四川有鄉(xiāng)村醫(yī)生用膏藥治療風(fēng)濕,但專家認為傳統(tǒng)的風(fēng)濕病治療藥物只緩解癥狀,治標不治本。片

大洋網(wǎng)-廣州日報9月23日報道    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎致殘率高，被稱為“不死的癌癥”，大多數(shù)患者在疾病早期被誤診為普通關(guān)節(jié)痛。

第十五屆亞太風(fēng)濕病聯(lián)盟主席，北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床免疫中心/風(fēng)濕免疫科主任栗占國教授

清晨6時，家住廣州市海珠區(qū)的陳女士在手指關(guān)節(jié)的陣陣僵痛中醒來，這種每每在清晨出現(xiàn)的疼痛已經(jīng)折磨了她將近半年了。之前她一直當(dāng)成是普通的關(guān)節(jié)痛，直到最近才在正規(guī)醫(yī)院被診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

“關(guān)節(jié)痛和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有什么不同嗎？”和陳女士一樣，中國絕大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在確診之處都會提出相同的問題。

記者日前在由中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會、亞太風(fēng)濕病聯(lián)盟舉辦的“我的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎日”網(wǎng)站上線的新聞發(fā)布會上了解到，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎是一種會日趨惡化的慢性疾病，目前中國內(nèi)陸類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者超過440萬，強直性脊柱炎近390萬。如不及時有效地治療，許多患者的工作和生活能力將受到極大影響甚至喪失。

貼士：上網(wǎng)訂制個性化行動指引

“部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎患者不能準確描述自己的癥狀和疾病進展，為改變這種情況，亞太風(fēng)濕病聯(lián)盟(APLAR)倡導(dǎo)建立了‘我的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎日’網(wǎng)站，旨在為廣大類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者提供更科學(xué)指導(dǎo)的平臺。”栗占國教授介紹道。這項計劃于2009年在歐洲推出，并于2010年擴展至亞洲。該網(wǎng)站的中文網(wǎng)頁正式上線后，患者可以通過登錄www.MyDayforRAinAsia.com，填妥問卷，系統(tǒng)便會根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)為患者制定出一份個性化的行動計劃，用以指導(dǎo)今后的診療與生活。

現(xiàn)狀：中國一千萬人患類風(fēng)濕性疾病

據(jù)了解，類風(fēng)濕性疾病在中國內(nèi)陸發(fā)病正在逐年增加，其中尤以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎為重。據(jù)統(tǒng)計，我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的患病率分別為0.32%～0.36%和0.3%。據(jù)此估算，我國患有這兩種疾病的患者人數(shù)將近一千萬人。

據(jù)了解，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎都屬于自身免疫性疾病，雖然它們都有個“炎”字，但卻與人們通常理解的炎癥不是一個概念。“這兩種疾病的發(fā)生并非身體真正出現(xiàn)了由感染引起的炎癥，此外與人們常說的關(guān)節(jié)炎也不一樣。因為關(guān)節(jié)炎大多數(shù)是因為關(guān)節(jié)磨損所導(dǎo)致的，而這兩類疾病卻是自身的免疫系統(tǒng)出了問題。”專家說，但目前這兩種病的具體病因還不明確。

中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會主任委員張奉春教授介紹，大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會感到關(guān)節(jié)疼痛，如果得不到有效治療，會發(fā)生關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、永久受損、變形。而強直性脊柱炎則多見于青少年男性?；颊邥霈F(xiàn)疼痛和僵硬的癥狀，常見影響脊柱，并累及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)，導(dǎo)致各種功能障礙。

健康人可以輕易辦到的事，如起床、工作等，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的患者而言可能非常艱巨。“很多患者生活無法自理，甚至癱瘓在床。因此，這類疾病又被稱為‘不死的癌癥’。”

危害：頭2~3年的致殘率較高

“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎是高致殘性疾病，50%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在診斷后兩年內(nèi)發(fā)展為中度功能喪失，高達60%的強直性脊柱炎患者發(fā)生不同程度功能喪失。”張奉春指出，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進展最快就是在頭幾年，其中頭2~3年的致殘率較高，如不及早合理治療，3年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞達70%。強直性脊柱炎也不例外，81%的關(guān)節(jié)嚴重破壞是在前十年內(nèi)造成的。

但令人擔(dān)憂的是，由于對疾病早期癥狀的忽視，以及對規(guī)范治療方法的不了解，目前我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的早期診斷率和治療率都較低。而導(dǎo)致誤診、漏診最常見的原因之一就是患者沒有及時就醫(yī)。

對此，第十五屆亞太風(fēng)濕病聯(lián)盟(APLAR)主席、北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床免疫中心/風(fēng)濕免疫科主任栗占國教授建議：“中年女性如果出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)對稱性疼痛或腫脹，癥狀持續(xù)不緩解，或者服用止痛藥物有所緩解后又反復(fù)，應(yīng)該警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；青少年男性，凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感，均應(yīng)警惕強直性脊柱炎，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕?？凭歪t(yī)，一旦確診應(yīng)該根據(jù)病情早期應(yīng)用生物制劑或其他藥物控制病情，以避免疾病進展導(dǎo)致的關(guān)節(jié)變形甚至殘疾。”

治療：傳統(tǒng)風(fēng)濕治療藥物只能緩解癥狀

由于多方面的原因，大多數(shù)中國人對風(fēng)濕性疾病的認知程度較低，由此造成的診斷延誤、治療不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象十分常見。“很多人一出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，首先想到的是去看骨科，或者自己買些止痛藥吃，極少人會將此類現(xiàn)象與風(fēng)濕性疾病聯(lián)系在一起。”專家說，而在治療上，傳統(tǒng)的風(fēng)濕病治療藥物只緩解癥狀，治標不治本，或者存在起效慢、藥物副作用大等缺點。

據(jù)了解，目前醫(yī)學(xué)界對于這兩類疾病的治療已形成了共識：治療不僅僅是緩解患者的疼痛，更重要的目標是要預(yù)防關(guān)節(jié)的損傷和變形，而達到這一目標的最佳途徑就是應(yīng)早期使用生物制劑。

張奉春說：“對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎患者，腫瘤壞死因子是致病的罪魁禍首，它能夠破壞人體免疫，造成炎癥反應(yīng)和身體損傷。”研究證明，患者如果在疾病發(fā)生早期使用專門抑制腫瘤壞死因子的生物制劑，就有可能在關(guān)節(jié)損傷和變形之前阻止疾病進展，達到關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)(90%)、軀體功能(62%)和臨床癥狀(57%)“三重緩解”，實現(xiàn)預(yù)防關(guān)節(jié)損傷、變形、殘障的目標。