肺炎
小兒肺炎種類很多、通常按病理形態(tài)、病原體及病程來(lái)分類。 —、按病理分類:可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎。 二、按病原體分類:可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、霉菌性肺炎等。 三、按病程分類:分急性(病程不超過(guò)一個(gè)月),亞急性(病程為1~3個(gè)月)和慢性(病程超過(guò)3個(gè)月)。 細(xì)菌性肺炎中常見(jiàn)由肺炎雙球菌、葡萄球菌、肺炎桿菌、流感桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等引起。 病毒性肺炎中常見(jiàn)腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感和付流感病毒、麻疹病毒及少見(jiàn)的巨細(xì)胞病毒等引起。 小兒肺炎以急性經(jīng)過(guò)為多,但由于延誤治療或治療不當(dāng),或反復(fù)發(fā)作也可轉(zhuǎn)成遷延性或慢性。 大葉性肺炎見(jiàn)于3歲以上,年長(zhǎng)兒發(fā)病較多,常因氣候驟變,身體抵抗力降低而發(fā)病。大多數(shù)由肺炎雙球菌引起,病變局限于肺的一葉或一個(gè)肺段。起病急,突發(fā)高燒達(dá)40-41℃,頭痛、煩躁不安、氣促、鼻翼扇動(dòng),面色潮紅或紫酣、呼吸時(shí)胸痛,有時(shí)伴腹痛。早期咳嗽不重,晚期可有痰,年長(zhǎng)兒可吐鐵銹痰。重癥可發(fā)生中毒性休克,有時(shí)可有抽風(fēng)、頸強(qiáng)直而誤認(rèn)為腦膜炎等。大葉肺炎常來(lái)勢(shì)猛、起病急,應(yīng)及早到醫(yī)院診治,以免延誤治療。支氣管肺炎多見(jiàn)于嬰幼兒,發(fā)生于冬春季節(jié),多由肺炎球菌或病毒引起,其次為葡萄球菌引起。在病毒性肺炎中以腺病毒肺炎及呼吸道合胞病毒多見(jiàn),可發(fā)生小流行。各種病原引起的肺炎各有其特點(diǎn),治療也不完全相同。但發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促及喘是支氣管肺炎的共同表現(xiàn)。因此,當(dāng)小兒有以上癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。 另有一種支原體肺炎,這是由比細(xì)菌小而比病毒大的肺炎支原體引起的,多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒,可在集體兒童機(jī)構(gòu)中引起小流行,主要是通過(guò)呼吸道飛沫傳染。全年均可發(fā)病,以冬季較多。發(fā)燒可輕可重,以咳嗽、咽痛為突出癥狀,可伴有頭痛、厭食、胸痛等。 麻黃4 杏仁8 石膏10 瓜萎仁10 金銀花12 白芥子8 萊菔子10 黃芩10 魚(yú)腥草12 桑白皮10
[加減]:
(1)屬于風(fēng)寒型,去石膏、黃芩、連翹,加防風(fēng)8 荊芥9 法夏8 (2)痰滿阻塞者,加葶藶子8 天竺黃9 (3)出現(xiàn)瘀血癥狀,去杏仁,加丹參10 赤芍6 紅花3 (4)高燒者,加青蒿9(后下) 青天葵8 柴胡6 (5)陽(yáng)虛衰者,加熟附子6 人參6 (6)熱病引至胡言亂語(yǔ)者,加石菖蒲6 郁金6 另外沖服安宮牛黃丸(依照說(shuō)明書(shū)服用) |
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