(一) 體針(之一)
1.取穴
主穴:闌尾穴、足三里、阿是穴。
配穴:惡心嘔吐加上脘、內關;發(fā)熱加曲池、尺澤;腹脹加大腸俞、次髎。
闌尾穴位置:足三里穴下約2寸處。
阿是穴位置:系右下腹壓痛最明顯點(麥氏點)(下同)。
2.治法
一般僅取主穴,每次取2~3穴。如某些癥狀明顯,酌加1~2個配穴。治法上,除尺澤以三棱針刺血外,余穴均以大幅度捻轉結合提插之瀉法,行強刺激1分鐘~2分鐘,留針30分鐘~1小時,隔5分鐘~10分鐘運針1次。亦可接通G6805型電針儀,用疏密波,電流強度以病人能耐受為度。每日針1~2次。
3.療效
根據(jù)近年來各地報道,針灸治療急性單純性闌尾炎和輕型化膿性闌尾炎,平均有效率在85%~90%左右。還有人曾對461例患者的遠期療效進行隨訪(隨訪19年~21年)。結果,未行手術率為38.9%,未復發(fā)率為31.4%[5]。表明,針灸治療的遠期療效也較鞏固。
(二) 體針(之二)
1.取穴
主穴:膝四、大橫。
膝四穴位置:右臏骨外緣上4寸。
2.治法
主穴均取。令患者仰臥屈膝,以28號2寸毫針直刺膝四穴,快速進針,深度以得氣為度,采用拇指向后、食指向前捻轉手法,使其針感沿大腿向上傳導,以過腹股溝到小腹為佳。大橫穴,可沿腹向下呈45度角斜刺,以拇指向前,食指向后捻轉之法,促使針感向下傳道至腹股溝,使兩側針感相接。留針30分鐘,每隔10分鐘捻轉1次。每日1~2次。
3.療效
以本法共治急性闌尾炎患者750例,短期內治愈735例,占98.0%。其余15例中,6例系慢性闌尾炎長期反復急性發(fā)作者,局部形成腫塊,另9例系急性穿孔,予以手術治療[7]。
(三) 拔罐(之一)
1.取穴
主穴:神闕、膈俞。
配穴:天樞、中脘、關元、闌尾穴。
2.治法
令患者先取仰臥位,針刺配穴,每次選2~3穴,得氣后用強刺激瀉法,留針1小時左右。留針期間,每隔10分鐘~15分鐘捻轉提插一次。取針后,囑病人轉成坐位,用皮膚針彈刺主穴,至局部潮紅并輕度出血,之后在神闕穴吸拔大罐,膈俞穴左右分別吸拔中罐。留罐15分鐘~20分鐘,以局部皮膚呈深紅色為宜。上述方法,根據(jù)癥情,每日治療1~2次。不計療程。
3.療效
共治50例,均獲臨床治愈,其痊愈率達100%[8]。
(四) 拔罐(之二)
1.取穴
主穴:分二組。(1)府舍、腹結、闌尾穴;(2)大橫、阿是穴、闌尾穴。
配穴:惡心、嘔吐加上脘,反跳痛明顯加天樞,體弱加關元。
2.治法
每次取一組主穴,闌尾穴取雙側,余取右側。據(jù)癥加配穴。腹部穴除關元外,均用三棱針快速點刺5~10下后,立即拔罐,關元穴僅拔罐不點刺,均留罐15分鐘。闌尾穴僅針刺,進針得氣后留針30分鐘,中間行捻轉瀉法1次。兩組主穴可交替輪用。每日1次,7次為一療程,療程間歇3天。
3.療效
共治46例,治愈28例,顯效8例,有效7例,無效3例,總有效率為93.5%[9]。
(五) 穴位注射
1.取穴
主穴:闌尾穴
2.治法
藥液:注射用水。
闌尾穴雙側均取。體質強壯、針感遲純者,針尖向上斜刺與皮膚呈45度角,注射速度稍快,每穴10ml,5分鐘內注射完畢;體質弱或針感強者,針尖直刺或向下斜刺,每穴5ml,緩慢推入。每日1次,3~4次為一療程。
3.療效
以上法共治97例,均在一療程內治愈。隨訪1年~5年未見復發(fā)[10]。
(六) 耳針
1.取穴
主穴:新闌尾點。
配穴:發(fā)熱加皮質下、耳輪,嘔吐加迷根。
新闌尾點位置:位于對耳輪耳腔緣,在臀與腰椎之間。
2.治法
主穴,每側注入注射用水0.2ml左右,每日2次,癥情緩解后每日1次。依據(jù)癥情酌配配穴1~2穴。用毫針刺法,探得敏感點以后,速刺入快速捻轉,刺激宜強,持續(xù)捻轉2分鐘~3分鐘后,留針30分鐘~1小時,其間可行間斷刺激。每日1~4次。耳輪穴用刺血法,每日1次。
3.療效
療效評定標準:(1)痊愈:自覺腹痛消失,腹部壓痛和反跳痛消失,血象恢復正常;(2)有效:一般情況改善,腹痛緩解,腹部壓痛及反跳痛減輕或消失;(3)無效:治療前后未見改善,甚至惡化者。
共治療80例(包括15例慢性闌尾炎),結果痊愈74例,有效4例,無效2 例??傆行蕿?7.5%[6]。
(七) 電針
1.取穴
主穴:闌尾穴、阿是穴、右天樞、關元、中脘、氣海、膈俞、血海、大腸俞。
配穴:曲池、合谷、內關、內庭、支溝、陽陵泉、大腸俞。
2.治法
主穴中闌尾穴每次必取,另選主穴4~5個,交替使用。配穴根據(jù)癥狀酌情選用。穴位局部常規(guī)消毒。取1.5寸毫針針刺,進針5分至1寸,手法以捻轉提插為主,得氣后接G6805脈沖電針治療儀,選擇波型為連續(xù)波,輸出頻率為80次/分~120次/分,強度以患者能耐受為度。同時用立式TDP神燈照射腹部壓痛點,留針40分鐘,一般經(jīng)一次治療,疼痛即可減輕。每日1~2次,7次為一療程。
3.療效
上法共治療36例,痊愈30例,顯效4例,無效2例,總有效率為95%[11]。
(八) 穴位激光照射
1.取穴
主穴:阿是穴。
配穴:闌尾穴。
2.治法
急性期上述穴位均取,緩解后取主穴。用氦一氖激光治療儀照射,波長623.8nm,輸出功率3mW~5mW,激光管口距治療部位為30cm~60cm,先照射阿是穴10分鐘,繼而照射雙側闌尾穴各5分鐘。每日2次,不記療程。如為闌尾包塊,則可直接照射包塊及周圍壓痛點。
3.療效
共治療急性闌尾炎50例,結果近期治愈47例,無效3例,總有效率94%[12]。以激光治療闌尾包塊,發(fā)現(xiàn)激光治療效果好的病例,甲皺皮膚毛細血管變化亦較明顯[13]。
(九) 其他措施
1.應臥床休息。根據(jù)病情給予流質或半流質。
2.較重的急性闌尾炎,可配合應用抗菌素、輸液或清熱解毒、活血化瘀的中藥。
3.手術治療指征:(1)急性梗阻性闌尾炎,臨床表現(xiàn)腹痛嚴重或嘔吐劇烈者;(2)急性壞疽性闌尾炎全身中毒癥狀重者;(3)急性闌尾炎合并腹膜炎,一般情況差,中毒癥狀重者。
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