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中藥圖片_鳥類

 【甘蘭】 2010-10-22

中藥,是以中醫(yī)理論為指導,按中醫(yī)治療原則使用的貨真質(zhì)優(yōu)的藥材。包括中藥材、中藥飲片和中成藥等。中藥在清朝以前稱為本草、生藥等?,F(xiàn)代所稱的生藥與中藥所指的范圍雖有部分重疊但并不相同,不可混淆。中藥主要起源于中國,是以中醫(yī)理論為基礎,用于防治疾病的植物,動物、礦物及其加工品,不論產(chǎn)于中國,外國均稱中藥。中藥有著獨特的理論體系和應用形式,充分反映了中國自然資源及歷史,文化等方面的特點。

中藥 定義

     中藥是根據(jù)中國醫(yī)學理論,用于防治人類疾病的植物,動物、礦物及其加工品,不論產(chǎn)于中國還外國均稱中藥。

中藥 歷史

    

中藥在中國古籍中通稱“本草”。中國最早的一部中藥學專著是漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》,唐代由政府頒布的《新修本草》是世界上最早的藥典。明代李時珍的《本草綱目》,總結(jié)了16世紀以前的藥物經(jīng)驗,對后世藥物學的發(fā)展做出了重大的貢獻。

 

漢朝以前

中藥中藥

隨著文字的出現(xiàn),藥物知識也有了文字記載。商代金文已有“藥”字?!墩f文解字》訓釋為:“治病草,從草,樂聲。”西周的《詩經(jīng)》及《山海經(jīng)》中已經(jīng)記載了120多種藥物的產(chǎn)地、效用和治療性能。春秋戰(zhàn)國時期的《五十二病方》已載方280余首,所用藥物達240余種。長期以來人們習慣將本草作為中藥的代名詞。本草一詞始見于《漢書·平帝紀》。到了西漢晚期已有“本草”一詞來指稱藥學專著?,F(xiàn)存最早的藥學專著是《神農(nóng)本草經(jīng)》。雖托“神農(nóng)”之名,實非出于一時一人之手。有考證最后成書不晚于東漢末年(公元2世紀)。

 

魏晉南北朝時期

漢末以來醫(yī)家應用的藥物種類日漸增多,本草著作的數(shù)量和種類也大大增加。晉代葛洪《抱樸子》曾首載草藥一詞。重要的本草著作首推完成于公元500年、梁陶弘景所撰《本草經(jīng)集注》。南朝劉宋時期雷敩著《炮炙論》,收錄了300種藥物的炮制方法,是中國的第一部炮制專著。

 

隋唐時期

隋唐時期,南北統(tǒng)一,經(jīng)濟文化日漸繁榮,醫(yī)藥學也有較大發(fā)展。 唐顯慶四年(公元659年)朝廷頒行了由李勣、蘇敬等主持編纂的《新修本草》(又稱《唐本草》)。載藥844種,本書的完成依賴了國家的行政力量和人力物力,是中國第一部藥典性本草;比公元1542年歐洲紐倫堡藥典早出800余年。并在日本古書《延喜式》還有“凡醫(yī)生皆讀蘇敬新修本草”的記載。

 

金元時期

張元素所寫的《醫(yī)學啟源》介紹了臟腑諸病用藥心法,奠定了臟腑辨證用藥理論。他在《珍珠囊》、《臟腑標本寒熱虛實用藥式》、《潔古刺諸痛法》中均倡導中藥歸經(jīng)學說。后來,李東垣的《用藥法象》與王好古的《湯液本草》都是探討藥性。

 

明朝時期

偉大的醫(yī)藥學家李時珍(1518-1593年)歷時27年編成《本草綱目》(全書52卷,約200萬言,收藥1892種,附圖1100多幅,附方11000余首)。

 

中華民國

中華民國(1912~1949年)的建立,結(jié)束了兩千多年的封建君主統(tǒng)治,但是中國仍未改變半封建半殖民地的社會性質(zhì)。加之國家連年戰(zhàn)爭,社會動蕩,經(jīng)濟衰退,致使中國科技發(fā)展緩慢而不平衡,遠遠落后于歐美、日本等,失去了16世紀以前中國在世界科技上普遍領先地位。在西方科技文化大量涌入的情況下,出現(xiàn)了中西藥并存的局面。與此相應,社會和醫(yī)藥界對傳統(tǒng)的中國醫(yī)藥逐漸有了“中醫(yī)”、中藥”之稱,對現(xiàn)代西方醫(yī)藥也因此逐漸稱為“西醫(yī)”、西藥”。

由于國民黨政府采取廢止中醫(yī)的政策,阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展,因而引發(fā)了中醫(yī)藥界的普遍抗爭。在學術醫(yī)藥工作者奮發(fā)進取,盡管困難重重,本草學或中藥學仍然有所發(fā)展。

據(jù)不完全統(tǒng)計,現(xiàn)存民國時期的中藥專著有260多種,大多體例新穎、類型多樣、注重實用。由于它們的論述范圍、體例、用語等與傳統(tǒng)本草有所不同,或為了通俗的原因,一般都不以本草命名。其間綜合性中藥著作和講義較多,內(nèi)容多數(shù)偏于臨床實用。前者以蔣玉柏《中國藥物學集成》較有代表性。該書有總論、各論兩大部分??傉摳攀隽酥兴幱嘘P基本理論知識;各論按功效分類,分別記述了400余種藥物的別名、氣味、形狀、功用、制法、有毒無毒、用量、禁忌、處方等。其體例和內(nèi)容與前者基本相似,但更簡明實用。如秦伯未《藥物學講》,分為發(fā)散、利尿、理氣、理血、溫熱、寒涼藥等12類加以介紹,如張山雷《本草正義》,屬于傳統(tǒng)藥論性質(zhì)。該書結(jié)合個人用藥體驗論述了中藥的藥性、功用以及鑒別、炮制、煎煮法等,有較好的影響。

屬于傳統(tǒng)的地方本草亦有多種,以肖步丹《嶺南采藥錄》、高宗岳《泰山藥物志》較有特色,也豐富了藥物的品種。食療本草有較大的進步,大多內(nèi)容豐富、實用。如秦伯未《飲食指南),以傳統(tǒng)、簡要為特點;楊志一、沈仲圭《食物療病常識》、陸觀豹《食用本草學》,則多為經(jīng)驗之談。其他方面,如經(jīng)曹炳章?lián)迥┼嵭r所撰《偽藥條辨》補訂而成的《增訂偽藥條辨》,載藥110種,就產(chǎn)地、形態(tài)、氣味、主治等以論述或比較,為辨識藥物真?zhèn)蝺?yōu)劣提供了寶貴經(jīng)驗。楊華亭《藥物圖考》,摘引本草文獻,對藥物品種作了科學的考證,并附有圖譜,有很大的參考價值。炮制制藥方面,如楊叔澄《中國制藥學》、周復生《增訂藥業(yè)指南》,有關內(nèi)容均較切合實際。當時的中藥學著作,除了傳統(tǒng)的表述外,還產(chǎn)生了中西藥匯通之作。匯通派醫(yī)藥學家,利用自然科學和西方醫(yī)藥學的某些成果,補充表達中藥的基源、成分、功效及其藥理等,或以中西藥理互為解說;其間深淺、得失參差不齊。在各種著作中,以郭望《漢藥新覺》、溫敬修《最新實驗藥物學》及阮其烴、王一仁、董克仁的《本草經(jīng)新注)等較有代表性。

鑒于此期中藥數(shù)量眾多、知識廣泛,對中藥的學習與傳播已有諸多不便,故不僅便讀、歌括一類中藥入門書籍不少,而且新產(chǎn)生了中藥辭書。其中影響較大的是1935年陳存仁編著的《中國藥學大辭典》。全書270萬字,收藥目4300條,每藥分別介紹命名、古籍別名、基本、產(chǎn)地、形態(tài)、性質(zhì)、成分、效能、主治、歷代記述考證、辨?zhèn)巍⒔藢W說、配合應用、用量、施用宜忌、參考資料等21項。資料豐富、全面,匯集了古今有關論述,并有附圖。它是中藥發(fā)展史上第一部大型辭典。除上述外,反映在本草或中藥學術的進步,值得特別提出的是:功效和主治已明確分別開來,功效表述較準確,增加了中藥劑量,以及逐漸用科、屬、種名表示中藥基源等。 

這一時期藥用植物學、生藥學已成為研究植物類中藥的自然來源(分類)、性狀或鑒別等新興的學科,并取得了突出的成就。如趙燏黃《中國新本草圖志》、《祁州藥志》、《現(xiàn)代本草生藥學》和裴鑒《中國藥用植物志》等,均很有代表性。與此同時,也從化學成分、藥理等方面對若干常用中藥進行了許多研究工作。其中以陳克恢對麻黃成分、藥理的研究最深入,而且引起了國內(nèi)外的重視。其他學者對洋金花、延胡索、黃連、常山、檳榔、鴉膽子、益母草、烏頭、川芎、當歸等百余種中藥進行了成分、藥理或臨床研究,開拓了中藥現(xiàn)代研究的道路。

民國時期有許多中醫(yī)藥社團、院校,雖屬民辦,但在傳播學術、交流經(jīng)驗,培養(yǎng)人才等方面發(fā)揮了不可忽視的作用。

1927年以來,在中國共產(chǎn)黨領導的地區(qū),十分重視中醫(yī)藥事業(yè)的普及與發(fā)展,在研制藥品、防治疾病中,大量采用中醫(yī)藥,取得了不少經(jīng)驗和成績。它為中華人民共和國成立后的中醫(yī)藥事業(yè)奠定了基礎。
  

 

中華人民共和國成立以來

1949年中華人民共和國成立以后,由于中國共產(chǎn)黨和中國人民政府對中醫(yī)藥事業(yè)的高度重視,制定了以團結(jié)中西醫(yī)和繼承中醫(yī)藥學為核心的中醫(yī)政策,并采取了一系列有力措施發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。隨著現(xiàn)代自然科學和中國經(jīng)濟、文化、教育事業(yè)的迅速發(fā)展,中藥學也因此取得了長足進步。

從1954年起,國家有計劃地整理、出版了一批重要的本草古籍,計有《本經(jīng)》、《新修本草》、《證類本草》、《綱目》等數(shù)十種。60年代以來又輯復了《吳普本草》、《別錄》、《新修本草》、《本草拾遺》等十余種,對研究和保存古本草文獻有重大意義。

隨著中藥事業(yè)和學術的發(fā)展,新的中藥著作大量涌現(xiàn),范圍廣、門類齊全。其中一批中藥著作反映了當代水平:①中國醫(yī)學科學院藥物研究所等編寫的《中藥志》,原書分四冊,修訂后全書分六冊,其中一、二冊為根與根莖類,收載藥物206種;三冊為種子果實類,收載藥物138種;四冊為全草類,收載藥物135種;五冊為葉、花、皮、藤木、樹脂、藻菌、其他類,收載藥物148種;六冊為動物、礦物類,待出。每冊藥物均附有墨線圖、照片及彩色圖照。每一藥物介紹了歷史、原植(動)物、采制、藥材及產(chǎn)銷、化學成分、藥材鑒別、性味及功效、藥理作用及臨床應用、附注等內(nèi)容。②70年代由《全國中草藥匯編)編寫組編寫的〈全國中草藥匯編)共收載中草藥2288種,附墨線圖2100余幅。各藥介紹了來源、形態(tài)特征、生境分布、栽培或飼養(yǎng)要點、采集加工、炮制、化學成分、藥理作用、性味功能、主治用法、處方等,內(nèi)容全面、簡要。比較廣泛地反映了當時全國中草藥資源與應用。③經(jīng)過長期努力由江蘇新醫(yī)學院編寫的《中藥大辭典》,共收載中藥5767種。每一藥物分藥名、性味、歸經(jīng)、功能主治、選方”、臨床報道、各家論述等19項加以記述。它包含了所載中藥古今有關內(nèi)容。④由原色中國本草圖鑒編纂委員會編著的《原色中國本草圖鑒》,全書共25冊,收載彩繪中藥的5000種,并附文字解說,包括基原、植物(動物)形態(tài)、采集加工、化學成分、藥理、性味效能、主治用法、用量、附注等內(nèi)容。⑤由衛(wèi)生部藥品生物制品檢定所、云南省藥品檢驗所等編纂的《中國民族藥志》首次介紹了中國多民族藥物1200多種。每一藥物分民族藥名、來源、民族藥用經(jīng)驗、藥材檢驗、科研資料等項,具體介紹了藥物的基原、學名、藥用部分、形態(tài)及附圖、歷史現(xiàn)狀、功用,以及成分、藥理、臨床應用等。此外,徐國鈞《生藥學》、謝宗萬《中藥材品種論述》、劉壽山《中藥研究文獻摘要》等均從不同角度反映了中藥研究成果,在國內(nèi)外有較大影響。

新中國成立以來,政府先后多次組織力量資源進行了大規(guī)模調(diào)查和資料的搜集。這些成果大部分都反映在全國和各地中藥志或藥用植物志、動物志等著作中。現(xiàn)已知中藥資源總有12807種,其中用植物11146種,藥用動物1581種,藥用礦物80種。在中藥資源調(diào)查基礎上,一些進口藥材國產(chǎn)資源的開發(fā)利用也取得了顯著成績,如蘿芙木、安息香、沉香等已在國內(nèi)生產(chǎn)。中藥資源保護、植物藥異地引種、藥用動物和藥用動物的馴化及中藥的綜合利用也頗見成效。西洋參、天麻、鹿茸、熊膽和人參、鉤藤等就分別是這些方面的典型事例。

中藥的現(xiàn)代研究大多取得了矚目進展:①中藥的基本理論得到了系統(tǒng)、全面整理,對藥性、歸經(jīng)、十八反等作了大量研究,十八反的實驗研究取得較大成果。但這方面的研究難度較大,有不少問題有待解決。②生藥學和中藥鑒定學,在中藥鑒定方面除一般來源、性狀鑒定外,還普遍采用顯微、理化等手段。而且鑒定技術已向用少量檢品達到迅速、準確的方向發(fā)展。③通過中藥炮制技術與原理的現(xiàn)代研究,中藥炮制學得到了較大的發(fā)展。與此相應,對許多中藥的炮制、作了改進和規(guī)范,并采用了許多先進的設備與技術,提高了飲片質(zhì)量。④建立了中藥化學,對中藥的化學成分進行了廣泛的研究。多數(shù)常用中藥明確了主要有效成分,部分弄清了化學結(jié)構(gòu)。⑤建立了中藥藥理學。對多數(shù)常用中藥的藥理進行了系統(tǒng)研究;抗菌、抗病毒、抗腫瘤、解熱、利尿、降壓等方面進行了大量藥物篩選。過去不被注意的多糖類、鞣質(zhì)、氨基酸、多肽等,現(xiàn)己發(fā)現(xiàn)有多種生物活性。它在闡明中藥功效方面發(fā)揮了重要作用。③隨著中藥制劑的發(fā)展,新劑型的增多,以及質(zhì)量檢測控制手段的提高,中成藥生產(chǎn)已走向現(xiàn)代化。

為了統(tǒng)一制定藥品標準,衛(wèi)生部及早成立了藥典編纂委員會,后改為中國藥典委員會,于1953年、1963年、1977年、1985年、1990年和1995年先后出版發(fā)行了六版《中華人民共和國藥典》。從1963年開始,藥典分“一部”、“二部”編寫。“一部”為中藥部分,主要收載中藥材、中藥成方制劑,另有凡例與附錄的制劑通則、中藥檢定方法等。所收載的中藥各版均有調(diào)整。1995年版藥典“一部”共收920種,其中藥材、植物油脂等522種,中藥成方及單味制劑398種。有關中藥內(nèi)容,根據(jù)品種和劑型的不同分別依次列有:中文名、漢語拼音與拉丁名、來源、處方、制法、性狀、鑒別、檢查、浸出物、含量測定、性味與歸經(jīng)、功能與主治、用法與用量、注意、規(guī)格、貯藏、制劑等。附錄的內(nèi)容以及先進的檢測方法等大為增加。與此同時,國家一直重視藥政法的建設工作,先后制定了多個有關中藥的管理辦法,并于是1984年國家通過了《中華人民共和國藥品管理法》。藥品管理法的頒布對保護人民健康,發(fā)展中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),提高中國藥品在國際市場的競爭力有著重要意義。

中醫(yī)藥教育、科研事業(yè)有了空前發(fā)展。中國現(xiàn)有20余所中醫(yī)學院、藥學院設有中藥專業(yè),近60所醫(yī)藥學校、衛(wèi)校設置了有關中藥的專業(yè);國家一級和許多省市成立了中醫(yī)藥研究院所。在開展科研和人材培養(yǎng)(含藥劑士、學士、碩士、博士、工程師、藥師等)等方面發(fā)揮了面發(fā)揮了巨大的作用。

中醫(yī)藥學的中、外交流增加,近三十年來這種交流尤為頻繁。國際中醫(yī)藥學術會如亞細亞中醫(yī)藥學術大會、國際中草藥學會均召開了多次。中外藥學科研人員互派或應邀進行學術交流也不少。中國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,使中藥學在國外也日益受到重視,除日本、朝鮮、馬來西亞等東南亞國家使用與研究中藥防治疾病外、在西方一些國家也逐漸采用與研究中藥防治疾病。

凡此種種,無不標志著中藥科學在中國前所未有的發(fā)展,同時也展示了中藥事業(yè)光輝而廣闊的前景。

中藥 成分

    

中藥大部分是天然藥物,化學成分一般包括生物堿、糖和甙類、醌類和蒽衍生物,酚類、黃酮類、萜類和揮發(fā)油、強心甙、皂甙、氨基酸與蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)等。現(xiàn)代開發(fā)的各種精密的分離方法和儀器,使化學成分的研究趨于快速微量,可以在很短的時間內(nèi),分析多種微量成分。幾種光譜分析法(紫外、紅外、質(zhì)譜、核磁共振譜等)的應用,使微量成分的結(jié)構(gòu)得以迅速測定。特別是氣相層析與質(zhì)譜法聯(lián)合應用,把分離、純化和鑒定幾個步驟連在一起,大大提高了結(jié)構(gòu)測定的速度和準確性,使中藥化學成分的研究有著更廣闊的前景。

每種中藥含多種化學成分,其中有些能起醫(yī)療作用,稱為有效成分。研究中藥成分的學科稱中藥成分化學。主要研究中藥有效成分的提取、分離、結(jié)構(gòu)測定以及必要的結(jié)構(gòu)改造,以指導新型安全、高效藥物的合成。根據(jù)已闡明結(jié)構(gòu)的成分,還可按生物的親緣關系在生物界中尋找同類成分,以擴大新的藥用資源,發(fā)掘新的有效成分。研究有效成分可減低原生藥毒性,提高療效。并可通過測定其含量或理化常數(shù),有效地控制藥品生產(chǎn)中的質(zhì)量。研究有效成分對于中藥的合理培植、采集、加工、使用、保存和控制質(zhì)量等提供客觀依據(jù),對探索中藥藥理機制,深入發(fā)掘醫(yī)藥遺產(chǎn)都有重要意義。

中藥 種類

    

第一類為植物類中藥:雷公藤、草烏、木通、使君子、益母草、蒼耳子、苦柬皮、天花粉、牽牛子、金櫻根、土 貝母、馬兒鈴、土荊芥、巴豆、蘆薈、鐵腳威靈仙、大楓子、山慈菇、曼陀羅花、鉆地風、夾竹桃、大青葉、澤瀉、防已、甘遂、千里光、丁香、銘藤、補骨脂、白頭翁、矮地茶、苦參、土牛膝、望江南子、棉花子、臘梅根等。

第二類為動物類中藥:魚膽、海馬、蜈蚣、蛇毒等。

第三類為礦物類中藥:含砷類(砒石、砒霜、雄黃、紅礬)、含汞類(朱砂、升汞、輕粉)、含鉛類(鉛丹)和其他礦物類(明礬)等。

中藥 藥性

    

中藥的藥性主要有四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒、配伍、禁忌等。

 

四氣五味

中藥中藥

藥物都具有一定的性和味。性與味是藥物性能的一個方面。自古以來,各種中藥書籍都在每論述一藥物時首先標明其性味,這對于認識各種藥物的共性和個性,以及臨床用藥都有實際意義。藥性是根據(jù)實際療效反復驗證然后歸納起來的,是從性質(zhì)上對藥物多種醫(yī)療作用的高度概括。至于藥味的確定,是由口嘗而得,從而發(fā)現(xiàn)各種藥物所具不同滋味與醫(yī)療作用之間的若干規(guī)律性的聯(lián)系。因此,味的概念,不僅表示味覺感知的真實滋味,同時也反映藥物的實際性能。

寒、熱、溫、涼四種藥性,古時也稱四氣。其中溫熱與寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)。而溫與熱,寒與涼則分別具有共同性;溫次于熱,涼次于寒,即在共同性質(zhì)中又有程度上的差異。對于有些藥物,通常還標以大熱、大寒、微溫、微寒等詞予以區(qū)別。藥物的寒、熱、溫、涼,是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應概括出來的。是與所治疾病的寒、熱性質(zhì)相對而言。能夠減輕或消除熱證的藥物,一般屬于寒性或涼性,如黃芩、板藍根對于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用,表明這兩種藥物具有寒性。反之能夠減輕或消除寒證的藥物,一般屬于溫性而上,如附子、干姜對于腹中冷痛、脈沉無力等寒證有溫中散寒作用,表明這兩種藥物具有熱性。在治則方面,《神農(nóng)本草經(jīng)》云:“療寒以熱藥,療熱以寒藥。《素問.至真要大論》云:“寒者熱之,熱者寒之。”這是基本的用藥規(guī)律。

此外,還有一些平性藥,是指藥性寒、熱之性不甚顯著、作用比較和緩的藥物。其中也有微寒、微溫的,但仍未越出四性的范圍;所以平性是指相對的屬性,而不是絕對性的概念。

五味,就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。有些藥物具有淡味或澀味,實際上不止五種。但是,五味是最基本的五種滋味,所以仍然稱為五味。不同的味有不同的作用,味相同的藥物,其作用也有相近或共同之處。至于其陰陽屬性,則辛、甘、淡屬陽,酸、苦、咸屬陰。綜合歷代用藥經(jīng)驗,其作用有如下述。

辛:有發(fā)散、行氣、行血作用。一般治療表證的藥物,如麻黃、薄荷,或治療氣血阻滯的藥物,如木香、紅花等,都有辛味。

甘:有補益、和中、緩急等作用。一般用于治療虛證的滋補強壯藥,如黨參、熟地;和拘急疼痛、調(diào)和藥性的藥物,如飴糖、甘草等,皆有甘味。甘味藥多質(zhì)潤而善于滋燥。

酸:酸有收斂、固澀作用。一般具有酸味的藥物多用于治療虛汗、泄瀉等證,如山茱萸、五味子澀精斂汗,五倍子澀腸止瀉。

澀:與酸味藥的作用相似。多用以治療虛汗、泄瀉、尿頻、精滑、出血等證,如龍骨、牡蠣澀精,赤石脂能澀腸止瀉。

苦:有泄和燥的作用。泄的含義甚廣,有指通泄的,如大黃,適用于熱結(jié)便秘;有指降泄的,如杏仁,適用于肺氣上逆的喘咳;有指清泄的,如梔子,適用于熱盛心煩等證。至于燥,則用于濕證。濕證有寒濕、濕熱的不同,溫性的苦味藥如蒼術,適用于前者;寒性的苦味藥如黃連,適用于后者。此外,前人的經(jīng)驗,認為苦還有堅陰的作用,如黃柏、知母用于腎陰虛虧而相火亢盛的痿證,即具有瀉火存陰(堅陰)的意義。

咸:有軟堅散結(jié)、瀉下作用。多用以治療瘰疬、痰核、痞塊及熱結(jié)便秘等證,如瓦楞子軟堅散結(jié),芒硝瀉下通便等。

淡:有滲濕、利尿作用。多用以治療水腫、小便不利等證,如豬苓、茯苓等利尿藥。

由于每一種藥物都具有性和味,因此,兩者必須綜合起來看。例如兩種藥物都是寒性,但是味不相同,一是苦寒,一是辛寒,兩者的作用就有差異。反過來說,假如兩種藥物都是甘味,但性不相同,一是甘寒、一是甘溫,其作用也不一樣。所以,不能把性與味孤立起來看。性與味顯示了藥物的部分性能,也顯示出有些藥物的共性。只有認識和掌握每一藥物的全部性能,以及性味相同藥物之間同中有異的特性,才能全面而準確地了解和使用藥物。

 

升降浮沉

由于各種疾病在病機和證候上,常常表現(xiàn)出向上(如嘔吐、喘咳)、向下(如瀉利、崩漏、脫肛),或向外(如自汗、盜汗)、向內(nèi)(如表證不解)等病勢趨向,因此,能夠針對病情,改善或消除這些病證的藥物,相對說來也就分別具有升降浮沉的作用趨向。這種性能,可以糾正機體功能的失調(diào),使之恢復正常,或因勢利導,有助于法邪外出。

升和降,浮和沉都是相對的,升是上升,降是下降,浮表示發(fā)散,沉表示泄利等作用。一般具有升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、開竅等功效的藥物,都能上行向外,藥性都是升浮的;而具有瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風、消導積滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效的藥物,則能下行向內(nèi),藥性都是沉降的。但仍有些藥物,升降浮沉的性能不明顯或存在著二向性,如麻黃既能發(fā)汗,又可平喘、利水;川芎既“上行頭目”,又“下行血海”。不過,這種情況畢竟是少數(shù)。

藥物升降浮沉的性能與藥物本身的性味有不可分割的關系,能升浮的藥物大多具有辛、甘味和溫、熱性;能沉降的藥物大多具有酸、苦、咸、澀味和寒、涼性。所以,李時珍曾經(jīng)指出:“酸咸無升,辛甘無降,寒無浮,熱無沉”。此外,藥物升降浮沉的性能,還常受到加工炮制的影響,而在復方中,一種藥的作用趨向還可能受到其他藥物的制約,這在用藥時是應加以注意的。如藥物炮制,經(jīng)酒炒則性升,姜汁炒則能散,醋炒則收斂,鹽水炒則下行。而在復方配伍中,性質(zhì)升浮的藥物,在同較多的沉降性藥物配伍時,其升浮之性可受到一定的制約,反之,性屬沉降的藥物同較多的升浮性質(zhì)藥物同用,則其沉降之性亦能受到一定程度的制約??梢姼鞣N藥物所具的升降浮沉性質(zhì),在一定的條件下,是可以加以人為控制而轉(zhuǎn)化的。

 

歸經(jīng)

歸經(jīng)就是指藥物對于機體某部分的選擇性作用--主要對某經(jīng)(臟腑及其經(jīng)絡)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用,而對其他經(jīng)則作用較小,或沒有作用。如同屬寒性藥物,雖然都具有清熱作用,但其作用范圍,或偏于清肺熱,或偏于清肝熱,各有所長。再如同一補藥,也有補肺、補脾、補腎等不同。因此,將各種藥物對機體各部分的治療作用作進一步歸納,使之系統(tǒng)化,這種便形成了歸經(jīng)理論。

歸經(jīng)是以臟腑、經(jīng)絡理論為基礎,以所治具體病證為依據(jù)的。經(jīng)絡能溝通人體內(nèi)外表里,在病變時,體表的疾病,可以影響到內(nèi)臟;內(nèi)臟的病變,也可以反映到體表。因此人體各部分發(fā)生病變時所出現(xiàn)的證候,可以通過經(jīng)絡而獲得系統(tǒng)的認識。如肺經(jīng)病變,每見喘、咳等證;肝經(jīng)病變,每見脅痛、抽搐等證;心經(jīng)病變,每見神昏、心悸等證。我們根據(jù)藥物的療效,與病機和臟腑、經(jīng)絡密切結(jié)合起來,可以說明某藥對某些臟腑、經(jīng)絡的病變起著主要醫(yī)療作用。如桔梗、杏仁能治胸悶、喘咳,歸肺經(jīng);全蝎能定抽搐,歸肝經(jīng);朱砂能安神,歸心經(jīng)等。這說明歸經(jīng)的理論,是具體指出藥效的所在,是從療效觀察中總結(jié)出來的。

但是,在應用藥物的時候,如果只掌握藥物的歸經(jīng),而忽略了四性、五味、升降浮沉等性能,是不夠全面的。因為某一臟腑、經(jīng)絡發(fā)生病變,可能有的屬寒,有的屬熱,有的屬虛,的屬實。所以,不可只注意歸經(jīng),而將能歸該經(jīng)的藥物不加區(qū)別地應用。同歸一經(jīng)的藥物,其作用有溫、清、補、瀉的不同,如肺病咳嗽,雖然黃芩、干姜、百合、葶藶子都能歸肺經(jīng),可是在應用時,卻不一樣,黃芩主要清肺熱,干姜則能溫肺寒,百合補肺虛,而葶藶子則瀉肺實,如此等等。歸其他臟腑、經(jīng)絡的藥物,也是這樣。可見,將中藥的多種性能結(jié)合起來,以之指導中藥的應用,才會收到預期的效果。

此外,我們還必須了解,由于臟腑經(jīng)絡的病變可以相互影響,因此,在臨床用藥時,并不單純地使用某一經(jīng)的藥物。如肺病而見脾虛者,每兼用補脾的藥物,使肺有所養(yǎng)而逐漸向愈;肝陽上亢由于腎陰不足者,每加用滋補腎陰的藥物,使肝有所涵而虛陽自潛??傊纫私饷恳凰幬锏臍w經(jīng),又要掌握臟腑、經(jīng)絡之間的相互關系,才能更好地指導臨床用藥。

 

毒性

中藥的毒性,在廣義上泛指藥物的偏性,在狹義上是指藥物對機體的損害性。在《本草綱目》中將藥物的毒性分為“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”。中藥中的商陸、細辛、苦杏仁、何首烏、附子等有不良反應的毒性。

一般地講,中藥的副作用比人工合成的西藥要小些,但也有些藥物毒性較大,如紅砒石、白砒石、水銀、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲,生藤黃等。毒性稍輕些的有:白附子、生附子、生川烏、生草烏、生半夏、馬錢子、巴豆、生天南星、生甘遂、鬧羊花、天仙子、蟾酥、土木鱉、呂宋果、云軸子、楓茄子、楓茄花,生硫磺、巴豆霜、白降丹、罌粟殼等。當使用這些藥物時,必須慎重,如楓前花浸酒,口服可治療風濕性關節(jié)炎,劑量過大,常會引起中毒死亡。因此,有毒性的中草藥必須在醫(yī)師指導下服用。

 

配伍

中藥的使用是十分講究配伍的,一般是按照病情的不同需要和藥物的不同特點,有選擇的將兩種或兩種以上的藥物合在一起使用,這樣可以達到降低毒副作用,擴大提高療效,以適應復雜病情的需要。

前人把單味藥的應用同藥與藥之間的配伍關系總結(jié)為七個方面,稱為藥物的”七情”。其中首先談到“單行”。單行就是指用單味藥治病。病情比較單純,選用一種針對性強的藥物即能獲得療效,如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血,現(xiàn)代單用鶴草芽驅(qū)除絳蟲,以及許多行之有效的“單方”等。它符合簡便廉驗的要求,便于使用和推廣。但若病情較為復雜,單味藥難以實現(xiàn)既分清主次,又全面兼顧的治療要求時,便需同時使用兩種以上的藥物,藥與藥之間就會發(fā)生某些相互作用,如有的能增進或減低原有藥效,有的能抑制或消除毒性和烈性,有的則能產(chǎn)生毒性或副作用。固此,在使用兩味以上藥物時,就必需有所選擇,這就提出了藥物配伍關系的問題。所以前人總結(jié)的“七情”之中,除單行者外,其余六個方面都是談配伍關系?,F(xiàn)分述如次。

中藥的配伍內(nèi)容分為:單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反,被稱為“七情”。李時珍在其著作《本草綱目·序例上》總結(jié)為“藥有七情”,獨行者,單方不用輔也;相須者,同類不可離也......相使者,我之佐使也;相惡者,奪我之能也;相畏者,受彼之制也;相反者,兩不相合也;相殺者,制彼之毒也。”


1.相須:即性能功效相類似的藥物配合應用,可以增強其原有療效。如石膏與知母配合,能明顯地增強清熱瀉火的治療效果;大黃與芒硝配合,能明顯地增強攻下瀉熱的治療效果。

2.相使:即在性能功效方面有某種共性的藥物配合應用,而以一種藥物為主,另一種藥物為輔,能提高主藥物的療效。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時,茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果;清熱瀉火的黃芩與攻下瀉熱的大黃配合時,大黃能提高黃芩清熱瀉火的治療效果。

3.相畏:即一種藥物的毒性反應或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕和消除,所以說生半夏和生南星畏生姜。

4.相殺:即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以說生姜殺生半夏和生南星的毒。由此可知,相畏、相殺實際上是同一配伍關系的兩種提法,是藥物間相互對待而言的。

5.相惡:即兩種藥物合用,一種藥物與另一藥物相作用而致原有功效降低,甚至喪失藥效。如人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補氣作用。

6.相反:即兩種藥物合用,能產(chǎn)生毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物(見“用藥禁忌”)。

上述六個方面,其變化關系可以概括為四項,即在配伍應用的情況下:(1)有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進療效,是臨床用藥時要充分利用的;(2)有些藥物可能互相拮抗而抵消,削弱原有功效,用藥時應加以注意;(3)有些藥物則由于相互作用,而能減輕或消除原有的毒性或副作用,在應用毒性藥或劇烈藥時必須考慮選用;(4)另一些本來單用無害的藥物,卻因相互作用而產(chǎn)生毒性反應或強烈的副作用,則屬于配伍禁忌,原則上應避免配用。

基于上述,可知從單味藥到配伍應用,是通過很長的實踐與認識過程,逐漸積累豐富起來的。藥物的配伍應用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合,并確定一定的分量比例,制成適當劑型,即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展,也是藥物配伍應用的較高形式。

中藥 特點

    

根據(jù)病情正確選擇中藥的劑型中藥的劑型很多,有湯、丸、片、沖、酒、膏、針及糖漿劑等。根據(jù)病情選用是根據(jù)中藥劑型特點來決定的。

1、對于新病、急病、重病宜用湯劑效果比較好。這是因為湯劑組成十分靈活,可以隨癥加減,而且在胃腸道中吸收比較快,作用也較速。

2、對于長期虛弱或慢性病患者,宜用丸劑。常用的蜜丸和水丸是在中藥粉末中加入賦形劑制成的,在胃腸道中吸收慢,作用緩和,效力持久。

3、片劑對于急、慢性病都可適用。片劑劑量準確,服用方便。

4、急性病人、小兒患者或怕吃苦藥的人尤其適宜選用沖劑。沖劑是藥汁經(jīng)濃縮加糖及糊精制成的干燥顆粒,用開水沖泡即可溶解,吸收較快,有甜味。此外,糖漿劑是由藥物和糖類融合制成的濃縮厚水溶液,以上咳嗽藥居多,也較適宜成人及小兒的急、慢性病。

4、風濕痛、跌打損傷選用藥酒較適宜。藥酒是將藥物放在酒中浸泡一定時間而成,它有通經(jīng)活絡的功用。既可內(nèi)服,又可外搽。但不宜用于陰虛火旺之病。

6、慢性病及遷延性疾病選用內(nèi)服膏劑,有滋補和止咳等方面的膏劑,如十全大補膏、雪梨膏等。風濕痛、跌打損傷,皮膚瘡瘍等癥可選用外用膏劑,如狗皮膏、活血止痛膏和萬應膏等。

7、急性病或危重癥的搶救可選用針劑??赏ㄟ^肌肉、靜脈途徑進入人體,吸收快,作用迅速,如柴胡針、人參針、復方丹參針等。

中藥 采收

      

適宜采收期的尋找

合理采收中草藥,對保證藥材質(zhì)量,保護和擴大藥源,具有重要意義。中國勞動人民對中草藥的采收積累了豐富的經(jīng)驗。如“春采茵陳夏采篙,知母黃芩全年刨,秋天上山挖桔梗,及時采收質(zhì)量高”說明采收季節(jié)對保證中草藥質(zhì)量的重要性。但是中草藥的合理采收,不但與采收季節(jié)有關,而且與中草藥的種類、藥用部分都有關。藥用植物在不同生長發(fā)育階段,其有效成分的含量不同,同時也受氣候、產(chǎn)地、土壤等多種因子的影響,因此采收時,不但要考慮中草藥的單位面積產(chǎn)量,而且還要考慮有效成分的含量,只有這樣才能獲得高產(chǎn)優(yōu)質(zhì)的藥材。

要確定中草藥的適宜采收期,必須把有效成分的積累動態(tài)與植物生長發(fā)育階段這兩個指標結(jié)合起來考慮,但這兩個指標有時是一致的,有時是不一致的,因此,必須根據(jù)具體情況加以分析研究,以確定適宜采收期。一般常見的有下述幾種情況:

(一)有效成分的含量有一顯著的高峰期,而藥用部分的產(chǎn)量變化不顯著。此時,含量高峰期,即為適宜采收期。如蛔篙(Artemisia clna Berg.)中含有的驅(qū)蛔成分山道年(Santonin),經(jīng)沈陽地區(qū)采收經(jīng)驗,初步探索到山道年有兩個含量高峰期。因此,含量高峰期即為蛔蒿的適宜采收期。
第一高峰期在營養(yǎng)期,葉中山道年含量可達2.4%,高峰期持續(xù)4~5天,沈陽地區(qū)為7月16日左右,過此期間含量迅速下降。第二高峰期為開花前期,蕾中含量為2.4%,高峰期持續(xù)一周左右,沈陽地區(qū)為8月25日至9月1日左右,過此期間含量迅速下降,含量高峰期,蛔蒿花蕾的頂端由尖而長變?yōu)閳A而鈍,顏色由綠色變?yōu)辄S綠,手握已不發(fā)粘,此時采收最為適宜。又如在甘草(Glycyrrhiza uralensis Fisch.)不同生長發(fā)育階段,進行甘草甜素(Glycyrrhlzin)的含量測定,故甘草應在開花前期采收為宜。

(二)有效成分含量高峰與藥用部份產(chǎn)量高峰不一致時,要考慮有效成分的總含量。即有效成分的總量=單產(chǎn)量X有效成份%含量,總量最大值時,即為適宜采收期。
例如強心新藥灰色糖芥(Erysimum canescenS Roth.)的地上部分,強心甙總含量在花謝及種子形成期最高,所以應當在此時期采收。有時,利用繪制含量與產(chǎn)量曲線圖,由二曲線的相交點直接找到適宜采收期。如薄荷(Mentha hap1ocalyx Briq.)在花蕾期揮發(fā)油含量最高,而葉的產(chǎn)量高峰卻在花后期。
若將二曲線圖中的產(chǎn)量高峰與含量高峰以同一座標高度表示。二曲線交點之對應點人,即為適宜采收期。此外,有些中草藥中除含有效成分外,尚含毒性成分,則采收時亦應予以考慮。如治療慢性氣管炎的照山白(Rh0dodendron micranthum Turcz。)葉中有效成分總黃酮和毒性成分QIN木毒素含量與生長季節(jié)的關系。照山白的葉在6、7、8三個月生長最旺盛,產(chǎn)量最高,但此時總黃酮含量最低而QIN木毒素(Grayanotoxin Ⅰ)含量卻最高,故以往在此期間采葉似不合理,5、9、10三個月份葉的產(chǎn)量雖稍低,但總黃酮含量較高,QIN木毒素含量較低,似在此期間采集為宜,至于何月為最適宜采收期,應根據(jù)葉產(chǎn)量,總黃酮含量,浸木毒素含量三著的數(shù)據(jù),綜合考慮確定。

 

一般原則

用有效成分含量或有效成分總量來指導中草藥的采收,雖然比較合理,但還需要做大量的科研工作,同時很多中草藥有效成分目前尚未明了,因此,利用傳統(tǒng)的采藥經(jīng)驗及根據(jù)各種藥用部分的生長特點,分別掌握合理的采收季節(jié),仍是十分重要的。

(一)根和根莖類:宜在植物生長停止,花葉萎謝的休眠期,或在春季發(fā)芽前采集。但也有例外情況,如柴胡、明黨參在春天采較好,孩兒參則在夏季采集較好,延胡索立夏后地上部分枯萎,不易尋找,故多在谷雨和立夏之間采挖。

(二)葉類和全草:應在植物生長最旺盛時,或在花蕾將開放時,或在花盛開而果實種子尚未成熟時采收。但桑葉需經(jīng)霜后采收,枇杷葉、銀杏葉需落地后收集。

(三)樹皮和根皮:樹皮多在春夏之交采收,含量既高,也易于剝離。根皮多在秋季采收。因為樹皮、根皮的采收,容易損害植物生長,應當注意采收方法。有些干皮的采收可結(jié)合林木采伐來進行。

(四)花類: 一般在花開放時采收。有些則于花蕾期采收,如槐米、蛔篙、丁香等。此外如除蟲菊,宜在花頭半開放時采收,紅花則在花冠由黃變橙紅時采收為宜。

(五)果實、種子:應在已成熟或?qū)⒊墒鞎r采收,少數(shù)用未成熟的果實,如積實。種子多應在完全成熟后采收。

(六)菌、藻、孢粉類藥材: 各自情況不一,如麥角在寄主(黑麥等)收割前采收,生物堿含量較高,茯苓在立秋后采收質(zhì)量較好,馬勃應在子實體剛成熟期采收,過遲則孢子飛散。

(七)動物類: 昆蟲類藥材,必須掌握其孵化發(fā)育活動季節(jié)。以卵鞘入藥的,如桑螵蛸,則三月收集,過時則蟲卵孵化成蟲影響藥效,以成蟲人藥的,均應在活動期捕捉,有翅昆蟲,在清晨露水未干時便于捕捉,兩棲動物如蛤士膜,則于秋末當其進入”冬眠期”時捕捉;鹿茸須在清明后適時采收,過時則角化。

 

注意事項

(一)擴大藥用部分: 如杜仲為喬木,藥用樹皮,通過對樹皮、樹枝、葉及種子中化學成分的分析,枝、葉中也含有與樹皮相似成分,可代杜仲皮入藥,蛔篙原用花蕾,但經(jīng)試驗,養(yǎng)期葉中也含有山道年,含量與花蕾相似,也可藥用,浙貝母花制成流浸膏或浸膏片,可代浙貝母入藥。動物類藥材中有以僵蛹代僵蠶等

(二)保護野生藥源
1.計劃采藥,不要積壓浪費,有些中草藥,如鈴蘭,久貯易失效。
2.合理采收,只用地上部份看要留根,一般要采大留小,采密留稀,合理輪采。動物藥材如以鋸茸代砍茸,活麝取香等。
3.封山育藥,有條件的地方,在查清當?shù)厮幵春蛯嶋H需要之后,把所屬山地分區(qū)輪采,實行封山育藥。

中藥 加工

     中藥中藥  

初加工

中草藥除少數(shù)如鮮生地,鮮石斛、鮮蘆根等鮮用外,大多數(shù)均在產(chǎn)地加工干燥后備用,將采得之藥材,經(jīng)過挑選、洗刷、切、燙或蒸等再進行干燥,以便貯藏。如延胡索、天麻、北沙參、百合、馬齒莧等含淀粉粘液質(zhì)較多的藥材,多用開水煮燙或蒸煮后再干燥。對于后堅硬或粗大的藥材,可趁鮮切片,然后干燥,如穿地龍、狼毒、商陸、烏藥等。目前,對于藥材的趁鮮切片越來越受到重視和推廣,如農(nóng)村的赤腳醫(yī)生多在采后趁鮮切片,有些藥材栽培單位,在藥材采收后就地趁鮮切片加工,這樣可避免藥材因水潤切片面造成的成分流失。對于后難以去皮的藥材,可趁鮮除去外皮(或栓皮)然后干燥,如知母、半夏、大黃、黃柏等,還有些藥材需要一些特殊的炮制。

 

炮制

目的
中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)臨床用藥理論和藥物配制的需要,將藥材進一步加工的傳統(tǒng)工藝。方法眾多,與藥效一般有著密切盼關系。實踐證明,通過炮制能消除或降低藥物的毒性或副作用;改變藥性或提高療效,便于粉碎加工及貯藏等。

炮制是藥物在應用前或制成各種劑型以前必要的加工過程,包括對原藥材進行一般修治整理和部分藥材的特殊處理,后者也稱為“炮炙”。由于中藥材大都是生藥,其中不少藥材必須經(jīng)過特定的炮炙處理,才能更符合治療需要,充分發(fā)揮藥效。因此,按照不同的藥性和治療要求而有多種炮制方法。有些藥材的炮制還要加用適宜的輔料,并且注意操作技術和講究火候,正如前人所說:“不及則功效難求,太過則性味反失。”炮制是否得當,直接關系到藥效,而少數(shù)毒性藥和烈性藥的合理炮制,更是確保用藥安全的重要措施。藥物炮制法的應用與發(fā)展,已有很悠久的歷史,方法多樣,內(nèi)容豐富。

炮制的目的大致可以歸納為以下幾點:
(1) 消除或降低藥物的毒性、烈性或副作用。如川烏、草烏生用內(nèi)服易于中毒,需炮制后用;已豆、續(xù)隨子瀉下作用劇烈,宜去油取霜用;常山用酒炒,可減輕其催吐的副作用等。
(2) 改變藥物的性能,使之更能適合病情需要。如地黃生用涼血,若制成熟地黃則性轉(zhuǎn)微溫而以補血見長;生姜偎熟,則能減緩其發(fā)散力,而增強溫中之效;何首烏生用能瀉下通便,制熟后則失去瀉下作用而專補肝腎等等。
(3)便于制劑和貯藏。如一般飲片的切片;礦物、動物甲殼、貝殼及某些種于類藥物的粉碎處理,能使有效成分易于溶出,并便于制成各種劑型;有些藥物在貯藏前要進行烘焙、炒干等干燥處理,使其不易霉變、腐爛等。
(4)除去雜質(zhì)和非藥用部分,使藥物純凈,才能用量準確,或利于服用。如一般植物藥的根和根莖當洗去泥沙,揀去雜質(zhì);枇杷葉要刷去毛;遠志去心;蟬蛻去頭足;而海藻、肉蓯蓉當漂去咸味腥味,以利于服用等。

工藝
炮制方法是歷代逐漸發(fā)展和充實起來的,參酌前人的記載,根據(jù)現(xiàn)代實際炮制經(jīng)驗,炮制法大致可分為五類。

1.修制:

  (1)純凈處理:采用挑、揀、簸、篩、刮、刷等方法,去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分,藥物清潔純凈。如揀去合歡花中的枝、葉,刷除枇杷葉、石葦葉背西的絨毛,刮去厚樸、肉的粗皮等。

 ?。?)粉碎處理:采用搗、碾、鎊、銼等方法,使藥物粉碎,以符合制劑和其他炮制法的要求。如牡蠣、龍骨搗碎便于煎煮,川貝母搗粉便于吞服;犀角、羚羊角鎊成薄片,或銼成粉末,便于制劑和服用。

 ?。?)切制處理:采用切、鍘的方法,把藥物切制成一定的規(guī)格,使藥物有效成分易于浴出,并便于進行其他炮制,也利于干燥、貯藏和調(diào)劑時稱量。根據(jù)藥材的性質(zhì)和醫(yī)療需要,切片有很多規(guī)格。如天麻、檳榔宜切薄片,澤瀉、白術宜切厚片,黃芪、雞血藤宜切斜片,白芍、甘草宜切圓片,肉桂、厚樸宜切圓盤片,桑白皮、枇杷葉宜切絲,白茅根、麻黃宜鍘成段,茯苓、葛根宜切成塊等。

2.水制:

用水或其他液體輔料處理藥材的方法稱為水制法。水制的目的主要是清潔藥物、軟化藥物、調(diào)整藥性。常用的有淋、洗、泡、漂、浸、潤、水飛等。這里介紹三種常用的方法。

       (1)潤:又稱悶或伏。根據(jù)藥材質(zhì)地的軟硬,加工時的氣溫、工具,用淋潤、洗潤、泡潤、浸潤、晾潤、蓋潤、伏潤、露潤、包潤、復潤、雙潤等多種方法,使清水或其他液體輔料徐徐入內(nèi),在不損失或少損失藥效的前提下,使藥材軟化,便于切制飲片。如淋潤荊芥,泡潤檳榔,酒洗潤當歸,姜汁浸潤厚樸,伏潤天麻,蓋潤大黃等。

  (2)漂:將藥物置寬水或長流水中浸漬一段時間,并反復換水,以去掉腥味、鹽分及毒性成分的方法稱為漂。如將昆布、海藻、鹽附子漂去鹽分,紫河車漂去腥味等。

 ?。?)水飛:系借藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細粉未的方法。將不溶于水的藥材粉碎后置乳缽或碾槽內(nèi)加水共研,大量生產(chǎn)則用球磨機研磨,再加入多量的水,攪拌,較粗的粉粒即下沉,細粉混懸于水中,傾出;粗粒再飛再研。傾出的混懸液沉淀后,分出,干燥即成極細粉末。此法所制粉末既細,又減少了研磨中粉末的飛揚損失。常用于礦物類、貝甲類藥物的制粉。如飛朱砂,飛爐甘石,飛雄黃等。

3.火制:

 ?。?)炒:有炒黃、炒焦、炒炭等程度不同的清炒法。炒黃、炒焦使藥物易于粉碎加工,并緩和藥性;種子類藥物炒后則煎煮時有效成分易于溶出。炒炭能緩和藥物的烈性、副作用,或增強其收斂止血的功效。還有拌固體輔料如土、麩、米炒的,可減少藥物的刺激性,增強療效,如土炒白術、麩炒枳殼、米炒斑蝥等。與砂或滑石、蛤粉同炒的方法習稱燙,藥物受熱均勻酥脆,易于煎出有效成分或便于服用,如砂炒穿山甲、蛤粉炒阿膠等。

 ?。?)炙:用液體輔料拌炒藥物,使輔料滲入藥物組織內(nèi)部,以改變藥性,增強療效或減少副作用的炮制方法稱為炙。通常使用的液體輔料有蜜、酒、醋、姜汁、鹽水、童便等。如蜜制黃芪、甘草可增強補中益氣作用;蜜炙百部、款冬花可增強潤肺止咳作用;酒炙川芎可增強活血之功;醋炙香附可增強疏肝止痛之效;鹽炙杜仲可增強補腎功能;酒炙常山可減輕催吐作用等。

 ?。?)煅:將藥物用猛火直接或間接煅燒,使質(zhì)地松脆,易于粉碎,充分發(fā)揮療效。堅硬的礦物藥或貝殼類藥多直接用火煅燒,以煅至紅透為度,如紫石英、海蛤殼等。間接煅是置藥物于耐火容器中密閉煅燒,至容器底部紅透為度,如制血余炭、陳棕炭等。

 ?。?)煨:利用濕面粉或濕紙包裹藥物,置熱火灰中加熱至面或紙焦黑為度,可減輕藥物的烈性和副作用,如煨生姜、煨甘遂、煨肉豆寇等。

4. 水火共制 :

  (1)煮:是用清水或液體輔料與藥物共同加熱的方法。如醋煮芫花可減低毒性,酒煮黃芩可增強清肺熱的功效。

 ?。?)蒸:是利用水蒸氣或隔水加熱藥物的方法。如酒蒸大黃可緩和瀉下作用。有些藥物經(jīng)反復蒸、曬,才能獲得適合醫(yī)療需要的作用。如何首烏經(jīng)反復蒸曬后不再有瀉下力而能補肝腎、益精血。

 ?。?)淬:是將藥物燃燒紅后,迅速投入冷水或液體輔料中,使其酥脆的方法。淬后不僅易于粉碎,且輔料極其吸收,可發(fā)揮預期療效。如醋淬自然銅、鱉甲,黃連煮汁淬爐甘石等。

  (4)潬:是將藥物快速放入沸水中短暫潦過,立即取出的方法。常用于種于類藥物的去皮和肉質(zhì)多汁類藥物的干燥處理。如潬杏仁、桃仁以去皮;潬馬齒苑、天門冬以便于曬干貯存。

5.其他制法:

  常用的有發(fā)芽、發(fā)酵、制霜及部分法制法等。其目的在于改變藥物原有性能,增加新的療效,減少毒性或副作用,或使藥物更趨效高質(zhì)純。如稻、麥的發(fā)芽;發(fā)酵法制取神曲、淡豆豉;巴豆的去油取霜,西瓜的加工制霜;法制半夏等。

意義

(一)改變藥物的性能,緩和或提高防物的療效:

如大黃為習用的重要瀉下藥之一,文獻記載:大黃苦峻下走,用之于下必生用,若邪氣在上非酒不至,必用酒浸驅(qū)熱而下。大黃經(jīng)過酒炒或酒蒸后,均能緩和其瀉下作用,炒炭后則能起到止瀉止血的功能。據(jù)近代研究證明,大黃瀉下的主要成分為結(jié)合性蒽醌,其游離蒽醌瀉下作用較弱,但具有抗茵消炎作用,而大黃鞣質(zhì)則為收斂止瀉成分。據(jù)實驗大黃炮制前后有效成分的變化如下:

  1.生大黃經(jīng)過水浸切片,所損失的主要成分是結(jié)合蒽醌,酒大黃中結(jié)合蒽醌損失1/4,熟大黃中結(jié)合惠醒減少1/2,鞣質(zhì)減少1/3,大黃炭結(jié)合性蒽醌減少4/5,鞣質(zhì)減少1/3。

  2.炮制品的瀉下作用都比原大黃為弱,尤其是大黃炭瀉下作用極為微弱。何首烏是中醫(yī)常用中藥。生用潤腸通便,能解瘡毒,制后可補肝腎、益精血,用于貧血、神經(jīng)衰弱。

據(jù)報導,何首烏含卵磷脂和羥甲基蒽醌衍生物。前者是構(gòu)成細胞膜和神經(jīng)組織,尤其是腦脊髓的主要成分,故可用于神經(jīng)衰弱,促進血液新生及發(fā)育,并有強心作用。但卵磷脂不溶于水,而溶于醇,蒸后可使卵磷脂易溶出,同時酒蒸后可使結(jié)合性蒽醌被破壞,而消除瀉下作用。

槐花米是一種常用的涼血、止血中藥。據(jù)報導,主含蕓香甙(Rutin)或類似蕓香甙的黃酮類、鞣質(zhì)等。槐花米炒黃后,僅部分糖類與氨基酸類有所破壞,而由于加熱使鼠李糖轉(zhuǎn)化酶被破壞,因而有利于蕓香甙的保存,同時由于加熱使藥材組織疏松,有利于蕓香甙及鞣質(zhì)的煎出。

槐花米炒炭后蕓香甙含量相應減少,而鞣質(zhì)含量相應增加(炒炭后槐花中鞣質(zhì)為生槐花的四倍)。據(jù)實驗證明,此增加之鞣質(zhì)系由蘆丁轉(zhuǎn)變而來。因而增強了炒槐花的收斂上血作用。

杜仲炒炭后的降壓作用比生杜仲大一倍,各種杜仲的降壓作用,以炒杜仲為最強。歷代本草對杜仲的炮制多載有“炒斷絲”。實驗證明,杜仲的降壓成分是水溶性的,絲被炒斷后可使溶解度增加,從而提高療效。

同理,有效成分為酶類的藥材,則不宜加熱而應生用。如雷丸的有效成分為蛋白質(zhì)分解酶,故雷丸均生用。但麥芽的有效成分為淀粉分解酶,習慣炮制方法卻為微炒,這是由于在干燥狀態(tài)下有利于保存和發(fā)揮酶的活性。

微炒并未降低酶的活力,但水煎后大大降低了酶的活力。中藥在炮制過程中,往往加入一定的輔料,如酒、醋、鹽等。這些輔料除具有一定的治療作用外,并可緩和或提高藥物的療效。醋制柴胡、青皮、香附等都能增強疏肝理氣作用。醋也可增強三棱、莪術、延胡索等行血作用。醋是良好的有機溶媒,能與生物堿形成鹽,大大增加生物堿在水中的溶解度。據(jù)實驗證明延胡索醋制后比生延胡索有效成分多煎出一倍。

(二)降低或消除藥材的毒性,刺激性或副作用:

川烏、草烏、白附子、半夏、天南星、大戟、芫花、甘遂、商陸、馬錢子、巴豆等劇毒藥,具有強烈的毒性,經(jīng)過炮制后,則可消除或降低,保證用藥安全有效。近代科研證明:烏頭類藥材含有多種烏頭堿。目前已經(jīng)了解到炮制前后毒性的變化與雙酯型烏頭堿的含量有密切關系。烏頭類藥材生品含烏頭堿一般在0.1%以上,人服用雙酯型烏頭堿0.2~1mg,即出現(xiàn)中毒癥狀,人的致死量為3~4mg。烏頭堿水解成烏頭次堿并進一步水解成烏頭原堿,其水解產(chǎn)物同樣有效,但毒性可降低。炮制品的劑量也相應地增加數(shù)倍至數(shù)十倍,從而表現(xiàn)出其他方面的藥理作用,如強心作用。實驗證明,尚有其他非生物堿成分,亦具有藥理作用。因為生品毒性大,如不炮制而減少劑量,必會影響其他成分發(fā)揮作用。這就充分說明烏頭的炮制是必要的,合理的。

關于半夏的炮制原理,據(jù)藥理實驗證明育以下幾點:

  1.生半夏毒性最大,蒸、漂、姜浸半夏仍有毒,而白礬制半夏則無毒。

  2.生半夏口服對咽喉有刺激作用,而灌胃則無刺激作用,說明造成失音的原因是直接作用于咽喉的結(jié)果。各種不同半夏均有不同程度的失音現(xiàn)象,只有白礬制半夏無失音現(xiàn)象。

  3.嘔吐實驗證明,各種半夏對鴿子均能引起嘔吐,而白礬制半夏水煎液沒有嘔吐作用。

  4.各種半夏煎劑均有鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)咳作用。根據(jù)上述實驗與臨床的密切配合,認為對半夏的炮制方法可除去其它輔料,只加白礬煮即可,經(jīng)臨床觀察保證了療效。

甘遂醋制后毒性降低,也得到藥理實驗的證明:小白鼠口服生甘遂和制甘遂的酒精浸膏,生者瀉下作用較強,毒性較大,而制者瀉下作用較弱,毒往較小。說明用醋炮制某些藥材而能起到解毒作用。

肉豆蔻含大量脂肪油,刺激性強,有滑腸副作用,揮發(fā)油中含有肉豆蔻醚(Myristicin),能使人驚厥,但經(jīng)煨制后,上述成分均有一定減少,增強了澀腸止瀉作用。

其它如巴豆的毒性成分與有效成分是一致的,可改變其炮制方法縮小其劑量,達到安全有效的目的。舊法是將巴豆去油作成巴豆霜,以保安全。現(xiàn)已將巴豆與面粉混合后,壓榨使油為面粉所吸收,然后測定其含油量,按劑量折算投藥,這樣可節(jié)約巴豆35%左右,又安全可靠。

(三)便于制劑、煎服和貯藏:

有些藥材質(zhì)堅難碎,不便調(diào)制和制劑,有效成分也難以煎出,必須經(jīng)過煅、淬、炒、搗等,使其粉碎,以便使有效成分易于煎煮出來,達到提高療效。如爐甘石煅后氧化鋅含量增高,增加外用消炎,收斂作用。磁石煅后醋淬,易于粉碎,并生成可溶性鹽類,便于吸收而發(fā)揮藥效。

有些甙類藥材,如杏仁、黃芩、槐花等經(jīng)炮制可破壞所含的酶,而使有效成分不被破壞。生杏仁容易發(fā)霉變質(zhì)、走油和蟲蛀,炒后失去水分不易發(fā)霉變質(zhì)。將杏仁炒黃的另外一個目的是加熱破壞苦杏仁酶,從而保留了81.8~93.1%的苦杏仁甙,使藥物充分發(fā)揮療效。

近來對苦杏仁的炮制又進行了改革,將苦杏仁冷壓后榨出其中約50%的脂肪油(供工業(yè)使用)所得之杏仁餅(油粕)中保存了有效成分苦杏仁甙,經(jīng)過氫氰酸含量測定后,按劑量折算給藥,即縮小了劑量,又回收了大量的杏仁油。

黃芩的炮制方法是燙、蒸、或短時間水煮,以便破壞酶而保留其有效成分。但加熱時間從10分鐘到48小時不等,有些地區(qū)認為黃芩有小毒,須用冷水浸泡至色變綠去毒后再切制,名“淡黃芩”,但也有認為黃芩遇水變綠影響質(zhì)量,必須用熱水煮后切成飲片,以色黃為佳。按黃芩中有效成分為黃芩甙。試驗證明,黃芩遇冷水變綠色的原因是黃芩中的黃芩甙(Baicalin)被酶(Baicalinase)在一定溫度和濕度下酶解成黃芩素(Baicalein)(5,6,7一三羥基黃酮),由于鄰三羥基不穩(wěn)定,容易被氧化變綠。

藥理試驗證明:生黃芩、冷浸黃芩的抑菌能力較燙、煮、蒸的黃芩低。所以黃芩炮制的目的是破壞酶并使藥材軟化易切片,故以蒸(1小時)或煮(不超過10分鐘)為宜。北方以蒸或沸水略煮,“應以色黃為佳”,是符合科學道理的。

(四)清除雜質(zhì)和非藥用部分:

一般植物的根、根莖、種子、果實、果穗、花葉等藥材,往往含有泥沙或枝梗等雜質(zhì),有的皮類藥材往往含有木質(zhì)心等非藥用部分。須經(jīng)過炮制后除去。

關于遠志去心的炮制,最近證明,遠志皮部皂甙含量相當于木部的25倍,說明中國自古重用遠志皮部的實踐經(jīng)驗可貴。

但有些中藥炮制時去心,尚需進一步研究。麥冬、連翹等中藥,古來炮制均需去心,有人曾對麥冬作如下試驗,取麥冬肉、心各以甲醇、乙醇、水提取其化學成分,薄層層析結(jié)果完全相同,又將肉、心水浸出物進行比較,肉多于心,但肉、心重量比較,心只占為1/3,故帶心使用,差別不大。又對連翹進行試驗,帶心青翹,揮發(fā)油含量為1.5%,藥材氣味芳香,青翹心含油2%,芳香氣濃,而青翹殼含油量僅有0.5%,芳香氣較心差,似可考慮以整個青翹入藥,不必去心。

有的藥材來源于同一植物,但藥用部分不同,作用不同,必須分開應用。如麻黃莖和根部入藥,但根能止汗,莖能發(fā)汗,又如蓮子心清心熱,而蓮子肉健脾止瀉。川椒的果實和種子作用也不同。果實能溫脾胃、散寒氣,而種子(椒目)能行水平喘,必須分開??傊?,炮制的目的是為了用藥安全和更好地發(fā)揮藥效。搞不搞炮制或是否認真炮制,是密切關素系到藥品的質(zhì)量問題。實踐證明中藥炮制不是可有可無的,而是保證藥品質(zhì)量,提高療效的一個重要環(huán)節(jié)。中藥炮制的質(zhì)量好壞,直接關系到臨床效果。關系到患者的生命安全,所以我們必須以極端負責的精神,認真地搞好中藥的炮制工作,以便更好地為廣大人民健康服務。

中藥 劑型

    

丸劑,蜜丸是以煉制的蜂蜜為賦形劑,與藥粉粘合制成圓球形,如銀翹解毒丸、大山楂丸等;

水丸,是將藥粉用冷開水按泛丸法制成的小球形,經(jīng)干燥而得,如龍膽瀉肝丸、木香檳榔丸等;

糊丸,以米粉、面粉用水攪勻加熱使成稠糊作粘合劑,與藥粉混合制成小丸,如犀黃丸、人丹等;

蠟丸,以熔融的蜂蠟為粘合劑,與藥粉混合制成,以使藥物在體內(nèi)緩慢釋放藥效,達到長效作用,如三黃寶蠟丸。

散劑,將藥粉研混均勻即成,如平胃散、錫類散等。

膏滋,將藥材用水煎煮,去滓后濃縮加糖或蜂蜜成粘稠半流體狀的膏狀物,如養(yǎng)陰清肺膏、二冬膏等。

油膏,以植物油或其他適宜的基質(zhì)加入藥材提取成分,攪勻即得,可供外用,如燙傷膏等。

膏藥,用植物油提取藥材成分后,加入鉛丹使之化合而成黑色稠膏,涂在底材上即得,供外敷用,如暖臍膏、追風虎骨膏等。

丹劑,將藥材置器皿中密閉加熱,使之化合升華而成,如紅升丹、白降丹等。

膠劑,以動物的皮、骨、甲、角為原料,用水煎煮取膠汁濃縮制成固體,如阿膠、虎骨膠等。

酒劑,以白酒(或黃酒)為溶劑,浸出藥材中成分,浸出液過濾使澄清即得,如虎骨酒、茵陳酒等。

露劑,將藥材加水用蒸餾法餾出具有芳香性的液體即為露劑,如金銀花露等。

錠劑,以藥粉加適量粘合劑制成塊狀即得,如萬應錠、八寶藥墨等。

片劑,將藥粉或經(jīng)提取成分后加賦形劑,壓成圓片狀,如牛黃解毒片、葛根片等。

沖劑,將藥材經(jīng)提取成分,濃縮至稠狀,加入糖粉混勻,制成小顆粒烘干即得,如感冒退熱沖劑、板藍根沖劑等。

 

劑型的選用

中藥中藥

中藥的劑型很多,有湯、丸、片、沖、酒、膏、針及糖漿劑等。怎樣根據(jù)病情選用呢?這是根據(jù)中藥劑型特點來決定的。

對于新病、急病、重病宜用湯劑效果比較好。這是因為湯劑組成十分靈活,可以隨癥加減,而且在胃腸道中吸收比較快,作用也較速。

對于長期虛弱或慢性病患者,宜用丸劑。常用的蜜丸和水丸是在中藥粉末中加入賦形劑制成的,在胃腸道中吸收慢,作用緩和,效力持久。

片劑對于急、慢性病都可適用。片劑劑量準確,服用方便。

急性病人、小兒患者或怕吃苦藥的人尤其適宜選用沖劑。沖劑是藥汁經(jīng)濃縮加糖及糊精制成的干燥顆粒,用開水沖泡即可溶解,吸收較快,有甜味。此外,糖漿劑是由藥物和糖類融合制成的濃縮厚水溶液,以上咳嗽藥居多,也較適宜成人及小兒的急、慢性病。

風濕痛、跌打損傷選用藥酒較適宜。藥酒是將藥物放在酒中浸泡一定時間而成,它有通經(jīng)活絡的功用。既可內(nèi)服,又可外搽。但不宜用于陰虛火旺之病。

慢性病及遷延性疾病選用內(nèi)服膏劑,有滋補和止咳等方面的膏劑,如十全大補膏、雪梨膏等。風濕痛、跌打損傷,皮膚瘡瘍等癥可選用外用膏劑,如狗皮膏、活血止痛膏和萬應膏等。

急性病或危重癥的搶救可選用針劑。可通過肌肉、靜脈途徑進入人體,吸收快,作用迅速,如柴胡針、人參針、復方丹參針等。

中藥 劑量

    

中藥的計量單位,古代有重量(銖、兩、分、錢、斤等)、度量(尺、寸等)及容量(斗、升、合等)等多種計量方法,用來量取不同的藥物。此外還有可與上述計量方法換算的“刀圭、“方寸匕”、“撮”、“枚”……等較粗略的計量方法。由于古今度量衡制的變遷,后世多以重量為計量固體藥物的方法。明清以來,普遍采用16進位制,即1斤=16兩=160錢?,F(xiàn)在中國對中藥生藥計量采用公制,即1kg=1000g。為了處方和配藥特別是古方的配用需要進行換算時的方便,按規(guī)定以如下的近似值進行換算。

  一兩(16進位制)=30g

  一錢=3g

  一分=0.3g

  一厘=0.03g

用藥量,稱為劑量,首先是指每一味藥的成人一日量(按:本書各藥物所標注的用量除特別注明以外,都是指干燥后的生藥在湯劑中的成人一日內(nèi)服量)。其次是指在方劑中藥與藥間的比較分量,即相對劑量。一般非毒性的藥物,單用時用量可較大,而在復方中的用量可略小。主要藥物用量可較大,輔助性藥物一般可用較低于主藥的劑量。

在確定劑量的時候,要根據(jù)病者的年齡、體質(zhì)強弱、病程久暫、病勢輕重以及所用藥物的性質(zhì)和作用強度等具體情況來進行全面考慮。一般是:老年人氣血漸衰,對藥物的耐受力較弱,特別是作用峻烈的攻病法邪藥物易損正氣,應適當?shù)陀诔扇肆?;小兒五歲以下通常用成人量的四分之一,五、六歲以上可按成人量減半用;體弱患者也不宜用較大劑量;久病者又應低于新病者的劑量。老人及身體已極度衰弱者用補藥時,一般劑量可較重,但開始時的劑量宜輕,逐漸增加,否則藥力過猛而病者虛不受補,反致萎頓。若屬峻補藥物,則用量尤不宜重。就病勢而言,凡病勢重劇而藥力弱、藥量輕,則效果不佳;病勢輕淺而藥力猛、藥量過大,極易損耗正氣,這些也是必須充分注意的。至于藥物方面,質(zhì)輕的用量宜輕,質(zhì)重的可稍大;性味濃厚,作用較強的用量可較小,性味淡薄或作用較溫和的,可用較大量。而毒性藥則須嚴格控制劑量在安全限度內(nèi)。除峻烈藥、毒性藥和某些精制藥劑外,一般中藥的常用內(nèi)服劑量(即有效劑量)約為5~10g,部分常用量較大的為10~30g。 [1]

中藥 貯藏

     中藥中藥

中草藥在貯存保管中,因受周圍壞境和自然條件等因素的影響,常會發(fā)生霉爛、蟲蛀、變色、泛油等現(xiàn)象,導致 藥材變質(zhì),影響或失去療效。因此必須貯存和保管好中藥材,以保證藥材的質(zhì)量和療效。

 

防霉

大氣中存在著大量的霉菌孢子,如散落在藥材表面上,在適當?shù)臏囟龋?5℃左右)濕度(空氣中相對濕度在85%以上或藥材含水率超過15%)以及適宜的環(huán)境(如陰暗不通風的場所)、足夠的營養(yǎng)條件下,即萌發(fā)成菌絲,分泌酵素,分解和溶蝕藥材使藥材腐壞,以及產(chǎn)生穢臭惡味。因此,防霉的重要措施是保證藥材的干燥、入庫后防濕、防熱、通風,對已生霉的藥材,可以撞刷、晾曬等方法簡單除霉,霉跡嚴重的,可用水、醋、酒等洗刷后再晾曬。

 

防蟲

蟲蛀對藥材的影響甚大,蟲害的預防和消滅,對于大量貯存保管的藥材倉庫,主要是用氯化苦、磷化鋁等化學藥劑熏蒸法殺蟲。

對于藥房中小量保存的藥材,除藥劑殺蟲外,可采用下列方法防蟲。

密封法

—般按件密封,可采用適當容器,用蠟或血料封固,怕熱的藥材可用干砂或稻糠埋藏密封,貴細藥材,可充二氧化碳或氮氣密封。

冷藏法

溫度在5℃左右即不易生蟲,因此可采用冷窖、冷庫等干燥冷藏。

對抗法

這是傳統(tǒng)方法、適用于數(shù)量不多的藥材。如澤瀉與丹皮同貯、澤瀉不生蟲、丹皮不變色,蘄蛇中放花椒,鹿茸中放樟腦,瓜蔞、蛤士蟆油中放酒等均不生蟲。

 

變色

酶引起的變色,如藥材中所合成分的結(jié)構(gòu)中有酚羥基,則在酶作用下,經(jīng)過氧化、聚臺,形成了大分子的有色化合物,使藥材變色;如含黃酮類,羥基蒽醌類,鞣質(zhì)類等藥材,因此容易變色。非酶引起的變色原因比較復雜,或因藥材中所含糖及糖酸分解產(chǎn)生糠醛及其類似化合物,與一些含氮化合物縮合成棕色色素;或因藥材中含有的蛋白質(zhì)中的氨基酸與還元糖作用,生成大分子的棕色物質(zhì),使藥材變色。此外,某些外因如溫度、濕度、日光、氧氣、殺蟲劑等多與變色的快慢有關。因此,防止藥材的變色,常需干燥避光冷藏。

 

泛油

泛油指含油藥材的油質(zhì)泛于藥材表面以及某些藥材受潮、變色后表面泛出油樣物質(zhì)。前者如柏子仁、杏仁、桃仁、郁李仁(含脂肪油)、當歸。肉桂(含揮發(fā)油)、后者如天門冬、孩兒參、枸杞等(含糖質(zhì))。藥材“泛油”,除油質(zhì)成分損失外,常與藥材的變質(zhì)現(xiàn)象相聯(lián)系,防止“泛油”的主要方法是冷藏和避光保存。

中藥 禁忌

     中藥中藥

為了降低毒副作用,提高療效,中藥的用藥禁忌分為配伍禁忌、證侯禁忌、妊娠禁忌和服藥的飲食禁忌。其中配伍禁忌應遵守十八反十九畏的原則。

服用中藥的禁忌大致可分為三種:

1、中藥配伍禁忌:某些藥物因配方后可產(chǎn)生相反、相惡關系,使彼此藥效降低或引起毒副反應,因此禁忌同 用。

2、孕婦用藥禁忌:主要為避免動胎、墮胎,因孕后婦女大多數(shù)對大寒、大熱、峻瀉滑利、破血祛瘀及毒性較大的藥物耐受性差,因此對相關藥物必須忌用。有些中藥具有一定的毒性及副作用,對胎兒及妊娠婦女具有一定的毒害作用,因此,妊娠期婦女是不能選用的,這些中藥有巴豆、蘆薈、芒硝、二丑、甘遂、水戟、芫花、商陸、烏桕皮、桃仁、紅花、牛膝、三棱、莪術、水蛭、虻蟲、蟲、蠐螬、蜈蚣、全蝎、乳香、沒藥、蘇木、雪蓮花、瓜蒂、藜蘆、麝香、樟腦、犀角、南星、皂莢、生半夏、常山、斑蝥、芫青、地膽、螻蛄、蜈蚣、 馬錢子、烏頭、莨菪子、八角楓、輕粉、雄黃、雌黃、膽礬等。還有一些中藥雖然本身不具有很大的毒性,但其具有攻下、行氣、破瘀、催吐、通經(jīng)等作用,而且作用猛烈,這些藥也容易造成孕婦早產(chǎn)、流產(chǎn)等現(xiàn)象,因此也應該慎用。如治療時必須選用,可在醫(yī)生指導下謹慎選用藥量,并密切觀察病人用后變化,以便及時停藥或采取救治措施。這些藥包括大黃、蕃瀉葉、山楂 、枳實、劉寄奴、蒲黃、茜草、槐角、益母草、丹皮、郁金、附子、肉桂、干姜、白茅根、薏苡仁、冬葵子、通草、瓜蔞、葶藶子、蚤休等。

3、服藥期間飲食禁忌:俗稱忌口,主要為避免服藥時的干擾因素,以便提高藥效,可分為某一種藥物對應的忌口與不同病情條件下用藥時的忌口兩類,前者如人參忌蘿卜、鱉甲忌莧菜、甘草忌鰱魚、常山忌蔥、茯苓忌醋等。后者為慢性病服藥須忌生冷,熱性病治療期間忌辛辣、油膩,癰瘍瘡毒、皮膚疾患忌魚蝦、鵝肉及辛辣刺激之品。

中藥 鑒定

    

保證療效和安全的重要措施。中藥鑒定方法可分為四類。

①基原鑒定,對原植物、原動物、原礦物的鑒 定,以確定其品種是否正確。

②性狀鑒定,通過對藥材的形狀、大小、顏色、表面特征、質(zhì)地、斷面特征、氣、味及某些特殊形狀等的觀察,以鑒別藥材的真?zhèn)魏蛢?yōu)劣。

③顯微鑒定,在顯微鏡下,觀察藥材的組織構(gòu)造和特征細胞,以鑒別藥材的真?zhèn)魏蛢?yōu)劣。

④理化鑒定,利用藥材中的某些化學成分的性質(zhì),用化學分析或儀器分析的方法鑒定其真?zhèn)魏图兌取?/p>

中藥 發(fā)展

     中藥中藥

近代中國的“中藥學”研究由于受到中國歷代本草內(nèi)容記載的制約,因此“中藥學”的研究皆局限在中國醫(yī)學理論里所使用生藥的研究范疇,但由于近年來中藥學的研究方法采用了現(xiàn)代生藥學的研究技術,因此國際上多數(shù)藥學出身的學者皆將中藥學視為生藥學的研究分支。

最初人類對藥物的認識是與覓食活動緊密相連的。在原始時代,原始人通過采食植物和狩獵,逐漸了解這些植物和動物,有可以果腹,也有可以減緩病痛,有的則可以引起中毒,甚至死亡。

中藥 誤解

    

中藥由于它有著數(shù)千年的悠久歷史,對其豐富的文化內(nèi)涵缺乏全面深刻的理解,故而導致某些誤識。其根本原因就在于長期以來,對藥文化的研究與宣傳,力度很不夠,長此以往,無疑對中藥事業(yè)的繼承、發(fā)展與推廣是十分不利的。

中藥 煎制方法

    

湯劑是中藥使用當中應用最為廣泛的一種劑型,湯藥組方靈活,即可內(nèi)服,也可外洗。湯藥煎制的方法是否得當直接影響到藥物的療效,甚至于產(chǎn)生毒副作用,所以必須強調(diào)科學的煎制。

中藥最好用砂鍋,瓦罐或搪瓷罐也可,忌用鋁、鐵、銅等金屬容器,因為中藥成分復雜,可能和金屬發(fā)生化學反應,產(chǎn)生對身體有害的物質(zhì)。

煎藥前首先應將藥物加水浸泡1小時左右,以利有效成分的煎出。煎藥一般先用大火(武火)煮沸后再小火(文火)煮。一些需特殊煎制的藥物,如貝殼類、礦物類及某些果實等因不易煎出,需先煎30分鐘,然后與其余藥同煎;而薄荷、砂仁、豆蔻、藿香等不易久煎,應在收藥前10分鐘才能放入,以減少有效成分的揮發(fā);赤石脂、青黛、車前子等帶有毛狀物或形狀為小粒狀藥物,常使湯液渾濁而難服,煎前應先用紗布包好再和其他藥一起煎。對于西洋參、人參、羚羊角粉等貴重藥品,應單純煎,以免浪費。附子、雷公藤需要久煎,因為這些藥隨煎煮時間延長副作用隨之減少,而山豆根則隨煎煮時間加長毒副作用增強。

煎藥時應有專人看管,以免水多溢出使藥物有效成分流失,或因水少把藥熬焦。對于工作繁忙的上班族,沒有時間和耐心自己煎藥的,可以在醫(yī)院代煎。

中藥 自煎中藥注意事項

    

中藥湯劑歷史悠久,療效理想,深受百姓的信賴。所以古人曾說:“湯者蕩也,去大病用之”。但在自煎中藥時,看似平常的事情,實際上則大有學問。黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院藥劑科主任孫樹文介紹說,藥效的高低與煎藥的用具、水量、火候、時間和方法關系密切,病人及家屬應該掌握一些常識。

 

記好醫(yī)囑

醫(yī)生在開好處方后,對初診患者和有特殊煎法的藥物一般都會詳細告知煎藥方法;另外藥劑師在發(fā)藥時,也會告訴病人哪些單包藥物需要特殊煎煮。這就需要患者及家屬認真聽、仔細記,遇到不明白的地方還要向醫(yī)生或藥劑人員咨詢。

 

選擇煎鍋

煎煮中藥最好使用砂鍋,如果沒有砂鍋,也可以選用不銹鋼鍋或無破損的搪瓷器皿,但不能使用鐵鍋和鋁鍋。因為鐵器化學性質(zhì)不穩(wěn)定,能在煎煮過程中與中藥所含多種成分發(fā)生化學反應。而鋁鍋不耐強酸、強堿,亦不是理想的煎煮器具。

 

用水

不能直接用自來水煎藥,只有涼開水才是最佳選擇。

傳統(tǒng)的加水方法是:第一次煎煮時的加水量以水超過藥物表面3-5厘米為準,第二次煎煮的加水量以超過藥物表面3厘米為準。

在煎煮前應先把藥物用涼開水浸泡30分鐘到1個小時,使藥材變軟,煎藥時易于有效成分浸出。 

現(xiàn)在大部分人在煎制中藥的時候,都用的是家里的自來水,這種做法并不科學。因為自來水是經(jīng)過一定化學處理的,其中一般都含有余氯,而余氯又是強氧化劑,可與多種有機物發(fā)生氧化反應,這就很可能破壞藥材中的有效成分;而用開水直接煎煮藥材的做法也是不可取的,因為一些藥材表層的淀粉、蛋白質(zhì)等成分會突然受熱而糊化或凝固,妨礙淀粉、蛋白質(zhì)本身浸出,同時也阻礙中藥材內(nèi)部其他有效成分浸出。

 

煎煮火候

一般先用武火(大火)煮沸后,改用文火(小火)煎煮,保持微沸狀態(tài)。也有單純用急火或慢火煎的,要遵醫(yī)囑。

煎煮時間與次數(shù)。每劑藥可煎煮兩次,一般藥第一煎煮沸后,再用文火煎煮20~30分鐘;發(fā)表藥、攻下劑揮發(fā)性較強,煎煮時間宜短些,先煎沸后約15分鐘,二煎沸后10分鐘即可,滋補藥宜煎煮時間長些,趁熱濾取煎液約100~200毫升;第二煎加水煮沸后,再用文火煎煮15~20分鐘,趁熱濾取煎液約100~200毫升。注意第二次煎煮后,應擠榨藥渣,避免煎液的損失。兩次煎液合并混勻后服用或遵醫(yī)囑服用。

有試驗表明,兩次煎煮比一次長時間煎藥得到的有效成分要多。因為藥物煎煮后,溶劑形成兩部分,一部分在藥物之內(nèi),另一部分在藥物之外,形成兩種不同的濃度。當藥物內(nèi)部有效成分的濃度大于外部時,可繼續(xù)向外釋放;當濃度相等時,就不再向外釋放了。所以必須換水重煎,使有效成分繼續(xù)向外釋放。因此中藥湯劑一般煎兩次為宜。

那么,怎樣操作才能發(fā)揮最佳的藥效呢?孫樹文主任進一步解釋說:煎藥之前,先用冷水將飲片浸泡1~2小時,這樣會使根莖類藥或不易煎熬藥物的成分充分解析出;加水量以高出飲片2~3厘米或每次煎出藥液100~200毫升為宜。隨著水溫的逐漸升高,植物細胞也慢慢膨脹、破裂,蛋白質(zhì)及淀粉等就會逐漸溶解在水中,不會阻止有效成分的釋放。

通常,藥物的花、莖、葉宜浸泡20~30分鐘,根、根莖、種子、果實宜浸50分鐘。故一般復方藥劑以浸泡40~50分鐘為宜。如用開水煎,使細胞不易破裂;即使破裂了,有效成分也凝固體內(nèi)而不易釋出,藥效將大打折扣。此外,煎藥時要避免藥液溢出或過快熬干,也不要反復揭蓋,以防有效成分揮發(fā)掉。

解表清熱類藥宜急火煎,時間要短,否則會降低藥效,改變藥性;厚味滋補藥如肉蓯蓉、熟地之類,宜慢火久煎,時間要長,使飲片中的有效成分更多地釋放出來。某些毒性藥物如烏頭、附子之類,亦應慢火久煎,才能減低毒性,增加藥效。

對氣味芳香或不耐熱的藥物需要后下,質(zhì)地疏松、含揮發(fā)油沸點低的,如薄荷、荊芥等,一般煎煮10分鐘左右即可;質(zhì)地較堅硬、含揮發(fā)油沸點高的,如連翹、茴香等,不必后下,一般煎煮30分鐘為宜。[2]

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