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中醫(yī)中藥補法

 知多D 2010-06-04
改造開放以來,隨著國民生涯程度的進步,有些人自然就會想到怎樣活得更健康、更有“質(zhì)量”,總愛好經(jīng)常服用一些補藥、補品或保健品,盼望堅持精神興旺和求得健康長壽。市場上出售的以人參、西洋參、鹿茸、枸杞子、燕窩、銀耳等為重要成分的補品或保健品更是種類繁多、琳瑯滿目。但是由于不懂得這些補藥、補品的適應(yīng)證和公道的應(yīng)用方式,很多人都是“隨著廣告走”,因而隨便服用;或者以為滋補品越貴越好,專撿錢多的買,有些甚至作為相互饋贈的禮品。實在,這是一種誤區(qū),有些人服用了某些滋補品后確切精神茂盛,胃口大開,睡眠踏實,而有些人則適得其反,產(chǎn)生了一系列副作用。這種情況國外也曾呈現(xiàn)過,如美國人對人參的興致很濃,很多通俗讀物中都宣揚人參是一種有益無害的補藥,是高興劑與催欲劑。因此,長期服用人參片劑、膠囊的人很多,個別人甚至發(fā)生“人參濫用綜合征”。80年代,加利福尼亞大學對133名持續(xù)服用人參二年左右的中老年人調(diào)查,發(fā)明有14人具有高血壓、慢性失眠、神經(jīng)過敏、低血壓、食欲減退等癥狀,和激素中毒時情形相似,可見人參雖好卻不可多用、濫用。這是什么原因造成的呢?
要知道,人的體質(zhì)和疾病的類型有虛實冷熱、陰陽偏盛偏衰之分,而每種滋補品都有相應(yīng)的適應(yīng)癥。如何公道服用滋補品或保健品,涉及到中醫(yī)的補法、補藥和補品的內(nèi)容,現(xiàn)簡介如下:
1.補法的概念
補法中醫(yī)也稱為補虛法或補益法,就是通過選用補益、強健的藥物,經(jīng)過配伍組成方劑,來彌補人體陰陽氣血等的不足,調(diào)劑臟腑功效,以打消一切衰弱證候的治法??梢娧a法是針對虛證而言的。
什么是虛證?中醫(yī)以為,凡因各種原因?qū)е氯梭w正氣虛弱不足所反應(yīng)出來的證候,稱為虛證。正氣代表人體的性命運動,也是人體抵御外邪的功能。具體來說,正氣包含了人體臟腑的功能運動和精、氣、血、津液等物質(zhì)基本兩部分。正氣不足不是功能衰退就是物資虧損,因此,凡是功能衰退或物資虧損所反應(yīng)出來的證候,就稱為虛證。
虛證的發(fā)生有先天和后天兩方面原因:先天指天賦不足或由于父母遺傳,以致胚胎形成時養(yǎng)分不良或缺少某種物資而致。大部分虛證是因后天失調(diào)所致,如缺少錘煉、消化接收不良、年老體弱、勞倦內(nèi)傷、失血過多或大病久病之后,正氣為邪氣所耗傷,或生病進程中失治、誤治等因素,損傷正氣而成。
中醫(yī)所說的虛證包含一大類病證。依據(jù)人體陰血、陽氣不足的不同情況,可分為氣虛、陽虛、血虛、陰虛四大類,其臨床表現(xiàn)和特色各有不同。
⑴氣虛證:氣指人體的功能活動,因此氣虛證表示為一派功能活動減退、衰微的現(xiàn)象,也就是常說的氣不夠用,如氣短懶言,語言卑微,疲憊無力,自汗,有的還有脫肛、子宮下垂等癥狀。此外,有的大病初愈者體力未恢復(fù),舌胖淡且脈虛無力,也會呈現(xiàn)氣虛證。
⑵血虛證:中醫(yī)血虛的涵義除了指經(jīng)化驗確診的貧血之外,還常指與貧血表示雷同的一類證候。多由急慢性出血或慢性久病耗傷引起。常會晤色蒼白或萎黃,頭暈眼花,心慌失眠,手足麻痹,舌淡脈細無力等癥狀,婦女常伴有月經(jīng)不調(diào)。
⑶陰虛證:陰泛指人體的物質(zhì),所謂陰虛是指營養(yǎng)人體的血、津液、陰精皆不足,是血虛的進一步發(fā)展。一般見形體消瘦,眼花耳叫、口燥咽干,苔凈脈細等精血不足表示外,還可并見手足心熱,午后潮熱、顴紅盜汗、舌紅脈數(shù)等“陰虛生內(nèi)熱”的癥狀,因此又稱為虛熱證。
⑷陽虛證:所謂陽,即是人們所說的“火力”。冬天,一些年老體弱之人,往往輕易感到手足不溫,畏冷喜熱,人們常把這種情形叫做“火力不足”,這是由于年老體弱者代謝程度低,能量和熱量供給不足造成的,中醫(yī)稱為陽虛。系氣虛的進一步發(fā)展,常見于平素身材虛弱,年老體衰以及久病調(diào)養(yǎng)不當者。除見有疲憊無力,氣短懶言,自汗脈微等功能衰退的氣虛癥狀外,同時并見畏寒肢冷,倦臥嗜睡,口淡不渴,尿清便溏等“陽虛外寒”的癥狀,又可稱為虛寒證。
須要指出,人體的陰陽氣血是相互為用、相互關(guān)聯(lián)的,血虛者不免氣虛、陰虛的人不即是陽不虛、陽虛的人往往伴有陰虛,所以中醫(yī)治療補血必兼補氣;補陽方中也用補陰之品,補陽方中也用補陽之藥,這都是基于陰陽互根的道理。
2.補法的種類
進補的辦法主要有兩種:食補和藥補。俗語說“藥補不如食補”,依據(jù)中醫(yī)“藥食同源”的理論,很多中藥既是藥物又是食品。食補就是通過飲食調(diào)養(yǎng)到達滋補強壯身材的目標。藥補就是利用具有補益作用的藥物加強體質(zhì)、恢復(fù)健康的治療辦法。下面主要先容藥補:
以人的體質(zhì)分類,一切虛損證歸納起來不過氣虛、血虛、陰虛、陽虛四類。所以補法就有補氣、補血、補陽、補陰的不同。五臟六腑均可產(chǎn)賭氣血陰陽不足的情形,故又有針對某一臟腑虛損的補法、補方和補藥。
⑴補氣法:氣重要起源于脾肺兩臟,脾為人體后天之本,肺主人體一身之氣。故補氣法主要是補益脾肺之氣。常用藥如人參、黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、蓮子肉、甘草等,代表方劑有四君子湯、補中益氣湯、生脈散等。
⑵補血法:心主血,肝躲血,故血虛主要影響心肝兩臟。血虛證當以補血、養(yǎng)血為先,常用當歸、熟地、阿膠、白芍、何首烏等。但因血的天生,依附于脾胃之氣,故補血多配伍以人參、黨參、黃芪等。代表方劑有四物湯、人參回脾湯。
⑶補陰法:五臟之中腎主躲精,為一身陰液的基本,故陰虛與腎的關(guān)系最為親密,并可影響肝、心、肺、胃各臟腑。常用有沙參、天麥冬、元參、石斛、枸杞子、鱉甲、龜板等,代表方劑有六味地黃丸、養(yǎng)陰清肺丸、天王補心丹等。
⑷補陽法:實用于脾腎陽虛證,尤以腎陽虛為主。常用鹿茸、冬蟲夏草、胎盤(紫河車)、杜仲、補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉等,代表方劑有金匱腎氣丸、參茸衛(wèi)生丸、右回丸等。
如以補益藥物性的性味補法又分為:
⑴平補:是指性味以甘平為主,不冷不熱,不膩不燥,補性溫和遲緩的藥物,可供普通人或慢性病人長期服用,一般不輕易呈現(xiàn)補之不當?shù)钠?。如山藥、薏苡仁、芡實、蓮子、芝麻、銀耳、茯苓、百合等藥。
⑵溫補:是指性味溫熱的藥物,用于虛證兼有寒象或陽虛證。一般不合適燥火體質(zhì)或熱性病。如黃芪、人參、黨參、熟地、當回、大棗、龍眼肉、鹿茸、肉蓯蓉、羊肉、狗肉等。代表方劑如八珍湯、十全大補湯、附子理中湯、當歸羊肉湯等,也有人將其歸屬于補陽法。
⑶涼補:也稱清補,是指補而不滋膩,性味甘寒的藥物,具有必定清熱功能,適用于虛證兼有熱象或陰虛內(nèi)熱的病情,所謂虛不受補的患者。陽虛者不宜運用。常用有生地、白芍、元參、天冬、麥冬、百合、沙參等,也將其有人歸屬于補陰法。
⑷峻補:是指性味較熱、補益作用峻急、療效敏捷的補藥。重要用于元氣暴脫、亡陽、亡陰的證候,如虛脫、休克等病情。另外也實用于素質(zhì)較好、虛而受補的陽虛、氣虛和睦血兩虛的較重患者。常用有人參、野山參、附子、鹿茸等。不宜久用,中病即止。
3.常用補藥先容
⑴人參,為五加科植物人參的根,性味甘溫,可大補元氣,治療元氣虛脫、脾肺氣虛、津傷口渴等證,確是一味防病治病、延年益壽的珍品。現(xiàn)代研究證實,人參有確實的抗疲勞作用,進步人體腦力和體力性能;其所含的人參皂甙成分,有明顯的抗朽邁作用。
人參的品種很多,由于產(chǎn)地和加工方式不同而有差別:野生者稱為野山參,補力較大,拯危救脫多用之;人工種植的稱園參,補力稍差。產(chǎn)于日本的稱東洋參,產(chǎn)于朝鮮的稱高麗參或別直參,產(chǎn)于吉林的稱吉林參。收取人參后,洗凈曬干,不做任何加工的稱生曬參;蒸熟后曬干的稱紅參;煮后再進糖汁中浸,然后曬干的稱白參,人參須根及加工進程中較細的碎段稱參須。
人參的服法很多,作為補氣固脫,救治元氣暴脫、脈微欲盡證可用人參30克一味濃煎頓服,方名獨參湯。用于治療疾病,一般逐日量為3~5克,文火慢煎40分鐘,連煎2~3次,分服或兌服,參渣也可嚼服。作為養(yǎng)生保健的,可研末服,每次0.5~1克,逐日2次,溫開水送下;也可切成薄片含化咽下,每次2~4片;或?qū)⑵胚M小壺中,用開水浸泡,代茶飲用。至于市售的各種人參制劑,種類繁多,未幾先容。
⑵西洋參,又名花旗參、洋參,為五加科人參屬植物西洋參的根。其性味甘苦微涼,既能補氣養(yǎng)陰,又能清虛火生津。,凡屬氣陰兩傷而虛火偏盛證見咳喘痰血、虛熱盜汗、口干咽燥和患熱病后體虛者均有良效?,F(xiàn)代藥理研討具有抗缺氧、抗疲勞、抗休克、抗應(yīng)激作用,能進步人體的免疫功效。
用法:①洋參膠囊:西洋參(細粉)500克,裝進硬膠囊制成1000粒,每粒0.5克。口服每次2粒,逐日2次。②沖粉:將洋參研粉,每次3~5克,用干凈紗布包好,置杯中,沖入沸水,加蓋后約5分鐘即可服用,可多沖幾次至無味。③含化:將洋參在火上熱一下,使其軟化,切成薄片,放入密封玻璃瓶內(nèi),一次口含一片,每日2~3次,用量2~3克。④燉服:將藥切片,加適量水浸泡3小時,密封碗口,再置鍋內(nèi)隔水蒸燉20~30分鐘,早飯前半小時服,天天2~5克。
服用人參或西洋參的同時,不宜食用蘿卜,因其可以削弱參的補益作用。
⑶阿膠,是用驢的皮往毛后經(jīng)煎煮、濃縮而成的固體膠,故又名驢皮膠。此外,水牛、豬、馬、騾皮等亦可煎制成阿膠。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》就把它列為滋補上品,后人將其與人參、鹿茸一起,并稱為冬令進補的“三寶”。其味甘性平,具有滋陰補血、止血安胎的功能。用于治療血虛眩暈、心悸失眠、陰虛咳嗽、咯血,吐、衄、便血,婦女崩漏下血、滑胎等證。
現(xiàn)代研究,阿膠內(nèi)含明膠原、骨膠原、蛋白質(zhì)以及蛋白質(zhì)水解天生的氨基酸18種之多,其中7種為人體必須氨基酸。并含有鉀、鈉、鈣、鎂、鐵、鋅等17種微量元素。藥理證實能增進造血功能(增進紅細胞和血紅蛋白生長),配伍桂圓肉、紅棗,是治療貧血的有效藥膳。改良人體內(nèi)鈣平衡,預(yù)防和治療進行性肌營養(yǎng)不良。
用法:每次5~10克,烊化兌服。常用成藥有人參阿膠膏、阿膠沖劑、復(fù)方阿膠漿等,其中以“東阿鎮(zhèn)牌”、“福字牌”質(zhì)量較優(yōu)。
⑷枸杞子,為茄科植物寧夏枸杞的果實。性味甘平,可補益肝腎之陰,益精明目?!侗静菥V目》載:“枸杞子補精血、益腎氣”。近代研討枸杞子含多糖、甜菜堿、胡蘿卜素、鍺、鋅等,具有延緩朽邁、抗腫瘤、降血脂、防治脂肪肝、增進肝細胞再生的作用。
用法:一般用量10~15克,水煎服?!短绞セ莘健份d有枸杞粥:枸杞子30克,粳米60克,煮粥食用,對中老年人因肝腎陰虛之頭暈眼花、腰膝酸軟、久視陰暗及糖尿病等,有必定后果。市售有枸杞子膏、枸杞晶、枸杞藥酒、杞菊地黃口服液等中成藥。
⑸鹿茸,即鹿科動物梅花鹿或馬鹿尚未角化的幼角。鹿的角很獨特,每年脫換一次。初生的鹿角柔軟,富有血管,呈紫褐色,有光澤,表面密生紅黃色或棕黃色茸毛,此時被稱為“茸期”,如將茸期的鹿角鋸下或砍下,經(jīng)過加工則成為鹿茸。
中醫(yī)以為,鹿茸性味甘溫,能補腎壯陽,益精生血,強筋壯骨,凡腎陽不足、精血虧虛所致的畏寒肢冷、陽痿早泄。宮冷不孕、尿頻遺尿、腰膝酸軟、筋骨無力等均可運用,是有效的補腎良藥?,F(xiàn)代研究發(fā)明,鹿茸主要含鹿茸精、硫酸軟骨素A、雌酮、骨膠原、蛋白質(zhì)以及鈣、磷、鎂等。具有良好的強壯作用,能促進蛋白質(zhì)合成,改良睡眠和食欲,提高人體的工作效力。同時它還能促進造血功能,使紅細胞、血紅蛋白網(wǎng)狀紅細胞數(shù)目增添,強心和升高血壓,促進生長發(fā)育和創(chuàng)傷骨質(zhì)的愈合。
用法:現(xiàn)在,鹿茸已被加工成鹿茸粉、鹿茸精、鹿茸片等多種劑型。如鹿茸粉每次吞服O.3 ~O.9克;鹿茸精每次飯前30滴,每日3次;鹿茸配用人參制成的參茸片,每次3片,每日3次。
⑹冬蟲夏草,又名蟲草、冬蟲草,為麥角科真菌冬蟲夏草菌的子座及其寄主蝙蝠蛾科昆蟲蟲草蝙蝠蛾等幼蟲體(菌核)的復(fù)合體。是與人參、鹿茸齊名的三大補品之一,只生長在我國西南海拔3000米以上的高山雪原上,其藥用和養(yǎng)分價值很高。據(jù)剖析:每百克蟲草含有蛋白質(zhì)25克,脂肪8.5克,碳水化合物28.9克,并含蟲草酸、蟲草素、生物堿等養(yǎng)分成分。藥理研討能調(diào)節(jié)人體免疫功能、抗心律變態(tài)、增添心腦營養(yǎng)血流量、延緩朽邁、抗疲勞、抗腫瘤及高興性性能。
冬蟲夏草性味甘溫,具有補虛損、益精氣、止咳化痰等功能,用于肺結(jié)核咳嗽、咯血、虛喘、盜汗自汗、陽痿遺精、腰膝酸痛、病后衰弱等證?,F(xiàn)代還用于慢性肝炎與肝硬化、慢性腎炎與腎功能衰竭、惡性腫瘤等疾病。
用法:作為滋補佳品和平和強健藥的冬蟲夏草,既可單味水煎也可研末吞服,還可做成丸散與其它補藥同用,現(xiàn)有中成藥金水寶膠囊、寧心寶膠囊、至靈膠囊、百令膠囊等,均含有人工蟲草菌絲成分。如①治肺結(jié)核咳嗽、咯血,老年虛喘:冬蟲夏草30克,川貝母15克,百合12克,水煎服。②治病后虛損:冬蟲夏草3~5枚,老雄鴨1只,往肚雜,將鴨頭劈開,納藥于中,仍以線扎好,加醬油、酒蒸爛食。③用冬蟲夏草浸酒,天天小飲一杯,并可嚼服蟲草1~3條,可治下肢冷痛或肌肉萎縮。
4.利用補法的注意事項
⑴不可濫用補法:即身材健康不須要補益而濫用補藥。補益藥是用來治病的,只實用于虛證病人。對身體健康、臟腑功能運動的正凡人,并無強健和延年益壽作用。有些人喜用補藥,再加上一些病人也喜吃補藥,濫用補法,即“不當補而補”,反會導致陰陽失調(diào)、使正常臟腑功效受到干擾而產(chǎn)生疾病或加重病情。
⑵應(yīng)辨證利用補法:即使是虛證病人,須要服用補藥,也應(yīng)在中醫(yī)領(lǐng)導下,依據(jù)其體質(zhì)和病情,辨明氣、血、陰、陽或臟腑之虛,辨證進補。倘不加選擇盲目服用,就會發(fā)生副作用。如人參、鹿茸是溫補藥,陰虛火旺的人不宜服用,用后會口干舌燥、咽痛便秘、焦躁失眠,甚至口鼻出血;生地、麥冬是滋陰藥,陽虛痰濕重的人服用后會影響食欲,消化不良或腹瀉。
⑶對于有表證或內(nèi)有實邪者,盡不可用補法,以免滋補留邪,若邪未凈而正氣已虛,可在祛邪藥中參加適量的補益藥以扶正祛邪。
⑷注意脾胃功能:補益藥物尤其是補血和補陰藥大多滋膩礙胃,影響消化功能,而補藥是要通過脾胃運化起作用的。故對于脾胃衰弱,運化無力者,應(yīng)恰當配伍少量行氣健脾藥如陳皮、砂仁等,以防膩膈不化。
⑸注意煎服方式:煎煮補藥,時光可以稍長,務(wù)使藥味盡出;服藥時光,以空腹為佳,急癥不在此例。
   
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