六病的綱領(lǐng)證：
A表部：（頭，四肢）
太陽病：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱惡寒，無汗，脈浮，或咳或喘。
厥陰?。菏肿隳胬?，脈微細(xì)或欲絕，惡寒，肢節(jié)痹痛。
B 中部：（除外部和里部其它器官）
少陽?。盒闹袩釤貪M，身熱或寒熱往來，咽干口苦，小便黃赤。
少陰病：心動(dòng)悸，背惡寒，短氣，或脈微細(xì)但欲寐。
C里部：（從口腔到肛門的消化系統(tǒng)）
陽明病：胃家實(shí)，發(fā)潮熱，自汗出，大便難。
太陰病：腹?jié)M，脈沉遲，時(shí)腹自痛，或吐，或利。
六病的核心證：
太陽病：頭項(xiàng)強(qiáng)痛
少陽?。盒闹袩釤?br/> 陽明?。何讣覍?shí)
太陽?。焊?jié)M
太陽病：心動(dòng)悸
厥陰?。好}微細(xì)或欲絕
十二單證：
太陽病的熱證：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱惡寒，脈浮
少陽病的熱證：心中熱煩，身熱或寒熱往來，咽干口苦
陽明病的熱證：發(fā)潮熱，自汗出。
太陽病的實(shí)證：無汗，或咳或喘。
少陽病的實(shí)證：胸滿，小便黃赤
陽明病的實(shí)證：胃家實(shí)，大便難。
太陽病的虛證：腹?jié)M，脈沉遲。
少陰病的虛證：心動(dòng)悸，短氣，或脈微細(xì)。
厥陰病的虛證：脈微欲絕或無脈。
太陰病的寒證是：時(shí)腹自痛，或吐或利。
少陰病的寒證：背惡寒
厥陰病的寒證：手足逆冷，惡寒，肢節(jié)痹痛。
表部病
一：表部太陽?。?br/>
重點(diǎn)診斷部位：頭部
治則：汗法
主藥：葛根，麻黃
主方：葛根麻黃湯
（表部陽證：太陽?。?br/>1 葛根麻黃湯證
太陽病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱惡寒，無汗，脈浮，或咳或喘者，葛根麻黃湯主之。
2 麻杏石甘湯
太陽病，咳而脈浮者，麻杏石甘湯主之。
63條：發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
3 葛根甘草湯。
太陽癥，但項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者，葛根甘草湯主之。
4：麻黃甘草湯
太陽證，無汗，喘咳者，麻黃甘草湯主之。
二：表部厥陰病
重點(diǎn)部位：手足四末。
治則：溫補(bǔ)法（溫通四脈）
主藥：當(dāng)歸，桂枝。
主方：當(dāng)歸桂枝湯。
1 當(dāng)歸桂枝湯證
厥陰病，手足逆冷，脈微細(xì)或欲絕，惡寒，肢節(jié)痹痛者，當(dāng)歸桂枝湯主之。
厥陰病，手足常冷者，當(dāng)歸桂枝湯主之。
厥陰病，或手足逆冷者，或四肢脈沉微者，當(dāng)歸桂枝湯主之。
2 桂枝湯證：
12條：太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)。翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
13條：太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，桂枝湯主之。
387條：吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。
53條：病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。
54條：病人臟無他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。
附：桂枝湯為熱補(bǔ)性方劑，歷代醫(yī)家均認(rèn)為此方治表虛證，故歸入厥陰病，此方小而效著，另外此處“太陽病”不妥，為保持原文貌，故未改動(dòng)。
3 當(dāng)歸甘草湯證
厥陰證，脈微細(xì)者，當(dāng)歸甘草湯主之。
4 桂枝甘草湯證
厥陰證，手足冷或肢節(jié)痛，桂枝甘草湯主之。
三 表部部證：
1 葛根湯
項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，骨節(jié)疼痛，或發(fā)熱惡寒，或無汗，或脈微，或手足冷，葛根湯主之。
31條：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之。
痙蝎?。禾柌?，無汗，而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之，太陽病，發(fā)熱，無汗反惡寒者，名曰剛痙。
表部合病：
1 清喉湯主之
咽喉腫痛，發(fā)熱惡寒，頭痛，心煩，脈浮數(shù)者，此為太陽與少陽合病，清喉湯主之。
表部合證：
1 葛根黃芩黃連湯證
頭痛，發(fā)熱惡寒，熱利者，此為太陽陽明合證，葛根黃芩黃連湯主之。
2 大青龍湯證
發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，此為太陽厥陰合證，大青龍湯主之。
38條：太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉目閏 ，此為逆也。
39條：傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，大青龍湯主之。
3 麻黃湯證：
發(fā)熱惡寒，身疼痛，無汗而喘，脈浮緊者，此為太陽厥陰合證，麻黃湯主之。
4：小青龍湯證
咳喘吐涎沫者，此為太陽太陰合證，小青龍湯主之。
5 射干麻黃湯證
喉炎為病，或咳，或嘶啞，或呼吸緊迫，或嘔，或吐者，此為太陽太陰合證，射干麻黃湯主之。
肺痿篇：咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。
6 麻黃附子細(xì)辛湯
301條：少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附之湯主之。
（太陽少陰合證）
7 麻黃附子甘草湯證
302條：少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無里證，故發(fā)汗也。
本文言，是指除前面麻黃細(xì)辛附子湯證外，無其他證而言，只因日子多了二三日，所以用了本方，此兩條均為太陽少陰合證。
8 桂枝麻黃各半湯證
23條：太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈浮緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗，更下更吐也。面色反有熱色者，未欲解也。以其人不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
9 桂枝二麻黃一湯證
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
六，表部兼證
1 桂枝加葛根湯證
汗出惡風(fēng)，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者，桂枝加葛根湯主之。
14條：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
2 桂枝加附子湯證
汗出漏下不止，小便難，惡風(fēng)，四肢微急，口不渴者，桂枝加附子湯主之。
20條：太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
3 葛根加半夏湯證。
頭項(xiàng)強(qiáng)痛，無汗而嘔者，葛根加半夏湯主之。
32條：太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。
（附：此處嘔應(yīng)為太陰證）。
4 當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯證。
手足逆冷，脈微欲絕，干嘔吐涎沫者，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。
5 小青龍加石膏湯證
咳喘吐涎沫，心煩者，小青龍加石膏湯主之。
表部局部病
1 調(diào)神湯證
脈溢，心煩，易怒，頭昏，失眠，記憶力減退或譫語或狂躁，調(diào)神湯主之。
2 調(diào)肺湯證
咳喘，或發(fā)熱，或咯痰者，調(diào)肺湯主之。
3 理目湯
眼之為病，或視物不清，或目赤流淚，或頭痛，或眼底有病變者，理目湯主之。
4 理鼻湯證
鼻之為病，流涕，頭痛，或鼻塞者，理鼻湯主之。
5 除風(fēng)利濕湯
皮膚為病，或身癢，或皮疹者，除風(fēng)利濕湯主之。
6 消斑解毒湯
皮膚紅斑，或腫，或痛，或發(fā)熱者，消斑解毒湯主之。
7 調(diào)滋湯
肺癆為病，或發(fā)熱，或咯血，或咳，脈數(shù)者，調(diào)滋湯主之。
8 補(bǔ)陽還五湯
半身不遂者或肢體運(yùn)動(dòng)障礙者，補(bǔ)陽還五湯主之。
9 理心復(fù)脈湯證
肢節(jié)冷痛，無脈，或脈微欲絕，或肢節(jié)潰爛者，理心復(fù)脈湯主之。
中部病
中部少陽病
診斷部位：胸部
治則：清法
主藥：黃芩，柴胡
主方：黃芩黃連湯
1 黃芩黃連湯證
少陽病，心中煩熱，胸滿，發(fā)熱或往來寒熱，咽干口苦，小便黃赤，黃芩柴胡湯主之。
2 白虎湯證
少陽病，發(fā)熱，脈滑，或自汗出，或神昏譫語，或出血者，白虎湯主之。
219條：三陽合病，腹?jié)M身重，口不仁，面垢，遺尿，發(fā)汗而譫語，下之則額上出汗，手足逆冷，若自汗出，白虎湯主之。
350條：傷寒脈滑而厥，里有熱，白虎湯主之。
3 黃連阿膠證
少陽病，心中熱煩，或心悸，或肢體抽搐，或譫語者，黃連阿膠湯主之。
303條：少陰病，得之二三日，心中煩不得臥，黃連阿膠湯主之。
4 梔子豉湯證
少陽病，胸中煩，或心下結(jié)痛者，梔之豉湯主之。
76條：發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止，發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊惱，梔之豉湯主之
77條：發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。
5 豬苓湯證
少陽病，心煩發(fā)熱，小便淋痛，小便不利或尿血者，豬苓湯主之
223條：若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
6半決瀆湯證
少陽證，但小便不利，浮腫者，半決瀆湯主之。
7 芍藥甘草湯證
少陽證，腳攣急，或自汗出，或心煩，或微惡寒，或脈浮，或小便數(shù)者，芍藥甘草湯主之。
29條：傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩燥吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其足即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。
8 小陷胸湯
少陽病，胸中滿而痛，微熱，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
138條：小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
9 梔子柏皮湯證
少陽證，心中熱煩，身目黃者，梔子柏皮湯主之。
261條：傷寒身黃，發(fā)熱，梔子柏皮湯主之。
10 大黃黃連瀉心湯證
少陽證，心中熱煩，心下按之痛，咽干，小便黃赤，或吐血，或衄血者，大黃黃連瀉心湯主之。
154條：心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
11 黃芩甘草湯證
少陽證，但心中熱煩者，黃芩甘草湯主之。
12 柴胡甘草湯證
少陽證，但胸滿者，柴胡甘草湯主之。
中部少陰病
診斷部位：心區(qū)
治則：溫補(bǔ)法
主藥：人參，附子
主方：人參附子湯
1 人參附子湯證
少陰病，心動(dòng)悸，短氣，背惡寒，或脈微細(xì)，或但欲寐者，人參附子湯主之
2 炙甘草湯證
少陰病，心動(dòng)悸，脈結(jié)代者，炙甘草湯主之
177條：傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。
3 生脈散證
少陰證，心動(dòng)悸，自汗出，脈微或脈大無力，或血壓低者，生脈散主之。
4 甘麥大棗湯證
婦人雜病篇：婦人臟躁，喜悲傷，欲哭，象神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。
5 團(tuán)魚丸證
少陰病，諸虛癆不足，或身瘦，或易病，或身體惡寒，或身體無力者，宜服團(tuán)魚丸。
6 人參甘草湯證
少陰證，心動(dòng)悸，短氣者，人參甘草湯證。
7 附子甘草湯證
少陰證，背惡寒，或身惡寒，無熱者，附子甘草湯主之。
中部部證
1小柴胡湯證
往來寒熱，心煩喜嘔，胸脅苦滿，口苦咽干，或嘔而發(fā)熱，小柴胡湯主之
96條：傷寒中風(fēng)五六日，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或心中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，脅下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
101條：傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具，凡柴胡湯癥而下之，若柴胡湯證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解
379條，嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之
148條：傷寒五六日，頭汗出，微惡寒手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表復(fù)有里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在表半在里也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。
中部合?。?br/>1竹葉石膏湯證
五心煩熱，虛贏少氣，或衄血，或嘔血，或下血者，此為少陽與少陰合病。
396條：傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。
五：中部合證
1 茵陳蒿湯證
發(fā)熱身目黃，小便赤，大便難者，此為少陽陽明合證，茵陳蒿湯主之。
236條：陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也，但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。
（此方為治肝病的基本方，急慢性肝炎均宜用之）
２梔子干姜湯證
心煩熱，時(shí)腹自痛，或下利，或大便溏者，此為少陽太陰合證，梔子干姜湯主之。
?。福皸l：傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。
３梔子厚樸湯證
心煩熱，腹脹者，此為少陽太陰合證，梔子厚樸湯主之。
?。罚箺l：傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。
４ 柴胡桂枝干姜湯證
胸肋滿，心煩口渴，往來寒熱，時(shí)腹自滿，大便溏者，此為少陽太陰合證，柴胡桂枝干姜湯主之
147條:傷寒五六日,已發(fā)汗復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之.
5大柴胡湯證
103條:太陽病,過經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯,嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈.
(本條為少陽,太陰,陽明合證).
6柴胡加龍骨牡蠣湯證
胸滿煩驚,或身重,或譫語,或小便不利者,此為少陽少陰陽明合證,柴胡加龍骨牡蠣湯主之
107條:傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之.
7 真武湯證
背惡寒,心下悸,小便不利,或身重,或下利者,此為少陰太陰合證,真武湯主之.
82條: 太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。
316條: 少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或不利，或嘔者，眞武湯主之。
8 陽和湯證
蝕骨寒蝕,或諸疽無陽證者,屬少陰太陰合證,陽和湯主之.
六 中部兼證
1 柴胡加大黃湯證
胸脅苦滿,大便難者,柴胡加大黃湯主之.
2 柴胡加芒硝湯證
胸協(xié)苦滿,潮熱,大便硬者,柴胡加芒硝湯主之.
104條:傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。潮熱者實(shí)也，先以小柴胡湯以解外，復(fù)后以柴胡加芒硝湯主之。
3 附子瀉心湯證
心中熱煩,心下痞,口燥咽干,小便黃赤,背惡寒者,附子瀉心湯主之.
155條:心下痞,而復(fù)惡寒汗出者,附子瀉心湯主之.
4 白虎加人參湯證
168條:傷寒,若吐,若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之.
169條:傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之.
中部局部病:
1 調(diào)心湯證
凡心之為病,脈澀,疲乏無力,或心悸短氣,或心區(qū)疼痛,或忐忑不安,或心電圖異常,或血壓異常,或血脂過高,調(diào)心湯主之.
2 調(diào)腎湯證
腎之為病,小便不利,或浮腫,或尿痛,或尿少,或腰痛,或發(fā)熱,或尿化驗(yàn)異常者,調(diào)腎湯主之.
3 解肌湯證
關(guān)節(jié)腫痛,或血沉快,或皮下小結(jié),或皮膚紫斑,或心下悸短氣,或?yàn)轱L(fēng)心病者,解肌湯主之.
4 降壓湯證
高血壓病,頭昏而悶,或尿異常而腫,或腦供血不足而眩,或心供血不足而痛,或眼供血不足而霧者,降壓湯主之.
5 調(diào)經(jīng)湯證
凡月經(jīng)不調(diào),或多或少,或淋漓不止,或逾期不至,或頭痛,或小腹痛者,調(diào)經(jīng)湯主之.
6 調(diào)心安胎湯證
凡婦人胎動(dòng)不安,或易流產(chǎn),或脈澀不孕者,宜服調(diào)心安胎湯.
7 攻堅(jiān)湯證
凡腫瘤,囊腫,YONG疽,瘰疬者,攻堅(jiān)湯主之.
8 雞甲散證
諸 癜/積,聚,納呆者,宜服雞甲散.
9 醫(yī)黃丸證
皮膚萎黃,消瘦,或貧血者,醫(yī)黃丸主之.
10 斷白湯證
婦人帶下,斷白湯主之.
11 通乳湯證
凡產(chǎn)后乳少者,通乳湯主之.
里部陽明病
診斷部位：下腹
治則：下法，吐法
主藥：大黃，芒硝
主方：大黃芒硝湯
1 大黃芒硝證
陽明病，胃家實(shí)，發(fā)潮熱，自汗出，大便難者，大黃芒硝湯主之
2 大承氣湯
嘔吐下利篇：下利已差，至其年，月，日，時(shí)復(fù)發(fā)者，以病不盡故也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。
3 小承氣湯
陽明病，腹脹滿，大便難者，小承氣湯主之。
208條：若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。
250條：太陽病，若吐，若下，若發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因硬者，與小承氣湯，和之愈。
4調(diào)胃承氣湯證：
陽明病，潮熱，自汗出，或大便硬者，調(diào)胃承氣湯主之。
207條：陽明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。
248條：太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。
5 十棗湯
陽明證，腹水，心下痞硬滿，引脅下痛，小便少，身重，脈遲或脈平者，十棗湯主之。
152條：太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞硬，滿引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。
此方治腹水有效，但易傷正氣，慎用之。
6 麻仁丸證
陽明病，常大便硬或難排者，宜用麻仁丸。
7 大陷胸丸
陽明病，發(fā)熱，口渴不欲飲，腹?jié)M，咳逆，喘鳴迫塞，苔膩有芒剌，脈滑者，大陷胸丸主之。
陽明病，癲狂初起，脈滑者，服大陷胸丸。
8 瓜蒂散證
陽明證，癲狂，脈平或滑者，可吐之，宜服瓜蒂散。
（此方多兇猛，宜慎用）
9 大黃甘草湯證
陽明證，但口燥，大便難者，大黃甘草湯主之。
10 芒硝甘草湯證
陽明證，但大便燥結(jié)，脈平者，可服芒硝甘草湯。
二：里部太陰病
診斷部位：上腹
治則：溫補(bǔ)法（健脾溫中）
主藥：蒼術(shù)，干姜
主方：蒼術(shù)干姜湯
1 蒼術(shù)干姜湯證
太陰病，腹?jié)M，時(shí)腹冷痛，或吐，或利者，蒼術(shù)干姜湯主之。
2 旋覆代赭湯證
太陰病，心下痞硬，噫氣不除，或吐逆者，旋覆代赫湯主之。
161條：傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赫湯主之。
3 吳茱萸湯證
太陰病，食谷欲吐，或頭痛，干嘔吐涎沫，或吐利，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
4 五苓散湯證
太陰病，煩渴，渴欲飲水，水入則吐，小便不利或下利者，五苓散主之。
71條：太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈，若脈浮，小便不利，身熱消渴者，五苓散主之。
6 大建中湯證
心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見頭足，上下痛而不能觸近，大建中湯主之。
7 半夏干姜散湯證
干嘔，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
8 橘皮竹茹生姜湯證
太陰證，妊娠嘔吐者，宜服橘竹茹生姜湯。
9 厚樸湯證
太陰病，腹脹滿，口不渴者，厚樸湯主之。
10 蒼術(shù)甘草湯證
太陰證，但腹?jié)M或下利者，蒼術(shù)甘草湯主之。
11 干姜甘草湯證
太陰證，但時(shí)腹冷痛，干姜甘草湯主之。
里部部證
1 大黃生姜瀉心湯證
腹?jié)M而嘔，心下痞硬，或腹中鳴，嘔吐下利，或大便難者，大黃生姜瀉心湯主之。
里部合病：
1 大黃牡丹皮證
少腹腫滿，按之則痛，或發(fā)熱心煩，脈滑者，此屬陽明少陽合病，大黃牡丹皮湯主之。
2 桃核承氣湯證
面色郁紫暗，尺肪長弦，或肢體扭傷，或少腹急結(jié)，其人如狂，或脫發(fā)，或脫肛者，此屬陽明厥陰合病，桃核承氣湯主之。
106條：太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外，外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
五里部合證
1抵當(dāng)湯證
小腹硬滿，脈微而沉，喜忘，舌質(zhì)紫暗，或血脈栓塞者，此屬陽明厥陰合證，抵當(dāng)湯主之。
125條：太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也，小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。
2 大黃附子湯證
少腹脹滿，尺脈長弦，大便難者，此為陽明太陰合證，大黃附子湯主之。
脅下偏痛，發(fā)熱，其脈沉緊，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。
3 三核二香湯證
小腹?jié)M而隱痛，口不渴，小便清，尺脈弦者，此為陽明太陰合證，三核二香湯主之。
4 白桃湯證
下利便膿血，久治不愈者，此為陽明太陰合證，白桃湯主之。
5烏梅湯證
久利不止，或便血，或便蟲，或手足寒者，此為厥陰太陰少陽合證，烏梅湯主之。
6 殺蟲湯
吐蟲，或腹痛者，此為太陰陽明合證，殺蟲湯主之。
7 桂枝人參湯證
腹?jié)M，利下不止，心下痞硬，肢節(jié)痹痛者，此為太陰厥陰合證，桂枝人參湯主之。
8 干姜黃芩黃連人參湯證
吐逆煩熱者，此為太陰少陽合證，干姜黃芩黃連人參湯主之。
9 小建中湯證
心中悸而煩，或陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛者，此屬太陰少陰合證，小建中湯主之。
100條：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者小柴胡湯主之。
102條：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
無飴糖，可以紅糖代。
10 當(dāng)歸生姜羊肉湯證
產(chǎn)后腹中絞痛者，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之，兼療腹中寒疝，虛勞不足。
11 黃連湯證
173條：傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
12 通脈四逆湯證
下利清谷，脈微欲絕，手足逆冷者，此為厥陰太陰合證，通脈四逆湯主之。
317條：下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
六：里部兼證
1 桂枝加大黃湯證
腹?jié)M而痛，按之劇痛，大便難者，桂枝加大黃湯主之。
279條：本太陽病，反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之，大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。
2 白通加豬膽汁湯證
下利不止，厥逆無脈，其人面少赤，身有微熱，干嘔而煩者，白通加豬膽汁湯主之。
315條：少陰病，下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。
3 四逆加人參湯證
384條：惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。
七：里部局部病
1 調(diào)胃湯證
脈聚關(guān)，胃脘滿或痛者，調(diào)胃湯主之。
2 調(diào)腸湯證
脈弦，腹脹滿，或痛，或下利，可大便失常者，調(diào)腸湯主之。
3 調(diào)肝湯證
肝之為病，或肝區(qū)疼痛，或納呆，或身黃，或肝脾大，或肝功能異常者，調(diào)肝湯主之。
4 理消湯
糖尿病，血糖升高，或尿糖陽性，或多飲，多食，多尿，消瘦，或有并發(fā)癥者，理消湯主之。
5 排石湯
結(jié)石為病，痛則難忍，或發(fā)熱或身黃，或尿血者，排石湯主之。
6 利腸湯證
大便難，?？嗖幌拢師o效者，利腸湯主之。
整體病治療
1 整體陽證：清熱飲證
發(fā)熱惡寒，或往來寒熱，或但熱不惡寒，或大便難者，清熱飲主之。
凡病發(fā)熱而諸藥無效者，清熱飲主之。
二：整體病陰證 急救湯
脈微欲絕或無脈，下利清谷，手足逆冷，休克者，急救湯主之。
三：整體病體證：小柴胡湯證
148條：傷寒五六日，頭汗出，微惡寒手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表復(fù)有里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在表半在里也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。
| 秋千媽 | 2008-01-09 21:31 | 剛才重讀,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)別字不少.不好意思 [s:55]
核心證:醫(yī)生能據(jù)此對病者很快能做出定位和定性.
太陽病:頭項(xiàng)強(qiáng)痛
少陽病:心中熱煩
陽明病:胃家實(shí)
太陰病:腹?jié)M
少陰病:心動(dòng)悸
厥陰病:脈微細(xì)或欲絕 |
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| 馬文輝 | 2008-01-10 17:33 | 劉老一生發(fā)表的文章僅
臨床治療雜病的體會(huì)
一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生，在臨床上最常見的是內(nèi)傷雜病。中醫(yī)對內(nèi)傷雜病的辨治方法很多，一般的，辨證上首重虛實(shí)，治療上首重補(bǔ)瀉。
《扁鵲傳》云：“人之病病疾多，醫(yī)之病病道少”?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸敖?jīng)言盛者寫之，虛者補(bǔ)之，余錫以方士，而方士用之尚未能十全”。為什么說“尚未能十全”呢？雖然“欲令要道必行，桴鼓相應(yīng)”，必須“審察病機(jī)，無失氣宜”才能達(dá)到，但治療方法上，也有探討的必要。臨床上要提高療效，不研究新的方法，不篩選新的藥物，依然信守著大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)七方，汗、吐、下、消、補(bǔ)、和、清、溫八法，不重視法外之法，方外之方，是談不上發(fā)展的。
內(nèi)傷雜病外的病機(jī)以病理上，絕大部分是機(jī)體的陰陽、氣血、功能的失調(diào)?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸瓣幤疥柮?，精神乃治”。治者，通平，如《漢書、王嘉傳》：“孝宣皇帝，賞罰信明，施與有節(jié)，記人之功，忽于小道，以治致平?！睓C(jī)體的功能，不達(dá)到治平，便會(huì)發(fā)生疾病。而人體是一個(gè)整體，任何疾病，盡管是局部的，也不能凌駕于整體之上，只有整體的存在，才有局部的意義。中醫(yī)學(xué)二千余年來，借用演繹的思辨，運(yùn)用古樸的唯物哲學(xué)，在長期的實(shí)踐過程中，逐漸形成了一套整體觀念。這一點(diǎn)，較比一些在具體運(yùn)動(dòng)形式上注意的多，整體規(guī)律上認(rèn)識(shí)的少的自然學(xué)科，意義要積極的多。整體并不是組成部分簡單的組合，這里存在著極其復(fù)雜的系統(tǒng)調(diào)節(jié)。加拿大著名的哲學(xué)博士林凡偉研究了東方學(xué)術(shù)以后說：“中醫(yī)思想的中心主題是整個(gè)體系應(yīng)保持和諧”。
臨床上多年來的實(shí)踐證明了一條規(guī)律，即：沒有整體的根本調(diào)節(jié)，就不會(huì)有局部癥狀的改善。
恩格斯在《自然辯證法》中說；“辯證法不知道什么是絕對分明和固定不變的界限，不知道什么無條件的，普遍有效的‘非此即彼'，……除了‘非此即彼'，又在適當(dāng)?shù)胤匠姓J(rèn)‘亦此亦彼'。一切差異都在中間階段融合，一切對立都經(jīng)過中間環(huán)節(jié)而相互過渡?！?br/> 人體的疾病，尤其是雜病，在功能上或整體與局部關(guān)系上的失調(diào)，也是一種“差異”，這種差異，經(jīng)過普遍的，肯定的協(xié)調(diào)，也可以在中間階段融合，在相互過渡中達(dá)到新的、相對的平衡。
基于上述認(rèn)識(shí)，認(rèn)為對于內(nèi)傷雜病的治療主要方法，是協(xié)調(diào)療法。這種治療方法的主要方劑，是小柴胡湯。
《傷寒論》148條：“傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)，…可與小柴胡湯?！边@里所說的表、里、陰、陽，諸證悉見，若以六?。▊摰牧?jīng)學(xué)說，缺乏根據(jù)，仲景明言六?。﹣矸治?，有太陽病之“微惡寒”，少陽病之“頭汗出”，陽陰病之“大便硬”，太陰病之“心下滿”，少陰病之“脈微細(xì)”，厥陰病之“手足冷”，這里面，陰陽無法分別，六病混然而一，既然是用小柴胡湯主之，可見其主要功能，是協(xié)調(diào)整體。
多年經(jīng)驗(yàn)證明，小柴胡湯確實(shí)可以宣通表里，疏調(diào)三焦，充津液而使之五臟戴澤，和氣血而使行機(jī)衡常。對于柴胡一藥，起自金元潔古，以后的東垣景岳，葉桂山雷，都云其升散峻提，二江一帶，此論尤是。其實(shí)不然，醫(yī)生治病，有約有方，方之精微，在乎配伍，如果配伍得當(dāng)，自然可以無慮。
我用小柴胡湯，習(xí)慣以蘇子代半夏，在非嘔非惡疾病中，以川椒代生姜。蘇子降而下氣，利膈寬腸，往往沒有半夏的燥弊；川椒除濕散寒，解郁溫中，熱而不傷津液，而且還有輕度麻醉作用，具有解痙緩急止痛之功。
曾用小柴胡湯化裁治療多種疾患，試舉兩便例，作一說明。
一、王**，男，50歲，軍隊(duì)干部，1979年10月4日初診，患者三年前，心前區(qū)有時(shí)悶痛，血壓偏高，在北京部隊(duì)總醫(yī)院檢查，診斷為冠狀動(dòng)脈供血不足，左心室勞損。現(xiàn)癥心跳，氣短，下肢浮腫，易汗，難眠，心前區(qū)疼痛放射至背。屢經(jīng)服藥，西藥以硝酸戊四醇酯、舒緩素一類，中藥以冠心蘇合，瓜萎、薤白一類，收效甚微。脈在左關(guān)，聚而鼓指（此為聚關(guān)脈），余皆細(xì)微而澀。治以“調(diào)心湯”。（小柴胡湯加味）柴胡15克、川椒10克、蘇于30克、黨參30克、大棗10枚、甘草10克、黃芩15克、百合30克、烏藥10克、瓜萎30克、丹參30克、郁金15克、牡蠣30克，服十劑后，胸部感覺舒適，夜間容易疲乏，可以入睡，效不更方，總服六十余劑，癥狀逐漸消失。
二、李X X，男，41歲，1983年10月24日初診?；颊呋寄I盂輸尿管結(jié)石癥，屢經(jīng)服藥，其石不下，因懼手術(shù)，來診。初投自訂排石湯（海金砂、川郁金、金錢草、車前子、元明粉、王不留行、淮牛膝、雞內(nèi)金）十劑，不效，后合入小柴胡湯，四劑疼減尿暢，十五劑后復(fù)查，原有結(jié)石十三塊，今僅剩四塊，體積縮小明顯，又服十八劑，經(jīng)檢查結(jié)石全部消失。 |
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| 馬文輝 | 2008-01-10 17:38 | 代表性的學(xué)說文章是由學(xué)生胡連璽整理的
六經(jīng)當(dāng)為六病說
作者：劉紹武 胡連璽
東漢末年張仲景所著《傷寒雜病論》一書，其辯證施治，法度精嚴(yán)，是對漢以前醫(yī)學(xué)的總結(jié)，并對后代醫(yī)學(xué)發(fā)展起了積極的推動(dòng)作用，故該書為歷來醫(yī)家所重視。就是在今天，仍不失為發(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)的寶藏之一。對大搞中西醫(yī)結(jié)合，指導(dǎo)臨床實(shí)踐仍有很大的衫價(jià)值。但由于此書成書年代久遠(yuǎn)，又幾經(jīng)顯晦，數(shù)為變易，已非仲景舊貌。其中又雜以他說，給我們的學(xué)習(xí)帶來很大困難。另一方面，經(jīng)過許多醫(yī)家的注釋，雖然對我們的學(xué)習(xí)提供了不少方便，但有一些玄學(xué)思想也摻了進(jìn)來。如假借運(yùn)氣，附會(huì)歲露即是。就是以《內(nèi)經(jīng)》之六經(jīng)學(xué)說解傷寒，也給學(xué)習(xí)增加了不少麻煩。本文將就此問題予以討論：
《傷寒論》原著中的“經(jīng)”不是“六經(jīng)”辯證之“經(jīng)”
考“六經(jīng)”之說創(chuàng)于朱肱，其在《活人書》中明確指出：“六經(jīng)”是足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。并說：“治傷寒先須識(shí)經(jīng)絡(luò)，觸途冥行，不知邪氣之所在”。張景岳、汪琥等從而和之，并推廣至手足十二經(jīng)。倡無論古代或近代，也有很多人不同意這種看法，如方有執(zhí)、柯韻伯、惲鐵樵等。
要討論太陽、陽明等是“六經(jīng)”還是“六病”的問題，還得從《傷寒論》原著上做一番研究。在現(xiàn)行之趙開美本的398條中，粗略統(tǒng)計(jì)：言“太陽病”者55條；言“陽明病”者36條； 言“少陽病”者1條；言“太陰病”者2條；言“少陰病”者41條；言“厥陰病”者2條；共計(jì)137條。而單高談闊論 “太陽”、“陽明”、“少陽”、“太陰”、“少陰”、“厥陰”者尚未統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。涉及“經(jīng)”字者只有14條，其中第143、144、145三條為經(jīng)水之經(jīng)，與“六經(jīng)”之“經(jīng)”無關(guān)，當(dāng)除外，余僅得10條?，F(xiàn)對10條中經(jīng)的含義討論如次：
第30條：“……附子溫經(jīng)，亡陽故也……”中之“溫經(jīng)”是說明附子的功用不是“六以”辯證之“經(jīng)”。
第67條：“傷寒，若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩、脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯芩桂枝白術(shù)甘草湯主之?！敝械摹鞍l(fā)汗則動(dòng)經(jīng)”是謂發(fā)汗而傷動(dòng)經(jīng)脈，其癥即“身為振振搖”。此“經(jīng)”字雖為經(jīng)脈之經(jīng)，然此處為談病理，非指病屬何經(jīng)。
第124條：“太陽病，六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸；其人發(fā)狂者， 以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，大便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)淤熱在里故也。抵當(dāng)湯主之”。此條中之“經(jīng)”指經(jīng)絡(luò)言。是談病理變化為表熱通過經(jīng)絡(luò)而入于里。但說明是通過足太陽膀胱經(jīng)而入于 其腑，觀小便自利即可知，由“少腹當(dāng)硬滿”與“下血乃愈”說明熱淤在腸（參看237條）。 從這一條亦可明顯地看出太陽病不是指足太陽膀胱經(jīng)病。
第160條：“……經(jīng)脈動(dòng)惕者，久而成痿?！薄敖?jīng)脈動(dòng)惕”，或以為即67條之動(dòng)經(jīng)， 或以為全身經(jīng)脈跳動(dòng)，惕惕不安。前一解是談病理，后一解是敘癥狀，但都不是說其病在哪一“經(jīng)”。
以上四條中的“經(jīng)”，或談藥理，或講病理，或敘病狀，都不能作辯證之“經(jīng)”的根據(jù)。
第103條：“太陽病，經(jīng)過十余日，……”第105條：“傷寒十三日，過經(jīng)，譫語者，以有熱也，當(dāng)以湯下之?！钡?17條：“汗出譫語者，已有燥屎在胃中，此為風(fēng)也，須下者， 過以乃可下之。……”此三條之“過經(jīng)”均指太陽病已罷。然不稱太陽以已過，或病已過太陽經(jīng)，可知仲景對于辯證只稱太陽病或太陽證，或逕稱太陽。第217條雖為陽膽病，其“地經(jīng)”仍指太陽病已罷。 對于其余五病不復(fù)見此詞，故“過經(jīng)”一語或?yàn)樘柌∫蚜T之專用語。以文義看，此“經(jīng)”字只能作界限或范圍來解，柯琴所說“仲景之六經(jīng)是經(jīng)界之經(jīng)，而非經(jīng)絡(luò)之經(jīng)”，大概即指此而言。若推而廣之于其余五病，“六經(jīng)”只能作六種范圍，即六類證候解，不能作六條經(jīng)絡(luò)解。所以此四條亦難以作 為“六經(jīng)”立論之依據(jù)。
第8條：“太陽病，所痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明， 使經(jīng)不傳則愈?！钡?14條：“太陽病，以火熏之，不得汗其人必燥，到經(jīng)不解，必清血。名為火邪”。第384條：“傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四、五日，至陰經(jīng)上，轉(zhuǎn)入陰必利。本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反矢氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經(jīng)盡故也。下利后，當(dāng)便硬，硬者能食者愈。今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食復(fù)過一經(jīng)能食，過之一日當(dāng)愈，不愈者，不屬陽明也?！?
以上三條所言之“經(jīng)”最符合“六經(jīng)”之“經(jīng)”，但細(xì)釋此三條難解之處甚多。
1.第8條之“行其經(jīng)盡”，按《素問?熱論》所說：“七日巨陽病衰，頭痛少愈”。 此為按日傳一經(jīng)，六日傳三陽三陰盡，故七日當(dāng)愈。另一解謂“頭痛”一癥除太陽一經(jīng)病外他證少見，故七日是太陽一經(jīng)行盡之期，不是六經(jīng)傳受之日，“行其經(jīng)盡”是行完了太陽本經(jīng)。此兩種說法就孰是孰非，故置不論，但都沒有經(jīng)絡(luò)的含義，“經(jīng)”只作為界限、范疇的意思。第384條：“到后經(jīng)中”的“經(jīng)”，包含了第二周期的六個(gè)“經(jīng)”，這種意思就更明顯了。
2.第114條之“到經(jīng)”，注家多遵成注以七日復(fù)太陽“到經(jīng)”。第8條以七日為“經(jīng)盡”。它們都是行了一個(gè)周期，而第384條卻已行完了兩個(gè)周期為經(jīng)盡，此種妙義殊難明了。 實(shí)際是無法明了的，以我五十多年來的大量臨證，從來沒有見過這種按“六經(jīng)”順序周而復(fù)始傳變的情況?？梢哉f這樣的學(xué)說是經(jīng)不起實(shí)踐的檢驗(yàn)的，以這種不切實(shí)際的理論是難以做為解《傷寒》的指導(dǎo)的。
3.《傷寒論》第5條說：“傷寒二、三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也”；第4條說：“脈若靜者為不傳”。仲景既已批判了這種日傳一經(jīng)的學(xué)說，不當(dāng)復(fù)用此說，所以對于這樣的條文完全可以懷疑其非仲景所作。
4.此三條之辯證僅拘于日數(shù)而略于脈證，這是不符合仲景“觀其脈證，知犯何逆”的辯證精神的。
由于這三條本身存在這樣多的問題，其所談之“經(jīng)”雖為“六經(jīng)”之“經(jīng)”，也難以作為“六經(jīng)”立論之依據(jù)。
從以上分析可知，在《傷寒論》的原著中找不到“六經(jīng)”立論的有力依據(jù)。相反地倒有137 個(gè)條文在談“病”，這些條文明白地指出為“太陽病”、“陽明病”、……，況且各篇之標(biāo)題就是稱“病”而不作“經(jīng)”的，依照原著稱作“六病”在學(xué)習(xí)中反到覺得明白曉暢，應(yīng)用上簡捷方便，這是我們認(rèn)為“六經(jīng)”當(dāng)為“六病”的一個(gè)理由。
“經(jīng)”與“病”為本質(zhì)不同的兩種概念
以經(jīng)絡(luò)解傷寒的問題，還涉及經(jīng)絡(luò)的循行與癥狀的關(guān)系問題，臟腑經(jīng)絡(luò)的表里關(guān)系與證候的表里出入問題，經(jīng)絡(luò)與治療的關(guān)系問題等等。為便于討論，現(xiàn)歸納為兩個(gè)具體問題，討論于下。
一、怎樣理解太陽病之項(xiàng)強(qiáng)痛，陽明病之口燥咽干鼻衄，少陽病之耳聾、目赤、胸脅苦滿等癥狀以及刺風(fēng)池、風(fēng)府、期門等法與經(jīng)絡(luò)無關(guān)呢？ 我認(rèn)為這些問題確實(shí)需要辯別清楚。首先應(yīng)該肯定經(jīng)絡(luò)學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，無論在生理功能上，病理變化上，診斷治療上都有重要的意義。一切疾病不論在病理變化上和轉(zhuǎn)化過程中都有經(jīng)絡(luò)的參與，這是不容置疑的。因?yàn)榻?jīng)絡(luò)有運(yùn)行血?dú)?，?lián)絡(luò)臟腑，溝通表里上下內(nèi)外的作用，也是病邪出入的道路，如124條之“太陽隨經(jīng)淤熱在里”就是很好的一例。 但是絕不容許把病邪傳變的途徑與癥候類型的劃分混為一談。經(jīng)絡(luò)辯證自有其獨(dú)立的內(nèi)容，與傷寒論的辯證法則絕不相侔。至于頭項(xiàng)強(qiáng)痛屬太陽，口燥咽干屬陽明，耳聾目赤胸中煩滿屬少陽僅是各該病的局部癥狀。這怎么能說六病是依經(jīng)絡(luò)的循行劃分的呢？方中行所說：“若以六經(jīng)之經(jīng)，斷然直作經(jīng)絡(luò)之經(jīng)看，則不盡道，惑誤不可勝言，后世謬論，蓋由乎此。”其原因就在這里。
二、應(yīng)如何領(lǐng)會(huì)《傷寒論》原序中明白指出：“經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會(huì)通”，第92條“病發(fā)熱、頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當(dāng)救其里”與293條熱迫膀胱證之“少陰病，八、九日， 一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也”中的臟腑表里出入關(guān)系即經(jīng)絡(luò)的會(huì)通關(guān)系呢？
我認(rèn)為應(yīng)該從下面幾點(diǎn)來領(lǐng)會(huì)：
1.不可斷章取義，試觀原序?yàn)椋骸叭朔A五常以有五藏，經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會(huì)通，玄冥幽微變化難極，自非才高識(shí)妙，豈能探其理致哉”。此為舉五藏經(jīng)絡(luò)府俞以概人體所有組織，“陰陽會(huì)通”是說各組織之間成為有機(jī)聯(lián)系的統(tǒng)一整體，其奧妙深微的道 理是變化無窮的。勉勵(lì)大家努力學(xué)習(xí)，成為學(xué)識(shí)高深的人，才能懂得其中的道理。這一段道理并不是單指經(jīng)絡(luò)的俞而言的，之種舉少數(shù)以概全部的寫法是漢代文章言簡意賅的特點(diǎn)。退一步說，就是單指經(jīng)絡(luò)府俞的陰陽會(huì)通關(guān)系，也只是講它們的生理病理關(guān)系，并沒有提及其為辯證綱領(lǐng)或分證方法的意思。倒是讀內(nèi)容先須識(shí)標(biāo)題，各篇名稱只作“辯某某病脈證并治”而不作“辯某某經(jīng)”或“辯某經(jīng)病”，正是《傷寒論》之辯證診“病”不依“經(jīng)”的明顯所在。
2.臟腑的陰陽屬性是由其“藏精氣而不瀉”與“傳化物而不藏”的功能所決定的，藏與腑由經(jīng)絡(luò)的屬絡(luò)關(guān)關(guān)系相聯(lián)系而成表里關(guān)系。但是臟腑經(jīng)絡(luò)的分表里絕不同于證候的分表里。不然的話，因三陽經(jīng)與陰經(jīng)各有表里關(guān)系，那就應(yīng)該三陽經(jīng)為表證，三陰經(jīng)為里證，這種結(jié)論誰也不會(huì)同意的，所以經(jīng)絡(luò)的表里與證候的表里完全是不同的兩個(gè)概念。
3.六病的傳變是錯(cuò)綜復(fù)雜的，將傳于何病乃取決于邪正雙方及治療之正誤，并非一定要循著經(jīng)絡(luò)傳于其府，或傳于其所屬表里關(guān)系的經(jīng)絡(luò)或臟腑。如太陽病誤治后可轉(zhuǎn)為葛根芩連湯證，亦可為桂枝人參湯證，還可為大陷胸湯證，諸瀉心湯證，梔湯證，白虎加人參湯證等等，為什么就不按照臟腑表里的關(guān)系來轉(zhuǎn)化呢？所以我們認(rèn)為證候在轉(zhuǎn)化過程中，應(yīng)當(dāng)想到經(jīng)絡(luò)可能是病邪轉(zhuǎn)變的途徑。但是，不追究它的具體傳變的途徑并不影響對證候的認(rèn)識(shí)。如第248條：“太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也”。只要認(rèn)清其發(fā)熱、汗出、不惡寒、反惡熱、蒸蒸發(fā)熱就是陽明病，至于通過哪幾條途徑，從來沒有人追究過。若認(rèn)為太陽病的病邪在膀胱經(jīng)，要傳至胃經(jīng)，它們之間并沒有表里關(guān)系，則不知道通過哪種關(guān)系和什么順序。若按流注順序中間要經(jīng)過腎、心包、三焦、膽、肝、肺、大腸七經(jīng)，中間這些經(jīng)為什么又不表現(xiàn)出癥狀來，或是另有別的途徑就不得而知了。經(jīng)絡(luò)的病理變化只是機(jī)體病理改變中的一個(gè)部分，而營、衛(wèi)、氣、血、津、液、皮、毛、筋、骨、肉都可能參與，怎么能只重經(jīng)絡(luò)而不及其余呢。何況經(jīng)絡(luò)亦非止六條，張景岳曾謂：“傷寒傳變，止言足經(jīng)，不言手經(jīng)，其義本出素問熱論篇中，夫人之血?dú)膺\(yùn)行周身，流注不息，其傳過手經(jīng)而有不入者哉”。其已推廣為十經(jīng)，何不為十二經(jīng)辯證呢？依照其理，則其傳過廳經(jīng)而有不入者哉？二十經(jīng)都受邪怎么能只談六經(jīng)呢？所以我們認(rèn)為六病的傳變規(guī)律與經(jīng)絡(luò)的表里關(guān)系不大。
4.仲景用太陽/陽明諸名作分證綱領(lǐng)，內(nèi)容皆非《內(nèi)經(jīng)》之舊，因一以論證候， 一以名經(jīng)絡(luò)。正如葉天士用衛(wèi)、氣營、血諸名作為分證綱領(lǐng)一樣，諸 名雖出《內(nèi)經(jīng)》，而與《內(nèi)經(jīng)》論物質(zhì)講載能的內(nèi)容完全兩樣。以經(jīng)絡(luò)解傷寒正如同把溫病分證的衛(wèi)氣營血仍然看做是構(gòu)成人體某些物質(zhì)一樣，可見太陽病、陽明病……與太陽經(jīng)（脈）、陽明經(jīng)（脈）……是不可混淆的兩種概念。
5.以實(shí)踐第一的觀點(diǎn)來說，臨證施治皆重于證而忽于經(jīng)，按證發(fā)藥，其證自解，若尋經(jīng)摘藥，反增躊躇。我于30年前曾治一人冬月患傷寒，40余日不解。病者由壯熱煩燥而變成昏冷厥睡，呼之不應(yīng)，喂以湯水，尚知下咽，已十余日。診得周身厥冷，寸口、跌陽脈皆無，按腹則濡，啟眼瞼視之，又目赤如血裹。思得證情如此險(xiǎn)惡而遷延十余日不敗者乃正氣尚未內(nèi)潰，兩目紅赤乃火熱之候，邪熱內(nèi)伏而陽不得伸，正熱深者大掃除亦深之謂。遂投大劑白虎湯一貼，石膏重用一斤，知母亦用至五兩，煎一大盆囑頻頻灌服，進(jìn)半劑遂熱大作，病者蘇而大呼“熱死我了”，半日盡劑而熱不退，撮藥不及，時(shí)正值天降大雪，遂作雪球與啖，時(shí)大于拳者九枚，熱退而安。所以目赤一癥而斷為熱厥。若依經(jīng)絡(luò)則不知作如何判斷。如據(jù)肝經(jīng)連目系，少陽經(jīng)脈起于目外目此來理解，則當(dāng)以少陽、厥陰來論治了?？梢娫谂R床應(yīng)用上，重在辯證而不重于辯經(jīng)絡(luò)。六病辯證正是對各種證候進(jìn)行分類和概括，若用經(jīng)絡(luò)對這些證候作分類和概括就困難很多了。
6.在六病的概念中，概括了病性（陰陽）、病勢（寒熱）、病位（表、里、半表半里）、病體（虛實(shí)）的內(nèi)容，在經(jīng)絡(luò)的概念中則無此種含義。以病位為例來說，三陽病中，病邪在表的，因勢利導(dǎo)，可汗之而解；病邪在里的奕因其勢可下之而解，邪在半表半里的則非汗下之所宜，可清之（黃芩湯證）或和之而解。體現(xiàn)了辯證的目的全在于施治。若以經(jīng)絡(luò)辯證論治則沒有這樣的區(qū)別，因?yàn)槊織l經(jīng)絡(luò)都內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，每一經(jīng)絡(luò)都老奸巨猾可出現(xiàn)內(nèi)部臟腑的疾患，又可出現(xiàn)外部體表和肢節(jié)的疾患，這樣辯證也就達(dá)不到休何經(jīng)可汗，何經(jīng)可下，何經(jīng)可清的辯證目的，這與六辯證中太陽主表，陽明主里，少陽主半表半里的辯證法則是有根本的區(qū)別的。所以六病對于經(jīng)絡(luò)在辯證上毫無依從關(guān)系。
總之，“經(jīng)”與“病”的概念有著本質(zhì)的區(qū)別：六經(jīng)是生理的，其循行有固定的路線，雖無病，其存在依然如故；《傷寒論》的“六病”是病理的，是人為的劃分證候類型的方法，無病則“六病”不復(fù)存在。經(jīng)絡(luò)無論外在體表或內(nèi)至臟腑均為線段的，至其病象亦只出現(xiàn)于其循行部位及其所絡(luò)屬之臟腑；而“六病”之表現(xiàn)常為全身性的。經(jīng)絡(luò)之陰陽是用以說明人體組織結(jié)構(gòu)之屬性，由臟腑之不同及經(jīng)絡(luò)循環(huán)體表部位的區(qū)別所決定；而“六病”的陰陽是用以說明疾病的屬性，由病勢、病位、病體所決定，包括對表里寒熱虛實(shí)的內(nèi)容?！敖?jīng)”與“病”是本質(zhì)絕不相同的兩種概念。所我們認(rèn)為對《傷寒論》辯證的“六經(jīng)”當(dāng)稱“六病”。
小結(jié)
一、本文對以“六經(jīng)”解說《傷寒論》分證方法的學(xué)說作了簡略討論，我們認(rèn)為對歷來沿襲已久的“六經(jīng)”分證應(yīng)作“六病”分證。理由是：
1.《傷寒論》原作中對“六經(jīng)”沒有明確的提法和充分的依據(jù)。《傷寒論》的“目次”有“辯太陽病脈并治上”“辯陽明病脈證并冶”……“辯陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治”等十節(jié)。
2.在太陽病的例說中，說明“經(jīng)證”之邪證并不在“經(jīng)”，“府證”之邪亦不在本“府”。六病分證的法則與經(jīng)絡(luò)的循行及其所屬臟腑的功能沒有明顯的依從關(guān)系。
3.在整個(gè)病理變化中，經(jīng)絡(luò)只是參與變化的一個(gè)部分，不能單用經(jīng)絡(luò)代替整個(gè)機(jī)體的病理改變。
4.經(jīng)絡(luò)是組成人體的一個(gè)部分，而“病”是機(jī)體陰陽失調(diào)的結(jié)果，是屬于完全不同的兩個(gè)概念。
二、本文的寫作目的并不在于爭“經(jīng)”與“病”這一字之差，而是希望通過討論對《傷寒論》的辯證法則有一比較下確的認(rèn)識(shí)，從而對這一有高度實(shí)用價(jià)值的古典醫(yī)著能更好地學(xué)習(xí)它和應(yīng)用它，使它能在“古為今用”的方針指導(dǎo)下發(fā)揮更大的作用。| 馬文輝 | 2008-01-10 17:40 | 基本學(xué)說思想體系是
劉紹武先生及其學(xué)術(shù)思想簡介
馬文輝 白玉金 整理
劉紹武（1907～ ），男，山西襄垣人。少年因家境貧寒，13歲才開始上學(xué)，但其天性聰慧，嗜書成癖，熟誦經(jīng)、史、子、集。一次因染疫痢，久治不愈，乃感醫(yī)道之艱深，及庸醫(yī)之卑俗，遂立志從醫(yī)，自學(xué)醫(yī)技。劉老18歲即為鄉(xiāng)親登門醫(yī)疾，24歲創(chuàng)辦了上黨地區(qū)第一家中醫(yī)院——友仁醫(yī)院，先生行醫(yī)幾近七十載，一向淡泊生活，怡然自樂，不論尊卑，不分遠(yuǎn)近，一視同仁，對病家論病說理，娓娓而談，親切相待，對有感恩于他而贈(zèng)禮者皆婉言拒絕，此規(guī)矩?cái)?shù)十年不破一例；對后學(xué)傳道解惑，反復(fù)再三，惟恐金針不度。先生之門生日多，桃李滿三晉，求教者更是絡(luò)繹不絕。先生曾歷任山西省太原市中醫(yī)研究所內(nèi)科主任、主任醫(yī)師，太原市中醫(yī)學(xué)術(shù)委員會(huì)主任，農(nóng)工民主黨太原市委副主任等職，系全國名老中醫(yī)之
一。 先生精通《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》，熟知現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及唯物辨證哲學(xué)，且勇于實(shí)踐，長于思考，敢破敢立，在畢生研習(xí)《傷寒論》的基礎(chǔ)上，結(jié)合幾十年的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)辟“三部六病”學(xué)說?，F(xiàn)今雖年耄耋，仍能博聞強(qiáng)記、融匯新知，訂閱各期刊三十余種，不時(shí)查典核籍，溫故知新，茲將其學(xué)術(shù)思想簡介如下：
一、師古而不泥古，敢破六經(jīng)桎梏
中醫(yī)學(xué)的兩大經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》以其各自所研究的對象不同，分別奠定了經(jīng)絡(luò)針灸治療體系和湯方辨證論治體系?！秱摗匪鶆?chuàng)立的湯方論治體系，由于文獻(xiàn)資料的散失和后世醫(yī)家的妄解，把《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)觀念強(qiáng)加于《傷寒論》，從而混淆了經(jīng)絡(luò)辨證和湯方辨證的界限，形成了以經(jīng)解病的混亂局面。
1、劉老認(rèn)為《傷寒論》即寓“三部六病”，其指導(dǎo)思想源于《周易》而非《內(nèi)經(jīng)》。
（1）《周易》的一分為二陰陽屬性論是《傷寒論》的辨證分型總綱。《周易?序》曰“易有太極，是生兩儀，太極者道也，兩儀者陰陽也。”這種一分為二、陰陽對立統(tǒng)一的法則是宇宙間的普遍法則。所謂：“散之在理則有萬殊，統(tǒng)之在道則無二致。”把這種陰陽屬性論最先引入辨證論治過程是《傷寒論》。如第7條云：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也?！边@樣就變哲學(xué)抽象的陰陽為醫(yī)學(xué)辨證的陰陽。
（2）《周易》的一分為三的三極結(jié)構(gòu)論是《傷寒論》辨證定位的基礎(chǔ)?！吨芤?系辭上傳》云，“六爻之動(dòng)，三極之道也?！庇衷疲骸凹嫒哦鴥芍?，故六。六者非它也，三才之道也。”三極上中下，三才天地人，是《周易》結(jié)構(gòu)層次的宇宙觀和方法論。這一思想在《老子?四十二章》也有論述：“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負(fù)陰而包陽，沖氣以為和。”它不僅指出了萬物的三極結(jié)構(gòu)層次的劃分，也指出了三極之中各有陰陽二性的對立統(tǒng)一思想和陰陽屬性上的區(qū)別。結(jié)構(gòu)是功能之本，無結(jié)構(gòu)也就無功能。如《周易》所說“六爻之動(dòng)，三極之道也”。離開了三極結(jié)構(gòu)，陰陽將無有依托，不復(fù)存在，《傷寒論》把三極思想引入辨證論治后，即形成了“三部”的概念，如148條：“……必有表，復(fù)有里，……此為半在里半在外也?！?br/>（3）《周易》的三極六爻思想是《傷寒論》三部六病的源淵?！吨芤?說卦傳》：“立天之道，曰陰與陽；立地之道，曰柔與剛；立人之道，曰仁與義，兼三才而兩之，故易六劃而成卦；分陰分陽迭用柔剛，故易六位而成章?！绷呈秦缘幕締挝?，是結(jié)構(gòu)和功能的高度統(tǒng)一。《傷寒論》把三極六爻思想引入辨證后，就形成了三部六病的辨證方法。三部：表、里、半表半里；六病：太陽病、厥陰病、陽明病、太陰病、少陽病、少陰病?！耙魂幰魂杽t為道”，三部之中各有陰陽二性，兼三部而兩之，故成六病。
2、《內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)脈和《傷寒論》的六病在命名和理論體系上完全不同。
《靈樞?經(jīng)脈篇》對手足十二經(jīng)脈的起止循行及命名作了詳細(xì)的敘述，并配有臟腑之屬?！端貑?血?dú)庑沃酒酚謱κ肿闶?jīng)脈表里關(guān)系作了進(jìn)一步論述，這樣就形成了十二經(jīng)脈的框架結(jié)構(gòu)。
《傷寒論》六病在命名上與《內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)脈相同，但其內(nèi)涵殊異，不屬一個(gè)概念范疇。六病取法于《素問?陰陽離合論》之“三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞；……三陰之離合也，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞”的陰陽論述，表部一陰一陽，太陽主開，厥陰主合；里部一陰一陽，陽明主合，太陰主開；半表半里部一陰一陽，少陽主二之樞，少陰主二陰之樞，陽（天陽之清氣）始于外而終于內(nèi)，所以表陽為開，里陽為合，陰（地陰之水谷精微）起于里而達(dá)于表，故表陰為合，里陰為開，半表半里居中，橫跨表里二部，故少陰、少陽為表里之樞，三部陰陽開闔失常，故而出現(xiàn)太陽病，陽明病，少陽病，太陰病，少陰病，厥陰病，可見《傷寒論》開創(chuàng)的湯方辨證論治體系即為“三部六病”。
3、十二經(jīng)脈與“三部六病”的聯(lián)系
十二經(jīng)脈是機(jī)體的重要組成部分，連絡(luò)內(nèi)外，其循行有固定的路線。經(jīng)絡(luò)之陰陽是用以說明人體組織結(jié)構(gòu)的屬性，在表在外屬陽，在里在內(nèi)屬陰，由絡(luò)屬臟腑之不同及循行部位的區(qū)別而決定。十二經(jīng)脈發(fā)生病變其表現(xiàn)往往是線型分布，或表現(xiàn)于所絡(luò)屬的臟腑。在診斷上為循經(jīng)辨證，治療上為隨經(jīng)取穴，迎隨補(bǔ)瀉。
三部是對機(jī)體結(jié)構(gòu)層次的劃分，是以系統(tǒng)分布的；而六病則是三部之中所發(fā)生的病理性反應(yīng)，其表現(xiàn)是全身的，其定位在三部之中，是劃分癥候類型的歸類方法。六病的陰陽是用以說明疾病的屬性，診斷上著眼于整體脈證，治療上以方藥學(xué)為基礎(chǔ)，施以汗吐下和溫清補(bǔ)消等法。
經(jīng)絡(luò)在六病中只作為生理、病理等的參與者，而不是病邪所在，經(jīng)絡(luò)病證與六病有時(shí)也相互影響，如《傷寒論》中第24條：“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈”。此即為經(jīng)絡(luò)病變影響到六病。第143條：“婦人中風(fēng)，……此為熱入血室也。當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而取之。”這是六病影響了經(jīng)絡(luò)功能而出現(xiàn)的經(jīng)絡(luò)病證。經(jīng)絡(luò)是病邪傳變的重要渠道，但不是唯一的渠道，如第124條“……以太陽隨經(jīng)淤熱在里故也”，需要明確的是，六病的傳變不是按六經(jīng)的傳變次序進(jìn)行，而是受諸多因素的影響，如正邪雙方力量對比，正治與誤治，治療的及時(shí)與否等。另外，六病與同名之六經(jīng)沒有任何關(guān)系，是兩組本質(zhì)完全不同的概念，六經(jīng)指導(dǎo)針灸治療，六病指導(dǎo)湯方治療。
二、古為今用，重建三部六病體系
《傷寒論》已有“三部六病”的雛形，但是尚有待于進(jìn)一步發(fā)掘和完善。為此劉老結(jié)合現(xiàn)代理論，對人體概而分之，對疾病括而類之。升華和充實(shí)了“三部六病”學(xué)說，且按此體系對《傷寒論》進(jìn)行了立綱、歸類、正誤、補(bǔ)缺。
1、三部的劃分
運(yùn)用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，把人體劃為三個(gè)部系：
（1）表部系統(tǒng)：凡是和空氣直接接觸的部位都屬于表。《內(nèi)經(jīng)》曰：“肺與皮毛相表里?！惫鼠w表和肺均屬表部的范疇。
（2）里部系統(tǒng)：凡與飲食物接觸并行消化、吸收、排泄的部位都屬里，即《傷寒論》所稱之“胃家”。
（3）半表半里系統(tǒng)：介于表里之間的部位，即為半表半里，實(shí)則是血液接觸的部位，其主導(dǎo)在心，包括整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。
2、六病的確立
疾病的屬性不外陰陽兩類：依對立統(tǒng)一法則，把正邪相爭而勝于邪的實(shí)熱、亢奮、進(jìn)行性的統(tǒng)歸于陽性病，把邪盛正衰的虛寒，抑制、退行性的統(tǒng)歸于陰性病。遵《傷寒論》之命名法，表部為太陽病、厥陰病，里部為陽明病，太陰病，半表半里為少陽病，少陰病。
3、六病提綱及其證治
（1）太陽病 歷代醫(yī)家注解《傷寒論》都以第1條為提綱，但是從太陽病的病性來看，概述不全，應(yīng)予以補(bǔ)充，太陽病為表部之陽性病，其本質(zhì)有實(shí)有熱，參第7條：“病有發(fā)病惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也?！惫侍柌?yīng)有發(fā)熱，且以“惡寒發(fā)熱”為特征，因表部以自汗為虛，無汗為實(shí)，且結(jié)合第31條看，當(dāng)有“無汗；又因“肺與皮毛相表里”，“溫邪上愛，首先犯肺”，所以肺部咳喘之癥當(dāng)列入主癥為妥，但因咳喘未必人人皆見，故冠以一“或”字。這樣太陽病的提綱當(dāng)為：“太陽之為病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱惡寒，無汗，脈浮或咳喘。”
太陽病之治，當(dāng)發(fā)汗解表。過去以麻黃湯、桂枝湯為其主方，但是以熱治熱，猶抱薪救火。通過多年實(shí)踐，以葛根合麻杏石甘湯為主方，命名為“葛根麻黃湯”，方中葛根辛涼以散太陽之熱，麻黃辛溫以驅(qū)太陽之實(shí)，合余藥可宣泄表部之實(shí)熱。
（2）厥陰病 素以第326條為提綱，從原文看，“消渴氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止”均屬里部病候。第337條：“凡厥者，陰陽氣不相順接便為厥，厥者手足逆冷是也?！钡?51條：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之?！笨v觀此篇，唯此兩條為厥陰病的病理和證治，厥陰病為表部陰性病，其伴隨手足逆冷而來的當(dāng)有惡寒、肢節(jié)痹痛等癥候，故厥陰病的提綱當(dāng)為：“厥陰之為病，手足逆冷，脈細(xì)，惡寒，肢節(jié)痹痛。”治當(dāng)溫通血脈，方選當(dāng)歸四逆湯。當(dāng)歸主補(bǔ)、桂枝主溫，共為主藥，故命名為“當(dāng)歸桂枝湯”。
（3）陽明病 第180條：“陽明之為病，胃家實(shí)是也?！蔽讣蚁抵刚麄€(gè)胃腸道，即“大腸小腸皆屬于胃?！眳⒌?08條，第212條及第215條可知，陽明胃家實(shí)當(dāng)伴有“發(fā)潮熱”、“自汗出”、“大便難”，故此三癥當(dāng)補(bǔ)入提綱內(nèi)，其治當(dāng)瀉熱除實(shí)，方選大承氣湯，且加芍藥緩急止痛、微益其陰。方中大黃苦寒可瀉熱，芒硝軟堅(jiān)可祛實(shí)，共為主藥，名之為“大黃芒硝湯”。
（4）太陰病 里部之病，“實(shí)則陽明，虛則太陰”。故胃腸虛寒則呈現(xiàn)一系列受納、消化、吸收功能低下的表現(xiàn)，故依第273條，當(dāng)概之為：“腹?jié)M，或吐，或利，時(shí)腹自痛?！钡?77條曰：“自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩?！惫手萎?dāng)溫胃健脾，方選《金匱》甘姜苓術(shù)湯，且以蒼術(shù)易白術(shù)，名為“蒼術(shù)干姜湯”。
（5）少陽病 原為“少陽之為病，口苦、咽干、目眩也?！币蛏訇柌侔氡戆肜镏畬?shí)熱病，其重心在心胸；又發(fā)熱為少陽所必有，且多以往來寒熱為特征，小便亦當(dāng)黃赤；又據(jù)第77條“煩熱胸中窒”等癥，故當(dāng)對原提綱補(bǔ)以“胸滿熱煩，發(fā)熱或往來寒熱，小便黃赤。”治用黃芩湯去甘補(bǔ)之大棗，加清熱生津之竹葉、石膏、麥冬，且重用柴、芩，名為“黃芩柴胡湯?！?br/>（6）少陰病 原第281條云：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也?！鄙訇幉侔氡戆肜锾摵C，據(jù)第77條“心動(dòng)悸”補(bǔ)出其氣虛見癥；依第304條之“背惡寒”補(bǔ)出其陽虛之常見癥；據(jù)臨證所見，還當(dāng)有“短氣”。所以原綱領(lǐng)癥當(dāng)充實(shí)為“心動(dòng)悸，背惡寒，短氣，或脈微細(xì)”。證以心陽虛衰為主，治當(dāng)強(qiáng)心壯陽，方選附子湯去白術(shù)、芍藥增人參、五味子、麥冬，名為“人參附子湯”。
三、中西合參，完善中醫(yī)理論框架
“三部六病”學(xué)術(shù)運(yùn)用馬克思主義唯物辨證法取代了古代樸素的辨證唯物論，既有繼承，又有發(fā)展，突破了傳統(tǒng)觀念，完善了中醫(yī)理論體系。劉老認(rèn)為，在整體病證的辨證論治方面，中醫(yī)占優(yōu)勢；但在頑固恒定的局部病證方面，缺乏系統(tǒng)的理論認(rèn)識(shí)，應(yīng)當(dāng)采用西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合的方法加以充實(shí)、提高。劉老創(chuàng)立了整體辨證與局部辨證的體系，且對辨證的規(guī)范化、論治的規(guī)律化和劑型的規(guī)格化做了一系列有益的探索和嘗試。
1、機(jī)體的整體性
人體是一個(gè)有機(jī)的整體，由氣血與骨骼、肌肉、神經(jīng)、血管等框架構(gòu)成，但非組成它的各部之和，這種整體性表現(xiàn)在以下幾方面：
（1）生態(tài)自組性：機(jī)體從整體狀態(tài)可演變?yōu)楦鱾€(gè)元素的獨(dú)立狀態(tài)，由原始的統(tǒng)一狀態(tài)逐漸分化為彼此獨(dú)立的因果鏈。這種現(xiàn)象貝塔郎菲稱為漸進(jìn)分異，亦即生態(tài)自組。
（2）組織的層次性：機(jī)體從細(xì)胞到組織，從組織到器官，從器官到系統(tǒng)，從系統(tǒng)到整體，這種等級(jí)秩序即為組織的層次性。
（3）結(jié)構(gòu)的功能性：結(jié)構(gòu)反映了系統(tǒng)組織在空間和時(shí)間上的秩序，功能是結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的，結(jié)構(gòu)與功能是完全統(tǒng)一的。
（4）動(dòng)態(tài)平衡性：機(jī)體的生長、發(fā)育、同化、異化及新陳代謝等都是不斷變化的，同時(shí)這種變化是處于平衡狀態(tài)之下的。
（5）氣血的統(tǒng)一性：氣血是人體重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，通過氣血的循行，達(dá)成了機(jī)體的統(tǒng)一?！把獮闅庵福瑲鉃檠畮洝?，氣血相隨，完成營養(yǎng)轉(zhuǎn)輸、信息傳遞等功能。
（6）形神的一致性：形體的喜怒哀樂等情志表現(xiàn)直接受到心神的支配，即“有諸內(nèi)，必形諸外”。形是神的外顯，神是形的內(nèi)涵。
（7）天人合一性：機(jī)體的生長發(fā)育與外在環(huán)境息息相關(guān)。外在環(huán)境的變化，無時(shí)無刻地影響著機(jī)體。機(jī)體亦必須與之同步協(xié)調(diào)，否則就會(huì)發(fā)生疾病。
（8）意志的主導(dǎo)性：人體區(qū)別于動(dòng)物的特征就是有思維，有一定的主觀能動(dòng)性，能適應(yīng)環(huán)境，并能改變環(huán)境?，F(xiàn)代有關(guān)研究證明，神經(jīng)中運(yùn)行的生物電及所釋放的活性物質(zhì)即相當(dāng)于中醫(yī)之“氣”，可見神經(jīng)是氣的載體，意志為氣所化。
2、三部的系統(tǒng)性
人體是一個(gè)有機(jī)整體，它是由三個(gè)相互聯(lián)系，協(xié)調(diào)統(tǒng)一，并在結(jié)構(gòu)上和功能上相對獨(dú)立的子系統(tǒng)組成。機(jī)體的生存在于新陳代謝，包括在體外代謝、體內(nèi)代謝。體外代謝有氣體與飲食物，體內(nèi)代謝為血液。人體為了適應(yīng)并完成這三大代謝，保證生命的延續(xù)，機(jī)體分別以空氣、飲食物、血液為三個(gè)“目的點(diǎn)”，圍繞三點(diǎn)把互相關(guān)聯(lián)的組織器官聯(lián)結(jié)成互為因果的三個(gè)“目的環(huán)”，從而在結(jié)構(gòu)和功能上形成了三個(gè)部系，即三部。
三部在結(jié)構(gòu)和功能上雖然都有其獨(dú)立性，然而又都相互關(guān)聯(lián)，每一部都不能離開整體而單獨(dú)存在。表部與空氣接觸，吸清吐濁，完成氣體交換；里部與飲食物接觸，運(yùn)化水谷，完成營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和糟粕的排泄；由表部攝取的清氣和里部攝取的水谷精微，在體內(nèi)通過一系列的生化過程形成血液。血液的循環(huán)，溝通了表里，形成了半表半里，初步達(dá)成了機(jī)體的完整和統(tǒng)一。血生氣、氣統(tǒng)血，氣生志、志帥氣，氣志共同作用，達(dá)到更高層次的協(xié)同。
3、辨證體系的規(guī)范化
在繼承和發(fā)展《傷寒論》湯方辨證的基礎(chǔ)上，吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與自然科學(xué)各方面的成就，結(jié)合臨床實(shí)踐，劉老提出了“整體—三部六病—局部”辨證論治體系。
（1）整體辨證 氣血的病變?yōu)檎w性病變，然整體病變多由情志等心理因素和社會(huì)因素所致，根據(jù)大量的資料統(tǒng)計(jì)及臨床體會(huì)，整體辨證上可分為寒凝于下，血涌于上，氣滯于中，血郁于胸四種形式。變見于寸口，則分別形成弦、溢、聚、澀四脈，此四脈既是整體辨證的診斷依據(jù)，也是評估整體病療效的標(biāo)準(zhǔn)，即脈在病在，脈去病消。
（2）三部六病辨證 三部作為機(jī)體三個(gè)子系統(tǒng)，是聯(lián)結(jié)整體和局部的媒介，三部的病變既帶有整體性又帶有局部性，其中寒熱是整體的，虛實(shí)則是局部的。六病是三部病證的高度概括，即表部陽性病為太陽病，陰性病為厥陰??；里部陽性病為陽明病，陰性病為太陰??；半表半里部陽性病為少陽病，陰性病為少陰病。
在三部六部辨證體系中，依據(jù)寒熱虛實(shí)四個(gè)不同屬性和陰陽對立統(tǒng)一規(guī)律，可歸納為23基礎(chǔ)證。它們分別是兩個(gè)體證（陰陽各1），三個(gè)部證，六病，十二單證（每部各有寒、熱、虛、實(shí)，三部合為12）。23基礎(chǔ)證的相互復(fù)合又可推演出合病、并病、合證、兼證四種形式，實(shí)現(xiàn)了辨證的規(guī)范化和數(shù)列化。
（3）局部辨證：局部在結(jié)構(gòu)上發(fā)生病變，往往除局部功能的改變外，有時(shí)在病理上與整體相互影響。因而局部病辨證除了采用現(xiàn)代診斷手段從形態(tài)學(xué)入手外，還需要結(jié)合整體表現(xiàn)。其辨證可分為：局部病局部辨證，局部病整體辨證，局部病局部整體雙關(guān)辨證。
4、論治過程規(guī)律化
根據(jù)23基礎(chǔ)證及諸多局部病的特征，遵仲景方證論治思想，分別貫以相應(yīng)的方藥，一證（?。┮环?。臨證施治，單?。ㄗC）單方（藥），合病（證）合方（藥），兼證兼藥，達(dá)到“非此方不治此證，非此證不用此方”，使論治過程走向規(guī)律化。
5、中藥制劑規(guī)格化
由于在辨證中實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化，中醫(yī)證型從未知走向已知；論治過程亦有了規(guī)律化，打破了那種看一次病，換一次方的局面，因而可以實(shí)施定證、定方、定療程的原則，中藥可按一定的制劑配伍使用，開辟了中藥制劑規(guī)格化的先河。 《中醫(yī)藥研究》1991年第4期5-8 |
| 秋千媽 | 2008-01-10 21:24 | 《三部六病解讀〈傷寒論〉》則是根據(jù)劉老1987-1988年串講《傷寒論》的思想和內(nèi)容，結(jié)合1989年本人給北京軍區(qū)三部六病研治所（解放軍282醫(yī)院）醫(yī)務(wù)人員講授《傷寒論》時(shí)的《培訓(xùn)講義》，將《傷寒論》中有證有方的條文重新進(jìn)行了“立綱、歸類、正誤、補(bǔ)缺”。
附錄部分的內(nèi)容，完全是個(gè)人公開發(fā)表的部分論文。對《傷寒論》一些個(gè)人新的觀點(diǎn)和看法可能與劉老生前講述的不盡一致。也算是我力圖對“三部六病”學(xué)術(shù)的發(fā)展做一點(diǎn)貢獻(xiàn)吧！但拋磚引玉，以期事業(yè)的發(fā)展。
在此特別感謝山西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)三部六病專業(yè)委員會(huì)的支持，感謝胡安榮老師的鼓勵(lì)和幫助。由于水平有限，加之時(shí)間倉促，錯(cuò)誤之處，在所難免，歡迎斧正！
在劉老百年誕辰之際，謹(jǐn)以弟子此書獻(xiàn)上，以寄托無限哀思和懷念，告慰劉老在天之靈！
弟子馬文輝
2006年9月12日于太原紫云書齋 |
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