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快速性心律失常屬“心悸”范疇。病位在心，涉及肝、脾、腎，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，虛為氣虛、陰虛，實(shí)為外邪、痰濁、瘀血和熱毒。 在辯證治療方面，氣陰兩虛者多見心悸反復(fù)發(fā)作，心神不寧，胸悶氣短，頭暈失眠，納差乏力，舌質(zhì)淡紅、邊有齒痕、苔少或無苔，脈細(xì)弱。治宜益氣養(yǎng)陰、寧心安神。藥用：太子參、麥冬、石斛、百合、五味子、茯苓、白術(shù)、合歡皮、郁金、夜交藤、炒酸棗仁、生龍齒、山茱萸、甘草、赤芍。
肝腎陰虛者，見胸悶心悸，腰膝酸軟，頭痛失眠，耳鳴耳聾，咽干口燥，五心煩熱，或脅脹嘔惡，溲赤便干，舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。治宜補(bǔ)益肝腎、滋陰降火，藥用：知母、黃柏、苦參、麥冬、山茱萸、女貞子、牡丹皮、赤芍、郁金、南沙參、黃連、遠(yuǎn)志、百合、茯苓、白芍、熟地黃、生龍齒、石斛、龜甲。
脾虛肝郁，可見心悸反復(fù)發(fā)作，伴頭暈納呆，口淡口干，腹脹便溏，憂心忡忡，或煩躁易怒，脅痛失眠，舌淡胖、邊有齒痕、苔白，脈弦細(xì)。治宜健脾疏肝、安神定悸。藥用：太子參、白術(shù)、茯苓、甘草、青皮、石斛、赤芍、郁金、白芍、香附、合歡皮、牡丹皮、夜交藤、山藥、苦參。
熱毒瘀阻者，見房顫或頻發(fā)房性或室性期前收縮，陣發(fā)心悸，活動(dòng)后加重，休息即可緩解，伴胸悶頭昏，或胸背刺痛，口苦咽干，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑、苔薄或黃，脈沉細(xì)促。治宜益氣安神、活血化瘀、清熱解毒。藥用：太子參、苦參、石斛、郁金，丹參、南沙參、百合、木蝴蝶、赤芍、柏子仁、遠(yuǎn)志、甘草。
痰熱持有擾心者，癥見心悸陣發(fā)，夜間為甚，時(shí)輕時(shí)重，飽餐、勞累或情緒激動(dòng)可誘發(fā)加重，伴五心煩熱、時(shí)有咳嗆，夜寐差，舌質(zhì)紅、苔薄膩或黃膩，脈細(xì)滑或促。治宜清熱化痰、益氣養(yǎng)陰、鎮(zhèn)心安神。藥用：太子參、苦參、郁金黃芩、石斛、膽南星、法半夏、茯工苓、白薇、地骨皮、合歡皮、南沙參、丹參、白芥子、絲瓜絡(luò)、茯神、龍齒。
值得注意的是，快速型心律失常往往以心悸為主要臨床表現(xiàn)，多見舌紅或暗紅，脈促或數(shù)。故常配用養(yǎng)血安神藥酸棗仁、夜交藤、遠(yuǎn)志、石菖蒲，或生鎮(zhèn)安神藥生龍齒、生龍骨、珍珠母、朱砂、琥珀，以及清熱涼血藥牡丹皮、苦參、蓮子心、麥冬、黃連、連翹等。心主血脈，肝主疏泄，氣行則血行?？焖傩托穆墒СＵ叨嗲橹静皇?、郁郁寡歡，日久肝氣郁結(jié)致使心脈瘀阻更甚，見太息納差、脅痛脹滿，應(yīng)在治法上加理氣解郁之品。 |
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