藥理專家解析超級細菌4大特征

　　26日，國家疾控中心發(fā)布報告，稱檢出3例超級細菌（NMD1）病例，這是目前超級細菌在中國被發(fā)現(xiàn)的首份報告。超級細菌到底可怕在哪里？其形成原因是什么？它會不會導(dǎo)致類似流感的大規(guī)模傳染？它有沒有絕對的克星？對此，北大臨床藥理研究所副所長肖永紅進行了解析。

　　解析一：目前未發(fā)現(xiàn)絕對有效藥物

　　肖永紅說，雖然國家衛(wèi)生部此前發(fā)布了關(guān)于NMD1的感染診療指南，但詳細研讀這份指南可以發(fā)現(xiàn)，關(guān)于臨床使用何種抗生素，指南中的說法是“可能有效”，而不是絕對有效，同時強調(diào)兩種以上的藥物聯(lián)合使用。

　　“我們只能根據(jù)臨床判斷來選擇一些相對可能有效的藥物，這給正確用藥帶來了極大的難度。”肖永紅說，有的人猜想是不是有一種能迅速應(yīng)對NMD1的超級抗生素，但目前肯定沒有，“因為抗生素從來都是追著細菌走，發(fā)現(xiàn)新的耐藥細菌后才可能開發(fā)新的抗生素，NMD1進入視野還是8月份的事，不可能開發(fā)出來。”他說。

　　他同時表示，目前國家疾控中心通報檢出的3例NMD1病例中，兩名幼兒是因為腹瀉送檢的糞便標(biāo)本，檢出攜帶NMD1的是屎腸球菌，不是印度檢出的大腸桿菌，從臨床的意義上來講，這沒有大腸桿菌攜帶的意義大。

　　解析二：必須認識到抗生素具兩面性

　　對于為何會產(chǎn)生所謂的超級細菌，肖永紅和其他專家的說法一致：大量使用抗生素導(dǎo)致細菌不斷積累耐藥性。他說，大眾必須認識到抗生素具有兩面性，一定要合理使用抗生素。

　　肖永紅說，根據(jù)他的了解，目前國內(nèi)對抗生素的使用狀況很不樂觀。“臨床上醫(yī)院使用的比例很高，而且品種比較偏向于那些貴的和高效的。其實，抗生素的使用標(biāo)準(zhǔn)是是否有效，只要有效就行了，并不是說貴的和高效的就更好。”他同時表示，門診上使用得也比較多，對抗生素的兩面性普通人還認識得不夠，“現(xiàn)在你去門診看，普通患個感冒的，大多數(shù)都要用抗生素，或者要醫(yī)生開，或者自己隨便買，這其實就是在積累自己的耐藥性。”

　　對于爆出NMD1可能是惠氏公司為了推銷自己的藥品夸大其辭的坊間傳言，肖永紅表示可能行極小。他說，關(guān)于耐藥性的研究不是今年突然冒出來的，國際醫(yī)學(xué)界一直在關(guān)注，此外，有關(guān)NMD1的特征的描述，今年8月發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的論文是極其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?br>
　　解析三：絕不會像流感大規(guī)模感染

　　既然沒有絕對有效的藥物，NMD1會不會大規(guī)模傳染？

　　對于這個問題，肖永紅說絕對不會。他分析說，NMD1本身不具有傳染性，它以其他細菌為載體，強化的是這些細菌的耐藥性。比如說攜帶NMD1的大腸桿菌，表現(xiàn)出超級耐藥性的是大腸桿菌，它的傳播也要借助大腸桿菌的傳播完成。

　　“目前，它只在醫(yī)院住院患者和抵抗力特別低下者等特定人群身上出現(xiàn)，不會像流感病毒那樣會大規(guī)模傳播，所以出現(xiàn)類似流感大爆發(fā)的可能性是零。”肖永紅說。

　　解析四：極擔(dān)心載體變成高致病性細菌

　　既然不會發(fā)生大規(guī)模感染，為何各國又對NMD1如臨大敵呢？

　　對此肖永紅解釋，NMD1對公共衛(wèi)生的壓力極大。“首先，對于感染病例，我們要找到合適有效的診療方法。如果這些病例出現(xiàn)高死亡率，對公共衛(wèi)生體制的壓力是可想而知的。”他說，更重要的一點是，相關(guān)應(yīng)對藥物的研發(fā)壓力極大，“目前發(fā)現(xiàn)NMD1的載體是大腸桿菌等致病性相對較小的細菌，如果載體變成了致病性較強的病菌，比如說霍亂、傷寒，那危害性就大了，這是公共衛(wèi)生體系最擔(dān)心的問題。”（轉(zhuǎn)自：黃河新聞網(wǎng)）

　　專家稱超級細菌不會大面積流行

　　廣東省傳染病學(xué)專家、廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院感染病科主任葉曉光進行了10余年“細菌耐藥性與抗生素合理運用”方面的研究，他認為，“超級病菌” 不會向病毒一樣造成大面積流行。在目前暫無辦法治療的時候，人們完全可以通過調(diào)節(jié)自身內(nèi)環(huán)境、提升免疫力來抵抗超級細菌的侵襲。

　　中國疾控中心在昨日新聞發(fā)布會上介紹的情況與葉曉光所說一致。據(jù)介紹，目前，各國通常不建議對這類已出院的“健康”帶菌者進行“積極的”抗菌治療，防止應(yīng)用高級別抗生素引起病例體內(nèi)菌群失調(diào)，甚至由于高級別抗生素的選擇性壓力，演變出耐藥性更強的菌株。

　　衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)負責(zé)人肖永紅教授也表示，對這類帶菌者，主要是在治愈原有疾病基礎(chǔ)上，提高機體抵抗力。身體機能恢復(fù)正常后，使該種耐藥菌在機體內(nèi)自然消亡。

　　葉曉光說，“超級細菌”只是一種感染，并不是傳染病，公眾無需恐慌。病毒一感染一大片，容易成為大眾傳染病，但細菌的感染方式是從“個體”到“個體”。超級細菌不像甲流那樣，屬于大面積攻擊人類的新型病毒。而且，即使感染了超級病毒也不一定會發(fā)病，是否發(fā)病與細菌量多少，以及本人體質(zhì)有關(guān)。

　　其實，世界上能稱得上“超級細菌”之稱的細菌已有多種。他們大多是對三類或三類以上抗生素同時耐藥的“多重耐藥菌”，有些甚至是對七種抗生素同時耐藥的“泛耐藥菌”。（轉(zhuǎn)自：新浪網(wǎng)）

　　濫用情況導(dǎo)致超級病菌 抗生素也應(yīng)該休養(yǎng)生息

　　近日，在印度、巴基斯坦等南亞國家出現(xiàn)的能抵抗大部分抗生素的超級病菌首次造成死亡個案。面對洶涌而來“超級病菌”，普通人該如何應(yīng)對？新浪健康特別連線國家衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測網(wǎng)專家孫忠實教授。

　　超級病菌從哪里來？

　　在國家衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測網(wǎng)專家孫忠實看來，超級病菌并不是很新的朋友。自從抗生素面世那天，細菌們就在不斷地進行“自我救贖”和自我改造，弱的細菌被抗生素滅門了，而扛下來的細菌，則逐漸進化成越來越強悍的“超級病菌”。這是一個自然的選擇過程。“但這也是一個被人們選擇的過程”孫忠實認為，正是由于人們對于抗生素的不合理使用和濫用，導(dǎo)致細菌“百煉成鋼”，被人們鍛煉地越來越難對付，并終于成為讓人們瞠目結(jié)舌的“超級病菌”。

　　目前抗生素的耐藥性問題已經(jīng)非常嚴(yán)重了。據(jù)孫忠實介紹，有一些花費億萬美元開發(fā)費用研制出來的新抗生素，僅僅兩三年時間就開始出現(xiàn)嚴(yán)重的耐藥。更可怕的是，細菌的這種耐藥性可以在同類細菌和其他類病菌之間“傳播”，我們面對的將是越來越對練就了“鐵布衫金鐘罩”的超級病菌聯(lián)盟。

　　我國細菌耐藥狀況嚴(yán)重

　　孫忠實認為，目前我國的細菌耐藥狀況很嚴(yán)重。而這一方面跟醫(yī)療大環(huán)境有關(guān)，由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題以一直存在，所以導(dǎo)致了很多醫(yī)生不負責(zé)任地給病人開大處方、開貴處方，一個小感冒就能開出多種高價的抗生素藥物。造成了嚴(yán)重的過度治療，同時也造成了抗生素的濫用；另一方面從患者自身的來講，自我保護意識較低。很多人總想著“盡快治好，不耽誤工作”，常常會主動要求醫(yī)生開更貴更好的抗生素，助力了超級細菌的誕生。其實，我們每一個人，都有可能與“超級細菌”的誕生，脫不了干系。

　　同時，更讓孫忠實擔(dān)憂的是，“中國的養(yǎng)殖業(yè)中存在著很嚴(yán)重的濫用抗生素的情況，養(yǎng)殖戶給動物投喂大量抗生素，這直接導(dǎo)致了這些食物中殘留大量的抗生素，我們可能在無知不覺當(dāng)中就已經(jīng)服用了大量的抗生素，一旦我們出現(xiàn)感染疾病，可能發(fā)現(xiàn)——很多抗生素對我們都已經(jīng)失效了。這是很可怕的”。因此，如何控制抗生素在“農(nóng)林牧副漁”中的“流行”，是關(guān)乎我們是否能夠打贏和“超級病菌”這一戰(zhàn)的重要因素。

　　抗生素還能絕地反擊嗎？

　　從目前的局面來看，抗生素的處境非常不妙。不僅很多細菌產(chǎn)生了耐藥，而且近十年來僅僅出現(xiàn)了2個新的抗生素：達托霉素和替加環(huán)素，嚴(yán)重的耐藥性讓企業(yè)失去了繼續(xù)研制新抗生素的沖動。我們有可能會失去這“最后的武器”嗎？

　　但在孫忠實看來，一些老的抗生素依然可能發(fā)揮奇效。比如目前被譽為“超級抗生素”的萬古霉素，早在上世紀(jì)50/60年代，就因為其嚴(yán)重的肝腎毒性而被棄用，但上世紀(jì)在80/90年代卻發(fā)現(xiàn)它對于一種“超級病菌”——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，有很好的作用，成功解決了超級病菌的上一次來襲。

　　在目前這種開發(fā)動力不足的情況下，如何保護我們已有的抗生素，開發(fā)出其新功能就顯得非常重要了。據(jù)孫忠實介紹，美國很多醫(yī)院往往將院內(nèi)擁有的抗生素分成兩部分，以五年為周期輪換著使用，給抗生素以休養(yǎng)生息，不頻繁使用就不會出現(xiàn)嚴(yán)重的耐藥。保護抗生素就是在捍衛(wèi)我們最好的武器。

　　平凡的我們能做什么？

　　孫忠實提醒，對于普通大眾來說，應(yīng)該從自身做起避免抗生素的不合理使用和濫用。第一，盡量不使用抗生素。有一些感冒本來就可以自我痊愈，根本沒有必要使用抗生素，而有的感冒是有病毒引起，使用抗生素根本就沒有治療作用，屬于適應(yīng)癥不對。

　　第二，使用抗生素的時候一定要遵醫(yī)囑，不要盲目追求新產(chǎn)品，不要過分追求強效產(chǎn)品，越強的藥效可能帶來越強的耐藥。

　　第三，在使用抗生素時，一定要足量足療程使用?？股氐氖褂糜凶约旱囊?guī)律，一般都需要使用3-5天，很多患者使用1-2天之后覺得病情沒有緩解，就自主換藥?；蛘咦约焊杏X好一點就停藥，這都很容易造成細菌耐藥。合理科學(xué)使用抗生素，就是在給自己保留“最后的武器”。

　　與“超級病菌”的斗爭任重道遠，我們每一個人都在路上。（轉(zhuǎn)自：新浪網(wǎng)）

　　

　　

　　北京細菌監(jiān)測網(wǎng)覆蓋哨點醫(yī)院增至20家

　　昨天，北大臨床藥理研究所常務(wù)副所長呂媛表示，本市已按照衛(wèi)生部要求正在加緊建設(shè)細菌監(jiān)測網(wǎng)。目前，本市細菌監(jiān)測網(wǎng)覆蓋的哨點醫(yī)院已增至20家。

　　據(jù)了解，目前本市哨點醫(yī)院尚未接到對超級細菌防控舉措升級的要求。

　　呂媛表示，在我國發(fā)現(xiàn)并報告這三例超級細菌后，衛(wèi)生部門將會進一步對細菌的監(jiān)測程序進行細化。例如，此前只是要求發(fā)現(xiàn)細菌的單位要逐層上報，今后將明確告知臨床醫(yī)生遇到什么樣的細菌需怎樣及時上報。從臨床到最終上報，最快周期1至2天內(nèi)就可完成全部過程。

　　此外，通過監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，如果發(fā)現(xiàn)細菌對某種抗生素“超級耐藥”，將及時調(diào)整該種抗生素的使用情況。(轉(zhuǎn)自京華時報)

　　

　　餐桌上的抗生素

　　關(guān)于“超級細菌”的事件鬧得沸沸揚揚，使人不勝恐慌，生怕超級細菌找到自己。確實，目前對于超級細菌無很好的抗生素來治療。所以，目前更重要的任務(wù)就是預(yù)防超級細菌的出現(xiàn)。因為濫用抗生素是導(dǎo)致超級細菌出現(xiàn)的根本原因?，F(xiàn)在不管醫(yī)生還是患者或家屬，對待疾病都需要一種平和心態(tài)，其實抗生素絕對不是“靈丹妙藥”，不能什么病都期待抗生素“藥到病除”，更不能追著醫(yī)生要打高級抗生素。在抗生素的使用上，也要寬容，給抗生素“減負”，如果不是細菌感染，就可以不用抗生素，更不能片面追求高級抗生素。特別是生活中的小病小災(zāi)，更是不能亂用抗生素。其實，生活中我們的餐桌上就有好多“抗生素”。如果能很好地搭配飲食，不但能預(yù)防感染性疾病的發(fā)生，在一定程度上還能減少抗生素的用量。

　　餐桌上的“抗生素”首推魚腥草，生食魚腥草(如涼拌)，可起到一定的防治急性上呼吸道感染、急性泌尿系感染、細菌性痢疾、多發(fā)性癤腫的作用。有研究顯示，魚腥草水提物對傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等細菌的生長均有一定的抑制作用。國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，魚腥草水提物可明顯延長感染傷寒沙門菌的小鼠的生存期。

　　大蒜也是餐桌上重要的“抗生素”。人們?nèi)粘Ｊ秤玫拇笏鈱δ承┘毦灿幸欢ǖ囊种谱饔茫刻焓秤?瓣大蒜可取得一定的保健作用。在臨床上，大蒜素和大蒜浸液已被成功地用于小兒腹瀉和細菌性痢疾的治療。研究發(fā)現(xiàn)，大蒜中的活性成分如蒜氨酸酶、蒜氨酸、大蒜素等對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鮑曼不動桿菌等10種菌株具有良好的抑制作用。

　　特別值得一提的餐桌“抗生素”是生姜。民間流傳著“生姜治百病”之說，如牙痛時含幾片生姜即可減輕疼痛。究其原因，是由于生姜中的有效活性成分抑制了口腔中與牙周炎相關(guān)細菌的生長。研究發(fā)現(xiàn)，生姜乙醇和正己烷提取物可有效地抑制3種導(dǎo)致牙周炎的革蘭陰性菌的生長。

　　最常用的餐桌“抗生素”就是苦菜?？嗖司哂蟹浅：玫乃幱脙r值和營養(yǎng)價值，以前人們用來充饑，當(dāng)飯吃，做法也簡單，就是把其中的苦心去掉，不停地揉搓，去掉苦汁(其實苦菜最好的就是這個苦汁，其具有非常好的藥用價值，能用來調(diào)理消化道系統(tǒng)，特別對于慢性膽囊炎具有特效)，然后用來充饑，后來經(jīng)歷了近四五十年才發(fā)現(xiàn)，以前但凡用過苦菜的人們基本上沒有什么病癥，都非常長壽?？梢娍嗖说膬r值非藥物所能比擬。

　　還有馬齒莧這種普通的野菜，也是典型的天然抗生素，其所含的黃酮類物質(zhì)對金黃色葡萄球菌等6種常見致病菌有明顯殺滅作用。馬齒莧通過增強機體溶菌酶的活性，干擾細菌細胞壁的合成，使細菌發(fā)生膨脹、破裂而死亡?？梢种茪缜趾ο勒衬さ拇竽c桿菌、痢疾桿菌，改善惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，對金黃色葡萄球菌、表皮球菌和溶血性鏈球菌有殺滅作用，有助于防治皮膚紅腫、毛囊化膿感染(也就是常說的癤子)等疾病。

　　當(dāng)然，餐桌上的“抗生素”與抗生素相比還有差距。但是它沒有抗生素的嚴(yán)重副作用。在“小病小災(zāi)”時用來代替抗生素可降低抗生素的使用頻率以及劑量，減少抗生素耐藥以及超級細菌的發(fā)生，這是非常好的一件事情。(轉(zhuǎn)自溫州日報)