中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查

鳳凰樓主 2010-08-02

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近10年，我國居民的營養(yǎng)和健康狀況得到明顯的改善。根據(jù)2002年衛(wèi)生部、科技部和國家統(tǒng)計局關于“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查”。調查結果表明：
◆ 我國居民的營養(yǎng)與健康狀況有所改善
   1、居民膳食質量明顯提高：我國城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質攝入得到基本滿足，肉、禽、蛋等動物性食物消費量明顯增加，優(yōu)質蛋白比例上升。城鄉(xiāng)居民動物性食物分別由1992年的人均每日消費210g和69g上升到248g和126g。與1992年相比，農村居民膳食結構趨向合理，優(yōu)質蛋白質占蛋白質總量的比例從17%增加到31%，脂肪供能比由19%增加到28o/o'碳水化合物供能比由70%下降到61%。
   2、兒童青少年生長發(fā)育水平穩(wěn)步提高：嬰兒平均出生體重達到3309g，低出生體重率為3.6%，已達到發(fā)達國家水平。全國城鄉(xiāng)3-18歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3cm。但與城市相比，農村男性平均低4.9cm，女性平均低4.2cm。
   3、兒童營養(yǎng)不良患病率顯著下降：5歲以下兒童生長遲緩率為14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，農村下降51%；兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，農村下降53%。
   4、居民貧血患病率有所下降：城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降到17.0%；農村男性由15.4%下降至12.9%；農村女性由20.8%下降至18.8%。
◆ 我國居民營養(yǎng)與健康存在的主要問題
   我國社會經濟的快速發(fā)展和居民生活水平的提高，為改善全民營養(yǎng)狀況提供了堅實的物質基礎。但是，由于各地區(qū)的經濟發(fā)展不平衡，以及管理、教育、營養(yǎng)知識普及等多方面原因，當前在我國居民中仍然存在著比較嚴重的營養(yǎng)不良問題。主要表現(xiàn)在2個方面：其一是某些膳食營養(yǎng)素的攝入不足妨礙我國人口素質的提盲．其二是營養(yǎng)過剩引起現(xiàn)代社會慢性病的急劇增加。這些問題如果不能得到及時解決，必將對我國居民的健康造成嚴重影響，進而將影響我國經濟的持續(xù)發(fā)展。
   1、營養(yǎng)缺乏問題：一些常見的營養(yǎng)缺乏病至今仍然存在。兒童營養(yǎng)不良在農村地區(qū)仍然比較嚴重。5歲以下兒童生長遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%，貧困農村分別達到29.3%和14.4%。生長遲緩率以1歲組最高，農村平均為20.9%，貧困農村則高達34.6%，說明農村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問題十分突出。鐵、維生素A等微量營養(yǎng)素缺乏是我國城鄉(xiāng)居民普遍存在的問題。我國居民貧血患病率平均為15.2%；2歲以內嬰幼兒、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.4%、21.5%和20.6%。3-12歲兒童維生素A缺乏率為9.3%，其中城市3.0%，農村為l1.2%。維生素A邊緣缺乏率為45.1%，其中城市為29.0%，農村為49.6%。全國城鄉(xiāng)鈣攝入量僅為391mg，相當于推薦攝入量的41%。此外，奶類、豆類制品攝入過低仍是全國普遍存在的問題。
   2、慢性非傳染性疾病患病率迅速增加的問題：
   2.1 高血壓患病率有較大幅度升高：我國18歲及以上居民高血壓患病率18.8%，估計全國患病人數(shù)超過1.6億。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人。農村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。高血壓與膳食的關系非常密切。我國的高血壓患者重度的很少，而中度以下占85%。對輕、中度高血壓這個龐大的人群，可以通過膳食營養(yǎng)、運動、休息等生活方式的改善使其疾病得到一定程度緩解，并可有效減少冠心病、中風等的發(fā)生率。在國家“九五”攻關課題原發(fā)性高血壓的社區(qū)綜合防治研究》中，專家們開展了衛(wèi)生經濟學的評價。成本效益分析顯示，每投入l元資金進行社區(qū)高血壓的綜合防治，可以節(jié)約心腦血管治療費用8.59元。
   2.2 糖尿病患病率增加：我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%。估計全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2000多萬人，另有近2000萬人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農村。與1996年糖尿病抽樣調查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%，中小城市由3.4%上升到3.9%。
   2.3 超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢：我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計人數(shù)分別為2.0億和6000多萬。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達8.1%，應引起高度重視。與1992年全國營養(yǎng)調查資料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，由于超重基數(shù)大，預計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。
   2.4 血脂異常發(fā)生率明顯增高：我國成人血脂異?；疾÷蕿?8.6%，估計全國血脂異?；疾∪藬?shù)1.6億。值得注意的是，血脂異?；疾÷手?、老年人相近，城鄉(xiāng)差別不大。
◆ 對膳食習慣的科學干預和變革
   可概括為，一調整、二維持、三控制、四增加。
   1、調整進食程序：近年來，中國人的膳食消費中悄然形成了一種常規(guī)，那就是飯后吃水果。不論是宴會的上菜程序還是大多數(shù)人的生活習慣均是如此。這一習慣，對于中國人的健康無疑是雪上加霜。當前影響群眾健康最重要的問題之一就是攝入熱量過多。飯后吃水果，往往是在吃飽或吃得過飽的基礎上，再添加食物。因此，這部分的熱量幾乎全部被儲存，從而加重了超重和肥胖問題。從水果本身的結構成分和身體消化吸收的特性分析，建議成年人最好在每頓飯前吃水果(柿子等不宜在飯前吃的水果除外)。飯前吃水果有很多好處。首先，水果中的許多成分均是水溶性的，如維生素c以及可降低血液中膽固醇水平的可溶性的植物纖維一果膠等。其消化吸收不需要復雜消化液的混合，可迅速通過胃進入小腸吸收。空腹時的吸收率要遠高于吃飽后的吸收率。因此，飯前吃水果有利于身體必需營養(yǎng)素的吸收。其次，飯前吃水果有利于健康飲食“八分飽”的把握。水果是低熱量食物。水果的平均熱量僅為同等重量面食的四分之一，是豬肉等肉食的十分之一。先進食低熱量的食物，就比較容易把握總的攝入量。第三，許多水果本身容易被氧化、腐敗，蘋果和梨等切削后很快變色就是一個很明顯的例子。先吃水果可縮短其在胃中的停留時間，降低其氧化腐敗程度，減少可能對身體造成的不利影響。兒童正處于長身體的時期，部分婦女屬于中醫(yī)講的“脾胃虛寒”體質，不宜或不適應飯前吃水果。這部分人群可在兩頓飯之間加食一次水果，而不要在飯后立即吃水果。
   2、維持高纖維素的攝入和食物多樣化：高纖維素的攝入是中國傳統(tǒng)飲食的一個明顯特點。這是一種非常有利于健康的生活方式，需要我們繼續(xù)堅持。纖維素來自于植物，不能被消化，也不能被吸收，因此不合熱量。有關膳食營養(yǎng)與慢性病及其危險因素的關系分析結果也表明，碳水化合物供能比例越高，人群超重及肥胖、糖尿病、高膽固醇的風險越低。但近10年來，我國城市居民膳食中蔬菜的進食量持續(xù)下降；谷物的供能比也明顯低于合理水平，這一不良趨勢需要盡快地干預和阻斷。當前農村居民的碳水化合物供能比為6l％，尚在合理范圍，但也需要及早給以宣傳教育和提醒，免得重蹈城市居民之覆轍。食物多樣化是中國傳統(tǒng)飲食的另一顯著特點，非常符合保持健康的要求。世界衛(wèi)生組織和糧農組織提出的保持健康膳食因素的第一條就是食物多樣化。一個吸收消化功能正常的人，只要做到了食物多樣化，就絕對不需要膳食增補劑或保健品等的補充。食物是身體必需營養(yǎng)素的最好補充劑。與人造的或人工合成、提取的保健品相比，天然食物中的營養(yǎng)素的吸收，遠優(yōu)于前者，所以中國人的經驗總結叫“藥補不如食補”。世界衛(wèi)生組織和糧農組織還特別推薦植物性食物的攝入，提出了“天天五蔬果”(Five per Day)的口號，即每天爭取吃夠5種水果和5種蔬菜。這也是推進食物多樣化，維護身體健康的重要措施之一。對因客觀條件限制，不能做到食物多樣化的人群，可根據(jù)當?shù)靥攸c，采用特殊人群營養(yǎng)增補劑或食品強化的辦法解決營養(yǎng)素缺乏的問題。為抵御慢性病的侵襲，要盡最大可能維持中國傳統(tǒng)飲食結構中高碳水化合物的比例和食物多樣化的良好習慣。
   3、控制肉類、油脂和鹽的攝入量：隨著經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國居民膳食中肉、油脂類的量及比例明顯增加。此類食物提供的熱量所占的比例，已大大超過合理的結構。中國傳統(tǒng)飲食中鹽的使用量也過多。中國有句俗話講“好廚子一把鹽”，就是明顯的例子。肉類是高熱量食物，許多人已了解，但油脂類單位重量的熱量更高，絕大多數(shù)人不清楚。每100g豬肉所提供的熱量是1695kJ，而100g油脂提供的熱量是3776kJ，高出一倍還多。許多科學研究已清楚表明，過多的鹽的攝入造成水、鈉在體內的儲留，是引致高血壓病的最主要的危險因素之一。中國營養(yǎng)學會推薦的每人日均食鹽攝入量為6g(約相當于成人拇指蓋大小的小湯勺一平勺)，而我國居民的平均日攝入量為12g，超出整整一倍。
   4、增加水果、奶、谷物及薯類的成分：大量科學研究表明，經常進食水果可明顯降低患腫瘤等慢性疾病的危險度；水果中含有許多抗氧化成分，可延緩細胞的衰老過程；大量的維生素可維持細胞的正常分化。美國人有句俗語叫“每天吃一個蘋果，不用找醫(yī)生瞧病。”而中國人，特別是男性同胞普遍認為水果是零食，平時很少進食水果。要進行膳食成分的科學調整，首先就應增加水果的進食量，使水果成為每頓飯必不可少的成分。牛奶中含有大量的人體所必需的營養(yǎng)素，且極易被身體所吸收利用。這一點可以從牛奶被作為4個月以內的嬰兒的惟一食物或補充食物得以證明。牛奶中不但含有優(yōu)質蛋白質、脂肪和碳水化合物，每100g牛奶中還含有鈣104mg、維生素A24g以及身體必需的其他微量元素。發(fā)達國家的居民從出生到老年，每天均飲用牛奶，而我國一般只有孩子和老人飲用，絕大多數(shù)成年人從不喝牛奶。
   當前我國居民鈣的攝入量不足，如每天補充300ml牛奶，則正好補足每日鈣的需要量。許多人只知吃鈣片補鈣，卻不知道牛奶是天然的最好吸收的鈣源。因此，中國人的膳食中每日應補充300ml牛奶，這應是膳食革命的重要內容。谷類中植物蛋白、B族維生素、不飽和脂肪酸及纖維素的含量較高。薯類為低脂、高纖維、含有豐富礦物質的食物。這些成分均是人體肌肉和神經活動不可缺少的物質。同時多種谷物和薯類的攝入，還可以使營養(yǎng)成分互補，更好地滿足身體的需求。而近年來，我國居民膳食中除大米、小麥外的其他谷類和薯類的量明顯減少，谷類從1982年的每人每日103.5g降低到2002年的23.3g；薯類從179.9g降到49.5g。這種變化趨勢，對維持身體的健康十分不利，應盡快逆轉。每日膳食中不應只有大米白面，而應品種盡可能多地進食其他谷類和薯類，以達到廣泛攝取身體必需營養(yǎng)素的目的。

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