導(dǎo) 言 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)
選擇題
(一)A型題
1.下列哪部著作是世人公認(rèn)的最早的中醫(yī)病因病理學(xué)專著( A )
A.《諸病源候論》 B.《金匱要略》 C.《明醫(yī)雜著》 D.《內(nèi)科摘要》 E.《三因極一病證方論》
2.王肯堂編著的醫(yī)書是( B )
A.《諸病源候論》 B.《證治準(zhǔn)繩》 C.《明醫(yī)雜著》 D.《內(nèi)科摘要》 E.《癥因脈治》
3.首先提出用海藻治療癭病的醫(yī)書是( D )
A.《諸病源候論》 B.《千金要方》 C.《張氏醫(yī)通》 D.《肘后方》 E.《外臺秘要》
4.首先提出用苦參治療痢疾的醫(yī)書是( B )
A.《諸病源候論》 B.《千金要方》 C.《張氏醫(yī)通》 D.《肘后方》 E.《外臺秘要》
5.痰飲是以下列哪項命名原則命名的( C )
A.病因 B.病機 C.病理產(chǎn)物 D.病位 E.癥狀
6.厥證是以下列哪項命名原則命名的( B )
A.病因 B.病機 C.病理產(chǎn)物 D.病位 E.癥狀
7.下列哪位醫(yī)家提出戾氣致病的病因?qū)W說( A )
A.吳又可 B.薛雪 C.吳鞠通 D.王孟英 E.葉天士
8.《內(nèi)科摘要》是下列哪位醫(yī)家所著( E )
A.王肯堂 B.秦景明 C.吳鞠通 D.陳無擇 E.薛己
9.血府逐瘀湯是下列哪位醫(yī)家所創(chuàng)( C )
A.王肯堂 B.秦景明 C.王清任 D.陳無擇 E.張景岳
10.下列哪個醫(yī)家不屬於后世所稱的金元四大家( B )
A.劉完素 B.張介賓 C.李東垣 D.朱丹溪 E.張從正
11.黃疸是以下列哪項命名原則命名的( E )
A.病因 B.病機 C.病理產(chǎn)物 D.病位 E.體征
12.《傷寒雜病論》是按下列哪項分為傷寒,雜病兩大類( B )
A.病機,病位 B.病因,病機 C.癥狀,病機 D.體征,病機 E.病位,癥狀
(二) B型題
A.劉完素 B.張從正 C.李東垣 D.朱丹溪 E.吳鞠通
1.首創(chuàng)脾胃內(nèi)傷學(xué)說的醫(yī)家是( C )
2.善用汗,吐,下三法的醫(yī)家是( B )
3.倡火熱而主寒涼的醫(yī)家是( A )
A.中風(fēng) B.痹癥 C.痰飲 D.咳嗽 E.積聚
4.根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科病證的命名原則,以病機命名的是( B )
5.根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科病證的命名原則,以體征命名的是( E )
6.根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科病證的命名原則,以病因命名的是( A )
(三) X型題
1.西周時期有哪幾種分科( A B D E )
A.食醫(yī) B.疾醫(yī) C.幼醫(yī) D.獸醫(yī) E.瘍醫(yī)
2.清代對對叢書的編著琳瑯滿目,以內(nèi)科位主體的書籍有( A C D E )
A.《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》 B.《外臺秘要》 C.《醫(yī)宗金鑒》D.《沈氏尊生書》 E.《明醫(yī)雜著》
3.根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科病證的命名原則,以病位命名的有( A B C D E )
A.胸痹 B.肝著 C.肺癆 D.腎著 E.肺痿
4.《諸病源候論》是從下列那些方面把各種疾病進行分門別類的( A D E )
A.病因 B.病機 C.病理產(chǎn)物 D.病位 E.癥狀
二,詞解題
1.食醫(yī)
2.疾醫(yī)
三,填空題
1.《三因極一病證方論》在病因上首先分為__________,__________,__________三類.
2.清代葉天士著《__________》,創(chuàng)立了______________的辨證綱領(lǐng).
3.張仲景首創(chuàng)\"__________\"辨治外感疾病,\"__________\"辨治內(nèi)傷雜病的方法.
4.王綸著《明醫(yī)雜著》,提出\"外感法__________,內(nèi)傷法__________,熱病用__________,雜病用__________.\"
5.朱丹溪創(chuàng)\"__________,__________\"之說,而主養(yǎng)陰.
6.始于戰(zhàn)國而成書於西漢的《__________》是一部劃時代的醫(yī)學(xué)巨著.
四,簡答題
1.簡述《黃帝內(nèi)經(jīng)》在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論的形成中所起的作用.
2.簡述《傷寒雜病論》在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論的形成中所起酌作用.
3.簡述金元四大家的學(xué)術(shù)觀點.
4.簡述溫病學(xué)理論體系的形成過程.
五,問答題
1.試述中醫(yī)內(nèi)科病證的命名原則(舉例說明).
2.試述中醫(yī)內(nèi)科外感疾病與內(nèi)傷雜病發(fā)病的特點.

答 案
二,詞解題
1.食醫(yī):周代官方衛(wèi)生機構(gòu)分科醫(yī)生的一種.是為帝王管理飲食衛(wèi)生的醫(yī)生.
2.疾醫(yī):周代官方衛(wèi)生機構(gòu)分科醫(yī)生的一種.疾醫(yī)大體相當(dāng)於現(xiàn)在的內(nèi)科醫(yī)生.
三. 填空題
1.外因 內(nèi)因 不內(nèi)外因 2.溫?zé)嵴?溫病衛(wèi)氣營血 3.六經(jīng)辨證,臟腑<B style=\''color:black;background-color:#ffff66\''>經(jīng)絡(luò)辨證
4.仲景 東垣 元素 丹溪 5.陽常有余 陰常不足 6.黃帝內(nèi)經(jīng)
四.簡答題
1.戰(zhàn)國而成書於西漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部劃時代的醫(yī)學(xué)巨著,全面地總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就,其最顯著的特點是體現(xiàn)了整體觀念和辨證論治,對內(nèi)科疾病分別從臟腑,<B style=\''color:black;background-color:#ffff66\''>經(jīng)絡(luò),氣血津液等生理系統(tǒng),風(fēng),寒,暑,濕,燥,火等病因,以及疾病的臨床表現(xiàn)特點來加以認(rèn)識,為后世內(nèi)科疾病的分類與命名打下了基礎(chǔ).
2.東漢張仲景總結(jié)前人的經(jīng)驗,并結(jié)合自己的臨床體會,著成《傷寒雜病論》,以六經(jīng)論傷寒,以臟腑論雜病,提出了包括理,法,方,藥比較系統(tǒng)的辨證論治的理論體系,創(chuàng)造性地發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論,使《內(nèi)經(jīng)》辨證論治的思雄方法與臨床實踐密切結(jié)合起來.《傷寒雜病論》已經(jīng)散失,曾經(jīng)王叔和整理,到宋代成為現(xiàn)存的《傷寒論》和《金匱要略》兩書.前者以六經(jīng)辨證來概括,辨識外感時病對外感病證的發(fā)生,發(fā)展,預(yù)后,治療作了精辟的論述;后者以臟腑病機來概括,辨識內(nèi)傷雜病,對50多種雜病的病因,病機,證候,治法作了論述.首創(chuàng)\"六經(jīng)辨證\"·辨治外感疾病\"臟腑<B style=\''color:black;background-color:#ffff66\''>經(jīng)絡(luò)辨證\"辨治內(nèi)傷雜病的方法,辨證論治體系的確立為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ).
3.金元四大家指劉完素,張從正,李東垣,朱丹溪.劉完素倡火熱而主寒涼;張從正治病力主攻邪,善用汗,吐,下三法;李東垣論內(nèi)傷而重脾胃,首創(chuàng)脾胃內(nèi)傷學(xué)說;朱丹溪創(chuàng)\"陽常有余,陰常不足\"之說,而主養(yǎng)陰.
4.溫病學(xué)說的形成和發(fā)展是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的一個巨大成就.繼明代吳又可《溫疫論》提出戾氣致病的病因?qū)W說之后,清代葉天士著《溫?zé)嵴摗?創(chuàng)立了溫病衛(wèi)氣營血的辨證綱領(lǐng);薛雪的《濕熱條辨》專論濕熱之邪所致溫病;吳鞠通的《溫病條辨》,提出溫病的三焦辨證,充實了內(nèi)科熱病體系;王孟英的《霍亂論》,對霍亂病的認(rèn)識卓有新見.溫病學(xué)家的理論和實踐,標(biāo)志著溫病學(xué)已具備完整的理論體系,使溫病學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科范圍內(nèi),形成了一個與傷寒不同的又一個外感熱病體系.
六,問答題
1.中醫(yī)內(nèi)科病證的命名原則主要是以病因,病機,病理產(chǎn)物,病位,主癥,體征為依據(jù).如以病因命名的中風(fēng),中暑,蟲證等;以病機命名的郁證,痹證,厥證等;以病理產(chǎn)物命名的如痰飲等;以病位命名的有胸痹,肝著,腎著,肺痿等;以主癥命名的如咳嗽,喘證,嘔吐,泄瀉,眩暈等;以主要體征命名的黃疸,積聚,水腫,鼓脹等.
2.中醫(yī)內(nèi)科外感疾病的病因為六淫,氣等外邪,發(fā)病常與季節(jié)有關(guān),起病較急,病邪多由皮毛,口鼻而入,由表傳裏.外感疾病多具有季節(jié)性,傳變性,若兼夾戾氣,疫毒,則具有傳染性,流行性.如霍亂主要因外感時邪,多發(fā)于夏秋季節(jié),易於傳染,流行;急黃病因外感濕熱疫毒,發(fā)病急驟,初起雖有短暫表證經(jīng)過,但邪毒迅即由表人裏,而現(xiàn)熱毒熾盛,充斥三焦,甚則深入營血,內(nèi)陷心肝,其來勢兇猛,傳變迅速,可呈區(qū)域性流行,交相傳染.內(nèi)傷雜病的特點是多臟腑相關(guān),多因素相加,多病性復(fù)合,多病證雜見,其基本病機為臟腑氣血陰陽失調(diào).飲食,勞倦,情志所傷,皆可導(dǎo)致臟腑失和,氣血陰陽失調(diào).在病情演變過程中,往往臟病及臟,臟病及腑,因復(fù)感外邪,或多種病理因素的產(chǎn)生,而出現(xiàn)寒熱虛實錯雜的證候,并可多病重疊.如肺癆初起病位在肺,久則肺脾同病,肺損及腎,終致肺,脾,腎三臟交虧,病情重篤.
中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治綱要 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)
一,選擇題
(一)A型題
1.\"見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾\"出自于下列何書( B )
A.《諸病源候論》 B.《金匱要略》 C.《證治準(zhǔn)繩》 D.《儒門事親》 E.《三因極一病證方論》
2.內(nèi)傷病證,初病之時,一般不宜用( A )
A.峻猛藥物 B.輕補藥 C.攻補兼施 D.補血藥 E.滋陰藥
3.在標(biāo)本俱急的情況下,必須采取下列哪種治療原則為宜( A )
A.標(biāo)本同治 B.治其標(biāo) C.治其本 D.扶正 E.攻邪
4.四季的運氣主令不同,影響每季發(fā)病( A )
A.常見病不同 B.寒熱不同 C.虛實不同 D.病位不同 E.緩急不同
5.發(fā)熱惡寒多見於何種病證的發(fā)熱形式( A )
A.表證發(fā)熱 B.少陽病發(fā)熱 C.陰虛發(fā)熱 D.陽虛發(fā)熱 E.陽明病發(fā)熱
6.病人人夏時常發(fā)熱,肌膚灼熱,汗少或午后熱甚,口渴引飲,食少,倦怠無力,舌苔薄白或薄黃,舌質(zhì)微紅,脈細(xì)數(shù).其病屬( B )
A.中暑 B.暑熱 C.暑濕 D.陰暑 E.陽暑
7.病人身熱不甚,遷延纏綿,微惡風(fēng)寒,汗少而粘,頭痛如裹,<B style=\''color:black;background-color:#A0FFFF\''>肢體酸重疼痛,胸膈悶脹,脘痞泛惡,口中粘膩,大便稀溏,脈浮濡.其病屬( A )
A.濕困衛(wèi)表 B.濕滯經(jīng)洛 C.暑濕 D.陰暑 E.濕毒浸淫
8.病人頭痛發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,咳嗽少痰,咯痰不暢或痰中帶血,口渴喜飲,唇乾咽燥,心煩,大便干結(jié),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù).應(yīng)首選何方治療( E )
A.清燥救肺湯 B.百合固金湯 C.杏蘇散 D.涼膈散 E.桑杏湯
9.外感風(fēng)邪而致的寒包熱證治宜( E )
A.疏風(fēng)解表 B.疏風(fēng)散寒 C.疏風(fēng)清熱 D.祛風(fēng)除濕 E.清解裏熱,散寒透表
10.口渴不欲飲,不正確的說法是( E )
A.陽不化津 B.濕郁不化 C.營陰被灼 D.瘀血內(nèi)阻 E.陽明熱熾
11.胃火亢盛者可見下列哪種飲食異常( B )
A.食少納呆,腹脹便溏 B.多食易饑,口渴心煩 C.納呆脘悶,頭身重困
D.饑不欲食,胃中嘈雜 E.納呆厭食,噯氣酸腐
12.內(nèi)科疾病的發(fā)生,必須具備的兩個條件是( B )
A.外因和內(nèi)因 B.邪氣和正氣 C.體質(zhì)和情志 D.飲食和氣候 E.時間和地域
13.下列哪項不是外感發(fā)熱的特徵( E )
A.惡寒發(fā)熱 B.發(fā)熱惡寒 C.寒熱往來 D.潮熱 E.長期低熱
14.濕邪的致病特點是( A )
A.濕性重著 B.易化熱傷陰 C.與季節(jié)氣候無明顯關(guān)系 D.收引疼痛 E.易侵襲人體上部
15.下列哪項不是六淫致病的特點( C )
A.有較明顯的季節(jié)性 B.有陰陽不同的屬性 C.致病都是由表入裏
D.火為溫病暑病,熱病等進一步轉(zhuǎn)化而來 E.風(fēng)為百病之長,故有風(fēng)寒,風(fēng)熱,風(fēng)燥,風(fēng)濕等
16.寒濕中阻證的代表方是( B )
A.二陳湯 B.胃苓湯 C.藿香正氣散 D.四君子湯 E.三仁湯
17.何法不屬內(nèi)風(fēng)之法( E )
A.清熱熄風(fēng)法 B.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)法 C.養(yǎng)血熄風(fēng)法 D.活血熄風(fēng)法 E.祛風(fēng)解痙法
18.病人壯熱如焚,頭痛,兩目上視,手足抽搐,項強,甚則角弓反張,神志不清,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)有力.其證屬( B )
A.肝陽化風(fēng) B.熱極生風(fēng) C.血虛生風(fēng) D.陰虛風(fēng)動 E.外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)
19.病人形寒怕冷,四末不溫,甚則四肢逆冷,嘔吐清水,或腹中冷痛,下利清谷,或呼吸緩慢,口鼻氣冷,或神志遲鈍,面肢浮腫,舌淡,苔白滑,脈沉細(xì).其病屬( C )
A.濕困衛(wèi)表 B.濕滯經(jīng)洛 C.陰寒內(nèi)盛 D.陰暑 E.脾腎陽虛
20.下列哪項不是引起內(nèi)燥的常見原因( D )
A.熱盛津傷 B.汗,吐,下后,傷亡津液 C.失血過多 D.心火熾盛 E.久病精血內(nèi)奪
21.病人時發(fā)低熱,乾咳無痰口渴欲飲,大便干結(jié)小便短少,舌紅少苔脈細(xì)而數(shù),當(dāng)用何方治療( C )
A.六味地黃湯 B.桑杏湯 C.沙參麥冬湯 D.清骨散 E.瀉白散
22.下列哪項不是內(nèi)燥涉及的主要臟腑( D )
A.肺 B.胃 C.肝 D.心 E.腎
23.下列哪項有關(guān)內(nèi)火的說法欠妥( E )
A.內(nèi)火有虛實之分 B.又稱\"五志之火\" C.多由情志抑郁,勞欲過度而引起
D.陰虛生內(nèi)熱,陽盛生外熱 E.風(fēng)火相煽
24.清心瀉火當(dāng)選用( C )
A.龍膽草 B.黃芩 C.黃連,梔子 D.龍膽草,黃芩 E.梔子,苦參
25.下列哪項不是內(nèi)風(fēng)的主要表現(xiàn)( E )
A.頭暈?zāi)垦?B.四肢抽搐 C.震顫 D.突然昏倒不省人事口眼歪斜半身不遂 E.風(fēng)火牙痛
26.治療內(nèi)風(fēng)病證,也可配合使用治外風(fēng)藥,如治肝風(fēng)人絡(luò),<B style=\''color:black;background-color:#A0FFFF\''>肢體麻木不遂,可用( C )
A.防風(fēng),荊芥 B天麻,鉤藤 C.全蝎,蜈蚣,僵蠶 D.柴胡,葛根
E.雞血藤,路路通
27.\"治濕不宜熱,不宜寒;風(fēng)勝濕,燥勝濕,淡滲濕,三者盡之.\"出自下列何書( C )
A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B.《臨證指南醫(yī)案》 C.《證治匯補》 D.《溫病條辨》 E.《景岳全書》
28.治療肺氣虧虛證常選用下列何方( B )
A.沙參麥冬湯 B.補肺湯 C.生脈飲 D.真人養(yǎng)臟湯 E.百合固金湯
29.患者咳嗽氣喘,喉中痰鳴,咳痰稀薄多沫,胸悶氣短,形寒怕冷,舌苔白滑,脈沉弦或沉緊.
最佳治法為( E )
A.疏風(fēng)宣肺 B.宣肺散寒 C.化痰止咳 D.疏風(fēng)平喘 E.溫肺化飲
30.百合固金湯的功效側(cè)重於( B )
A.潤肺養(yǎng)胃生津 B.養(yǎng)肺滋腎化痰 C.潤肺寧心化痰 D.潤肺清燥生津
E.補肺健脾化痰
31.咳嗽日久,氣短,痰多稀白,面色晄白,倦怠無力,食少腹脹,大便溏,甚則面浮足腫,舌苔淡白,脈細(xì)軟.辨證當(dāng)屬( D )
A.肺氣虧虛證 B.肺陰虧耗證 C.氣陰兩虛證 D.肺脾氣虛證 E.肺腎陰虛證
32.咳嗽反復(fù)發(fā)作,痰粘色白,稠厚量多,或胸悶氣短,舌苔濁膩,脈濡緩或濡滑.其最佳選方為( A )
A.二陳湯 B.麻黃湯 C.小青龍湯 D.四君子湯 E.理中湯
33.下列除哪項外都是痰熱郁肺證的臨床特徵( E )
A.咳嗽氣粗 B.痰黃質(zhì)稠量多 C.口干欲飲 D.舌苔薄黃而膩 E.脈細(xì)數(shù)
34.下列哪一個是痰火引起的心悸的特點( B )
A.心慌氣短,動則為甚 B.心悸陣發(fā),驚則更甚 C.悸而胸悶,呼吸不利
D.悸而窒悶疼痛 E.悸而空虛,甚則喘逆
35.病人意識消失,神志不清,伴有高熱,面赤,煩躁,譫語,其證屬( A )
A.熱閉 B.痰閉 C.虛脫 D.寒閉 E.厥脫
36.病人虛煩不寐,或稍寐即寤,其證屬( B )
A.心脾兩虛 B.心腎不交 C.心血虛 D.痰熱上擾 E.心氣虛
37.病人神志呆鈍,表情淡漠,或神識失常,胡言亂語,哭笑無常,或呈現(xiàn)一時性昏厥,甚或昏迷,舌苔膩或黃膩,脈弦滑.其病屬( B )
A.熱陷心包 B.痰迷心竅 C.心血瘀阻 D.心火熾盛 E.心陽虛
38.病人痰濁閉阻胸陽,心脈失暢之病證,當(dāng)用何方治療( A )
A.栝蔞薤白半夏湯加味 B.苓桂術(shù)甘湯加味 C.溫膽湯加減 D.血府逐瘀湯加減
E.參附湯,四逆湯加減
39.下列哪一個不是心系病證的常用治法( E )
A.化飲(利水)寧心 B.清心瀉火 C.豁痰開竅 D.通陽泄?jié)?E.化痰熄風(fēng)
40.脾主升清中的\"清\"是指( A )
A.水谷精微與營養(yǎng)物質(zhì) B.腎中精氣 C.胸中之清氣 D.氣血津液 E.以上都不是
41.某男,面色蒼白,畏寒肢涼,胃納不佳,泛吐清水,喜熱飲,大便溏薄,舌淡苔白,脈沉細(xì),證屬( B )
A.脾氣不足 B.脾陽不足 C.寒濕困脾 D.脾腎陽虛 E.脾胃不和
42.脾胃不和證的首選方是( A )
A.香砂六君子湯 B.保和丸 C.理中丸 D.補中益氣湯 E.附子理中湯
43.脾虛氣陷,最常選用的藥物是( E )
A.黨參,黃芪,葛根 B.黨參,葛根,柴胡 C.葛根,荷葉,升麻
D.黃芪,荷葉,葛根 E.黃芪,升麻,柴胡
44.肝脾不和證的首選方是( C )
A.柴胡疏肝散 B.四逆散 C.逍遙散 D.四君子湯 E.越鞠丸
45.\"實則陽明,虛則太陰\"是指( A )
A.脾病多虛,胃病多實 B.脾主升,胃主降 C.脾為濕土,胃為燥土
D.脾主運化,胃主受納 E.以上都不是
46.下列何項為五臟之賊( B )
A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.腎
47.肝火上炎的主方為( C )
A.茵陳蒿湯 B.丹梔逍遙散 C.龍膽瀉肝湯 D.天麻鉤藤飲 E.半夏瀉心湯
48.某男,頭痛眩暈,額部跳痛,耳鳴,面紅目赤,急躁多怒,口干口苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌苔黃,脈弦數(shù),證屬( A )
A.肝火上炎 B.肝氣郁結(jié) C.肝陽上亢 D.肝腎陰虛 E.心肝火旺
49.\"肝藏血,血舍魂\"出自( B )
A.《素問》 B.《靈樞》 C.《難經(jīng)》 D.《傷寒論》 E.《丹溪心法》
50.血燥生風(fēng)的主方為( C )
A.當(dāng)歸六黃湯 B.當(dāng)歸補血湯 C.當(dāng)歸飲子 D.歸芍地黃湯 E.歸芍六君湯
51.肝為剛臟,性喜升發(fā),臨床以何項證多見( A )
A.實證,熱證 B.虛證,寒證 C.氣郁證 D.血瘀證 E.以上都不是
52.\"肺為氣為主,腎為氣之根,肺主出氣,腎主納氣\"出自( A )
A.《類證治裁》 B.《素問》 C.《靈樞》 D.《金匱要略》 E.《千金方》
53.腎陰虧虛證的治法是( A )
A.滋養(yǎng)腎陰 B.補腎益氣 C.溫補腎陽 D.滋腎降火 E.補腎納氣
54.腎氣虛弱證的主方是( A )
A.大補元煎 B.人參胡桃湯 C.參蛤散 D.六味地黃丸 E.真武湯
55.腎虛日久,治療宜配用下列何法( D )
A.溫補法 B.滋陰法 C.升提法 D.固攝法 E.通利法
56.某女,癥見全身浮腫,下肢尤甚,小便短少,心悸,目眩,畏寒肢冷,舌淡苔白,脈象沉滑.治療方法是( E )
A.溫腎健脾 B.健脾利濕 C.清熱利尿 D.溫補腎陽 E.溫腎利水
57.腎陽虛者,宜用下列何藥( C )
A.涼潤藥 B.辛散藥 C.甘溫助陽藥 D.血肉有情之藥 E.以上都不是
58.\"血氣不和,百病乃變化而生\"出自( A )
A.《素問》 B.《靈樞》 C.《金匱要略》 D.《丹溪心法》 E.《醫(yī)學(xué)源流論》
59.補中益氣湯主要用於下列何證( B )
A.氣虛 B.氣陷 C.氣血虧虛 D.氣脫 E.氣逆
60.肝氣升發(fā)太過易引起肝氣上逆,其治法是( B )
A.疏肝理氣 B.鎮(zhèn)逆平肝 C.降逆和胃 D.平肝潛陽 E.降氣化痰
61.下列何項不是氣陷常見癥狀( E )
A.舌淡苔薄,脈細(xì)弱無力 B.久瀉久利 C.脫肛 D.陰挺 E.脘脅脹痛,攻竄不定
62.氣滯血瘀證的首選方是( A )
A.血府逐瘀湯 B.四物湯 C.抵當(dāng)湯 D.逍遙散 E.蘇合香丸
63.咽中似有物阻,吞之不下,吐之不出,見於下列何證( C )
A.痰阻於肺 B.痰蘊脾胃 C.痰郁於肝 D.痰動於腎 E.痰留胸脅
64.痰氣互結(jié)導(dǎo)致的頸部腫塊,按之堅硬的治法是( A )
A.理氣化痰,軟堅散結(jié) B.解郁化痰 C.健脾化痰 D.開竅化痰
E.通陽泄?jié)?豁痰降逆
65.痰阻於骨節(jié),<B style=\''color:black;background-color:#ffff66\''>經(jīng)絡(luò)證的主方是( C )
A.四七湯 B.導(dǎo)痰湯 C.指迷茯苓丸 D.己椒藶黃丸 E.蘇合香丸
66.痰的產(chǎn)生,與下列哪些臟腑有關(guān)( C )
A.肺,脾,肝 B.肺,脾,胃 C.肺,脾,腎 D.肝,脾,腎 E.肺,胃,腎
67.氣血合病的辨證,當(dāng)首辨( D )
A.新病久病 B.寒熱 C.表裏 D.虛實 E.以上都不是
68.血熱證的首選方是( E )
A.茜根散 B.小薊飲子 C.當(dāng)歸四逆湯 D.三黃瀉心湯 E.犀角地黃湯
69.痰動於腎證見形體畏寒,腰膝冷痛癥狀者首選方為( B )
A.六味地黃丸 B.濟生腎氣丸 C.金水六君煎 D.苓桂術(shù)甘湯 E.八珍湯
(二)B型題
A.征 B.證 C.癥 D.病因 E.病理因素
1.哪一項是決定治法方藥的最可靠依據(jù)( B )
2.同病異治是審何項求機論治在臨證中的基本應(yīng)用( B )
3.在疾病過程中所產(chǎn)生的痰或瘀一般屬於( E )
A.惡寒發(fā)熱 B.身熱夜甚 C.寒熱往來 D.身熱不揚 E.長期低熱
4.外感表證的發(fā)熱特徵為( A )
5.邪熱傳營,劫灼營陰的發(fā)熱特徵為( B )
6.濕熱遏表的發(fā)熱特徵為( D )
A.無汗 B.自汗 C.盜汗 D.頭汗 E.半身汗出
7.風(fēng)寒束表常見的表現(xiàn)為( A )
8.上焦邪熱循經(jīng)上蒸汗出的特徵是( D )
9.氣虛,陽虛所致的汗出特徵是( B )
A.清熱化濕 B.健脾化濕 C.淡滲利濕 D.燥濕健脾 E.芳香化濕
10.濕熱中阻的治法是( A )
11.脾虛濕困的治法是( B )
12.濕困脾胃的治法是( D )
A.清熱熄風(fēng) B.鎮(zhèn)肝熄風(fēng) C.養(yǎng)血熄風(fēng) D.活血熄風(fēng) E.祛風(fēng)解痙
13.風(fēng)痰阻絡(luò),筋脈痙攣而見抽搐,口眼歪斜,當(dāng)用何治法( E )
14.熱邪熾盛,癥見高熱神昏,四肢抽搐,當(dāng)用何治法( A )
15.邪熱傷陰,血虛不能濡養(yǎng)筋脈而見面色不華,手指蠕動,筋脈拘急等癥,當(dāng)用何治法( C )
A.桑白皮湯 B.清金化痰湯 C.三拗湯 D.桑菊飲 E.瀉白散
16.治療風(fēng)熱襲肺證,的常用方為( D )
17.治療氣火犯肺證的常用方為( E )
18.治療痰熱郁肺證的常用方為( B )
A.寐少不實,夢多易醒 B.虛煩不寐或稍寐即寤 C.心煩懊儂,難以人寐合目則惡夢紛紜
D.頭暈?zāi)垦?難以入睡 E.心煩渴飲,稍動則醒
19.心脾兩虛者失眠的特點是( A )
20.心腎不交者失眠的特點是( B )
21.痰熱上擾者失眠的特點是( C )
A.溫中健脾 B.補中益氣 C.溫補脾腎 D.燥濕運脾 E.清熱利濕
22.脾陽虛衰證的治法為( A )
23.寒濕困脾證的治法為( D )
24.脾氣不足證的治法為( B )
A.歸芍地黃湯 B.杞菊地黃丸 C.龍膽瀉肝湯 D.柴胡疏肝飲 E.天麻鉤藤飲
25.肝氣郁結(jié)證的主方是( D )
26.肝腎陰虛證的主方是( B )
27.肝陰不足證的主方是( A )
A.溫補腎陽 B.補腎納氣 C.滋腎降火 D.溫腎利水 E.補腎益氣
28.癥見潮熱盜汗,五心煩熱,虛煩少寐,頭暈?zāi)垦?顴紅唇赤,腰膝酸痛,口乾咽燥,舌紅苔少,脈來細(xì)數(shù).治法為( C )
29.癥見少氣不足以息,動則喘甚,或喘而汗出,小便不禁,或胸悶心悸,舌苔淡白,脈虛弱.治法為( B )
30.癥見腰膝酸冷,尿少,夜尿頻多色清,畏寒肢冷,面色晄白,頭昏耳鳴,舌淡胖嫩,苔白潤,脈沉細(xì).治法為( A )
A.半夏瀉心湯 B.旋覆代赭湯 C.蘇子降氣湯 D.五磨飲子 E.丁香透膈散
31.胃氣上逆的首先方是( B )
32.肺氣上逆的首先方是( C )
33.肝氣上逆的首先方是( D )
A.痰涎 B.痰核 C.痰結(jié) D.痰證 E.痰凝
34.排出於體外的液體物質(zhì),如咳嗽咯痰稱為( A )
35.凝集於軀體局部,呈有形之塊狀物稱為( B )
36.流注於內(nèi)臟或<B style=\''color:black;background-color:#ffff66\''>經(jīng)絡(luò)之間,主要癥狀上表現(xiàn)痰象的稱為( D )
(三)X型題
1.忽視調(diào)攝護理,會出現(xiàn)下列哪些情況( A B C D E )
A.延誤康復(fù)時間 B.食復(fù) C.勞復(fù) D.病情反復(fù) E.不利於正氣的恢復(fù)
2.三因制宜包括( A D E )
A.因地制宜 B.因證制宜 C.因病制宜 D.因人制宜 E.因時制宜
3.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的治療原則有( A B C D E )
A.調(diào)節(jié)整體平衡 B.審證求機論治 C.明辨標(biāo)本緩急 D.把握動態(tài)變化
E.順應(yīng)異法方宜
4.據(jù)證因勢利導(dǎo)的治療原則,若食尚在胃,又當(dāng)選用下列哪些方法治療( A E )
A.探吐 B.止吐 C.拔火罐 D.推拿 E.消食藥
5.病邪因素對發(fā)病的影響是( A B D )
A.影響病證屬性 B.影響發(fā)病形式 C.影響發(fā)病輕重 D.影響發(fā)病部位
E.影響發(fā)病性別
6.內(nèi)科疾病傳變規(guī)律除傷寒按六經(jīng),溫病按衛(wèi)氣營血或三焦,內(nèi)傷雜病按臟腑病機規(guī)律傳變外,還存在下列哪些傳變規(guī)律( A B C )
A.久病人絡(luò) B.久病人血 C.久病及腎 D.久病入心 E.久病入肺
7.解表法又稱汗法,適用范圍有( A B E )
A.解表 B.透疹 C.祛濕 D.活血 E.消腫
8.清熱法禁用於下列哪些證候( B C E )
A.邪熱人營 B.真寒假熱 C.虛陽上越 D.肝膽濕熱 E.氣虛發(fā)熱
9.口渴不欲飲,可見於下列哪些病機( A B C E )
A.陽虛氣不化津 B.濕郁內(nèi)阻,津氣不化 C.邪熱人營,營陰被灼
D.胃熱津泄 E.瘀血內(nèi)阻,津不化氣
10.食少納呆可見於下列哪些病機( A B C D )
A.脾胃氣虛 B.宿食停滯 C.濕邪困脾 D.肝膽濕熱 E.胃火亢盛
11.無汗可見於下列哪些病機( B C )
A.濕熱內(nèi)蘊,濕性留戀 B.外感寒邪,玄府閉塞 C.熱傷營陰,化源不足
D.氣虛不能蒸化津液 E.陽虛氣不化津
12.下列說法正確的有( A B E )
A.痰白而稀薄者屬風(fēng),屬寒 B.痰黃而稠者屬熱 C.痰白粘稠者屬寒
D.痰呈粉紅泡沫樣者屬陰虛 E.吐膿血腥臭痰為熱壅血瘀
13.患者咳嗽痰多,色白或黃,質(zhì)稠,喉間痰鳴,喘息不能平臥,胸部膨滿,憋悶如塞,面色灰白而暗,心悸不寧,唇甲紫紺,舌質(zhì)暗,或暗紫,苔膩或濁膩,脈弦滑.其治法有( A B C E )
A.滌痰 B.瀉肺 C.祛瘀 D.降火 E.平喘
14.下列哪些證型可見暴咳( A B E )
A.風(fēng)寒證 B.風(fēng)熱證 C.痰濕證 D.陰虛證 E.風(fēng)燥證
15.痰閉引起昏迷的臨床表現(xiàn)有( A B C D )
A.苔膩而滑 B.面色垢滯 C.昏沉不清 D.喉中痰聲漉漉 E.肢節(jié)清冷
16.心火熾盛,灼津成痰,上擾心神的病證當(dāng)用哪些方劑來治療( A B E )
A.朱砂安神丸 B.導(dǎo)赤散 C.安宮牛黃丸 D.清膈散 E.溫膽湯
17.脾主運化是指脾具有( A B C D )
A.轉(zhuǎn)輸功能 B.消化吸收 C.運化水谷 D.運化水濕 E.脾主四肢
18.脾病辨證要點為( A B )
A.虛實 B.寒熱 C.陰陽 D.表裏 E.氣血
19.實證頭痛癥狀多表現(xiàn)為( A B C )
A.頭部筋脈跳動 B.抽掣脹痛 C.面顴紅赤 D.頭痛隱隱 E.目澀畏光
20.肝胃不和證的主方有( A B )
A.四逆散 B.左金丸 C.瀉心湯 D.歸芍六君湯 E.天麻鉤藤飲
21.腎虛火旺證的首選方是( B C )
A.杞菊地黃丸 B.知柏八味丸 C.大補陰丸 D.左歸丸 E.人參胡桃湯
22.常用的平補腎元的藥物有( A B C D E )
A.女貞子 B.墨旱蓮 C.杜仲 D.川斷 E.茺蔚子
23.痰飲的產(chǎn)生與下列何者有關(guān)( C D E )
A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.腎
24.飲病屬脾腎陽虛者首選下列何方( A D )
A.金匱腎氣丸 B.小陷胸湯 C.己椒藶黃丸 D.苓桂術(shù)甘湯 E.栝蔞薤白半夏湯
25.血寒證的治法是( B C )
A.活血化瘀 B.溫經(jīng)散寒 C.養(yǎng)血通脈 D.補血養(yǎng)血 E.溫補陽氣
26.痰飲之證屬實者治療當(dāng)首先( A B C )
A.祛濕 B.化痰 C.蠲飲 D.健脾 E.溫腎
二,詞解題
1.食復(fù)
2.因人制宜
3.涼燥
4.中寒
5.內(nèi)生五氣
6.五志之火
7.嬌臟
8.泄瀉
9.淋秘
10.肌衄
三,填空題
1.外感時病主要應(yīng)按__________和_________進行證候歸類.
2.《素問·至真要大論》指出:\"謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以________為期.\"
3.張景岳說:\"標(biāo),__________;本,__________.\"
4.先期治療未病包括__________和__________兩個方面.
5.一般外感為病,常以__________為先驅(qū),其他邪氣多依附於__________而侵犯人 體,如__________,__________,__________之類.
6.風(fēng)性輕揚,易於侵犯人體的__________和__________.
7.濕邪侵犯人體,最易傷害__________.
8.\"傷於__________者,上先受之;傷於__________者,下先受之\"(《素問·太陰陽明論》).
9.初秋有夏火之余氣,燥與熱合,出現(xiàn)類似__________的癥狀,則為溫燥;深秋有近冬之寒氣,燥與寒合,出現(xiàn)類似__________的癥狀,則為涼燥.
10.四時感邪之春傷__________,夏傷__________,長夏傷__________,秋傷__________,冬傷__________,蘊結(jié)不解,均可化__________.
11.內(nèi)濕系指內(nèi)生之濕,與脾有密切關(guān)系,故有\(zhòng)"__________\"及\"__________\"等說.
12.內(nèi)寒是機體__________,寒從內(nèi)生的一種表現(xiàn).
13.內(nèi)風(fēng)有虛實之分,屬虛者為__________, 屬實者為__________,或__________.
14.內(nèi)燥多由津液傷耗所致,主要證型有__________,__________兩種.
15.內(nèi)火,當(dāng)區(qū)分虛實,__________之火多屬實,__________之火多屬虛.
16.內(nèi)風(fēng)與__________關(guān)系密切,且多與__________,__________交相為患.
17.臟腑辨證,必須以__________辨證為基礎(chǔ),進行分析研究.
18.咳血的病機多為__________或__________所致.
19.肺實者治療原則為__________.
20.心病的實證為__________,__________,__________等病邪的阻滯,也可相兼為病.
21.心虛證當(dāng)分別采用__________,__________,__________,__________法來進行治療.
22.化飲(利水)寧心法適用於__________,__________等病證.
23.濕熱蘊脾證的主方是__________,__________.
24.脾陰不足,當(dāng)予__________,但注意養(yǎng)陰不可過於__________.
25.脾-系疾病分虛實,虛證可用__________,__________法治療;實證宜用__________,__________法治療.
26.肝系病證,在病機發(fā)展方面有__________,__________,__________,__________,__________的不同.
27.土敗木賊證的主方為__________和__________.
28.脅痛分虛實,實證有__________,__________,__________的不同,虛證則為__________.
29.腎臟與其他臟關(guān)系密切.如肺腎虛弱的咳喘,治療當(dāng)__________與__________共進;脾腎陽虛的五更泄瀉,當(dāng)__________與__________齊進.
30.《素問·上古天真論》曰:\"腎者主水,受__________而藏之\".
31.治療腎精虧損者,常選用血肉有情之品.屬腎陰虛者,宜選用__________, __________,_________等;腎陽虛者,宜選用__________,__________,__________等.
32.內(nèi)生的__________,__________,__________三邪是\"一源而三歧\",同屬陰邪.
33.同屬血虛證,屬於心脾血虛者,當(dāng)用__________;屬於肝血不足者,治當(dāng)__________;屬於精血虧虛者,當(dāng)__________.
34.血瘀者,以__________為治療大法,但須配合__________,使\"氣行則血行\(zhòng)".
35.痰蒙心竅的治法是__________,方選__________,__________.
36.津液的代謝失常主要表現(xiàn)為津液的__________和津液的__________,__________兩大方面.
37.飲病辨證,總屬__________,__________證.
四,簡答題
1.簡述\"同病異治\"與\"異病同治\"的含義.
2.簡述\"急則治其標(biāo)\",\"緩則治其本\"的含義.
3.調(diào)攝護理的內(nèi)容有哪些 試舉例說明.
4.簡述\"順應(yīng)異法方宜\"治療原則的含義.
5.外感病證的治療要點是什麼
6.針對寒邪主要有哪些治法
7.應(yīng)用清熱法有哪些注意事項
8.簡述濕邪致病之特點.
9.簡述內(nèi)風(fēng)的主要臨床表現(xiàn).
10.內(nèi)風(fēng)的常見臨床證型有哪些
11.內(nèi)濕的形成原因是什麼
12.內(nèi)燥的治療原則及治療注意點有哪些
13.在肺系病證中如何辨痰
14.試述失音的辨證要點.
15.心與其他臟腑之間的關(guān)系主要臨床表現(xiàn)有哪些
16.心實證的常見證候類型有哪些
17.簡述脾臟的生理功能.
18.試述泄瀉的辨證要點.
19.如何正確理解肝的疏泄功能
20.簡述肝病的辨證原則.
21.如何理解腎藏精的功能
22.試述腎虛水泛的辨證論治.
23.血虛,血瘀證在治療時如何正確應(yīng)用補氣,理氣的藥物
24.痰的臨床表現(xiàn)有哪些
25.試述飲病水飲壅盛證的辨證論治.
26.試述血溢的辨證論治.
五,問答題
1.如何理解中醫(yī)\"先期治療未病\"的臨床意義
2.試述中醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合的臨床意義.
3.試述風(fēng)人<B style=\''color:black;background-color:#ffff66\''>經(jīng)絡(luò)的癥狀,病機,治法及方藥.
4.試述燥邪致病的特點.
5.內(nèi)生濕熱是如何形成的 常見有哪些臨床表現(xiàn)
6.內(nèi)火的形成及主要臨床表現(xiàn)有哪些
7.試述肺臟病證的辨證原則和治療原則.
8.如何理解心系病證的病理演變關(guān)系
9.試述脾系病證的辨證論治.
10.試述肝系疾病實證的辨證論治.
11.試述腎臟常見虛證的辨證論治.
12.試述氣血合病的辨證論治.
13.試述痰飲的病因病機.
六,病案題
1.患者原有咳喘病史,近來一直咳嗽氣逆,動則氣促,反復(fù)咯血,失音,口干,潮熱,盜汗,遺精,腰酸腿軟,形瘦,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù).請回答該患者的證型,病機, 治法,選方和用藥.
2.某男性患者,腹瀉間作1月余.平素面色蒼白,畏寒肢涼,腹脹有冷感,泛吐清水,胃納不佳,喜熱飲,大便溏薄,舌淡苔白,脈來沉細(xì).請回答該患者的證型,病 機,治法,選方和用藥.
3.某男,45歲,平素有慢性肝炎史.近來頭痛時作,面部烘熱,兩目乾澀,夜間視物不清,肢麻肉晌,夜寐不安,口乾咽燥,舌紅少苔,脈細(xì)弦.請回答該患者的證型,病機,治法,選方和用藥.
4.某女,39歲,平素情緒不佳,咽中似有物阻,吞之不下,吐之不出,胸脅脹痛,噯氣則舒,易怒善憂,苔薄白,脈弦.請回答該患者的證型,病機,治法,選方和用藥.

答 案
二,詞解題
1.食復(fù):因飲食失宜,引起疾病復(fù)發(fā).
2.因人制宜:根據(jù)病人年齡,體質(zhì),性別,生活習(xí)慣等不同特點,來考慮治療用藥的原則.
3.涼燥:因晚秋操邪束表,而致肺氣不利的一種病證.臨床主要表現(xiàn)為頭痛,鼻塞,惡寒,發(fā)熱,無汗,咽干唇燥,乾咳痰少,舌干苔薄,脈象浮弦等.可用杏蘇散宣肺達(dá)表,化痰潤燥進行治療.
4.中寒:寒邪直中臟腑,導(dǎo)致陰盛陽傷,稱為中寒.
5.內(nèi)生五氣:所謂內(nèi)生五氣,是指\"內(nèi)風(fēng)\",\"內(nèi)寒\",\"內(nèi)濕\",\"內(nèi)燥\";\"內(nèi)火\",是在疾病過程中由於人體氣,血,津,液和臟腑生理功能的異常,從而產(chǎn)生類似風(fēng),寒,濕,燥,火等外邪致 病的病理現(xiàn)象.
6.五志之火:多由情志;抑郁,喜,怒憂思恐過度,導(dǎo)致臟腑陰陽失調(diào),五志化火,內(nèi)熱熾盛而引起,稱為\"五志之火\".
7.嬌臟:指肺臟.肺葉嬌嫩,其性情虛而喜煦潤,喜潤惡易受內(nèi)外之邪侵襲而致病,故又稱\"嬌臟\".
8.泄瀉:癥見大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄,甚或瀉如水狀.病機為脾運不健,腸腑傳導(dǎo)失常.
9.淋秘:小便澀痛,淋瀝不爽甚則秘澀不通.
10.肌衄:皮膚出血稱為肌衄.
三,填空題
1.六經(jīng) 衛(wèi)氣營血 三焦 2.平 3.末也 源也 4.未病先防 既病防變 5.風(fēng) 風(fēng) 風(fēng)寒 風(fēng)熱 風(fēng)濕 6.上部 肌表 7.脾胃 8.風(fēng) 濕 9.風(fēng)熱 風(fēng)寒 10.風(fēng) 暑 濕 燥 寒 火 11.脾虛生濕 濕困脾運 12.陽氣不足 13.虛風(fēng)內(nèi)動 肝陽化風(fēng) 熱極生風(fēng) 14.肺胃津傷 肝腎陰虧 15.心肝 肺腎 16.肝 痰 火 17.八綱 18.火盛傷絡(luò),絡(luò)損血溢 陰虛火旺,灼傷肺絡(luò) 19.疏邪祛痰利氣 20.火 痰 瘀 21.溫陽 補氣 滋陰 養(yǎng)血 22.水飲淩心 心陽不振 23.茵陳蒿湯 四苓散 24.滋潤 滋膩 25.溫中健脾 補中益氣 清利濕熱 燥濕運脾 26.上升 下注 橫竄 侵脾 侮肺 27.歸芍六君湯 五苓散 28.氣滯 血瘀 肝火 肝陰不足 29.斂肺止咳 溫腎納氣 溫運脾陽, 釜底添薪 30.五臟六腑之精 31.阿膠 龜板 鱉甲 鹿角膠 紫河車 臍帶 32.濕 痰 飲 33.補益心脾 養(yǎng)血柔肝 養(yǎng)血益精 34.活血化瘀 行氣藥 35.開竅化痰 導(dǎo)痰湯 蘇合香丸 36.虧損不足.輸布障礙 停滯貯留體內(nèi) 37.陽虛陰盛 本虛標(biāo)實
四,簡答題
1.同病異治,是指同一種疾病,由於發(fā)生在不同的患者身上,或處在疾病發(fā)展的不同階段,所形成的病理變化不同,所表現(xiàn)的證候不同,因而治法也不相同.
異病同治,是指不同的疾病,若出現(xiàn)相同的病理變化,即形成相同的證候時,可以采取相同的治法.
2.急則治其標(biāo),是指在疾病的發(fā)展過程中,如果出現(xiàn)了緊急危重的證候,影響到病人的安危時,就必須先行解決,而后再治療其本的原則.緩則治其本,是指在病情緩和的情況下,應(yīng)從根本上治療疾病.因為標(biāo)病產(chǎn)生於病本,病本解決了,標(biāo)病自然隨之而解.
3.調(diào)攝護理的內(nèi)容十分豐富,如飲食護理,生活護理,精神護理,服藥護理等.這些護理璜施同樣是以辨證論治為指導(dǎo)的,因此也當(dāng)辨證施護,隨證而異.如對風(fēng)寒表證,在應(yīng)用解表發(fā)汗時,護理上不僅應(yīng)避免病人再受風(fēng)寒外襲,而且還要酌加衣被,給予熱湯,熱粥,促其發(fā)汗.若屬裏實熱證,在調(diào)護上則要注意多給清涼冷飲,保持室內(nèi)通風(fēng),衣著宜薄,且使大便通暢,或以溫浴降溫.此外,還應(yīng)重視精神護理,使病人保持心情舒暢;在飲食護理方面要注意忌宜;在配合藥物治療時,可加用如針灸,推拿,拔火罐,熨法等其他治療護理方法,以增強治療效果.
4.疾病的發(fā)生,發(fā)展受多方面因素影響,如時令氣候,地理環(huán)境等,尤其是患者的個體體質(zhì)因素對疾病影響更大.因此,在治療疾病時,必須根據(jù)季節(jié),氣候,地區(qū),病人的體質(zhì),年齡等不同特點而選用適宜治療方法,這就是順應(yīng)異法方宜的治療原則,具體包括因時制宜,因地制宜,因人制宜三個方面.
5.首先要及時有效地祛除外邪,其次要調(diào)理失常的臟腑功能.
6.包括溫經(jīng)散寒,溫中祛寒,回陽救逆等具體治法.
7.注意真寒假熱,凡真寒假熱者禁用;表邪未解,陽氣郁遏發(fā)熱,臟腑虛寒,氣虛發(fā)熱者應(yīng)禁用;根據(jù)病情,清熱法可與滋陰,益氣等法配合應(yīng)用;若服清熱藥人口即吐者,可於清熱劑中少佐辛溫姜汁,或涼藥熱服.
8.濕邪致病特點有三:①來去徐緩,病勢纏綿,病程較長,病位固定不移,.而且常隱襲起病;②濕為陰邪,易傷陽氣,阻礙氣機,臨床表現(xiàn)為脾為濕困之癥狀;③濕性
粘膩重濁,臨床表現(xiàn)為頭身沉重,大便粘滯不爽,小便混濁,舌苔垢膩等.
9.內(nèi)風(fēng)主要是肝經(jīng)病變的一類證候表現(xiàn),主癥有頭暈?zāi)垦?肢麻,四肢抽搐或震顫,甚至突然昏倒,不省人事,口眼歪斜,半身不遂等.
10.內(nèi)風(fēng)的常見臨床證型有肝陽化風(fēng),熱極生風(fēng),虛風(fēng)內(nèi)動三種.
11.內(nèi)濕的形成,多因素體肥胖,痰濕過盛;或因飲食失節(jié),恣食生冷,過食肥甘,縱飲酗酒;或饑飽不節(jié),內(nèi)傷脾胃,以致脾的運化,輸布津液的功能障礙,聚而成濕,且可隨病因及體質(zhì)的不同,而有寒化,熱化之分.
12.對內(nèi)燥的治療當(dāng)以養(yǎng)陰生津為主,但應(yīng)注意區(qū)分肺,胃,肝,腎不同臟腑,對陰虛火炎者,應(yīng)適當(dāng)配合清熱瀉火之品.
13.肺系病證中的痰指有形之痰液,由於肺氣失於敷布,津液停聚而成.可從痰的色,質(zhì),量,氣味等,辨其病理性質(zhì).外感時邪所成之痰,病程短,多伴表證,有風(fēng)寒,風(fēng)熱,痰熱,風(fēng)燥等不同.內(nèi)傷之痰,多屬久病,反復(fù)纏綿,有肝火,脾濕,寒飲,氣虛,陰虛之別.
14.語聲嘶啞,或喑不能出聲者為音.臨床失音可分可虛實兩證.實證,屬外感時邪阻遏肺氣,會厭開合不利所致,多為猝發(fā),亦稱為\"暴喑\",常伴有風(fēng)寒,風(fēng)熱表證.虛證,屬內(nèi)傷,因陰精內(nèi)耗, 咽喉,聲道失于滋潤,以致發(fā)音不利,大多由漸而成,又稱為\"久喑.\"
15.心與其他臟腑之間的關(guān)系主要有心脾同病,可表現(xiàn)為心脾氣血兩虛;心腎同病 可表現(xiàn)為心腎陽虛或心腎陰虛,心腎不交;心火亢盛者每易引動肝火上亢,表現(xiàn)為心肝火旺;心血瘀阻者與肺的治節(jié)有關(guān),可表現(xiàn)為心肺同病等.
16.心實證的常見證候類型有心火熾盛,痰迷心竅,心血瘀阻及熱陷心包四大類. 17.脾臟的生理功能主要有:①脾主運化.所謂\"運化\",是指脾有轉(zhuǎn)輸和消化吸收功能.可分為運化水谷和運化水 濕兩個方面.②脾主升清.所謂\"升清\",是指脾能將水谷精微營養(yǎng)物質(zhì)吸收后上輸心肺,濡養(yǎng)臟腑經(jīng)脈,四肢百骸.③脾統(tǒng)血,指脾有統(tǒng)攝血液的功能,能使血行脈道之中.
18.泄瀉癥見大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄,甚或瀉如水狀.病機為脾運不健,腸腑傳導(dǎo)失常.病程有久暴之分,性質(zhì)有虛實之別.急性暴瀉多因濕盛傷脾,或食滯內(nèi)停,傷及脾胃,水谷清濁難分,病屬實證.慢性久瀉多為脾虛生濕,健運無權(quán),或在脾虛基礎(chǔ)上肝氣乘脾,或腎陽虛不能暖脾,難以腐熟水谷,病屬虛證,或虛實夾雜.
19.肝主疏泄,其主要表現(xiàn)在三個方面:一指肝具有調(diào)暢氣機的功能.疏泄正常時,氣血調(diào)暢,<B style=\''color:black;background-color:#ffff66\''>經(jīng)絡(luò)通利.若疏泄功能失常,可使肝氣郁結(jié),脅肋脹痛,或因疏泄升發(fā)太過,而肝陽偏亢,頭脹,目赤,易怒.二指肝有疏土助運的功能.肝氣能助膽汁泄 注於胃腸而促進脾胃的消化.若疏泄失常,肝木乘土,則脾胃運化不健.三指肝有調(diào)節(jié) 情志活動的功能.疏泄功能正常,則心情爽 朗,精神愉快,思維敏捷.若疏泄失常,則性情急躁,或優(yōu)柔寡斷,甚則發(fā)生郁證,癲狂等疾患.此外,婦女的月經(jīng)與孕育,也與肝氣之疏泄功能有關(guān),故有\(zhòng)"女子以肝為先天\"之說.
20.肝臟病證,可分為虛證和實證兩大類.實證有肝氣郁結(jié),肝火上炎,肝風(fēng)內(nèi)動;虛證有肝陰(血)不足,血燥生風(fēng)等1 證;兼證有肝腎陰虛,心肝火旺,肝胃不和等.
21.《素問·上古天真論》云:\"腎者主水,受五臟六腑之精而藏之.\"腎所藏的精氣,是臟腑陰陽之本,它包括\"先天之精\"和\"后天之精\".腎的精氣有腎陰,腎陽之分.腎陰又稱真陰,元陰;腎陽又稱真陽,元陽,亦稱\"命門之火\".兩者相互為用,是維持臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)和動力.若腎的精氣衰減,常表現(xiàn)為陰虛或陽虛之證.
22.癥狀:全身浮腫,下肢尤甚,臍腹脹滿,小便短少,或咳嗽氣喘,痰多清稀,心悸,目眩,畏寒肢冷,舌淡苔白,脈象沉滑.治法:溫腎利水.例方:真武湯,濟生腎氣丸加減.適用于腎陽虛所致的水腫.兩方均有溫腎利水功能,但前方用於水腫甚,標(biāo)實明顯者,后方則用於本虛為著者.常用藥:附子,桂枝,細(xì)辛溫腎通陽,祛寒散邪;白術(shù),茯苓健脾燥濕利水;生姜辛溫,散水消腫.
23.氣血是相互影響的.血虛雖以補血為法,但氣為血帥,兩者互為資生,故失血較多當(dāng)采用補氣以生血的方法.血瘀者,以活血化瘀為治療大法,但須配合行氣藥,使\"氣行則血行\(zhòng)".一般活血化瘀藥,隨用量大小而功用不同.如桃仁,紅花小量則養(yǎng)血和血,大量則破血化瘀.臨床應(yīng)根據(jù)不同的血瘀類型,分別采取行氣化瘀,通絡(luò)化瘀,溫陽化瘀,涼血化瘀,益氣化瘀,養(yǎng)血化瘀等法.若為孕婦,雖有瘀證,亦應(yīng)忌用破血逐瘀類藥.
24.痰雖是體內(nèi)水津凝聚的病理產(chǎn)物,但其臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜.有咳嗽咯吐之痰涎,又指引起某些特殊癥狀的病理因素;有結(jié)於局部,腫如梨棗的痰核痰塊;有流竄<B style=\''color:black;background-color:#ffff66\''>經(jīng)絡(luò)的攣痛;有阻滯于內(nèi)臟的痰蒙心竅等病證.證候分類也復(fù)雜多端,臨床上應(yīng)根據(jù)痰
的部位和性質(zhì),采取相應(yīng)的治療措施.
25.脘腹堅滿脹痛,水走腸間瀝瀝有聲,咳唾胸脅引痛,或喘咳不能平臥,舌苔白或膩,脈沉弦或弦滑.治法:攻逐水飲.方藥:己椒藶黃丸,十棗湯加減.若寒飲伏肺,遇寒觸發(fā),端咳不能平臥,痰多白沫,伴有寒熱者,又當(dāng)溫肺化飲,用小青龍湯加減.
26.凡血溢脈外,即謂血溢.陽絡(luò)傷的臨床表現(xiàn)為咳血,吐血,鼻衄,齒衄和肌衄之類;陰絡(luò)傷的表現(xiàn)為便血,尿血,月經(jīng)量多等.治法:總的法則,出血者宜止血,但應(yīng)辨證求因.血熱妄行者,宜清熱涼血;陰虛火旺者,則滋陰降火而寧血;氣不攝血者,宜補氣攝血.方藥:屬於火熱迫血妄行者,宜清熱瀉火;可用三黃瀉心湯加味.屬於陰虛火旺者,宜用茜根散.屬於氣虛失攝者,宜用歸 脾湯.
五,問答題
1.先期治療未病包括未病先防和既病防變兩個方面.未病防病,是指對有可能發(fā)生疾病的個體和人群,及早提出預(yù)防措施,運用藥物培補人體的正氣,預(yù)防疾病段生的方法.如16世紀(jì)前后針對當(dāng)時天花流行的情況,采取人痘接種法來預(yù)防天花的發(fā)生,就是未病防病治則的具體應(yīng)用.在流感肆虐季節(jié)讓體質(zhì)差,氣虛者服用玉屏風(fēng)散補氣固表,預(yù)防流感的侵襲,也是未病防病治則的具體應(yīng)用.
既病防變,是指醫(yī)者可根據(jù)疾病傳變規(guī)律,防其傳變,對可能受到傳變的臟腑和可能受到影響的氣血津液,采取預(yù)防措施,阻斷和防止病變的發(fā)展和傳變,把病變盡可能控制在較小的范圍,以利於疾病的徹底治療,取得最好的療效.如《金匱要略》中說:\"見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾\",其意是說治療肝病時,須要應(yīng)用調(diào)補脾胃法,使脾氣旺盛而不受邪,以防止肝病傳脾.
2.中醫(yī)內(nèi)科臨證時既要辨證,亦要辨病.其中辨病論治,是認(rèn)識和解決某一疾病過程中基本矛盾的手段;辨證論治,是認(rèn)識和解決某一疾病過程中主要矛盾的的手段.因此辨病與辨證是相輔相成的,在辨證的基礎(chǔ)上辨病,在辨病的同時辨證,辨證與辨病相結(jié)合,有利於對疾病性質(zhì)的全面準(zhǔn)確認(rèn)識.
3.風(fēng)人<B style=\''color:black;background-color:#ffff66\''>經(jīng)絡(luò)的癥狀為<B style=\''color:black;background-color:#A0FFFF\''>肢體關(guān)節(jié)游走疼痛,或拘急不利,項強,口眼歪斜,甚則四肢抽搐,角弓反張,牙關(guān)緊閉,舌苔薄白,脈浮弦.病機為風(fēng)邪入絡(luò),絡(luò)脈痹阻.治法當(dāng)祛風(fēng)通絡(luò).常用方藥為防風(fēng)湯,牽正散,玉真散加減.·三方均有祛風(fēng)功能,但防風(fēng)湯祛風(fēng)通絡(luò)宣痹,用於痹證偏於風(fēng)勝者;牽正散祛風(fēng)化痰通絡(luò),用於風(fēng)痰人於<B style=\''color:black;background-color:#ffff66\''>經(jīng)絡(luò)而有口眼歪斜,半身不遂者;玉真散搜風(fēng)化痰解痙,用於破傷風(fēng)見有牙關(guān)緊閉,角弓反張,<B style=\''color:black;background-color:#A0FFFF\''>肢體拘攣,抽搐等癥.
4.燥為秋令主氣,故燥邪為病,多發(fā)生於氣候乾燥,濕度較低的秋季.外感燥邪有溫燥和涼燥之別.初秋有夏火之余氣,燥與熱合,出現(xiàn)類似風(fēng)熱的癥狀,則為溫燥;深秋有近冬之寒氣,燥與寒合,出現(xiàn)類似風(fēng)寒的癥狀,則為涼燥.外感燥邪,既具有外感病臨床表現(xiàn)的一般特徵,如發(fā)熱,惡寒,頭痛等,又有燥邪上犯上焦肺經(jīng),耗傷津液的癥狀,如口鼻皮膚乾燥,乾咳少痰,或痰中夾血,大便干 燥,小便短少,舌紅少津,苔少或苔剝,或舌紅無苔等.正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所云:\"燥勝則干.\"
5.濕性粘膩,易阻滯氣機,導(dǎo)致中焦氣機不利,脾胃升降失常.若濕郁化熱,或濕熱內(nèi)生,則可形成濕熱證候.由於濕熱阻滯的部位不同,因而出現(xiàn)不同的病證.例如濕熱蘊結(jié)胸膈,上蒸於口,可見口舌生瘡,糜爛,或口干口苦等;濕熱郁結(jié)肝膽,\''膽汁泛溢肌膚,可發(fā)為黃疽;濕熱阻滯大腸,清濁不分或脂絡(luò)受損者,可出現(xiàn)泄瀉與痢疾;濕熱下注膀胱,氣化不利,可出現(xiàn)淋濁,尿血;濕熱損傷沖任,女子可見赤白帶下.
6.內(nèi)火多由情志抑郁,勞欲過度,導(dǎo)致臟腑陰陽失調(diào),內(nèi)熱熾盛而引起,稱為\"五志之火\".內(nèi)火有虛實之分.如《素問·調(diào)經(jīng)論》說:\"陰虛生內(nèi)熱……陽盛生外熱\".實火,多屬心肝氣郁化火,或胃熱火盛,有火旺的一系列癥狀,如頭痛目赤,心煩易怒,口干且苦,口舌糜爛,咽喉干痛,齒齦腫痛等;虛火,多為肺腎陰虛火旺,表現(xiàn)陰虛特點,如五心煩熱,低熱盜汗,顴紅,咽干目澀,頭暈耳鳴等.但火旺每易傷陰,與陰虛有互為因果的關(guān)系.
7.肺系疾病的辨證應(yīng)分虛實.虛證有陰虛,氣虛,氣陰兩虛;實證有風(fēng),寒,熱,痰,飲,瘀等證.治療原則為肺實者,宜疏邪祛痰利氣,偏於寒者宜溫宜,偏於熱者宜清肅.肺虛者,應(yīng)辨其陰虛,氣虛而培補之.陰虛者,滋陰養(yǎng)肺;氣虛者,補益肺氣;氣陰并虛者,治當(dāng)兼顧.
8.心氣虛與心陽虛,在其發(fā)生和發(fā)展過程中,兩證雖有區(qū)別,仍亦有一定的聯(lián)系.如心氣虛日久,可發(fā)展為心陽虛;而心陽虛必兼有心氣虛的證候.故心氣虛病輕而勢緩,心陽虛則病重而勢急.心陰虛可包括心血虛,心血虛進一步發(fā)展耗傷心陰,可成為心陰虛.心血虛一般無熱象,常與脾虛證并見,故又稱為\"心脾兩虛\".心陰虛大多兼有熱象,每影響肝腎之陰,而出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱證.故心陰虛比心血虛病情深重,累及臟腑較多.心系病證除了虛實之間的轉(zhuǎn)化外,實證之痰,火,瘀,虛證之氣血陰陽虧虛,均可相互兼夾與轉(zhuǎn)化.如火盛灼津為痰,則痰火互結(jié);痰濁久留,氣滯血瘀,則痰瘀又每互兼;氣血陰陽的不足亦常同時并見.因而在 治療上應(yīng)予兼顧.若氣血陰陽俱虛者,應(yīng)調(diào)和陰陽,\''培補氣血,如炙甘草場,十全大補湯等均可隨證選用;心血瘀阻證伴有氣滯者,適當(dāng)加行氣藥;夾有痰濁者,需伍以通陽泄?jié)峄抵У?
9.脾系病證辨治分虛實.脾虛證有脾陽虛衰證,脾氣不足證.脾陽虛衰證治以溫中健脾法,方用理中湯加減.脾氣不足證治以補中益氣,方用補中益氣湯加減.脾實證有寒濕困脾證,濕熱蘊脾證.寒濕困脾證治以燥濕運脾,方用胃苓湯加減.濕熱蘊脾證治以清利濕熱,方用茵陳蒿湯合四苓散加減.
另有脾腎陽虛兼證,治以溫補脾腎,方用附子理中湯加減.肝脾不和證治以疏肝健脾,方用逍遙散加減.脾胃不和證治以健脾和胃,方用香砂六君子湯加減.
10.肝臟病證,可辨為虛證和實證兩大類.實證有肝氣郁結(jié),肝火上炎,肝風(fēng)內(nèi)動等證型.肝氣郁結(jié)證治以疏肝理氣,柴胡疏肝飲加減.肝火上炎證治以清肝瀉火,龍膽瀉肝湯加減.肝風(fēng)內(nèi)動證治以平肝潛陽法,天麻鉤藤飲加減.
11.腎氣虛弱證治以補腎益氣,大補元煎加減.腎陽不振證治以溫補腎陽,金匱腎氣丸,右歸丸加減.腎不納氣證治以補腎納氣法,人參胡桃湯,參蛤散加減.腎陰 (精)虧虛證治以滋養(yǎng)腎陰,六味地黃丸,左歸丸加減.
12.氣血合病的辨證,應(yīng)分清虛實.虛證有氣血虧虛,氣不攝血,氣隨血脫;實證有氣滯血瘀等.氣血虧虛證治以補氣養(yǎng)血,八珍湯加減.氣隨血脫證治以補氣固脫,獨參湯加減.氣滯血瘀證治以理氣活血,血府逐瘀湯加減.
13.痰是體內(nèi)水津不歸正化所形成的病理產(chǎn)物,又是導(dǎo)致疾病的病理因素之一.痰的形成途徑,概而言之有四:①外感六淫,阻礙氣化,津液凝結(jié)為痰;②七情內(nèi)傷,郁結(jié)不暢,氣不布津,液聚為痰;③飲食不節(jié),過食肥甘酒醴,積濕生痰;④勞欲體虛,脾腎虧虛,水谷不能化生精微,變?yōu)樘禎?痰的產(chǎn)生,與肺,脾,腎三臟功能失調(diào)有關(guān).肺居上焦,主治節(jié),敷布津液.如肺氣郁滯,治節(jié)無權(quán),則津液停聚而成痰.脾居中焦,主運化,升清降濁.若脾運不健,則津液停積而生痰.腎處下焦,屬水,職司開合,蒸化排泄.若火衰水虧,蒸化無權(quán),津液亦可轉(zhuǎn)化為痰.此外,肝氣郁結(jié),失於疏泄,津液亦可停滯而成痰.痰成之后,留於體內(nèi),隨氣升降,無處不到,或阻於肺,或停於胃,或蒙心竅,或郁於肝,或動於腎,或流竄<B style=\''color:black;background-color:#ffff66\''>經(jīng)絡(luò)而變生諸證.
六,病案題
1.證名:肺腎陰虛證.病機:肺腎陰虛,虛熱內(nèi)擾.治法:滋養(yǎng)肺腎,清降虛熱.選方:百合固金湯加減.常用藥:百合,麥冬,玄參,生地,熟地,鱉甲,知母,秦艽,銀柴胡,地骨皮等.
2.證名:脾陽虛衰證.病機:脾陽虛弱,失於運化.治法:溫中健脾.選方:理中湯.常用藥:黨參,白術(shù),干姜,甘草等.
3.證名:肝陰不足.病機:肝陰虧虛,肌體失養(yǎng).治法:養(yǎng)血柔肝.選方:歸芍地黃湯.常用藥:當(dāng)歸,白芍,熟地,山萸肉,山藥等.
4.證名:痰郁於肝.病機:肝肺氣郁,痰氣阻滯.治法:解郁化痰.選方:四七湯. 常用藥:柴胡,白芍,甘草,枳殼,大棗等.
肺系病證習(xí)題 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)
一,選擇題
(一)A型題
1.感冒之名最早見於( A )
A.《仁齋直指方》 B.《諸病源候論》 C.《醫(yī)學(xué)源流論》 D.《丹溪心法》
E.《證治匯補》
2.感冒的病機主要在於( B )
A.肺氣失宣 B.衛(wèi)表失和 C.肺氣上逆 D.肺氣失肅 E.衛(wèi)表不固
3.某男,64歲,近一月來寒熱持續(xù)不解,惡寒較甚,發(fā)熱無汗,身楚倦怠,咳嗽,咯痰無力,舌淡苔白,脈浮無力.治療方劑宜首選( C )
A.新加香薷飲 B.蔥白七味飲 C.參蘇飲 D.再造散 E.加減葳蕤湯
4.加減葳蕤湯主要用於( C )
A.風(fēng)寒感冒 B.風(fēng)熱感冒 C.陰虛感冒 D.氣虛感冒 E.暑濕感冒
5.下列哪項不是時行感冒的特徵( E )
A.傳染性大 B.病情較重 C.不限季節(jié) D.易於流行 E.常夾濕熱
6.暑濕感冒,暑熱偏盛,熱盛煩渴者,治療方劑宜首選( B )
A.新加香薷飲 B.黃連香薷飲 C.藿樸夏苓飲 D.三物香薷飲 E.藿香正氣散
7.感冒的發(fā)病季節(jié)以何者為主( A )
A.冬春 B.秋冬 C.春秋 D.夏秋 E.春夏
8.感冒的主因是( A )
A.風(fēng) B.寒 C燥 D.熱 E.濕
9.惡寒較甚,發(fā)熱,無汗,頭痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰無力,舌淡苔白,脈浮而無力.治法宜首選( D )
A.辛溫解表 B.辛涼解表 C.祛濕解表 D.益氣解表 E.滋陰解表
10.某男,45歲,病起5日,惡寒發(fā)熱,鼻塞流涕,少汗身痛,咳嗽氣急,痰稠色黃,咽痛聲啞,苔薄黃,舌尖紅,脈浮數(shù).證屬( B )
A.風(fēng)寒束表證 B.風(fēng)熱犯表證 C.暑濕傷表證 D.氣虛感冒 E.陰虛感冒
11.提出\"傷風(fēng)屬肺者多,宜辛溫或辛涼之劑散之\"的醫(yī)著是( B )
A.《仁齋直指方》 B.《丹溪心法》 C.《諸病源候論》 D.《類證治裁》
E.《醫(yī)學(xué)源流論》
12.感冒風(fēng)寒束表證的代表方是( A )
A.荊防達(dá)表湯 B.蔥豉桔梗湯 C.新加香薷飲 D.參蘇飲 E.加減葳蕤湯
13.風(fēng)寒和風(fēng)熱的辨證依據(jù),下列哪項是錯誤的( D )
A.惡寒,發(fā)熱的輕重 B.渴與不渴 C.舌苔黃與白 D.脈浮與不浮
E.咽喉紅腫疼痛與否
14.身熱,微惡風(fēng),汗少,<B style=\''color:black;background-color:#A0FFFF\''>肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰粘,鼻流濁涕,心煩口渴,或口中粘膩,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡,腹脹,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù).治療方劑宜首選( C )
A.荊防達(dá)表湯 B.蔥豉桔梗湯 C.新加香薷飲 D.參蘇飲 E.加減葳蕤湯
15.表虛自汗,易傷風(fēng)邪者,宜常用的方劑是( A )
A.玉屏風(fēng)散 B.補肺湯 C.防風(fēng)湯 D.參蘇飲 E.加減葳蕤湯
16.陽虛感冒的治療方劑宜首選( C )
A.參蘇飲 B.加減葳蕤湯 C.再造散 D.右歸丸 E.麻黃附子細(xì)辛湯
17.明確提出了\"時行感冒\"之名的醫(yī)著是( D )
A.《諸病源候論》 B.《丹溪心法》 C.《醫(yī)學(xué)入門》 D.《類證治裁》
E.《醫(yī)學(xué)源流論》
18.提出\"風(fēng)從外人,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒\"的醫(yī)著是( A )
A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B.《難經(jīng)》 C.《金匱要略》 D.《傷寒論》 E.《諸病源候論》
19.最早把咳嗽分為外感與內(nèi)傷二類的是哪本書( B )
A.《丹溪心法》 B.《景岳全書》 C.《醫(yī)學(xué)心悟》 D.《內(nèi)經(jīng)》 E.《傷寒論》
20.治療咳嗽風(fēng)熱犯肺證的最佳方是( A )
A.桑菊飲 B.桑白皮湯 C.清肺飲 D.清金化痰湯 E.瀉白散
21.治療咳嗽涼燥證的最佳方劑是( A )
A.杏蘇散 B.桑杏湯 C.香蘇散 D.清金化痰湯 E.桑菊飲
22.咳嗽初起,忌用( D )
A.黃芩,款冬花 B.沙參,麥冬 C.銀花,連翹 D.訶子,五味子 E.半夏,陳皮
23.痰濕蘊肺型咳嗽的主癥特點為( D )
A.咳聲氣促,痰多質(zhì)粘 B.咳聲重濁,痰黃量少 C.咳嗽頻劇,痰少而粘
D.咳聲重濁,痰多胸悶 E.咳嗽氣促,痰黃稠厚
24.下列哪項不是內(nèi)傷咳嗽的分型( D )
A.痰濕蘊肺 B.肝火犯肺 C.痰熱郁肺 D.風(fēng)燥傷肺 E.肺陰虧耗
25.咳嗽肺陰虧耗證與肺癆肺陰虧損證的鑒別點在於有無( B )
A.乾咳 B.咳血 C.潮熱 D.胸部隱隱悶痛 E.痰少而粘
26.治療痰熱郁肺咳嗽的主方是( D )
A.桑菊飲 B.麻杏石甘湯 C.瀉白散 D.清金化痰湯 E.清肺湯
27.咳嗽少痰,粘稠難出,痰中帶血絲,鼻燥咽干,惡風(fēng)發(fā)熱,舌質(zhì)紅少津,脈浮數(shù)或小數(shù),此屬何證( B )
A.陰虛感冒 B.風(fēng)燥咳嗽 C.肺癰初起 D.風(fēng)熱咳嗽 E.痰熱咳嗽
28.外感咳嗽治療原則是( A )
A.祛邪利肺 B.疏風(fēng)散寒 C.調(diào)和營衛(wèi) D.解表發(fā)汗 E.祛風(fēng)化痰
29.內(nèi)傷咳嗽肝火犯肺證治療的主方是( C )
A.清金化痰湯 B.龍膽瀉肝湯 C.黛蛤散合加減瀉白散 D.桑菊飲 E.桑杏湯
30.乾咳少痰質(zhì)粘,常感痰滯咽喉而咯之難出,胸脅脹痛,癥狀可隨情緒波動而增減,咽干口苦,舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù),其辨證是( D )
A.肺陰虧虛 B.風(fēng)燥傷肺 C.風(fēng)熱犯肺 D.肝火犯肺 E.痰熱郁肺
31.乾咳,或咯少量粘痰,有時痰中帶血,胸部隱痛,午后手足心熱,皮膚干灼,或有盜汗,舌質(zhì)紅苔薄,脈細(xì)數(shù),其辨證為( A )
A.肺陰虧虛 B.陰虛火旺 C.氣陰兩虛 D.陰陽兩虛 E.肺腎陰虛
32.咳嗽無力,氣短聲低,咯痰清稀色白,偶或帶血,午后潮熱,自汗,盜汗,納少神疲,便溏,面色咣白,顴紅,舌質(zhì)嫩紅,邊有齒印,苔薄,脈細(xì)弱而數(shù),其辨證是( C )
A.肺陰虧虛 B.陰虛火旺 C.氣陰兩虛 D.陰陽兩虛 E.肺腎陰虛
33.外感咳嗽遷延不愈,表邪未盡或感邪復(fù)發(fā),咽癢咳痰不爽,痰稠粘者,宜選用( B )
A.三拗湯 B.止嗽散 C.桑杏湯 D.麻杏石甘湯 E.杏蘇散
34.咳嗽少痰,惡寒發(fā)熱,咽干鼻燥,頭痛無汗,舌苔薄白,脈浮,其治法是( C )
A.養(yǎng)陰清肺,化痰止咳 B.疏風(fēng)散寒,宣通肺氣 C.散寒宣肺,潤燥化痰
D.清肺潤燥,化痰止咳 E.疏風(fēng)清熱,潤燥止咳
35.\"五臟六腑皆令人咳,非獨肺也.\"的記載出自( A )
A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B.《金匱要略》 C.《諸病源候論》 D.《景岳全書》
E.《醫(yī)學(xué)入門》
36.最早把咳嗽分為外感,內(nèi)傷兩類的醫(yī)家是( B )
A.李中梓 B.張景岳 C.虞摶 D.劉完素 E.孫思邈
37.下列除哪項外,均為肺陰虧耗型咳嗽的主癥( D )
A.乾咳,咳聲短促 B.痰少粘白 C.口乾咽燥 D.食少脘痞 E.脈象細(xì)數(shù)
38.外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的鑒別,下列哪項意義不大( C )
A.病程的長短 B.起病的緩急 C.咳嗽的多少 D.疾病的新久 E.屬實屬虛
39.外感咳嗽以下列何邪為先導(dǎo)而夾它邪( A )
A.風(fēng)邪 B.寒邪 C.熱邪 D.燥邪 E.濕邪
40.治療咳嗽常須佐以化痰藥物,下列哪味藥物不宜用於熱痰證候( C )
A.全瓜蔞 B.川貝母 C.白芥子 D.竹茹 E.天竺黃
41.咽癢,咳嗽聲重,氣急,咳痰稀薄色白,伴惡寒,鼻塞,流清涕,<B style=\''color:black;background-color:#A0FFFF\''>肢體酸楚,舌苔薄白,脈緊,屬咳嗽之何證( A )
A.風(fēng)寒咳嗽 B.風(fēng)熱咳嗽 C.燥熱咳嗽 D.涼燥咳嗽 E.肝火犯肺
42.咳嗽頻劇,咯痰不爽,痰粘稠而黃,咳聲嘎啞,喉燥咽痛,身熱惡風(fēng),頭痛肢楚,鼻流黃涕,口渴,小便黃,苔薄黃,脈浮數(shù),治宜( C )
A.疏風(fēng)清肺,潤肺止咳 B.疏風(fēng)散寒,宣肺止咳 C.疏風(fēng)清熱,宣肺止咳
D.滋陰潤肺,化痰止咳 E.清熱肅肺,豁痰止咳
43.哮病大發(fā)作期的病理性質(zhì)是( C )
A.邪實 B.正虛 C.邪實正虛 D.寒熱夾雜 E.表裏同病
44.哮病發(fā)作時的病理關(guān)鍵在於( A )
A.痰阻氣閉 B.肺失宣降 C.伏痰 D.肺氣不清 E.肺氣虛寒
45.某男,60歲,咳喘胸滿,但坐不得臥,喉伺痰鳴如拽鋸,咯痰粘膩難出,舌苔厚濁,脈象滑實.治療方劑宜首選( C )
A.小青龍湯 B.射干麻黃湯 C.三子養(yǎng)親湯 D.定喘湯 E.以上都不是
46.哮病最主要的發(fā)病誘因是( A )
A.氣候突變 B.飲食不當(dāng) C情志失調(diào) D.飲食不節(jié) E.勞累過度
47.下列哪項不是哮病的別名( D )
A.呷嗽 B.哮吼 C.齁齃 D.勞嗽 E.哮喘
48.哮病的主癥是( D )
A.咳嗽,胸痛,咯膿痰 B.呼吸急促困難 C.咳吐濁唾涎沫 D.發(fā)作性痰鳴氣喘
E.咳嗽,潮熱盜汗
49.哮病的宿根是( C )
A.寒 B.熱 C.痰 D.氣 E.火
50.寒哮久發(fā)易傷內(nèi)臟,一般傷及( A )
A.肺,脾,腎 B.肺,腎 C.脾,腎 D.肺,脾 E.肺,心
51.哮病內(nèi)外皆寒的常用治療方劑是( C )
A.甘姜苓術(shù)湯 B.華蓋散 C.小青龍湯 D.二陳平胃湯 E.半夏厚樸湯
52.某男,56歲,哮病十載,發(fā)作半月,經(jīng)治略平,但仍感胸悶氣短,動則喘甚,吸氣不利,腰酸乏力,不耐勞累,或煩熱顴紅,口干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),或畏寒肢冷,面色蒼白,苔淡白質(zhì)胖,脈沉細(xì).證屬( C )
A.痰濁阻肺證 B.下虛上實證 C.肺腎兩虛證 D.心陽欲脫證 E.脾腎兩虛證
53.哮證緩解期表現(xiàn)為肺脾氣虛證候者,宜選用( B )
A.左歸飲 B.六君子湯 C.六味地黃丸 D.麥門冬湯 E.大補陰丸
54.某男,62歲,素有哮喘,發(fā)作二月,時輕時重,近2日喘咳加劇,喘急面青,躁煩不安,汗出肢冷,舌淡紫,脈細(xì),治宜( E )
A.益氣回陽救逆 B.養(yǎng)陰益氣救脫 C.健脾益氣固脫 D.補肺納腎固脫
E.溫腎平喘固脫
55.哮喘之病名最早見於( D )
A.《金匱要略》 B.《內(nèi)經(jīng)》 C.《醫(yī)學(xué)正傳》 D.《丹溪心法》 E.《景岳全書》
56.證見呼吸急促,喉中哮鳴有聲,胸膈滿悶如塞,面色晦青,形寒肢冷,苔白滑,脈弦緊者,選用下列何方( D )
A.定喘湯 B.溫膽湯 C.控涎丹 D.射干麻黃湯 E.葶藶大棗瀉肺湯
57.金元以前哮與喘混稱,明以后首先提出哮與喘當(dāng)為二個不同病證的醫(yī)著是( C )
A.《景岳全書》 B.《臨證指南醫(yī)案》 C.《醫(yī)學(xué)正傳》 D.《醫(yī)學(xué)心悟》 E.《醫(yī)學(xué)入門》
58.最早闡明哮喘病機為痰的醫(yī)家是( A )
A.朱丹溪 B.李東垣 C.劉完素 D.張景岳 E.李中梓
59.冷哮咳痰特點( C )
A.臭膿痰 B.痰稠黃膠粘 C.痰稀薄多沫,咯吐不爽 D.痰如白沫量多
E.痰黃白相兼
60.哮病發(fā)作時以邪實為主,在辨病當(dāng)分清( E )
A.氣血 B.虛實 C.陰陽 D.表裏 E.寒熱
61.最早提出端證虛實分類法的醫(yī)著是( C )
A.《內(nèi)經(jīng)》 B.《醫(yī)宗必讀》 C.《景岳全書》 D.《證治準(zhǔn)繩》 E.《醫(yī)宗金鑒》
62.下列哪項不是實喘的表現(xiàn)( B )
A.呼吸深長 B.吸人為快 C.氣粗聲高 D.痰鳴咳嗽 E.脈數(shù)有力
63.五磨飲子適用於喘證之( C )
A.上實下虛證 B.痰濁阻肺證 C.肺氣郁痹證 D.表寒裏熱證 E.痰熱郁肺證.
64.某男,28歲,喘逆上氣,息粗鼻煽,咳而不爽,痰吐稠粘,形寒身熱,身痛無汗,口渴,苔薄白或黃,質(zhì)紅,脈浮數(shù).治療方劑宜首選( C )
A.麻黃湯 B.小青龍湯 C.麻杏石甘湯 D.桑白皮湯 E.三子養(yǎng)親湯
65.虛喘的治療尤當(dāng)重視( E )
A.治肺 B.治脾 C.治心 D.治肝 E.治腎
66.喘證主要是指( B )
A.咳嗽氣急痰多 B.呼吸急促困難 C.嗆咳氣逆陣作 D.胸部憋悶如窒
E.喉中痰鳴有聲
67.最早明確提出喘證虛實分類法的是( D )
A.林佩琴 B.劉河間 C.朱丹溪 D.張景岳 E.葉天士
68.某男,65歲,咳喘多年,入冬加重,痰多色白,胸悶如塞,腰膝酸冷,動則心悸汗出,苔白膩,舌體略胖,脈沉細(xì)而滑.其病機為( E )
A.痰濁阻肺 B.寒飲伏肺 C.肺腎氣虛 D.腎不納氣 E.上盛下虛
69.清熱化痰,宣肺平喘用於喘證的哪一個證型( C )
A.風(fēng)寒襲肺 B.表寒裏熱 C.痰熱郁肺 D.痰濁阻肺 E.肺氣郁閉
70.實喘的治療原則是( B )
A.化痰平喘 B.祛邪利氣 C.降氣平喘 D.降氣化痰 E.以上都不是
71.喘脫的病機為( E )
A.心氣欲竭,脾腎陽衰 B.心氣欲竭,肺腎陽囊 C.腎氣欲竭,心肺陽衰
D.肺氣欲竭,肝腎陽衰 E.肺氣欲竭,心腎陽衰
72.下列哪項不是喘證的成因( B )
A.外邪侵襲 B.肺氣虛冷 C.飲食不當(dāng) D.勞欲久病 E.情志失調(diào)
73.喘脫危象,宜急服( C )
A.回陽急救湯 B.蘇子降氣湯 C.參附湯送服黑錫丹 D.控涎丹 E.紫金丹
74.喘證持續(xù)不已的病位在( A )
A.心,腎 B.肺 C.脾 D.腎 E.心
75.腎虛型喘證不宜選用( C )
A.金匱腎氣丸 B.參蛤散 C.定喘湯 D.七味都?xì)馔?E.生脈散
76.喘促短氣,氣怯聲低,自汗惡風(fēng),煩熱口干,面部潮紅,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù),宜用何方( D )
A.參蛤散 B.金水六君煎 C.黑錫丹 D.生脈散合補肺湯 E.玉屏風(fēng)散
77.喘證的病理性質(zhì)有下列哪一項之分( B )
A.寒熱 B.虛實 C.表裏 D.陰陽 E.氣血
78.喘而胸滿悶塞,咳嗽,,痰多粘膩色白,咯吐不利,舌苔白膩,脈象滑.證屬( B )
A.肺氣郁閉 B.痰濁阻肺 C.痰熱郁肺 D.表寒裏熱 E.風(fēng)寒襲肺
79.肺癰之病名最早見於( B )
A.《素問》 B.《金匱要略》 C.《備急千金要方》 D.《雜病源流犀燭》 E.《醫(yī)門法律》
80.千金葦莖湯用於治療下列哪個病最為適合( A )
A.肺癰 B.肺痿 C.肺脹 D.肺消 E.肺癆
81.肺癰潰膿期的治療主方是( D )
A.銀翹散 B.千金葦莖湯 C.如金解毒散 D.加味桔梗湯 E.以上都不是
82.咳吐大量膿血痰,或如米粥,腥臭異常,有時咯血,胸中煩滿而痛,證屬( C )
A.肺癰成癰期 B.初期 C.潰膿期 D.恢復(fù)期 E.以上都不是
83.肺癰成癰化膿的病理基礎(chǔ),主要在於( D )
A.痰熱壅盛 B.熱傷血脈 C.血脈瘀滯 D.熱壅血瘀 E.氣滯血瘀
84.肺癰的診斷,主要應(yīng)掌握下列哪項( D )
A.咳嗽 B.胸痛 C.發(fā)熱口於 D.咳吐腥臭膿痰 E.脈滑數(shù)
85.加味桔梗湯治療下列何證( A )
A.肺癰潰膿期 B.肺癰成癰期 C.咳嗽痰熱郁肺 D.實喘痰熱郁肺 E.肺脹痰熱郁肺
86.肺癰恢復(fù)期的最佳治法是( A )
A.益氣養(yǎng)陰清肺 B.滋補肺腎 C.益氣健脾 D.補肺益氣 E.清肺化濁
87.肺癰潰膿期,于辨證方中加人生黃芪的解釋是( A )
A.托裏透膿 B.扶正祛邪 C.解毒排膿 D.潰癰排膿 E.清熱解毒
88.肺癰潰膿期若氣虛不能托膿,可在辨證用藥的基礎(chǔ)上加入( B )
A.潞黨參 B.生黃芪 C.柴胡 D.升麻 E.薏苡仁
89.肺癰膿成后的治療應(yīng)以什麼為主( D )
A.養(yǎng)陰清肺 B.清肺化痰 C.養(yǎng)陰補肺 D.排膿解毒 E.益氣養(yǎng)陰
90.肺癰成癰期的最佳治法是( B )
A.清熱解毒,涼血止血 B.清熱解毒,化瘀消癰 C.清熱解毒,宣肺化痰
D.辛涼解表,清肺化痰 E.清熱解毒,排膿消癰
91.肺癰的治療原則是( B )
A.清熱解毒,活血通絡(luò) B.清熱解毒,化瘀排膿 C.清熱解毒,肅肺化痰
D.清熱解毒,涼血止血 E.清熱解毒,宣肺平喘
92.引起肺癰的外邪主要是( A )
A.風(fēng)熱外感 B.燥熱之邪 C.風(fēng)寒束肺 D.暑濕疫毒 E.風(fēng)濕熱邪
93.患者始惡寒發(fā)熱,咳嗽,咳白色粘痰,痰量逐漸增多,胸痛,咳則尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,苔薄黃,脈浮數(shù).應(yīng)診斷為( C )
A.風(fēng)熱咳嗽 B.燥熱咳嗽 C.初期肺癰 D.風(fēng)熱感冒 E.成癰期肺癰
94.肺癰恢復(fù)期的病機是( D )
A.痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò),肉腐血敗 B.熱壅血瘀,蘊釀成癰 C.風(fēng)熱犯表,內(nèi)郁於肺
D.邪去正虛,陰傷氣耗 E.痰熱阻肺,肺氣上逆
95.最早創(chuàng)用葦莖湯治療肺癰的是( C )
A.《金匱要略》 B.《雜病源流犀燭》 C.《備急千金要方》 D.《張氏醫(yī)通》
E.《外科正宗》
96.肺癰病情順與逆的轉(zhuǎn)捩點是( C )
A.初期 B.成癰期 C.潰膿期 D.恢復(fù)期 E.潛伏期
97.下列哪項不是肺癆的別名( D )
A.尸疰 B.鬼疰 C.伏連 D.呷嗽 E.急癆
98.肺癆的治療大法以何者為主( A )
A.滋陰 B.益氣 C.養(yǎng)血 D.溫陽 E.抗癆
99.肺癆的四大主癥是( B )
A.咳嗽,胸痛,發(fā)熱,汗出 B.咳嗽,咯血,潮熱,盜汗 C.咳嗽,消瘦,低熱,自汗
D.咳嗽,神疲,心悸,盜汗 E.乾咳,氣促,潮熱,胸痛
100.肺癆病久,呈現(xiàn)消瘦,而色萎黃,腹瀉納減.治療宜用( A )
A.培土生金法 B.養(yǎng)陰益脾法 C.補腎養(yǎng)陰法 D.養(yǎng)陰潤肺法 E.滋陰降火法
101.我國現(xiàn)存的第一部治療肺癆的專著是( B )
A.《理虛元鑒》 B.《十藥神書》 C.《肘后備急方》 D.《醫(yī)學(xué)入門》 E.《金匱要略》
102.乾咳,或咯少量粘痰,有時痰中帶血,胸部隱痛,午后手足心熱,皮膚干灼,或有盜汗,舌質(zhì)
苔薄,脈細(xì)數(shù),其辨證為( A )
A.肺陰虧虛 B.陰虛火旺 C.氣陰兩虛 D.陰陽兩虛 E.肺腎陰虛
103.咳嗽無力,氣短聲低,咯痰清稀色白,偶或帶血,午后潮熱,自汗盜汗,納少神疲,便溏,面色咣白,顴紅,舌質(zhì)嫩紅,邊有齒印,苔薄,脈細(xì)弱而數(shù),其辨證為( C )
A.肺陰虧虛 B.陰虛火旺 C.氣陰兩虛 D.陰陽兩虛 E.肺腎陰虛
104.肺癆癥見乾咳少痰,痰中帶血,胸部悶痛,手足心熱,口咽乾燥,時有盜汗,舌紅苔薄,脈細(xì)數(shù).此證最佳治法是( D )
A.滋陰降火 B.益氣養(yǎng)陰 C.清肺潤燥 D.滋陰潤肺 E.滋養(yǎng)肝腎
105.某女,病起半年,晚間嗆咳,痰少質(zhì)粘,痰中帶血,口乾咽燥,心煩失眠,盜汗,大便干結(jié),舌質(zhì)干紅
苔薄黃,脈細(xì)數(shù).其治法宜用( C )
A.滋陰潤肺 B.益氣養(yǎng)陰 C.滋陰降火 D.健脾生血 E.潤燥化痰
106.患者,李某,男性,71歲,原有\(zhòng)"肺癆\",遷延不愈,出現(xiàn)咳吐濁唾涎沫,質(zhì)粘稠,偶有咳痰帶血,咳聲不揚,口乾咽燥,午后潮熱,形體消瘦,舌紅而干,脈虛數(shù).其診斷為( C )
A.肺癰初期 B.肺癆虛火灼肺證 C.虛熱肺痿 D..肺癆氣陰兩虛證
E.肺癆肺陰虧虛證
107.肺癆之病理屬性以何為主( A )
A.陰虛 B.陽虛 C.氣虛 D.血虛 E.陰虛火旺
108.肺癆日久可以進一步影響其他臟腑,其中關(guān)系最密切的是( B )
A.心,肺 B.脾,腎 C.心,肝 D.肝,腎 E.肝,脾
109.治療虛火灼肺型肺癆應(yīng)首選( A )
A.百合固金湯 B.月華丸 C.保真湯 D.補肺湯 E.知柏地黃丸
110.補天大造丸治療肺癆的證型是( B )
A.肺陰虧虛 B.陰陽虛損 C.虛火灼肺 D.氣陰耗傷 E.肺腎兩虛
111.虛勞與肺癆的鑒別要點主要在於( D )
A.有無咳血盜汗 B.有無肺虛見證 C有無五臟虛損證候 D.有無傳染性 E.有無乾咳
112.肺癆虛火灼肺,咳血較著者,在辨證方中宜加人( C )
A.當(dāng)歸,三七 B.澤蘭,紅花 C.黑山梔,紫珠草 D.冬蟲夏草,蛤蚧
E.木蝴蝶,訶子
113.滋陰降火;殺蟲治癆是哪一型肺癆的治法( B )
A.肺陰虧虛 B.虛火灼肺 C.氣陰耗傷 D.陰阻虛損 E.氣血不足
114.某患者肺癆遷延年余,咳嗽痰白質(zhì)稀;聲低氣怯,午后潮紅,面顴紅赤,神疲,納少,大便溏薄,自汗,盜汗,偶有痰中帶血,面色少華,舌光,邊有齒印,脈細(xì)弱.其方宜選( B )
A.百合固金湯 B.保真湯 C.月華丸 D.補天大造 E.秦艽鱉甲散
115.肺脹病名首見於( A )
A.《靈樞》 B.《金匱要略》 C.《諸病源候論》 D.《丹溪心法》 E.《證治匯補》
116.肺痿虛熱證的治療主方是( C )
A.沙參麥冬湯 B.百合固金湯 C.麥門冬湯 D.月華丸 E.以上都不是
117.下列哪一個不是肺脹后期所出現(xiàn)的病證( E )
A.心悸 B.水腫 C.懸飲 D.鼓脹 E.消渴
118.某男,68歲,咳喘病史多年,呼吸淺促難續(xù),聲低氣怯,咳嗽,痰白如沫,胸悶,心慌,舌淡暗,脈沉細(xì).治療方劑宜首選( C )
A.真武湯 B.五苓散 C.平喘固本湯 D.蘇子降氣湯 E.三子養(yǎng)親湯
119.意識朦朧,譫妄,煩躁不安,撮空理線,表情淡漠,嗜睡昏迷,或抽搐,咳逆喘促,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈滑數(shù),其辨證為( D )
A.痰瘀阻肺 B.痰濁壅肺 C.陽虛水泛 D.痰蒙神竅 E.痰熱阻肺
120.肺脹的辨證要點主要是( D )
A.辨氣血 B.辨寒熱 C.辨表裏 D.辨標(biāo)本虛實,臟腑陰陽 E.辨病情緩急
121.治療痰熱郁肺型肺脹的首選方劑是( B )
A.清金化痰湯 B.越婢加半夏湯 C.小青龍加石膏湯 D.麻杏石甘湯 E.定喘湯
122.肺脹痰蒙神竅型的主癥,下列哪項是錯誤的( E )
A.神志恍惚 B.譫妄,煩躁不安 C.咳逆喘促 D.咯痰不爽 E.頭昏而重
123.肺脹痰蒙神竅證,其治療方宜選( D )
A.蘇合香丸 B.礞石滾痰丸 C.指迷茯苓丸 D.滌痰湯 E.順氣導(dǎo)痰湯
124.下列除哪項外,均為肺脹的主要治法( D )
A.祛邪宣肺 B.降氣化痰 C.溫陽利水 D.清熱瀉火 E.活血祛瘀
125.肺脹的病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實,下列哪項不屬標(biāo)實的內(nèi)容( E )
A.痰濁 B.水飲 C.瘀血 D.氣滯 E.食滯
126.下列除哪項外,均為痰熱郁肺型肺脹的主癥( D )
A.咳逆喘息氣粗 B.胸滿煩躁,目脹睛突 C.痰黃或白,粘稠難咯
D.痰稀易咯出 E.舌苔黃膩,脈滑數(shù)
127.痰熱郁肺證肺脹的治法是( C )
A.宣肺化痰,止咳定喘 B.清熱解毒,止咳化痰 C.清肺化痰,降逆平喘
D.辛涼解表,止咳化痰 E.養(yǎng)陰清肺,化痰降氣
128.小青龍湯治療肺脹哪一型( A )
A.外寒內(nèi)飲 B.痰熱郁肺 C.痰蒙神竅 D.肺腎氣虛 E.陽虛水泛
129.肺脹之陽虛水泛證當(dāng)選下列何法治療( E )
A.溫肺散寒,降逆滌痰 B.清肺泄熱,降逆平喘 C.滌痰祛瘀,瀉肺平喘
D.補肺納腎,降氣平喘 E.溫陽化飲,宣肺平喘
130.癥見咳嗽痰多,白色泡沫痰,喘息不能平臥,胸部膨滿,憋悶如塞,面色紫黯,唇甲紫紺,舌質(zhì)暗,舌下青筋明顯,苔白膩,脈弦滑,屬肺脹何種證型( B )
A.痰熱郁肺 B.痰瘀阻肺 C.痰蒙神竅 D.肺腎氣虛 E.陽虛水泛
131.患者咳嗽,胸痛,發(fā)熱,咯吐腥臭濁痰及膿血,應(yīng)診斷為( D )
A.肺痿 B.咳嗽 C.肺癆 D.肺癰 E.肺脹
132.肺脹見呼吸淺短難續(xù),咳聲低怯,胸滿短氣,倚息不能平臥,咳嗽,痰白如沫,咳吐不利,心悸,形寒汗出,面色晦暗,舌黯紫,脈沉細(xì)無力,當(dāng)用何法治療( D )
A.溫肺散寒,降逆滌痰 B.清肺泄熱,降逆平喘 C.滌痰祛瘀,瀉肺平喘
D.補肺納腎,降氣平喘 E.溫陽化飲,宣肺平喘
(二)B型題
A.荊防敗毒散 B.銀翹散 C.新加香薷飲 D.參蘇飲 E.加減葳蕤湯
1.感冒暑濕傷表證的代表方宜首選( C )
2.感冒風(fēng)熱犯表證的代表方宜首選( B )
3.感冒風(fēng)寒束表證的代表方宜首選( A )
A.玉屏風(fēng)散 B.補中益氣湯 C.再造散 D.參蘇飲 E.加減葳蕤湯
4.氣虛感冒的代表方宜首選( D )
5.陽虛感冒的代表方宜首選( C )
6.陰虛感冒的代表方宜首選( E )
A.風(fēng)寒感冒 B.風(fēng)熱感冒 C.暑濕感冒 D.氣虛感冒 E.陰虛感冒
7.惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,時流清涕,咽癢,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲,舌苔薄白而潤,脈浮緊.證屬( A )
8.身熱;微惡風(fēng),汗少,<B style=\''color:black;background-color:#A0FFFF\''>肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰粘,鼻流濁涕,心煩口渴,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡,腹脹,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù).證屬( C )
9.身熱,微惡風(fēng)寒,少汗,頭昏,心煩,口干,乾咳少痰,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù).證屬( E )
A.疏風(fēng)清熱,潤燥止咳 B.疏風(fēng)清熱,宣肺止咳 C.清肝瀉肺,化痰止咳
D.清熱肅肺,化痰止咳 E.滋陰潤肺,化痰止咳
10.咳嗽,咳痰不爽,痰黃或稠粘,喉燥咽痛,常伴惡風(fēng)身熱,頭痛肢楚,鼻流黃涕,口渴,舌苔薄黃,脈浮數(shù).其治法是( B )
11.喉癢乾咳,無痰或痰少而粘連成絲,咳痰不爽,咽喉干痛,唇鼻乾燥,口干,常伴鼻塞,頭痛,微寒,身熱,苔薄黃或薄白,脈浮.其治法是( A )
12.咳嗽,氣息粗促,或喉中有痰聲,痰多質(zhì)粘厚,或稠黃,咯吐不爽,或有熱腥味,胸脅脹滿,或有身熱,口干欲飲,舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù).其治法是( D )
A.二陳湯合三子養(yǎng)親湯 B.清金化痰湯 C.桑杏湯 D.黛蛤散合黃芩瀉白散
E.三拗湯合止嗽散
13.治療肝火犯肺型咳嗽的代表方劑是( D )
14.治療痰濕蘊肺:型咳嗽韻代表方劑是( A )
15.治療風(fēng)燥傷肺型咳嗽的代表方劑是( C )
16.治療痰熱郁肺型咳嗽的代表方劑是( B )
A.風(fēng)熱犯肺 B.風(fēng)寒襲肺 C.風(fēng)燥傷肺 D.痰熱郁肺 E.肺陰虧耗
17.三拗湯合止嗽散治療咳嗽之何種證型( B )
18.桑菊飲治療咳嗽之何種證型( A )
19.桑杏湯治療咳嗽之何種證型( C )
20.沙參麥冬湯治療咳嗽之何種證型( E )
21.清金化痰湯治療咳嗽之何種證型( D )
A.射干麻黃湯 B.定喘湯 C.小青龍湯加石膏湯 D.三子養(yǎng)親湯 E.平喘固本湯
22.熱哮證的代表方宜選用( B )
23.寒包熱哮證的代表方宜選用( C )
24.虛哮證的代表方宜選用( E )
A.溫化宣肺 B.清化肅肺 C.溫清并施 D.祛風(fēng)滌痰 E.扶正固脫
25.哮病寒哮證的治法宜選用( A )
26.哮病熱哮證的治法宜選用( B )
27.哮病若發(fā)生喘脫危證治法宜選用( E )
A.寒包熱哮證 B.風(fēng)痰哮證 C.肺脾氣虛哮證 D.肺腎兩虛哮證 E.虛哮證
28.喉中哮鳴有聲,胸膈煩悶,呼吸急促,喘咳氣逆,咯痰不爽,痰粘色黃,煩躁,發(fā)熱,惡寒,無汗身痛,口干欲飲,大便偏干,舌苔白膩罩黃,舌尖邊紅,脈弦緊.證屬( A )
29.氣短聲低\'',喉中時有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀,色白,自汗,怕風(fēng),常易感冒,倦怠無力,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)軟.證屬( C )
30.短氣息促,動則為甚,吸氣不利,咯痰質(zhì)粘起沫,腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸腿軟,心慌,不耐勞累,或煩熱,顴紅,口干,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù).證屬( D )
A.麻黃湯 B.小青龍湯 C.麻杏石甘湯 D.桑白皮湯 E.七味都?xì)馔?br>31.喘證風(fēng)寒壅肺證的代表方宜首選( A )
32.喘證寒飲伏肺,復(fù)感外寒而引發(fā)者宜選用何方( B )
33.喘證腎陰虛者,不宜辛燥,宜選用何方( E )
A.解表清裏,化痰平喘 B.清熱化痰,宣肺平喘 C.燥濕化痰,宣肺平喘
D.扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣 E.補腎納氣
34.喘證痰熱郁肺證的治法宜選用( B )
35.喘證正虛喘脫證的治法宜選用( D )
36.喘證腎虛不納證的治法宜選用( E )
A.風(fēng)寒壅肺證 B.表寒肺熱證 C.痰熱郁肺證 D.痰濁阻肺證 E.肺氣郁痹證
37.喘息咳逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰多稀薄而帶泡沫,色白質(zhì)粘,常有頭痛,惡寒,或有發(fā)熱,口不渴,無汗,苔薄白而滑,脈浮緊.證屬( A )
38.喘而胸滿悶塞,甚則胸盈仰息,咳嗽,痰多粘膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡,食少,口粘不渴,舌苔白膩,脈象滑或濡.證屬( D )
39.每遇情志刺激而誘發(fā),發(fā)時突然呼吸短促,息粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,但喉中痰鳴不著,平素常多憂思抑郁,失眠,心悸,苔薄,脈弦.證屬( E )
A.益氣養(yǎng)陰,排膿解毒 B.清熱解毒,化瘀消癰 C.益氣養(yǎng)陰清熱
D.辛涼解表,清肺散結(jié) E.清熱解毒,排膿消癰
40.肺癰初期,當(dāng)用何治法( D )
41.肺癰成癰期,當(dāng)用何治法( B )
42.肺癰潰膿期,當(dāng)用何治法( E )
43.肺癰恢復(fù)期,當(dāng)用何治法( C )
44.肺癰邪戀正虛期,當(dāng)用何治法( A )
A.千金葦莖湯合如金解毒散 B.銀翹散 C.葶藶大棗瀉肺湯 D.沙參麥冬湯或桔梗杏仁煎
E.加味桔梗湯
45.肺癰初期應(yīng)選( B )
46.肺癰成癰期應(yīng)選( A )
47.肺癰潰膿期應(yīng)選( E )
48.肺癰恢復(fù)期應(yīng)選( D )
A.滋陰止咳 B.滋陰降火 C.益氣養(yǎng)陰 D.滋陰補陽 E.滋陰潤肺,殺蟲止咳
49.氣陰耗傷型肺癆的治法是( C )
50.肺陰虧虛型肺癆的治法是( E )
51.陰陽虛損型肺癆的治法是( D )
A.陰虛 B.標(biāo)實本虛 C.肺氣上逆 D.屬熱屬實 E.伏痰遇感引觸
52.肺癆的病理性質(zhì)主要屬( A )
53.肺癰的病理性質(zhì)屬( D )
54.肺脹的病理性質(zhì)多屬( B )
A.麥門冬湯 B.沙參麥冬湯 C.秦艽鱉甲散 D.百合固金湯 E.月華丸
55.咳嗽肺陰虧虛證的代表方首選( B )
56.肺癆肺陰虧虛證的代表方首選( E )
57.肺痿肺陰虧虛證的代表方首選( A )
A.陽虛水泛證 B.痰蒙神竅證 C.痰濁壅肺證 D.肺腎氣虛證 E.外寒內(nèi)飲證
58.肺脹宜用真武湯合五苓散治療的證候是( A )
59.肺脹宜用蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯治療的證候是( C )
60.肺脹宜用滌痰湯治療的證候是( B )
61.肺脹宜用平喘固本湯治療的證候是( D )
A.溫腎健脾,化飲利水 B.清肺化痰,降逆平喘 C.滌痰開竅,熄風(fēng)止痙
D.補肺納腎,降氣平喘 E.化痰降氣,健脾益肺
62.肺脹痰蒙神竅證的治法是( C )
63.肺脹痰濁壅肺證的治法是( E )
64.肺脹痰熱郁肺證的治法是( B )
65.肺脹肺腎氣虛證的治法是( D )
A.麥門冬湯 B.沙參麥冬湯 C.甘草干姜湯 D.百合固金湯 E.補肺湯
66.肺痿虛熱證首選( A )
67.肺痿虛寒證首選( C )
68.肺癆虛火灼肺證首選( D )
69.肺脹肺腎氣虛證首選( E )
(三)X型題
1.風(fēng)寒感冒的主癥是( A B C )
A.惡寒重 B.無汗 C.頭痛,肢節(jié)酸痛 D.鼻流濁涕 E.痰粘色白
2.風(fēng)熱感冒的治療主方是( B C )
A.荊防敗毒散 B.銀翹散 C.蔥豉桔梗湯 D.新加香薷飲 E.加減葳蕤湯
3.感冒的病邪有( A B C D E )
A.風(fēng) B.寒 C.暑 D.濕 E.燥
4.感冒又稱為( A B C )
A.傷風(fēng) B.冒風(fēng) C.冒寒 D.頭風(fēng) E.首風(fēng)
5.感冒輕證,或初起偏寒偏熱俱不明顯,僅稍有惡風(fēng),微熱,頭脹,鼻塞者,可予辛平輕劑,常用的藥物有( B C D E )
A.麻黃 B.桑葉 C.薄荷 D.防風(fēng) E.荊芥
6.感冒的主癥有( A B C D E )
A.鼻塞,流涕 B.噴嚏,咳嗽 C.惡寒,發(fā)熱 D.頭痛,身楚 E.苔薄,脈浮
7.外感咳嗽治以疏散外邪,宣通肺氣為主,一般不宜過早使用下列何藥( B C D )
A.苦寒藥 B.鎮(zhèn)咳藥 C.滋陰藥 D.收澀藥 E.化痰藥
8.外感咳嗽不宜使用的治法是( B C )
A.疏散外邪 B.斂肺止咳 C.滋養(yǎng)肺陰 D.止咳化痰 E.宣通肺氣
9.下列哪些屬於痰濕蘊肺型咳嗽的主癥( A C E )
A.咳嗽痰多 B.痰粘色黃 C.胸脘痞悶 D.唇鼻乾燥 E.舌苔白膩,脈濡滑
10.內(nèi)傷咳嗽多以調(diào)理臟腑為主,具體是指( A B C E )
A.健脾 B.清瀉肝火 C.養(yǎng)肺 D.寧心安神 E.補腎
11.肺陰虧耗型咳嗽的治法是( A C D E )
A.滋陰 B.清熱 C.潤肺 D.化痰 E.止咳
12.常用於治療風(fēng)寒襲肺型咳嗽的方劑有( A B )
A.三拗湯 B.止嗽散 C.參蘇飲 D.二陳湯 E.荊防敗毒散
13.外感咳嗽常見的病因有( A B E )
A.風(fēng)燥 B.風(fēng)熱 C.食滯 D.痰濕 E.風(fēng)寒
14.治療外感咳嗽,正確的方法是( A B C E )
A.疏散外邪,宣通肺氣 B.不宜過早使用苦寒藥 C.不宜過早使用收澀鎮(zhèn)咳藥
D.宜及時調(diào)理臟腑 E.不宜過早使用滋補之品
15哮病緩解期常用的治法有( A B D )
A.補肺 B.健脾 C.養(yǎng)心 D.益腎 E.養(yǎng)肝
16.冷哮的治療主方是( B C )
A.麻黃湯 B.射干麻黃湯 C.小青龍湯 D.大青龍湯 E.定喘湯
17.小青龍湯的組成為( A B D E )
A.麻黃,桂枝 B.芍藥,甘草 C.茯苓,生姜 D.半夏,干姜 E.細(xì)辛,五味子
18.哮病發(fā)作時的臨床特點是( A B C )
A.呼吸氣促困難 B.喉中哮鳴有聲 C.喘息不能平臥 D.痰稀薄而粘 E.呼吸不利
19.哮與喘的主要鑒別點是( A B C D )
A.哮必兼喘 B.哮有宿根 C.哮有聲響 D.頻發(fā)頻止 E.呼吸困難
20.哮病又稱為( A C D E )
A.呷嗽 B.勞嗽 C.齁齃 D.哮證 E.哮喘
21.喘證的病因有( A B C D E )
A.外邪侵襲 B.飲食不當(dāng) C.情志不調(diào) D.勞欲過度 E.久病不愈
22.小青龍湯的治療病證有( B E )
A.哮病寒包熱證 B.哮病冷哮證 C.喘證肺氣虛耗證 D.喘證腎虛不納證 E.喘證寒飲伏肺證
23.華蓋散的組成有( A C D )
A.麻黃,桑白皮 B.桂枝,細(xì)辛 C.紫蘇子,杏仁 D.赤茯苓,陳皮 E.芍藥,甘草
24.哮病與喘證的鑒別要點在於( A C )
A.有無宿根 B.呼吸急促 C.喉中有無哮鳴聲 D.痰多而粘 E.不能平臥
25.喘證的治療原則是( B D )
A.宣肺平喘 B.祛邪利氣 C.降氣平喘 D.培補攝納 E.清泄痰熱
26.喘證發(fā)作時的臨床表現(xiàn)是( A B C D )
A.呼吸困難 B.張口抬肩 C.鼻翼煽動 D.不能平臥 E.喉有痰聲
27.肺癰的發(fā)病原因是( C E )
A.感受風(fēng)濕 B.情志所傷 C.感受風(fēng)熱 D.正氣內(nèi)虛 E.痰熱素盛
28.下列哪些項是肺癰潰膿期的主癥( A B C D E )
A.胸中煩滿而痛 B.咳吐膿血痰 C.氣喘不能臥 D.身熱面赤,煩渴多飲
E.舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)
29.肺癰成癰期的治療,宜選用下列哪些方劑( C D )
A.銀翹散 B.加味桔梗湯 C.千金葦莖湯 D.如金解毒湯 E.桔梗杏仁煎
30.肺癰成癰期的治法包括( B C D )
A.養(yǎng)陰 B.清肺 C.化痰 D.消癰 E.排膿
31.適宜用銀翹散治療的是( B C )
A.風(fēng)熱咳嗽 B.風(fēng)熱感冒 C.肺癰初期 D.肺癰成癰期 E.痰熱郁肺型喘證
32.判斷肺癰潰膿期逆癥的表現(xiàn)有( A B C E )
A.膿腥臭異常 B.胸痛不減 C.氣喘鼻煽 D.飲食知味 E.坐臥不安
33.麥門冬湯治療的病證有( B C )
A.咳嗽肺陰虧耗證 B.肺痿虛熱證 C.嘔吐胃陰不足證 D.呃逆胃陰不足證
E.肺癆肺陰虧損證
34.肺癆的常見證型有( A B D E )
A.肺陰虧損 B.虛火灼肺 C.肝火犯肺 D.氣陰耗傷 E.陰陽兩虛
35.治療肺癆的基本原則為( C E )
A.補腎健脾 B.清肺化痰 C.補虛培元 D.益氣養(yǎng)陰 E.抗癆殺蟲
36.肺癆出現(xiàn)骨蒸勞熱日久不退,可選用( C E )
A.知柏地黃丸 B.犀角地黃湯 C.清骨散 D.沙參麥冬湯 E.生脈散
37.肺癆病所具有的特點為( A C E )
A.傳染性 B.反復(fù)發(fā)作性 C.慢性 D.急性 E.消犛性
38.與肺癆預(yù)后好壞關(guān)系密切的有( A C E )
A.體質(zhì)強弱 B.勞逸適度與否 C.病情輕重 D.性情開朗與否 E.治療遲早
39.肺脹后期常見的變證有( A B C D E )
A.氣不攝血 B.痰迷心竅 C.肝風(fēng)內(nèi)動 D.陰陽消亡 E.陽虛水泛
40.肺脹的病理因素主要為( C D )
A.外邪 B.情志 C.痰濁水飲 D.血瘀 E.飲食
41.肺脹出現(xiàn)正氣欲脫時則應(yīng)( D E )
A.開竅,熄風(fēng),止血 B.祛邪宣肺,降氣化痰 C.補養(yǎng)心肺,益腎健脾
D.扶正固脫 E.救陰回陽
42.肺脹的病變部位首先在肺,進一步發(fā)展可影響何臟腑( A C D )
A.脾 B.肝 C.心 D.腎 E.大腸
43.痰熱郁肺型肺脹可選用何方治療( B E )
A.小青龍湯 B.越婢加半夏湯 C.小青龍加石膏湯 D.葶藶大棗瀉肺湯 E.桑白皮湯
44.肺脹后期可出現(xiàn)以下變證( A B C D )
A.痰迷心竅 B.肝風(fēng)內(nèi)動 C.氣不攝血 D.喘脫 E.胸部脹悶如塞
45.肺脹典型的臨床表現(xiàn)有( A B C E )
A.胸部膨滿 B.脹悶如塞 C.咳喘上氣 D.發(fā)熱惡寒 E.痰多,煩躁,心悸
46.遷延日久可轉(zhuǎn)化成肺痿的病證有( A B C D E )
A.久嗽 B.肺癰 C.肺癆 D.喘證 E.哮病
二,詞解題
1.感冒
2.冒風(fēng)
3.時行感冒
4.內(nèi)傷咳嗽
5.咳嗽
6.寒咳
7.肺燥咳嗽
8.呷嗽
9.哮吼
10.夙根
11.上盛下虛
12.喘脫
13.上氣
14.肺癰
15.內(nèi)癰
16.肺葉生瘡
17.肺癆
18.癆瘵
19.尸注
20.肺脹
21.肺痿
22.培土生金
三,填空題
1.感冒的主要病機是_____________,治療當(dāng)以_____________為原則.
2.氣虛感冒的治法是_____________,方用_____________加減.
3.感冒的治療一般均忌用_____________,以免留邪.
4.治療感冒風(fēng)熱證的代表方為_____________和_____________.
5.虛體感冒的治則是_____________.
6.感冒是由於_____________,_____________侵襲人體致病.
7.《傷寒論·辨太陽病脈證并治》以_____________治表虛證,以_____________治表實證.
8.感冒風(fēng)寒證的治則是_____________,風(fēng)熱證的治則是_____________.
9.感冒的發(fā)病關(guān)鍵在於_____________,同時與_____________的輕重有關(guān).
10.外感咳嗽治療一般應(yīng)忌_____________,內(nèi)傷咳嗽治療應(yīng)防_____________.
11.咳嗽的辨證,首先區(qū)別_____________,治療應(yīng)分清_____________.
12.咳嗽的病因有外感,內(nèi)傷兩大類,外感咳嗽為_____________, 內(nèi)傷咳嗽為_____________.
13.內(nèi)傷咳嗽的病理因素可分為_____________與_____________.
14.咳嗽的病變主臟在_____________,與_____________有關(guān),久則及_____________.
15.咳嗽的主要病機為_____________.
16.外感咳嗽之病因常以_____________為先導(dǎo),或夾_____________,或夾_____________,或夾_____________.
17.溫燥之咳嗽當(dāng)選用_____________,涼燥之咳嗽當(dāng)選用_____________.
18.《素問·咳論》說:\"_____________皆令人咳,非獨肺也.\"
19.痰濕蘊肺咳嗽,有\(zhòng)"脾為生痰之源,_________為貯痰之器\"之說.
20.咳嗽因飲食肥甘生冷加重者多屬_____________,遇情志郁怒加重者因於_____________.
21.咳嗽的治療,除直接治肺外,還應(yīng)從整體出發(fā),注意治_____________,治_____________,治_____________.
22.哮病的病理因素以_____________為主,伏藏于肺成為發(fā)病的夙根.
23.哮病辨證已發(fā)作的以_____________為主,未發(fā)作的以_____________為主.
24.熱哮的治法是_____________,_____________.
25.《證治匯補·哮病》說:\"哮即痰喘之久而常發(fā)者,因內(nèi)有_____________,外有_____________,膈有膠固之痰,三者相合,閉拒氣道,搏擊有聲,發(fā)為哮病.\"
26.哮病的治療當(dāng)以\"_____________,_____________\"為基本原則.
27.哮病是一種_____________ 的_____________疾患.
28.治療哮病寒包熱證的代表方為_____________或_____________.
29.哮病緩解期肺腎兩虛證的治法為_____________.
30.近代醫(yī)家倡言瘀血是哮喘病發(fā)作的重要病理因素,并試用_____________以治哮.
31.喘證病理性質(zhì)有虛實兩方面,有邪者為實,其病機為_____________,_____________.
32.喘脫的病機,為_____________,_____________.
33.喘證的病因有_____________與_____________兩端.
34.《景岳全書·喘促》云: \"實喘者,_____________;虛喘者,_____________.\"
35.喘證的預(yù)后與病程的長短,_____________,_____________有關(guān).
36.喘證的發(fā)病臟腑主要在_____________,涉及_____________.
37.虛喘腎虛不納證的代表方為_____________合_____________.
38.喘證臨床辨證除分清實喘,虛喘之外,還應(yīng)注意_____________.
39.喘證肺氣郁痹證的治則是_____________.
40.肺癰是——的一種病證,治療以_____________為法.
41.肺癰潰膿期的治法是_____________.
42.肺癰的治療,膿未成者應(yīng)著重_____________;膿已成者需_____________.
43.《醫(yī)燈續(xù)焰·肺癰脈證》說:\"凡人覺胸中隱隱痛,,咳嗽有臭痰,吐在水中,沉
者是_____________,浮者是_____________.
44.肺癰的病理演變過程,可以隨著病情的發(fā)展,表現(xiàn)為_____________,_____________,_____________,_____________四期.
45.肺癰與一般痰熱蘊肺證在病理表現(xiàn)上的區(qū)別主要在於_____________與_____________之不同.
46.肺癰成癰期的病機是,熱毒蘊肺,_____________,____________,_____________.
47.肺癰恢復(fù)期的治法是_____________,方用_____________或_____________加減.
48.肺癰的_____________期為病情順逆的轉(zhuǎn)捩點,其關(guān)鍵在於一能否順暢排出.
49.肺癆的治療當(dāng)以_____________和_____________為原則.
50.肺癆的致病因素,主要有兩個方面:一為_____________,一為_____________.
51.治療肺癆過程中,補虛,重在_____________,并注意臟腑整體關(guān)系,同時補益
_____________.
52.肺癆的病理性質(zhì)以_____________為主,并可導(dǎo)致氣陰兩虛,甚則陰損及陽.
53.肺癆病, _____________是發(fā)病的原因,_____________是發(fā)病的基礎(chǔ).
54.對於肺癆的治療,《醫(yī)學(xué)正傳·勞極》指出:\"一則殺其蟲, _____________;一則
補其虛,_____________.\"
55.肺癆患者,聲音嘶啞或失音,可在辨證方中加訶子,木蝴蝶,;鳳凰衣,胡桃肉
等以_____________而通聲音.
56.古代醫(yī)家根據(jù)癆蟲伏於內(nèi)贓,接連傳注,而形成五臟俱損的癆病,又將肺癆稱
之為_____________.
57.___________為肺癆古代名稱之一,說明肺癆具有嚴(yán)重的傳染性,\"死后復(fù)傳之旁人,乃至滅門\"
58.肺脹的病理因素主要為_____________,_____________,_____________.
59.肺脹的病因以_____________為主,由於_____________而使病情進行性加重.
60.肺脹陽虛水泛證的治法是_____________,方用_____________合_____________加減.
61.肺脹的病理性質(zhì)多屬_____________,且多以——為急.感邪則 偏于_____________,平時偏於_____________.
62.肺脹的病變首先在_____________,繼則影響_____________,_____________,后期病及於_____________.
63.肺脹的辨證要點是辨_____________,辨_____________.
64.肺痿以咳吐_____________為主,而肺癰以咳吐_____________為主.
65.肺脹典型的臨床表現(xiàn)是_____________,脹悶如窒,喘咳上氣,痰多及煩躁,心悸等.
66.《靈樞·脹論》說:\"肺脹者,_____________.
67.肺痿以_____________為主癥.
68.肺痿的發(fā)病機理,總緣_____________.
69.肺痿治療總以_____________為原則.
四,簡答題
1.試述感冒的診斷依據(jù).
2.何謂時行感冒 有何臨床表現(xiàn)
3.感冒與風(fēng)溫應(yīng)如何區(qū)別
4.普通感冒與時行感冒應(yīng)如何鑒別
5.試述感冒風(fēng)寒束表證的證治方藥.
6.試述感冒風(fēng)熱犯表證的證治方藥;
7.咳嗽的辨證要點有哪些
8.簡述咳嗽的證候分型.
9.治療咳嗽有哪些注意事項
10.咳嗽的治療原則是什麼
11.咳嗽如何進行診斷
12.咳嗽痰熱郁肺證有哪些臨床表現(xiàn)
13.試述咳嗽風(fēng)熱犯肺證的證治方藥.
14.試述咳嗽肝火犯肺證的證治方藥.
15.熱哮的臨床表現(xiàn)是什\''麼
16.哮病的診斷依據(jù)是什麼
17.試述哮病虛哮證的證治方藥.
18.試述哮病緩解期肺脾氣虛證的證治方藥.
19.試述哮病的辨證要點.
20.哮病與支飲應(yīng)如何鑒別
21.簡述喘證的病理性質(zhì).
22.試述喘證虛喘腎虛不納證的證治方藥.
23.喘證的臨床特徵如何 嚴(yán)重者表現(xiàn)如何
24.試述喘證肺氣郁痹證的證治方藥.
25.試述喘證的診斷依據(jù).
26.喘證與氣短應(yīng)如何區(qū)別
27.肺癰的基本病機是什麼
28.試述肺癰的診斷依據(jù).
29.肺癰與風(fēng)溫應(yīng)如何區(qū)別
30.何為肺癰 有何臨床表現(xiàn)
31.肺癰的治療原則有哪些
32.試述肺癰成癰期的證治方藥.
33.簡述肺癆的臨床特徵.
34.試述肺癆的診斷依據(jù).
35.臨床上如何鑒別肺癆與虛勞
36.試述肺癆肺陰虧損證的證治方藥.
37.試述肺癆虛火灼肺證的證治方藥.
38.試述肺癆氣陰耗傷證的證治方藥.
39.簡述肺脹形成的病因病機.
40.簡述肺痿的治療原則.
41.簡述肺脹的辨證要點.
42.肺脹的主要病理因素有哪些 它們之間的關(guān)系如何
43.簡述咳嗽與肺脹的區(qū)別與聯(lián)系.
44.肺脹與哮病,喘證有何區(qū)別與聯(lián)系.
45.試述肺脹痰蒙神竅證的臨床表現(xiàn),病機,治法,代表方.
46.試述肺痿虛寒證的癥狀,病機,治法,代表方.
五,問答題
1.辨別感冒風(fēng)寒和風(fēng)熱證的要點是什麼 其病理變化有何不同
2.虛體感冒應(yīng)采取什麼治療方法 并具體說明之.
3.試述感冒的病因病機.
4.外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的辨證與治療要點是什麼 兩者相互關(guān)系如何
5.痰濕咳嗽有哪些主癥 如何治療 臨床可見哪些病理演變
6.治療咳嗽為什麼不能見咳止咳
7.試述咳嗽的病因病機.
8.如何理解哮病寒熱虛實之間的關(guān)系
9.哮病的治療原則是什麼 發(fā)作期應(yīng)如何處理
10.哮病與喘證應(yīng)如何鑒別
11.什麼是喘證的\"上盛下虛證\" 試述其病機及證治.
12.實喘與虛喘應(yīng)如何鑒別
13.喘證的治療原則是什麼
14.試述肺癰的臨床特徵及辨證施治要點.
15.肺癰的主要證型有哪些 其治法,方藥如何
16.如何理解肺癰與其他肺系疾病\"痰熱證\"在病理方面的異同點
17.試述肺痿與肺癆的區(qū)別.
18.肺癆肺陰虧損證和虛火灼肺證的病機,治療大法有何異同 并分別舉出常用代表方藥.
19.肺癆的治療原則是什麼 臨證應(yīng)當(dāng)如何理解掌握
20.試論肺脹病變首先在肺,繼則影響脾,腎,后期病及於心.
21.如何理解肺脹的標(biāo)本虛實
22.肺脹的治療原則是什麼 如何具體運用
23.肺脹發(fā)生喘脫危象時怎樣救治
六,病案題
1.吳某,女,26歲.發(fā)熱5天.患者5天前先覺惡寒,繼則發(fā)熱不惡寒,微惡風(fēng),汗出不多,午后熱甚,頭昏痛,咳嗽,痰吐粘白,胸部悶痛,,呼吸不暢,乳蛾紅腫疼痛,口渴欲飲,尿黃,舌苔薄白,邊尖紅,脈浮數(shù).經(jīng)西藥注射數(shù)天,身熱不退.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方及藥物.
2.劉某,女,74歲.惡寒發(fā)熱1周.1周來發(fā)熱不退,發(fā)熱前每先惡寒,有時寒戰(zhàn),無汗,頭痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰無力,舌淡苔白,脈浮而無力.平素神疲體弱,氣短懶言,反復(fù)易感.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方及藥物.
3.王某,男,44歲.患者近來乾咳,連聲作嗆,咽喉干痛,唇鼻乾燥,無痰,不易咯出,口干,初起伴鼻塞,舌苔薄白,質(zhì)紅,干而少津,脈浮數(shù).請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方及藥物.
4.劉某,男,58歲,農(nóng)民.患者有慢支病史十余年,5天前因受涼致咳嗽加重,氣息粗促,痰多,質(zhì)粘厚而黃,咯吐不爽,時有熱腥味,胸脅脹滿,咳時引痛,面赤,口干欲飲,舌紅,苔薄黃而膩,脈滑數(shù).請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方及藥物.
5.張某,男,55歲.宿患哮病,經(jīng)年不愈,反復(fù)發(fā)作,尤每年秋冬氣候變化之時,更易發(fā)病.近1周哮喘又見發(fā)作,呼吸急促,不能平臥,喉間痰鳴,胸悶如窒,經(jīng)中西藥治療,未見好轉(zhuǎn).昨日夜半起至今晨竟持續(xù)喘鳴不已,鼻翼煽動,氣促胸高,汗出如珠,面赤躁擾,唇舌青紫,四肢涼冷,其脈浮大無根.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方及藥物.
6.劉某,女,48歲.患者有多年哮喘病史.10日前外感風(fēng)寒后出現(xiàn)呼吸氣促,喉中哮鳴有聲,胸膈滿悶如窒,咯痰不爽,口渴不欲飲.查:面晦不澤,手足不溫,舌苔白滑,脈弦滑.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方及藥物.
7.趙某,男,70歲.素有慢性咳喘十余年,時見氣短喘促,晨起咳嗽,痰多稀薄色白.1周前飲酒后致咳喘加劇,咳痰質(zhì)稠色黃,自服消炎藥未見好轉(zhuǎn).昨天又因氣候突變而致咳喘上逆,胸部脹悶而痛, 息粗,鼻煽,咳而不爽,痰稠粘,伴形寒,身熱,煩悶,身痛,有時汗出,口渴,苔薄黃,脈浮滑.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法及主方及藥物.
8.周某,男,47歲.有慢性咳喘病史5年,每至冬季咳喘易作,前天又因氣候突變而致咳喘上逆,咳而胸部脹滿悶塞,息粗,鼻煽,痰稠粘膩色白,咯吐不利,兼嘔惡食少,舌苔白膩,脈滑.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方及藥物.
9.趙某,男,30歲.發(fā)熱7天,始為體溫38℃左右,逐漸升高至39.8℃,并有寒戰(zhàn),咳嗽氣急,左側(cè)胸部劇痛,咳嗽及呼吸時加重,咯吐黃綠色粘痰,有腥味,口乾咽燥,舌苔黃膩,脈滑數(shù).請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方及藥物.
10.江某,男,52歲.咳嗽1月.開始時突發(fā)寒熱,無汗;咳嗽,近日咳嗽加劇并有氣喘,痰濁量多,有腥臭味,有時帶血,胸悶胸痛,面部紅赤,口渴欲飲,舌苔黃膩,脈滑數(shù).請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方及藥物.
11.劉某,女,30歲.1988年8月2日診.主訴:乾咳,痰中帶血已1年,加重1月.病史:患者去年受涼后惡寒發(fā)熱,咳嗽,鼻流清涕,經(jīng)治療感冒已愈,但咳嗽尚未根治,今來就診.現(xiàn)癥:咳嗽氣急,痰少質(zhì)粘,時有咯血,血色鮮紅,午后潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗量多,口渴,心煩失眠,性情急躁,身體日漸消瘦,舌紅而干,苔薄黃,脈細(xì)數(shù).胸透提示:肺結(jié)核.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,方藥.
12.楊某,男,28歲.有肺結(jié)核病史十余年,時輕時重,久用抗癆藥物療效不佳,近來病情加重.現(xiàn)咳逆喘息少氣,咯痰色白,時有血絲,血色暗淡,形寒潮熱,身常汗出,夜寐盜汗,面目虛脹,動則心悸,身體消瘦,滑精陽痿,五更瀉已年余,舌紅略暗,少津,脈微細(xì)而數(shù).請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,方藥.
13.金某,男,60歲,干部.咳嗽反復(fù)發(fā)作十余年,每年入冬即咳,近三四年來咳而伴喘.此次咳嗽氣喘加重十余日,且兩下肢浮腫,按之如泥,曾用抗生素及強心,利尿劑治療癥狀改善不著.刻診:面色晦 滯,語聲低微,痰吐量多,色白質(zhì)粘,夾泡沫,動則喘甚,心慌不安,飲食不香,尿次頻數(shù),色澤清白,無痛澀感,腰以下浮腫,按之如泥,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)參伍不調(diào).查體溫37.6℃,脈搏100次/分,呼吸26次/分,血壓22/13kPa.神清,唇甲輕度紫紺,呼吸急促,張口抬肩,胸廓呈桶狀,肋間隙增寬,兩肺呼吸音粗糙,可聞及干濕性羅音,心界略向兩側(cè)擴大,心律不整,呈房顫律,肝右肋下2cm,劍下5cm,有輕度壓痛,肝—頸靜脈回流征陽性,兩下肢浮腫.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,方藥.
14.陳某,男性,69歲,離休干部.1994年3月13日初診.主訴:氣喘,咳嗽,胸悶脹20年,加重半月.病史:1974年以來咳嗽,氣喘反復(fù)發(fā)作,每年因受涼后發(fā)作四五次,本次於上月26日感冒后咳喘加重,伴惡寒身痛,咯痰清稀,胸悶脹,不能平臥,納差.檢查:脈浮滑,舌質(zhì)紫暗,苔白厚膩.血常規(guī):白細(xì)胞14X10,/L,中性0.82,淋巴0.18;血紅蛋白140g/L;血沉9mm/h;胸片報告:兩肺紋理普遍增粗,模糊,右肺為著,肋間隙增寬,膈肌低平\",心臟\"左室大\",結(jié)論:\"慢支并感染\",\"肺氣腫\".請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,方藥.
答 案
二,詞解題
1.感冒:感冒是感受觸冒風(fēng)邪而導(dǎo)致的常見外感疾病,臨床表現(xiàn)以鼻塞,流涕,噴嚏,咳嗽,頭痛,惡寒,發(fā)熱,全身不適,脈浮為其特徵.
2.冒風(fēng):感冒病情較輕者,多為感受當(dāng)令之氣所致.
3.時行感冒:指感受時行病毒,病變在一個時期內(nèi)廣泛流行,病證相似的感冒.
4.內(nèi)傷咳嗽:因臟腑功能失調(diào),內(nèi)邪干肺所致的咳嗽.
5.咳嗽:是因外感六淫侵襲肺系,或臟腑功能失調(diào),內(nèi)傷及肺,導(dǎo)致肺失宣肅,肺氣上逆,沖擊氣道,發(fā)出咳聲或伴咯痰為臨床特徵的一種病證.
6.寒咳:外感寒邪所致的咳嗽.
7.肺燥咳嗽:肺虛液少或燥邪傷肺所致的咳嗽.
8.呷嗽:指哮證.從其發(fā)病時氣急痰鳴,呷呀有聲得名.《證治準(zhǔn)繩·喘門》:\"呷者口開,呀者口閉,乃開口閉口盡有其聲.\"
9.哮吼:即哮證.《壽世保元,哮》:\"夫哮吼以聲音名,喉中如水雞聲是也.\"
10.夙根:指舊有的病根.以哮證為 例,伏痰為其夙根.
11.上盛下虛:一般指邪盛於上,正虛於下的證候,如喘證中指痰濁壅盛於上,腎虛於下的肺實腎虛的喘證.
12.喘脫:指因喘致脫,喘脫并見的危重證候.
13.上氣:即是指氣喘,肩息不能平臥的癥狀,亦包括\"喉中水雞聲\"的哮病和\"咳而上氣\"的肺脹.
14.肺癰:指肺葉生瘡,形成膿瘍的一種病證.臨床以咳嗽,胸痛,發(fā)熱,咯吐腥臭濁痰,甚則膿血相兼為主要特徵.
15.內(nèi)癰:是臟腑之生癰疽者,如胃脘癰,肝癰,肺癰等.
16.肺葉生瘡:指肺部因感邪形成膿瘍的病證,即肺癰.
17.肺癆:肺癆是指由於正氣虛弱,感染癆蟲侵蝕肺臟所致的以咳嗽,咯血,潮熱,盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要臨床表現(xiàn)的具有傳染性的慢性消耗性疾病.
18.癆瘵:癆指有傳染性的虛弱性疾病;瘵者,病也.癆瘵是肺癆的別稱,若以廣義癆瘵而言,還包括某些肺外結(jié)核在內(nèi).
19.尸注:\"注\"同疰,傳人或久留之意.尸注即肺癆,指患者死后,其癆蟲可傳染給他人而發(fā)病.
20.肺脹:肺脹是指多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,導(dǎo)致肺氣脹滿,不能斂降的一種病證.臨床表現(xiàn)為胸部膨滿,憋悶如塞,喘息上氣,咳嗽痰多,煩躁,心悸,面色晦暗,或唇甲紫紺,脘腹脹滿,<B style=\''color:black;background-color:#A0FFFF\''>肢體浮腫等;重者可出現(xiàn)昏迷,喘脫等危重證候.
2l肺痿:是指肺葉痿弱不用,臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥,為肺臟的慢性虛損性疾患.
22.培土生金:培土生金是指用補脾益氣的方藥補益肺氣的方法,因脾為后天之本,肺金之母,若肺病久虛,金氣不充,可通過培補脾土,強壯后天之本,而達(dá)母充子實之目的.臨床多用於咳喘病久,痰多清稀,兼見納少,便溏,神疲乏力等肺虛脾弱證候,代表方如參苓白術(shù)散等.
三,填空題
1.衛(wèi)表失和 解表達(dá)邪 2.益氣解表 參蘇飲 3.補斂之品 4.銀翹散 蔥豉桔梗湯
5.扶正達(dá)邪 6.六淫 時行病毒 7.桂枝湯 麻黃湯 8.辛溫解表 辛涼解表
9.人體正氣的強弱 感邪 10.斂澀留邪 宣散傷正 11.外感與內(nèi)傷 邪正虛實
12.六淫外邪侵襲肺系 臟腑功能失調(diào),內(nèi)邪干肺 13.痰 火 14.肺 肝 脾,腎
15.邪犯於肺,肺氣上逆 16.風(fēng) 寒 熱 燥 17.桑杏湯 杏蘇散 18.五臟六腑
19.肺 20.痰濕 氣火 21.脾 肝 腎 22.痰 痰 23.邪實 正虛
24.清熱宣肺 化痰定喘 25.壅塞之氣 非時之感 26.發(fā)時治標(biāo) 平時治本
27.發(fā)作性 痰鳴氣喘 28.小青龍湯加石膏湯 厚樸麻黃湯 29.補肺益腎 30.活血化瘀法 31.邪壅于肺 宣降失司 32.肺氣欲竭 心腎陽衰 33.外感 內(nèi)傷
34.氣長而有余 氣短而不續(xù) 35.病邪的性質(zhì) 病位的深淺 36.肺和腎 肝脾
37.金匱腎氣丸 參蛤散 38.寒熱的轉(zhuǎn)化 39.開郁降氣平喘
40.肺葉生瘡,形成膿瘍 清熱解毒,化瘀排膿 41.排膿解毒 42.清肺消癰 排膿解毒 43.癰膿 痰 44.初(表證)期 成癰期 潰膿期恢復(fù)期 45.血瘀 血熱
46.蒸液成痰 熱壅血瘀 蘊釀成癰 47.清養(yǎng)補肺 沙參麥冬湯 桔梗杏仁煎 48.潰膿 膿液 49.補虛培元 治癆殺蟲 50.感染癆蟲 正氣虛弱 51.肺 脾腎 52.陰虛 53.癆蟲 正虛 54.以絕其根本 以復(fù)其真元 55.潤肺腎 56.伏連 57.鬼疰或尸疰 58.痰濁 水飲 瘀血 59.久病肺虛 反復(fù)感邪 60.溫腎健脾,化飲利水 真武湯 五苓散
61.標(biāo)實本虛 標(biāo)實 邪實 本虛 62.肺 脾 腎 心 肝 63.標(biāo)本虛實 臟腑陰陽 64.濁唾涎沫 腥臭痰或膿血痰 65.胸部膨滿 66.虛滿而喘咳 67.咳吐濁唾涎沫
68.肺虛津氣失於濡養(yǎng);以致肺葉枯萎 69.補肺生津
四,簡答題
1.感冒的主要診斷依據(jù)是:①初起以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主,可見惡風(fēng)或惡寒,鼻塞,流涕人多嚏;咽癢,咽痛,周身酸楚不適等,或有發(fā)熱;②病程一般3-7日,一般不傳變;③四季皆可發(fā)病,而以冬,春兩季為多.
2.在一個時期內(nèi)廣泛流行,證候相類似者,稱為時行感冒.時行感冒多呈流行性,在同一時期發(fā)病人數(shù)劇增,且病證相似,多突然起病,惡寒,發(fā)熱(多為高熱),周身酸痛,疲乏無力,病情廣般較普通感冒為重.
3.風(fēng)溫初起癥狀,與風(fēng)熱感冒之證頗相似,但風(fēng)溫病勢急驟,寒戰(zhàn)發(fā)熱甚至高熱,汗出后熱雖暫降,但脈數(shù)不靜,身熱旋即復(fù)起,咳嗽胸痛,頭痛較劇,甚至出現(xiàn)神志昏迷,驚厥,譫妄等傳變?nèi)胙Y的證候.而感冒發(fā)熱一般不高或不發(fā)熱,病勢輕,不傳變,服解表藥后,多能汗出脈靜身涼,病程短,預(yù)后良好.
4.普通感冒病情較輕,全身癥狀不重,少有傳變.在氣候變化時發(fā)病率可以升高,但無明顯流行特點.若感冒l(fā)周以上不愈,發(fā)熱不退或反見加.重,應(yīng)考慮感冒繼發(fā)它 病,傳變?nèi)搜Y.時行感冒病情較重,發(fā)病急,全身癥狀顯著,可以發(fā)生傳變,化熱入 裏,繼發(fā)或合并它病,具有廣泛的傳染,流行性.
5.感冒風(fēng)寒束表證偽癥狀主要有惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸痛,鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,時流清梯,咽癢,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不竭或渴喜熱飲,舌苔薄白而潤,脈浮或浮緊.治法宜辛溫解表.方如荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減,藥用荊芥,防風(fēng)(蘇葉,豆豉,蔥白,生姜,杏仁,前胡,桔梗,甘草,橘紅等.
6.感冒風(fēng)熱犯表證的癥狀主要有身熱較著,微惡風(fēng),汗泄不暢,頭脹痛,面赤,咳嗽,痰粘或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁梯,口干欲飲,舌苔薄白微黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù).;治法宜辛涼解表.方用銀翹散或蔥豉桔梗湯加減,藥如銀花,連翹,山梔,豆豉,薄荷,荊芥,竹葉,蘆根,牛蒡子,桔梗,甘草.
7.咳嗽的辨證要點:①辨外感內(nèi)傷.外感咳嗽,多為新病,起病急,病程短,常伴肺衛(wèi)表證;內(nèi)傷咳嗽,多為久病,常反復(fù)發(fā)作,病程長,可伴它臟見癥.②辨證候虛實.外感咳嗽以風(fēng)寒,風(fēng)熱,風(fēng)燥為主,一般均屬實,而內(nèi)傷咳嗽中的痰濕,痰熱,肝火多為邪實正虛,陰津虧耗咳嗽則屬虛,或虛中夾實.咳聲響亮者多實,咳聲低怯者多虛;脈有力者屬實,脈無力者屬虛.
8.咳嗽按病因分類有外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽.外感咳嗽又分風(fēng)寒襲肺證,風(fēng)熱犯肺證,風(fēng)燥傷肺證(含涼燥傷肺證);內(nèi)傷咳嗽又分痰濕蘊肺證,痰熱郁肺證,:肝火犯肺證,肺陰虧耗證.
9.外感咳嗽一般均忌斂澀留邪,當(dāng)因勢利導(dǎo),俟肺氣宣暢則咳嗽自止;內(nèi)傷咳嗽應(yīng)防宣散傷正,注意調(diào)理臟:腑,顧護正氣.咳嗽是人體驅(qū)邪外達(dá)的一種病理表現(xiàn),治療決不能單純見咳止咳,必須按照不同的病因分別處理.
10.咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實.外感咳嗽,為邪氣壅肺,多為實證,故以祛邪利肺為治療原則,根據(jù)邪氣風(fēng)寒,風(fēng)熱;風(fēng)燥的不同,應(yīng)分別采用疏風(fēng);散寒,清熱,潤 燥治療.內(nèi)傷咳嗽多屬邪實正虛,故以祛邪扶正,標(biāo)本兼顧為治療原則,根據(jù)病邪為\"痰\"與\"火\",祛邪分別采用祛痰,清火為治,正虛則養(yǎng)陰或益氣為宜,又應(yīng)分清虛實z主次處理.咳嗽的治療,除直接治肺外,還應(yīng)從整體出發(fā)注意治脾,治肝,治腎等.
11.①以咳逆有聲,或咳吐痰液為主要臨床癥狀.②急性咳嗽,周圍血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高.③聽診可聞及兩肺野呼吸音增粗,或伴散在於濕性噦音.④肺部x線攝片檢查正?；蚍渭y理增粗.
12.咳嗽,氣息粗促,或喉中有痰聲,痰多,質(zhì)粘厚或稠黃,咯吐不爽,或有熱腥味,或咯血痰,胸脅脹滿,咳時引痛,面赤.或有身熱,口於而粘,欲飲水,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃膩,脈滑數(shù).
13.主癥:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或黃,咳時汗出,常伴鼻流黃涕,口渴,頭痛,身楚,或見惡風(fēng),身熱等表證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑.治以疏風(fēng)清熱,宣肺止咳.方選桑菊飲加減,方用桑葉,菊花,薄荷,連翹,前胡,牛蒡子,杏仁,桔梗,貝母,枇杷葉等.
14.主癥;上氣咳逆陣作,咳時面赤,咽干口苦,常感痰滯咽喉而咯之難出,量少質(zhì)粘,或如絮條,胸脅脹痛,咳時引痛,癥狀可隨情緒波動而增減,舌邊尖紅,舌苔薄黃少津,脈弦數(shù).治以清肺瀉肝,順氣降火.方選黛蛤散合加減瀉白散,方用桑白皮,地骨皮,黃芩,山梔,丹皮,青黛,海蛤殼,蘇子,竹茹,枇杷葉等.
15.熱哮的臨床表現(xiàn):喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹,咳嗆陣作,咯痰色黃或白,粘濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,甚至有好發(fā)於夏季者,舌苔黃膩,質(zhì)紅,脈滑數(shù)或弦滑.
16.哮癥的主要診斷依據(jù)是:①多與先天稟賦有關(guān),家族中可有哮病史.常由氣候突變,飲食不當(dāng),情志失調(diào),勞累等誘發(fā).②呈反復(fù)發(fā)作性.③發(fā)時常多突然,可見鼻癢,噴嚏,咳嗽,胸悶等先兆.喉中有明顯哮鳴音,呼吸困難,不能平臥,甚至面色蒼白,唇甲青紫,約數(shù)分鐘,數(shù)小時后緩解.④平時可一如常人,或稍感疲勞,納差.但病程日久,反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致正氣虧虛,可常有輕度哮鳴,甚至在大發(fā)作時持續(xù)難平,出現(xiàn)喘脫.
17.喉中哮鳴如鼾,聲低,氣短息促,動則喘甚,發(fā)作頻繁,甚則持續(xù)喘哮,口唇,爪甲青紫,咯痰無力,痰涎清稀或質(zhì)粘起沫,面色蒼白或顴紅唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或煩熱,舌質(zhì)淡或偏紅,或紫黯,脈沉細(xì)或細(xì)數(shù).治法宜補肺納腎,降氣化痰.方如平喘固本湯加減.藥用黨參,黃芪,胡桃肉,沉香,臍帶,冬蟲夏草,五味子,蘇子,款冬,橘皮.
18.氣短聲低,喉中有輕度哮鳴音,痰多質(zhì)稀,色白,自汗,怕風(fēng),常易感冒,倦怠無力,食少便溏,舌質(zhì)淡苔白,脈細(xì)軟.治法宜健脾益氣,補土生金.方用六君子湯加減.藥如黨參,白術(shù),山藥,苡仁,茯苓,法半夏,橘皮,五味子,甘草.
19.哮病總屬邪實正虛之證,發(fā)時以邪實為主,當(dāng)分寒,熱,寒包熱,風(fēng)痰,虛哮五類,注意是否兼有表證.而未發(fā)時以正虛為主,應(yīng)辨陰陽之偏虛,肺,脾,腎三臟之所屬.若久發(fā)正虛,虛實錯雜者,當(dāng)按病程新舊及全身癥狀辨別其主次.
20.支飲亦可表現(xiàn)痰鳴氣喘的癥狀,大多由於慢性咳喘經(jīng)久不愈,逐漸加重而成咳喘,病情時輕時重,發(fā)作與間歇的界限不清,以咳嗽和氣喘為主,與哮病之間歇發(fā)作,突然起病,迅速緩解,喉中哮鳴有聲,輕度咳嗽或不咳有明顯差別.
21.喘證的病理性質(zhì)有虛實之分.實喘在肺,為外邪,痰濁,肝郁氣逆,邪壅肺氣,宣降不利所致;虛喘責(zé)之肺,腎兩臟,因陽氣不足,陰精虧耗,而致肺腎出納失常,且尤以氣虛為主.實喘病久傷正,由肺及腎;或虛喘復(fù)感外邪,或夾痰濁,則病情虛實錯雜,每多表現(xiàn)為邪氣壅阻於上,腎氣 虧於下的上盛下虛證.
22.喘促日久,動則喘甚,呼多吸少,呼則難升,吸則難降,氣不得續(xù),形瘦神憊,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而潤滑,脈微細(xì)或沉弱;或見喘咳,面紅煩躁,口咽乾燥,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細(xì)數(shù).治法宜補腎納氣.方如金匱腎氣丸合參蛤散加減.藥用附子,肉桂,山萸肉,冬蟲夏草,胡桃肉,紫河車,熟地,當(dāng)歸等.
23.喘證臨床以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為特徵.嚴(yán)重者,喘促持續(xù)不解,煩躁不安,面青唇紫,肢冷,汗出如珠,脈浮大無根,甚則發(fā)生喘脫.
24.每遇情志刺激而誘發(fā),發(fā)時突然呼吸短促,息粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,但喉中痰鳴不著,平素常多憂思抑郁,失眠,心悸,苔薄,脈弦.治法宜開郁降氣平喘.方如五磨飲子加減.藥用沉香,木香,川樸花,枳殼,蘇子,金沸草,代赭石,杏仁等.
25.喘證的主要依據(jù)是:①以喘促短氣,呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥,口唇發(fā)紺為特徵.②多有慢性咳嗽,哮病,肺癆,心悸等病史,每遇外感及勞累而誘發(fā).
26.兩者同為呼吸異常,喘證呼吸困難,張口抬肩,搖身擷肚,實證氣粗聲高,虛證氣弱聲低;短氣亦即少氣,主要表現(xiàn)呼吸淺促,或短氣不足以息,似喘而無聲,亦不抬肩擷肚.如《證治匯補·喘病》說:\"若夫少氣不足以息,呼吸不相接,出多入少,名曰氣短.氣短者,氣微力弱,非若喘證之氣粗奔迫也.\"可見氣短不若喘證呼吸困難之甚.但短氣進一步加重,亦可呈虛喘表現(xiàn).
27.肺癰的基本病機是熱傷肺氣,蒸液成痰,熱壅血瘀,血敗肉腐,成癰化膿.
28.肺癰的診斷依據(jù):①臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,咳嗽胸痛,咯吐粘濁痰,經(jīng)旬日左右,咯吐大量腥臭膿痰,或膿血相兼,經(jīng)數(shù)周逐漸恢復(fù),如膿毒不凈,可轉(zhuǎn)成慢性.②驗痰法:肺癰病人咳吐的膿血濁痰腥臭,吐在水中,沉者是癰膿,浮者是痰.③驗口味:肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺其腥.④體征:可見舌下生細(xì)粒.肺部聽診呼吸音減弱,或聞及濕羅音.
29.風(fēng)溫起病多急,以發(fā)熱,咳嗽,煩渴或伴氣急胸痛為特徵,與肺癰初期相似,但肺癰之振寒,咯吐濁痰明顯,喉中有腥味.風(fēng)溫經(jīng)正確治療,多在氣分而解,肺癰則發(fā)熱時間長,可退而復(fù)升,吐痰腥臭,夾有膿血.
30.肺癰是肺葉生瘡,形成膿瘍的一種病證,屬內(nèi)癰之一.臨床表現(xiàn)以咳嗽,胸痛,發(fā)熱,咯吐腥臭濁痰,甚則膿血相兼為主要特徵.
31.肺癰的治療當(dāng)以祛邪為原則,采用清熱解毒,化瘀排膿的治法,膿未成應(yīng)著重清肺消癰,膿已成需排膿解毒,按照有膿必排的要求,尤以排膿為首要措施.
32.肺癰成癰期的癥狀主要有:身熱轉(zhuǎn)甚,時時振寒,繼則壯熱,汗出煩躁,咳嗽氣急,胸滿作痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,咳吐濁痰,呈黃綠色,自覺喉間有腥味,口乾咽燥,舌苔黃膩,脈滑數(shù).治宜清肺解毒,化瘀消癰,方用千金葦莖湯合如金解毒散加減.藥如苡仁,冬瓜仁,桃仁,桔梗,黃芩,銀花,魚腥草,紅花,紫花地丁,蘆根等.
33.以咳嗽,咯血,潮熱,盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特徵.
34.肺癆的診斷依據(jù):①有與肺癆病人長期密切接觸史.②以咳嗽,咯血,潮熱,盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特徵.③初期病人僅感疲勞乏力,乾咳,食欲不振,形體逐漸消瘦.
35.肺癆為癆蟲侵襲所致,主要病變在肺,具有傳染性,以咳嗽,咯血,潮熱,盜汗,消瘦為主要臨床特徵.而虛勞則是多種慢性病遷延日久,損傷正氣,步人勞損之途的病證,以氣,血,陰,陽虧虛為主要病理特點,病程長,一般不傳染,是多種慢性虛損證候的總稱.
36.肺癆肺陰虧損證的主要癥狀見乾咳,咳聲短促,或咯少量粘痰,或痰中帶有血絲,色鮮紅,胸部隱隱悶痛,午后自覺手足心熱,或見少量盜汗,皮膚干灼,口乾咽燥,疲倦乏力,納食不香,苔薄白,邊尖紅,脈細(xì)數(shù).治法宜滋陰潤肺.方如月華丸加減,藥用北沙參,麥冬,天冬,玉竹,百合,白及,百部,川貝等.
37.肺癆虛火灼肺證的主要癥狀見嗆咳氣急,痰少質(zhì)粘,時時咯血,血色鮮紅,混有泡沫痰涎,色鮮紅,午后潮熱,骨蒸,五心煩熱,盜汗量多,口渴心煩,失眠,性情急躁易怒,或胸脅掣痛,男子可見遺精,女子月經(jīng)不調(diào),形體日益消瘦,舌干而紅,苔薄黃而剝,脈細(xì)數(shù).治法宜滋陰降火.方如百合固金湯合秦艽鱉甲散加減,藥用南沙參,北沙參,麥冬,玉竹,百合,白及,百部,川貝,生地,五味子,玄參,阿膠,龜板;冬蟲夏草等.
38.肺癆氣陰耗傷證的主要癥狀見咳嗽無力,氣短聲低,咳痰清稀色白,量較多,偶或夾血,或咯血,血色淡紅,午后潮熱,伴有畏風(fēng),怕冷,自汗與盜汗可并見,納少神疲,便溏,面色咣白,顴紅,舌質(zhì)光淡,邊有齒印,苔薄,脈細(xì)弱而數(shù).治法宜益氣養(yǎng)陰.方如保真湯或參苓白術(shù)散加減.藥用黨參,黃芪,白術(shù),甘草,山藥,北沙參,麥冬,地黃,阿膠,五味子,冬蟲夏草,白及,百合,紫菀,冬花,蘇子等.
39.肺脹形成的病因病機:①肺病遷延:肺脹多見於內(nèi)傷久咳,久喘,久哮,肺癆等肺系慢性疾患,遷延失治,逐步發(fā)展所致,是慢性肺系疾患的一種歸宿.②感受外邪:六淫外邪既可導(dǎo)致久咳,久喘,久哮,支飲等病證的發(fā)生,又可誘發(fā)加重這些病證,反復(fù)乘襲,使它們反復(fù)遷延難愈,導(dǎo)致病機的轉(zhuǎn)化,逐漸演化成肺脹.或年老體虛,肺腎俱不足,體虛不能衛(wèi)外,是六淫反復(fù)乘襲的基礎(chǔ),感邪后正不勝邪而病益重,反復(fù)罹病而正更虛,如是回圈不已,促使肺脹形成.
40.肺痿的治療總以補肺生津為原則.虛熱證,當(dāng)生津清熱以潤其枯;虛寒證,當(dāng)溫肺益氣而攝涎沫.治療應(yīng)時刻注意保護津液,重視調(diào)理脾腎.
41.肺脹的本質(zhì)是標(biāo)實本虛,辨證要分清標(biāo)本主次,虛實輕重.一般感邪發(fā)作時偏於標(biāo)實,平時偏於本虛.標(biāo)實須分清痰濁,水飲,瘀血的偏盛.早期以痰濁為主,漸而痰瘀并重,并可兼見氣滯,水飲錯雜為患.后期痰瘀壅盛,正氣虛衰,本虛與標(biāo)實并重.偏虛者當(dāng)區(qū)別氣(陽)虛,陰虛的性質(zhì),肺,脾,心;腎病變的主次.早期以氣虛為主,或為氣陰兩虛,病在肺,脾,腎;后期氣虛及陽,甚則陰陽兩虛,病變以肺,腎,心為主.
42.肺脹的主要病理因素為痰濁,水飲和瘀血,三者之間常相互影響轉(zhuǎn)化,兼見為病.如痰從寒化則成飲;飲溢肌表則為水;痰濁久留,肺氣郁滯,心脈失暢則血郁為瘀;瘀阻血脈,\"血不利則為水\".但一般早期以痰濁為主,漸而痰瘀并見,終至痰濁,血瘀,水飲錯雜為患.
43.肺脹常伴有咳嗽癥狀,但肺脹除咳嗽外,還有胸部膨滿,喘咳上氣,煩躁心慌,甚至顏面紫暗,<B style=\''color:black;background-color:#A0FFFF\''>肢體浮腫等癥,病情纏綿,經(jīng)久難愈.但肺脹可由久咳所致,也可因哮病,喘證等其他肺系疾病發(fā)展而成.
44.肺脹與哮病,喘證均以咳逆上氣,喘滿為主癥,有其類似之處.但哮病是一種發(fā)作性痰鳴氣喘疾患,常突然發(fā)病,緩解亦速,且以夜間發(fā)作多見;喘證是以呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)的病證,可見於多種急慢性疾病的過程中;肺脹是多種慢性肺系疾病日久積漸而成,除哮喘外,尚有心悸,唇甲紫紺,胸腹脹滿,<B style=\''color:black;background-color:#A0FFFF\''>肢體浮腫等癥狀.三者之間的關(guān)系,肺脹可以隸屬於喘證的范疇,哮與喘病久不愈又可發(fā)展成為肺脹.
45.痰蒙神竅證的臨床表現(xiàn)為神志恍惚,譫妄,煩躁不安,撮空理線,表情淡漠,嗜睡,昏迷,或<B style=\''color:black;background-color:#A0FFFF\''>肢體晌動,抽搐,咳逆喘促,咯痰不爽,苔白膩或淡黃膩,舌質(zhì)暗紅或淡紫,脈細(xì)滑數(shù).其病機為痰蒙神竅,引動肝風(fēng).治法為滌痰,開竅,熄風(fēng).代表方為滌痰湯.
46.肺痿虛寒證主要表現(xiàn)為咯吐涎沫,其質(zhì)清稀量多,不渴,短氣不足以息,頭眩,神疲乏力,食少,形寒,小便數(shù),或遺尿,舌質(zhì)淡,脈虛弱.其病機是肺氣虛寒,氣不化津,津反為涎.治療當(dāng)溫肺益氣,方選甘草干姜湯或生姜甘草湯加減.
五,問答題
1.主要根據(jù)惡寒與發(fā)熱兩者的輕重,有汗無汗,汗之多少,結(jié)合舌苔,脈象進行辨別.如惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,舌苔白潤,脈浮緊的是表寒證;如惡寒輕,或惡風(fēng),發(fā)熱重,有汗不多,舌苔薄白而干或薄黃,舌尖紅,脈浮數(shù)者,是表熱證.風(fēng)寒證的病理變化為風(fēng)寒束表,肺衛(wèi)失宣,衛(wèi)陽被郁,肌表皮毛閉塞.風(fēng)熱證的病理變化為風(fēng)熱犯表,肺衛(wèi)失和,營衛(wèi)不和,皮毛疏泄不暢.
2.虛體感冒,當(dāng)扶正祛邪,在解表藥中酌加扶正之品以達(dá)邪,不應(yīng)強發(fā)其汗.陽氣素虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)寒乘虛而至,正虛無力托邪,癥見惡寒,咳嗽,氣急,咯痰難出者,輕則補氣解表,用參蘇飲,人參敗毒散;重則助陽發(fā)汗,用再造散.素體陰血不足,外感風(fēng)熱,液不能化汗達(dá)邪,癥見身熱,心煩,口干舌紅者,當(dāng)滋陰發(fā)汗,加減葳蕤湯.如屬亡血,產(chǎn)后,因奪血而無汗者,又當(dāng)參用黃芪,當(dāng)歸補血之品.
3.感冒的病因主要是外感六淫和時行病毒侵襲.六淫中以風(fēng)邪為主因,但在不同季節(jié),不同個體,與當(dāng)令之氣相合傷人,而表現(xiàn)為不同證型.如秋冬寒冷之季,風(fēng)與寒合,多為風(fēng)寒證;春夏溫暖之時,風(fēng)與熱合,多見風(fēng)熱證;夏秋之交,暑多夾濕,每又表現(xiàn)為風(fēng)暑夾濕證候.
外邪從口鼻,皮毛入侵,肺衛(wèi)首當(dāng)其沖,感邪之后,隨即出現(xiàn)衛(wèi)表不和及上焦肺系癥狀.因病邪在外,在表,故尤以衛(wèi)表不和為主.由於四時六氣不同,以及體質(zhì)的差異,故臨床表現(xiàn)之證候,有風(fēng)寒,風(fēng)熱,暑濕三證.若感受風(fēng)寒濕邪,則皮毛閉塞,邪郁於肺,肺氣失宣;感受風(fēng)熱暑燥,則皮毛疏泄不暢,邪熱犯肺,肺失清肅.如感受時行疫毒則病情多重,甚或有變生它病者.在病程中且可見寒與熱的轉(zhuǎn)化或錯雜.
4.外感咳嗽多是新病,常突然發(fā)生, 見肺衛(wèi)表證,屬於邪實.治以祛邪利肺為主,區(qū)別風(fēng)寒,風(fēng)熱,風(fēng)燥之不同,分別處 理.內(nèi)傷咳嗽多是久病,常反復(fù)發(fā)作,遷延 不已,若見它臟形證者(如脾濕生痰干肺, 肝經(jīng)氣火犯肺),多屬邪實正虛,治當(dāng)祛邪止咳,兼以扶正;如肺臟虛證者,治當(dāng)補肺養(yǎng)正.
外感咳嗽遷延失治,邪傷肺氣,更易反復(fù)感邪,而致咳嗽屢作,肺氣益?zhèn)?由邪實轉(zhuǎn)為正虛,成為內(nèi)傷咳嗽;內(nèi)傷咳嗽,久則肺臟虛損,陰傷氣耗,衛(wèi)外不強,容易因感受外邪而引發(fā)或加重.由此可見,外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽之間常可互為因果,相互轉(zhuǎn)化兼夾.
5.痰濕咳嗽的主癥是咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁,痰多易咯,因痰而嗽,痰粘膩或稠厚成團,色白或帶灰色,每於早晨或食后為甚,進甘甜油膩食物則加重,常兼見胸悶脘痞,嘔惡食少,體倦,舌苔白膩,脈象濡滑.治療當(dāng)健脾燥濕,化痰止咳,方用二陳湯,三子養(yǎng)親湯加減.常用藥如蒼術(shù),厚樸,法半夏,陳皮,光杏仁,佛耳草,茯苓,炒蘇子等.
痰濕久蘊,或復(fù)加感受外邪,可以轉(zhuǎn)從熱化,表現(xiàn)為痰熱咳嗽.部分慢性老年患者,病久可致脾肺兩傷,出現(xiàn)兩種轉(zhuǎn)歸:一因氣不化津,停而為飲,成為痰飲咳嗽,表現(xiàn)寒飲伏肺之證;一因肺脾氣虛,病延及腎,成為\"肺氣虛寒\"的慢性咳嗽或咳喘.前者偏於標(biāo)實,后者偏於本虛,但又互為聯(lián)系,發(fā)作時以標(biāo)實為主,穩(wěn)定時以本虛為主.
6.咳嗽是人體驅(qū)邪外達(dá)的一種病理表現(xiàn),治療決不能單純見咳止咳,必須按照不同的病因分別處理,審證求因,才能收到較好的效果.同時,咳嗽的輕重雖然可以反映病邪的微甚,但在某些情況下,因正虛不能驅(qū)邪外達(dá),咳雖輕微,但病情卻重,應(yīng)仔細(xì)辨別,慎加處理.
7.咳嗽的病因有外感,內(nèi)傷之分.外感咳嗽為六淫外邪犯肺,常以風(fēng)為先導(dǎo),夾寒,夾熱,夾燥,表現(xiàn)為風(fēng)寒,風(fēng)熱,風(fēng)燥相合為病.內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào),內(nèi)邪干肺所致,有肝火,痰濕,痰熱,肺虛等區(qū)別.病機為邪氣干肺,肺失宣降,肺氣上逆,發(fā)為咳嗽.病位在肺,與肝,脾,腎等臟器有關(guān).
8.哮病的寒證與熱證可以出現(xiàn)兼夾和轉(zhuǎn)化.如痰熱內(nèi)郁,風(fēng)寒外束,引起發(fā)作者,可以表現(xiàn)外寒內(nèi)熱的寒包熱證.寒痰冷哮久郁可以化熱,尤其在感受外邪引發(fā)時更易如此.熱證多見於小兒,青少年,因陽氣偏盛,但久延而至成年,老年則陽氣漸衰,每可轉(zhuǎn)從寒化,出現(xiàn)寒證.
從虛證與實證的關(guān)系而言,哮病屬邪實正虛之證.一般病史不長者,以邪實為主,或兼虛象;發(fā)時屬於邪實,但病久而發(fā)作時,則可見虛實夾雜之證;病久者,平時表現(xiàn)正虛為主,或見虛中夾實.實證包括寒,熱二者在內(nèi),寒痰實證日久耗傷肺脾腎之陽氣,可以轉(zhuǎn)化為氣虛,陽虛的虛寒證;痰熱實證久郁耗傷肺腎陰液,則可轉(zhuǎn)為陰虛證.虛證屬於陽氣虛寒者,因肺脾腎不能溫化津液,停而為飲,則兼有寒痰標(biāo)實之象;屬於陰虛者,因肺腎陰虛火炎,灼津成痰,又兼有痰熱標(biāo)實之證.
9.哮病的治療原則是\"發(fā)時治標(biāo),平時治本\".發(fā)作時攻邪治標(biāo),祛痰利氣,分清寒熱.寒痰宜溫化宣肺,熱痰宜清化肅肺,寒包熱宜溫清并用.表證明顯者兼以解表,屬風(fēng)痰為患者又當(dāng)祛風(fēng)滌痰,反復(fù)日久,發(fā)時正虛邪實者,又當(dāng)邪正兼顧,不可單純拘束於攻邪.若發(fā)生喘脫危證,當(dāng)急予扶正救脫.
10.哮病和喘證都有呼吸急促,困難的表現(xiàn).哮必兼喘,但喘未必兼哮.哮指聲響言,為喉中有哮鳴音,是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾病;喘指氣息言,為呼吸氣促困難,是多種急慢性疾病的一個癥狀.如《醫(yī)學(xué)正傳·哮喘》指出: \"哮以聲響言,喘以氣息言,夫喘促喉間如水雞聲者謂之哮,氣促而連續(xù)不能以息者謂之喘\".引《臨證指南醫(yī)案·哮》認(rèn)為,喘證之因,若由外邪壅遏而致者,\"邪散則喘亦止,后不復(fù)發(fā)……若因根本有虧,腎虛氣逆,濁陰上逆而喘者,此不過一二日之間,勢必危篤……若夫哮證,……邪伏於裏,留于肺俞,故頻發(fā)頻止,淹纏歲月\".分別從癥狀特點及有無復(fù)發(fā)方面說明了兩者的不同.
11.所謂喘證的\"上盛下虛證\"是指痰氣壅盛於肺,腎元虧損於下的肺實腎虛之喘證.其病機為痰濁壅盛於肺,肺失肅降,腎氣虧之於下,氣失攝納,肺腎同病,邪實正虛.臨床表現(xiàn)既有喘咳氣急,痰多,胸中窒悶等痰氣壅肺的證候,又見氣息短促,呼多吸少,動則喘甚等腎不納氣的徵象.治當(dāng)化痰降逆,溫腎納氣.方用蘇子降氣湯加減.
12.實喘在肺,表現(xiàn)呼吸深長而有余,呼出為快,氣粗聲高,伴有痰鳴咳嗽,脈數(shù)有力.虛喘在肺腎二臟,表現(xiàn)呼吸短促難續(xù),深吸為快,氣怯聲低,少有痰鳴咳嗽,脈微弱或浮大中空.
13.喘證的治療原則:喘證的治療應(yīng)分清虛實邪正.實喘治肺,以祛邪利氣為主,區(qū)別寒,熱,痰,氣的不同,分別采取溫化宣肺,清化肅肺,化痰理氣的方法.虛喘以培補攝納為主,或補肺,或健脾,或補腎,陽虛則溫補之,陰虛則滋養(yǎng)之.至於虛實夾雜,寒熱互見者,又當(dāng)根據(jù)具體情況分清主次,權(quán)衡標(biāo)本,辨證選方用藥.此外,由於喘證多繼發(fā)於各種急慢性疾病中,所以還應(yīng)注意積極治療原發(fā)病,不能見喘治喘.
14.肺癰以發(fā)熱,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭膿血濁痰為臨床特徵.辨證總屬實熱之證;治療應(yīng)以清熱解毒,化瘀排膿為主要大法,可選《醫(yī)學(xué)心悟》加味桔梗湯與《景岳全書》如金解毒散為主方,常用藥可取銀花,連翹,桔梗,甘草,大貝母,苡仁,冬瓜仁,魚腥草,黃芩,金蕎麥根等.根據(jù)病程的不同階段,采取相應(yīng)的具體治法.初期,風(fēng)熱侵犯肺衛(wèi),當(dāng)解表清肺;成癰期,熱壅血瘀,治予清肺解毒,化瘀消癰;潰膿期,血敗肉腐,當(dāng)予排膿解毒;恢復(fù)期,陰傷氣耗者,宜養(yǎng)陰益氣,如見邪戀正虛,又當(dāng)扶正祛邪.
15.肺癰的主要證型有初期之風(fēng)熱襲表證,成癰期之熱壅血瘀證,潰膿期之血敗肉腐證,恢復(fù)期之陰傷氣耗證.
初期風(fēng)熱襲表,肺失宣肅者,治當(dāng)清肺解表,方選銀翹散加減,藥用銀花,連翹,蘆根,竹葉,桔梗,甘草,川貝,牛蒡子,前胡等.成癰期熱毒蘊肺,血瘀成癰者,治當(dāng)清肺化瘀消癰,方用千金葦莖湯,如金解毒散加減,藥如苡仁,冬瓜仁,桃仁,桔梗,甘草,黃芩,黃連,山梔,蘆根等.潰膿期血敗肉腐,癰膿潰破者,治當(dāng)排膿解毒,方宜加味桔梗湯加減,藥用桔梗,貝母,橘紅,苡仁,銀花,白及,魚腥草,野蕎麥根,敗醬草等.恢復(fù)期\''陰傷氣耗者,治當(dāng)養(yǎng)陰補肺,方用沙參清肺湯加減,藥如沙參,麥冬,百合,太子參,黃芪,阿膠,白及,合歡皮等;若正虛邪戀者,治當(dāng)扶正祛邪,方如桔梗杏仁煎加減,藥用杏仁,桔梗,貝母,苡仁,冬瓜仁,沙參,麥冬,黃芪等.
16.肺癰與其他肺系疾病\"痰熱證\"二者在病理方面的相同點在於病位均在肺,病理變.化均見痰熱壅肺,肺失清肅,均可見發(fā)熱,咳嗽,胸痛,咯痰帶血等癥狀.其不同點在於:病情有輕重之別,病理變化有屬氣屬血之異.比較而言,肺癰病情較重,病理基礎(chǔ)在於血瘀,熱壅血瘀,痰熱瘀血互結(jié),血敗肉腐,成癰化膿.其他肺系疾病痰熱證病情較輕,病變主要為熱壅肺氣,雖可見熱傷血絡(luò)而致咯血,但仍以痰熱傷及氣分為主.
臨床特徵:肺癰見咯吐大量腥臭膿血濁痰,其他肺系疾病痰熱證則見咳吐黃稠膿痰,量多,夾有血色.
肺系其他疾病痰熱證病情進一步發(fā)展,痰熱蘊肺,熱傷肺絡(luò),邪熱瘀阻,亦可熱壅血瘀而成癰.
17.肺痿與肺癆兩者病位均在肺,屬肺臟慢性虛損性疾患.但肺癆是一個獨立的病名,肺痿是肺臟多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成,其中雖然包括肺癆,但有從輕到重的因果關(guān)系.肺癆主癥為咳嗽,咯血,潮熱,盜汗以及身體逐漸消瘦,而肺痿的主癥則是咳吐濁唾涎沫.
18.肺癆肺陰虧損證和虛火灼肺證都屬於肺陰虛的證候.但肺陰虧損證的陰虛程度較輕,沒有明顯的火旺現(xiàn)象,病位主要在肺,病理表現(xiàn)為陰虛肺燥,肺失滋潤.虛火灼肺證的陰虛程度較重,并有火象,病位主要在肺腎,表現(xiàn)肺腎陰傷,燥熱內(nèi)灼.治療都以滋陰為大法,但前者當(dāng)滋陰潤肺,方取月華丸加減,藥如沙參,麥冬,王竹,百合,羊乳,百部,白及等.虛火灼肺證則應(yīng)在滋陰的同時兼以降火,養(yǎng)肺益腎,方如百合固金湯,秦艽鱉甲散等,用藥可在補肺陰的基礎(chǔ)上加清虛火的胡黃連,地骨皮,功勞葉,銀柴胡,鱉甲之類,配合補腎陰的生地,阿膠,龜板等.
19.肺癆的治療原則是抗癆殺蟲,補虛培本.正如《醫(yī)學(xué)正傳》所說: \"一則殺其蟲以絕其根本,一則補其虛以復(fù)其真元\".臨床可根據(jù)病邪的輕重,體質(zhì)的強弱決定主次.由於癆蟲入侵是肺癆的直接病因,故抗癆殺蟲是絕其根本的措施,同時,發(fā)病后病情輕重與正氣的強弱有密切關(guān)系,故又當(dāng)培補真元以提高人體抗病能力.因病位主臟在肺,整體涉及脾腎,故以補肺為主,兼予補脾,補腎.病理性質(zhì)主乎陰虛,故應(yīng)以滋陰為大法,火旺的兼以清火,氣虛的同時補氣,后期陰傷及陽者滋陰助陽.這種治療原則反映了中醫(yī)整體觀和.辨證施治的特點,應(yīng)該予以重視.
20.因肺主氣,開竅於鼻,外合皮毛,主表衛(wèi)外,故外邪從口鼻,皮毛入侵,每多首先犯肺,導(dǎo)致肺氣宣降不利,上逆而為咳,升降失常則為喘,久則肺虛,主氣功能失常.脾土生肺金,若肺病及脾,子盜母氣,脾失健運,則可導(dǎo)致肺脾兩虛.肺為氣之主,腎為氣之根,肺傷及腎,腎氣衰憊,攝納無權(quán),則氣短不續(xù),動則益甚.且腎主水,腎陽衰微,則氣不化水,水邪泛溢則腫,上淩心肺則喘咳心悸.肺與心脈相通,肺氣輔佐心臟運行血脈;肺虛治節(jié)失職,則血行澀滯,回圈不利,血瘀肺脈,肺氣更加壅塞,造成氣虛血滯,血滯氣郁,由肺及心的惡性后果,臨床可見心悸,紫紺,水腫,舌質(zhì)暗紫等癥.心陽根於命門真火,腎陽不振,進一步導(dǎo)致心腎陽衰,可呈現(xiàn)喘脫危候.
21.肺脹總屬標(biāo)實本虛,但有偏實偏虛的不同.一般感邪發(fā)作時偏於標(biāo)實,病理因素主要為痰濁,水飲和瘀血,且三者之間常相互影響轉(zhuǎn)化,兼見為病.平時偏於本虛,早期由肺而及脾,腎,多屬氣虛,氣陰兩虛;晚期以肺,腎,心為主,氣虛及陽,或陰陽兩虛,但純屬陰虛者罕見.正虛與邪實每多互為因果.如陽虛衛(wèi)外不固,易感外邪,痰飲難蠲;陰虛則外邪,痰濁易從熱化,故虛實諸候常夾雜出現(xiàn),每致愈發(fā)愈頻,甚則持續(xù)不已.
22.肺脹的治療應(yīng)抓住標(biāo)本兩方面,發(fā)作期以標(biāo)實為主,急則治標(biāo),緩解期以正虛為主,緩則治本,正虛邪實者,標(biāo)本兼顧.具體而言,標(biāo)實者,根據(jù)病邪的性質(zhì),分別采取祛邪宣肺(辛溫,辛涼),降氣化痰(溫化,清化),溫陽利水(通陽,淡滲),活血化瘀,甚或開竅,熄風(fēng);止血等法.本虛者,當(dāng)以扶正為主,根據(jù)臟腑陰陽不同,分別以補養(yǎng)心肺,益腎健脾,或氣陰兼調(diào),或陰陽兼顧.正氣欲脫時應(yīng)扶正固脫,救陰回陽.
23.肺脹病如見面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,血壓下降,脈微欲絕等喘脫危象者,急當(dāng)補腎納氣,回陽固脫,用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹.另參附,生脈,參麥,參附青注射液等也可酌情選用.
六,病案題
1.中醫(yī)病名診斷:感冒. 證型:風(fēng)熱犯表證. 病機歸納:風(fēng)熱襲表,肺衛(wèi)失和.治法:辛涼解表,輕宣肺氣.主方:銀翹散加減.藥物:淡豆豉10g 薄荷3g(后下) 冬桑葉6g 菊花5g 炒牛蒡子6g 銀花10g 連翹6g 前胡6g 桔梗5g 光杏仁6g 甘草3g 枇杷葉10g(包煎) 蘆根30g (去節(jié)) 蚤休30g
2.中醫(yī)病名診斷:感冒. 證型:氣虛感冒.病機歸納:素體氣虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)邪乘襲.治法:益氣解表.主方:參蘇飲加減.藥物:黨參10g 茯苓10g 荊芥6g 蘇葉6g 前胡6g 制半夏6g 陳皮6g 杏仁10g 桔梗6g 炙甘草3g
3.中醫(yī)病名診斷:咳嗽.證型:風(fēng)燥傷肺證.病機歸納:風(fēng)燥傷肺,肺失清潤.治法:疏風(fēng)清肺,潤燥止咳.主方:桑杏湯加減.藥物:桑葉10g 薄荷3g(后下) 豆豉10g 杏仁9g 前胡10g 牛蒡子10g 南沙參10g 川貝母10g 天花粉12g 蘆根15g 知母10g 麥冬10g
4.中醫(yī)病名診斷:咳嗽.證型:痰熱郁肺證.病機歸納:痰熱壅肺,肺失肅降.治法:清熱肅肺,豁痰止咳.主方:清金化痰湯加減.藥物:桑白皮10g 黃芩10g 知母10g 杏仁9g 瓜蔞皮10g 海蛤殼15g 炙枇杷葉10g(包煎) 竹瀝半夏10g 炙射干10g 魚腥草15g 冬瓜子10g
5.中醫(yī)病名診斷:哮病.證型:心陽欲脫證.病機歸納:痰濁壅盛,上蒙清竅,肺腎兩虧,氣陰耗傷,心腎陽衰.治法:補肺納腎,扶正固脫.主方:回陽急救湯合生脈飲加減.藥物:人參6g 制附片6g 甘草5g 山萸肉10g 五味子6g 麥冬10g 龍骨15g(先煎) 牡蠣15g(先煎) 冬蟲夏草6g 蛤蚧3g(研末,分2次服)
6.中醫(yī)病名診斷:哮病.證型:寒哮.病機歸納:寒痰伏肺,遇感觸發(fā),痰升氣阻,肺失宣揚.治法:宣肺散寒,化痰平喘.主方:射干麻黃湯合小青龍湯加減.藥物:炙麻黃6g 射干10g 干姜6g 細(xì)辛3g 制半夏108 紫菀10g 款冬10g 五味子6g 大棗,4枚 甘草5g
7.中醫(yī)病名診斷:喘證.證型:表寒裏熱證.病機歸納:寒邪束表,熱郁於裏,肺氣上逆.治法:解表,清裏,化痰平喘.主方:麻杏石甘湯加減.藥物:麻黃6g 黃芩10g 桑白皮10g 石膏30g(先煎) 蘇子10g 杏仁10g 制半夏10g 款冬10g
8.中醫(yī)病名診斷:喘證.證型:痰濁阻肺證.病機歸納:中陽不運,積濕生痰,痰濁壅肺,肺失肅降.治法:祛痰降逆,宣肺平喘.主方:二陳湯合三子養(yǎng)親湯.藥物:法半夏10g 陳皮:6g 茯苓12g 蘇子10g 白芥子10g 萊菔子10g 杏仁10g 紫菀10g 旋覆花10g(包煎)
9.中醫(yī)病名診斷:肺癰.證型:成癰期.病機歸納:熱毒蘊肺,蒸液成痰,熱壅血瘀,蘊釀成癰.治法:清肺解毒,化瘀消癰.主方:千金葦莖湯合如金解毒散加減.藥物:金蕎麥30g 魚腥草30g 黃芩15g 桃仁10g 冬瓜仁15g 桔梗6g 葶藶子10g 瓜蔞皮15g 炙射干10g 海蛤殼15g 紫花地丁15g
10.中醫(yī)病名診斷:肺癰.證型:潰膿期.病機歸納:熱壅血瘀,血敗肉腐,癰腫內(nèi)潰,膿液外泄.治法:排膿解毒.主方:加味桔梗湯加減.藥物:桔梗10g 魚腥草30g 金蕎麥30g 紅花15g 敗醬草20g 冬瓜子15g 苡仁30g 銀花10g 黃芩15g 蘆根30g 白茅根20g 知母10g 茜根炭10g
11.中醫(yī)病名診斷:肺癆.證型:虛火灼肺.病機歸納:肺腎陰傷,虛火內(nèi)灼.治法:滋陰降火.主方:百合固金湯加減.藥物:南北沙參各10g 麥冬10g 川貝母6g 百部10g 白及10g 百合12g 生地黃12g 玄參,10g 鱉甲15g(先煎) 秦艽10g 白薇10g 丹皮10e 黑山梔10g 白茅根15g
12.中醫(yī)病名診斷:肺癆.證型:陰陽虛損.病機歸納,肺癆病久,陰傷及陽,肺脾腎三臟俱損.治法:滋陰補陽.主方:補天大造丸加減.藥物:黨參10g,黃芪12g 白術(shù)10g 山藥12g 茯苓10g 白芍10g 地黃15g 當(dāng)歸10g 龜板15g(先煎) 遠(yuǎn)志6g 枸杞子10g 酸棗仁10g 鹿角膠10g 紫河車10g
13.中醫(yī)病名診斷:肺脹.證型:陽虛水泛證. 病機歸納:肺氣素虛;脾腎交虧,肺失宣降,腎失攝納,陽氣衰微,水飲內(nèi)停,淩心犯肺,氾濫肌膚.治法:溫肺益腎,平喘化飲.主方:真武湯合五苓散加減.藥物:制附片4g 干姜8g 白術(shù)10g 肉桂(后下)3g 仙靈脾12g 黨參10g 黃芪12g 制半夏10g 陳皮6g 蘇子10g 連皮苓20g 赤小豆15g 炙甘草3g
14.中醫(yī)病名診斷:肺脹.證型:痰濁阻肺證.病機歸納:肺氣久壅,不能斂降,痰濁內(nèi)生,復(fù)加外感,宣降失常.治法:解表散寒,降氣化痰,溫肺平喘.主方:小青龍湯合蘇子降氣湯,三子養(yǎng)親湯加減.藥物:麻黃5g 桂枝6g 干姜3g 細(xì)辛3g 蘇子10g 白芥子10g 萊菔子10g 法半夏10s 陳皮69 前胡6g 厚樸6g 茯苓15g 桃仁10g甘草10g

心 系 病 證 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)
一,選擇題
(一)A型題
1.心悸的病名首見於( B )
A.《素問》 B.《金匱要略》 C.《醫(yī)學(xué)正傳》 D.《丹溪心法》 E.《傷寒論》
2.\"心痹者,脈不通,煩則心下鼓\"載於( A )
A.《素問·痹論》 B.《醫(yī)學(xué)正傳·驚悸怔忡健忘證》 C.《傷寒明理論·悸》
D.《丹溪心法·驚悸怔忡》 E.《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》
3.《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》治療心悸的常用方劑為( B )
A.小青龍湯 B.炙甘草湯 C.桂枝湯 D.歸脾湯 E.天王補心丹
4.心悸不甯,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦.證機概要為( A )
A.氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng),神搖不安 B.心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧
C.肝腎陰虛,水不濟火,心火內(nèi)動,擾動心神 D.心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神
E.脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上淩於心,擾亂心神
5.心悸心虛膽怯證的治法為( A )
A.鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神 B.補血養(yǎng)心,益氣安神 C.滋陰清火,養(yǎng)心安神
D.溫補心陽,安神定悸 E.振奮心陽,寧心安神
6.心悸心虛膽怯證的代表方是( A )
A.安神定志丸 B.歸脾湯 C.天王補心丹合朱砂安神丸 D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯
E.黃連溫膽湯
7.心悸氣短,頭暈?zāi)垦?失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細(xì)弱.證機概要為( B )
A.氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng),神搖不安 B.心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧
C.肝腎陰虛,水不濟火,心火內(nèi)動,擾動心神 D.心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神
E.脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上淩於心,擾亂心神;
8.心悸心血不足證的治法為( B )
A.鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神 B.補血養(yǎng)心,益氣安神 C.滋陰清火,養(yǎng)心安神
D.溫補心陽,安神定悸 E.振奮心陽,寧心安神
9.心悸心血不足證的代表方是( B )
A.安神定志丸 B.歸脾湯 C.天王補心丹合朱砂安神丸 D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 E.黃連溫膽楊
10.心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈?zāi)垦?急躁易怒,舌紅少津,苔少或無,脈象細(xì)數(shù).證機概要為( C )
A.氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng),神搖不安 B.心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧
C.肝腎陰虛,水不濟火,心火內(nèi)動,擾動心神 D.心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神
E.脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上淩於心,擾亂心神
11.心悸陰虛火旺證的治法為( C )
A.鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神 B.補血養(yǎng)心,益氣安神 C.滋陰清火,養(yǎng)心安神
D.溫補心陽,安神定悸 E.振奮心陽,寧心安神
12.心悸陰虛火旺證的代表方是( C )
A.安神定志丸 B.歸脾湯 C.天王補心丹合朱砂安神丸 D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 E.黃連溫膽湯
13.心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈象虛弱或沉細(xì)無力.證機概要為( D )
A.氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng),神搖不安 B.心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧
C.肝腎陰虛,水不濟火,心火內(nèi)動,擾動心神 D.心陽虛衰,元以溫養(yǎng)心神
E.脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上淩於心,擾亂心神
14.心悸心陽不振證的治法為( D )
A.鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神 B.補血養(yǎng)心,益氣安神 C.滋陰清火,養(yǎng)心安神
D.溫補心陽,安神定悸 E.振奮心陽,寧心安神
15.心悸心陽不振證的代表方是( D )
A.安神定志丸 B.歸脾湯 C.天王補心丹合朱砂安神丸 D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 E.黃連溫膽湯
16.心悸眩暈,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,或下肢浮腫,形寒肢冷,伴惡心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔;白滑,脈象弦滑或沉細(xì)而滑.證機概要為( A )
A.脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上淩於心,擾亂心神 B.血瘀氣滯,心脈瘀阻,心陽被遏,心失所養(yǎng)
C.痰濁停聚,郁久化火,痰火擾心,心神不安 D.心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神
E.氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng),神搖不安
17.心悸水飲淩心證的治法為( A )
A.振奮心陽,化氣行水,寧心安神 B.活血化瘀,理氣通絡(luò) C.清熱化痰,寧心安神
D.溫補心陽,安神定悸 E.補血養(yǎng)心,益氣安神
18.心悸水飲淩心證的代表方是( A )
A.苓桂術(shù)甘湯 B.桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 C.黃連溫膽湯
D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 E.安神定志丸
19.心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)或代.證機概要為( B )
A.脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上淩於心,擾亂心神 B.血瘀氣滯,心脈瘀阻,心陽被遏,心失所養(yǎng)
C.痰濁停聚,郁久化火,痰火擾心,心神不安 D.心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神
E.氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng),神搖不安
20.心悸瘀阻心脈證的治法為( B )
A.振奮心陽,化氣行水,寧心安神 B.活血化瘀,理氣通絡(luò) C.清熱化痰,寧心安神
D.溫補心陽,安神定悸 E.補血養(yǎng)心,益氣安神
21.心悸瘀阻心脈證的代表方是( B )
A.苓桂術(shù)甘湯 B.桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 C.黃連溫膽湯
D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 E.安神定志丸
22.心悸時發(fā)時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑.證機概要為( C )
A.脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上淩於心,擾亂心神 B.血瘀氣滯,心脈瘀阻,心陽被遏,心失所養(yǎng)
C.痰濁停聚,郁久化火,痰火擾心,心神不安 D.心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神
E.氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng),神搖不安
23.心悸痰火擾心證的治法為( C )
A.振奮心陽,化氣行水,寧心安神 B.活血化瘀,理氣通絡(luò) C.清熱化痰,寧心安神
D.溫補心陽,安神定悸 E.補血養(yǎng)心,益氣安神
24.心悸痰火擾心證的代表方是( C )
A.苓桂術(shù)甘湯 B.桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 C.黃連溫膽湯
D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 E.安神定志丸
25.\"胸痹\"病名最早見於( C )
A.《內(nèi)經(jīng)》 B.《五十二病方》 C.《金匱要略》 D.《世醫(yī)得效方》 E.《證治準(zhǔn)繩》
26.蘇合香丸治療胸痹出自( D )
A.《內(nèi)經(jīng)》 B.《五十二病方》 C.《金匱要略》 D.《太平惠民和劑局方》 E.《證治準(zhǔn)繩》
27.用失笑散及大劑量紅花,降香治療胸痹心痛的是( E )
A.清代王清任 B.漢代張仲景 C.元代危亦林 D.唐代孫思邈 E.明代王肯堂
28.胸痹心痛發(fā)作時,疼痛可以放射到( B )
A.右胸 B.肩背 C.左脅下 D.右脅下 E.背正中
29.胸痹心痛的病位在( D )
A.腎 B.肝 C.脾 D. 心 E.肺
30.胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前區(qū)發(fā)作性悶痛為主,一般不會呈現(xiàn)( B )
A.灼痛 B.跳痛 C.絞痛 D.刺痛 E,隱痛
31.患者胸痛劇烈,心痛徹背,背痛徹心,痛無休止,身寒肢冷,氣短喘息,脈沉緊.治療方劑宜選( A )
A.烏頭赤石脂丸 B.血府逐瘀湯 C.冠心蘇合丸 D.栝蔞薤白半夏湯
E.天王補心丹
32.患者心胸疼痛劇烈,如刺如絞,痛有定處,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒而加重,舌質(zhì)紫暗,脈弦澀.證屬( D )
A.痰濁痹阻 B.寒凝心脈 C.氣滯心胸 D.瘀血痹阻 E.心陽不振
33.哪一本書首先將胸痛稱為\"胸痹\"( D )
A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B.《難經(jīng)》 C.《中藏經(jīng)》 D.《金匱要略》 E.《傷寒論》
34.胸痹發(fā)作期以標(biāo)實表現(xiàn)為主,其中以何者最為常見( C )
A.水飲 B.氣滯 C.瘀血 D.寒凝 E.火毒
35.胸痹緩解期主要表現(xiàn)為臟腑陰陽氣血虧虛,其中以何者最為常見( E )
A.脾氣虛 B.心血虛 C.腎陽虛 D.腎陰虛 E.心氣虛
36.胸痛徹背,感寒尤甚,胸悶氣短,心悸不適,自汗,肢冷,舌苔薄白,脈沉緊,辨證應(yīng)屬( A )
A.寒凝心脈 B.心血瘀阻 C.心陽欲脫 D.痰熱壅滯 E.心陽不振
37.患者既往有\(zhòng)"冠心病\"病史,正值正月發(fā)病,癥見心痛如絞,手足不溫,冷汗出,心悸氣短,舌薄白,脈沉緊.其治法應(yīng)為( A )
A.溫經(jīng)散寒,活血通痹 B.疏調(diào)氣機,和血舒脈 C.通陽泄?jié)?豁痰開竅
D.活血化瘀,通脈止痛 E.溫振心陽,補益心氣
38.瘀血痹阻型胸痹心痛的主癥,下列哪項是錯誤的( E )
A.心胸疼痛劇烈 B.疼痛如刺如絞 C.痛有定處 D.可因暴怒而加重
E.遇陰雨天易發(fā)或加重
39.下列哪項為寒凝心脈型胸痛的主要特徵( B )
A.胸部刺痛,固定不移 B.胸痛徹背,感寒痛甚 C.胸痛灼熱,煩悶不適
D.胸中悶痛,心悸不寧 E.胸痛咳喘,煩悶發(fā)熱
40.左側(cè)胸部刺痛,固定不移,入夜尤甚,心悸不寧,舌質(zhì)紫黯,脈沉澀,治療宜選用( D )
A.膈下逐瘀湯 B.桃仁紅花煎 C.通竅活血湯 D.血府逐瘀湯 E.桃紅四物湯
41.患者,男性,69歲,左胸悶痛4年,近來伴氣短喘促,咳嗽,痰多粘膩色白,苔白膩,脈滑.最佳治療方劑是( A )
A.栝蔞薤白半夏湯 B.栝蔞薤白白酒湯 C.半夏白術(shù)天麻湯 D.黃連溫膽湯 E.滌痰湯
42.患者,女性,58歲,有\(zhòng)"冠心病\"病史半年,昨日與鄰居發(fā)生口角\''后\''即自覺心痛陣作,痛無定處,脘腹脹悶,噯氣較舒,苔白,脈細(xì)弦.治療主方宜選( A )
A.柴胡疏肝散 B.丹梔逍遙丸 C.當(dāng)歸四逆散 D.甘麥大棗湯 E.栝蔞薤白半夏湯
43.指出\"胃不和則臥不安\"的著作是( B )
A.《金匱要略》 B.《素問》 C.《景岳全書》 D.《醫(yī)宗必讀》 E.《古今醫(yī)統(tǒng)大全》
44.用酸棗仁湯治失眠的是( A )
A.《金匱要略》 B.《景岳全書》 C.《素問》 D.《醫(yī)宗必讀》 E.《古今醫(yī)統(tǒng)大全》
45.酸棗仁湯治療不寐的作用是( D )
A.補益心脾,養(yǎng)血安神 B.疏肝瀉火安神 C.滋陰降火安神 D.養(yǎng)血清熱除煩
E.清熱化痰安神
46.失眠患者心煩,心悸,夢遺失精者,加用肉桂的目的是( E )
A.溫補腎陽 B.健脾和胃 C.溫經(jīng)散寒 D.溫通心陽 E.引火歸原
47.患者胸悶,心煩不寐,泛惡噯氣,頭重目眩,口苦,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù).證屬( D )
A.陰虛火旺 B.心火熾盛 C.肝郁化火 D.痰熱內(nèi)擾 E.心膽氣虛
48.患者心煩不寐,躁擾不寧,口乾舌燥,小便短赤,口舌生瘡,舌尖紅,苔薄黃,脈數(shù).治法宜( B )
A.清肝瀉火,鎮(zhèn)心安神 B.清心瀉火,安神寧心 C.滋陰降火,清心安神
D.補益心脾,養(yǎng)心安神 E.清化痰熱,和中安神
49.產(chǎn)后虛煩不寐,體瘦面白,或老人夜寐早醒而無虛煩,均可用( C )
A.黃連阿膠湯 B.半夏秫米湯 C.歸脾湯 D.安神定志丸 E.六味地黃丸
50.治療心悸,失眠時,黃連溫膽湯最適用於( B )
A.陰虛火旺 B.痰火擾心 C.心火熾盛 D.心膽氣虛 E.心陰不足
51.徹夜不寐,大便秘結(jié)者,宜選( B )
A.溫膽湯 B.礞石滾痰丸 C.半夏秫米湯 D.朱砂安神丸 E.龍膽瀉肝湯
52.癥見心煩不寐,胸悶脘痞,泛惡噯氣,口苦,頭重,目眩,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù),治療方宜選用( D )
A.朱砂安神丸 B.安神定志丸 C.龍膽瀉肝湯 D.黃連溫膽湯 E.丹梔逍遙丸,
53.老入夜寐早醒而無虛煩之證,多屬( B )
A.肝腎陰虛 B.氣血不足 C.心火熾盛 D.心膽氣虛 E.痰熱內(nèi)擾
54.不寐,多夢,易於驚醒,膽怯心悸,倦怠氣短,脈弦細(xì),最佳治療方劑是( C )
A.黃連阿膠湯 B.天王補心丹 C.安神定志丸 D.歸脾湯 E.柴胡疏肝散
55.患者,女性,30歲,癥見入寐困難1個月,多夢,胸悶脅脹,急躁易怒,伴頭昏頭脹,口干口苦,小便短赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù).治療方劑是( E )
A.瀉心湯 B.滋水清肝飲 C.礞石滾痰丸 D.當(dāng)歸龍薈丸 E.龍膽瀉肝湯
56.患者,女性,21歲,學(xué)生,近半年因?qū)W業(yè)壓力較大,精神緊張,經(jīng)常失眠,伴心煩,心悸不安,頭暈,耳鳴;健忘,口乾咽燥,手足心熱,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù).其辨證為( B )
A.心膽氣虛 B.陰虛火旺 C.肝郁化火 D.心火偏亢 E.痰熱內(nèi)擾
57.患者,女性,17歲,半年來因?qū)W習(xí)緊張,思想壓力較大,晚上經(jīng)常難以入眠,或多夢易醒,伴心悸健忘,四肢倦怠,飲食乏味,面色少華,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱.其辨證為( B )
A.心膽氣虛 B.心脾兩虛 C.陰虛火旺 D.憂郁傷神 E.痰氣郁結(jié)
58.由於髓減腦消,神機失用而致的以呆傻愚笨為主要臨床表現(xiàn)的神志疾病是( D )
A.郁病 B.癲病 C.健忘 D.癡呆 E.狐惑
59.用洗心湯,轉(zhuǎn)呆丹治療癡呆的是( C )
A.張仲景 B.葛洪 C.陳士鐸 D.張景岳 E.王孟英
60.癡呆的病位在( A )
A.腦 B.心 C.肝 D.脾 E.腎
61.癡呆的基本病機為( E )
A.心氣虛衰,心血不足 B.以虛為本,虛實夾雜 C.氣機不暢,血行瘀滯
D.腎精虧損,痰蒙清竅 E.髓減腦消,神機失用
62.癡呆與健忘的鑒別關(guān)鍵是癡呆有( C )
A.善忘前事 B.善忘后事 C.表情呆滯 D.神志障礙 E.沈默寡言
63.癡呆瘀血內(nèi)阻證的治療主方宜選( E )
A.還少丹 B.洗心湯 C.七福飲 D.轉(zhuǎn)呆丹 E.通竅活血湯
64.脾腎兩虛型癡呆的治法是( E )
A.補腎益髓,填精養(yǎng)神 B.健脾化濁,豁痰開竅 C.活血化瘀,開竅醒腦
D.益氣養(yǎng)血,清心宣竅 E.補腎健脾,益氣生精
65.痰濁蒙竅型癡呆患者,伴有心煩躁動,言語顛倒,歌笑不休,甚至反喜污穢,舌紅,脈滑數(shù).主方當(dāng)用( C )
A.還少丹 B.洗心湯 C.轉(zhuǎn)呆丹 D.七福飲 E.腎氣丸
66.首先建立\"癲狂癡呆\"專論,對癡呆進行專門論述的著作是( D )
A.《金匱要略》 B.《千金要方》 C.《丹溪心法》 D.《景岳全書》
E.《,臨證指南醫(yī)案》
67.癡呆的基本病機為( A )
A.髓減腦消 B.氣血不足 C.腎精虧損 D.痰瘀阻閉 E.痰火擾心
68.癥見表情呆鈍,智力衰退,頭暈耳鳴,懈怠思臥,齒枯發(fā)焦,腰膝酸軟,步履艱難,舌瘦色淡,苔薄白,脈沉細(xì).方藥宜用( A )
A.七福飲 B.通竅活血湯 C.洗心湯 D.還少丹 E.滌痰湯
69.還少丹用於哪一型癡呆的治療( C )
A.痰濁蒙竅 B.髓海不足 C.脾腎兩虛 D.瘀血內(nèi)阻 E.痰瘀痹阻
70.癥見表情呆鈍,智力衰退,哭笑無常,喃喃自語,脘腹脹滿不適,口多涎沫,頭重如裹,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈滑.方藥宜用( C )
A.七福飲 B.通竅活血湯 C.滌痰湯 D.還少丹 E.知柏地黃丸
71.癥見表情呆鈍,沈默寡言,記憶減退,失認(rèn)失算,口齒含糊,詞不達(dá)意,食少納呆,口涎外溢,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì).方藥宜用( D )
A.七福飲 B.通竅活血湯 C.洗心湯 D.還少丹 E.滌痰湯
72.癲狂的病名首見於( C )
A.《金匱要略》 B.《難經(jīng)》 C.《內(nèi)經(jīng)》 D.《醫(yī)林改錯》 E.《諸病源候論》
73.下列哪項不是狂病的特徵( D )
A.精神亢奮 B.狂躁不安 C.喧擾不寧 D.語無倫次 E.動而多怒
74.癲狂的病位最主要是在( A )
A.心,肝 B.肝,脾 C.脾,腎 D.肝,膽 E.心,腎
75.癲狂的病理因素以何者為先( B )
A.痰凝 B.氣郁 C.火郁 D.血瘀 E.痰氣郁結(jié)
76.癲病的病理因素以何者為主( C )
A.風(fēng) B.火 C.痰 D.瘀 E.寒
77.提出\"重陰者癲\", \"重陽者狂\'',的醫(yī)著是( B )
A.《丹溪心法》 B.《難經(jīng)》 C.《內(nèi)經(jīng)》 D.《證治準(zhǔn)繩》 E.《醫(yī)林改錯》
78.提出\"諸躁狂越,皆屬於火\"的醫(yī)著是( E )
A.《難經(jīng)》 B.《諸病源候論》 C.《金匱要略》 D.《丹溪心法》 E.《內(nèi)經(jīng)》
79.二陰煎用於( D )
A.癲病痰氣郁結(jié)證 B.癲病心脾兩虛證 C.狂病痰火擾神證 D.狂病火盛陰傷證
E.狂病痰熱瘀結(jié)證
80.狂病痰火擾神證治療方劑宜選( B )
A.滾痰丸 B.生鐵落飲 C.清氣化痰丸 D.順氣導(dǎo)痰湯 E.溫膽湯
81.狂病的病機是( D )
A.痰氣郁結(jié),蒙蔽神機 B.心脾氣結(jié),郁而生痰 C.氣郁化火,煉液為痰
D.痰火上擾,神明失主 E.氣郁化火,上擾心神
82.精神抑郁,表情淡漠,沈默癡呆,言語無序,不思飲食,舌紅苔白膩,脈弦滑,治法為( A )
A.理氣解郁,化痰醒神 B.行氣解郁,疏肝養(yǎng)血 C.健脾益氣,滌痰開竅
D.理氣化痰,疏肝解郁 E.健脾益氣,重鎮(zhèn)安神
83.神思恍惚,魂夢顛倒,心悸易驚,<B style=\''color:black;background-color:#A0FFFF\''>肢體困乏,言語無序,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)無力,治宜( E )
A.醒脾化濕,疏肝解郁 B.健脾益氣,重鎮(zhèn)安神 C.理氣解郁,化痰醒神
D.理氣解郁,豁痰化瘀 E.健脾益氣,養(yǎng)心安神
84.癲病痰氣郁結(jié)證的代表方是( C )
A.溫膽湯 B.二陳湯 C.逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯 D.清氣化痰丸
E.半夏白術(shù)天麻湯
85.癲病的臨床共有特徵為( B )
A.精神失常 B.精神抑郁 C.獨語 D.記憶力差 E.易怒
86.癲病心脾兩虛證的治療宜用養(yǎng)心湯送服( C )
A.磁朱丸 B.大補陰丸 C.越鞠丸 D.二至丸 E.天王補心丹
87.患者周某,女,30歲,平素性情急躁易怒,突然胡亂叫罵,打人毀物,不食不眠,舌質(zhì)紅絳,苔黃膩,脈弦大滑數(shù),治法為( A )
A.清心瀉火,滌痰醒神 B.補益肝脾,化痰寧神 C.清熱瀉火,開竅醒神
D.清瀉肝火,化痰開竅 E.清熱解毒,化痰開竅
88.癲狂的診斷依據(jù)不包括( C )
A.多有家族史 B.可有腦外傷史 C.多發(fā)於青壯年男性 D.排除藥物,中毒,熱病原因所致 E.頭顱CT,MRI及其它輔助檢查無陽性發(fā)現(xiàn)
89.癲狂的預(yù)防調(diào)護不包括( D )
A.重視精神療法 B.加強護理 C.飲食調(diào)理 D.磨煉意志 E.加強婦幼保健工作
90.癇病首見於( D )
A.《諸病源候論》 B.《丹溪心法》 C.《古今醫(yī)鑒》 D.《內(nèi)經(jīng)》 E.《三因極一病證方論》
91.認(rèn)為癇病的發(fā)生與元氣虛,\"不能上轉(zhuǎn)入腦髓\",和腦髓瘀血有關(guān)的醫(yī)家是( A )
A.王清任 B.陳無擇 C.李杲 D.張仲景 E.朱丹溪
92.最先指出痼病的發(fā)病與先天因素有關(guān)的著作是( C )
A.《丹溪心法》 B.《臨證指南醫(yī)案》 C.《內(nèi)經(jīng)》 D.《金匱要略》
E.《脾胃論》
93.癇病發(fā)病中以何邪最為重要( C )
A.火邪 B.濕邪 C.痰邪 D.熱邪 E.寒邪
94.癇病七情失調(diào)主要責(zé)之於( E )
A.喜 B.怒 C.悲憂 D.思 E.驚恐
95.癇病的病機關(guān)鍵為( A )
A.元神失控 B.氣血逆亂 C.清竅蒙蔽 D.臟腑功能失調(diào) E.肝陽上亢
96.痼病與五臟均有關(guān)聯(lián),主要責(zé)之於( B )
A.心脾 B.心肝 C.心腎 D.心肺 E.肝腎
97.癇病風(fēng)痰閉阻證的代表方為( D )
A.天麻鉤藤飲 B.滾痰丸 C.順氣導(dǎo)痰湯 D.定癇丸 E.二陳湯
98.癇病心腎虧虛證的代表方為天王補心丹合( A )
A.左歸丸 B.右歸丸 C.八珍湯 D.左歸飲 E.右歸飲
99.癇病瘀阻腦絡(luò)證的治法為( C )
A.理氣化痰,活血化瘀 B.行氣解郁,化瘀通絡(luò) C.活血化瘀,熄風(fēng)通絡(luò)
D.活血化瘀,開竅醒神 E.理氣化痰,醒腦通竅
100.患者黃某,男,34歲,昨日突然仆倒,不省人事,兩目上視,四肢抽搐,口吐白沫,現(xiàn)心煩失眠,口苦咽干,便秘,舌紅,苔黃膩,脈數(shù),宜選用( C )
A.定癇丸 B.龍膽瀉肝湯合導(dǎo)痰湯 C.龍膽瀉肝湯合滌痰湯 D.當(dāng)歸龍薈丸
E.黃連解毒湯
101.癇病反復(fù)發(fā)作日久,神疲乏力,心悸氣短,失眠多夢,納呆便秘,舌淡,苔白膩,脈沉細(xì)而弱.證型為( D )
A.氣血虧虛 B.心氣不足 C.脾胃虛弱 D.心脾兩虛 E.心腎虧虛
102.提出用四逆湯治療厥證的醫(yī)著( B )
A.《臨證指南醫(yī)案》 B.《衛(wèi)生寶鑒》 C.《景岳全書》 D.《醫(yī)林改錯》
E.《證治要訣》
103.首先明確區(qū)分外感發(fā)厥與內(nèi)傷雜病厥證的醫(yī)著是( D )
A.《衛(wèi)生寶鑒》 B.《景岳全書》 C.《醫(yī)貫》 D.《醫(yī)學(xué)入門》 E.《醫(yī)門法律》
104.總結(jié)前代對厥證的認(rèn)識,提出以虛實論治厥證的醫(yī)家是( C )
A.李中梓 B.張子和 C.張景岳 D.朱丹溪 E.巢方元
105.提出\"厥者盡也,逆者亂也,即氣血敗亂之謂也\"的醫(yī)著是( E )
A.《證治要訣》 B.《東垣十書》 C.《金匱要略》 D.《三指禪》 E.《景岳全書》
106.下列哪項不是厥之實證的特點( B )
A.聲高息促 B.眩暈昏厥 C.面紅氣粗 D.脈洪大有力 E.口噤握拳
107.下列哪項不是厥之虛證的特點( C )
A.口開手撒 B.汗出肢冷 C.痰涎壅盛 D.面色蒼白 E.聲低息微
108.下列哪項不是血厥實證的特點( E )
A.舌質(zhì)暗紅 B.突然昏仆 C.脈弦有力 D.面赤唇紫 E.頭暈頭痛
109.下列哪項不是氣厥實證的特點( A )
A.面赤唇紫 B.頭暈頭痛 C.脈沉而弦 D.呼吸氣粗 E.突然昏仆
110.厥證的主要治療原則是( C )
A.開竅化痰 B.回陽救逆 C.醒神回厥 D.開竅辟穢 E.益氣回陽
111.由情志異常,精神刺激而發(fā)作,突然昏倒,不知人事,或四肢厥冷,呼吸氣粗,口噤拳握,舌苔薄白,脈伏或沉弦.證屬( E )
A.血厥實證 B.痰厥 C.氣厥虛證 D.血厥虛證 E.氣厥實證
112.發(fā)病前有明顯的情緒緊張,恐懼,疼痛或站立過久等誘發(fā)因素,發(fā)作時眩暈昏仆,面色蒼白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脈沉細(xì)微.治法宜首選( E )
A.開竅順氣解郁 B.開竅化痰解郁 C.補氣養(yǎng)血活血 D.開竅活血順氣
E.補氣回陽醒神
113.素有咳喘宿痰,多濕多痰,惱怒或劇烈咳嗽后突然昏厥,喉有痰聲,或嘔吐涎沫,呼吸氣粗,舌苔白膩,脈沉滑.治療方劑宜首選( A )
A.導(dǎo)痰湯 B.順氣導(dǎo)痰湯 C.六磨湯 D.滾痰丸 E.滌痰湯
114.因失血過多而發(fā),突然昏厥,面色蒼白,口唇無華,四肢震顫,自汗肢冷,目陷口張,呼吸微弱,舌質(zhì)淡,脈芤或細(xì)數(shù)無力.治法宜首選( D )
A.補氣活血 B.回陽救逆 C.補氣回陽 D.補養(yǎng)氣血 E.養(yǎng)血活血
(二)B型題
A.安神定志丸 B.黃連溫膽湯 C.天王補心丹合朱砂安神丸 D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 E.歸脾湯
1.心悸心虛膽怯證的代表方宜首選( A )
2.心悸心血不足證的代表方宜首選( E )
3.心悸陰虛火旺證的代表方宜首選( C )
A.天王補心丹合朱砂安神丸 B.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 C.真武湯
D.黃連溫膽湯 E.苓桂術(shù)甘湯
4.心悸心陽不振證的代表方宜首選( B )
5.心悸水飲淩心證的代表方宜首選( E )
6.心悸痰火擾心證的代表方宜首選( D )
A.心悸心虛膽怯證 B.心悸心血不足證 C.心悸陰虛火旺證 D.心悸心陽不振證
E.心悸水飲淩心證
7.心悸不甯,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦.證屬( A )
8.心悸氣短,頭暈?zāi)垦?失眠健忘,面色無華,倦怠.乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細(xì)弱.證屬( B )
9.心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈?zāi)垦?急躁易怒,舌紅少津,苔少或無,脈象細(xì)數(shù).證屬( C )
A.心悸心虛膽怯證 B.心悸心血不足證 C.心悸瘀阻心脈證 D.心悸痰火擾心證 E.心悸水飲淩心證
10.心悸眩暈,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,或下肢浮腫,形寒肢冷,伴惡心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脈象弦滑或沉細(xì)而滑.證屬( E )
11.心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)或代.證屬( C )
12.心悸時發(fā)時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑.證屬( D )
A.胸痛 B.胃痛 C.胸痹心痛 D.脅痛 E.驚悸
13.胸骨后或左胸發(fā)作性悶痛不適,甚至劇痛向左肩背沿手少陰心經(jīng)循行部位放射,伴有心慌,發(fā)生在飽餐之后.病屬( C )
14.胸部疼痛,伴有咳嗽氣喘,呼吸,運動,轉(zhuǎn)側(cè)時疼痛加劇.病屬( A )
A.疏調(diào)氣機,和血舒脈 B.滋陰清熱,養(yǎng)心安神 C.溫經(jīng)散寒,活血通痹
D.補養(yǎng)心氣,鼓動心脈 E.補益陽氣,溫振心陽
15.患者心胸疼痛時作,或見灼痛,心悸怔忡,五心煩熱,口干盜汗,舌紅少津,苔薄,脈細(xì)數(shù).治宜( B )
16.患者心胸滿悶不適,隱痛陣發(fā),痛無定處,時欲嘆息,遇情志不遂時誘發(fā)或加重,或兼見脘腹脹悶,噯氣則舒,苔薄膩,脈細(xì)弦.治宜( A )
17.患者猝然心痛如絞,形寒肢冷,冷汗自出,心悸氣短,多因氣候驟冷或感寒而發(fā)病或加重,苔薄白,脈促.治宜( C )
A.心胸隱痛,痛無定處 B.心痛如刺,痛有定處 C.心胸絞痛,心痛徹背
D.心胸灼痛,時作時止 E.胸悶如窒,心痛輕微
18.寒疑心脈型胸痹心痛的特點是( C )
19.瘀血閉阻型胸痹心痛的特點是( B )
A.寒凝心脈 B.痰濁閉阻 C.瘀血痹阻 D.心陰虧虛 E.心陽不振
20.胸悶重而心痛輕,形體肥胖,痰多氣短,倦怠乏力,口粘,惡心,苔白膩,脈滑.證屬( B )
21.心胸絞痛,遇冷加劇,形寒肢冷,舌淡苔白,脈沉緊.證屬( A )
22.胸悶心痛,短氣,自汗,心悸怔忡,動則更甚,神倦怯寒,面色咣白,四肢欠溫,舌質(zhì)淡胖,苔白膩,脈沉遲.證屬( E )
A.入睡困難 B.醒后不能再睡 C.徹夜不寐 D.醒后不能消除疲勞 E.睡眠多夢
23.睡眠深度不夠常表現(xiàn)為( E )
24.最嚴(yán)重的睡眠時間不足為( C )
A.礞石滾痰丸 B.半夏秫米湯 C.琥珀多寐丸 D.保和丸 E.天王補心丸
25.胸悶泛惡,徹夜不寐,大便秘結(jié)者,當(dāng)用( A )
26.不寐而脘腹脹滿;噯腐吞酸者,當(dāng)用( D )
A.健忘 B.癲病 C.郁病 D.癡呆 E.狂病
27.由於髓減腦消,神機失用所致的以呆傻愚笨為主要臨床表現(xiàn)的疾病是( D )
28.記憶力差,遇事善忘為( A )
A.朱砂安神丸 B.龍膽瀉肝湯 C.黃連溫膽湯 D.半夏秫米湯 E.歸脾湯
29.不寐,脘腹脹滿,胸悶,噯氣,大便不爽,舌苔膩,脈滑,治療宜選( D )
30.不寐,心煩胸悶,泛惡,噯氣,頭重目眩,口苦,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù),治療宜選( C )
A.髓海不足 B.脾腎兩虛 C.痰濁蒙竅 D.瘀血內(nèi)阻 E.肝腎陰虛
31.患者表情呆滯,沈默寡言,記憶減退,失認(rèn)失算,詞不達(dá)意,腰膝酸軟,顴紅盜汗,耳鳴如蟬,舌紅少苔,脈細(xì)弦數(shù).證屬( E )
32.患者表情呆滯,沈默寡言,記憶減退,失認(rèn)失算,口齒含糊,詞不達(dá)意,伴有腰膝酸軟,肌肉萎縮,食少納呆,氣短乏力,口涎外溢,四肢不溫,腹痛喜按,雞鳴泄瀉,舌淡苔白,脈沉細(xì)弱.證屬( B )
A.生鐵落飲 B.癲狂夢醒湯 C.順氣導(dǎo)痰湯 D.二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹
E.天王補心丹
33.狂病痰火擾神證的代表方是( A )
34.狂病痰熱瘀結(jié)證的代表方是( B )
35.狂病火盛陰傷證的代表方是( D )
A.癲病痰氣郁結(jié)證 B.癲病心脾兩虛證 C.狂病痰火擾神證 D.狂病痰熱瘀結(jié)證
E.狂病火盛陰傷證
36.精神抑郁,表情淡漠,沈默癡呆,時時太息,言語無序,或喃喃自語,多疑多慮,喜怒無常,穢潔不分,不思飲食,舌紅苔膩而白,脈弦滑.證屬( A )
37.素有性情急躁,頭痛失眠,兩目怒視,面紅目赤,不避親疏,逾垣上屋,或毀物傷人,氣力愈常,不食不眠,舌質(zhì)紅絳,苔多黃膩或黃燥而垢,脈弦大滑數(shù).證屬( C )
38.癲狂久延,時作時止,有疲憊之象,形瘦,面紅而穢,口干便難,舌尖紅無苔,有剝裂,脈細(xì)數(shù).證屬( E )
A.痼病 B.中風(fēng) C.厥證 D.痙證 E.痿證
39.突然仆倒,昏迷時間長,醒后常有半身不遂.病屬( B )
40.突然仆倒,兩目上視,四肢抽搐,口吐涎沫.病屬( A )
41.突然仆倒,身體強直,角弓反張.病屬( D )
A.風(fēng)痰閉阻證 B.痰火擾神證 C.瘀阻腦絡(luò)證 D.心脾兩虛證 E.心腎虧虛證
42.發(fā)病前常有眩暈,頭昏,胸悶,乏力痰多,現(xiàn)突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,伴尖叫與二便失禁,舌質(zhì)紅,苔白膩,脈弦滑有力.證屬( A )
43.發(fā)作時昏仆抽搐,吐涎或有吼叫,心煩失眠,咯痰不爽,口苦咽干,便秘溲黃,徹夜難眠,目赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù).證屬( B )
44.癇病頻發(fā),神思恍惚,心悸,健忘失眠,頭暈?zāi)垦?兩目乾澀,面色晦暗,耳輪焦枯,腰膝酸軟,大便乾燥,舌質(zhì)淡紅,脈沉細(xì)而數(shù).證屬( E )
A.《醫(yī)門法律》 B.《傷寒論》 C.《醫(yī)林改錯》 D.《醫(yī)學(xué)入門》 E.《景岳全書》
45.以手足逆冷為厥立論的醫(yī)著是( B )
46.首先明確區(qū)分外感發(fā)厥與內(nèi)傷雜病厥證的醫(yī)著是( D )
47.提出以虛實論治厥證的醫(yī)著是( E )
A.癇病 B.眩暈 C.厥證 D.昏迷 E.中風(fēng)
48.突然昏仆,不省人事,但發(fā)作時間短暫,且發(fā)作時常伴有號叫,抽搐,口吐涎沫,兩目上視,小便失禁等,常反復(fù)發(fā)作,每次癥狀均相類似,蘇醒緩解后可如常人.此為( A )
49.突然昏仆,并伴有口眼喁斜,偏癱等癥,神昏時間較長,蘇醒后有偏癱,口眼喁斜及失語等后遺癥.此為( E )
50.頭暈?zāi)垦?視物旋轉(zhuǎn)不定,甚則不能站立,耳鳴,但無神志異常的表現(xiàn).此為( B )
A.行氣豁痰 B.補氣回陽醒神 C.平肝潛陽,理氣通瘀 D.開竅順氣解郁
E.開竅化痰
51.氣厥實證治法宜首選( D )
52.血厥實證治法宜首選( C )
53.痰厥治法宜首選( A )
(三)X型題
1.成無己《傷寒明理論·悸》提出心悸病因不外為( A D )
A.氣虛 B.血虛 C.陽虛 D.痰飲 E.血瘀
2.《丹溪心法》認(rèn)為心悸的發(fā)病應(yīng)責(zé)之( C D )
A.氣 B.血 C.虛 D.痰 E.火
3.心悸的發(fā)生多因( A B C D E )
A.體質(zhì)虛弱 B.飲食勞倦 C.七情所傷 D.感受外邪 E.藥食不當(dāng)
4.心悸的虛證應(yīng)分別予以( A B D E )
A.補氣 B.養(yǎng)血 C.生津 D.滋陰 E.溫陽
5.心悸的實證應(yīng)予以( A C D E )
A.祛痰 B.除濕 C.化飲 D.清火 E.行瘀
6.心悸陰虛火旺證的治療主方是( B D )
A.黃連溫膽湯 B.天王補心丹 C.一貫煎 D.朱砂安神丸 E.導(dǎo)赤散
7.心悸心陽不振證的治療主方是( A C )
A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯 B.獨參湯 C.參附湯 D.真武湯 E.栝蔞薤白半夏湯
8.心悸瘀阻心脈證的治療主方是( A D )
A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯 B.桃紅四物湯 C.血府逐瘀湯 D.桃仁紅花煎
E.失笑散
9.真心痛寒凝氣滯者可選用( B D E )
A.補心氣口服液 B.蘇合香丸 C.滋心陰口服液 D.當(dāng)歸四逆湯 E.麝香保心丸
10.真心痛發(fā)作的特徵是( B E )
A.胸部沉悶 B.疼痛劇烈 C.痰多氣短 D.數(shù)分鐘緩解 E.持續(xù)30分鐘以上
11.胸痹心痛可放射到( A B C D E )
A.肩背 B.咽喉 C.胃脘部 D.前臂 E.手指
12.胸痹心痛發(fā)作的誘因主要有( A B C D )
A.勞累 B.飽餐 C.寒冷 D.情緒激動 E.工作
13.胸痹心痛的臨床表現(xiàn)包括( B C D E )
A.脅肋部疼痛 B.左胸發(fā)作性疼痛 C.短暫胸部憋悶 D.左胸含糊不清的不適感
E.胸骨后壓榨性悶痛
14.真心痛的臨床表現(xiàn)包括( A B D E )
A.心胸猝然劇痛 B.持續(xù)時間較長 C.含硝酸甘油后立即緩解 D.四肢厥冷
E.冷汗淋漓
15.治療心氣不足型胸痹心痛的優(yōu)選方是( D E )
A.參附湯 B.炙甘草湯 C.天王補心丹 D.生脈散 E.保元湯
16.臨床判斷失眠的依據(jù)是( A B C D E )
A.睡眠深度 B.睡眠時間 C.能否消除疲勞 D.能否恢復(fù)體力 E.能否恢復(fù)精力
17.引起失眠的病因常見有( A B C D E )
A.情志所傷 B.飲食不潔 C.病后年邁 D.稟賦不足 E.心虛膽怯
18.失眠患者醒后常伴有( A B C E )
A.頭痛頭昏 B.神疲乏力 C.心悸健忘 D.視物不清 E.心神不寧
19.患者心悸不安,心煩不寐,腰酸腿軟,耳鳴頭暈,健忘遺精,口干津少,五心煩熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù).可選用( C D E )
A.安神定志丸 B.酸棗仁湯 C.六味地黃丸 D.交泰丸 E.天王補心丹
20.癡呆患者的共有表現(xiàn)是( B D E )
A.忽笑忽哭 B.善忘 C.口中流涎 D.呆傻愚笨 E.性情改變
21.內(nèi)科學(xué)所討論的癡呆,不包括哪種西醫(yī)病名( A C D )
A.小兒先天性癡呆 B.中毒性腦病 C.老年抑郁癥 D.老年精神病
E.正壓性腦積水
22.患者頭暈耳鳴,失憶失算,懈惰思臥,齒枯發(fā)焦,腰酸骨軟,舌淡苔薄白,脈 沉細(xì)弱.可選用( A B C )
A.七福飲加減 B.參茸地黃丸 C.河車大造丸 D.清心滾痰丸 E.六味地黃丸
23.與癡呆密切相關(guān)的臟腑是( A B C D )
A.心 B.腎 C.肝 D.脾 E.肺
24.癲病的臨床特徵有( A B C D )
A.沈默癡呆 B.語無論次 C.靜而多喜 D.精神抑郁 E.狂亂無知
25.狂病的臨床特徵有( A B D E )
A.精神亢奮 B.狂躁不安 C.表情淡漠 D.喧擾不寧 E.動而多怒
26.與神機受累關(guān)系密切的病證有( A B C D )
A.癡呆 B.狂病 C.癲病 D.痼病 E.鼓脹
27.癲病的病機為( B D )
A.痰火上擾 B.痰氣郁結(jié) C.氣血不足 D.蒙蔽神機 E.神明失主
28.狂病的病機為( A E )
A.痰火上擾 B.痰氣郁結(jié) C.氣血不足 D.蒙蔽神機 E,神明失主
29.癲狂的病理因素有( A B C D )
A.氣郁 B.痰凝 C.火邪 D.血瘀 E.濕滯
30.癇病的發(fā)作可見( A B C E )
A.突然仆倒 B.四肢抽搐 C.口吐涎沫 D.角弓反張 E.兩目上視
31.癇病以治標(biāo)為主時應(yīng)著重( B C D )
A.活血化瘀 B.清瀉肝火 C.豁痰熄風(fēng) D.開竅定癇 E.行氣解郁
32.癇病心脾兩虛證的代表方為( B E )
A.天王補心丹 B.六君子湯 C.酸棗仁湯 D.四君子湯 E.歸脾湯
33.癇病的診斷依據(jù)有( A B C D E )
A.任何年齡,性別均可發(fā)病,但多在兒童期,青春期或青年期發(fā)病,多有家族史
B.發(fā)作前可有眩暈,胸悶等先兆癥狀 C.典型發(fā)作時突然昏倒,不省人事,兩目上視,項背強直,四肢抽搐 D.發(fā)作突然,醒后如常人,醒后對發(fā)作時情況不知,反復(fù)發(fā)作
E.腦電圖在發(fā)作期描記到對稱性同步化棘波或棘—慢波等陽性表現(xiàn)
34.引起厥證的病因主要有( B C D )
A.時邪外感 B.情志內(nèi)傷 C.飲食勞倦 D.亡血失津 E.痰飲內(nèi)伏
35.厥證的病機主要是( A C E )
A.氣機突然逆亂 B.陽氣欲脫 C.升降乖戾 D.痰瘀互阻 E.氣血陰陽不相順接
36.厥之實證的特點有( A B C D E )
A.面紅氣粗 B.聲高息促 C.口噤握拳 D.或夾痰涎壅盛 E.舌紅苔黃膩
37.厥之虛證的特點有( A B C D E )
A.眩暈昏厥 B.面色蒼白 C.聲低息微 D.口開手撒 E.舌胖或淡
38.氣厥實證的表現(xiàn)有( A B C D E )
A.突然昏倒 B.口噤握拳 C.頭暈頭痛 D.呼吸氣粗 E.脈沉而弦
二,詞解題
1.心悸
2.驚悸
3.怔忡
4.奔豚
5.胸痹心痛
6.真心痛
7.不得臥
8.健忘
9.多寐
10.癡呆
11.癲狂
12.癲疾
13.癇病
14.羊癲風(fēng)
15.痰厥
16.薄厥
17.暑厥
三,填空題
1.《素問·舉痛論》云:\"驚則____________,____________,____________,故氣亂矣\".
2.《素問·痹論》篇指出:\"脈痹不已,____________,____________.
3.心悸的病機不外於____________,____________,或____________,____________.
4.心悸的辨證應(yīng)分虛實,虛者系指____________,實者多指____________,____________,____________.
5.心悸的治療應(yīng)分虛實.虛證分別予以____________,____________,____________,
____________;實證則應(yīng)____________,____________,____________,____________.
6.由於心悸以____________為其病理特點,故應(yīng)酌情配合____________之法.
7.心悸心虛膽怯證的治法是____________,方用____________加減.
8.心悸心血不足證的治法是____________,方用____________加減.
9.心悸陰虛火旺證的治法是____________,方用____________加減.
10.心悸心陽不振證的治法是____________,方用____________加減.
11.心悸水飲淩心證的治法是____________,方用____________加減.
12.心悸瘀阻心脈證的治法是____________,方用____________加減.
13.胸痹心痛的病因有____________,____________,____________,____________.
14.胸痹心痛的誘發(fā)因素多見於____________,____________, ____________,____________.
15.胸痹心痛的主要病機是____________;辨證要點重在辨____________,辨____________.
16.胸痹心痛的主要病位在____________,涉及____________,____________,____________等臟.
17.胸悶心痛,多唾痰涎,苔膩脈滑,多因____________為患.
18.胸痹心痛的治療原則是____________.發(fā)作期以____________為主;緩解期以____________為主.
19.心胸絞痛而見四肢厥冷,冷汗如油,脈細(xì)欲絕,為____________危重之象.
20.失眠的辨證過程中重點在於辨____________和辨____________.
21.失眠病位在____________,由於____________或____________所致,其發(fā)病與____________等臟腑關(guān)系密切.
22.癡呆的治療原則是____________.
23.癡呆實證類型以____________為主要病理因素.
24.癡呆的治療大法是解郁散結(jié)及____________.
25.癲狂的病變臟腑,主要在____________,涉及____________,久而傷____________.
26.癲狂的病理因素以氣,痰,火,瘀為主,四者有因果兼夾的關(guān)系,且多以____________為先.
27.癲病的病機是____________.
28.狂病的病機是____________.
29.狂病常見____________,____________和____________三種證型.
30.癲病痰氣郁結(jié)證的治法是____________.
31.癲病心脾兩虛證的代表方是____________.
32.狂病痰火擾神證的代表方是____________.
33. ____________等精神療法是預(yù)防和治療 癲狂的有效方法.
34.癇病的病機轉(zhuǎn)化決定於____________及____________.
35.癇病的治療遵循____________原則.
36.癇病的發(fā)生尤以____________最為重要.
37.癇病風(fēng)痰閉阻證的代表方為____________.
38.癇病的病機關(guān)鍵是____________.
39.癇病心脾兩虛證的治法是____________.
40.厥證的主要病機是____________,____________,____________.
41.氣厥實證的治法是____________,方用____________.
42.治療血厥虛證的方藥,急用____________,繼用____________.
43.厥證是以____________為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證.
44.厥證概括起來可分為兩類表現(xiàn):一種是指____________,另一種是指____________.
45.引起厥證的病因主要有____________,____________,____________,____________等方面.
46.厥證的預(yù)后,主要取決於____________,____________以及____________.
47.厥證的辨證要點是____________和____________.
48.厥證主要的治療原則是____________,但具體治療其虛實證時又有所不同,實證宜____________,虛證宜____________.
四,簡答題
1.驚悸與怔忡如何鑒別
2.試述心悸心虛膽怯證的證治方藥.
3.試述心悸心血不足證酌證治方藥.
4.試述心悸陰虛火旺證的證治方藥.
5.試述心悸心陽不振證的證治方藥.
6.試述心悸水飲淩心證的證治方藥.
7.試述心悸瘀阻心脈證的證治方藥.
8.試述心悸痰火擾心證的證治方藥.
9.簡述心痛發(fā)作輕重的不同表現(xiàn).
10.簡述胸痹心痛的病理性質(zhì).
11.簡述失眠的診斷要點.
12.概說失眠的生活調(diào)攝.
13.簡述癡呆輕重不同的癥狀表現(xiàn).
14.癡呆的病因病機主要在哪些方面 基本病機是什麼
15.試述癲狂的診斷依據(jù).
16.癲病與狂病如何區(qū)別
17.癲病與癡呆如何區(qū)別
18.狂病與蓄血發(fā)狂如何區(qū)別
19.癇病與厥證如何鑒別
20.試述癇病的治療原則.
21.試述癇病風(fēng)痰閉阻證的證治方藥.
22.試述癇病痰火擾神證的證治方藥.
23.試述厥證的診斷依據(jù).
24.如何辨別厥證的虛實
25.厥證和癇病如何鑒別
26.厥證和中風(fēng)如何鑒別
27.怎樣判斷厥證的預(yù)后
28.試述痰厥的證治方藥.
五,問答題
1.試述心悸的病因病機.
2.試述心悸的病理性質(zhì).
3.試述心悸的診斷依據(jù).
4.試述心悸常見證型的癥狀特點,治法及代表方劑.
5.試述胸痹心痛的診斷要點.
6.胸痹心痛的治療原則是什麼 怎樣理解
7.為什麼說活血通絡(luò)法在胸痹心痛的治療中具有重要意義
8.試述失眠的臨床表現(xiàn).
9.如何對失眠病人進行臟腑辨證
10.如何鑒別癲病和癡呆
11.試述癡呆病的治療原則.
12.試述癲狂的病因.
13.試述癲狂在發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)上的區(qū)別和聯(lián)系.
14.試述癲病的治療方法,并具體說明之.
15.試述癇病的發(fā)病機制.
16.試述癇病的辨證要點.
17.試述厥證的病因病機.
18.試述厥證的辨證要點.
六,病案題
1.尤某,女,37歲.心悸時作已3年.現(xiàn)心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,稍受驚恐即加劇,舌淡苔白,脈虛數(shù).請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
2.呂某,女,36歲.心悸,伴頭暈眼花,神疲乏力,納差,病已5月.查:面色不華,指甲蒼白,舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)弱.素有月經(jīng)不調(diào)史.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
3.王某,女,54歲.終年在田間勞作,1年來漸感身體乏力,易疲倦,有時出現(xiàn)心慌.半月來常發(fā)心胸陣陣隱痛,伴有心慌,氣短,自汗,多在勞動時出現(xiàn).查舌質(zhì)淡紅,舌體胖,邊有齒痕,苔薄白,脈細(xì)緩而結(jié)代.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
4.高某,男,48歲.身體肥胖.自述脾胃不佳,納呆便溏,口中粘膩,?？┌滋?入睡口角流涎.近幾日陰雨綿綿,左側(cè)胸部時感沉重憋悶,偶見輕微疼痛,發(fā)作時伴見氣短,舌苔白膩,脈滑.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
5.劉某,男,52歲.其血壓常年偏高,遇事急躁.1個月以來,因和鄰居糾紛而心情不快,人寐困難,人寐后夢境不斷,嚴(yán)重時徹夜不眠,常發(fā)脅下疼痛,頭暈頭脹,口干而苦,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
6.田某,女,45歲,農(nóng)民.其常年在田間勞作,家庭困難,常為生計憂愁;半年來多夢易醒,醒后不能人眠,常發(fā)心慌,健忘,白發(fā)過半,面色無華,勞動中時見頭暈?zāi)垦?全身乏力,飲食也較以前減少,舌淡白,苔薄白,脈細(xì)弱.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
7.董某,女,75歲.1年來頭暈而常發(fā)耳鳴,漸漸出現(xiàn)寡言少語,記不住近期發(fā)生的事情,以致對往事也記憶模糊,常穿錯衣服,分辨不清自己的孩子,懶散嗜臥,齒枯發(fā)稀,腰酸骨軟,不欲行走,舌瘦色淡,苔薄白,脈沉細(xì)弱.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
8.楊某,男,50歲.10年前喪偶,意欲再婚,終無所遇,長期郁郁寡歡,漸見表情遲鈍,言語不利,事過即忘,易驚易恐,動作古怪,伴見肌膚甲錯,雙目晦暗,常含水而不咽,口唇及舌均有瘀斑,脈細(xì)澀.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
9.患者李某,女,37歲.今年9月就診.家人述5個月前開始出現(xiàn)精神抑郁,沈默癡呆,言語無序,喜怒無常,飲食減少,不分穢潔,舌質(zhì)紅,苔白膩,脈弦滑.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
10.患者鄧某,女,29歲.家人敍述患者平日性情急躁,3日前突然面紅目赤,叫罵號叫,胡言亂語,狂躁不安,不能入睡,舌質(zhì)紅絳,苔黃膩,脈弦大滑數(shù).請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
11.患者郝某,男,38歲.2年前因車禍頭部受傷,平素頭暈頭痛,痛有定處,常單側(cè)<B style=\''color:black;background-color:#A0FFFF\''>肢體抽搐,顏面口唇青紫,舌質(zhì)暗紅有瘀斑,舌苔薄白,脈澀.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
12.劉某,女,35歲.因失血過多突然昏厥,面色蒼白,口唇無華,四肢震顫,自汗肢冷,目陷口張,呼吸微弱,舌質(zhì)淡脈細(xì)數(shù)無力.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.

答 案
二,詞解題
1.心悸:心悸是指病人自覺心中悸動,驚惕不安,甚則不能自主的一種病證,臨床一般多呈發(fā)作性,每因情志波動或勞累過度而發(fā)作,且常伴胸悶,氣短,失眠,健忘,眩暈,耳鳴等癥.病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡,可呈持續(xù)性.
2.驚悸:驚悸發(fā)病,多與情緒因素有關(guān),可由驟遇驚恐,憂思惱怒,悲哀過極或過度緊張而誘發(fā),多為陣發(fā)性,病來雖速,病情較輕,實證居多,可自行緩解,不發(fā)時如常人.
3.怔忡:怔忡多由久病體虛,心臟受損所致,無精神等因素亦可發(fā)生,常持續(xù)心悸,心中惕惕,不能自控,活動后加重,多屬虛證,或虛中夾實.病來雖漸,病情較重,不發(fā)時亦可兼見臟腑虛損癥狀.驚悸日久不愈,亦可形成怔忡.
4.奔豚:亦稱之為腎積,乃上下沖逆,發(fā)自少腹.《難經(jīng),五十六難》云:\"發(fā)於小腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時.\"
5.胸痹心痛:是由於正氣虧虛,飲食,情志,寒邪等引起的以痰濁,瘀血,氣滯,凝痹阻心脈,以膻中或左胸部發(fā)作性憋悶,疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證.
6.真心痛:是胸痹心痛之重癥,其疼痛劇烈,持續(xù)時間長達(dá)30分鐘以上,休息或服藥后仍然不能緩解,脈結(jié)代,伴有面色蒼白,汗出,肢冷,甚則旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死.
7.不得臥:不得臥是不寐的別稱,由於情志,飲食內(nèi)傷,病后及年邁,稟賦不足,心虛膽怯等病因引起心神失養(yǎng)或不安,從而導(dǎo)致不能經(jīng)常獲得正常睡眠為特徵的一類病證.
8.健忘:健忘是指記憶力減退,遇事善忘的一種病證.
9.多寐:多寐指不分晝夜,時時欲睡,呼之即醒,醒后復(fù)睡的病證.
10.癡呆:癡呆是由髓減腦消,神機失用所導(dǎo)致的一種神志異常的疾病,以呆傻愚笨,智慧低下,善忘等為主要臨床表現(xiàn).
11.癲狂:癲狂為臨床常見多發(fā)的精神失常疾病.癲病以精神抑郁,表情淡漠,沈默癡呆,語無倫次,靜而多喜為特徵.狂病以精神亢奮,狂躁不安,喧擾不寧,罵詈毀物,動而多怒為特徵,均以青壯年罹患者多.因二者在臨床癥狀上不能截然分開,又能相互轉(zhuǎn)化,故癲狂并稱.
12.癲疾:癲疾即指癲狂.
13.癇病:癇病是一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證.臨床以突然意識喪失,發(fā)則仆倒,不省人事,強直抽搐,口吐涎沫,兩目上視或口中怪叫為特徵,移時蘇醒,一如常人.
14.羊癲風(fēng):即癲癇,發(fā)作時有類似羊的叫吼聲.
15.痰厥:厥證之一,因痰盛氣閉而引起,主要表現(xiàn)為四肢厥冷,甚則昏厥.
16.薄厥:由暴怒而致氣血并逆使人昏厥者.
17.暑厥:因感受暑邪,熱郁氣逆,阻遏氣機,閉塞清竅,而致突然神昏,肢厥者.
三,填空題
1.心無所倚 神無所歸 慮無所定 2.復(fù)感於邪 內(nèi)舍於心 3.氣血陰陽虧虛 心失所養(yǎng) 邪擾心 神 心神不寧 4.臟腑氣血陰陽虧虛 痰飲 瘀血 火邪上擾 5.補氣 養(yǎng)血 滋陰 溫陽 祛痰 化飲 清火 行瘀 6.心神不寧 安神鎮(zhèn)心 7.鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神 安神定志丸 8.補血養(yǎng)心,益氣安神 歸脾湯 9.滋陰清火,養(yǎng)心安神 天王補心丹 合朱砂安神丸 10.溫補心陽,安神定悸 桂枝甘草龍 骨牡蠣湯合參附湯 11.振奮心陽,化氣行水,寧心安神 苓桂術(shù)甘湯 12.活血化瘀,理氣通絡(luò) 桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 13.年老體虛 飲食不當(dāng) 情志失調(diào) 寒邪內(nèi)侵 14.情志波動 多飲暴食 氣候變化 勞累過度 15.心脈痹阻 標(biāo)本虛實,病情程度 16.心 肝 脾 腎 17.痰濁閉阻 18.先治其標(biāo),后治其本 理氣,活血,通絡(luò),化痰 調(diào)陰陽,補氣血,調(diào)整臟 腑之偏衰 19.虛陽欲脫 20.臟腑 虛實 21.心 心神失養(yǎng) 心神不安 肝,膽,脾,胃,腎 22.虛者補之,實者瀉之 23.痰濁,瘀血 24.補虛益損 25.心肝 脾胃 腎 26.氣郁 27.痰氣郁結(jié),蒙蔽神機 28.痰火上擾,神明失主 29.痰火擾神證 痰熱瘀結(jié)證 火盛陰傷證 30.理氣解郁,化痰醒神 31.養(yǎng)心湯合越鞠丸 32.生鐵落飲 33.移情易性 34.正氣的盛衰 痰邪深淺 35.間者并行,甚者獨行 36.痰邪作祟 37.定痼丸 38.元神失控 39.補益氣血,健脾寧心 40.氣機突然逆亂 升降乖戾 氣血陰陽不相順接 41.開竅,順氣,解郁 通關(guān)散合五磨
飲子 42.獨參湯 人參養(yǎng)營湯 43.突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷 44.突然昏倒,不知人事 <B style=\''color:black;background-color:#A0FFFF\''>肢體和手足逆冷 45.情志內(nèi)傷 體虛勞倦 亡血失津 飲食不節(jié) 46.正氣的強弱 病情的輕重 搶救治療是否及時,得當(dāng). 47.辨虛實 分氣血 48.醒神回厥 開竅,化痰,辟穢而醒神 益氣,回陽,救逆而醒神
四,簡答題
1.心悸可分為驚悸與怔忡.大凡驚悸發(fā)病,多與情緒因素有關(guān),可由驟遇驚恐,憂思惱怒,悲哀過極或過度緊張而誘發(fā),多為陣發(fā)性,病來雖速,病情較輕,實證居多,可自行緩解,不發(fā)時如常人.怔忡多由久病體虛,心臟受損所致,無精神等因素亦可發(fā)生,常持續(xù)心悸,心中惕惕,不能自控,活動后加重,多屬虛證,或虛中夾實,病來雖漸,病情較重,不發(fā)時亦可兼見臟腑虛損癥狀.驚悸日久不愈,亦可形成怔忡.
2.心悸心虛膽怯證的癥狀主要有心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦.治法宜鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神.方用安神定志丸加減,藥用龍齒,琥珀,酸棗仁,遠(yuǎn)志,茯神,人參,茯苓,山藥,天冬,生地,熟地,肉桂,五味子.
3.心悸心血不足證的癥狀主要有心悸氣短,頭暈?zāi)垦?失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細(xì)弱.治法宜補血養(yǎng)心,益氣安神.方用歸脾湯加減,藥用黃芪,人參,白術(shù),炙甘草,熟地黃,當(dāng)歸,龍眼肉,茯神,遠(yuǎn)志,酸棗仁,木香.
4.心悸陰虛火旺證的癥狀主要有心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈?zāi)垦?急躁易怒,舌紅少津,苔少或無,脈象細(xì)數(shù).治法宜滋陰清火,養(yǎng)心安神.方用天王補心丹合朱砂安神丸加減,藥用生地,玄參,麥冬,天冬,當(dāng)歸,丹參,人參,炙甘草,黃連,朱砂,茯苓,遠(yuǎn)志,棗仁,柏子仁,五味子,桔梗.
5.心悸心陽不振證的癥狀主要有心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈象虛弱或沉細(xì)無力.治法宜溫補心陽,安神定悸.方用桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減,藥用桂枝,附片,人參,黃芪,麥冬,枸杞,炙甘草,龍骨,牡蠣.
6.心悸水飲淩心證的癥狀主要有心悸眩暈,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,或下肢浮腫,形寒肢冷,伴惡心欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脈象弦滑或沉細(xì)而滑.治法宜振奮心陽,化氣行水,寧心安神.方用苓桂術(shù)甘湯加減,藥用澤瀉,豬苓,車前子,茯苓,桂枝,炙甘草,人參,白術(shù),黃芪,遠(yuǎn)志,酸棗仁.
7.心悸瘀阻心脈證的癥狀主要有心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)或代.治法宜活血化瘀,理氣通絡(luò).方用桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減,藥用桃仁,紅花,丹參,赤芍,川芎,延胡索,香附,青皮,生地,當(dāng)歸,桂枝,甘草,龍骨,牡蠣.
8.心悸痰火擾心證的癥狀主要有心悸時發(fā)時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑.治法宜清熱化痰,寧心安神.方用黃連溫膽湯加減,藥用黃連,山梔,竹茹,半夏,膽南星,全瓜蔞,陳皮,生姜,枳實,遠(yuǎn)志,菖蒲,酸棗仁,生龍骨,生牡蠣.
9.胸痹心痛發(fā)作,輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛,或為發(fā)作性膻中或左胸含糊不清的不適感;重者疼痛劇烈,或呈壓榨樣絞痛.
10.本病的病理性質(zhì)主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實,虛實夾雜.其本虛可有氣虛,陽虛,陰虛,血虛,尤其以氣虛,陽虛多見;標(biāo)實為氣滯,寒凝,痰濁,血瘀,并可交互為患,其中又以血瘀,痰濁多見.
11.失眠的診斷要點:①輕者人寐困難或睡而易醒,醒后不寐,連續(xù)3周以上,重者徹夜難眠.②常伴有頭痛頭暈,心悸健忘,神疲乏力,心神不寧,多夢等.③經(jīng)各系統(tǒng)及實驗室檢查,未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其他器質(zhì)性疾病.
12.失眠屬於心神病變,故尤其應(yīng)注意精神調(diào)攝,做到喜怒有節(jié),解除憂思焦慮,保持精神舒暢;睡眠環(huán)境應(yīng)安靜;睡前應(yīng)避免飲用濃茶,咖啡及興奮刺激;注意作息有序,適當(dāng)參加體育運動等.
13.癡呆輕者可見寡言少語,反應(yīng)遲鈍,善忘等癥;重者表現(xiàn)為神情淡漠,終日不語,不知歸途,晝夜不分,二便失禁,忽哭忽笑,不欲飲食,不知饑餓.
14.癡呆的病因病機主要有:腦髓空虛,氣血不足,腎精虧損,痰瘀痹阻.其基本病機為髓減腦消,神機失用.
15.癲狂的診斷依據(jù):①有癲狂的家族史,或腦外傷史.素日性格內(nèi)向,近期有情志不遂或突遭變故驚恐而心緒不寧者.②神情抑郁,表情淡漠,靜而少動,沈默癡呆,或喃喃自語,語無倫次;或突然狂奔,喧擾不寧,呼號打罵,不避親硫.③排除藥物,中毒,熱病原因所致.④頭顱CT,MRI及其它輔助檢查無陽性發(fā)現(xiàn).
16.癲病與狂病兩者均屬性格行為異常的精神疾病,癲病屬陰,以靜而多喜為主,表現(xiàn)為沉靜獨處,言語支離,畏見生人,或哭或笑,聲低氣怯,以抑郁性精神失常為特徵;狂病屬陽,以動而多怒為主,表現(xiàn)躁動狂亂,氣力倍常,呼號詈罵,聲音多亢,以興奮性精神失常為特性.
17.癲病與癡呆癥狀表現(xiàn)亦有相似之處,然癡呆以智慧低下為突出表現(xiàn),以神志呆滯,愚笨遲鈍為主要證候特徵,其部分癥狀可自制,其基本病機是髓減腦衰,神機失調(diào),或痰濁瘀血,阻痹腦脈.
18.蓄血發(fā)狂為瘀熱交互所致,多見於傷寒熱病,具有少腹硬滿,小便自利,大便
黑亮如漆等特徵.不同於狂病突然喜怒無常,狂亂奔走為主癥.
19.厥證除見突然仆倒,昏不知人主癥外,還有面色蒼白,四肢厥冷,而無口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐和病作怪叫之見癥,臨床上不難區(qū)別.
20.癇病的治療宜分標(biāo)本虛實.頻繁發(fā)作,以治標(biāo)為主,著重清瀉肝火,豁痰熄風(fēng),開竅定癇;平時病緩則補虛以治其本,宜益氣養(yǎng)血,健脾化痰,滋補肝腎,寧心安神.而調(diào)養(yǎng)精神,注意飲食,勞逸適度實屬重要.
21.癇病風(fēng)痰閉阻證發(fā)病前常有眩暈,頭昏,胸悶,乏力,痰多,心情不悅,發(fā)作呈多樣性,或見突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫與二便失禁,或短暫神志不清,雙目發(fā)呆,茫然所失,談話中斷,持物落地,或精神恍惚而無抽搐,舌質(zhì)紅,苔白膩,脈多弦滑有力.治法:滌痰熄風(fēng),開竅定癇.代表方:定癇丸.常用藥有天麻,全蝎,僵蠶,川貝母,膽南星,姜半夏,竹瀝,菖蒲,琥珀,茯神,遠(yuǎn)志,辰砂,茯苓,陳皮,丹參.
22.癇病痰火擾神證發(fā)作時昏仆抽搐,吐涎或有吼叫,平時急躁易怒,心煩失眠,咯痰不爽,口苦咽干,便秘溲黃,病發(fā)后, 癥情加重,徹夜難眠,目赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù).治法:清熱瀉火,化痰開竅.代表方:龍膽瀉肝湯合滌痰湯.常用藥有龍膽草,青黛,蘆薈,大黃,黃芩,梔子,姜半夏,膽南星,木香,枳實,茯苓, 橘紅,人參,菖蒲,麝香,當(dāng)歸. 23.厥證的診斷依據(jù):①突然昏仆,不省人事,或伴四肢逆冷的臨床表現(xiàn);②患者 在發(fā)病之前常有先兆癥狀,如頭暈,視物模糊,面色蒼白,出汗等,而后突然發(fā)生昏仆,不知人事,呈一時性,\"移時蘇醒\",發(fā)病時常伴有惡心,汗出,或伴有四肢逆冷,醒后感頭暈,疲乏,口干,但無失語,癱瘓等后遺癥;③應(yīng)了解既往有無類似病證發(fā)生.發(fā)病前有明顯的情志變動,精神刺激的因素,或有大失血病史,或有暴飲暴食史,或有素體痰盛宿疾.
24.厥證見癥雖多,但概括而言,不外虛實二證,這是厥證辨證之關(guān)鍵所在.實證者表現(xiàn)為突然昏仆,面紅氣粗,聲高息促,口噤握拳,或夾痰涎壅盛,舌紅苔黃膩,脈洪大有力.虛證者表現(xiàn)眩暈昏厥,面色蒼白,聲低息微,口開手撒,或汗出肢冷,舌胖或淡,脈細(xì)弱無力.
25.厥證是以突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證.厥證可發(fā)生於各種年齡,有明顯的誘發(fā)因素,其昏倒時間較短,發(fā)時或伴有四肢厥冷,醒后無后遺癥.痼病常有先天因素,以青少年為多見.痼病之病情重者,亦為突然昏仆,不省人事,但發(fā)作時間短暫,且發(fā)作時常伴有號叫,抽搐,口吐涎沫,兩目上視,小便失禁等,常反復(fù)發(fā)作,每次癥狀均相類似,蘇醒緩解后可如常人.此外還可作腦電圖檢查,以資鑒別.
26.厥證是以突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證.厥證可發(fā)生於各種年齡,有明顯的誘發(fā)因素,其昏倒時間較短,發(fā)時或伴有四肢厥冷,醒后無后遺癥.中風(fēng)以中老年人為多見,素體常有肝陽亢盛.其中臟腑者,突然昏仆,并伴有口眼喁斜,偏癱等癥,神昏時間較長,蘇醒后有偏癱,口眼喁斜及失語等后遺癥.
27.厥證的預(yù)后,主要取決於正氣的強弱,病情的輕重以及搶救治療是否及時,得當(dāng).發(fā)病之后,若呼吸比較平穩(wěn),脈象有根,表示正氣尚強,預(yù)后良好.反之,若氣息微弱,或見昏憒不語,或手冷過肘,足冷過膝,或脈象沉伏如一線游絲,或如屋漏,或散亂無根,或人迎,寸口,趺陽之脈全無,多屬危候,預(yù)后不良.
28.痰厥的癥狀主要有素有咳喘宿痰,多濕多痰,惱怒或劇烈咳嗽后突然昏厥,喉有痰聲,或嘔吐涎沫,呼吸氣粗,舌苔白膩,脈沉滑.治法宜行氣豁痰.方用導(dǎo)痰湯,藥用陳皮,枳實理氣降逆,半夏,膽南星,茯苓燥濕祛痰,蘇子,白芥子化痰降氣.
五,問答題
1.心悸的發(fā)生多因體質(zhì)虛弱,飲食勞倦,七情所傷,感受外邪及藥食不當(dāng)?shù)?以致氣血陰陽虧損,心神失養(yǎng),心主不安,或痰,飲,火,瘀阻滯心脈,擾亂心神.
心悸的病因雖有上述諸端,然病機不外於氣血陰陽虧虛,心失所養(yǎng),或邪擾心神,心神不寧.其病位在心,而與肝,脾,腎,肺四臟密切相關(guān).如心之氣血不足,心失滋養(yǎng),搏動紊亂;或心陽虛衰,血脈瘀滯,心神失養(yǎng);或腎陰不足,不能上制心火,水火失濟,心腎不交;或腎陽虧虛,心陽失于溫煦,陰寒凝滯心脈;或肝失疏泄,氣滯血瘀,心氣失暢;或脾胃虛弱,氣血乏源,宗氣不行,血脈凝留;或脾失健運,痰濕內(nèi)生,擾動心神;或熱毒犯肺,肺失宜肅,內(nèi)舍於心,血運失常;或肺氣虧虛,不能助心以治節(jié),心脈運行不暢,均可引發(fā)心悸.
2.心悸的病理性質(zhì)主要有虛實兩方面.虛者為氣,血,陰,陽虧損,使心失滋養(yǎng),而致心悸;實者多由痰火擾心,水飲上淩,或心血瘀阻,氣血運行不暢所致.虛實之間可以相互夾雜或轉(zhuǎn)化.實證日久,病邪傷正,可分別兼見氣,血,陰,陽之虧損,而虛證也可因虛致實,兼見實證表現(xiàn).臨床上陰虛者常兼火盛或痰熱;陽虛者易夾水飲,痰濕;氣血不足者,易兼氣血瘀滯.
心悸初起以心氣虛為常見,可表現(xiàn)為心氣不足,心血不足,心脾兩虛,心虛膽怯,氣陰兩虛等證.病久陽虛者則表現(xiàn)為心陽不振,脾腎陽虛,甚或水飲淩心之證;陰虛血虧者多表現(xiàn)為肝腎陰虛,心腎不交等證.若陰損及陽,或陽損及陰,可出現(xiàn)明陽俱損之候.若病情惡化,心陽暴脫,可出現(xiàn)厥脫等危候.
3.心悸的診斷依據(jù):①自覺心搏異常,或快速,或緩慢,或跳動過重,或忽跳忽止,呈陣發(fā)性或持續(xù)不解,神情緊張,心慌不安,不能自主.②伴有胸悶不舒,易激動,心煩寐差,顫抖乏力,頭暈等癥.中老年患者,可伴有心胸疼痛,甚則喘促,汗出肢冷,或見暈厥.③可見數(shù),促,結(jié),代,緩,沉,遲等脈象.④常由情志刺激如驚恐,緊張及勞倦,飲酒,飽食等因素而誘發(fā).
4.心悸的常見證型有心虛膽怯證,心血不足證,陰虛火旺證,心陽不振證,水飲淩心證,瘀阻心脈證,痰火擾心證.
心虛膽怯證是由於氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng),神搖不安所致.癥狀主要有 心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦.治法宜鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神.方用安神定志丸加減.
心血不足證是由於心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧所致.癥狀主要有心悸氣短;頭暈?zāi)垦?失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細(xì)弱.治法宜補血養(yǎng)心,益氣安神.方用歸脾湯加減.
陰虛火旺證是由於肝腎陰虛,水不濟火,心火內(nèi)動,擾動心神所致.癥狀主要有心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈?zāi)垦?急躁易怒,舌紅少津,苔少或無,脈象細(xì)數(shù).治法宜滋陰清火,養(yǎng)心安神.方用天王補心丹合朱砂安神丸加減.
心陽不振證是由於心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神所致.癥狀主要有心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈象虛弱或沉細(xì)無力.治法宜溫補心陽,安神定悸.方用桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減.
水飲淩心證是由於脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上淩於心,擾亂心神所致.癥狀主要有心悸眩暈,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,或下肢浮腫,形寒肢冷,伴惡心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脈象弦滑或沉細(xì)而滑.治法宜振奮心陽,化氣行水,寧心安神.方用苓桂術(shù)甘湯加減.
瘀阻心脈證是由於血瘀氣滯,心脈瘀阻,心陽被遏,心失所養(yǎng)所致.癥狀主要有心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)或代.治法宜活血化瘀,理氣通絡(luò).方用桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減.
痰火擾心證是由於痰濁停聚,郁久化火,痰火擾心,心神不安所致.癥狀主要有心悸時發(fā)時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑.治法宜清熱化痰,寧心安神.方用黃連溫膽湯加減.
5.胸痹心痛的診斷要點:①左側(cè)胸膺或膻中處突發(fā)憋悶而痛,疼痛性質(zhì)為刺痛,絞痛,灼痛,隱痛,或呈含糊不清的不適感等,疼痛?？筛Z及肩背,前臂,咽喉,胃脘部等,甚則可沿手少陰,手厥陰經(jīng)循行部位竄至中指或小指,常兼有心悸.②突然發(fā)病,時作時止,反復(fù)發(fā)作,持續(xù)時間短暫幾秒至數(shù)十分鐘,休息或服藥后可迅速緩解.③多見於中年以上,常因情志波動,氣候變化,多飲暴食,勞累過度等誘發(fā),也有無明顯誘因或安靜時發(fā)病者.④心電圖應(yīng)列為必備的常規(guī)檢查,休息時心電圖明顯心肌缺血有助於診斷,必要時可做動態(tài)心電圖,標(biāo)測心電圖和心功能測定,運動試驗心電圖.
6.胸痹心痛的治則是補其不足,瀉其有余.本虛宜補,權(quán)衡心臟氣血陰陽之不足,有無兼見肝,脾,腎臟之虧虛,調(diào)陰陽,補氣血,調(diào)整臟腑之偏衰,尤其應(yīng)重視補心氣,溫心陽;標(biāo)實當(dāng)瀉,針對氣滯,血瘀,寒凝,痰濁而理氣,活血,溫通,化痰,尤其重視活血通絡(luò),理氣化痰之法;由於本病多為虛實夾雜,故要做到補虛勿忘邪實,治實勿忘本虛,權(quán)衡標(biāo)本虛實之多少,確定補瀉法度之適宜.
7.針對胸痹心痛病機為本虛標(biāo)實,虛實夾雜,發(fā)作期以標(biāo)實為主,緩解期以本虛為主的特點,其治療應(yīng)補其不足,瀉其有余.本虛宜補,權(quán)衡心臟氣血陰陽之不足,及有無兼見肝,脾,腎臟之虧虛,調(diào)陰陽,補氣血,調(diào)整臟腑之偏衰,尤應(yīng)重視補心氣,溫心陽;標(biāo)實當(dāng)瀉,針對氣滯,血瘀,寒凝,痰濁而理氣,活血,溫通,化痰,尤重活血通絡(luò),理氣化痰.補虛與祛邪的目的均在於使心脈氣血流通,通則不痛,故活血通絡(luò)法在不同的證型中可視病情而隨證配合.
8.失眠以睡眠時間不足,睡眠深度不夠,及不能消除疲勞,恢復(fù)體力與精力為主要證候特徵.其中睡眠時間不足者可表現(xiàn)為人睡困難,夜寐易醒,醒后不能再睡,嚴(yán)重者甚至徹夜不寐.睡眠深度不夠表現(xiàn)為夜間時醒時寐,寐而不酣或夜寐多夢.由於睡眠時間及深度質(zhì)量的不夠,導(dǎo)致醒后不能消除疲勞,表現(xiàn)為頭痛頭暈,神疲乏力,心悸,健忘,甚至心神不寧.
9.失眠的主要病位在心,由於心神失養(yǎng)或不安,神不守舍而失眠,且與肝,膽,脾,胃,腎的陰陽氣血失調(diào)相關(guān).如急躁易怒而失眠,多為肝火內(nèi)擾:噯腐吞酸,脘腹脹滿而失眠,多為胃腑宿食,心神被擾;心煩心悸,頭暈健忘而失眠,多為陰虛火旺,心腎不交;遇事易驚,多夢易醒,多為心膽氣虛;胸悶,頭重目眩,多為痰熱內(nèi)擾;面色少華,肢倦神疲而失眠,多為脾虛不運,心神失養(yǎng)等.
10.癲病以沈默寡言,情感淡漠,語無倫次,靜而多抑為特徵,以成年人多見.而癡呆則屬於智慧活動障礙,以神情呆滯,愚笨遲鈍為主要臨床表現(xiàn),老年人多發(fā).癡呆的部分癥狀可自制,治療后可有不同程度的恢復(fù).重癥癡呆患者與癲病在臨床癥狀上有許多相似之處,臨床難以區(qū)分,CT,MRI檢查有助於鑒別.
11.癡呆病的治療原則:虛者補之,實者瀉之.因而補虛益損,解郁散結(jié)是其治療大法.同時在用藥上應(yīng)重視血肉有情之品的應(yīng)用;以填精補髓.此外,移情易性,智力和功能訓(xùn)練與鍛煉有助於康復(fù)與延緩病情.
12.癲狂的病因:①七情內(nèi)傷:多因惱怒郁憤不解,肝失疏泄,膽氣不平,心膽失調(diào),心神擾亂而發(fā)病;或肝郁不解,氣郁痰結(jié),阻塞心竅而發(fā)病;或暴(恚)怒不止,引動肝膽木火,郁火上升,沖心犯腦,神明無主而發(fā)病;或肝氣郁悖,氣失暢達(dá),血行凝滯,致氣滯血瘀,或痰瘀互結(jié),氣血不能上榮腦髓,神機失用而發(fā)病.②飲食失節(jié):嗜食肥甘膏粱,一方面化生痰濁,內(nèi)伏於心,傷及心神;另一方面損傷脾胃,運化失司,聚濕成痰,痰濁內(nèi)盛,或與氣滯相結(jié),阻蔽神明,或與郁火相夾,擾亂心神,或與瘀血相伍,痹阻心竅,均致神志失常而發(fā)病.③稟賦不足:即胎兒在母腹中有所大驚,或出生受阻,胎氣被擾,氣機失調(diào),陰陽失平,以致先天稟賦不足,心神虛損,生后一有所觸,則氣機逆亂,神機失常而發(fā)病.
13.在發(fā)病機理方面,痰氣郁結(jié),神志被蒙為癲,病理因素以痰氣為主,病變臟器主要在心脾;痰火上擾,心神不安為狂,病理因素以痰火為主,病變臟器主要在心肝.然而癲證痰氣郁而化火,可轉(zhuǎn)為狂證;狂證日久,郁火宣泄而痰氣留結(jié),又往往轉(zhuǎn)為癲證.因此,癲與狂既有區(qū)別又有聯(lián)系.在臨床表現(xiàn)方面,癲與狂均以精神失常為共同特徵,但癲證主靜屬陰,以靜而多喜為主,表現(xiàn)為沉靜獨處,言語支離,畏見生人,或哭或笑,聲低氣怯,以抑郁性精神失常為特徵;狂病屬陽,以動而多怒為主,表現(xiàn)躁動狂亂,氣力倍常,呼號詈罵,聲音多亢,以興奮性精神失常為特性,多見喧擾不寧,躁妄打罵,動而多怒之癥.兩者雖有差異,但不能截然分開,常可相互轉(zhuǎn)化.
14.癲病的治療應(yīng)以理氣解郁,暢達(dá)氣機為其大法,常見有痰氣郁結(jié)證和心脾兩虛證兩種證型.痰氣郁結(jié)證的治法為理氣解郁,化痰醒神,代表方為逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯;心脾兩虛證的治法為健脾益氣,養(yǎng)心安神,代表方為養(yǎng)心湯送服越鞠丸.
15.癇病的發(fā)病機制為痰聚氣逆,風(fēng)痰閉阻.若氣郁痰聚或痰聚氣郁,氣逆不順,乃致風(fēng)火內(nèi)動,挾痰上蒙清竅,內(nèi)擾神明,橫竄經(jīng)絡(luò),癇病則可發(fā)作.如風(fēng)陽亢盛,痰火蒙心,則昏迷不醒,抽搐不止,或見高熱等危重徵象.由於痰濁的存在,故每因情志,疲勞,飲食等因素而誘發(fā).由此可知,病理因素以痰為主,常兼氣,火,風(fēng)等邪.病變臟器主要在心肝,若癇病久發(fā),邪傷精氣,可致心腎虧虛.一般說來,癇病初發(fā),正氣尚盛,痰雖結(jié)而不深,氣機逆亂尚易調(diào)順,故發(fā)作持續(xù)時間一般較短,間歇時間亦較長.若久發(fā)不愈,本虛而標(biāo)實,正氣漸傷,痰結(jié)較深,氣機閉阻,不易調(diào)順,則發(fā)作的持續(xù)時間必然較長,甚則持續(xù)不已,而間歇期也逐漸縮短.
16.癇病的辨證要點:①確定病性:來勢急驟,神昏卒倒,不省人事,口噤牙緊,頸項強直,四肢抽搐者,病性屬風(fēng);發(fā)作時口吐涎沫,氣粗痰鳴,發(fā)作后或有情志錯亂,幻聽,錯覺,或有夢游者,病情屬痰;發(fā)作時呆木無知,呼之不應(yīng),扎之不知痛,平素或發(fā)作后有神疲胸悶,納呆身重者,病性屬濕;卒倒啼叫,面赤身熱,口流血沫,平素或發(fā)作后有大便秘結(jié),口臭,苔黃者,病性屬熱;發(fā)作時面色潮紅,紫紅,繼則青紫,口唇紫紺,或有顱腦外傷,產(chǎn)傷等病史者,病性屬瘀.②辨病情輕重:判斷本病之輕重決定於兩個方面,一是病發(fā)持續(xù)時間之長短,一般持續(xù)時間長則病重,短則病輕;二是發(fā)作間隔時間之久暫,即間隔時間短暫則病重,間隔時間長久則病輕.其臨床表現(xiàn)的輕重與痰濁之淺深和正氣之盛衰密切相關(guān).
17.厥證的病因:①情志內(nèi)傷:情志內(nèi)傷,氣逆為患,以惱怒致厥為多.若所愿不遂,肝氣郁結(jié),郁久化火,肝火上炎,或因大怒而氣血并走於上等,以致陰陽不相順接而發(fā)為厥證.此外,其人若平索體弱膽怯,加上突如其來的外界影響;如見死尸,或見鮮血噴涌,或聞巨響等,亦可使氣血逆亂而致厥.②體虛勞倦:元氣素虛,復(fù)加空腹勞累,以致中氣不足,腦海失養(yǎng),或睡眠長期不足,陰陽氣血虧耗,亦會成為厥證的發(fā)病原因.③亡血失津:如因大汗吐下,氣隨液耗,或因創(chuàng)傷出血,或血證失血過多,以致氣隨血脫,陽隨陰消,神明失主,而致厥證.④飲食不節(jié):嗜食酒酪肥甘,脾胃受傷,運化失常,以致聚濕生痰,痰濁阻滯,氣機不暢,日積月累,痰愈多則氣愈阻,氣愈滯則痰更甚,如痰濁一時上壅,清陽被阻,則可發(fā)為昏厥.厥證的病機主要是氣機突然逆亂,升降乖戾,氣血陰陽不相順接.正如《景岳全書·厥逆》所說:\"厥者盡也,逆者亂也,即氣血敗亂之謂也.\"情志變動,最易影響氣機運行,輕則氣郁,重則氣逆,逆而不順則氣厥.氣盛有余之人,驟遇惱怒驚駭,氣機上沖逆亂,清竅壅塞而發(fā)為氣厥實證;素來元氣虛弱之人,陡遇恐嚇,清陽不升,神明失養(yǎng),而發(fā)為氣厥虛證.氣為陽,血為陰,氣與血陰陽相隨,互為資生,互為依存,氣血的病變也是互相影響的.素有肝陽偏亢,遇暴怒傷肝,肝陽上亢,肝氣上逆,血隨氣升,氣血逆亂於上,發(fā)為血厥實證;大量失血,血脫則氣無以附,氣血不能上達(dá)清竅,神明失養(yǎng),昏不知人,則發(fā)為血厥虛證.由於情志過極,飲食不節(jié)以致氣機升降失調(diào)運行逆亂,或痰隨氣升,阻滯神明,則發(fā)為痰厥.
18.辨虛實:厥證見癥雖多,但概括而言,不外虛實二證:這是厥證辨證之關(guān)鍵所在.實證者表現(xiàn)為突然昏仆,面紅氣粗,聲高息促,口噤握拳,或痰涎壅盛,舌紅苔黃膩,脈洪大有力.虛證者表現(xiàn)眩暈昏厥,面色蒼白,聲低息微,口開手撒,或汗出肢冷,舌胖或淡,脈細(xì)弱無力.
分氣血:厥證以氣厥,血厥為多見,應(yīng)注意分辨.其中尤以氣厥實證及血厥實證兩者易於相淆,應(yīng)注意區(qū)別.氣厥實者,乃肝氣升發(fā)太過所致,體質(zhì)壯實之人,肝氣上逆,由驚恐而發(fā),表現(xiàn)為突然昏仆,呼吸氣粗,口噤握拳,頭暈頭痛,舌紅苔黃,脈沉而弦;血厥實者,乃肝陽上亢,陽氣暴張,血隨氣升,氣血并走於上,表現(xiàn)為突然昏仆,牙關(guān)緊閉,四肢厥冷,面赤唇紫,或鼻衄,舌質(zhì)暗紅,脈弦有力.
六,病案題
1.中醫(yī)病名診斷:心悸.證型:心虛膽怯證.病機歸納:氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng),神搖不安.治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神 主方:安神定志丸加減.藥物:龍齒12g(先煎) 琥珀12g(先煎) 酸棗仁15g 遠(yuǎn)志6g 茯神12g人參9g 茯苓12g 山藥15g 天冬15g生地15g 熟地3g 肉桂3g 五味子6g
2.中醫(yī)病名診斷:心悸.證型:心血不足證.病機歸納:心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧. 治法:補血養(yǎng)心,益氣安神.主方:歸脾湯加減.藥物:黃芪15g 人參9g 白術(shù)12g炙甘草6g 熟地黃15g 當(dāng)歸3g 龍眼肉15g 茯神12g 遠(yuǎn)志6g 酸棗仁15g 木香6g
3.中醫(yī)病名診斷:胸痹心痛.證型:心氣不足證.病機歸納:心氣不足,心脈鼓動無力.治法:補養(yǎng)心氣,鼓動心脈.主方:保元湯合甘麥大棗湯加減.藥物:黨參12g 黃芪15g 炙甘草3g 肉桂3g 生姜3片 大棗5枚 淮小麥12g
4.中醫(yī)病名診斷:胸痹心痛.證型:痰濁閉阻證.病機歸納:痰濁閉阻,心陽不通.治法:通陽泄?jié)?豁痰開結(jié).主方:栝蔞薤白半夏湯加味.瓜蔞皮12g 薤白6g 制半夏10g 厚樸10g 枳實10g 桂枝5g 茯苓10g 炙甘草3g 干姜3g 細(xì)辛3g
5.中醫(yī)病名診斷:失眠.證型:肝郁化火證. 病機歸納:肝氣郁結(jié),郁而化火,擾動心神,心神不安.治法:清肝瀉火,鎮(zhèn)心安神.主方:龍膽瀉肝湯加減.藥物:黃芩10g 梔子10g 木通6g 柴胡68 當(dāng)歸10g 生地12g 炙甘草3g 龍膽草6s 生龍骨15g(先煎) 生牡蠣15g(先煎) 朱茯神10g 車前子10g(包煎)
6.中醫(yī)病名診斷:失眠.證型:心脾兩虛證.病機歸納:憂思勞累,傷脾耗血,氣血兩虧,心神失養(yǎng).治法:補益心脾,養(yǎng)心安神.主方:歸脾湯加減.藥物:黨參10g 黃芪12g 白術(shù)10g 茯神10g 木香10g 當(dāng)歸10g 遠(yuǎn)志6g 生姜3片 大棗5枚 酸棗仁10g 龍眼肉10g 炙甘草3g
7.中醫(yī)病名診斷:癡呆.證型:髓海不足證.病機歸納:腦髓空虛,神無所依.治法:補腎益髓,填精養(yǎng)神.主方:七福飲加味.藥物:熟地12g 當(dāng)歸10g 黨參10g 白術(shù)10g 遠(yuǎn)志6g 炙甘草3g 鹿角膠10g(烊化沖服) 龜板膠10g(烊化沖服) 杏仁10g 紫河車12g 阿膠10g(烊化沖服)
8.中醫(yī)病名診斷:癡呆.證型:瘀血內(nèi)阻證.病機歸納:氣滯血瘀,腦脈不通.治法:活血化瘀,開竅醒腦.主方:通竅活血湯加減.藥物,桃仁10g 紅花10g 赤芍10g 川芎10g 蔥白3g 生姜3片石菖蒲6g 郁金10g
9.中醫(yī)病名診斷:癲病.證型:痰氣郁結(jié)證.病機歸納,肝氣郁滯,脾失健運,痰郁氣結(jié),蒙蔽神竅.治法:理氣解郁,化痰醒神.主方:逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減.藥物:柴胡6g 白芍10g 當(dāng)歸10g 茯苓10g 白術(shù)10g 炙甘草3g 枳實10g 木香6g 香附6g 制半夏6g 陳皮6g 膽南星6g 郁金10g 菖蒲5g
10.中醫(yī)病名診斷:狂病.證型:痰火擾神證.病機歸納:五志化火,痰隨火升,痰熱上擾清竅,神明昏亂.治法:清心瀉火,滌痰醒神.主方:生鐵落飲加減.藥物:龍膽草5g 黃連3g 連翹10g 膽南星10g 貝母9g 橘紅5g 竹茹10g 菖蒲5g 遠(yuǎn)志10g 茯神10g 玄參10g 天冬9g 麥冬9g 丹參12g 生鐵落15g(煎熬三炷香許,取水煎藥)
11.中醫(yī)病名診斷:癇病.證型:瘀阻腦絡(luò)證.病機歸納:瘀血阻竅,腦絡(luò)閉塞,腦神失養(yǎng)而風(fēng)動.治法:活血化瘀,熄風(fēng)通絡(luò).主方:通竅活血湯加減.藥物:赤芍10g 川芎10g 桃仁9g 紅花9g 老蔥9g 地龍10g 僵蠶10g 全蝎3g
12.中醫(yī)病名診斷:厥證.證型:血厥之虛證.病機歸納:血出過多,氣隨血脫,神明失養(yǎng).治法:補養(yǎng)氣血.主方:人參養(yǎng)營湯加減.藥物:黨參10g 黃芪15g 熟地10g 白芍10g 五味子10g 白術(shù)10g 茯苓10g 遠(yuǎn)志10g 炙甘草5g 肉桂5g 生姜3片 大棗5枚 陳皮6g

脾 胃 系 病 證 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)
一,選擇題
(一)A型題
1.胃痛的主要病變臟腑在胃,與哪些臟腑關(guān)系最密切( B )
A.肝,腎 B.肝,脾 C.膽,腎 D.脾,腎 E.心,肺
2.肝胃郁熱胃痛的特點是( B )
A.隱痛 B.灼痛 C.脹痛 D.暴痛 E.刺痛
3.陰虛胃痛的主要病機是( B )
A.胃失溫養(yǎng) B.胃失濡養(yǎng) C.氣機不暢 D.胃腑積滯 E.瘀血內(nèi)停
4.胃脘疼痛,如針刺,似刀割,痛有定處,按之痛甚,痛時持久,食后加劇,入夜尤甚,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,脈澀.治方應(yīng)首選( E )
A.血府逐瘀湯 B.桃紅四物湯 C.桃仁紅花煎 D.芍藥甘草湯 E.失笑散合丹參飲加減
5.周某,男,18歲,前日進食過飽后即胃脘脹痛,噯腐吞酸,大便不暢,苔厚膩,前醫(yī)曾用保和丸不效,現(xiàn)胃脘痛而便閉,當(dāng)用保和丸合下列何方治療為最佳( A )
A.小承氣湯 B.大承氣湯 C.枳實導(dǎo)滯丸 D.小陷胸湯 E.理中湯
6.胃痛病名在唐宋以前中醫(yī)文獻(xiàn)中最常與何病混淆( A )
A.心痛 B.胃痞 C.脅痛 D.膽脹 E.腹痛
7.外邪犯胃胃痛的發(fā)病以何邪最為常見( C )
A.風(fēng)邪 B.暑邪 C.寒邪 D.濕邪 E.熱邪
8.胃痛發(fā)病的關(guān)鍵病機是( D )
A.氣虛 B.氣怯 C.氣陷 D.氣滯 E.氣逆
9.下列癥狀對胃痛和脅痛的鑒別診斷最具有價值者為( A )
A.疼痛的部位 B.疼痛的性質(zhì) C.疼痛的持續(xù)時間 D.疼痛的兼癥 E.疼痛的誘因
10.患者張某,男,27歲,聚餐后出現(xiàn)胃脘疼痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛減,不思飲食,大便不爽,得矢氣及便后稍舒,舌苔厚膩,脈滑.治宜選用( E )
A.大承氣湯 B.小承氣湯 C.藿香正氣丸 D.半夏瀉心湯 E.保和丸
11.胃脘疼痛,或有熱感,口粘而苦,口干而不欲飲,小便色黃,大便不暢,舌苔黃膩,脈滑數(shù).應(yīng)辨證為( A )
A.濕熱中阻證 B.瘀血停胃證 C.脾胃虛寒證 D.肝氣犯胃證 E.飲食傷胃證
12.\"古方九種心痛,……詳其所由,皆在胃脘,而實不在於心也.\"此語出於何書( C )
A.《醫(yī)學(xué)入門》 B.《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌?C.《醫(yī)學(xué)正傳》 D.《醫(yī)學(xué)心悟》 E.《醫(yī)宗必讀》
13.下列哪一項不是陰虛胃痛的主癥( C )
A.胃痛隱隱 B.口燥咽干 C.口不渴 D.舌紅少苔 E.脈弦細(xì)
14.將胃痛與心痛分開始於哪個朝代( C )
A.漢代 B.隋唐 C.宋代以后 D.清代以后 E.明代以后
15.吐酸一證,雖有寒熱之分,總以治何臟為根本( B )
A.胃 B.肝 C.脾 D.肺 E.腎
16.王某,女性,40歲,近4天來胃脘脹痛,連及兩脅,噯氣頻頻,舌苔薄白,脈弦.此屬胃痛何證型( A )
A.肝氣犯胃 B.寒邪客胃 C.瘀血停胃 D.飲食傷胃 E.濕熱中阻
17.患者劉某,男,50歲,胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作20年,近2天因進食生冷后胃脘疼痛加劇,疼痛隱隱,進食后緩解,喜撫慰和溫熨,治療最佳方劑為( B )
A.保和丸 B.香蘇散合良附丸 C.化肝煎 D.附桂理中丸 E.香砂六君子湯
18.寒邪犯胃之胃瘸的脈象多為( E )
A.浮脈 B.弦脈 C.革脈 D.浮緊脈 E.弦緊脈
19.運用黃芪建中湯治療脾胃虛寒之胃痛,若兼見有下列何項癥狀者,則宜去飴糖加黃連炒吳萸( D )
A.嘔吐 B.腹瀉 C.噯氣 D.泛酸 E.嘈雜
20.胃痛寒邪郁久化熱,寒熱錯雜,可用何方( B )
A.清胃散 B.半夏瀉心湯 C.丹參飲 D.丹梔逍遙散 E.吳茱萸湯
21.嘈雜而見惡心吞酸,口渴喜冷,口臭心煩,脘悶痰多,多食易饑,或似饑非饑,舌質(zhì)紅,苔黃干,脈滑數(shù).治療用何方( C )
A.歸脾湯 B.平胃散 C.溫膽湯 D.理中湯 E.四君子湯
22.胃脘痛寒邪犯胃的見癥為( A )
A.胃痛暴作 B.胃痛隱隱 C.胃脘刺痛 D.胃脘脹痛 E.胃脘灼痛
23.吞酸而見吐酸時作,噯氣酸腐,胸脘脹悶,喜唾涎沫,飲食喜熱,四肢不溫,大便溏泄,舌淡苔白,脈沉遲.治療用何方( B )
A.良附丸 B.香砂六君子湯加吳茱萸為主方 C.半夏瀉心湯 D.丹參飲
E.黃芪建中湯
24.吐酸的基本病機是( C )
A.胃失溫養(yǎng) B.氣機不暢 C.肝氣犯胃 D.胃腑積滯 E.瘀血內(nèi)停
25.痞滿與鼓脹的相同癥狀是( A )
A.脹滿之苦 B.外有脹大之形 C.觸之無形 D.按之無痛 E.心下痞塞
26.痞滿以下列何項癥狀為主癥( B )
A.胃脘疼痛 B.胃脘滿悶 C.胸脘痞悶 D.脘悶不舒 E.胸脘悶痛
27.痞滿的基本病位在( C )
A.肝脾 B.脾胃 C.胃 D.脾 E.肝膽
28.\"滿而不痛者,此為痞\",載於( C )
A.《景岳全書》 B.《內(nèi)經(jīng)》 C,《傷寒論》 D.《醫(yī)學(xué)正傳》 E.《類證治裁》
29.痞滿的基本病機是( E )
A.食滯腸胃,痞塞不通 B.外邪內(nèi)陷,阻塞氣機 C.肝氣郁滯,橫逆犯脾
D.濕盛脾虛,氣機阻滯 E.中焦氣機不利,脾胃升降失職
30.下列情況對痞滿和胸痹的鑒別診斷最具有價值者為( A )
A.病位 B.病程 C.起病 D.誘因 E.轉(zhuǎn)歸
31.痞滿痰濕中阻證治的主方是( A )
A.二陳湯合平胃散加減 B.保和丸加減 C.瀉心湯合連樸飲加減 D.越鞠丸合枳術(shù)丸加減 E.枳實消痞丸加減
32.脾胃虛弱,痞滿反復(fù)發(fā)作者,治法宜首選( D )
A.疏肝解郁,和胃消痞 B.清熱化濕,和胃消痞 C.理氣寬胸,補瀉并用
D.補氣健脾,升清降濁 E.和胃降氣,消痞開結(jié)
33.痞滿病久郁而化熱,致病人出現(xiàn)寒熱錯雜,虛實并見證候者,應(yīng)首選下列何方( C )
A.二陳湯加減 B.保和丸加減 C.瀉心湯加減 D.越鞠丸加減 E.枳實消痞丸加減
34.脘腹?jié)M悶,時輕時重,喜溫喜按,納呆便溏,神疲乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱.其辨證為( B )
A.肝胃不和 B.脾胃虛弱 C.胃陰不足 D.飲食內(nèi)停 E.濕熱阻胃
35.痞滿的治療基本法則是( E )
A.疏肝解郁行氣,化濕和胃消痞 B.清熱化濕行氣,健脾和胃消痞 C.理氣寬胸止嘔,補瀉升降并用 D.補氣健脾化濕,升清降濁和胃 E.調(diào)理脾胃升降,行氣除痞消滿
36.脘腹痞悶,嘈雜不舒,惡心嘔吐,口干不欲飲,口苦,納少,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù).治療方劑應(yīng)首選( C )
A.二陳湯合平胃散加減 B.木香順氣丸加減 C.瀉心湯合連樸飲加減 D.越鞠丸合枳術(shù)丸加減 E.枳實消痞丸加減
37.下列哪項不是引起嘔吐的主要原因( B )
A.外邪侵襲 B.濕邪困脾 C.飲食不節(jié) D.情志失調(diào) E.病后體虛
38.下列哪項不是實證嘔吐的特點( E )
A.發(fā)病較急 B.病程較短 C.多由外邪及飲食所傷而發(fā) D.有邪實之象 E.時發(fā)時止
39.嘔吐吞酸,噯氣頻作,胸脅滿痛,脈弦.此屬何型嘔吐( D )
A.胃陰不足 B.熱邪犯胃 C.肝郁化火 D.肝氣犯胃 E.以上均不是
40.嘔吐清水痰涎,脘悶不食,頭眩心悸,舌苔白膩,脈滑.應(yīng)診斷為何種證型的嘔吐( C )
A.外邪犯胃 B.飲食停滯 C.痰飲內(nèi)停 D.肝氣犯胃 E.胃陰不足
41.下列除哪項外,均為胃陰不足型嘔吐的主癥( C )
A.嘔吐反復(fù)或時作干嘔 B.似饑而不欲食 C.噯氣吞酸 D.口乾咽燥 E.舌紅少津
42.患者嘔吐吞酸,噯氣頻繁,胸脅脹滿,舌邊紅,苔,薄.膩,脈弦.治法宜用( C )
A.消食化滯,和胃降逆 B.溫中化飲,和胃降逆 C.疏肝理氣,和胃止嘔
D.溫養(yǎng)脾胃,降逆止嘔 E.以上均不是
43.哪項不是肝氣犯胃型嘔吐的主癥( E )
A.嘔吐吞酸 B.噯氣頻作 C.胸脅脹滿 D.舌紅苔薄膩 E.脈沉細(xì)
44.突然嘔吐,脘悶不舒,兼見惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,舌苔白膩,脈濡緩.宜選( E )
A.保和丸 B.小半夏湯 C.香蘇散 D.平胃散 E.藿香正氣散
45.治療胃陰不足嘔吐的主方為( A )
A.麥門冬湯 B.益胃湯 C.一貫煎 D.玉女煎 E.沙參麥冬
46.治療脾胃氣虛嘔吐的最佳方劑為( D )
A.小半夏加茯苓湯 B.理中湯 C.旋覆代赭湯 D.香砂六君子湯 E.以上均不是
47.治療肝氣犯胃型,嘔吐的主方為( E )
A.半夏瀉心湯 B.左金丸 C.柴胡疏肝散 D.半夏厚樸湯合四逆散 E.四七湯
48.若食物中毒嘔吐者,可用何方探吐,防止腐敗食物被吸收( E )
A.玉樞丹 B.祛暑丸 C.生蘿卜汁 D.益元散 E.燒鹽方
49.下列何書最早指出噎膈的形成與精神有關(guān)( A )
A.《內(nèi)經(jīng)》 B.《難經(jīng)》 C.[神農(nóng)本草經(jīng)] D.《傷寒論》 E.《金匱要略》
50.噎膈之證的發(fā)病機理主要是( E )
A.脾胃俱傷 B.肺胃兩傷 C.氣血郁結(jié) D.本虛標(biāo)實 E.氣痰瘀交結(jié),阻於食道,胃脘
51.首先指出噎膈病的基本病理為\"脘管狹窄\"者是( A )
A.葉天士 B.徐靈胎 C.張景岳 D.王清任 E.朱丹溪
52.噎膈的產(chǎn)生除與食道,胃相關(guān)外,還與哪些臟腑有關(guān)( B )
A.心,脾,腎 B.肝,脾,腎 C.肺,脾,腎 D.肝,脾,肺 E.心,肝,肺
53.噎膈氣虛陽微型的病機是( E )
A.陽損及陰 B.陰寒內(nèi)盛 C.氣血虛弱 D.瘀血內(nèi)結(jié) E.陰損及陽
54.噎膈的后期治療原則以何法為主( A )
A.補氣溫陽 B.理氣 C.化痰 D.降火 E.以上皆不是
55.胸膈疼痛,食不得下,或雖下而復(fù)吐出,甚至水飲難下,大便堅如羊糞,或吐出物如赤豆汁,形體消瘦,肌膚枯燥,舌紅少津,或舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀,其治法為( C )
A.開郁化痰,潤燥降氣 B.滋養(yǎng)津液,瀉熱散結(jié) C.破結(jié)行瘀,滋陰養(yǎng)血
D.溫補脾腎,益氣回陽 E.以上都不是
56.在治療噎膈時,時刻要考慮的是( D )
A.開郁化痰 B.破血行瘀 C.補氣養(yǎng)血 D.顧護津液及胃氣 E.溫補脾腎
57.長期吞咽受阻,飲食不下,面色咣白,精神疲憊,形寒氣短,面浮足腫,泛吐清涎,腹脹便溏,舌淡苔白,脈細(xì)弱,應(yīng)診斷為( E )
A.脾胃虛弱型嘔吐 B.中虛有寒型反胃 C.脾陽虛衰型水腫 D.胃陰不足型嘔吐
E.氣虛陽微型噎膈
58.治療津虧熱結(jié)型噎膈的主方為( B )
A.通幽湯 B.沙參麥冬湯 C.啟膈散 D.玉樞丹 E.以上都不是
59.膈在辨證方面,首先應(yīng)察其( C )
A.表裏 B.寒熱 C.虛實 D.陰陽 E.以上都不是
60.瘀血內(nèi)結(jié)型噎膈的治療主方是( E )
A.啟膈散 B.沙參麥冬湯 C.血府逐瘀湯 D.五汁安中飲 E.通幽湯
61.噎膈津虧熱結(jié)型的舌質(zhì)為( C )
A.舌質(zhì)紅 B.舌質(zhì)紅紫 C.舌質(zhì)紅干 D.舌質(zhì)絳 E.舌質(zhì)淡紅
62.治療痰氣交阻型噎膈的首選方( D )
A.血府逐瘀湯 B.桃紅四物湯 C.化瘀湯 D.啟膈散 E.通幽湯
63.反胃的最佳治法是( B )
A.溫補腎陽,降逆和胃 B.溫中健脾,降氣和胃 C.健脾益氣,降逆和胃
D.消食導(dǎo)滯,降逆和胃 E.以上均不是
64.食后脘腹脹滿,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化,吐后即覺舒適,神疲乏力,面色少華,舌淡苔白滑,脈細(xì)緩無力,治療的主方( E )
A.附子理中湯 B.大半夏湯 C.苓桂術(shù)甘湯 D.小半夏湯 E.丁香透膈散
65.啟膈散治噎膈,取其功用為( D )
A.疏肝解郁,理氣化痰 B.益氣健脾,滋養(yǎng)津液 C.滋陰養(yǎng)血,破結(jié)行瘀
D.理氣開郁,化痰潤燥 E.健脾益肺,理氣活血
66.王某,女,60歲,吞咽困難3個月,現(xiàn)吞咽梗塞而痛,固體食物難人,但湯水可下,形體逐漸消瘦,口燥咽干,大便干結(jié),舌紅而干,脈弦細(xì)數(shù),應(yīng)診斷為下列何種病證( B )
A.痰氣交阻型噎膈 B.津虧熱結(jié)型噎膈 C.瘀血內(nèi)結(jié)型噎膈 D.氣虛陽微型噎膈 E.以上都不是
67.呃聲沉緩,膈間及胃脘不舒,遇寒加劇,得熱則減,舌苔白潤,脈沉緩,證屬( A )
A.胃寒呃逆 B.陰虛呃逆 C.陽虛呃逆 D.胃熱呃逆 E.以上都不是
68.高某,男,36歲,平素嗜酒,今晨呃聲洪亮,沖逆而出,煩躁口渴,渴喜冷飲,舌苔黃,脈滑數(shù),治療最佳方為( B )
A.丁香柿蒂湯 B.竹葉石膏湯 C.五磨飲子 D.旋覆代赭湯 E.以上都不是
69.呃逆,古有何稱( C )
A.噫 B.干嘔 C.噦 D.噯氣 E.噎
70.呃逆的發(fā)生,除了緣於胃氣上逆動膈以外,與哪一臟關(guān)系最密切( D )
A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.腎
71.呃逆的病理主要是( B )
A.胃失和降,氣逆十上 B.胃失和降,胃氣上逆動膈 C.陽明腑實,氣不順行
D.肝氣逆乘犯胃 E.耗傷中氣,胃失和降
72.呃逆的病位與下列哪項無關(guān)( A )
A.心 B. 胃 C.肺 D.肝 E.腎
73.下列除哪項外,均是胃火上逆型呃逆的主癥( A )
A.呃逆連聲,胸脅脹悶 B.呃聲洪亮,沖逆而出 C.口臭煩渴,多喜冷飲
D.小便短赤,大便秘結(jié) E.舌苔黃燥,脈滑數(shù)
74.下列除哪項外,均是氣機郁滯呃逆的主癥( D )
A.呃逆連聲,胸脅脹悶 B.常因情志不暢而誘發(fā)或加重 C.噯氣納減,腸鳴矢氣
D.得熱則減,遇寒愈甚 E.舌苔薄膩;脈弦滑
75.以呃逆的聲音辨證,下列何者為胃火上逆型呃逆( B )
A.呃聲沉緩 B.呃聲洪亮,沖逆而出 C.呃逆連聲 D.呃聲低長無力,氣不得續(xù)
E.呃聲短促而不得續(xù)
76.脾胃陽虛型呃逆的特徵是( D )
A.呃聲沉緩 B.呃聲洪亮 C.呃聲連聲 D.呃聲低長 E.呃聲短促
77.氣機郁滯型呃逆的治療當(dāng)用( C )
A.丁香散 B.沉香散 C.五磨飲子 D.蘇于降氣湯 E.丁香透膈散
78.治療脾胃陽虛型呃逆的最佳方劑為( B )
A.補中益氣湯加吳茱萸,丁香 B.理中湯加吳茱萸,丁香 C.旋覆代赭湯加吳茱萸,丁香
D.苓桂術(shù)甘湯加吳茱萸,丁香 E.小半夏加茯苓湯加吳茱萸,丁香
79.與腹痛有關(guān)的臟腑一般不包括( C )
A.肝 B.大腸 C.胃 D.膀胱 E.小腸
80.以腹痛的部位辨證,脅痛,少腹疼痛者,多屬( A )
A.肝膽病 B.蟲證 C.腸癰 D.胃痛 E.膀胱病
81.大腹痛者,多屬( C )
A.厥陰肝經(jīng)病證 B.膀胱病證 C.脾胃病證 D.蟲病 E.腸癰
82.寒邪內(nèi)阻腹痛的主要特點是( D )
A.腹部脹痛,攻竄不定 B.腹痛綿綿,時痛時止 C.饑則痛甚,得溫稍減
D.腹痛急暴,得溫痛減 E.腹部刺痛,痛處不移
83.除哪項外,均為腹痛的常見病因( E )
A.外感時邪 B.飲食不節(jié) C.情志失調(diào) D.陽氣素虛 E.它病轉(zhuǎn)移
84.腹痛拒按,大便溏滯不爽,小便短赤,舌紅苔黃膩,應(yīng)辨為( B )
A.寒邪內(nèi)阻 B.濕熱壅滯 C.中虛臟寒 D.氣滯血瘀 E.飲食積滯
85.寒邪內(nèi)阻腹痛的治法是( A )
A.散寒溫裏,理氣止痛 B.消食導(dǎo)滯,理氣止痛 C.疏肝解郁,理氣止痛
D.溫中補虛,緩急止痛 E.泄熱通腑,行氣導(dǎo)滯
86.濕熱壅滯,腹痛拒按,治宜( E )
A.散寒溫裏,理氣止痛 B.消食導(dǎo)滯,理氣止痛 C.疏肝解郁,理氣止痛
D.溫中補虛,緩急止痛 E.泄熱通腑,行氣導(dǎo)滯
87.濕熱壅滯的腹痛,治療主方為( B )
A.小承氣湯 B.大承氣湯 C.甘露消毒丹 D.龍膽瀉肝湯 E.三仁湯
88.腹痛綿綿,時作時止,喜溫喜按,形寒肢冷,大便溏薄,神疲氣短,舌淡苔白,脈沉細(xì).治療主方為( D )
A.補中益氣湯 B.附子粳米湯 C.保和丸 D.小建中湯 E.四逆湯
89.脘腹脹痛,噯腐吞酸,惡食嘔惡,痛而欲瀉,瀉后痛減,或大便秘結(jié),宜用( A )
A.枳實導(dǎo)滯丸 B.小承氣湯 C.大承氣湯 D.枳術(shù)丸 E.保和丸
90.若虛寒腹痛見證較重,嘔吐,肢冷脈微者,用何方溫中散寒( B )
A.小建中湯 B.大建中湯 C附子理中丸 D.枳實導(dǎo)滯丸 E.補中益氣湯
91.腹痛較劇,痛如針刺,痛處固定,舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀者,治療主方為( B )
A.桃核承氣湯 B.少腹逐瘀湯 C.失笑散合丹參飲 D.大黃牡丹皮湯 E.復(fù)元活血湯
92.腹痛發(fā)生的基本病機是( E )
A.食滯腸胃,痞塞不通 B.外邪內(nèi)傳,阻塞氣機 C.肝脾濕熱,絡(luò)脈不和
D.肝氣郁結(jié),胃失和降 E.腹部氣血郁滯,脈絡(luò)痹阻
93.下列哪項屬脾胃病證的腹痛部位( D )
A.脅腹 B.少腹 C.小腹 D.大腹 E.以上都不是
94.腹部脹痛,走竄不定,每因惱怒而加重,得噯氣或矢氣則減輕,苔薄,脈弦,其辨證為( C )
A.肝膽濕熱 B.肝脾不和 C.肝氣郁結(jié) D.胃氣上逆 E.以上均不是
95.\"病者腹?jié)M,按之不痛為虛,痛者為實,可下之\",出自何書( E )
A.《癥因脈治》 B.《景岳全書》 C.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 D.《,臨證指南醫(yī)案)
E.《金匱要略》
96.關(guān)於腹痛與相關(guān)痛證的鑒別診斷,以下哪一項不正確( B )
A.內(nèi)科腹痛多疼痛不劇,壓痛不明顯,腹部柔軟,痛無定處 B.內(nèi)科腹痛在心下,伴噯氣,泛酸
C.外科腹痛多壓痛明顯,伴有肌緊張和腹痛拒按 D.女性患者應(yīng)與婦科腹 痛相鑒別 E.婦科腹痛多在小腹,與經(jīng),帶,胎,產(chǎn)有關(guān)
97.泄瀉在《內(nèi)經(jīng)》中稱為( C )
A.下利 B.下痢 C.泄 D.瀉 E.滯下
98.治瀉九法是哪一部書提出的( A )
A.《醫(yī)宗必讀》 B.《景岳全書》 C.《脾胃論》 D.《醫(yī)學(xué)心悟》 E.《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》
99.導(dǎo)致泄瀉發(fā)生的重要因素在於( E )
A.食滯腸胃 B.脾胃虛弱 C.腎陽虛衰 D.感受外邪 E.脾虛濕盛
100.治療泄瀉初起不宜( E )
A.分利 B.消導(dǎo) C.疏解 D.清化 E.固澀
101.治療久瀉,不宜過用( A )
A.分利 B.健脾 C.補腎 D.升提 E.固澀
102.痢疾與泄瀉的鑒別點,下列何項無鑒別意義( D )
A.瀉下稀薄或赤白粘凍 B.瀉下爽利與否 C.裏急后重之有無 D.瀉下次數(shù)之多少 E.瀉下有無膿血
103.下列瀉下糞便的描述,哪項為濕熱泄瀉的特點( B )
A.泄瀉清稀甚至如水樣 B.瀉下糞色黃褐而臭 C.泄瀉如水 D.瀉下糞便臭如敗卵,伴有不消化之物 E.時溏時瀉,水谷不化
104.腹痛泄瀉,每因抑郁,惱怒或情緒緊張時誘發(fā)或加重,多伴有胸脅脹悶,噯氣食少,舌淡紅,脈弦.治當(dāng)( C )
A.調(diào)和脾胃 B.疏肝和胃 C.抑肝扶脾 D.解郁疏肝 E.瀉肝除濕
105.患者泄瀉清稀,甚者如水樣,腹痛腸鳴,脘悶納少,苔薄白或白膩,脈濡緩.應(yīng)診為何種證候( E )
A.肝郁泄瀉 B.脾虛泄瀉 C.腎虛泄瀉 D.暑濕泄瀉 E.寒濕泄瀉
106.大便時溏時瀉,稍進油膩之物,則大便次數(shù)增多,飲食減少,食后脘悶不舒,面色萎黃,肢倦乏力,舌淡苔白,脈細(xì)弱.治法為( A )
A.健脾益氣 B.溫腎健脾 C.固澀止瀉 D.補中益氣 E.益氣升清
107.泄瀉腹痛,瀉而不爽,糞色黃褐而臭,肛門灼熱,小便短黃,舌苔黃膩,脈濡數(shù).證屬( E )
A.脾虛泄瀉 B.腎虛泄瀉 C.傷食泄瀉 D.寒濕泄瀉 E.濕熱泄瀉
108.腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,伴有不消化食物,瀉后痛減,脘腹痞滿,不思飲食,舌苔垢濁,脈滑.證屬( C )
A.寒濕泄瀉 B.濕熱泄瀉 C.傷食泄瀉 D.肝郁泄瀉 E.脾虛泄瀉
109.黎明之前,臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉后即安,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細(xì).治療首選方為( A )
A.四神丸 B.金匱腎氣丸 C.右歸丸 D.附子理中丸 E.駐車丸
110.患者面色萎黃,納呆,肢倦,稍進油膩之物則大便次數(shù)增多,胃脘腹脹,其最佳治療方劑為( B )
A.附桂理中湯 B.參苓白術(shù)散 C.胃苓湯 D.六君子湯 E.藿香正氣散
111.王某,泄瀉腹痛,瀉下急迫不爽,糞色黃褐而臭,肛門灼熱,尿短赤,苔黃膩,脈濡數(shù).宜用( C )
A.保和丸 B.白頭翁湯 C.葛根芩連湯 D.枳實導(dǎo)滯丸 E.芍藥湯
112.患者腹痛泄瀉,胸脅脹悶,每因惱怒而發(fā),脈弦.最佳治療方劑是( D )
A.丹梔逍遙散 B.越鞠丸 C.柴胡疏肝散 D.痛瀉要方 E.胃苓湯
113.脾胃虛弱引起的-泄瀉,若久瀉不止,中氣下陷者,治療宜用( C )
A.溫脾湯 B.實脾飲 C.補中益氣湯 D.附子理中湯 E.理中湯合桃花湯
114.寒濕泄瀉,若濕邪偏重,腹?jié)M腸鳴,小便不利,治療宜用( D )
A.藿香正氣散 B.平胃散 C.五苓散 D.胃苓湯 E.保和丸
115.對於痢疾的治療,提出通因通用的治痢原則的醫(yī)家是( C )
A.劉河間 B.張子和 C.朱丹溪 D.張景岳 E.吳道瓊
116.痢疾在《千金要方》稱為( B )
A.下利 B.滯下 C.腸僻 D.大瘕泄 E.重下
117.白頭翁湯出自哪位醫(yī)家之手( D )
A.劉河間 B.張景岳 C.朱丹溪 D.張仲景 E.葛洪
118.下列哪項不是痢疾的必有癥狀( E )
A.裏急后重 B.下痢赤白膿血 C.痢下白凍 D.腹痛 E.肛門下墜感
119.寒濕痢的表現(xiàn)是( C )
A.痢下赤白膿血,不甚臭穢 B.痢下鮮紫膿血 C.痢下純?yōu)榘變?D.痢下赤多白少 E.痢下膿血粘稠
120.下列除哪項外,均屬濕熱痢的主癥( E )
A.腹痛,裏急后重 B.下痢赤白相兼 C.肛門灼熱 D.小便短赤 E.苔白膩,脈濡緩
121.癥見痢下赤白粘凍,白多赤少,或純?yōu)榘變?伴有腹痛,裏急后重,飲食乏味,胃脘飽悶,頭身困重,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡緩.證屬( B )
A.虛寒痢 B.寒濕痢 C.休息痢 D.噤口痢 E.疫毒痢
122.一般說來,初痢實則( A )
A.通之 B.補之 C.濡之 D.燥之 E.溫之
123.痢下白多赤少一般多重用( C )
A.溫藥 B.寒藥 C.氣分藥 D.血分藥 E.補藥
124.疫毒痢的治法是( C )
A.清熱和中化濕 B.清熱除濕調(diào)氣 C.清熱解毒涼血 D.清熱化濕和中
E.溫中燥濕調(diào)氣
125.治療濕熱痢之裏急后重癥狀,應(yīng)在清化濕熱的方藥中加用( D )
A.導(dǎo)滯藥 B.行血藥 C.解毒藥 D.調(diào)氣藥 E.化濕藥
126.痢疾初起,治療當(dāng)忌( B )
A.疏散表邪 B.收斂止瀉 C.清化濕熱 D.調(diào)氣行血 E.以上均不是
127.久痢,癥見痢下赤白膿血,稠粘如凍,虛坐努責(zé),腹痛綿綿,午后低熱,心煩口干,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)者,宜選( E )
A.連理湯 B.芍藥湯 C.桃花湯 D.白頭翁湯 E.駐車丸
128.寒濕痢宜選方( C )
A.白頭翁湯 B.芍藥湯 C.不換金正氣散 D.葛根芩連湯 E.連理湯
129.濕熱痢疾,若見身熱汗出,脈象急促,表未解而裏熱已甚者,治療最佳方為( A )
A.葛根芩連湯 B.荊防敗毒散 C.香連丸 D.藿香正氣散 E.芍藥湯
130.癥見惡寒,發(fā)熱,頭痛身楚,腹痛,下痢赤白,裏急后重,肛門灼熱,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈浮滑數(shù),治用( B )
A.連理湯 B.荊防敗毒散 C.芍藥湯 D.香連丸 E.藿香正氣散
131.治療痢疾各型的首選方,下列哪項是錯誤的( B )
A.濕熱痢用芍藥湯 B.寒濕痢用真人養(yǎng)臟湯 C.疫毒痢用白頭翁湯 D.休息痢用連理湯 E.陰虛痢用駐車丸
132.下痢稀薄,帶有白凍,甚則滑脫不禁,或腹部隱痛,食少神疲,四肢不溫,腰酸怕冷,舌淡苔白,脈沉細(xì)弱.其治法為( D )
A.溫中清腸,調(diào)氣化滯 B.溫中補中,升清舉陷 C.溫中散寒,消積導(dǎo)滯
D.溫補脾腎,收澀固脫 E.溫中燥濕,調(diào)氣和血
133.休息痢,脾陽虛極,腸中寒積不化,遇寒即發(fā),下痢白凍,倦怠少食,舌淡苔白,脈沉.可用( A )
A.溫脾湯 B.胃苓湯 C.連理湯 D.桃花湯 E.補中益氣湯
134.久痢頑固不愈,證見寒熱錯雜者,可服( B )
A.開噤散 B.烏梅丸 C.玉樞丹 D.桃花湯 E.連理湯
135.治療虛寒痢的主方是( C )
A.連理湯 B.駐車丸 C.真人養(yǎng)臟湯 D.胃苓湯 E.溫脾湯
136.下列哪項不是痢疾的主要病理變化( A )
A.脾虛濕盛 B.濕熱壅滯腸中 C.氣血壅滯腸中 D.腸道傳導(dǎo)失司
E.寒濕滯留腸中
137.下列除哪項外均為痢疾的治法( A )
A.濕盛則分利 B.初痢宜通 C.久痢宜澀 D.赤多重用血藥 E.白多重用氣藥
138.濕熱痢,若食積化熱,痢下不爽,腹痛拒按者,可加用何方( B )
A.保和丸 B.枳實導(dǎo)滯丸 C.大承氣湯 D.小承氣湯 E.大柴胡湯
139.便秘的基本病機是( E )
A.腸胃不和 B.肝氣郁結(jié) C.濕熱下注 D.肺失開合 E.大腸傳導(dǎo)失常
140.下列哪項不屬於便秘的病機( B )
A.腸胃積熱 B.痰氣交結(jié) C.氣機郁滯 D.氣血虧虛 E.陰陽虧虛
141.熱秘的特徵為( A )
A.大便干結(jié),小便短赤 B.大便秘結(jié),欲便不得 C.雖有便意,努掙乏力
D.大便艱澀,排除困難 E.大便不干,小便清長
142.大便於,小便清長,面色咣白,四肢不溫,腹中冷痛,舌淡苔白,脈沉遲.此屬( E )
A.氣秘 B.冷秘 C.氣虛秘 D.血虛秘 E.陽虛秘
143.麻子仁丸主治( A )
A.熱秘 B.冷秘 C.氣秘 D.氣虛秘 E.陰虛秘
144.某患者,70歲,臨廁大便,努掙乏力,掙則短氣汗出,便后疲乏,大便不干結(jié),舌淡苔薄,脈弱.宜( C )
A.補腎助陽 B.溫陽益氣 C.益氣潤腸 D.養(yǎng)血潤腸 E.滋陰通便
145.熱秘,燥熱不甚,除便秘外,并無其他明顯癥狀,可服何方清腑緩下,以免再秘( C )
A.更衣丸 B.麻子仁丸 C.青麟丸 D.潤腸丸 E.五仁丸
146.某患者,大便干結(jié),排解困難數(shù)月,伴身熱心煩,腹脹滿痛,口干口臭,小便短赤,舌紅,苔黃燥,脈滑數(shù).最佳選方為( A )
A.麻子仁丸 B.更衣丸 C.大承氣湯 D.增液湯 E.大柴胡湯
147.氣虛秘,若氣虛下陷,肛門墜脹者,可用補中益氣湯合用何方( D )
A.麻子仁丸 B.更衣丸 C.六磨湯 D.黃芪湯 E.大補元煎
148.熱秘型便秘,伴易怒目赤,選何方( C )
A.麻子仁丸 B.青麟丸 C.麻子仁丸合更衣丸 D.六磨湯 E.半硫丸
149.以下哪項不是血虛型便秘的主癥( C )
A.心中悸動 B.頭暈?zāi)垦?C.脅肋隱痛 D.面色無華 E.舌淡脈細(xì)
150.大便秘結(jié),欲便不能,噯氣頻作,胸脅痞滿,甚則腹部脹痛,納食減少,舌苔薄膩,脈弦.其辨證為( D )
A.胃氣壅滯 B.肝膽濕熱 C.痰熱互結(jié) D.肝脾氣滯 E.陰寒內(nèi)盛
(二)B型題
A.柴胡疏肝散加減 B.清中湯加減 C.四君子湯 D.保和丸 E.黃芪建中湯
1.肝氣犯胃型胃痛治方宜選( A )
2.濕熱中阻型胃痛治方宜選( B )
3.脾胃虛寒型胃痛治方宜選( E )
A.寒邪客胃證 B.飲食傷胃證 C.肝氣犯胃證 D.濕熱中阻證 E.瘀血停胃證
4.胃脘脹痛,痛連兩脅,遇煩惱則痛作或痛甚,噯氣,矢氣則痛舒,胸悶噯氣,喜長嘆息,大便不暢,舌苔多薄白,脈弦.證屬( C )
5.胃痛暴作,惡寒喜暖,得溫痛減,遇寒加重,口淡不渴,或喜熱飲,舌淡苔薄白,脈弦緊.證屬( A )
6.胃脘疼痛,如針刺,似刀割,痛有定處,按之痛甚,痛時持久,食后加劇,入夜尤甚,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,脈澀.證屬( E )
A.歸脾湯 B.平胃散 C.溫膽湯 D.理中湯 E.四君子湯
7.胃熱證嘈雜的代表方是( C )
8.胃虛證嘈雜的代表方是( E )
9.血虛證嘈雜的代表方是( A )
A.胃痛隱隱 B.胃痛暴作 C.胃脘刺痛 D.胃脘脹痛 E.胃脘灼痛
10.胃脘痛飲食傷胃證的見癥為( D )
11.胃脘痛脾胃虛寒證的見癥為( A )
12.胃脘痛寒邪客胃證的見癥為( B )
A.枳實消痞丸加減 B.木香順氣丸加減 C.瀉心湯合連樸飲加減 D.越鞠丸合枳術(shù)丸加減 E.二陳湯合平胃散加減
13.痞滿痰濕中阻證的代表方是( E )
14.痞滿濕熱阻胃證的代表方是( C )
15.痞滿肝胃不和證的代表方是( D )
A.痞滿飲食內(nèi)停證 B.痞滿痰濕中阻證 C.痞滿濕熱阻胃證 D.痞滿肝胃不和證 E.痞滿胃陰不足證
16.脘腹痞悶,嘈雜,饑不欲食,惡心噯氣,口燥咽干,大便秘結(jié),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù).證屬( E )
17.脘腹痞悶,或嘈雜不舒,惡心嘔吐,口干不欲飲,口苦,納少,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù).證屬( C )
18.脘腹痞滿不舒,胸膈滿悶,頭暈?zāi)垦?身重困倦,嘔惡納呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚膩,脈沉滑.證屬( B )
A.藿香正氣散加荊芥,防風(fēng) B.藿香正氣散加木香,枳殼 C.藿香正氣散去白術(shù),加雞內(nèi)金,神曲 D.新加香薷飲 E.黃連解毒湯
19.外邪犯胃之嘔吐,若伴見脘痞噯腐,飲食停滯者,其治療方宜( C )
20.外邪犯胃之嘔吐,若風(fēng)寒偏重,寒熱無汗,其治療方宜( A )
21.外邪犯胃之嘔吐,若兼氣機阻滯,脘悶腹脹者,其治療方宜( B )
A.疏邪解表,化濁和中 B.溫中化飲,和胃降逆 C.疏肝理氣,和胃降逆
D.健脾益氣,和胃降逆 E.溫中健脾,和胃降逆
22.痰飲內(nèi)阻型嘔吐的治法是( B )
23.脾胃氣虛型嘔吐的治法是( D )
24.脾胃陽虛型嘔吐的治法是( E )
A.反胃 B.梅核氣 C.噎膈 D.呃逆 E.噫氣
25.自覺咽中如物梗塞不適,吐之不出,吞之不下,但不妨礙進食的病證是( B )
26.飲食吞咽哽噎不順,甚則食物不能下咽到胃,食入即吐的病證是( C )
27.飲食人胃,宿谷不化,經(jīng)過良久,由胃反出之病是( A )
A.滋陰養(yǎng)血,潤燥生津 B.開郁化痰,潤燥降氣 C.滋養(yǎng)津液,瀉熱散結(jié)
D.滋陰養(yǎng)血,破結(jié)行瘀 E.健脾益氣,滋養(yǎng)津液
28.以通幽湯治療噎膈,取其功能( D )
29.以啟膈散治療噎膈,取其功能為( B )
A.通幽湯 B.啟膈散 C.丁香透膈散 D.沙參麥冬湯 E.補氣運脾湯
30.痰氣交阻型噎膈選用( B )
31.氣虛陽微型噎膈選用( E )
A.《素問》 B.《難經(jīng)》 C.《外臺秘要》 D.《諸病源候論》 E.《臨證指南醫(yī)案》
32.提出\"三陽結(jié),謂之膈\"的是( A )
33.首先指出噎膈病的基本病理為\"脘管狹窄\"的是( E )
A.胃火上沖 B.胃中寒冷 C.氣機郁滯 D.脾胃陽虛 E.胃陰不足
34.呃逆連聲,胸脅脹悶,常因情志不暢而誘發(fā)或加重,噯氣頻頻,納食減少,昏眩惡心,舌苔薄膩,脈弦滑.此證屬( C )
35.呃聲短促而不連續(xù),口乾舌燥,煩躁不安,舌紅而干且有裂紋,脈細(xì)數(shù).此證屬( E )
A.麥門冬湯加柿蒂 B.竹葉石膏湯加柿蒂 C.小承氣湯加柿蒂 D.益胃湯加柿蒂
E.潤腸丸加柿蒂
36.呃聲洪亮,沖逆面出,煩躁口臭,渴喜冷飲,小便短赤,大便秘結(jié).舌苔黃厚,脈滑數(shù).治療的主方是( C )
37.呃聲洪亮,沖逆而出,煩躁口臭,渴喜冷飲,大便正常,小便短赤,舌苔黃,脈滑數(shù).治療的主方是( B )
A.丁香散 B.竹葉石膏湯 C.養(yǎng)胃湯合橘皮竹茹揚 D.五磨飲子 E.理中丸
38.氣機郁滯型呃逆應(yīng)選用( D )
39.胃火上逆型呃逆應(yīng)選用( B )
A.柴胡疏肝散 B.逍遙散 C.良附丸合正氣天香散 D.木香順氣散 E.小建中湯
40.肝郁氣滯型腹痛,治療首選( A )
41.寒邪內(nèi)阻型腹痛,治療首選( C )
42.中虛臟寒型腹痛,治療首選( E )
A.小承氣湯 B.枳實導(dǎo)滯丸 C.大承氣湯 D.少腹逐瘀湯 E.大柴胡湯
43.濕熱壅滯型腹痛,治療首選( C )
44.飲食積滯型腹痛,治療首選( B )
45.瘀血型腹痛,治療首選( D )
A.枳實導(dǎo)滯丸 B.大柴胡湯 C.柴胡疏肝散 D.天臺烏藥散 E.附子理中湯
46.腹痛劇烈,寒熱往來,惡心嘔吐,大便秘結(jié)者,治療宜選( B )
47.少腹絞痛,陰囊寒疝者,治療宜選( D )
48.腹痛下利,脈微肢冷者,治療宜選( E )
A.大便清稀,完谷不化,腹部喜溫 B.大便色黃褐而臭,瀉下急迫,肛門灼熱
C.瀉下腹痛,痛勢急迫拒按,瀉后痛減 D.大便時溏時瀉,腹痛不甚,喜溫喜按
E.每因抑郁惱怒或情緒緊張之時即發(fā)生腹痛泄瀉
49.虛證泄瀉的特點是( D )
50.實證泄瀉的特點是( C )
51.熱證泄瀉的特點是( B )
A.葛根芩連湯 B.藿香正氣散 C.痛瀉要方 D.芍藥湯 E.柴胡疏肝散
52.濕熱泄瀉的主方是( A )
53.濕熱痢疾初起兼有表證,若表邪未解而裏熱已盛,宜用( A )
54.肝郁泄瀉的主方是( C )
A.理中丸 B.溫脾湯 C.真人養(yǎng)臟湯 D.補中益氣湯 E.附子理中丸
55.脾虛泄瀉,若脾陽虛衰,陰寒內(nèi)盛,可用( A )
56.腎虛泄瀉,若臍腹冷痛,可加用( E )
57.腎虛泄瀉,若瀉下滑脫不禁,或虛作努責(zé)者,可用( C )
A.《傷寒雜病論》 B.《肘后備急方) C.《諸病源候論》 D.《丹溪心法》
E.(濟生方)
58.將痢疾與泄瀉統(tǒng)稱為\"下痢\"的是哪部醫(yī)著( A )
59.正式啟用痢疾病名的是哪部醫(yī)著( E )
60.提出\"時疫作痢,一方一家,上下相染相似\"的是哪部醫(yī)著( D )
A.不換金正氣散 B.桃花湯 C.駐車丸 D.連理湯 E.芍藥湯
61.治療寒濕痢的主方是( A )
62.治療陰虛痢的主方是( C )
63.治療虛寒痢的主方是( B )
A.清熱化濕,調(diào)氣和血 B.清熱解毒涼血 C.溫中燥濕,調(diào)氣和血 D.溫中清腸調(diào)氣 E.養(yǎng)陰清腸化濕
64.寒濕痢的治法是( C )
65.疫毒痢的治法是( B )
66.休息痢的治法是( D )
A.開噤散 B.六君子湯 C.烏梅丸 D.連理湯 E.參附湯
67.休息痢的治療主方為( D )
68.噤口痢實證的治療主方為( A )
69.噤口痢虛證的治療主方為( B )
A.黃芪湯 B.濟川煎 C.化肝煎 D.木香順氣散 E.六磨湯
70.氣虛型便秘,治療首選( A )
71.氣秘型便秘,治療首選( E )
72.陽虛型便秘,治療首選( B )
A.大承氣湯 B.青麟丸 C.五仁丸 D.補中益氣湯 E.增液承氣湯
73.熱秘型便秘,若熱勢較盛,痞滿燥實堅者,可用何方急下存陰( A )
74.血虛型便秘,若陰血已復(fù),便仍乾燥,可用何方潤腸通便( C )
75.陰虛型便秘,若陰虧燥結(jié),熱盛傷津,可用何方增水行舟( E )
(三)X型題
1.胃脘痛發(fā)作的常見原因有( A B C D )
A.外邪犯胃 B.飲食傷胃 C.情志不暢 D.素體脾虛 E.胃氣上逆
2.以通則不痛的原則治療胃脘痛,可用如下哪些治法( A B C D E )
A.疏肝 B.活血 C.消導(dǎo) D.溫陽 E.泄熱
3.胃痛的基本病機有( A C D )
A.胃氣失和 B.虛實夾雜 C.氣機不利 D.胃失濡養(yǎng) E.痰濕阻滯
4.胃痛的診斷依據(jù)( A B C )
A.上腹部近心窩處發(fā)生疼痛 B.常伴有食欲不振,惡心嘔吐,嘈雜反酸,噯氣吞腐等癥狀 C.發(fā)病以中青年居多,多有反復(fù)發(fā)作病史 D.發(fā)作時以攻痛連脅為主要表現(xiàn)
E.常伴大便排出困難
5.胃痛在辨證時應(yīng)注意辨別( B C D )
A.表裏 B.寒熱 C.虛實 D.氣血 E.陰陽
6.胃痛的發(fā)生和哪些臟腑的關(guān)系最為密切( A C )
A.肝 B.心 C.脾 D.肺 E,腎
7.柴胡疏肝散主要用於下列哪些病證( A B E )
A.肝氣犯胃之胃痛 B.氣機郁滯之腹痛 C.肝氣犯胃之嘔吐 D.氣機郁滯之呃逆 E.氣滯心胸之胸痹
8.胃痛應(yīng)與哪些病證相鑒別( B C D )
A.胃痞 B.真心痛 C.脅痛 D.腹痛 E.嘔吐
9.痞滿的臨床特點是( A B C E )
A.心下痞滿,滿悶不舒 B.觸之無形 C.按之柔軟 D.腹部脹大 E.外無脹大之形
10.痞滿在辨證時應(yīng)注意辨別( A B E )
A.虛實 B.寒熱 C.緩急 D.久暫 E.虛實寒熱的兼夾
11.痞滿的病因有( A B D )
A.感受外邪 B.內(nèi)傷飲食 C.痰濕阻中 D.情志失調(diào) E.脾氣受損
12.下面哪些是痞滿痰濕內(nèi)阻證的臨床特徵( A C )
A.脘腹痞滿不舒 B.口干不欲飲 C.頭暈?zāi)垦?D.噯腐吞酸 E.矢氣頻作
13.引起嘔吐的原因有( A B C D )
A.外邪侵襲 B.飲食不節(jié) C.情志失調(diào) D.脾胃虛弱 E.命門火衰
14.飲食停滯型嘔吐的主癥是( A B C D E )
A.噯氣厭食 B.嘔吐酸腐 C.脘腹脹滿 D.大便穢臭而溏 E.苔厚膩
15.下列各項哪些是脾胃氣虛型嘔吐的主癥( A B C D E )
A.食入難化 B.脘部痞悶 C.大便不暢 D.食欲不振 E.苔白滑
16.脾胃陽虛型嘔吐的主癥有( A B C D E )
A.時作時止 B.面色咣白 C.喜暖惡寒 D.口干不欲飲 E.脈濡弱
17.噎膈的主要病因是( B C D )
A.外感時邪 B.酒食所傷 C.憂思惱怒 D.年老久病 E.水濕內(nèi)侵
18.噎膈出現(xiàn)嘔吐時,應(yīng)與下列何種疾病鑒別( B D )
A.呃逆 B.反胃 C.梅核氣 D.嘔吐 E.胃痛
19.噎膈在治療用藥過程中,應(yīng)強調(diào)( A B E )
A.不宜過於溫燥 B.不能過於苦寒 C.不必開郁化痰 D.不必滋陰養(yǎng)血
E.不可滋膩礙胃
20.反胃的主要病因病理是( A B )
A.胃失和降 B.中焦虛寒 C.下焦火衰 D.肝氣橫逆 E.肺失肅降
21.痰氣交阻型噎膈的主癥是( A C D )
A.吞咽梗阻,情緒舒暢時可稍減輕 B.吞咽梗阻而痛 C.舌紅苔薄膩 D.脈弦滑 E.固體食物難如,但湯水可下
22.反胃的主要臨床表現(xiàn)( A B D E )
A.朝食暮吐 B.暮食朝吐 C.嘔吐涎沫 D.嘔吐物為宿谷不化 E.吐后轉(zhuǎn)舒
23.呃逆病機關(guān)鍵在於( B D E )
A.氣郁痰阻 B.胃氣上逆 C.氣機郁滯 D.胃失和降 E.逆氣動膈
24.呃逆的發(fā)生為何與肺有關(guān)( A B E )
A.肺脈連膈 B.肺氣主降 C.肺主氣 D.肺主治節(jié) E.肺氣失於肅降
25.胃陰不足型呃逆的主癥是( A B C E )
A.煩躁不安,口千舌操 B.呃聲短促不連續(xù) C.舌質(zhì)干紅,脈細(xì)數(shù) D.煩渴,喜冷飲 E.大便干結(jié).
26.常用的平呃藥物有( A B C E )
A.旋覆花 B.丁香 C.柿蒂 D.杏仁 E.竹茹
27.肝郁氣滯型腹痛的臨床特點是( A B )
A.脘腹脹痛 B.疼痛走竄 C.噯腐吞酸 D.惡食納呆 E.口干口苦
28.中虛臟寒腹痛的治法有( A B D )
A.溫中補虛 B.溫補脾腎 C.通絡(luò)止痛 D.和裏緩急 E.溫通心腎
29.濕熱壅滯型腹痛用下列何方治療( B C )
A.三仁湯 B.大承氣湯 C.大柴胡湯 D.龍膽瀉肝湯 E.茵陳蒿湯
30.腹痛的辨證要點有( A B C D E )
A.虛 B.實 C.寒 D.熱 E.氣血
31.治療腹痛,多以\"通\"字立法,所謂\"通\",包括有( A B C D E )
A.調(diào)氣以和血,調(diào)血以和氣 B.下逆者使之上行,中結(jié)者使之旁達(dá) C.虛者補之
D.實熱者下泄之 E.寒者溫之
32.中虛臟寒腹痛的常用方劑是( A B C D E )
A.小建中湯 B.大建中湯 C.附子理中湯 D.補中益氣湯 E.黃芪建中
33.脾胃運化功能失調(diào)形成泄瀉,可因為( A B C D E )
A.外邪影響 B.脾胃虛弱 C.飲食所傷 D.肝脾不和 E.腎陽不足
34.泄瀉的主要病變部位是( A B C E )
A.脾胃 B.肝 C.腎 D.膀胱 E.大小腸
35.泄瀉和痢疾的共同點是( A B C )
A.多發(fā)于夏秋季節(jié) B.感受外邪,內(nèi)傷飲食發(fā)病 C.病變在胃腸 D.大便次數(shù)增多,裏急后重 E.腹痛腸鳴
36.泄瀉的主要表現(xiàn)是( A C )
A.排便次數(shù)增多 B.腹痛腸鳴 C.糞質(zhì)稀薄 D.小便短少 E.納食減少
37.久瀉不止,治宜( A B C D )
A.固澀 B.溫補 C.升提 D.分利不可太過 E.消導(dǎo)
38.五更泄的特點是( A B C D E )
A.黎明前作瀉 B.腹部作痛 C.腸鳴即瀉 D.瀉下完谷 E.瀉后即安
39.痢疾的古代名稱有( A B C E )
A.腸僻 B.滯下 C.大瘕泄 D.飧泄 E.下利
40.痢疾的發(fā)病特點是( A B C D E )
A.具有傳染性 B.多發(fā)生于夏秋季節(jié) C.腹痛,裏急后重 D.痢下赤白膿血
E.外受濕熱,疫毒之氣
41.休息痢的形成原因有( A C )
A.痢疾遷延,正虛邪戀 B.外感寒涼,內(nèi)傷生冷 C.治療不當(dāng),收澀太早 D.疫毒彌漫,氣血阻滯 E.濕熱不清,傷及陰血.
42.治療濕熱痢的法則有( A C D E )
A.清熱燥濕 B.收斂止痢 C.清熱解毒 D.涼血行血 E.調(diào)氣導(dǎo)滯
43.疫毒痢熱人心營的主要見癥是( A B D E )
A.神昏譫語 B.痙厥抽搐 C.脈微欲絕 D.舌質(zhì)紅絳 E.舌苔黃燥
44.暴痢致脫,面色蒼白,汗出肢冷,尿少,脈微欲絕者,宜急用下方( A B )
A.獨參湯 B.參附湯 C.安宮牛黃丸 D.羚羊角湯 E.至寶丹
45.疫毒痢熱人心營宜用( A C D )
A.白頭翁湯 B.真人養(yǎng)臟湯 C.犀角地黃湯 D.紫雪丹 E.參附湯
46.虛寒痢的臨床特點是( A B C D E )
A.痢久不止 B.形寒畏冷 C.下痢稀薄,帶有白凍 D.甚或滑脫不禁
E.腹部隱痛
47.氣秘實證的辨證重點是( B C D E )
A.面色咣白 B.噯氣頻作 C.胸脅痞滿 D.腹脹痛 E.脈弦
48.虛秘包括( B C E )
A.氣秘 B.氣虛秘 C.血虛秘 D.冷秘 E.陽虛秘
49.治療便秘的常用方法有( A B D E )
A.瀉熱潤腸 B.順氣導(dǎo)滯 C.活血化瘀 D.益氣潤腸 E.溫裏散寒
50.可用於治療便秘的食餌有( A B C D )
A.黑芝麻 B.胡桃肉 C.松子仁 D.蜂蜜 E.當(dāng)歸
二,詞解題
1.胃痛
2.嘈雜
3.吞酸
4.痞滿
5.結(jié)胸
6.嘔吐
7.吐酸
8.噎膈
9.關(guān)格
10.反胃
11.呃逆
12.噯氣
13.腹痛
14.膜原
15.小腹
16,五更泄
17,大瘕泄
18.鶩溏
19.痢疾
20.噤口痢
21.休息痢
22.便秘
23.脾約
三,填空題
1.胃痛的發(fā)生,主要由外邪犯胃,飲食傷胃,情志不暢和脾胃素虛等致___________,___________,不通則痛.
2.胃痛早期由外邪,飲食,情志所傷者,多為___________,后期常為脾胃虛弱,但往往___________.
3.胃痛一般初病在___________,久病在___________.
4.胃痛的治療以理氣和胃止痛為主,審證求因,辨證論治.邪盛以___________為急,正虛以___________為先.
5.肝氣疏泄失常,影響脾胃主要有兩種情況:一為___________,土失木疏,氣壅而滯;一為___________,橫逆脾胃.
6.胃痛的病變部位在胃,但與___________,___________的關(guān)系極為密切.
7.寒邪客胃證的治法是___________,___________.
8.吐酸是指胃中酸水上泛,又稱泛酸.若隨即咽下稱為___________,若隨即吐出者稱為___________.
9.嘈雜分為___________證,___________證和血虛證.
10.胃痛的病理變化可因瘀血阻滯,血不循經(jīng)而出現(xiàn)___________,___________.
11.胃痛與真心痛在病變部位,___________與特徵,___________及其預(yù)后方面有明顯差別.
12.瘀血胃痛的代表方是___________合___________加減.
13.《景岳全書》云:\"凡有邪有滯而痞者,___________也,無物無滯而痞者,___________也\".
14.痞滿的基本病位在胃,與___________,___________的關(guān)系密切.
15.痞滿的基本病機是___________不利,___________失宜.
16.痞滿痰濕中阻證的治法是___________,___________.
17.久痞虛實夾雜,寒熱并見者,治宜___________,___________.
18.治療痞滿胃陰虧虛者,選用理氣消痞的藥物時,宜以___________為原則.
19.嘔吐病因是多方面的,外感六淫等均可影響胃,使___________,___________,發(fā)生嘔吐.
20.嘔吐的病變臟腑主要在___________,還與___________,___________密切相關(guān).
21.《景岳全書》曰:\"嘔吐一證,最當(dāng)詳辨___________.\"
22.嘔吐的治療以___________為原則.
23.暴病嘔吐多屬___________,治宜___________為主;久病嘔吐多屬___________,治宜___________為主.
24.如久病,大病之中,出現(xiàn)嘔吐,食不能入,面色咣白,肢厥不回,脈微細(xì)欲絕,此為陰損及陽,___________衰敗,真陽欲脫之危證.
25.噎膈的病位在___________和___________,病變累及肝,脾,腎三臟.
26.噎膈的病理以臟腑而論,初期以標(biāo)實為主,重在理___________化___________行___________,后期以本虛為主,重在扶正,應(yīng)根據(jù)陰血枯槁和陽氣衰微的不同分別給於___________和___________,酌情輔以治標(biāo)之品.
27.噎膈的的病位在___________,為___________所主.
28.噎膈的基本病理改變是___________狹窄,而形成狹窄的病機主是___________,___________,___________三者交結(jié),阻隔食道,胃口,造成上下隔塞不通.
29.反胃的治療原則是___________,代表方為___________.
30.痰氣交阻型噎膈的治法是___________,代表方為___________.
31.噎即噎塞,指___________,膈為格拒,指___________.
32. 噎膈的病因復(fù)雜,主要與___________,___________,___________有關(guān),致使___________,___________,___________交阻,津氣耗傷,胃失通降而成.
33.噎膈臨床治療應(yīng)辨標(biāo)本主次,標(biāo)實當(dāng)辨___________,___________,___________三者之不同,本虛多責(zé)之於——為主,發(fā)展至后期可見氣虛陽微之證.
34.呃逆的病機是由於寒氣,燥熱,氣滯,痰阻及正氣虛衰導(dǎo)致胃失 ___________.胃氣___________而成.
35.呃逆一證,治療以___________和___________為基本治法.
36.呃逆的治療應(yīng)標(biāo)本兼治,在辨證論治的同時,適當(dāng)加入___________之品;對於重危病證中出現(xiàn)的呃逆,治當(dāng)___________.
37.呃逆之證,輕重差別極大,一般是凡偶然發(fā)作,大多病勢輕淺,可自行消失;若在急慢性疾病的嚴(yán)重階段出現(xiàn),往往是___________的表現(xiàn).
38.頑固性呃逆的治療應(yīng)注意___________.
39.呃逆發(fā)病在___________,與___________等臟腑病變有關(guān).
40.腹痛的治療原則總以\"___________\"立法.
41.由於\"久痛人絡(luò)\",對於纏綿不愈的腹痛;治療宜采取___________之法.
42.大承氣湯的組成藥物有___________.
43.腹痛涉及___________,___________,___________, ___________,___________,___________等臟腑.
44.腹痛病因主要有___________,___________,___________,___________.
45.腹痛病理性質(zhì)不外___________,___________,___________,___________四端.
46.腹痛的基本病機為\"___________\",或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng),___________.
47.脅腹,少腹痛多屬___________病證,臍以上大腹痛多為___________病證,臍以下小腹痛屬___________病證.
48.寒痛纏綿發(fā)作,可以___________;熱痛日久,治療不當(dāng),可以轉(zhuǎn)化為___________,成為___________之證.
49.泄瀉的病機關(guān)鍵是___________.
50.泄瀉臨床辨證當(dāng)首先辨其___________.
51.泄瀉的治療大法為___________.
52.暴瀉不可驟用補澀,以免___________,久瀉不可分利太過,以防___________.
53.四神丸的組成是___________,___________,___________,___________.
54.急性泄瀉多以___________為主,重在___________,佐以分利;久瀉以___________為
主,當(dāng)以___________.
55.寒濕泄瀉,若外感寒濕,飲食生冷,腹痛,瀉下清稀,可加服___________溫中散寒,理氣化濕.
56.濕熱泄瀉,若在夏暑之間,癥見發(fā)熱頭重,煩渴自汗,小便短赤,脈濡數(shù),可用___________合___________表裏同治.
57.傷食泄瀉,若食積較重,脘腹脹滿,可根據(jù)通因通用的原則,用___________.
58.痢疾在《內(nèi)經(jīng)》中稱為\"___________\" ,\"___________\" .
59.痢疾的病因有___________和___________兩方面.
60.痢疾的預(yù)后,一般來說,___________輕,___________重.
61.痢疾病位在___________,與___________密切相關(guān),可涉及___________.
62.痢疾初期多實證,下痢日久,可___________或___________,寒熱并見.
63.關(guān)於痢疾的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸,古人以___________者輕,___________者重;痢色如___________, 如___________,如___________,___________,或如___________者重.
64.關(guān)於痢疾的治療,劉河間提出:\" ___________\",\"___________\".
65.古代醫(yī)家提出痢疾治療之禁忌為:___________,___________,___________.
66.暑天感寒濕而痢者,可用___________加減.
67.白頭翁湯的藥物組成有白頭翁,___________,___________,___________.
68.陰虛痢的治法是___________,___________.
69.在痢疾的辨證治療過程中,始終應(yīng)___________.
70.《傷寒雜病論》將便秘分為___________與___________兩類.
71.便秘的病機主要是___________,___________,___________,___________,引起腸道傳導(dǎo)失司所致.
72.便秘的發(fā)生同時與___________,___________,___________,___________,___________ 等臟腑的功能失調(diào)有關(guān).
73.便秘的病性可概括為___________,___________,___________,___________四個方面,其中又以___________為綱.
74.潤腸丸由生地,當(dāng)歸,__________,__________,__________組成.
75.便秘的治療以__________為主,但決不可單純用__________藥,應(yīng)針對不同病因采取相應(yīng)的治法.
四,簡答題
1.胃痛的診斷要點是什麼
2.胃痛與真心痛如何鑒別
3.胃痛如何辨別在氣在血
4.試述胃痛肝氣犯胃證的證治方藥.
5.試述胃痛胃陰虧耗證的證治方藥.
6,試述吐酸的病因病機.
7.試述嘈雜胃熱證的證治方藥.
8.試述通法在胃痛治療中的應(yīng)用.
9.試述痞滿的診斷依據(jù).
10.痞滿與鼓脹如何鑒別
11.試述痞滿飲食內(nèi)停證的證治方藥.
12.試述痞滿脾胃虛弱證的證治方藥.
13.在嘔吐的證治中如何辨別虛實
14.簡述肝氣犯胃證嘔吐的主癥,治法代表方.
15.嘔吐與反胃如何鑒別
16.嘔吐與噎膈如何鑒別
17.噎膈應(yīng)與哪些病證相鑒別 簡述之.
18.何謂噎膈 簡要陳述其病因病機.
19.試述噎膈痰氣交阻證的臨床表現(xiàn),治法和方藥.
20.試述噎膈重癥的病機及臨床表現(xiàn).
21.試述噎膈津虧熱結(jié)型的主要臨床表現(xiàn)和治法方藥.
22.噎膈治療上應(yīng)注意哪些原則
23.簡述呃逆發(fā)生的機理.
24.呃逆應(yīng)與哪些病證相鑒別 簡述
25.簡述呃逆脾胃陽虛證的臨床表現(xiàn),治法,代表方.
26.簡述呃逆的治療原則.
27.如何鑒別內(nèi)科腹痛與外科腹痛
28.簡述胃痛與腹痛的鑒別.
29.簡述腹痛的治療原則(包括總的治法).
30.試述腹痛的分證論治(請列出證型,治法,代表方).
31.簡述腹痛的寒熱虛實的相互轉(zhuǎn)化.
32.腹痛與痢疾如何鑒別
33.泄瀉的基本病機變化是什麼 病位如何
34.試述泄瀉的診斷依據(jù).
35.試述濕熱泄瀉的主癥,治法,代表方.
36.試述腎陽虛泄瀉的主癥,治法,代表方.
37.為什麼說\"久瀉不可利小便\"
38.何為疫毒痢 簡述其治法,主方.
39.簡述痢疾的病因病機.
40.痢疾與泄瀉如何鑒別
41.試述痢疾的診斷依據(jù).
42.試述痢疾的治療原則.
43.試述噤口痢的病因,病狀和治療.
44.試述痢疾的預(yù)防調(diào)護.
45.簡述休息痢的形成,癥狀,治法,主方.
46.什麼是熱秘,冷秘,虛秘
47.引起便秘的病因有哪些 病機如何
48.便秘的辨證要點是什麼 治療原則為何
49.試述便秘與腸結(jié)的鑒別.
五,問答題
1.肝脾兩臟與胃痛發(fā)病的關(guān)系如何
2.怎樣理解\"治肝可以安胃\"
3.請具體論述胃痛的臨床病理演變.
4.寒邪客胃證和脾胃虛寒證的主要證侯是什麼 其證候機理有何不同
5.試述痞滿的辨證要點.
6.怎樣理解治療久痞需要溫清并用,辛開苦降
7.嘔吐的常見實證證型有哪些 并簡述其治法,代表方.
8.試述嘔吐的診斷依據(jù).
9.治療噎膈為何應(yīng)注意\"顧護胃氣\" 為主
10.噎膈與反胃在臨床癥狀及病機方面如何鑒別
11.呃逆的虛實寒熱諸證如何分辨 治則如何
12.呃逆實證主要有哪些證型 其臨床表現(xiàn),治法,代表方是什麼
13.為何說\"不通則痛\"是腹痛的基本病機
14.試述腹痛的診斷依據(jù).
15.如何辨腹痛的性質(zhì)
16.如何辨別泄瀉的虛實寒熱
17.泄瀉與霍亂如何鑒別
18.試述泄瀉的分型,治法和代表方.
19.如何判斷痢疾的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸
20.試述痢疾的辨證要點.
21.試述痢疾的分型,治法,主方.
22.治療痢疾的逆流挽舟法是指什麼
23.試述便秘的分型,證機概要,治法及代表方.
24.試述便秘的診斷依據(jù).
六,病案題
1.李某,女性,26歲.1周前因與愛人生氣后,出現(xiàn)胃脘脹悶,攻撐作痛,部位不定,脘痛連脅,喜嘆息,噯氣頻繁,且噯氣后疼痛減輕,大便不暢,苔薄白,脈沉弦.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
2.劉某,男性,46歲.胃痛反復(fù)發(fā)作12年,以胃脘隱痛為主,纏綿難愈,胃納欠佳,口燥咽干,大便於結(jié)如羊糞,形體消瘦,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù).請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
3.張某,女,45歲.因胃脘痞悶不適3月就診.患者近3月來經(jīng)常脘腹痞悶,重時滿悶如塞,但不疼痛,飲食減少,惡心噯氣,大便不爽,喜長嘆息,有時心煩易怒,胸脅脹滿,每因生氣惱怒而使癥狀加重,苔薄白,脈弦.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
4.李某,男,50歲.嘔吐時作時止已1年,現(xiàn)每因飲食不慎之后,即易嘔吐,胃納不佳,食人難化,脘腹痞悶,倦怠乏力,大便不暢,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈弱.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
5.患者,男性,60歲.主訴:吞咽梗阻1周.平素性情暴躁,發(fā)病前曾因裝修房屋與他人發(fā)生口角,1周前開始出現(xiàn)吞咽食物梗阻,飲水尚可,進食固體食物時梗阻感明顯,食物難人,伴有胸骨后疼痛,心情舒暢可稍緩解,時喉中有痰,色白量不多,大便干,一二日1次,舌紅苔薄膩,脈弦.胃鏡:食道未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
6.患者,女性,75歲.主因吞咽梗阻2月余人院.患者2月前出現(xiàn)吞咽梗阻感,開始未注意,漸出現(xiàn)食物難以下咽,人而復(fù)出,消瘦明顯,體重減輕10斤,口乾咽燥,心煩難以人眠,大便於結(jié)如羊矢,三日一行,小便黃,舌紅少苔,質(zhì)干少津,脈細(xì)數(shù).請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
7.患者,女性,60歲.因反復(fù)呃逆1周就診.近1周來反復(fù)發(fā)作呃逆,呃聲短促不得續(xù),口干喜飲,形體消瘦,神疲乏力,饑不欲食,煩躁,大便干結(jié),呈羊矢狀,二三日一行,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù).請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
8.患者,男性,27歲.以\"左上腹疼痛1天\"為主訴.患者1天前飲酒后開始出現(xiàn)左上腹疼痛,伴發(fā)熱,惡心欲嘔,大便秘結(jié),小便短赤,苔黃燥,脈滑數(shù).查體:左上腹有壓痛,腹肌緊張,拒按,腸鳴音正常,雙腎區(qū)叩擊痛(—).尿常規(guī)檢查正常.血常規(guī):WBC 12.8X109/L,N 0.89.X線腹透及雙腎,輸尿管B超正常.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
9.患者,女性,56歲.腹痛反復(fù)發(fā)作3年余,在當(dāng)?shù)刂委煱肽甓?仍未除根而來就診.現(xiàn)腹部隱隱作痛,時作時止,喜熱惡冷,得食或休息后減輕,勞累后加重,神疲乏力,氣短懶言,手足不溫,大便溏薄,日行2次,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
10.秦某,男,52歲.盛夏之際,吃飲冷后出現(xiàn)泄瀉,其熱急迫,糞質(zhì)如水,色褐而臭,腹痛,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短赤,舌苔薄黃,脈濡數(shù).請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
11.薛某,男,70歲.泄瀉反復(fù)發(fā)作3年余,大便時溏時瀉,稍食油膩則泄瀉增劇,納谷不香,脘腹脹悶,面色萎黃,體倦乏力,晨起面瞼略浮,舌淡苔白,脈細(xì)弱.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
12.徐某,女,25歲.因\"腹痛,排粘液膿血便3天\"就診.患者3天前因食水果后,出現(xiàn)腹痛腹瀉,大便每日四五次,瀉出物為粘液血便,伴裏急后重,肛門灼熱,無惡心嘔吐,曾自服藿香正氣丸無效,小便黃,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù).請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
13.患者,男,50歲.患者于3年前曾患\"急性菌痢\",經(jīng)服\"磺胺片\"后,大便恢復(fù)正常即停藥.但此后每於受涼或飲食不慎時,腹痛腹瀉及膿血便等癥狀即發(fā),用抗生素治療以往有效,近來效果已不顯著.此次發(fā)作于2周前,癥狀有腹脹,腹痛,大便每天4-7次,質(zhì)溏,有粘液及膿血,大便時有肛門墜脹感,不發(fā)熱,怯寒,舌苔白膩,脈細(xì).請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
14.高某,女,61歲.平素有習(xí)慣性便秘,此次六日未行大便,面色無華,手足不溫,腹部喜熱怕冷,舌淡苔白,脈象沉弱.請回答:中醫(yī)病名診斷,證型,病機歸納,治法,主方,藥物.
答 案
二,詞解題
1.胃痛:又稱胃脘痛,是以上腹部近心窩處疼痛為主癥的病證.
2.嘈雜:是指胃中空虛,似饑非饑,似辣非辣,似痛非痛,莫可名狀,時作時止的病證.
3.吞酸:是指胃中酸水上泛,隨即咽下,稱為吞酸.
4.痞滿:痞滿是指心下痞塞,胸膈滿悶,觸之無形,按之柔軟,壓之不痛的病證.
5.結(jié)胸:結(jié)胸是指心下滿而硬痛者.
6.嘔吐:嘔吐是指胃失和降,氣逆於上,迫使胃中之物從口中吐出的一種病證.
7.吐酸:是指胃中酸水上泛,又稱泛酸.
8.噎膈:噎膈是指吞咽食物哽噎不順,飲食難下,或納而復(fù)出的疾患.噎可單獨出現(xiàn),又可為膈的前驅(qū)癥狀,故常合并稱為噎膈.相當(dāng)於現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的上消化道的癌癥,炎癥,憩室等病.
9.關(guān)格:此為陰陽離決,開合之機已廢的表現(xiàn),因陽竭于上則水谷不入,陰竭於下則二便不通,故稱關(guān)格.
10.反胃:飲食人胃,宿谷不化,經(jīng)過良久,由胃反出之病.
11.呃逆:是以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,令人不能自制的病證.
12.噯氣:又稱\"噫氣\",是胃氣從食管沖逆而上伴見聲響的病證,多在飽食之后或進食吞咽一定量的氣體而出現(xiàn).
13.腹痛:腹痛是指胃脘以下,恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的病證,多由臟腑氣機不利,經(jīng)脈失養(yǎng)而成.
14.膜原:胸膜與膈肌之間的部位.
15.小腹:指腹部臍下部分.
16.五更泄:因腎陽虛衰,泄瀉多發(fā)生在黎明前后,五更時分,陰寒正盛而陽氣未復(fù),致腎陽更衰,釜底無薪,不能溫煦腐熟水谷而瀉,稱五更泄.
17.大瘕泄:大瘕泄者,裏急后重,數(shù)至圚而不能便,莖中痛.
18.鶩溏:即泄瀉.出自《內(nèi)經(jīng)》.
19.痢疾:是以大便次數(shù)增多,腹痛,裏急后重,痢下赤白粘凍為主癥的病證,是夏秋季常見的腸道傳染病.
20.噤口痢:指下痢不能進食,或嘔不能食者.
21.休息痢:指下痢時發(fā)時止,日久難愈者.
22.便秘:是指糞便在腸內(nèi)滯留過久,秘結(jié)不通,排便周期延長,或周期不長,但糞質(zhì)干結(jié),排出艱難,或糞質(zhì)不硬,雖有便意,但便而不暢的病證.
23.脾約:是指脾的運化失調(diào),氣虛不能化津,致腸中津液不足而大便秘結(jié)的病證.
三,填空題
1.胃氣郁滯 胃失和降 2.實證 虛實夾雜 3.氣 血 4.祛邪 扶正
5.疏泄不及 疏泄太過 6.肝 脾 7.溫胃散寒 行氣止痛 8.吞酸 吐酸
9.胃熱 胃虛 10.便血 嘔血 11.疼痛程度 伴隨癥狀 12.失笑散 丹參飲
13.實痞 虛痞
14.肝 脾 15.中焦氣機 脾胃升降 16.除濕化痰 理氣和中 17.溫清并用 辛開苦降 18.輕清 19.胃失和降 胃氣上逆 20.胃 肝 脾 21.虛實 22.和胃降逆
23.邪實 祛邪 正虛 扶正 24.脾胃之氣 25.食道 胃
26.氣 痰 瘀 滋陰潤燥 溫補中陽 27.食道 胃氣 28.食道 氣 痰 瘀
29.溫中健脾,降逆和胃 丁香透膈散 30.開郁化痰,潤,燥降氣 啟膈散
31.吞咽之時哽噎不順 飲食不下 32.七情內(nèi)傷 酒食不節(jié) 久病年老 氣 痰 瘀
33.氣結(jié) 痰阻 血瘀 陰津枯槁 34.和降 上逆動膈 35.理氣和胃 降逆止呃
36.降逆止呃 大補元氣,急救胃氣 37.胃氣衰敗 38.理氣活血
39.膈 脾,胃,肺,肝,腎 40.通 41.辛潤活血通絡(luò) 42.大黃,厚樸,枳實,芒硝
43.肝 膽 脾 腎 大小腸 膀胱 44.外感時邪 飲食不節(jié) 情志失調(diào) 陽氣素虛
45.寒 熱 虛 實 46.不通則痛 不榮而痛 47.肝經(jīng) 脾胃 膀胱,大小腸
48.寒郁化熱 寒 寒熱交錯 49.脾病濕盛 50.虛實寒熱 51.運脾化濕
52.關(guān)門留寇 劫其陰液 53.補骨脂 吳茱萸 肉豆蔻 五味子
54.濕盛 化濕 脾虛 健脾 55.純陽正氣丸 56.新加香薷飲 六一散 57.枳實導(dǎo)滯丸 58.腸澼 赤沃 59.外感時邪疫毒 飲食不節(jié) 60.能食者 不能食者 61.腸 脾胃 腎 62.由實轉(zhuǎn)虛 虛實夾雜 63.有糞 無糞 魚腦 豬肝 赤豆汁 下痢純血 屋漏
64.調(diào)氣則后重自除 行血則便膿自愈 65.忌過早補澀 忌峻下攻伐 忌分利小便
66.藿香正氣散 67.黃連 黃柏 秦皮 68.養(yǎng)陰和營 清腸化濕 69.顧護胃氣
70.陰結(jié) 陽結(jié) 71.熱結(jié) 氣滯 寒凝 氣血陰陽虧虛 72.肺 脾 胃 肝 腎
73.寒 熱 虛 實 虛實 74.火麻仁 桃仁 枳殼 75.通下 瀉下
五,簡答題
1.胃痛的診斷要點:①以上腹胃脘部近心窩處發(fā)生疼痛為特徵,其疼痛有脹痛,刺痛,隱痛,劇痛等不同的性質(zhì);②常伴食欲不振,惡心嘔吐,嘈雜泛酸,噯氣酸腐等上消化道癥狀;③發(fā)病特點:以中青年居多,多有反復(fù)發(fā)作病史,發(fā)病前多有明顯的誘因,如天氣變化,惱怒,勞累,暴飲暴食,饑餓,進食生冷干硬辛辣醇酒,或服用有損脾胃的藥物等.
2.真心痛是心經(jīng)病變所引起的心痛證.多見於老年人,為當(dāng)胸而痛,其多刺痛,動輒加重,痛引肩背,常伴心悸氣短,汗出肢冷,病情危急,正如《靈樞·厥病》曰:\"真心痛手足清至節(jié),心痛甚,旦發(fā) 夕死,夕發(fā)旦死.\"其病變部位,疼痛程度與特徵,伴隨癥狀及其預(yù)后等方面,與胃痛有明顯區(qū)別.
3.胃痛一般初病在氣,久病在血.在氣者,有氣滯,氣虛之分.其中,氣滯者,多見脹痛,或涉及兩脅.或兼見惡心嘔吐,噯氣頻頻,疼痛與情志因素顯著相關(guān);氣虛者,指脾胃氣虛,除見胃脘疼痛或空腹疼痛顯著外,兼見飲食減少,食后腹脹,大便溏薄,面色少華,舌淡脈弱等.在血者,疼痛部位固定不移,痛如針刺,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀,或兼見嘔血,便血.
4.肝氣犯胃證的癥狀主要有胃脘脹痛,痛連兩脅,遇煩惱則痛作或痛甚,噯氣,矢氣則痛舒,胸悶噯氣,喜長嘆息,大便不暢,舌苔多薄白,脈弦.治法宜疏肝解郁,理氣止痛.方用柴胡疏肝散加減.藥如柴胡,芍藥,川楝,郁金,香附,陳皮,枳殼,佛手,甘草.
5.胃陰虧耗證的癥狀主要有胃脘隱隱灼痛,似饑而不欲食,口燥咽干,五心煩熱,消瘦乏力,口渴思飲,大便干結(jié),舌紅少津,脈細(xì)數(shù).治法宜養(yǎng)陰益胃,和中止痛.方用一貫煎合芍藥甘草湯加減.藥如沙參,麥冬,生地,枸杞子,當(dāng)歸,川楝子,芍藥,甘草.
6.吐酸有寒熱之分,以熱證多見.屬熱者,多由肝郁化熱犯胃所致;因寒者,多因脾胃虛弱,肝氣以強淩弱犯胃而成.但總以肝氣犯胃,胃失和降為基本病機.
7.嘈雜胃熱證的癥狀主要有嘈雜而兼惡心吞酸,口渴.喜冷,口臭心煩,脘悶痰多,多食易饑,或似饑非饑,舌質(zhì)紅,苔黃干,脈滑數(shù).治法宜清熱化痰和中.方用溫膽湯加味.藥如法半夏,陳皮,竹茹,枳實,生姜,甘草.
8.要從廣義的角度去理解和運用\"通\"法,正如葉天士所謂\"通字須究氣血陰陽\".屬於胃寒者,散寒即所謂通;屬於食停者,消食即所謂通;屬於氣滯者,理氣即所謂通;屬於熱郁者,泄熱即所謂通;屬於血瘀者,化瘀即所謂通;屬於陰虛者,益胃養(yǎng)陰即所謂通;屬於陽虛者;溫運脾陽即所謂通.根據(jù)不同病機而采取相應(yīng)治法,才能善用\"通\"法.
9.痞滿的診斷依據(jù):①臨床以胃脘部痞塞,滿悶不舒為主癥,并有按之柔軟,壓之不痛,望無脹形的特點.②發(fā)病緩慢,時輕時重;反復(fù)發(fā)作,病程漫長.③多由飲食,情志,起居,寒溫等因素誘發(fā).
10.痞滿與鼓脹兩者均為自覺腹部脹滿的病證,但鼓脹以腹部脹大如鼓,皮色蒼黃,脈絡(luò)暴露為主癥;胃痞則以自覺滿悶不舒,外無脹形為特徵.鼓脹發(fā)於大腹,胃痞則在胃脘.鼓脹按之腹皮繃急,胃痞卻按之柔軟.
11.痞滿飲食內(nèi)停證的癥狀主要有脘腹痞悶而脹,進食尤甚,拒按,噯腐吞酸,惡食嘔吐,或大便不調(diào),矢氣頻作,味臭如敗卵,舌苔厚膩,脈滑.治法宜消食和胃,行氣消痞,方如保和丸加減.藥思山楂,神曲,萊菔子,半夏,陳皮,茯苓,連翹等.
12.痞滿脾胃虛弱證的癥狀主要有脘腹?jié)M悶,時輕時重,喜溫喜按,納呆便溏,神疲乏力,少氣懶言,語聲低微,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱.治法宜補氣健脾,升清降濁,方如補中益氣湯加減.藥用黃芪,黨參,白術(shù),炙甘草,升麻,柴胡,當(dāng)歸,陳皮等.
13.嘔吐實證多由感受外邪,飲食停滯所致,發(fā)病較急,病程較短,嘔吐量多,嘔吐物多有酸臭,味.虛證多屬.內(nèi)傷,有氣虛,陰虛之別,嘔吐物不多,常伴有精神萎靡,倦怠乏力,脈弱無力等癥.
14.肝氣犯胃證嘔吐主癥:嘔吐吞酸,噯氣頻繁,胸脅脹滿,舌質(zhì)紅.苔薄膩,脈弦.治法:疏肝理氣,和胃降逆.代表方:四七湯.
15.反胃系脾胃虛寒,胃中無火,難以腐熟食人之谷物,以朝食暮吐,暮食朝吐,終致宿谷盡吐出而始感舒暢.嘔吐是以有聲有物為特徵,因胃氣上逆所致,有感受外邪,飲食不節(jié),情志失調(diào)和胃虛失和的不同.
16.嘔吐之病,進食順暢,吐無定時.噎膈之病,進食哽噎不順或食入即吐,甚則因噎廢食.嘔吐大多病情較輕,病程較短,預(yù)后尚好.而噎膈多因內(nèi)傷所致,病情深重,病程較長,預(yù)后欠佳.
17.噎膈當(dāng)與反胃和梅核氣相鑒別:(1)噎膈與反胃:兩者皆有食人即吐的癥狀,噎膈多系陰虛有熱,主要表現(xiàn)胃吞咽困難,阻塞不下,旋食旋吐,或徐徐吐出;反胃多屬陽虛有寒,主要表現(xiàn)為食尚能人,但經(jīng)久復(fù)出,朝食暮吐,暮食朝吐.(2)噎膈與梅核氣:二者均見梗塞不舒的癥狀.噎膈系指有形之物瘀阻於食道,吞咽困難.梅核氣則系氣逆痰阻於喉嚨,為無形之氣,無吞咽困難及飲食不下的癥狀.
18.噎膈是指吞咽食物哽噎不順,飲食難下,或納而復(fù)出的疾患.噎可單獨出現(xiàn),又可為膈的前驅(qū)癥狀,故常合并稱為噎膈;噎膈的病因復(fù)雜,主要與七情內(nèi)傷,酒食不節(jié),久病年老有關(guān),致使氣,痰,瘀交阻,津氣耗傷,胃失通降而成.
19.噎膈痰氣交阻證可見吞咽梗阻,胸膈痞悶,情志舒暢時可稍有減輕,口乾舌燥,舌質(zhì)偏紅,苔薄膩,脈弦滑.治法開郁化痰,潤燥降氣.方選啟膈散加減:丹參,郁金;砂仁,沙參,砂仁,川貝,茯苓,荷葉蒂,杵頭糠,可加瓜蔞,陳皮等.
20.如在噎膈輕證痰氣交阻的基礎(chǔ)上又形成血瘀,以致痰瘀交結(jié),阻隔胃氣,或胃津虧耗而損及腎陰,皆屬於噎膈重證,使食物咽下即發(fā)生疼痛,甚至食入即吐;水飲也難以咽下.倘若病變繼續(xù)發(fā)展,由陰損以致陽衰,則腎之精氣并耗,脾之生化告竭,形體羸瘦.日甚,或伴有肢體浮腫,在此階段,如因陽竭于上,陰竭於下而二便不通,稱之關(guān)格,系開合之機已廢,陰陽離決的一種表現(xiàn).
21.噎膈津虧熱結(jié)型主要臨床表現(xiàn)為食人格拒不下,人而復(fù)出,甚則水飲難下進,心煩口干,胃脘灼熱,大便干結(jié)如羊矢,形體消瘦,皮膚乾枯,小便短赤,舌質(zhì)光紅,乾裂少津,脈細(xì)數(shù).治法滋陰養(yǎng)血,潤燥生津.代表方沙參麥冬湯加減.藥用沙參,麥冬,花粉,玉竹,烏梅,蘆根,竹茹;生姜汁,半枝蓮.
22.治療噎膈時應(yīng)權(quán)衡本虛標(biāo)實的程度,初期重在治標(biāo),以理氣,化痰,消瘀,降火為主;后期重在治本,宜滋陰潤燥,或補氣溫陽為主.
23.呃逆總由胃氣上逆動膈而成,而引起胃失和降的病理因素,則有寒氣蘊蓄,燥熱內(nèi)盛,氣郁痰阻及氣血虧虛等.此外,肺氣失於通降,在發(fā)病過程中也起了一定的作用.因手太陰肺經(jīng)還循胃口,上膈,屬肺;肺胃之氣同主於降,故兩臟功能互相影響;且膈位肺胃之間,當(dāng)各種致病因素乘襲肺胃時,膈間之氣不暢,故胃氣上逆時,往往斷續(xù)沖出喉間,而引起呃逆.
24.呃逆應(yīng)與干嘔,噯氣相鑒別.干嘔為有聲無物而嘔吐涎沫之證,噯氣為胃氣因阻郁而上升的有聲之證.呃逆一般為氣從膈間上逆,氣沖喉間,呃呃連聲,聲短而頻,不能自制.干嘔和噯氣或作或止,預(yù)后一般良好,呃逆若出現(xiàn)在危重病人身上,往往為臨終先兆,應(yīng)予警惕.
25.呃逆脾胃陽虛證的臨床表現(xiàn):呃聲低長無力,氣不得續(xù),泛吐清水,脘腹不舒,喜溫喜按,面色晄白,手足不溫,食少乏力,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱.治法:溫補脾胃止呃.
方藥:理中丸加減.常用藥為人參,白術(shù),甘草,干姜,吳茱萸,丁香,柿蒂等.
26.呃逆一證總由胃氣上逆動膈而成,所以理氣和胃,降逆止呃為基本治法.止呃要分清寒熱虛實,分別施以祛寒,清熱,補虛,瀉實之法.因此,應(yīng)在辨證的基礎(chǔ)上和胃降逆止呃,對於重危病證中出現(xiàn)的呃逆,治當(dāng)大補元氣,急救胃氣.
27.內(nèi)科腹痛常先發(fā)熱而后腹痛,疼痛不劇,痛無定處,壓痛不顯;外科腹痛多先腹痛后發(fā)熱,疼痛劇烈,痛有定處,壓痛明顯,見腹痛拒按,腹肌緊張等.
28.胃痛部位在心下胃脘之處,常伴有惡心,噯氣等胃病見癥,腹痛部位在胃脘以下,惡心,噯氣等少見.
29.腹痛的治療原則:①根據(jù)辨證的寒熱虛實,在氣在血,確立治法(如實則瀉之,虛則補之等).②腹痛以\"不通則痛\"為常理,所以應(yīng)在通法的基礎(chǔ)上,結(jié)合審證求因,標(biāo)本兼治.③實證者,重在祛邪疏導(dǎo);對虛痛,應(yīng)溫中補虛,益氣養(yǎng)血,不可濫施攻下.④由於\"久痛入絡(luò)\",對於纏綿不愈的腹痛,可采取辛潤活血通絡(luò)之法.
30.腹痛的分證論治:寒邪內(nèi)阻證:治當(dāng)散寒溫裏,理氣止 痛,代表方為良附丸合正氣天香散. 濕熱壅滯證:治當(dāng)泄熱通腑,行氣導(dǎo)滯,代表方為大承氣湯.飲食積滯證:治當(dāng)消食導(dǎo)滯,理氣止痛,代表方為枳實導(dǎo)滯丸.肝郁氣滯證:治當(dāng)疏肝解郁,理氣止痛,代表方為柴胡疏肝散. 瘀血內(nèi)停證:治當(dāng)活血化瘀,和絡(luò)止痛,代表方為少腹逐瘀湯.中虛臟寒證:治當(dāng)溫中補虛,緩急痛,代表方為小建中湯.
31.如寒痛纏綿發(fā)作,可以寒郁,化熱;熱痛日久,治療不當(dāng),可以轉(zhuǎn)化為寒,成為寒熱交錯之證;素體脾虛不運,再因飲食不節(jié),食滯中阻,可成虛中夾實之證;氣滯影響血脈流通可導(dǎo)致血瘀,血瘀可影響氣機通暢導(dǎo)致氣滯.
32.痢疾亦可有腹痛癥狀,同時伴有裏急后重,下利赤白膿血等癥;而腹痛則以腹部疼痛為主要表現(xiàn).
33.泄瀉的基本病機變化為脾胃受損,濕困脾土,腸道功能失司,病位在腸,同時與肝,腎密切相關(guān).
34.泄瀉的診斷依據(jù):①以大便糞質(zhì)稀薄為診斷的主要依據(jù),或完谷不化,或糞如水樣,大便次數(shù)增多,每日三五次以至十?dāng)?shù)次以上.②常兼有腹脹,腹痛,腸鳴,納呆.③起病或急或緩.暴瀉者多有暴飲暴食或誤食不潔之物的病史.遷延日久,時發(fā)時止者,常由外邪,飲食,情志等因素誘發(fā).
35.濕熱泄瀉的主癥:泄瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù).治法:清熱利濕.代表方:葛根芩連湯.
36.腎陽虛泄瀉的主癥:黎明之前臍腹作痛,腸鳴即瀉,完谷不化,腹部喜暖,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細(xì). 治法:溫腎健脾,固澀止瀉.代表方:四神丸.
37.治瀉不利小便,非其治也,這是指泄瀉來勢急暴,水濕聚於腸道,洞瀉而下,唯有分流水濕,從前陰分利,利小便而實大便,故適用於暴瀉.久瀉多為脾虛失運或臟腑生克所致,雖有水濕,乃久積而成,非頃刻之病變,輕者宜芳香化之,重者宜苦溫燥之,若利小便則傷正氣.
38.疫毒內(nèi)侵,毒盛於裏,熏灼腸道,耗傷氣血,下痢鮮紫膿血,壯熱口渴,為疫毒痢.治法:清熱解毒,涼血除積.主方:白頭翁湯合芍藥湯.
39.痢疾的病因有:①外感時邪.感邪性質(zhì)有三:一為疫毒之邪,內(nèi)侵胃腸,形成疫毒痢;二為濕熱之邪,濕郁熱蒸,形成濕熱痢;三為夏暑感寒傷濕,形成寒濕痢.②飲食不節(jié)(潔),濕熱或寒濕,食積之邪內(nèi)蘊,腸中氣機壅阻,氣滯血瘀,與腸中腐濁相搏結(jié),化為膿血而致病.病機主要為邪蘊腸腑,氣血壅滯,傳導(dǎo)失司,脂絡(luò)受傷而成痢.
40.痢疾與泄瀉均多發(fā)于夏秋季節(jié),病變部位在胃腸,病因亦有相同之處,癥狀都有腹痛,大便次數(shù)增多.但痢疾大便次數(shù)雖多而量少,排赤白膿血便,腹痛伴裏急后重感明顯.而泄瀉大便溏薄,糞便清稀,或如水,或完谷不化,而無赤白膿血便,腹痛多伴腸鳴,少有裏急后重感.瀉,痢在一定條件下,又可相互轉(zhuǎn)化,一般認(rèn)為先瀉后痢病情加重,先痢后瀉病情減輕.
41.痢疾的診斷依據(jù):①以腹痛,裏急后重,大便次數(shù)增多,瀉下赤白膿血便為主癥.②暴痢起病突然,病程短,可伴惡寒發(fā)熱等;久痢起病緩慢,反復(fù)發(fā)作,遷延不愈;疫毒痢病情嚴(yán)重而病勢兇險,以兒童多見,起病急驟,在腹痛,腹瀉尚未出現(xiàn)之時,即有高熱神疲,四肢厥冷,面色青灰,呼吸淺表,神昏驚厥,而痢卞,嘔吐并不一定嚴(yán)重.③飲食不潔史.急性起病者多發(fā)生在夏秋之交,久痢則四季皆可發(fā)生.
42.痢疾的抬療原則:①應(yīng)根據(jù)其病證的寒熱虛實,確定治療原則.熱痢清之,寒痢溫之,初痢實則通之,久痢虛則補之,寒熱交錯者清溫并用,虛實夾雜者攻補兼施,②下痢兼有表證者,宜合解表劑,外疏內(nèi)通;夾食滯者可配合消導(dǎo)藥消除積滯.③河間提出的\"調(diào)氣則后重自除,行血則便膿自愈\"調(diào)氣和血之法,可用於痢疾的多個證型,赤多重用血藥,白多重用氣藥.④在辨證治療過程中,始終應(yīng)顧護胃氣.
43.噤口痢實證者,多由濕熱,疫毒蘊結(jié)而成,癥見下痢,胸悶,嘔惡不食,口氣穢臭,舌苔黃膩,脈滑數(shù),治宜泄熱和胃,苦辛通降,方用開噤散加減,或加玉樞丹,少量沖服,或用姜汁炒黃連同煎,頻頻呷服,反復(fù)使用,以開噤為度.虛證者,因脾胃素虛或久痢胃虛氣逆而致,癥見下痢頻頻,嘔惡不止,食人即吐,舌淡,脈弱,治宜健脾和胃,方用六君子湯加石菖蒲,姜汁,以醒脾開胃.
44.痢疾的預(yù)防調(diào)護:①對於具有傳染性的細(xì)菌性及阿米巴痢疾,應(yīng)采取積極有效的預(yù)防措施,以控制痢疾的傳播和流行,如搞好水,糞的管理,飲食管理,消滅蒼蠅等.②痢疾流行季節(jié),可適當(dāng)食用生蒜瓣,每次1-3瓣,每日2-3次,或?qū)⒋笏獍攴湃氩耸持惺秤?亦可用馬齒莧,綠豆適量,煎湯飲用.③痢疾患者,須適當(dāng)禁食,待病情穩(wěn)定后,仍以清淡飲食為宜,忌食油膩葷腥之品.
45.如痢疾失治,遷延日久,或治療不當(dāng),收澀太早,關(guān)門留寇,釀成正虛邪戀,可發(fā)展為下痢時發(fā)時止,日久難愈的休息痢.癥見:下痢時發(fā)時止,遷延不愈,常因飲食不當(dāng),受涼,勞累而發(fā),發(fā)時大便次數(shù)增多,夾有赤白粘凍,腹脹\''食少,倦怠嗜臥,舌淡苔膩,脈濡軟或虛數(shù).治法:溫中清腸,調(diào)氣化滯.主方:連理湯.
46.胃腸積熱所導(dǎo)致的便秘為熱秘,陰寒積滯所導(dǎo)致的便秘為冷秘,氣血陰陽不足所致便秘為虛秘.
47.便秘的病因有飲食不節(jié),情志失調(diào),年老體虛,感受外邪等,病機主要是熱結(jié),氣滯,寒凝,氣血陰陽虧虛引起腸道傳導(dǎo)失司所致.
48.便秘的辨證當(dāng)分清虛實,實者包括熱秘,氣秘和冷秘,虛者當(dāng)辨氣虛,血虛,陰虛和陽虛的不同.便秘的治療以通下為主,但決不可單純用瀉下藥,應(yīng)針對不同病因采取相應(yīng)的治法.
49.腸結(jié)多為急病,因大腸通降受阻所致,表現(xiàn)為腹部疼痛拒按,大便完全不通,且無矢氣和腸鳴音,嚴(yán)重者可吐出糞便.便秘多為慢性久病,因大腸傳導(dǎo)失常所致,表現(xiàn)為腹部脹滿,大便干結(jié)難行,可有矢氣和腸鳴音,或有惡心欲吐,食納減少.
五,問答題
1.胃痛的基本病變部位在胃,但與肝,脾的關(guān)系極為密切.肝與胃是木土乘克的關(guān)系.若憂思惱怒,氣郁傷肝,肝氣橫逆,勢必克脾犯胃,致氣機阻滯,胃失和降而為痛.肝氣久郁,既可出現(xiàn)化火傷陰,又能導(dǎo)致瘀血內(nèi)結(jié),病情至此,則胃痛加重,每每纏綿難愈.脾與胃同居中焦,以膜相連,一臟一腑,互為表裏,共主升降,故脾病多涉於胃,胃病亦可及於脾.若稟賦不足,后天失調(diào),或饑飽失常,勞倦過度,以及久病正虛不復(fù)等,均能引起脾氣虛弱,運化失職,氣機阻滯而為胃痛.脾陽不足,則寒自內(nèi)生,胃失溫養(yǎng),致虛寒胃痛;如脾潤不及,或胃燥太過,胃失濡養(yǎng),或陰虛不榮,脈失濡養(yǎng),致陰虛胃痛.陽虛無力,血行不暢,澀而成瘀,可致血瘀胃痛.
2.肝疏泄失常,影響脾胃主要有兩種情況:一為疏泄不及,土失木疏,氣壅而滯;二為疏泄太過,橫逆脾胃,肝脾(胃)不和.一般來說,治療前者以疏肝為主,后者則以斂肝為主.然而,肝氣為病復(fù)雜,所以,從肝論治胃痛應(yīng)調(diào)肝之用,可以疏肝解郁與抑肝緩急兩法先后或同時運用.疏斂并用的組方原則,體現(xiàn)了調(diào)肝之法在病態(tài)下的雙向調(diào)節(jié)作用.肝疏泄功能正常,氣順則通,胃自安和,即所謂\"治肝可以安胃\".
3.胃痛的病理變化比較復(fù)雜,可以衍生變證,如胃熱熾盛,迫血妄行,或瘀血阻滯,血不循經(jīng),或脾氣虛弱,不能統(tǒng)血,而致便血,嘔血.大量出血,可致氣隨血脫,危及生命.若脾胃運化失職,濕濁內(nèi)生,郁而化熱,火熱內(nèi)結(jié),腑氣不通,腹痛劇烈拒按,導(dǎo)致大汗淋漓,四肢厥冷的厥脫危證.或日久成瘀,氣機壅塞,胃失和降,胃氣上逆,致嘔吐反胃.若胃痛日久,痰瘀互結(jié),壅塞胃脘,可形成噎膈.
4.主要根據(jù)疼痛的性質(zhì),誘發(fā)因素,伴隨癥狀,并結(jié)合舌脈進行辨別.胃痛暴作,惡寒喜暖,得溫痛減,遇寒加重,口淡不渴,或喜熱飲,舌淡苔薄白,脈弦緊的是寒邪客胃證.胃痛隱隱,綿綿不休,喜溫喜按,空腹痛甚,得食則緩,勞累或受涼后發(fā)作或加重,泛吐清水,神疲納呆,四肢倦怠,手足不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛弱或遲緩的屬脾胃虛寒證. 寒邪客胃證的證候機理是寒邪客胃,陽氣被遏,氣機阻滯,不痛則痛.脾胃虛寒證的證候機理是脾胃虛寒,失于溫養(yǎng),不榮則痛.
5.痞滿應(yīng)首辨虛實.外邪所犯,食滯內(nèi)停,痰濕中阻,濕熱內(nèi)蘊,氣機失調(diào)等所成之痞皆為有邪,有邪即為實痞;脾胃氣虛,無力運化,或胃陰不足,失於濡養(yǎng)所致之痞,則屬虛痞.痞滿能食,食后尤甚,饑時可緩,伴便秘,舌苔厚膩,脈實有力者為實痞;饑飽均滿,食少納呆,大便清利,脈虛無力者屬虛痞.次辨寒熱.痞滿綿綿,得熱則減,口淡不渴,或渴不欲飲,舌淡苔白,脈沉遲或沉澀者屬寒;而痞滿勢急,口渴喜冷,舌紅苔黃,脈數(shù)者為熱.臨證還要辨虛實寒熱的兼雜.
6.久痞虛實夾雜,寒熱并見者,治宜溫清并用,辛開苦降.治痞一般用甘溫辛燥,屬於溫補法范疇,僅適用於虛寒之痞.而萎縮性胃炎之痞,可因病久郁而化熱,熱可傷津,致病人出現(xiàn)胃脘痞滿,疲倦納呆,口苦而干,舌質(zhì)淡而苔微黃膩等寒熱錯雜,虛實互見等證候.對此,應(yīng)效法仲景諸瀉心湯法,用黃芩,黃連,半夏,干姜等以溫清并用,辛開苦降.溫補辛開可以健脾運脾,苦降清泄可以解除郁熱.辛藥多熱,苦藥多寒,辛熱與苦寒藥配伍組合,則一薄一厚,一陽一陰;開散升浮,輕清向上,通泄沉降,重濁向下,清熱而不患寒,散寒而不憂熱,二者相反相成,相激相制,從而平衡陰陽,斡旋氣機,開結(jié)消痞.
7.嘔吐的常見實證證型:外邪犯胃:治當(dāng)疏邪解表,化濁和中,代表方為藿香正氣散.食滯內(nèi)停:治當(dāng)消食化滯,和胃降逆,代表方為保和丸.痰飲內(nèi)阻:治當(dāng)溫中化飲,和胃降逆,代表方為小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯.肝氣犯胃:治當(dāng)疏肝理氣,和胃降逆,代表方為四七湯.
8.嘔吐的診斷依據(jù):①初起嘔吐量多,吐出物多有酸腐氣味,久病嘔吐,時作時止,吐出物不多,酸臭氣味不甚.②新病邪實,嘔吐頻頻,常伴有惡寒,發(fā)熱,脈實有力.久病正虛,嘔吐無力,常伴精神萎靡,倦怠乏力,面色萎黃,脈弱無力等癥.③本病常有飲食不節(jié),過食生冷,惱怒氣郁,或久病不愈等病史.
9.胃為陽土,喜潤惡燥,既忌溫燥之品以劫胃陰,又忌苦寒之屬以傷胃陽,還忌滋膩之劑以滯胃氣,投藥當(dāng)以清潤和降為順,步步以\"顧胃氣\"為主,胃氣一振,則化源充足,諸臟皆得其養(yǎng),於是重病可以轉(zhuǎn)輕,危病可以轉(zhuǎn)安,甚至可痊愈,若胃氣一絕,則諸藥無效,勢不可救. 10.噎膈是指食不得人,多為陰虛有火,其初期癥狀為吞咽困難,漸至飲食吞咽受阻,尤其是固體食物,雖勉強咽入,也必阻塞不下,隨即吐出,甚則吐出物如赤豆汁.反胃是食人復(fù)出,多為陽虛有寒,《金匱要略》稱為\"反胃\",其癥是食人之后,停留胃中,朝食暮吐,暮食朝吐,皆屬未經(jīng)消化之物,與噎膈之食不得入,或食入即吐不同.
11.凡呃逆,呃聲響亮有力,連續(xù)發(fā)作者多屬實證;呃逆時斷時續(xù),氣怯聲低乏力,多屬虛證;呃逆得寒則甚,得熱則減,脘冷苔白者,多屬寒證;若兼口臭,煩渴,便秘,舌紅苔黃者,多屬熱證.呃逆的治療大法,當(dāng)以理氣和胃,降逆止呃為主.實證祛其邪,如寒則溫之,熱則清之;虛證補其正,如虛寒溫補,陰虛滋養(yǎng),此為各證治法之大要.
12.呃逆實證主要有以下證型:(1)胃中寒冷證:呃聲沉緩有力,胸膈及胃脘不舒,得熱則減,遇寒更甚,進食減少,喜食熱飲,口淡不渴,舌苔白潤,脈沉緩.治法:溫中散寒,降逆止呃.代表方為丁香散加減.(2)胃火上逆證:呃聲洪亮,沖逆而出,口臭煩渴,渴喜冷飲,脘腹?jié)M悶,小便短赤,大便秘結(jié),舌苔黃燥,脈滑數(shù).治法:清胃泄熱,降逆止呃.代表方為竹葉石
膏湯加減.(3)氣機郁滯證:呃逆連聲,常因情志不暢誘發(fā)或加重,胸脅滿悶,脘腹脹滿,噯氣納減,腸鳴矢氣,苔薄白,脈弦.治法:疏肝理氣,降逆和胃.代表方為五磨飲子.
13.大凡不通,是指人體某一部位因積滯,痰濕,氣滯,血瘀等阻礙氣機,致氣血運行不暢,發(fā)為疼痛,這是\"不通則痛\"的機理.腹痛的病機,不離\"不通則痛\",分述如下:①外感時邪:傷於風(fēng)寒則寒凝氣滯,經(jīng)脈受阻,氣血運行不通而發(fā)腹痛;傷於暑熱,或寒邪郁而化熱,或濕熱壅滯,以致傳導(dǎo)失職,腑氣不通而發(fā)腹痛.②飲食不節(jié):飲食不節(jié),停滯胃腸,或寒濕內(nèi)停,或濕熱內(nèi)蘊,皆可致腑氣通降不利而發(fā)腹痛.③情志失調(diào):抑郁惱怒,肝失條達(dá),或憂思傷脾,肝脾不和,可致氣機不利,腑氣通降不順而發(fā)腹痛.④陽氣素虛:素體陽氣不振,或久病陽氣受損,陽氣虛衰,無力鼓動氣血,可致氣血運行不暢而發(fā)腹痛;或由於陽虛,脾運失職,腎不主水,可致飲食,水濕內(nèi)停,阻礙氣機,不通則痛,發(fā)為腹痛.⑤跌仆損傷,絡(luò)脈瘀阻,或腹部術(shù)后,血絡(luò)受損,亦可形成腹中血瘀,中焦氣機升降不利,不通則痛.
14.腹痛的診斷依據(jù):(1)凡是以胃脘以下,恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)者,即為腹痛.其疼痛性質(zhì)各異,若病因外感,突然劇痛,伴發(fā)癥狀明顯者,屬於急性腹痛;病因內(nèi)傷,起病緩慢,痛勢纏綿者,則為慢性腹痛.臨床可據(jù)此進一步辨證.(2)注意與腹痛相關(guān)病因,臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)的癥狀.如涉及腸腑,可伴有腹瀉或便秘;膀胱濕熱可見腹痛牽引前陰,小便淋瀝,尿道灼痛;蛔蟲作痛多伴嘈雜吐涎,時作時止;瘀血腹痛常有外傷或手術(shù)史;少陽表裏同病腹痛可見痛連腰背,伴惡寒發(fā)熱,惡心嘔吐.根據(jù)性別,年齡,婚況,與飲食,情志,受涼等關(guān)系,起病經(jīng)過,其他伴發(fā)癥狀,以資鑒別何腑受病,明確病理性質(zhì).
15.腹痛拘急,疼痛暴作,痛無間斷,堅滿急痛,遇冷痛劇,得熱則減者,為寒痛;痛在臍腹,痛處有熱感,時輕時重,或伴有便秘,得涼痛減者,為熱痛;腹痛時輕時重,痛處不定,攻沖作痛,伴胸脅不舒,腹脹,噯氣或矢氣則脹痛減輕者,屬氣滯痛;少腹刺痛,痛無休止,痛處不移,痛處拒按,經(jīng)常夜間加劇,伴面色晦黯者,為血瘀痛;因飲食不慎,脘腹脹痛,噯氣頻作,噯后稍舒,痛甚欲便,便后痛減者,為傷食痛.暴痛多實,伴腹脹,嘔逆,拒按等;久病多虛,痛勢綿綿,喜揉喜按.
16.凡病勢急驟,脘腹脹滿,腹痛據(jù)按,瀉后痛減,小便不利者,多屬實證;凡病程較長,腹痛不甚且喜按,小便利,口不渴,多屬虛證.糞質(zhì)清稀如水,腹痛喜溫,完谷不化,多屬寒濕之證;糞便黃褐,味臭較重,瀉下急迫,肛門灼熱,多屬濕熱證.久瀉遷延不愈,倦怠乏力,稍有飲食不當(dāng),或勞倦過度即復(fù)發(fā),多以脾虛為主;泄瀉反復(fù)不愈,每因情志不遂而復(fù)發(fā),多為肝郁克脾之證;五更泄瀉,完谷不化,腰酸肢冷,多為腎陽不足.
17.霍亂是一種上吐下瀉并作的病證,發(fā)病特點是來勢急驟,變化迅速,病情兇險,起病時先突然腹痛,繼則吐瀉交作,所吐之物均為未消化食物,氣味酸腐熱臭,所瀉之物多為黃色糞水,或吐下如米泔水,常伴惡寒,發(fā)熱.部分病人在吐瀉之后,津液耗傷,迅速消瘦,或發(fā)生轉(zhuǎn)筋,腹中絞痛.若吐瀉劇烈,可致面色蒼白,目眶凹陷,汗出肢冷等津竭陽衰之危候.而泄瀉以大便稀溏,次數(shù)增多為特徵,一般預(yù)后良好.
18.泄瀉的分型,治法和代表方:寒濕內(nèi)盛證:治當(dāng)散寒化濕,代表方為藿香正氣散.濕熱傷中證:治當(dāng)清熱利濕,代表方為葛根芩連湯.食滯腸胃證:治當(dāng)消食導(dǎo)滯,代表方為保和丸.脾胃虛弱證:治當(dāng)健脾益氣,化濕止瀉,代表方為參苓白術(shù)散.腎陽虛衰證:治當(dāng)溫腎健脾,固澀止瀉,代表方為四神丸.肝氣乘脾證:治當(dāng)抑肝扶脾,代表方為痛瀉要方.
19.①古人常以下痢的色,量等情況判斷.下痢有糞者輕,無糞者重;痢色如魚腦,如豬肝,如赤豆汁,下痢純血,或如屋漏者重.②根據(jù)其臨床表現(xiàn),分別病情輕重,判斷病者預(yù)后,特別注意觀察其邪毒熾盛情況,胃氣有無衰敗,陰津是否涸竭,陽氣虛脫與否.一般說來,能食者輕,不能食者重.③如濕熱,疫毒之氣上攻於胃,或久病傷正,胃虛氣逆,噤口不食,表現(xiàn)人口即吐,則稱為噤口痢,實屬危象.④下痢兼見發(fā)熱不休,口渴煩躁,氣急息粗,甚或神昏
譫語,或雖見下痢次數(shù)減少,而反見腹脹如鼓者,常見於疫毒痢及濕熱痢邪毒熾盛,熱入營血,邪陷心肝之重證,如不及時救治,可發(fā)展為內(nèi)閉外脫證.
20.痢疾的辨證要點:(1).辨久暴,察虛實主次:暴痢發(fā)病急,病程短,腹痛脹滿,痛而拒按,痛時窘迫欲便,便后裏急后重暫時減輕者為實;久痢發(fā)病慢,時輕時重,病程長,腹痛綿綿,痛而喜按,便后裏急后重不減,墜脹甚者,常為虛中夾實. (2)識寒熱偏重:大便排出膿血,色鮮紅,甚至紫黑,濃厚粘稠腥臭,腹痛,裏急后重感明顯,口渴喜冷,口臭,小便黃或短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)者屬熱;大便排出赤白清稀,白多赤少,清淡無臭,腹痛喜按,裏急后重感不明顯,面白肢冷形寒,舌淡苔白,脈沉細(xì)者屬寒. (3)辨?zhèn)麣?傷血:下痢白多赤少,濕邪傷及氣分;赤多白少,或以血為主者,熱邪傷及血分.
21.痢疾的分型,:治法,主方:濕熱痢:治當(dāng)清腸化濕,調(diào)氣和血,主方為芍藥湯.疫毒痢:治當(dāng)清熱解毒,涼血除積,主方為白頭翁湯合芍藥湯.寒濕痢:治當(dāng)溫中燥濕,調(diào)氣和血,主
方為不換金正氣散.陰虛痢:治當(dāng)養(yǎng)陰和營,清腸化濕,主方為黃連阿膠湯合駐車丸.虛寒痢:治當(dāng)溫補脾腎,收澀固脫,主方為桃花湯合真人養(yǎng)臟湯.休息痢:治當(dāng)溫中清腸,調(diào)氣化滯,主方為連理湯.
22.逆流挽舟法主要應(yīng)用于痢疾初起,兼有表證,屬表邪內(nèi)陷者,用解表的方法,使內(nèi)陷之外邪還從表而外出,猶如逆水挽舟上行之意,是治療痢疾初起有表證者的方法.常選用人參敗毒散,荊防敗毒散治療.
23.便秘的分型,證機概要,治法及代表方:熱秘:證機概要為腸腑燥熱,津傷便結(jié),治法為瀉熱導(dǎo)滯,潤腸通便,代表方為麻子仁丸.氣秘:證機概要為肝脾氣滯,腑氣不通,治法為順氣導(dǎo)滯,代表方為六磨飲.冷秘;證機概要為陰寒內(nèi)盛,凝滯腸胃,治法為溫裏散寒,通便止痛,代表方為溫脾湯合半硫丸.氣虛秘:證機概要為脾肺氣虛,傳送無力,治法為益氣潤腸,代表方為黃芪湯.血虛秘:證機概要為血液虧虛,腸道失榮,治法為養(yǎng)血潤燥,代表方為潤腸丸.陰虛秘:證機概要為陰津不足,腸失濡潤,治法為滋陰通便,代表方為增液湯.陽虛秘:證機概要為陽氣虛衰,陰寒凝結(jié),治法為溫陽通便,代表方為濟川煎.
24.便秘的診斷依據(jù): (1)排便間隔時間超過自己的習(xí)慣1天以上,或兩次排便時間間隔3天以上. (2)大便糞質(zhì)干結(jié),排出艱難,或欲大便而艱澀不暢. (3)常伴腹脹,腹痛,口臭,納差及神疲乏力,頭眩心悸等癥. (4)本病常有飲食不節(jié),情志內(nèi)傷,勞倦過度等病史.
六,病案題
1.中醫(yī)病名診斷:胃痛.證型:肝氣犯胃證.病機歸納:情志不遂,肝氣郁結(jié),橫逆犯胃,胃氣阻滯,不通則痛.治法:疏肝解郁,理氣止痛. 主方:柴胡疏肝散加減.藥物:柴胡12g 芍藥15g 川芎12g 郁金15g 香附12g 陳皮12g 枳殼15g 佛手15g 甘草6g
2.中醫(yī)病名診斷:胃痛.證型:胃陰虧耗證.病機歸納:久病傷正,胃陰不足,胃失濡養(yǎng),不榮則痛.治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛.主方:一貫煎合芍藥甘草湯加減.藥物:沙參15g 麥冬15g 生地12g 枸杞子15g 當(dāng)歸9g 川楝子15g 芍藥15g 甘草6g
3.中醫(yī)病名診斷:痞滿.證型:肝胃不和證.病機歸納:情志不遂,肝氣犯胃,胃氣郁滯.治法:疏肝解郁,和胃消痞.主方:越鞠丸合枳術(shù)丸加減.藥物:香附12g 川芎10g 蒼術(shù)12g
神曲15g 梔子12g 枳實12g 白術(shù)12g 荷葉15g
4.中醫(yī)病名診斷:嘔吐.證型:脾胃氣虛.病機歸納:脾胃氣虛,納運無力,胃虛氣逆.治法:健脾益氣,和胃降逆.主方:香砂六君子湯加減.藥物:黨參15g 茯苓15g 白術(shù)15g 甘草6g 法半夏10g 陳皮6g 木香(后下)10g 砂仁(后下)6g
5.中醫(yī)病名診斷:噎膈.證型:痰氣交阻證.病機歸納:肝氣郁阻,痰濕交阻,胃氣上逆.治法:開郁化痰,潤燥降氣.主方:啟膈散加減.藥物:郁金15g 砂仁(后下)6g 丹參15g 沙參15g 貝母10g 茯苓15g 荷葉蒂10g
6.中醫(yī)病名診斷:噎膈.證型:津虧熱結(jié)證.病機歸納:氣郁化火,陰津枯竭,虛火上逆,胃失潤降.治法:滋陰養(yǎng)血,潤燥生津.主方:沙參麥冬湯加減.藥物:沙參15g 麥冬15g 天花粉15g 玉竹15g 烏梅6g 蘆根15g 竹茹15g 生姜6g 半枝蓮15g
7.中醫(yī)病名診斷:呃逆.病機概要:陰液不足,胃失濡養(yǎng),氣失和降.治法:養(yǎng)胃生津,降逆止呃.主方:益胃湯合橘皮竹茹湯加減.藥物:沙參15g 麥冬15g 玉竹15g 生地30g 橘皮12g 竹茹15g 枇杷葉15g 柿蒂10g
8.中醫(yī)病名診斷:腹痛.證型:濕熱壅滯.病機歸納:濕熱內(nèi)結(jié),氣機壅滯,腑氣不通.治法:泄熱通腑,行氣導(dǎo)滯.主方:大柴胡湯加減.藥物:柴胡12g 枳實12g 川樸12g 大黃(后下)10g 芒硝10g 黃芩15g 丹皮12g 延胡索15g 郁金15g 竹茹15g 蒲公英15g
9.中醫(yī)病名診斷:腹痛.證型:中虛臟寒.病機歸納:中陽不振,氣血不足,失于溫養(yǎng).治法:溫中補虛,緩急止痛.主方:小建中湯加減.藥物:桂枝9g 白芍15g 干姜6g 炙甘草6g 大棗10g 黨參15g 白術(shù)15g 黃芪15g 廣木香(后下)10g 吳茱萸6g 烏藥10g
10.中醫(yī)病名診斷:泄瀉.證型:濕熱傷中.病機歸納:濕熱壅滯,損傷脾胃,傳化失常.治法:清熱利濕.主方:葛根芩連湯加減.藥物:葛根30g 黃芩12g 黃連6g 木香6g 車前草15g 甘草6g
11.中醫(yī)病名診斷:泄瀉.證型:脾胃虛弱.病機歸納:脾虛失運,清濁不分.治法:健脾益氣,化濕止瀉.主方:參苓白術(shù)散加減.藥物:黨參15g 茯苓15g 白術(shù)15g 扁豆15g 陳皮6g 砂仁(后下)6g 山藥15g
12.中醫(yī)病名診斷:痢疾.證型:濕熱痢.病機歸納:濕熱蘊結(jié),熏灼腸道,氣血壅滯,脂絡(luò)傷損.治法:清腸化濕,調(diào)氣和血.主方:芍藥湯加減.藥物:黃連10g 黃芩12g 黃柏12g
大黃(后下)10g 木香(后下)10g 當(dāng)歸10g 檳榔10g 肉桂(炯)3g 炙甘草6g 金銀花15g
13.中醫(yī)病名診斷:痢疾.證型:休息痢.病機歸納:病久傷正,邪戀腸腑,傳導(dǎo)不利.治法:溫中清腸,調(diào)氣化滯.主方:連理湯加減.藥物:黃連10g 黨參15g 白術(shù)15g 干姜6g 茯苓15g 枳實15g 木香(后下)10g 檳榔10g 澤瀉10g 甘草6g
14.中醫(yī)病名診斷:便秘.證型:陽虛秘.病機歸納:陽氣虛衰,陰寒凝結(jié).治法:溫陽通便.主方:濟川煎加減.藥物:懷牛膝15g 當(dāng)歸10g 肉蓯蓉15g 澤瀉15g 升麻10g 枳殼12g 制附子12g 烏藥10g 苡仁30g 桔梗10g 甘草6g
肝 膽 病 證 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)
一,選擇題
(一)A型題
1.脅痛的基本病機為( D )
A.氣滯血瘀 B.肝郁氣滯 C.濕熱內(nèi)蘊 D.肝絡(luò)失和 E.以上都不是
2.脅痛的基本治則是( E )
A.疏肝理氣止痛 B.清熱利濕止痛 C.祛瘀通絡(luò)止痛 D.養(yǎng)陰柔肝止痛 E.疏肝和絡(luò)止痛
3.下列哪一項不是肝郁氣滯脅痛的特點( C )
A.脅肋脹痛 B.走竄不定 C.入夜痛甚 D.胸悶噯氣 E.疼痛每因情志變化而增減
4.下列哪一項不是肝膽濕熱脅痛的特點( D )
A.脅肋灼熱脹痛 B.口苦口粘 C.小便黃赤 D.舌紅少苔 E.脈弦滑數(shù)
5.下列哪一項不是瘀血阻絡(luò)脅痛的特點( B )
A.脅肋刺痛 B.胸悶腹脹 C.痛有定處 D.入夜痛甚 E.舌質(zhì)紫暗
6.下列哪一項不是肝絡(luò)失養(yǎng)脅痛的特點( A )
A.脅肋灼熱疼痛 B.悠悠不休 C.遇勞加重 D.舌紅少苔 E.頭暈?zāi)垦?br>7.脅是指以下什麼部位( E )
A.胸部 B.上腹部 C.右上腹部 D.左上腹部 E.側(cè)胸部
8.最早明確指出脅痛與肝膽病變相關(guān)的醫(yī)籍是( E )
A.《難經(jīng)》 B.《傷寒雜病論》 C.《景岳全書》 D.《證治匯補》 E.以上都不是
9.治療萎黃的代表方劑是( A )
A.人參養(yǎng)營湯 B.茵陳四苓散 C.茵陳五苓散 D.柴胡疏肝散 E.茵陳術(shù)附湯
10.下列哪一項不是萎黃的主癥( C )
A.皮膚淡黃不澤 B.兩目不黃 C.小便色淡黃 D.倦怠無力 E.大便溏薄
11.吳又可《瘟疫論》推崇退黃以什麼專功( E )
A.元明粉 B.茵陳 C.梔子 D.黃柏 E.大黃
12.黃疸脾虛濕滯證的治法是( E )
A.溫中化濕,健脾和胃 B.調(diào)和肝脾,理氣助運 C.利濕化濁運脾,佐以清熱 D.疏肝泄熱,利膽退黃 E.健脾養(yǎng)血,利濕退黃
13.茵陳術(shù)附湯是治療黃疸哪個證型的代表方劑( D )
A.濕重於熱證 B.膽腑郁熱證 C.熱重於濕證 D.寒濕困遏證 E.脾虛濕滯證
14.下列哪一項不是黃疸濕重於熱證的特點( C )
A.黃疸不甚鮮明 B.頭重身困 C.舌苔黃膩 D.胸脘痞悶 E.脈濡
15.下列哪一項不是黃疸疫毒熾盛證的特點( B )
A.發(fā)病急驟 B.疸色晦暗 C.皮膚瘙癢 D.神昏譫語 E.舌質(zhì)紅絳
16.下列哪一項不是脾虛濕滯證黃疸的特點( E )
A.肌膚淡黃 B.疸色晦暗不澤 C.肢軟乏力 D.大便溏薄 E.小便色清
17.下列哪一項不是寒濕困遏證黃疸的特點( D )
A.身目黃色晦暗 B.疸色如煙熏 C.脘腹痞脹 D.舌淡苔黃膩 E.脈沉遲
18.下列哪一項不是黃疸熱重於濕證的特點( B )
A.身目黃色鮮明 B.頭重身困 C.腹部脹悶 D.小便黃赤 E.大便秘結(jié)
19.黃疸的辨證要點是( A )
A.以陰陽為綱 B.區(qū)別濕重於熱重 C.區(qū)別熱重與寒重 D.區(qū)分疫毒之盛衰
E.以虛實為綱
20.茵陳五苓散是治療黃疸哪一證型的代表方劑( C )
A.膽腑郁熱證 B.熱重於濕證 C.濕重於熱證 D.寒濕阻遏證 E.脾虛濕滯證
21.黃芪建中湯是治療黃疸哪一證型的代表方劑( A )
A.脾虛濕滯證 B.寒濕阻遏證 C.膽腑郁熱證 D.熱重於濕證 E.濕重於熱證
22.茵陳蒿湯是治療黃疸哪一證型的代表方 劑( D )
A.脾虛濕滯證 B.寒濕阻遏證 C.膽腑郁熱證 D.熱重於濕證 E.濕重於熱證
23.大柴胡湯是治療黃疸哪一證型的代表方劑( C )
A.脾虛濕滯證 B.寒濕阻遏證 C.膽腑郁熱證 D.熱重於濕證 E.濕重於熱證
24.《千金》犀角散是治療黃疸哪一證型的代表方劑( E )
A.脾虛濕滯證 B.寒濕阻遏證 C.膽腑郁熱證 D.熱重於濕證 E.以上都不是
25.下列哪一項不屬《金匱要略》五疸( D )
A.谷疸 B.酒疸 C.黑疸 D.膽黃 E.女勞疸
26.茵陳術(shù)附湯是哪一部醫(yī)籍中創(chuàng)制的方劑( E )
A.《金匱要略》 B.《圣濟總錄》 C.《衛(wèi)生寶鑒》 D.《景岳全書》 E.以上都不是
27.《金匱要略》對黃疸的預(yù)后提示,黃疸之病,當(dāng)以多少日為期( B )
A.七日 B.十八日 C.十日 D.八日 E.十五日
28.哪一本書提出,\"黃家所得,從濕得之\"( A )
A.《金匱要略》 B.《圣濟總錄》 C.《衛(wèi)生寶鑒》 D.《景岳全書》 E.以上都不是
29.哪一本書提出\"諸病黃家,但利其小便\"的治則( A )
A.《金匱要略》 B.《圣濟總錄》 C.《衛(wèi)生寶鑒》 D.《景岳全書》 E.以上都不是
30.黃疸邪郁肌表,寒熱頭痛,宜先用下列何方疏表清熱,利濕退黃( B )
A.麻黃湯 B.麻黃連翹赤小豆湯 C.甘露消毒丹 D.荊防敗毒散 E.三仁湯
31.首先提出積聚的病名的醫(yī)著是( C )
A.《雜病廣要》 B.《金匱要略》 C.《內(nèi)經(jīng)》 D.《難經(jīng)》 E.《諸病源候論》
32.提出\"積者五臟所生,聚者六腑所成\"的醫(yī)著是( E )
A.《醫(yī)宗必讀》 B.《外臺秘要》 C.《醫(yī)學(xué)入門》 D.《丹溪心法》 E.《難經(jīng)》
33.首先提出積聚分初,中,末三個階段的治療原則的醫(yī)著是( B )
A.《丹溪心法》 B.《醫(yī)宗必讀》 C.《外臺秘要》 D.《醫(yī)學(xué)入門》 E.《雜病廣要》
34.提出積聚治療\"總其要不過四法,曰攻曰消曰散曰補,四者而已\"的醫(yī)著是( E )
A.《雜病廣要》 B.《丹溪心法》 C.《醫(yī)宗必讀》 D.《外臺秘要》 E.《景岳全書》
35.首先提出\"大積大聚,其可犯也,衰其大半而止\"的醫(yī)著是( B )
A.《金匱要略》 B.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 C.《丹溪心法》 D.《雜病廣要》 E.《景岳全書》
36.明確說明\"即積,瘕即聚\"的醫(yī)著是( C )
A.《景岳全書》 B.《醫(yī)宗必讀》 C.《雜病廣要》 D.《外臺秘要》 E.《丹溪心法》
37.下列哪項不可歸屬積聚范圍的病證( E )
A.痞塊 B.徵瘕 C.癖塊 D.痃癖 E.痞滿
38.積聚的病機主要是( D )
A.濕痰內(nèi)聚,氣血瘀滯 B.蟲阻脈道,血絡(luò)受阻 C.氣滯血瘀,水停腹中
D.氣機阻滯,瘀血內(nèi)結(jié) E.痰濕內(nèi)阻,瘀血內(nèi)結(jié)
39.積聚的病位主要在( C )
A.肺,腎 B.肝,腎 C.肝,脾 D.肝,膽 E.脾,腎
40.下列哪項不是積證的特徵( D )
A.結(jié)塊有形 B.結(jié)塊固定不移 C.痛有定處 D.病在氣分 E.是為臟病
41.下列哪項不是聚證的特徵( E )
A.結(jié)塊無形 B.包塊聚散無常 C.痛無定處 D.病在氣分 E.是為臟病
42.腹脹或痛,腹部時有條索狀物聚起,按之脹痛更甚,便秘,納呆,舌苔膩,脈弦滑.治療方劑宜首選( A )
A.六磨湯 B.逍遙散 C.柴胡疏肝散 D.木香順氣散 E.平胃散
43.腹中結(jié)塊柔軟,時聚時散,攻竄脹痛,脘脅脹悶不適,苔薄,脈弦.治療方法宜首選( C )
A.理氣化痰,導(dǎo)滯散結(jié) B.補益氣血,活血化瘀 C.疏肝解郁,行氣散結(jié) D.理氣消積,活血散瘀 E.祛瘀軟堅,兼調(diào)脾胃
44.積證之瘀血內(nèi)結(jié)證的治療方劑首選( B )
A.通竅活血湯 B.膈下逐瘀湯 C.血府逐瘀湯 D.身痛逐瘀湯 E.少腹逐瘀湯
45.某男,65歲,腹部積塊質(zhì)軟不堅,固定不移,脹痛不適,舌苔薄,脈弦.證屬( D )
A.積證之瘀血內(nèi)結(jié)證 B.積證之正虛瘀結(jié)證 C.腹痛之氣滯血瘀證 D.積證之氣滯血阻證 E.腹痛之濕熱壅滯證
46.某女,75歲,久病體弱,積塊堅硬,隱痛,不思飲食,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黃,面肢浮腫,舌質(zhì)淡紫,脈弦細(xì).治療方劑宜首選( C )
A.六君子湯合鱉甲煎丸加減 B.膈下逐瘀湯合鱉甲煎丸加減 C.八珍湯合化積丸加減
D.八珍湯合鱉甲煎丸加減 E.柴胡疏肝散合金鈴子散加減
47.柴胡疏肝散合失笑散加減主要用於( E )
A.肝氣郁結(jié)之郁證 B.肝氣犯胃之胃痛 C.氣滯血瘀之腹痛 D.肝氣犯胃之嘔吐
E.氣滯血阻之積證
48.腹部積塊明顯,質(zhì)地較硬,固定不移,隱痛或刺痛,形體消瘦,納谷減少,面色晦暗黧黑,面,頸,胸,臂或有血痣赤縷,女子可見月事不下,舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點,脈細(xì)澀.治療方法宜首選( A )
A.祛瘀軟堅,佐以扶正健脾 B.理氣消積,活血散結(jié) C.補益氣血,活血化瘀
D.理氣化痰,導(dǎo)滯散結(jié) E.疏肝解郁,行氣散結(jié)
49.鼓脹病名最早見於( C )
A.《金匱要略》 B.《諸病源候論》 C.《內(nèi)經(jīng)》 D.《醫(yī)宗必讀》 E.《丹溪心法》
50.認(rèn)為鼓脹發(fā)病與感受\"水毒\"有關(guān),并稱為\"水蠱\"的醫(yī)著是( B )
A.《證治要訣》 B.《諸病源候論》 C.《金匱要略》 D.《景岳全書》 E.《丹溪心法》
51.將鼓脹稱為\"膨脝\",\"蜘蛛蠱\"的醫(yī)家是( E )
A.張仲景 B.朱丹溪 C.張景岳 D.喻嘉言 E.戴思恭
52.認(rèn)識到徵積日久可致鼓脹的醫(yī)家是( D )
A.唐容川 B.李梃 C.戴思恭 D.喻嘉言 E.李中梓
53.提出\"在病名有鼓脹與蠱脹之殊.鼓脹者,中空無物,腹皮繃急,多屬於氣也.蠱脹者,中實有物,腹形充大,非蟲即血也\"的醫(yī)著是( B )
A.《醫(yī)學(xué)入門》 B.《醫(yī)宗必讀》 C.《證治要訣》 D.《醫(yī)門法律》E.《景岳全書》
54.將鼓脹的病機概括為\"脹病亦不外,水裹,氣結(jié),血瘀\"的醫(yī)家是( A )
A.喻嘉言 B.朱丹溪 C.李中梓 D.張仲景 E.唐容川
55.下列哪項不是鼓脹的病因( C )
A.酒食不節(jié) B.情志刺激 C.外感六淫 D.病后續(xù)發(fā) E.蟲毒感染
56.鼓脹的病變臟器主要在於( E )
A.肝,腎 B.脾,腎 C.肝,脾 D.肺,脾,腎 E.肝,脾,腎
57.實脾飲主要用於( C )
A.鼓脹之氣滯濕阻證 B.鼓脹之水熱蘊結(jié)證 C.鼓脹之水濕困脾證 D.鼓脹之陽虛水盛證 E.陰虛水停證
58.下列哪項不是鼓脹的特徵( D )
A.四肢腫不甚明顯 B.以腹部脹大為主 C.兼見面色青晦 D.浮腫多從眼瞼開始
E.腹皮青筋顯露
59.下列哪項不是水鼓的特徵( B )
A.腹部脹滿膨大 B.噯氣或矢氣則舒 C.腹膨大如蛙腹 D.按之如囊裹水
E.常伴下肢浮腫
60.下列哪項不是血鼓的特徵( E )
A.脘腹堅滿 B.青筋顯露 C.痛如針刺 D.面頸部赤絲血縷 E.腹膨大如蛙腹
61.下列哪項不是氣鼓的特徵( D )
A.噯氣或矢氣則舒 B.腹部按之空空然 C.腹部膨隆 D.腹皮青筋顯露 E.叩之如鼓
62.腹脹按之不堅,脅下脹滿或疼痛,飲食減少,食后脹甚,得噯氣,矢氣稍減,小便短少,舌苔薄白膩,脈弦.治療方法首選( C )
A.疏肝理氣,化瘀散結(jié) B.疏肝解郁,行氣利水 C.疏肝理氣,運脾利濕
D.疏肝理氣,活血化瘀 E.溫中健脾,行氣利水
63.腹大堅滿,脘腹脹急,煩熱口苦,渴不欲飲,或有面目皮膚發(fā)黃,小便赤澀,大便秘結(jié)或溏垢,舌邊尖紅,苔黃膩或兼灰黑,脈象弦數(shù).治療方劑首選( E )
A.柴胡疏肝散合胃苓湯加減 B.六味地黃丸合一貫煎加減 C.附子理苓湯或濟生腎氣丸加減 D.茵陳五苓散合甘露消毒丹 E.中滿分消丸合茵陳蒿湯加減
64.鼓脹之瘀結(jié)水留證的代表方是( D )
A.失笑散 B.膈下逐瘀湯 C.旋覆花湯 D.調(diào)營飲 E.通幽湯
65.某男,46歲,脘腹堅滿,青筋顯露,脅下徵結(jié)痛如針刺,面色晦暗黧黑,面頸胸臂出現(xiàn)血痣,口干不欲飲水,大便色黑,舌質(zhì)紫黯,有紫斑,脈細(xì)澀.證屬( B )
A.脅痛之瘀血停著證 B.鼓脹之瘀結(jié)水留證 C.積聚之瘀血內(nèi)結(jié)證 D.鼓脹之水熱蘊結(jié)證 E.鼓脹之正虛瘀結(jié)證
66.某女,70歲,腹大脹滿,形似蛙腹,朝寬暮急,面色咣白,脘悶納呆,神倦怯寒,肢冷浮腫,小便短少不利,舌體胖,質(zhì)紫,苔淡白,脈沉細(xì)無力.治療方法首選( C )
A.滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水 B.疏肝理氣,運脾利濕 C.溫補脾腎,化氣利水 D.活血化瘀,行氣利水 E.清熱利濕,攻下逐水
67.腹大脹滿,或見青筋暴露,面色晦滯,唇紫,口干而燥,心煩失眠,時或鼻衄,牙齦出血,小便短少,舌質(zhì)紅絳少津,苔少或光剝,脈弦細(xì)數(shù).治療方劑首選( E )
A.一貫煎合芍藥甘草湯 B.生脈散合人參養(yǎng)營湯 C.黃連阿膠湯合一貫煎 D.八珍湯合化積丸加減 E.六味地黃丸合一貫煎加減
68.鼓脹中較易誘發(fā)肝昏迷的證型是( C )
A.瘀結(jié)水留證 B.氣滯濕阻證 C.陰虛水停證 D.水熱蘊結(jié)證 E.陽虛水盛證
69.腹大脹滿,按之如囊裹水,甚則顏面浮,下肢浮腫,脘腹痞脹,得熱則舒,精神困倦,怯寒懶動,小便少,大便溏,舌苔白膩,脈緩.治療方法宜首選( A )
A.溫中健脾;行氣利水 B.疏肝理氣,運脾利濕 C.清熱利濕,攻下逐水
D.活血化瘀,行氣利水 E.健脾化濕,通陽利水
70.鼓脹實證一般均配合使用的治法是( B )
A.運脾利濕 B.疏肝運脾 C.行氣利水 D.活血化瘀 E.攻下逐水
71.下列哪項不適於應(yīng)用逐水法( D )
A.腹脹殊甚 B.腹水不退 C.脈實有力 D.黃疸日漸加深 E.正氣尚未過度消耗
72.柴胡疏肝散合胃苓湯加減主要用於( E )
A.鼓脹之水濕困脾證 B.鼓脹之陽虛水;盛證 C.鼓脹之水熱蘊結(jié)證 D.鼓脹之瘀結(jié)水留證 E.鼓脹之氣滯濕阻證
73.頭痛一證,首載於( D )
A.《傷寒論》 B.《東垣十書》 C.《丹溪心法》 D.《內(nèi)經(jīng)》 E.《難經(jīng)》
74.首先將頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛醫(yī)著為( E )
A.《內(nèi)經(jīng)》 B.《證治準(zhǔn)繩》 C.《傷寒論》 D.《醫(yī)林改錯》 E.《東垣十書》
75.提出若頭痛不愈可加引經(jīng)藥的醫(yī)家是( B )
A.李東垣 B.朱丹溪 C.張仲景 D.王肯堂 E.王清任
76.首先提出用血府逐瘀湯治療頭痛的醫(yī)著是( B )
A.《丹溪心法》 B.《醫(yī)林改錯》 C.《類證治裁》 D.《醫(yī)學(xué)入門》 E.《東垣十書》
77.對頭痛病因獨倡瘀血之說的醫(yī)家是( D )
A.朱丹溪 B.李東垣 C.王肯堂 D.王清任 E.張子和
78.外感頭痛的致病因素以何者為主( A )
A.風(fēng)邪 B.寒邪 C.濕邪 D.熱邪 E.燥邪
79.前額部及眉棱骨等處的頭痛多為( C )
A.太陽頭痛 B.厥陰頭痛 C.陽明頭痛 D.少陽頭痛 E.太陰頭痛
80.頭痛而脹,甚則頭脹如裂,惡風(fēng)發(fā)熱,面紅而赤,口渴喜飲,大便不暢,溲赤,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù).證屬( B )
A.風(fēng)寒頭痛 B.風(fēng)熱頭痛 C.風(fēng)濕頭痛 D.肝陽頭痛 E.瘀血頭痛
81.頭痛如裹,肢體困重,胸悶納呆,大便溏薄,苔白膩,脈濡.治療方劑首選( C )
A.芎芷石膏湯 B.通竅活血湯 C.羌活勝濕湯 D.川芎茶調(diào)散 E.大補元煎
82.下列哪項不是外感頭痛的特徵( E )
A.灼痛 B.掣痛 C.重痛 D.脹痛 E.空痛
83.下列哪項不是內(nèi)傷頭痛的特徵( C )
A.起病緩慢 B.疼痛較輕 C.痛無休止 D.痛勢悠悠 E.遇勞加重
84.半夏白術(shù)天麻湯主要用於( A )
A.痰濁頭痛 B.血虛頭痛 C.肝陽頭 D.腎虛頭痛 E.瘀血頭痛
85.頭痛而暈,心悸失眠,面色少華,神疲乏力,遇勞加重,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱.治法宜首選( D )
A.養(yǎng)陰平肝,潛陽熄風(fēng) B.養(yǎng)陰補腎,填精生髓 C.疏散風(fēng)寒止痛 D.養(yǎng)血滋陰,和絡(luò)止痛 E.健脾燥濕,化痰降逆
86.某男,50歲,頭昏脹痛,兩側(cè)為重,心煩易怒,夜寐不寧,口苦面紅,兼脅痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù).證屬( B )
A.風(fēng)熱頭痛 B.肝陽頭痛 C.風(fēng)寒頭痛 D.血虛頭痛 E.痰濁頭痛
87.頭痛時作,痛連項背,惡風(fēng)畏寒,遇風(fēng)尤劇,口不渴,苔薄白,脈浮緊.治法宜首選( D )
A.疏風(fēng)清熱和絡(luò) B.祛風(fēng)勝濕通竅 C.平肝潛陽熄風(fēng) D.疏散風(fēng)寒止痛 E.健脾燥濕化痰
88.川芎茶調(diào)散主要用於( C )
A.風(fēng)熱頭痛 B.風(fēng)濕頭痛 C.風(fēng)寒頭痛 D.肝陽頭痛 E.瘀血頭痛
89.某女,45歲,頭痛經(jīng)久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,有頭部外傷史,舌紫暗,苔薄白,脈細(xì)澀.治療方劑宜首選( E )
A.加味四物湯 B.天麻鉤藤 C.半夏白術(shù)天麻湯 D.大補元煎 E.通竅活血湯
90.引經(jīng)藥吳茱萸,槁本等適用於( B )
A.太陽頭痛 B.厥陰頭痛 C.陽明頭痛 D.少陽頭痛 E.少陰頭痛
91.\"諸風(fēng)掉眩,皆屬於肝\"出自( A )
A.《素問》 B.《靈樞》 C.《金匱要略》 D.《醫(yī)學(xué)正傳》 E.《景岳全書》
92.眩暈常見的病理因素有( E )
A.風(fēng),痰 B.風(fēng),火,痰 C.氣,火,痰 D.風(fēng),火,痰,氣 E.風(fēng),火,痰,瘀
93.眩暈的發(fā)生,與下列哪些臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)( D )
A.心,肝,脾 B.肺,脾,腎 C.心,肝,腎 D.肝,脾,腎 E.心,脾,腎
94.眩暈的特點是( D )
A.坐立不安 B.頭重如蒙 C.頭痛頭脹 D.頭暈眼花 E.惡心嘔吐
95.治療痰濕中阻之眩暈的主方應(yīng)選( B )
A.二陳湯 B.半夏白術(shù)天麻湯 C.天麻鉤藤飲 D.異功散 E.參苓白術(shù)丸
96.下列哪項不是眩暈肝陽上亢證的主癥( E )
A.頭痛 B.面赤 C.煩躁 D.口苦 E.嘔吐
97.治療氣血虧虛之眩暈的主方應(yīng)選( B )
A.炙甘草湯 B.歸脾湯 C.加味四物湯 D.當(dāng)歸補血湯

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