

足太陰脾：升麻、蒼朮、葛根、白芍。

足陽(yáng)明胃：白芷、升麻、石膏、葛根。

手厥陰心包絡(luò)：柴胡、牡丹皮。

足少陽(yáng)膽：柴胡、青皮。

足厥陰肝：青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。

手少陽(yáng)三焦：連翹、柴胡。

　　　　上：地骨皮。

　　　　中：青皮。

　　　　下：附子。

第三節(jié) 升降浮沉

升降浮沉，就是藥物作用于人體的四種趨向。它們的意義如下：

（一）升：就是上升、升提的意思，能治病勢(shì)下陷的藥物，都有升的作用。

（二）降：就是下降、降逆的意思，能治病勢(shì)上逆的藥物，都有降的作用。

（三）?。壕褪禽p浮、上行發(fā)散的意思，能治病位在表的藥物，都有浮的作用。

（四）沉：就是重沉、下行泄利的意思，能治病位在里的藥物，都有沉的作用。

歸納來(lái)說(shuō)，凡升浮的藥物，都能上行、向外；如升陽(yáng)、發(fā)表、散寒、催吐等作用的藥物，藥性都是升浮的。凡沉降的藥物，都能下行、向里；如清熱、瀉下、利水、收斂、平喘、止呃等作用的藥物，藥性都是沉降的。

升降浮沉，既是四種不同藥性，同時(shí)在臨床上又作為用藥的原則，這是它的重要意義。因?yàn)槿梭w發(fā)生病變的部位有上、下、表、里的不同，病勢(shì)有上逆和下陷的差別，在治療上就需要針對(duì)病情，選用藥物。病勢(shì)上逆者，宜降不宜升，如胃氣上逆的嘔吐，當(dāng)用姜半夏降逆止嘔，不可用瓜蒂等涌吐藥；病勢(shì)下陷者，宜升不宜降，如久瀉脫肛，當(dāng)用黃耆、黨參、升麻、柴胡等益氣升提，不可用大黃等通便藥；病位在表者，宜發(fā)表而不宜收斂，因表癥須發(fā)汗解表，當(dāng)用紫蘇、生姜等升浮藥，而不能用浮小麥、糯稻根等收斂止汗藥；病位在里者，宜清熱、瀉下或溫里、利水等沉降藥，不宜用解表藥等。如肝陽(yáng)上逆的頭痛，誤用升散藥，反而造成肝陽(yáng)更為亢盛的情況；脾陽(yáng)下陷的泄瀉，誤用泄降藥，反而造成中氣更為下陷、以致久瀉不止的癥狀。

升降浮沉，也是對(duì)藥性認(rèn)識(shí)的一種歸納方法，并且在應(yīng)用上和藥物的歸經(jīng)有密切聯(lián)系。例如，肺病咳嗽，當(dāng)用肺經(jīng)藥物，但又須區(qū)分病勢(shì)的惰況，考慮升浮沉降的藥物；如果由于外邪束肺、肺氣失宣引起的咳嗽，當(dāng)用升浮藥發(fā)散外邪、宣暢肺氣，如麻黃、桔梗等；如肺虛久咳就應(yīng)該用斂肺止咳的五味子、訶子藥性沉降的藥物來(lái)治療。又如，氣分上逆的病癥，應(yīng)當(dāng)用沉降藥來(lái)治療，但又須區(qū)別屬于何經(jīng)的病癥，如胃氣上逆、嘔吐呃逆，就要用半夏、丁香等胃經(jīng)降逆藥；肺氣上逆、咳嗽氣喘，就要用旋覆花、白前等肺經(jīng)降逆藥。

升降浮沉的藥性，一般來(lái)說(shuō)和藥物的性味、質(zhì)地有一定關(guān)系。

在藥性方面來(lái)說(shuō)，凡味屬辛甘、性屬溫?zé)岬乃幬?，大都為升浮藥；味屬苦、酸、咸，性屬寒涼的藥物，大都為沉降藥，因此?#8220;酸咸無(wú)升、辛甘無(wú)降、寒無(wú)浮散、熱無(wú)沉降”的說(shuō)法。

在藥物質(zhì)地方面來(lái)說(shuō)，凡花、葉以及質(zhì)輕的藥物，大都為升浮藥；種子、果實(shí)、礦石以及質(zhì)重的藥物，大都為沉降藥。

但是，上述情況又并不是絕對(duì)的，還必須從各種藥物的功效特點(diǎn)來(lái)考慮，例如，諸花皆升，旋覆花獨(dú)降。在性味和質(zhì)地方面，藥物的升降浮沉也是如此，如蘇子辛溫、沉香辛微溫，從性味來(lái)說(shuō)應(yīng)是升浮，但因?yàn)橘|(zhì)重，所以作用為沉降；胡荽子藥用種子應(yīng)是沉降，但因?yàn)樗幮孕翜?，所以作用為升浮等等。此外，通過(guò)藥物的炮制，也能使升降浮沉有所轉(zhuǎn)化，如酒炒則升、姜制則散、醋炒則斂、鹽制則下行....。

第三章 中草藥的應(yīng)用

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學(xué)習(xí)中草藥學(xué)的目的，在于掌握這門學(xué)科的知識(shí)，以便在臨床治病時(shí)很好地應(yīng)用，讓中草藥充分發(fā)揮它們應(yīng)有的功效，及時(shí)解決病員的疾苦、幫助他們?cè)缛眨謴?fù)健康，重新走上工作崗位從事生產(chǎn)勞動(dòng)。應(yīng)用中草藥，除了必須掌握每一藥物的性能以外，對(duì)于它的配伍、用量以及服用方法也必須有所了解。否則，不注意藥物配伍后的作用變化，不掌握藥物的處方用量，或者服用方法不夠妥善，雖然藥能中病，但也可能因此而影響藥效，不能達(dá)到治療的預(yù)期目的。所以按照藥物的性能和病員的實(shí)際情況，重視中草薊的具體應(yīng)用，是非常必要的。

第一節(jié) 配伍

配伍，就是按照病情需要和藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用。

從中草藥的發(fā)展來(lái)看，在醫(yī)藥萌芽時(shí)期，治療疾病一般都是采用單味藥的；以后，由于藥物的發(fā)現(xiàn)日益增多，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也逐漸深化，因此對(duì)于病情較重或者比較復(fù)雜的病癥，用藥也由簡(jiǎn)到繁，出現(xiàn)了多種藥物配合應(yīng)用的方法，在由單味藥發(fā)展到多種藥配合應(yīng)用，以及進(jìn)一步將藥物組成方劑的漫長(zhǎng)的過(guò)程中，人們通過(guò)大量的實(shí)踐，掌握了豐富的配伍經(jīng)驗(yàn)，了解到藥物在配伍應(yīng)用以后可以對(duì)較復(fù)雜的病癥予以全面照顧，同時(shí)又能獲得安全而更高的療效。因此，藥物的配伍對(duì)于臨床處方是具有重要意義的。

在配伍應(yīng)用的情況下，由于藥物與藥物之間出現(xiàn)相互作用的關(guān)系，所以有些藥物因協(xié)同作用而增進(jìn)療效，但是也有些藥物卻可能互相對(duì)抗而抵銷、削弱原有的功效；有些藥物因?yàn)橄嗷ヅ溆枚鴾p輕或消除了毒性或副作用，但是也有些藥物反而因?yàn)橄嗷プ饔枚棺饔脺p弱或發(fā)生不利人體的作用等等。對(duì)于這些情況，古人曾將它總結(jié)歸納為七種情況，叫做藥性“七情”，內(nèi)容如下：

（一）單行：就是單用一味藥來(lái)治療疾病。例如用一味馬齒莧治療痢疾；獨(dú)參湯單用一味人參大補(bǔ)元?dú)狻⒅委熖撁摰取?span lang=EN-US>

（二）相須：就是功用相類似的藥物，配合應(yīng)用后可以起到協(xié)同作用，加強(qiáng)了藥物的療效，如石膏、知母都能清熱瀉火，配合應(yīng)用作用更強(qiáng)；大黃、芒硝都能瀉下通便，配用后作用更為明顯等。

（三）相使：就是用一種藥物作為主藥，配合其它藥物來(lái)提高主藥的功效。如脾虛水腫，用黃耆配合茯苓，可加強(qiáng)益氣健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。

（四）相畏：就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。如生半夏有毒性，可以用生姜來(lái)消除它的毒性，

（五）相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如防風(fēng)能解砒霜毒、綠豆能減輕巴豆毒性等。

（六）相惡：就是兩種藥配合應(yīng)用以后，一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人參能大補(bǔ)元?dú)?，配合萊菔子同用，就會(huì)損失或減弱補(bǔ)氣的功能等。

（七）相反：就是兩種藥物配合應(yīng)用后，可能發(fā)生劇烈的副作用。

以上藥性“七情”，除了單行以外，都是說(shuō)明藥物配伍需要加以注意的。

相須、相使，是臨床用藥盡可能加以考慮的，以便使藥物更好地發(fā)揮療效，一般用藥“當(dāng)用相須、相使者良”。

相畏、相殺，是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時(shí)要加以注意的，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者”。

相惡、相反，是惟床用藥必須注意禁忌的配伍情況，所以“勿用相惡、相反者”。從應(yīng)用單味藥，到用多種藥物配伍，這是醫(yī)藥史上的發(fā)展，可以對(duì)表里同病、寒熱夾雜、虛中帶實(shí)等病情復(fù)雜的病癥給予全面照顧；對(duì)毒性藥物可以使毒性消除或減弱，從而保證用藥的安全。但是，在臨床上遇到的病癥有的比較復(fù)雜，有的比較單純；在藥性上來(lái)說(shuō)有毒的藥物也并不是多數(shù)。所以在用藥時(shí)，有的固然需要多種藥物配伍治療，有的單味藥也能起到良好療效，為了減輕病者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，同時(shí)節(jié)約藥材，如用單味藥能夠治療的，就不一定要用許多藥物來(lái)治。例如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血，馬齒莧治療痢疾、苦楝子根皮驅(qū)除蛔蟲(chóng)，仙鶴草芽驅(qū)除絳蟲(chóng)，天胡荽治療紅眼睛，筋骨草治療咽喉腫痛，毛冬青治療冠心病，....都是行之有效的“單方”，符合簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的要求，很值得我們推廣應(yīng)用。

【文獻(xiàn)摘錄】

《本草綱目》：「藥有七情，獨(dú)行者，單方不用輔也；相須者，同類不可離也，如人參、甘草、黃耆、知母之類；相使者，我之佐使也；相惡者，奪我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，兩不相合也；相殺者，制彼之毒也。

又云：「相反諸藥，甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；烏頭反貝母、栝蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參，細(xì)辛，芍藥....?！?span lang=EN-US>

《珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦》：「十八反歌：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十九畏歌：硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮檻炙膊莫相依。」

第二節(jié) 用量

用量，就是中草藥在臨床上應(yīng)用時(shí)的分量。一般包括重量（如若干兩、若干錢）、數(shù)量（如幾只、幾片）、容量（如若干湯匙、若干毫升）等，它們都是常寫(xiě)于醫(yī)生處方上希望藥房配付的藥量。

中草藥的用量，直接影響它的療效。如果應(yīng)該用大劑量來(lái)治療的，反而用小量藥物，可能因藥量太小，效力不夠，不能及早痊愈，以致貼誤病情；或者應(yīng)該用小劑量來(lái)治療的，反而用大量藥物，可能因藥過(guò)量，以致克伐人體的正氣，都將對(duì)疾病的治療帶來(lái)不利的后果。此外，一張通過(guò)配伍組成的處方，如果將其中某些藥物的用量變更以后，它的功效和適應(yīng)范圍也就隨著有所不同。由于這些原因，所以對(duì)待中草藥的用量，應(yīng)該有嚴(yán)謹(jǐn)而細(xì)致的態(tài)度。一般說(shuō)來(lái)，在使用藥物、確定劑量的時(shí)候，應(yīng)該從下列三個(gè)方面來(lái)考慮：

1、藥物的性質(zhì)與劑量的關(guān)系：在使用劇毒藥物的時(shí)候，用量宜小，并以少雖開(kāi)始，視癥情變化，再考慮逐漸增加；一旦病勢(shì)已減，應(yīng)逐漸減少或立即停服，以防中毒或產(chǎn)生副作用。在使用一般藥物的時(shí)候，對(duì)質(zhì)地較輕或容易煎出的藥物如花、葉之類，用量不宜過(guò)大；質(zhì)重或不易煎出的藥物如礦物、貝殼之類，用量應(yīng)較大；新鮮的藥物因含有水分，用量可較大些，干燥的應(yīng)較少些。過(guò)于苦寒的藥物，多用會(huì)損傷腸胃，故劑量不宜過(guò)大，也不宜久服。

2、劑型、配伍與劑量的關(guān)系：在一般情況下，同樣的藥物，入湯劑比丸、散劑用量要大一些；在復(fù)方應(yīng)用時(shí)比單味藥用量要小一些。

3、年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系：成人和體質(zhì)較強(qiáng)實(shí)的病人，用量可適當(dāng)大些；兒童及體弱患者，劑量宜酌減。又病情輕者，不宜用重劑；病情較重者，劑量可適當(dāng)增加。

現(xiàn)在臨床處方一般用量大致如下：

1、一般藥物：干燥的一錢至三錢（如麻黃、荊芥、知母等），新鮮的藥物一兩至二兩（如鮮茅根、鮮生地等）。

2、質(zhì)地較輕的藥物：三分至五分（如燈芯草等），或一錢至一錢五分（如白殘花、薄荷葉等）。

3、質(zhì)地較重的藥物：三錢至五錢（如熟地、何首烏等），或一兩至二兩（如石膏等）。

4、有毒藥物：毒性較小的用五厘至一分（如雄黃），毒性較大的用一毫至二毫（如砒霜）等。

5、其它用量：一支（如蘆根）、一條（如蜈蚣、壁虎）、三只至五只（如蔥白、番瓜蒂）、三片至五片（如生姜）、一角（即四分之一張，如荷葉、）、一札（如燈芯草）、數(shù)滴（如生姜汁）、十至二十毫升（如竹瀝）等等。

現(xiàn)在由于中草藥運(yùn)動(dòng)的普遍開(kāi)展，臨床上對(duì)于草藥的用量一般多用五錢至一兩，在用藥藥味較少、藥性沒(méi)有毒性或副作用的情況下是可以的，而且在應(yīng)用過(guò)程中還打破了舊習(xí)慣的框框，發(fā)現(xiàn)了許多藥物的新療效，對(duì)推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展起了一定促進(jìn)作用；但是處方用藥藥味已經(jīng)很多，或者有些藥物具有不良副作用，用量就應(yīng)該適當(dāng)小些。特別是有些藥物，一方面固然有良好療效，但價(jià)格又比較昂貴，如犀角、羚羊角、麝香、牛黃、猴棗、鹿茸、珍珠....等，更應(yīng)該注意它們的用量。

現(xiàn)在臨床處方中草藥的用量，是采用“g”為單位的公制。舊制一斤十六兩與公制計(jì)量單位換算率如下：

1斤（16兩）= 0.5kg = 500g

1市兩= 31.25g

1市錢= 3.125g

1市分= 0.3125g

1市厘= 0.03125g

【文獻(xiàn)摘錄】

《本經(jīng)》：「若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度。」

第三節(jié) 服用法

服用法，就是中草藥的內(nèi)服和外用方法。

外用的，一般用于外科、傷科、針灸科、以及眼耳口腔等疾病，應(yīng)用方法很多，如灸法、敷藥法、洗浴法、吹喉法、點(diǎn)眼法、溫燙法、坐藥法等。內(nèi)服法，有湯、丸、散、膏、露、酒等，適應(yīng)范圍較廣。由于內(nèi)服法的“湯”劑，在臨床應(yīng)用上最為廣泛，而且它的服用法對(duì)于藥物的功效、病情的需要都有著重要的關(guān)系，所以這一節(jié)著重介紹“湯”劑的服用法。

“湯”劑的服用法，又可分為煎藥法和服藥法，前者是在將藥物煎煮成湯藥的過(guò)程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，后者是在服藥時(shí)必須注意的方面。

（一）煎藥法：首先關(guān)于用水問(wèn)題，以清凈而無(wú)雜質(zhì)的河水、井水以及自來(lái)水為宜。入煎以前最好先用冷水將藥物淹設(shè)并略高一些，浸泡半小時(shí)后再煎。

其次關(guān)于火候問(wèn)題，需要根據(jù)藥物性質(zhì)而定。如氣味芳香、容易揮發(fā)的花葉類藥物，一般須武火急煎，煮一、二沸，即可服用，否則煎煮過(guò)久，可能喪失藥效；如滋膩質(zhì)重，不易出汁的根或根莖一類藥物，一般須文火久煎，否則沒(méi)有煮透，浪費(fèi)藥材。

關(guān)于煎藥時(shí)間，一般藥物煎煮15～20分鐘左右。但是對(duì)于一些礦石貝殼類藥物，如石膏、珍珠母、生牡蠣等不易出汁的，就需要先用水煎15～20分鐘，然后再加其它藥物同煎，處方時(shí)要注明“先煎”或“先入”。另外，還有一些含揮發(fā)油的芳香藥物，如砂仁、豆蔻等久煎容易喪失藥效的，就應(yīng)該在其它藥物將要煎好時(shí)，再放入煎一、二沸，處方時(shí)要注明“后下”或“后入”。

其它方面，有些粉末或小粒的種子類藥物，應(yīng)該“包煎”，即用布包起來(lái)煎煮，以免燒焦或使藥汁混濁；有些藥物需要“另煎”或“另烊”，如人參、阿膠等，再?zèng)_入煎好的藥汁中飲服；有些藥物不必煎煮，如芒硝等，只要將藥汁沖入溶化后即可服用。

（二）服藥法：首先關(guān)于服藥量問(wèn)題，一般每天一劑；病情嚴(yán)重的，如急性病發(fā)高熱等，可以考慮每天服二劑；至于慢性疾病，也可一劑分二天服用，或隔一天服一劑。每劑藥物一般煎二次，有些補(bǔ)藥也可以煎三次。每次煎成藥汁250～300毫升，可以分頭煎、二煎分服，也可將二次煎的藥汁混合后分2～3次服用。

其次，關(guān)于服藥時(shí)間問(wèn)題，一般每天服藥二次，上午一次、下午一次，或下午一次、臨睡前一次，在吃飯后2小時(shí)左右服用較好。但也有認(rèn)為病在上焦的適宜于飯后服，病在下焦的適宜于飯前服。至于驅(qū)蟲(chóng)藥最好在清晨空腹時(shí)服用，治療急性病癥就隨時(shí)可服，不要拘泥規(guī)定時(shí)間。

關(guān)于服藥冷熱問(wèn)題，一般應(yīng)該在藥液溫而不涼的時(shí)候飲服。但對(duì)于寒性病癥則需要熱服，對(duì)于熱性病癥則需要冷服；真熱假寒的病癥，用寒性藥物而宜于溫服，真寒假熱的病癥用溫?zé)崴幎擞诶浞?span lang=EN-US>

所有這些，都必須根據(jù)病情靈活處理。

【文獻(xiàn)摘錄】

《本經(jīng)》：「病在胸隔已上者，先食后服藥；病在心腹已下者，先服藥而后食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜?！?span lang=EN-US>

《本草綱目》：「若發(fā)汗藥，必用緊火熱服；攻下藥亦用緊火煎熟，下硝黃再煎，溫服；補(bǔ)中藥，宜慢火溫服。....」