一般治療

　　休息，限制水和鹽的攝入，防止水鈉潴留引起腹水的進(jìn)一步增多。

針對(duì)病原的治療

　　乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水，無(wú)論血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml，都必須選用核苷類藥物（截止2008年8月國(guó)內(nèi)上市的藥物主要有拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋四種）抗病毒。對(duì)于丙型肝炎病毒引起的腹水，可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治療的同時(shí)輔以針對(duì)腹水的治療。

利尿劑的使用

　　通常采用螺內(nèi)酯100mg/d，呋塞米40mg/d口服利尿，效果不佳劑量按照螺內(nèi)酯：呋塞米的5：2比例逐步增加，最大可加量至螺內(nèi)酯400mg/d，呋塞米160mg/d的比例。

針對(duì)嚴(yán)重的低白蛋白血癥

　　通過(guò)輸入人血白蛋白和新鮮冰凍血漿補(bǔ)充血漿膠體滲透壓，糾正引起腹水的一大原因。

防治感染

　　通過(guò)腹腔診斷性穿刺，送腹水常規(guī)和培養(yǎng)，檢測(cè)有無(wú)原發(fā)性腹膜炎的發(fā)生，積極預(yù)防并糾正感染，有利于腹水的消退。

針對(duì)頑固性腹水的治療

　　可通過(guò)反復(fù)的穿刺放液同時(shí)輔以補(bǔ)充白蛋白或血漿緩解癥狀。

中醫(yī)治療

　　肝腹水臨床辨證施治可分七型，分述如下：

　?。ㄒ唬鉁褡瑁?

　　癥狀：腹大脹滿，按之不堅(jiān)，腹部青筋暴露，兩脅脹痛，食欲不振，食后作脹，肢體困倦，小便短少。舌苔白膩，脈弦滑。

　　治則：疏肝理氣，健脾除濕。

　　方藥：柴胡舒肝散合胃苓湯加減：柴胡、枳殼、香附、白芍、陳皮、川芎、厚樸、蒼術(shù)、澤瀉、茯苓、大腹皮、肉桂。

　?。ǘ鉁觯?

　　癥狀：腹大堅(jiān)滿，青筋暴露，脅下腫塊刺痛，面色黎黑，皮膚可見(jiàn)絲紋狀血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌下靜脈曲張。脈細(xì)澀。

　　治則：活血化瘀，利水消脹。

　　方藥：調(diào)營(yíng)湯加減：當(dāng)歸、赤芍、川芎、元胡、莪術(shù)、三棱、大黃、瞿麥、茯苓、大腹皮、桑皮、枳殼、紅花。

　?。ㄈ駸崽N(yùn)結(jié)：

　　癥狀：腹大堅(jiān)滿，脘腹撐急脹痛，煩熱口苦，渴而不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌尖邊紅苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　治則：清熱利濕，攻下逐水。

　　方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減：黃芩、黃連、厚樸、枳殼、陳皮、半夏、豬苓、茯苓、澤瀉、茵陳、大黃、梔子。

　?。ㄋ模┖疂窭?。

　　癥狀：腹大脹滿，按之如囊裹水，胸脘脹悶，得熱稍舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便少，大便溏，舌苔白膩脈緩。

　　治則：溫中化濕。

　　方藥：實(shí)脾飲加減：茯苓、白術(shù)、厚樸、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳殼。

　?。ㄎ澹┢⒛I陽(yáng)虛

　　癥狀：腹部脹大，入暮益甚，控之不堅(jiān)，兼有面色晦滯，畏寒肢冷，身體疲倦，尿少便溏或下肢浮腫，舌質(zhì)淡胖苔薄白滑。脈沉細(xì)無(wú)力。

　　治則：溫補(bǔ)脾腎，化氣行水。

　　方藥：濟(jì)生腎氣丸加減：熟地、山萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、附子、肉桂、車(chē)前子、豬苓、黃芪。

　　（六）肝腎陰虛

　　癥狀：腹大脹滿，甚則青筋暴露，形體消瘦，面色萎黃或面黑唇紫，口燥心煩，手足心熱，尿少黃短，大便干，或見(jiàn)齒鼻衄血。舌質(zhì)紅降少津無(wú)苔脈弦細(xì)數(shù)。

　　治則：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀。

　　方藥：一貫煎合膈下逐瘀湯加減：熟地、沙參、枸杞子、麥冬、川楝子、當(dāng)歸、川芎、赤芍、元胡、桃仁、紅花、鱉甲。

　　（七）氣血兩虛型：頭暈心悸，面色無(wú)華，神疲乏力，食欲不振，兩脅隱痛，舌質(zhì)淡苔薄白，脈象虛弱。

　　治則：補(bǔ)益氣血

　　方藥：補(bǔ)血益氣復(fù)肝湯：太子參、黃芪、何首烏、云苓、炒白術(shù)、當(dāng)歸、阿膠、丹參、郁金、木香、連翹、桑椹。預(yù)防保健　　肝硬化腹水經(jīng)理想的住院治療，多數(shù)肝功能可恢復(fù)，低蛋白血癥可能糾正，肝臟內(nèi)循環(huán)改善。腎濾過(guò)率增加，腹水消失。但是，肝硬化腹水的復(fù)發(fā)率非常高，而且治療越來(lái)越困難。所以，出院以后預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

　　飲食方面肝硬化患者存在繼發(fā)性醛固酮增多，尿鈉排出減少，腎遠(yuǎn)曲小管潴鈉蓄水作用加強(qiáng)，高鹽膳食更進(jìn)一步增加血鈉水平，可誘發(fā)腹水。同時(shí)，肝硬化病人蛋白質(zhì)合成障礙，白蛋白降低，若長(zhǎng)時(shí)間低蛋白飲食，可加重低蛋白血癥，腹水再度出現(xiàn)；但如采進(jìn)食大量高蛋白、高脂肪飲食，則加重肝臟負(fù)擔(dān)，促使病情惡化。

　　肝硬化患者多存在食道靜脈曲張，進(jìn)食粗糙食物有可能刺破曲張靜脈。發(fā)生上消化道出血。因此、應(yīng)強(qiáng)調(diào)低鹽、適度蛋白質(zhì)、低脂肪飲食；進(jìn)食富含維生素食物、選擇易于消化的細(xì)軟食物；避免暴飲暴食，避免饑餓，戒煙戒酒，注意食品衛(wèi)生，防止腹瀉。

　　休息每日保證8小時(shí)以上的睡眠時(shí)間，避免勞累，逐漸增加活動(dòng)量，由休息向半日工作乃至全日工作過(guò)渡。提高機(jī)體免疫功能使用促進(jìn)肝細(xì)胞再生的中西藥物，動(dòng)靜結(jié)合，參加體育鍛煉；保持心情舒暢，避免憂傷，參加文娛活動(dòng)，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力，促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)與肝細(xì)胞再生。

　　預(yù)防感染肝硬化患者抵抗能力低下，極易發(fā)生腹膜和其他感染。而且肝硬化患者本來(lái)就有腹水感染或其他感染的存在。經(jīng)治療而控制，如控制不徹底、感染再燃或再度感染，使腹水隨之出現(xiàn)。所以，肝硬化病人應(yīng)避免接觸傳染病者，傳染病流行期間盡量不去公共場(chǎng)所。一旦發(fā)生感染，應(yīng)早期、徹底治。肝硬化腹水的飲食注意：

　　第一、肝硬化腹水患者要保證維生素的供給。維生素C直接參與肝臟代謝，促進(jìn)肝糖原形成。增加體內(nèi)維生素C濃度，可以保護(hù)肝細(xì)胞抵抗力及促進(jìn)肝細(xì)胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等，故在腹水時(shí)應(yīng)補(bǔ)充大量的維生素C。吃水果時(shí)應(yīng)剝皮或榨成汁飲用。

　　另外，維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素以，對(duì)于改善癥狀有重要作用。除了選擇富含這些維生素的食物外，也可口服多種維生素制劑，腹水患者要保證維生素的供給。

　　第二、供給充足的碳水化合物。碳水化合物的充足可減少蛋白質(zhì)的消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)；碳水化合物能保持肝細(xì)胞內(nèi)糖元含量，使其用于肝組織的構(gòu)成和增生，以保護(hù)肝臟。防止毒素對(duì)肝細(xì)胞損害，每天可吃淀粉類食物350克～450克。

　　第三、供給適量的脂肪。脂肪攝入一般可不加限制，因肝硬化腹水病人多有厭油及食欲不振等癥狀，通常情況下，不會(huì)出現(xiàn)脂肪攝入過(guò)多的問(wèn)題。

　　第四、多吃含鋅、鎂豐富的食物。肝硬化的病人普遍血鋅水平較低，尿鋅排出量增加，肝細(xì)胞內(nèi)含鋅量也降低，當(dāng)飲酒時(shí)，血鋅量會(huì)繼續(xù)降低，應(yīng)嚴(yán)禁飲酒，適當(dāng)食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚(yú)類等含鋅量較多的食物。為了防止鎂離子的缺乏，如多食用綠葉蔬菜、豌豆、乳制品和谷類等食物。

　　第五、合理應(yīng)用蛋白質(zhì)。為促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生、應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給，一般應(yīng)占總熱能的15％，特別應(yīng)保證一定數(shù)量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物性蛋包質(zhì)、豆制品等的供給。但是一定要注意不能過(guò)多的補(bǔ)充，一旦過(guò)量容易引起肝昏迷現(xiàn)象。對(duì)腹水患者尤其要注意。

　　第六、限制膳食中的鹽與鈉。當(dāng)有水腫或輕度腹水的病人應(yīng)給予低鹽飲食，每日攝入的鹽量不超過(guò)3克；嚴(yán)重水腫時(shí)宜用無(wú)鹽飲食，鈉應(yīng)限制在500毫克左右。禁食含鈉較多的食物。做各種菜肴時(shí)，先不放鹽或醬油，當(dāng)把菜炒熟時(shí)最后放鹽或醬油，或者炒熟后再放醋、醬油、鹽吃。這樣既有味道，又限制了鈉鹽的攝入。其他含鈉較高的食品，如海產(chǎn)品、火腿、松花蛋、肉松等也應(yīng)嚴(yán)格控制。每日進(jìn)水量應(yīng)限制在1000毫升～1500毫升。肝硬化腹水能活多久　　　很多患者得了肝腹水后非常的消極悲觀，認(rèn)為自己的病已經(jīng)到了晚期，活不了多長(zhǎng)時(shí)間了。提醒您，此時(shí)不要這么消極，只要肝臟沒(méi)有萎縮，是完全有機(jī)會(huì)治好的。臨床證實(shí)，肝硬化可以生存很多年，腹水后，主要看患者的治療及恢復(fù)情況，但是我們知道肝硬化腹水能治的，但是肝硬化腹水能活多久這個(gè)問(wèn)題卻不好回答，主要看患者身體情況和治療措施，大多數(shù)早發(fā)現(xiàn)早治療的肝硬化腹水患者能活很久。

　　腹水系指腹腔內(nèi)游離液體的過(guò)量積聚，在正常狀態(tài)下腹腔內(nèi)也有體液的，對(duì)腸道起潤(rùn)滑作用，在任何病理情況下導(dǎo)致的腹腔內(nèi)液量增加超過(guò)正常指標(biāo)，即稱為腹水。

　　導(dǎo)致腹水的病因有很多，腹水只是疾病進(jìn)入一定時(shí)期所出現(xiàn)的一種癥狀，只要采用正規(guī)系統(tǒng)的方法，積極治療原發(fā)病，腹水是完全可以治療好的，所以請(qǐng)各位患者朋友們不要盲目悲觀消極，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，相信我們一定能夠戰(zhàn)勝病魔。

　　大部分的患者，經(jīng)過(guò)醫(yī)院正規(guī)治療，病情都能得到很好的控制。可為什么許多患者出院不到幾周又出現(xiàn)大量腹水呢？這和他們背著巨大的心理包袱有關(guān)系。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情志活動(dòng)與肝臟密切相關(guān)。與肝臟相關(guān)的情志主要有“怒”和“思”。中醫(yī)認(rèn)為，怒傷肝、思傷脾，暴怒和憂思過(guò)度可導(dǎo)致肝和脾胃郁滯，功能失常，加重病情。肝硬化腹水患者由于病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，患者多數(shù)存在憂傷、消極、悲觀、絕望、恐懼、易怒的心理，不利于病情的緩解。因此，家人要密切觀察患者的心理狀態(tài)，及時(shí)了解和掌握患者的心理需要，消除各種不良心理因素，積極與醫(yī)生配合治療。

　　對(duì)于肝硬化腹水患者來(lái)說(shuō)，休息也是十分重要的?；颊邞?yīng)盡量每日保證8小時(shí)以上的睡眠時(shí)間，避免勞累。病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動(dòng)量，由完全休息向半日工作乃至全日工作過(guò)渡。

　　同時(shí)，要注意提高機(jī)體免疫功能，一方面，使用促進(jìn)肝細(xì)胞再生的中西藥物；另一方面，參加體育鍛煉，動(dòng)靜結(jié)合，保持心情舒暢，避免憂傷，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力，促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)與肝細(xì)胞再生。