唐某，男性，70歲，農(nóng)民，河北承德人

2008年因右上腹疼痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷巨塊型肝癌，赴北京某大醫(yī)院住院，診斷原發(fā)性肝癌，硬化性，乙型，腹水，腹腔感染，門靜脈癌栓，經(jīng)住院檢查治療1周后告知已無(wú)治療價(jià)值，動(dòng)員其出院回家?；颊弑救瞬恢?，但家屬希望積極治療以延長(zhǎng)生命、減輕痛苦。經(jīng)朋友介紹，求治于余。

2008年3月13日初診：北京佑安醫(yī)院感染性疾病科楊華升

脈弦滑有力，時(shí)有結(jié)、代，舌質(zhì)暗，苔白，略膩，肝區(qū)疼痛，食后腹脹，大便可，腰痛，腿酸軟，辨證：寒濕內(nèi)積。予散寒祛濕為主，通絡(luò)散結(jié)為輔。真武湯、麻黃附子細(xì)辛湯加減。

處方：生赭石15g，白芍15g，赤芍15g，生半夏30g，三棱10g，莪術(shù)10g，土鱉蟲(chóng)10g，黑附片30g，干姜30g，生白術(shù)30g，茯苓30g，桂枝15g，桑寄生15g，細(xì)辛15g，獨(dú)活15g，生麻黃10g。20付，每日一付。

另予中藥膠囊劑：

生甘遂15g，生大戟15g，炒白芥子15g，生水蛭25g，巴豆霜10g，虻蟲(chóng)15g，鹿角霜40g，露蜂房40g，研細(xì)面，裝膠囊，每次2粒，晨起空腹服用1次。

2008年5月15日復(fù)診：

脈弦緩，舌淡紅，苔薄白，患者已無(wú)明顯不適癥狀，上方略事增減，膠囊劑繼續(xù)服用。

2008年7月25日復(fù)診：無(wú)明顯不適，復(fù)查示腫瘤較前無(wú)明顯變化，腹水消退，肝功能大致正常。繼續(xù)目前治療方案，中藥改為2日一劑。

2009年9月復(fù)查腫瘤無(wú)明顯增大，亦無(wú)明顯不適，繼續(xù)治療。患者診為巨塊型肝癌超過(guò)1年半，原來(lái)預(yù)期存活不超過(guò)3個(gè)月，目前可正常生活、從事輕體力勞動(dòng)，飲食如常。

體會(huì)：目前對(duì)于晚期肝癌西醫(yī)尚無(wú)特效方法，很多患者確診后已喪失任何手術(shù)及介入治療機(jī)會(huì)，只好求助于中醫(yī)藥治療，臨床治療這種情況的病例相當(dāng)多。

中醫(yī)治療肝癌講究以毒攻毒，但目前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生往往抱著“不求有功、但求無(wú)過(guò)”的態(tài)度，用一般的健脾補(bǔ)腎、清熱解毒等中藥對(duì)付病人，自然無(wú)明顯療效。而一些有毒的中藥由于長(zhǎng)期無(wú)人應(yīng)用，供應(yīng)也很困難?，F(xiàn)在即使在北京想買到以上的藥物也很難，絕對(duì)多數(shù)藥店都不經(jīng)營(yíng)此類藥品。而絕對(duì)多數(shù)中醫(yī)由于長(zhǎng)期不用，甚至連見(jiàn)都沒(méi)見(jiàn)過(guò)別人應(yīng)用此類藥品，缺乏對(duì)毒性中藥的使用經(jīng)驗(yàn)。對(duì)其視為虎狼，不但自己不敢用，偶爾見(jiàn)到別人用還會(huì)大加非議，極盡誹謗、污蔑之能事。故現(xiàn)在臨床運(yùn)用此類藥物十分困難。實(shí)際上，此類中藥在肝癌的越早期應(yīng)用效果越好。但限于實(shí)際情況，往往是等到病人到了“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的程度才敢應(yīng)用。故臨床應(yīng)用此類藥物一般都是經(jīng)朋友介紹的現(xiàn)對(duì)安全的無(wú)醫(yī)療隱患的患者。

中藥中甘遂、大戟、巴豆等藥雖然有一定的毒性，但若給予小量長(zhǎng)期服用是很安全的，因此本人在實(shí)踐中創(chuàng)立了“峻藥緩?fù)斗?#8221;，即將峻烈的中藥每次以極小量服用，不會(huì)出現(xiàn)明顯毒副作用。另外，此類藥品多為攻下藥，患者服用后迅速排出體外，不會(huì)產(chǎn)生蓄積中毒。對(duì)于消退頑固性腹水，有非常明顯的效果。臨床以湯劑溫補(bǔ)結(jié)合膠囊劑攻下，攻補(bǔ)兼施，一方面改善患者整體營(yíng)養(yǎng)和免疫狀態(tài)，一方面消退腹水和腫瘤，對(duì)于喪失手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期肝癌患者具有較好的療效。當(dāng)然，如能在腫瘤發(fā)現(xiàn)早期，結(jié)合中醫(yī)治療，會(huì)取得更好的療效，這方面的病例很多，茲不贅述。