陽光醫(yī)苑的醫(yī)典摘錄

李可老中醫(yī)經(jīng)驗節(jié)選(三)

五、小兒白血病^DC
   1977年5月10日，靈石常青村13歲學(xué)生程繼柱，氣息奄奄，由其父背來就診。詢知兩月前突然高熱寒戰(zhàn)，體溫40℃，鼻衄如注，2日不止，大便如柏油狀。急赴山醫(yī)三院，4月5日入院(住院號77--0723)，經(jīng)搶救脫險，但極度貧血，血色素4克，輸血1600毫升無效。用COAP方案化療2療程后，處于彌留狀態(tài)。5月5日病危出院。出院診斷：“血色素4克，白細胞36萬，急性粒細胞型白血病。”c|
   病孩面色萎黃虛浮，唇指白如麻紙，眩暈不能坐立，納呆，日僅進食1～2兩，五心煩熱，心動震衣，自汗如洗，兩目失神；舌如去膜豬腰子，光絳無苔而干，六脈浮弦搏指，一息七至以上。從脈舌形神見證，已屬氣陰兩竭之死候。然其父悲傷哭泣，情極可憫。又診病孩趺陽、太溪、太沖三脈，尚不致散亂，不吐不瀉，尚能進食，胃氣未至敗亡，一線生機未滅。遂以當歸補血湯、生脈散合方，重用參芪，加山萸肉，益氣固脫：c
   生芪30克，當歸、紅參(另燉)、麥冬(小米拌妙)、五味子、三仙炭、炙草各10克，山萸肉、九地各30克，砂仁10克，元肉、女貞子、旱蓮草各15克，阿膠18克(化入)，鮮生姜5片，大棗6枚，濃煎，小量多次分服。J!R
   5月28日二診：首劑得效，上方連服10劑。服3劑可起坐，服5劑后可進食半斤，頭暈大減，精神轉(zhuǎn)佳，服至第7劑已能下床散步，舌上布薄白苔，津潤，胃氣來復(fù)，大是佳兆。服完10劑后，日可進食1斤多。不料前日忽然泛嘔泄瀉，腰困如折，臍下筑動應(yīng)衣，泛酸嘈雜，喉中痰鳴如拽鋸，瑟縮畏寒，下肢發(fā)涼，脈浮尺虛，舌變白膩。其父意謂感冒風寒，然則足不出戶何來感冒?此必久病傷腎，元陽不固，厥脫先兆。本擬加鹿茸血肉有情之品，溫養(yǎng)腎督，促其生血。奈患者住院已耗資數(shù)千元，貧病交困，姑以腎四味，性味和平，溫陽益精之品代之，溫養(yǎng)腎命，雙補氣血為治：i
   生芪30克，當歸、紅參(另燉)、元肉、姜炭、三仙炭、炙草各10克，土炒白術(shù)、山藥、炒谷麥芽各30克，阿膠(化入)、生半夏、茯苓各12克，腎四味60克，鮮生姜10片，棗6枚。T+X
   6月20日三診，服2劑后胃寒退，瀉止脈斂，服5劑臍動隱，元陽固，食增，兩目有神，可出戶外玩耍，10劑服完，每日溫習功課，跑跳看戲，已如常人，兩目神采奕奕，食納大增，脈中取和緩從容，血色素上升至7．5克，白細胞降至ll萬。效不更方，加參鹿膏10克，10劑。:x$*@
   7月18日四診：血色素上升至9．5克，白細胞降至5萬7千，原方守服7劑。>b>fGd
   8月27日五診：血色素11克，白細胞2萬7千，穩(wěn)步向愈，因貧困，停服中藥，予單味參鹿膏150克，半月量。g<6H(-
至9月22日，血色素12克，白細胞19500，余不勝欣慰，囑病家加意調(diào)護，慎飲食，避風寒，以防不測。不料于9月29日中午，其母高熱昏迷，買一大西瓜，病孩乘其父外出配藥偷吃多半個(約5公斤)，當夜腹痛作瀉，次日又水瀉盡日，滑脫不禁，脫肛不食，大汗心悸，喘不能步。急去診視，則六脈散亂如絲，面如死灰，四肢厥冷。急用大劑參附龍牡山萸肉，投劑不應(yīng)。蓋胃氣敗亡，百藥難施，余已無能為力，終至不救。小兒不守禁忌，只圖果腹，不幸天亡，令人不勝慨嘆。b
   按：小兒白血病類似“小兒急癆”，又因其主癥為高熱，大出血，亦可歸屬血證范疇。初期邪毒熾盛，充斥表里三焦，入營動血，可借鑒溫病治法，以犀角地黃湯合清瘟敗毒飲重用生石膏250～500克，無犀角時可以丹皮、紫草、蚤休代之，一晝夜連服3大劑，即可阻斷病勢。此期人體正氣尚強，用攻不可猶豫，殺得一分邪毒，即保得一分元氣，攻癌即所以扶正。若稟賦素虛，邪從寒化、虛化，甚則初病即見正氣先潰，氣隨血脫，奄奄待斃，或高熱出血之后，復(fù)加化療摧殘，氣血耗傷殆盡。當此生死存亡系于一發(fā)關(guān)頭，則當急急固脫為先。一切攻癌解毒、苦寒敗胃之品，毫末不可沾唇。扶得一分正氣，便退卻一分邪氣，保得一分胃氣，便有一線生機。本例的治療，即遵循了此條原則。故當辨病與辨證發(fā)生矛盾時，要毫不猶豫地舍病從證。若對號入座，套用專病專方之類，則是速其死也。中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)沒得現(xiàn)成飯可吃。丟棄了“以人為本，辨證論治”的法寶，何來中醫(yī)的特色與優(yōu)勢?，試觀本案病兒的搶救過程，歷時4個月，服藥40劑，未用一味抗癌藥，終于降服白細胞，使血色素恢復(fù)正常?？梢?#8220;以人為本”的思想，固護脾腎元氣的治則，在癌癥治療中具有特殊地位。筆者受條件局限，未能進行系統(tǒng)觀察研究，一得之見，偶然性、片面性在所不免。j<r
©中國中醫(yī)藥論壇 -- 中國中醫(yī)藥論壇　　%O
   溫氏奔豚湯治驗錄

A-[#5\
   按：已故山西中醫(yī)學(xué)校傷寒、內(nèi)科教研組溫碧泉先生，是我60年代中醫(yī)函授老師，也是我走上中醫(yī)之路的第一位啟蒙導(dǎo)師。[r
   溫老是山西介休人，生平不詳。我與溫老僅三面之緣，聆聽傷寒陽明、少陰篇講解2次，奔豚湯學(xué)術(shù)講座1次。o?4
   溫老一生專攻仲景之學(xué)，對《傷寒》、《金匱》造詣很深，見解獨到，能發(fā)前人所未發(fā)。擅長以經(jīng)方治療多種疑難痼疾。奔豚湯一方，便是他一生學(xué)術(shù)經(jīng)驗的心血結(jié)晶。P+
   溫老慈祥和靄，平易近人，不修邊幅，講授高深的中醫(yī)學(xué)理，深入淺出，幽默風趣，諄諄善誘，啟迪學(xué)生悟性。B,
每一節(jié)課，他都能講透一個專題的方方面面，把他一生寶貴的學(xué)術(shù)觀點和經(jīng)驗傾囊相授。他鼓勵學(xué)生立大志，下苦功，多實踐，勤反思，有所領(lǐng)悟，有所創(chuàng)新，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，振興中醫(yī)，為國爭光。vFRZUt
   溫老一生，嘔心瀝血，默默埋頭于臨床教學(xué)，桃李滿天下。為人民治病不怕山高路遠，不避風雨寒暑，無欲無求，不務(wù)虛名，令我感佩。他繼承仲景心法，創(chuàng)立新方，濟世活人，造福人類，功不可沒。2?@"
   嗚呼!哲人已逝，我學(xué)習溫老愧無所成，謹以此文紀念溫老對我的教誨之德。&M0
   本方由附子、肉桂、紅參、沉香、砂仁、山藥、茯苓、澤瀉、牛膝、炙草組成，是山西省中醫(yī)學(xué)校溫碧泉老師遺方，與《金匱》奔豚湯名同方異。本方由人參四逆湯去干姜，桂附理中湯去白術(shù)，桂附八味丸去熟地、丹皮、萸肉，加沉香、砂仁、牛膝而成，是一首純陽益火，救困扶危妙方。溫熱靈動，徹上徹下，通行十二經(jīng)表里內(nèi)外。功能溫養(yǎng)先天命門真火，救元陽之衰亡，固元氣之厥脫。補火生土，化濕醒脾，補土制水，而消水腫。納氣平喘，安養(yǎng)沖脈；引火歸原，制伏奔豚。消五臟寒積，逐六腑冷凝，除骨脈寒痹，破沉寒痼冷，散寒行氣治諸痛。于大隊辛熱燥藥之中，重用一味山藥之性潤，健脾和胃益肺，補腎強精益陰之品為佐，滋陰配陽，共奏益火之原、以消陰翳之效。原方無劑量，筆者經(jīng)驗：君藥附子，輕癥溫養(yǎng)lO克，大病陽衰15～30克，危重急癥，斬關(guān)奪門，破陰救陽100～200克；山藥30克；紅參平劑10克，急救暴脫30克，加山萸肉90～120克；炙甘草平劑為附子的兩倍，當附子破格重用時，保持60克；肉桂平劑10克，火不歸原用小量(3克去粗皮研粉，小米蒸爛為丸，藥前先吞)；沉香、砂仁用小量3～5克。余藥隨證酌定。煎服法：小劑，加冷水1500毫升，文火煮取600毫升，3次分服。大劑，加冷水2500毫升，文火煮取750毫升，日3夜1服。上有假熱，熱藥冷服，偷渡上焦。<L
   原方主治：肝脾腎三陰寒證；奔豚氣；寒霍亂，脘腹絞痛；氣上沖逆，上吐下瀉，四肢厥逆，甚則痛厥；寒疝；水腫鼓脹等癥。本方運用要點，以“厥氣上攻”為主癥，即方名“奔豚”之取意。“奔豚”為一種發(fā)作性疾病，屬沖脈病變。J
沖為血海，其脈起于小腹，循腹上行，會于咽喉。隸屬肝腎，又隸屬陽明。當腎陽虛衰，肝寒凝滯，寒飲內(nèi)停，沖脈即不安于位，挾飲邪上逆奔沖，便成本證。當發(fā)作時，患者自覺一股冷氣從少腹直沖胸咽，使其喘呼悶塞，危困欲死而痛苦萬分。其證時發(fā)時止，發(fā)則欲死，止則沖氣漸平，平復(fù)如常，與《金匱》描述一致。方中肉桂、沉香直人肝腎，破沉寒痼冷，溫中降逆，為治奔豚之專藥，故投治輒效。余運用本方34年，臨證加減變通，擴大應(yīng)用范圍，用治一切沉寒痼冷頑癥、臨床罕見奇癥，皆能應(yīng)手取效。尤對危急重癥，有起死回生之功。茲選錄驗案數(shù)則如下：02sP1
 一、風心病垂危~YoXY=
 靈石仁義村郝永昌，50歲。1978年6月，其奶母之女李某邀診?；硷L心病12年，近2年出現(xiàn)全身腫脹，腹大如鼓，臍凸胸平，下肢爛腫如泥。山醫(yī)一院診為“風心病心衰，心功Ⅲ級，心房纖顫”。心悸氣喘，畏寒特甚，盛夏猶穿棉襖。已臥床3月余。端坐呼吸，面色青慘，唇指青紫?？诒菤饫?，冷汗淋漓，四肢厥冷。六脈似有似無，或如雀啄，至數(shù)模糊。唯下三部之太溪脈尚微弱可辨。舌紫胖水滑，齒痕多。腹診臍下筑動應(yīng)衣，時覺有冷氣從關(guān)元穴處由腹正中線向上攻沖奔迫，沖至咽喉，人即昏厥。zm$V
家屬已備棺木、壽衣。神識昏蒙，似睡非睡。少陰亡陽諸癥悉見，唯太溪根脈尚微弱可辨，是為一線生機。勉擬一方，破陰救陽固脫，得效請服10劑。B{b$H
   附子100克，生山藥60克，油桂3克(沖)，沉香3克(磨汁對人)，砂仁5克，云苓、澤瀉各30克，紅參20克(另對汁)，煅紫石英、生龍牡、腎四味各30克，山萸肉90克，炙草60克，懷牛膝10克，鮮生姜10片，大棗10枚，核桃4枚(打)。9j
   加冷水2500毫升，文火煮取750毫升，日三夜一服。d
   患者服藥3劑后，奔豚氣未發(fā)。10余年之心悸亦止，請西醫(yī)聽診，纖顫消失。服至7劑時小便增多，日夜可達2千毫升。食納增，喘定，可平臥。全身落屑如脫一層殼，可到戶外散步。服完lO劑，水腫全消，精神健旺，秋收大忙時節(jié)，給生產(chǎn)隊照場。$
 二、肺心病奇癥H/tn>M
 縣農(nóng)機公司離休干部趙翰卿，64歲，1985年1月18日初診?；颊邚?972年患慢支，1977年發(fā)展為阻塞性肺氣腫，1982年冬，進一步惡化，內(nèi)科診為肺心病代償期，已達3年。s+dj"
   刻診，冬至節(jié)當日因感冒突然發(fā)病。其癥，每日寅時先覺臍下筑筑躍動，隨即有冷氣頻頻從關(guān)元穴處上攻至劍突部，即全身抖動，心悸，恐懼，自汗，暴喘。約1小時許漸止。每日如此，反復(fù)發(fā)作已20多天?；颊呙嫔野?，如有薄薄一層霧氣籠罩，殊為罕見，恐非吉兆。唇指青紫，頸脈動甚，咳喘頻頻，痰如拽鋸，痰稀而味咸。腰困如折，畏寒，入冬以來足不出戶。食納尚可，便干結(jié)，三五日一行，小便余瀝不盡。四末冷，雙膝尤冷。舌胖潤紫暗，脈弦遲，60次／分，腹診，臍下躍動逼指，其勢直達下脘。~.
   脈證合參，本病內(nèi)科診為肺心病急性感染，血象：白細胞19500，中性90，似屬外感無疑。然細揣證情，絕非外感小恙可比?？伎却话Y，初病在肺，久必及腎?；颊吣旮撸I氣本衰。加之久病耗傷，重傷腎氣。腎在變動為“栗”，今病而顫抖，正是“栗”義。腎為先天之本，諸氣之根，元陰元陽之所居，又為封藏之本。今腎之陰陽兩虛，其封藏、納氣、固守之能大衰。又適逢冬至一陽來復(fù)，擾動腎宮，致元氣不能下守，時時上奔欲脫。自汗者，非衛(wèi)氣之虛，乃腎不主閉藏也；暴喘者，非痰實氣壅，乃腎不納氣也；寅時發(fā)病者，寅時屬肺，乃十二經(jīng)循行之始，經(jīng)氣之行，全賴腎氣之充，今腎氣衰，經(jīng)氣起步難。待卯時日出，陽氣旺而病暫止，亦陰陽盛衰之變；心中恐懼者，腎在志為恐也；臍筑、厥氣上攻者，腎元失固，且挾沖脈之上奔也；稀痰上涌而味咸者，腎液上乘也；腰困如折者，腎將憊也；且腎主二陰，陰虧失濡則大便難，陽衰失統(tǒng)則小便多；至若四末冷，亦火之衰，陽氣難達四末也。種種見證，無一不屬于腎虛欲脫。若誤用清肺、宣肺，必有暴脫之變。EI
救治之法，全在一個“固”字。擬溫氏奔豚湯：小劑，熟地90克，腎四味、山萸肉、煅紫石英、生龍牡、活磁石，陰陽并補，引火歸原，納氣歸腎。于發(fā)作前l(fā)小時服。7
   1月25日二診，前法幸中，服藥3劑，諸癥悉除，脈沉弦72次／分，危象已退，熟地減至30克，續(xù)服3劑。NgGvu
   1月29日三診，患者喜不自勝，云：3年來唯今冬幸未住院。予培元固本散(人參、蟲草、胎盤、蛤蚧、茸片、三七、琥珀)治本。}|6
   三、縮陽癥j
   靈石煤礦井下工人靳志雄，21歲。1984年11月1日22時許，忽覺腳背麻如電擊，有一股冷氣從雙小腿內(nèi)側(cè)中線直沖至陰莖根部，隨即全身寒戰(zhàn)，嘎齒有聲。頭汗喘促，陰莖陣陣收縮人腹，恐懼異常，于2日晨急診入院。x
內(nèi)科用鎮(zhèn)靜劑不能控制，邀余會診。四診未畢，突然發(fā)作。倉促之間，急令患者臥床解衣，即以筆者手中之紙煙頭，對準關(guān)元穴著膚火灼，約2秒鐘，立解其危。見證為陰寒直中厥陰，肝主筋，其脈過陰器，寒主收引，故陰莖收縮入腹。以溫氏奔豚湯用附子30克，加吳茱萸(開水沖洗7次)15克，山萸肉、生龍牡各30克。鮮生姜10大片，大棗20枚，逐在里之陰寒，溫肝腎而固元氣，3劑后病愈出院。%6Z`b
   按：吳茱萸辛苦溫，燥烈有小毒，入肝、胃經(jīng)。治巔頂頭痛，肝寒疝痛、痛經(jīng)，眩暈，胃寒嘔吐吞酸，噎嗝反胃，外敷涌泉引火歸原治口瘡，敷臍治小兒泄瀉，其功不可盡述。唯各家皆用1．5克～6克，藥難勝病，故其效不著。pR
《傷寒論》吳茱萸湯用量一升，漢制一升，約合今制50克，方下注一“洗”字，是仲景用法奧妙所在。即以沸水沖洗7遍而后入煎，可免入口辛辣及服后“瞑眩”之弊。q
   余凡遇小兒、老人、贏弱病人則先煎沸2～3分鐘，換水重煎，則更穩(wěn)妥。其用量lO克以下無效，15克顯效，30克攻無不克。方中鮮生姜、大棗按《傷寒論》比例定量。&5Sqxg
傷寒方用藥精純，雖姜、棗亦寓有深意，并非點綴。@O[
   四、縮陰癥合并雞爪風Xo#L#A
   男子縮陽癥，臨床并不少見。女子縮陰癥，卻臨床罕見。1978年夏，余在縣陶瓷廠任職時，遇到1例?；颊叨喂鹕?，37歲，11時突然抽搐昏迷。趕至其家時，見患者被家人攬腰緊抱，大汗淋漓，神情恐怖，面色青灰。西醫(yī)按癔病給鎮(zhèn)靜無效。病因為生氣之后，突然覺兩乳頭強烈內(nèi)縮，陰道陣陣抽搐不止，旋即昏厥不省人事。醒后只覺頭暈，不時嘔涎沫，天旋地轉(zhuǎn)，如乘船坐車心動神搖，蕩漾不止，睜眼則視一為二。手指攣縮如雞爪，腿肚轉(zhuǎn)筋不止。四肢厥冷，口鼻氣冷，唇舌青紫，脈象遲細60次／分。O
四診未畢，突然再次發(fā)病。乃急灸雙乳根穴，小艾柱(麥粒大)著膚灸關(guān)元穴，強針人中、內(nèi)關(guān)(雙)而解。追詢病史，知患者在7年前產(chǎn)后，有雞爪風發(fā)作史，經(jīng)補鈣不能控制。素體瘦弱，畏寒，雖盛夏亦喜厚衣，瓜果生冷從不沾唇，臟氣虛寒可知。寒主收引，故見厥、少二經(jīng)中寒見證。以其肝腎陰寒之氣上逆，故見嘔涎沫而巔眩；寒飲凌心，故悸動不寧；暴怒而厥氣上攻，故昏不知人；腎主二陰，肝之經(jīng)脈絡(luò)陰器，過乳頭，故攣縮；精氣散亂，故視一為二。擬溫氏奔豚湯中劑，加山萸肉補肝腎而固脫，紫石英、生龍牡、活磁石安鎮(zhèn)沖逆，固護元氣，二蟲止痙，吳茱萸散肝寒，囑服3劑。+OfAX
   藥進1劑，手腳回溫，抽搐止，3劑后諸癥均愈。以黃芪桂枝五物湯加木瓜15克，黑木耳30克，雞蛋殼粉3克(沖)，益氣養(yǎng)血，柔肝緩急，連進6劑，其雞爪風癥亦得根治。cj>Fk+
   五、伏寒奇癥nq~uk
   高步升，42歲，家住靈石中醫(yī)院北院。1985年7月12日10時，其愛人景老師急來邀診。至家，見酷暑盛夏之際，10平方居室，門窗緊閉?；颊呱韲薇?，頭頂熱水袋，面色蒼白，大汗淋漓，手冷過肘，足冷過膝，移時呃逆一聲，神情恐慌，口不能言。脈沉遲微細，58次／分，舌淡胖水滑。詢之，景老師言，病已6年。1979年底，從天津病歸，已轉(zhuǎn)勞保。服藥數(shù)百劑，不效。今日外出理發(fā)，店內(nèi)高懸電扇，覺冷風從百會、大椎、風池、風府侵入，立即寒戰(zhàn)嘎齒，不能支持。理得一半，急急返家，十分狼狽。覺上入之冷氣下壓，臍中有強烈之冷氣上攻，二氣在兩乳之間交戰(zhàn)。喘急恐懼，幾近昏厥。病情危急，如此大汗不止，頃刻必有亡陽之變。急疏溫氏奔豚湯大劑，溫腎回陽，鎮(zhèn)斂沖氣，加山萸肉90克斂汗固脫。急煎頻灌，夜12時前連進2劑。11時趁熱服藥1次，10分鐘后汗斂，覺寒氣下潛至下脘穴處，上攻之勢已弱。11時半再服1次，寒氣下行過臍，腹中鳴響，轉(zhuǎn)矢氣1次，呃逆止，已能講話?；颊哳l呼家人速速換熱水袋之水，須保持滾燙，始覺熱氣沿百會穴透人體內(nèi)，頭皮已燙成紫色而不覺痛。如此怪病，確屬罕見。時已正午，陽氣已旺，患者思睡。囑家人將頭頂之熱水袋綁好后入睡。診脈遲弱，66次／分。/
肢厥已退至手腕、足踝處。iK>7\
   7月13日二診：今日患者神識清朗，厥回喘定，已能回答詢問。訴昨夜12點至1點之間，臍下冷氣有上攻之勢，但未攻上來，一夜提心吊膽。仍怕風，喉間有水雞聲，舌如前，脈沉弱，77次／分。原方加生半夏30克，細辛、五味子各lO克，鮮生姜10片，棗10枚，日服1劑，3劑。oqk
   7月20日三診：穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，痰已消，腰困重。脈80次/分。[3(7
改方，溫氏奔豚湯大劑，加腎四味6D克，3劑。ZN|w:
   7月23日四診：今日患者已能下床游走一陣，仍畏風冷，緊抱頭頂熱水袋不放。食納精神見好。詳述病之起因，始知患者1979年在天津工藝廠時，車間整年不見陽光，陰冷殊甚。日久體質(zhì)漸衰，不耐風寒，時時感冒。開始服點西藥尚能抵擋一陣，后來不效改服中藥，每服必全身出汗，汗后可好三五日。未及痊愈，又重復(fù)感冒，又服汗劑，暫告緩解。之后，身軟神疲食少畏寒益甚，終至病倒，獲準常假，休息治療。自覺每感冒一次，即有一點寒氣積于體內(nèi)。發(fā)一次汗可去一點，留一點。先是背部畏風畏冷，雖在盛夏不脫棉坎肩。漸覺胸部亦有冷氣流竄，吸入之氣亦冷不可擋。至年底病重返家，7個月感冒40多次。如此反復(fù)感冒，寒邪一層壓一層，深伏不出。冰冷之氣，由胸及胃漸人于臍下。此氣一遇陰雨天，或半夜子時之際，必有突突上攻之勢，氣若攻至胸際，人即不能言語，氣喘不能接續(xù)。心中無端恐怖，常覺背后有人影，天晚即足不出戶。腰困特重，坐不是，站不是，躺臥亦不能減。rYYP+j
   據(jù)上癥情，確屬久病正虛，過用疏解，多汗傷陽，衛(wèi)外失固，寒邪由皮毛、經(jīng)絡(luò)漸漸深入于臟，已成沉寒痼冷頑癥。溫氏奔豚湯既已得效，則知與本證病機相合。擬續(xù)投本湯，加腎四味鼓舞腎氣，紫石英溫腎鎮(zhèn)沖，生山藥滋陰配陽，以此開冰解凍之劑，消磨推蕩冰結(jié)之寒積，以黑芥穗之深入血分引藥達于病所，引伏寒漸漸外透。BB.
   附子30克，生山藥60克，油桂1．5克(沖)，沉香1．5克(磨汁對)，砂仁3克，煅紫石英30克，紅參(另燉)、腎四味、澤瀉、懷牛膝、炙草各10克，黑芥穗3克。)q
   9月23日五診：上藥于兩月內(nèi)守方連服43劑，計前后五診，大伏天用附子1750克，不熱不渴，每服必腹內(nèi)鳴響，頻頻矢氣，寒邪漸漸下泄。又覺臍中有熱氣轉(zhuǎn)動，肩背部出汗時有涼氣外冒，腰困大減，食納大增。其長達6年之久之肩背沉困如壓一磨盤之狀始解，畏寒始罷。但外出仍要戴雙層口罩、棉帽，系圍巾，穿棉大衣。病人虛損之途，非旦夕可以圖功。囑慎起居，絕房幃，忌生冷，善調(diào)攝。每夏服培元固本散一料，溫養(yǎng)五臟，以待正氣來復(fù)。積4年，至1988年，奔豚痼疾，得以根治。形體漸漸豐滿，3年未曾感冒。當年7月某晚子時，忽覺胸背部——即10年前風寒襲人之處，癢極難忍，隨即每隔三五秒鐘涌出一股冷水，透骨冰涼，手腳大動，敲擊床板蓬蓬有聲而不能自主，口中大呼痛快，持續(xù)半小時漸止。如此連續(xù)三晚，背心、衣褲、床褥盡濕。從此，始覺全身暖融融如沐春風，扔掉了戴了整4年的破棉帽，體質(zhì)與病前判若兩人。積10年之久，陽氣始復(fù)，伏寒始透，何其艱難曲折!陰證戰(zhàn)汗，古今少有。從本病例的經(jīng)歷看，正邪交爭的焦點，全看陽氣的消長進退，陽虛則病，陽衰則危，陽復(fù)則生，陽去則死。陽氣易傷難復(fù)，故陽常不足。暴病多亡陽，久病多傷陽。傷寒三陰多死證，死于亡陽。老人涕淚自流，小便失禁，乃真陽衰，不能統(tǒng)束諸陰。老人無疾而終，形在神去，便是一具死的軀殼。一部傷寒論113方，使用附子、桂枝、干姜者即達90方，可見醫(yī)圣對陽的重視，日溫陽，日養(yǎng)陽，日助陽，日救陽，對生命之本的陽氣，是何等的曲意呵護，關(guān)懷備至!滋陰學(xué)派在中醫(yī)史上建有豐功偉績，但丹溪翁為救時弊，矯枉過正，混淆五臟之火與六淫外邪之火的區(qū)別，競把肝腎虛火，視為“元氣之賊”，而加苦寒攻伐。所創(chuàng)“陽常有余”說，更違《內(nèi)經(jīng)》本義。]*48}z
以丹溪法治虛勞，百難救一，遺害尤烈。Hcm#-