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教你區(qū)分抗菌藥、抗生素、消炎藥

 圖書 館員 2010-11-01
【注意!美國現(xiàn)“無敵細菌”,所有抗生素無效】近日,美國一49歲女性因尿路感染就醫(yī),被發(fā)現(xiàn)“無敵細菌”,對所有抗生素耐藥,包括被視為“最后一道防線”的粘菌素。美國微生物學家警告:可能會迅速傳播。據(jù)悉,濫用抗生素是導致細菌耐藥性增強的主因。別再濫用抗生素↓↓擴散!
教你區(qū)分抗菌藥、抗生素、消炎藥
      在臨床用藥中,抗菌藥、抗生素、消炎藥等概念的混淆往往困擾著醫(yī)生的診治。有的醫(yī)生認為“抗生素是抗菌藥的舊稱”,有的堅持“抗生素比抗菌藥包含更廣”,還有的把抗菌藥和消炎藥混為一談。那么,到底該如何區(qū)分這些名詞?

  抗菌藥不等于抗生素

  抗菌藥和抗生素是大概念和小概念的關系,抗菌藥包含抗生素。一般來說,抗菌藥(antibacte-rials)是指一類對細菌有抑制或殺滅作用的藥物,除一部分來自于自然界某種微生物的抗生素外,還包括人工合成的抗菌藥,比如磺胺類、喹諾酮類等;一部分來源于微生物的抗腫瘤藥物也屬于抗菌藥。完全由人工化學合成的抗微生物藥物,不能稱為抗生素,應該稱之為抗菌藥。如生活中常用的諾沙星、環(huán)丙沙星、甲硝唑等??咕幬锏淖饔檬且种莆⑸锏纳L,主要是抑制細菌、霉菌、衣原體和支原體的生長,用于感染性疾病,但對病毒性感染無效。

  抗生素是抗菌藥中的一類,是由細菌、霉菌或其它微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類物質,如青霉素、頭霉素類、氨基糖苷類等。自1940年青霉素應用于臨床以來,現(xiàn)抗生素的種類已達幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、半合成方法制造。

  目前,我國可供臨床選用的各類抗菌藥物達到200多種,占世界上現(xiàn)有品種的90%以上,基本上可以滿足治療各類微生物感染性疾病的需要。

  國家權威部門發(fā)布的相關規(guī)定中,明確使用了“抗菌藥”這一名詞,如“未被列入非處方藥藥品目錄的抗菌藥物須憑處方在藥店購買”。

  “抗菌素”這一名詞在1982年就被取消,這一醫(yī)學術語已經(jīng)不復存在了。這是因為抗菌藥的效用是多方面的,不僅能抑殺細菌,還能作用于心血管等疾病的治療,如他汀類藥物等。

  將抗菌藥俗稱消炎藥不科學

  通常情況下,老百姓習慣將抗菌藥“俗稱”為消炎藥。從嚴格的藥理學角度來看,消炎藥是指能抑制機體炎癥反應如“紅、腫、熱、痛”的藥物,如阿司匹林、撲熱息痛等非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥,多數(shù)還具有抗炎、抗風濕作用。它能夠緩解、抑制這些炎癥癥狀,但是并不能根除引起炎癥的病因。消炎藥和抗菌藥是兩類不同的藥物,消炎藥一般多用于非感染性的炎癥,抗菌藥多用于感染性炎癥。

  正是由于老百姓在使用抗菌藥的過程中,發(fā)現(xiàn)炎癥也逐漸消失了,所以通常所說的消炎藥,大多指的是抗菌藥。但事實上,抗菌藥不是直接針對炎癥來發(fā)揮作用的,而是針對引起炎癥的各類細菌,有的可以抑制病原菌的生長繁殖,有的則能殺滅病原菌。

  明晰概念合理用藥

  盡管這些概念之爭多是理論上的事兒,但臨床醫(yī)生和老百姓都應該明了其中的差別,以免造成不合理用藥。不合理用藥的結果,對于抗菌藥來說,就是導致細菌的耐藥性;對于消炎藥來說,可能造成人體對藥物的耐受性。

  不加區(qū)別地濫用抗菌藥,必然會引起細菌耐藥。長此以往,人類可能會退回到?jīng)]有抗菌藥的狀態(tài),眾多感染性疾病威脅著生命和健康。

  大眾不要自行購買抗菌藥,應該在醫(yī)生的指導下合理使用抗菌藥。專家認為,不僅專業(yè)的醫(yī)務人員需要合理地使用抗菌藥,普通的民眾和患者也要有合理使用的意識。

  相關知識:抗菌素

  “抗菌素”是抗生素的曾用名稱??股睾涂咕厥窃诓煌瑫r期對同一類藥物的不同稱呼。

  從最早發(fā)現(xiàn)用青霉素治療細菌性疾病開始,就把這類由某些生物產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物和后來發(fā)現(xiàn)可用人工合成或半合成方法制得的物質稱為“抗菌素”。隨著幾十年的不斷研究和發(fā)展,又發(fā)現(xiàn)了這類藥物有許多新的用途,不但可以預防和治療由細菌引起的疾病,還可以預防和治療由支原體、立克次氏體、原蟲、真菌、霉菌等許多微生物引起的各種疾病,所以從80年代初期把抗菌素稱為“抗生素”。
 

感冒亂用消炎藥 小心引發(fā)大危機 

夏季雖然天氣炎熱,可發(fā)燒感冒的人卻不少。“我感冒了,給我來點消炎藥”這是藥店售藥人員經(jīng)常聽到的病人主訴加訴求,大家似乎已經(jīng)是感冒專家了,癥狀各不同是不能每次都用一樣的藥的,老百姓嘴里的消炎藥是什么呢?青霉素、頭孢、阿奇、左氧?

感冒是“不治之癥”!

廣西人民醫(yī)院呼吸內科主任醫(yī)師梁大華介紹說,感冒是一種上呼吸道感染,是由病毒引起的,是一種“不治之癥”,想要用藥物將其徹底根除是一件困難的事情。但對于這種“不治之癥”我們不需要擔心, 因為感冒的病毒具有自限性,人的身體經(jīng)過一段時間,也會產(chǎn)生出相應的抗體,讓機體產(chǎn)生免疫力,從而自行痊愈。所以,對于感冒這種“不治之癥”,如果癥狀比較輕,多喝水,多休息,等著它自己好就行了。絕大部分感冒藥都只是治標不治本,只負責緩解癥狀。
 
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最需要注意的就是,發(fā)生感冒時不要隨意使用抗生素,包括一些消炎藥。即使在患感冒的同時發(fā)生了細菌感染,如咽喉腫痛、發(fā)炎等癥狀,需要使用消炎藥,也必須由醫(yī)生決定如何使用。

消炎藥只是消除感冒癥狀之一的快速藥,感冒該如何用藥需清楚!

感冒該如何用藥?既然絕大部分感冒藥都是緩解癥狀,那么就得根據(jù)自己的癥狀來選擇藥品,自己有什么癥狀就選含有相對作用的藥品,沒有就不選。梁大華指出:流行性感冒很傷身,選擇藥物治療很關鍵:
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氨咖黃敏膠囊:適應癥為適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

復方氨酚烷胺片:適應癥為適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

板藍根顆粒:清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
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感冒不同階段  用藥不同

成年人跟兒童風熱感冒的癥狀還是有所不同的,由于普通感冒屬自限性疾病,即在身體正常情況下靠自身免疫力能限制病情發(fā)展,眾所周知,感冒后應注意保暖、補充水分、飲食清淡。這樣感冒在一周左右就會好轉。

在患病早期一般第一、二天,可能會有程度不同的過敏癥狀,如噴嚏、鼻塞、流涕、咽癢、可用些抗感冒藥,幫助消除癥狀。有的患者則表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、全身關節(jié)或肌肉酸痛,可以服用含有解熱鎮(zhèn)痛類的抗感冒藥,必要時配止咳化痰藥。

如感冒癥狀持續(xù)5天仍未緩解,且有明顯繼發(fā)細菌感染、上呼吸道炎癥,如咽炎、喉炎、扁桃體炎及支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病。就要在醫(yī)生的指導下使用抗菌藥物。

若是流行性感冒,常是大區(qū)域、大人群暴發(fā)流行;發(fā)病早期病人就會有39度的高燒,頭痛、身痛等癥狀比普通感冒重得多,并發(fā)癥也來得快。因此,如果發(fā)現(xiàn)自己可能得了流感,一定要盡快去醫(yī)院請醫(yī)生指導解決,要早用抗病毒藥。

不管是什么病,傷了痛了,第一想到的救急藥就是消炎藥。近幾年,抗生素的濫用已經(jīng)嚴重影響國人的健康問題,多重耐藥、泛耐藥菌已經(jīng)不少見,新型抗菌藥推出再快也趕不上細菌的變異。所以,大家還是能少則少用這些藥了!

KK健康提醒:不管病大病小最好還是看醫(yī)生指導用藥治療,千萬不要到藥店就說:“治療某某病的要給我來點”。藥店人員并非那么專業(yè)與認真,尤其是若不仔細看藥的成分,導致重復購買,不少感冒藥其實是“多胞胎”,藥名雖然不同,可其中的成分是相同的,不要購買了相同成分的感冒藥,造成重復用藥和超劑量用藥,引發(fā)危險。

中國河流抗生素污染地圖發(fā)布 海河珠江濃度最高(圖)

全國58個流域的“抗生素環(huán)境濃度地圖”。

原標題:河流抗生素污染多嚴重 請看58流域濃度地圖

中科院廣州地化所獲取首份中國抗生素使用量和排放量清單作出預測

作者:程思煒 劉軍 王道斌

中國抗生素污染總體情況到底如何?終于有了研究成果。近日,中國科學院廣州地球化學研究所應光國課題組獲取首份中國抗生素使用量和排放量清單,預測得出全國58個流域的“抗生素環(huán)境濃度地圖”。

中國抗生素污染總體情況到底如何?終于有了研究成果。近日,中國科學院廣州地球化學研究所應光國課題組獲取首份中國抗生素使用量和排放量清單,預測得出全國58個流域的“抗生素環(huán)境濃度地圖”。這一報告于6月初發(fā)表在國際學術期刊《環(huán)境科學與技術》。

近年多地河流水體被檢出抗生素,已經(jīng)引起人們的廣泛關注。去年12月,央視曝光全國主要河流部分點位都檢出抗生素,甚至南京居民家中自來水也有檢出。其中珠江廣州段受到抗生素藥物的污染非常嚴重,脫水紅霉素等抗生素含量遠遠高出歐美發(fā)達國家河流的水平。應光國課題組的研究則量化預測了珠江流域抗生素的污染程度,報告顯示,預測珠江流域抗生素排放密度全國最高,預測抗生素環(huán)境濃度僅次于海河。

珠江流域排放量不大但密度最高

珠江流域抗生素污染究竟有多嚴重?“在北方海河流域最嚴重,在南方珠江流域最嚴重?!睆V州地球化學研究所研究員、博士應光國說。

從報告的“全國抗生素排放地圖”中可以看到,與洞庭湖、淮河、長江等流域相比,珠三角的抗生素排放總量雖然低于以上幾個流域,在全國只屬于中等水平,但單位面積排放密度在全國58個流域中屬于最高等級,達到70.3-109千克/平方公里·年。而論文中明確表示,包括珠三角和東江流域在內的珠江流域,其抗生素排放密度為全國最高,但課題組沒有透露該密度具體數(shù)值。

西江流域排放量高密度中等

去年央視新聞報道稱,珠江廣州段受到抗生素藥物污染非常嚴重,當時廣州市自來水公司明確表示,廣州自來水并不是從珠江廣州段取水,而是來自水質較好的東江、北江、西江。

應光國團隊的研究顯示,就抗生素排放總量而言,西江流域達到最高等級,與松花江、黃河、淮河、長江、洞庭湖等流域一樣,每年排放量在2190-3560噸;東江流域的抗生素排放總量為237-378噸/年,在和廣東相關的幾個流域中最低,在全國58個流域中也屬于排放量較少的;北江流域則為378-587噸/年,屬排放量居中的等級。

至于排放密度,除了最高的珠江流域,西江流域密度中等,北江流域則僅有7.15-13.3千克/平方公里·年,在涉及廣東的幾大流域中排放密度最低,與國內部分西部流域抗生素排放密度相當。

報告指出,以地理學上著名的“胡煥庸線”(中國地理學家胡煥庸1935年提出的劃分我國人口密度的對比線,也稱為“黑河-騰沖一線”)為劃分,人口較密集的中國東部,其抗生素排放量密度是西部流域的6倍以上,可見人類活動對抗生素排放的巨大影響。

36種常見抗生素中阿莫西林濃度最高

進入環(huán)境后的各類抗生素,由于物理化學性質不同,有的容易降解,有的較穩(wěn)定,在水、土、沉積物等不同環(huán)境的相中分配不同,因此環(huán)境濃度也不一樣。報告預測了36種常見抗生素在各流域的環(huán)境濃度。珠江三角洲的抗生素環(huán)境濃度在全國排第二,僅次于海河。阿莫西林等7種抗生素在流域水環(huán)境中的濃度高于1000納克/升。

應光國介紹,海河和珠江是環(huán)境抗生素污染最嚴重的兩條河流,但由于海河水量少,其抗生素環(huán)境濃度比珠江更高。事實上,北方地區(qū)的各河流流域抗生素濃度明顯高于南方河流。

珠江流域中,濃度最高的抗生素是阿莫西林,達到3384納克/升,其次為氟洛芬(2867納克/升)。諾氟沙星、青霉素等另外5種抗生素濃度也較高,均高于1000納克/升。應光國解釋,我國目前沒有關于環(huán)境里抗生素濃度的標準,但1000納克/升以上的濃度已經(jīng)屬于非常高的水平。

而今年初,廣州市環(huán)保局曾表示要探索抗生素監(jiān)測辦法,爭取在珠江廣州段展開抗生素監(jiān)測,目前進展如何?昨日,廣州市環(huán)境監(jiān)測中心站相關負責人表示,對珠江抗生素的監(jiān)測方法研究正按計劃進行,目前還在實驗階段。由于國家層面還沒有相關標準和規(guī)范,因此正和中國科學院廣州地球化學研究所等多個單位密切溝通和合作,最終要建立廣州市環(huán)境監(jiān)測中心站自己的一套科學監(jiān)測方法。

釋疑:水中抗生素從哪里來?

2013年16 .2萬噸抗生素52%為獸用

環(huán)境中抗生素的來源主要包括生活污水、醫(yī)療廢水以及動物飼料和水產(chǎn)養(yǎng)殖廢水排放等。環(huán)境中的抗生素殘留又會通過各種方式可能重新進入人體,最主要的就是喝了含有抗生素的水、吃了存在抗生素殘留的肉類和蔬菜,另外還可以通過生態(tài)循環(huán)的方式回到人體。

應光國介紹,珠江流域人口密度高,廣東人又是養(yǎng)殖大省,雞、豬的消費量在全國范圍內算很高的,水產(chǎn)養(yǎng)殖發(fā)達,廣東魚塘在全國最多,因此珠江流域抗生素使用量、排放量大,排放密度高。另外,我國的污水處理水平也較低,農(nóng)村地區(qū)幾乎直接排放污水。

由于我國對抗生素的使用缺乏監(jiān)管,抗生素濫用的現(xiàn)象非常普遍,廣東也不例外。應光國介紹,目前對大醫(yī)院中抗生素使用的控制相對較好,但中小醫(yī)院、藥店以及畜牧養(yǎng)殖業(yè)則基本沒有控制,政府監(jiān)管缺位。實地調查中,養(yǎng)雞場、養(yǎng)豬場的動物糞便和飼料里都檢測出抗生素。

應光國介紹,一頭豬的平均污水排放相當于10個人的排放量,并且養(yǎng)殖廠排放污水中的抗生素將隨污水進入受納水體和土壤環(huán)境,也有可能滲入地下水。本次報告顯示,2013年中國使用抗生素達16.2萬噸,其中52%為獸用抗生素;在36種常見抗生素中,獸用抗生素的比例更是高達84.3%。

危害到底有多大?

通過飲食進入人體非常微量但會加劇細菌耐藥

環(huán)境抗生素污染對人體健康有什么影響?飲用有抗生素殘留的水有沒有危害?被檢出抗生素的肉類安全嗎?應光國解釋,通過飲食進入人體的抗生素非常微量,相比醫(yī)用治療中使用的抗生素少得多,吃抗生素藥品都沒事,微量的抗生素殘留進入人體并沒有直接危害。抗生素濫用、環(huán)境抗生素污染的真正危害在于加劇細菌耐藥性的情況。

從藥學領域而言,廣譜(能針對絕大多數(shù)細菌)抗生素大致分為青霉素類、碳青酶烯類、β-內酰胺類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內酯類、磺胺類、喹諾酮類等?!安煌乃幬铮谌梭w或動物體內不同的半衰期(藥物衰變?yōu)槠渌镔|)不同,以喹諾酮類藥物(如諾氟沙星等)為例,其半衰期較長,在自然界化學穩(wěn)定性很好。它需要足夠長的時間降解成其他物質,如果人類長期低量攝入含有喹諾酮類的水、肉食,其直接的結果就是產(chǎn)生耐藥。”中國藥理學會教學與科普專委會委員、南方醫(yī)科大學藥學院徐江平教授表示。

“喹諾酮類藥物的人體耐藥性問題是較為普遍的現(xiàn)象了。比如第一代喹諾酮氟哌酸,已經(jīng)基本治療不了細菌感染性腹瀉,再如諾氟沙星、氧氟沙星,其對于呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染的治療效果也在漸漸降低,這就是耐藥的表現(xiàn)?!?/p>

廣州地化所這次研究報告顯示,喹諾酮類藥物的用量仍然很大,以諾氟沙星為例,2013年全國用了5440噸,其中人用了1013噸。徐江平表示,他最新掌握的信息顯示,農(nóng)業(yè)部已經(jīng)意識到喹諾酮在畜牧業(yè)濫用的危害,即將決定停止4類喹諾酮類藥物在畜牧業(yè)的使用。“其他還有一些小分子的抗生素,其半衰期也很長,在自然界化學穩(wěn)定性很好,長期微量攝入也有類似的導致耐藥結論。”

怎么預測出來?

10年流域調查購買了237家藥企數(shù)據(jù)

“我國長期缺乏對抗生素使用的監(jiān)管,每一種抗生素具體用到哪些地方、用了多少、有多少進入環(huán)境,做研究的人都不知道。”應光國說,這次課題的初衷就是搞清楚上述情況。

課題組選擇了市場調查+數(shù)據(jù)分析+模型模擬的方法。課題組對我國主要河流做了10年的流域調查,在數(shù)據(jù)積累的基礎上,這次選擇了36種最常被檢出的抗生素作為研究對象。

2014年開始,課題組從國家食藥監(jiān)總局等部門提供的藥廠登記信息中,分別選擇了各種抗生素銷售量最大的5-10家企業(yè)作為代表,總共237家。課題組向這些企業(yè)購買了2013年的市場份額、銷售量等數(shù)據(jù),從而計算出各類抗生素在不同區(qū)域的使用量和用途。

然后,參考代謝率、污水處理率等因素,進而計算出抗生素排放量。根據(jù)各流域的行政區(qū)劃組成,將各市、縣的數(shù)據(jù)相加,得到流域尺度的抗生素排放量和排放密度。最后,在排放量基礎上,再使用三級逸度模型,模擬預測了各抗生素在全國各流域的環(huán)境濃度。應光國課題組從2013年開始啟動本次課題,歷時兩年完成,“這也是建立在此前課題組大量研究獲得的基礎數(shù)據(jù)之上”。

預測是否靠譜?

肯定有誤差但“結論比較可靠”

中科院南海海洋研究所副研究員徐維海指出,數(shù)據(jù)分析和模型模擬的結果肯定與真實環(huán)境有誤差,即便是實地監(jiān)測,也會有枯水季與豐水季、不同河段點位的區(qū)別。不過他認為,應光國課題組研究所得的抗生素模擬濃度50%以上與監(jiān)測結果在一個數(shù)量級以內,說明研究結論比較可靠?!澳苣玫竭@么多數(shù)據(jù),反映出全國抗生素濃度的分布情況,這是沒有人做過的。”

廣州地化所研究員張干表示,這一研究更重要的意義在于,反映了抗生素污染的時空規(guī)律。他介紹,這次研究建立了一個抗生素排放清單的平臺,以后就可以代入數(shù)據(jù)做情景模擬,往前、往后都可以預測?!斑@次的研究成果傾向于靜態(tài),下一步應該還會傾向于做抗生素污染的動態(tài)預測?!?/p>

徐維海介紹,現(xiàn)在對抗生素環(huán)境濃度的監(jiān)測研究已經(jīng)不是國內外學術界的重點。“抗生素殘留在環(huán)境中的暴露是確定的,現(xiàn)在的研究轉向對耐藥性,尤其是耐藥性基因的研究。”

鏈接

“超級細菌”演變史

近30年,人類在廣譜抗生素研發(fā)方面基本沒有突破性發(fā)現(xiàn),能做的都是小修小改,但同時出現(xiàn)了多種“超級細菌”。2013年前后還發(fā)現(xiàn)“產(chǎn)NDM -1耐藥細菌”,它與傳統(tǒng)“超級細菌”相比,其耐藥性已經(jīng)不再是僅僅針對數(shù)種抗生素具有“多重耐藥性”,而是對絕大多數(shù)抗生素均不敏感,這被稱為“泛耐藥性”。

1920年醫(yī)院感染的主要病原菌是鏈球菌。

1960年產(chǎn)生了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA),MRSA取代鏈球菌成為醫(yī)院感染的主要菌種。耐青霉素的肺炎鏈球菌同時出現(xiàn)。

1990年耐萬古霉素的腸球菌、耐鏈霉素的“食肉鏈球菌”被發(fā)現(xiàn)。

2000年至2014年出現(xiàn)綠膿桿菌,對阿莫西林等8種抗生素耐藥性達100%;肺炎克雷伯氏菌,對西力欣、復達欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達52%-100%。

2010年11月01日 - 梅 - --梅--的博客

抗生素的中國式濫用 

很好的分隔線    

中國是抗生素使用大國,也是抗生素生產(chǎn)大國:年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸,出口3萬噸給世界人民,其余18萬噸留給自己用(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用),人均年消費量138克左右(美國僅13克)。據(jù)統(tǒng)計,每年因抗生素濫用導致醫(yī)療費用增長800億元,僅超前使用第三代頭孢菌素,全中國一年就多花費7億多元人民幣。

中國:每年8萬人因濫用抗生素死亡

8月初舉行的一次國際會議上,衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)負責人指出,目前我國抗菌藥物耐藥率居高不下,院內感染前5位的致病菌耐藥情況不斷惡化,“超級耐藥菌”臨床分離率日益攀升。這表明,現(xiàn)有藥物對付超級耐藥病菌越來越難。其中,抗生素耐藥問題尤為突出。

據(jù)2006-2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測結果顯示,全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達74%。而世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素,在美英等發(fā)達國家,醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~25%。中國的婦產(chǎn)科長期以來都是抗生素濫用的重災區(qū),上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科多年的統(tǒng)計顯示目前青霉素的耐藥性幾乎達到100%。而中國的住院患者中,抗生素的使用率則高達70%,其中外科患者幾乎人人都用抗生素,比例高達97%。

另據(jù)1995-2007年疾病分類調查,中國感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%,其中細菌感染性占全部疾病的18%-21%,也就是說80%以上屬于濫用抗生素,每年有8萬人因此死亡。中國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數(shù)量多達30萬,占總體聾啞兒童的30%至40%,而一些發(fā)達國家只有0.9%。在住院的感染病患者中,耐藥菌感染的病死率為11.7%,普通感染的病死率只有5.4%。這些數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一。

中國式濫用抗生素背后的800億利益鏈

藥物的不合理使用、對耐藥的后果認識不足,是耐藥率居高不下的主要原因,中國雖然已于2004年和2009年分別頒布了《抗生素臨床應用指導原則》及《關于進一步加強抗菌藥臨床應用管理的通知》,但醫(yī)療機構對于上述指南及法規(guī)的執(zhí)行仍不到位。有關統(tǒng)計數(shù)字顯示,近幾年用藥前10位的一半是抗生素。其中一個重要原因,就是醫(yī)院過度追求經(jīng)濟利益——抗生素銷售在藥店收入中是大頭,至少占據(jù)30%江山。據(jù)統(tǒng)計,每年因抗生素濫用導致醫(yī)療費用增長800億元,僅超前使用第三代頭孢菌素,全中國一年就多花費7億多元人民幣。

在中國,最常見的現(xiàn)象是患者點菜樣的要求醫(yī)生開抗生素。大多醫(yī)生會按照規(guī)章辦事,為患者選擇合適的抗生素,但也有部分醫(yī)生本著“能開多開”的心態(tài),滿足患者所需或多開藥賺取回扣。但在美國,買抗生素的難度可比買槍大——抗生素屬于較嚴格管控的處方類藥物,醫(yī)生只能根據(jù)患者具體病情和細菌感染類型,開出相應的抗生素處方。一旦違規(guī)開方,就會收到警告甚至吊銷執(zhí)照。而且沒有專業(yè)醫(yī)生的許可簽字,任何醫(yī)院的藥房或藥店,均不允許向市民出售抗生素。

超級細菌仍將陸續(xù)出現(xiàn) 歐洲專家憂中國重回前抗生素時代

如今中國存在的幾乎對所有抗生素都有抵抗能力的“超級細菌”名單越來越長,它們已成為醫(yī)院內感染的重要病原菌。如綠膿桿菌可以改變細胞膜的通透性,阻止青霉素類藥物的進入;結核桿菌通過改變體內蛋白質結構阻止抗生素與其結合;更有甚者,有的革蘭氏陰性菌可以主動出擊,用水解酶水解掉青霉素和頭孢菌素類藥物。這種耐藥性既能橫向被其他細菌所獲得,也能縱向遺傳給后代。臨床上出現(xiàn)很多這樣的現(xiàn)象:由于耐藥菌引起感染,抗生素無法控制,最終導致病人死亡。

而關于目前的NDM-1超級病菌,事實上早在2009年香港便發(fā)現(xiàn)首宗個案,一名66歲的印度裔男子的尿液樣本含有NDM-1的大腸桿菌,但病人已痊愈。目前這種細菌的傳播途徑還沒有最終確定,但病菌的主要源頭印度和巴基斯坦均鄰近中國,根據(jù)當前的傳播速度和國際旅行的頻繁,不排除NDM-1進入中國的可能性。另一方面按照中國目前濫用抗生素的發(fā)展態(tài)勢,新的超級細菌還會陸續(xù)出現(xiàn)在10-20年內,所有的抗生素對它們都將失去效力。瑞典傳染病控制研究所的安德里亞斯·赫迪尼(Andreas Heddini)警告說,如果濫用抗生素的勢頭不能得到有效遏制,人類很可能重返前抗生素時代。



抗生素,你了解多少
抗生素,你了解多少 - ydq200888 - ydq200888的博客

  編者的話:今年7月,澳大利亞政府首席科學家辦公室發(fā)布應對抗生素耐藥威脅的報告,提到自20世紀60年代后,除了環(huán)脂肽類外,至今沒有發(fā)現(xiàn)或人工合成新種類的抗生素。也就是說,近50年來,我們幾乎沒有新型抗生素可用。但超級細菌卻已經(jīng)在世界范圍內造成影響,世界衛(wèi)生組織2012年的報告指出,感染某些耐藥性病原體后,患者死亡率會增大約50%。浙江大學第一附屬醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅和北京大學藥理研究所副主任醫(yī)師趙彩蕓在接受《生命時報》采訪時強調,老百姓甚至部分醫(yī)護人員對抗生素的了解遠遠不夠,如果能避免以下誤區(qū),就能有效延緩更多耐藥菌的出現(xiàn)。
  誤區(qū)1
  提前服,防感染
  很多人在感冒、腹瀉時會自己吃抗生素,覺得這樣能預防感染。實際上,臨床上的某些外科手術確實會提前使用抗生素預防感染,但使用的前提是符合相應的指征,例如進行了某些腔道手術,患者是糖尿病人或身體虛弱的老人等。
  感冒多是病毒感染,造成腹瀉的原因也很多,大多不需要用抗生素;即使是細菌感染引起的,也未必人人需要用。一般來說,患慢性支氣管炎者和老人發(fā)生感染可能需要用。此外,已經(jīng)有研究表明,事先口服抗生素并不能預防細菌感染。面積較小的皮膚切口感染不要急著用藥,如果不能通過身體免疫能力康復,再遵醫(yī)囑使用,也并不晚?!?br>  誤區(qū)2
  用廣譜,更放心
  有人認為,廣譜抗生素能對付的細菌種類多,殺傷范圍大,效果肯定更好。實際上,這只是在尋求心理安慰。應對細菌感染如同打仗,用廣譜抗生素是狂轟濫炸,用窄譜抗生素則是針對性打擊。體內的細菌并不是都有害,例如我們沒生病時,體內也有大腸桿菌,如果亂用廣譜抗菌藥,容易破壞人體內環(huán)境,造成真菌感染等二重感染。合理用窄譜抗生素,反而更有針對性,可能效果更好。
  藥品說明書寫明能應對的細菌種類越多,抗菌譜通常越廣,但也不是絕對的。為了保證我們用抗生素時能集中火力攻擊,應在醫(yī)生指導下用藥。▲
  誤區(qū)3
  越高級,越有效
  不少患者覺得高級的抗生素好,一些非感染科的醫(yī)生也可能在認識上存在不足。據(jù)美國《科技日報》8月2日報道,超過60%的美國醫(yī)生選擇最強效的抗生素,其中有些用過頭了。實際上,用抗生素不像買車,只有“更有效”的,沒有“更高級”的。所謂“高級”抗生素,是對抗生素的新舊、價格而言,并非對某種感染更有效。例如老牌藥紅霉素,價格便宜,對于支原體感染引起的肺炎具有相當好的療效,而相對較新、價格較高的三代頭孢菌素對付這類病就不如紅霉素。盲目用“更高級”的抗生素,不僅易引起耐藥,還可能在今后出現(xiàn)較嚴重的細菌感染時無藥可用?!?br>  誤區(qū)4
  先輸液,見效快
  生病時,許多患者不去吃藥,卻急著打針,認為這樣見效快。其實,抗生素起效本身與給藥途徑的關系不大。每天口服抗生素2~3次,能維持1天內藥物在體內的血藥濃度。門診輸液大多每天1次,未必能達到這種效果。
  8月2日,國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布不良反應通報,2012年,國家藥品不良反應監(jiān)測數(shù)據(jù)庫共收到左氧氟沙星注射劑嚴重不良反應/事件病例報告1431例。沙星是一類較為安全的抗生素,此次發(fā)現(xiàn)的問題集中在注射劑上,提示輸液本身是一種侵入性操作,效果不一定更好,還可能引起感染和不良反應。臨床上通常建議,患者不能口服藥物,或者相應藥物沒有口服劑型時,才會用靜脈途徑給藥。▲
  誤區(qū)5
  減藥量,防耐藥
  臨床上,不少人因為害怕會出現(xiàn)耐藥,抗拒用抗生素,或者自己減量用。實際上,規(guī)范使用時并不會在短期就讓細菌耐藥??股卦隗w內達到足夠濃度,才能有效殺滅細菌。反之,不僅殺菌效果會打折,還可能使急性感染轉為慢性感染,甚至使感染反復發(fā)作。在服用抗生素期間,隨意間斷用藥、自行減小劑量或不足療程就擅自停藥,都容易誘發(fā)細菌耐藥。
  根據(jù)感染情況的不同,抗生素需要使用的時間長短有區(qū)別。許多病人只服用了幾天,認為感染癥狀沒了,就自己停藥。這樣會讓還未完全“消滅”的病菌有重新繁殖的機會,一旦病情反復時,就需要用更強的藥。
  最好的預防耐藥發(fā)生的方法是在用藥前咨詢醫(yī)生,確定是否需要用抗生素,再遵醫(yī)囑用完療程?!?br>  抗生素小知識
  抗生素不等于消炎藥
  抗生素是天然來源的具有一定抗菌活性的藥物,如青霉素、慶大霉素。而抗菌藥是抗細菌藥,指天然來源或合成的具有一定抗菌活性的藥物,如喹諾酮類。大家通常說的抗生素,指的是抗菌藥。不少人以為抗生素可以治療所有炎癥。實際上,它僅用于細菌引起的炎癥。局部軟組織淤血、紅腫、疼痛,過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等,都不宜使用抗生素進行治療?!?br>  窄譜和廣譜
  所謂譜,就是范圍的大小。廣譜,就是范圍大;窄譜,就是范圍小。每種抗生素都有自己的抗菌范圍,稱為抗菌譜。能抗菌的種類越多,抗菌譜就越廣?!?br>  聯(lián)合用藥
  有人認為,單獨用一種抗生素好得慢,要求醫(yī)生同時用多種,或者自己同時買好幾種用。原則上,能用一種抗生素就能控制住的感染,不提倡聯(lián)合用藥治療。否則,除了可能引起耐藥,還更容易出現(xiàn)不良反應。▲
  耐藥性
  耐藥性指微生物對原本有效的抗菌藥物產(chǎn)生耐受性。耐藥生物(包括細菌、真菌、病毒和某些寄生蟲)能夠承受住抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥等藥物的攻擊,這樣一來,標準的治療就失去了效果,感染持續(xù)存在,傳染他人的風險更大。耐藥菌種的進化是微生物接觸抗菌藥物后發(fā)生的自然現(xiàn)象,亂用抗菌藥可能加速耐藥性的產(chǎn)生?!?br>  抗生素為何難出新
  藥物的研發(fā)需要相當大的投入和相當長的周期。同時,細菌的耐藥基因在繁殖期間可以相互傳遞,一旦耐藥出現(xiàn),情況就可能越來越嚴重。新發(fā)現(xiàn)或合成的抗生素中,很多和細菌一接觸,很快就出現(xiàn)了耐藥情況,因此難以在臨床上大范圍應用。這也是近年來,難有新抗生素的重要原因。

《 生命時報 》記者 張 瑾

中醫(yī)特效消炎藥

丁香

常用消炎藥,生活中用處太大了,現(xiàn)在把方子獻給大家,大家共享健康。

方子】細辛10克   川烏10   丁香10克   花椒20克

把川烏搗碎,所有藥倒入乘酒精的250毫升的瓶子里,倒上95%的酒精,泡上一星期后就可以用了,我家的已經(jīng)4年了。  

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 細辛                                            川烏

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丁香                                         花椒

下面講用途:

1,消炎,比如受點小的外傷,用棉簽蘸藥擦傷口,我們從來不用創(chuàng)可貼, 此藥又殺菌又止痛,效果很好,不愛感染。

2,鼻腔發(fā)炎,有時摳鼻子弄不好就發(fā)炎了,挺痛,用棉花蘸上藥塞入鼻子里,用手在外面按按,開始殺的痛等一下就不太痛了,用幾次就好了,這幾年我和愛人治過好幾次都是兩三天就好了,如果嚴重就一天多上幾次藥。

3,男女外陰衛(wèi)生,有時有炎癥摸一點很快就有效。

4,過年時我牙痛的要命,情急之下就用藥棉蘸上藥塞在牙上咬著,解決了臨時問題,當然不痛以后還要去醫(yī)院徹底解決問題。

川烏植株

 

5,有時手腳扭傷,不揉,用藥摸在關節(jié)上,也有很好的效果。

總之:用處很多,而且不貴,大家可以泡一瓶家庭常備著,我們生活中常用到他,我們用一些,再補一些酒精。

把方子獻給大家,原大家共享健康,如果您用的好就把這個帖子頂一下再轉發(fā),讓更多人受益。也是行善積德的好事呀?。。?/span>

特別提醒:該藥酒是皮膚外用藥,不可做一般藥酒服用,切記!切記!?。?

細辛資料請參考:http://baike.baidu.com/view/36960.htm

川烏資料請參考:http://baike.baidu.com/view/41724.htm

丁香資料請參考:http://baike.baidu.com/view/6851.htm

花椒資料請參考:http://baike.baidu.com/view/21009.htm

如何區(qū)別抗生素與消炎藥?一次全部說清!

很多人總是認為消炎藥就是抗生素,抗生素又是消炎藥,結果弄的生病發(fā)熱的時候卻不敢吃藥。實際上消炎藥和抗生素是兩種東西,胡亂的服用抗生素會有很嚴重的后果。

說到抗生素濫用,很多人都知道,然而很多人并不知道的是,常被家家戶戶當做消炎藥的阿莫西林,其實也是一種抗生素。而把阿莫西林當做消炎藥用的過程,就是一種「抗生素濫用」。身體有病,就會有炎癥,只要把炎癥消下去,病就能好,這是大部分人對治療常見疾病的認識。

然而,炎癥并不是特定的某種疾病名稱,而是很多疾病都具有的共同表現(xiàn):紅、腫、熱、痛等。引起炎癥的原因有很多種,包括細菌感染、病毒感染、真菌感染、過敏、外傷等??股乜梢詫σ恍股孛舾械募毦l(fā)的炎癥產(chǎn)生效果。但是,注意這里,抗生素對病毒、真菌、過敏、外傷等引發(fā)的炎癥無能為力。

換句話說,如果你的病癥不是一些細菌引發(fā)的,而是病毒、真菌、過敏等引發(fā)的,那么吃再多抗生素也沒有用。

如何區(qū)別抗生素與消炎藥?一次全部說清!

因為抗生素和消炎藥本來就是兩種東西,只是抗生素在特定場景下有消炎作用,并不是全職對抗炎癥。而真正對抗炎癥的是「消炎藥」,它們才是能直接減輕你紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)的藥物。

甚至人自身都可以自行產(chǎn)生一些可的松激素類的「消炎藥」,像感冒等疾病引起的嗓子發(fā)炎,即使不用任何藥,好好休息幾天也會自愈,這就是人體自身分泌「消炎藥」的作用。那回到問題本身,究竟哪些藥物是抗生素,哪些藥物是消炎藥呢?日常生活中怎么區(qū)分呢?

最好的辦法自然是看說明書,如果看不懂,教你一個簡單的辦法:一般藥名里含有「霉素」「菌素」「沙星」字樣的,大多是抗生(少數(shù)是化療藥)。阿莫西林這類名字里有「西林」的當然也不例外了,像阿莫西林、氨芐西林、芐卡西林、羧芐西林等,都屬于經(jīng)典的「青霉素類」抗生素。

而消炎藥,一般有兩類:一類是我們常說的激素,如可的松、氫化可的松、地塞米松等;另一類是消炎止痛藥,如布洛芬、阿司匹林等。濫用抗生素不僅僅會延誤治療身體的病癥,更重要的是,因為抗生素被濫用,會導致「超級細菌」的產(chǎn)生。

此外,大眾對于抗生素還存在以下方面的不解:

抗生素耐藥

是細菌耐藥還是人出現(xiàn)耐藥?

抗生素的耐藥性,其實是在體內產(chǎn)生了耐受抗生素打擊的一種新型病菌,并不是人體對抗生素產(chǎn)生耐受,而是致病細菌對抗生素耐藥。通俗地講,就是某些抗生素殺不死該病菌了。一旦這樣,受感染的患者可能會面臨無藥可用的難題。

為什么一感冒就吃抗生素

可能會導致耐藥?

吃點兒抗生素,感冒好得更快些,這是一種十分頑固的誤區(qū),感冒主要為病毒感染。如果你清鼻涕流成河,跟過敏似的噴嚏不斷,那很可能是被病毒性感冒襲擊;如果你有膿鼻涕、濃痰,嗓子疼,還伴隨高燒,那基本就可以斷定是合并細菌感染了。抗生素只對后者這種合并細菌感染的感冒管用。就是說,抗生素對普通感冒都是沒有作用的。

如何區(qū)別抗生素與消炎藥?一次全部說清!

如今,很多人一感冒就吃抗生素,讓體內細菌有更多機會接觸抗生素,從而加劇了細菌對抗生素的耐藥性。

停藥一段時間后,

耐藥會消失嗎?

是否耐藥,和人沒有關系,只與感染的細菌有關。細菌一旦獲得耐藥,耐藥性消失的過程通常十分漫長,雖然長期停藥可能使細菌恢復敏感,但具體時間尚不清楚,且一個人的停藥多是無效的,需要整個人群共同行動才有效果。

抗生素耐藥

已經(jīng)帶來了哪些問題?

第一,無藥可用。很多人認為,耐藥只是一種抗菌藥用了效果不好,換一種就行。但現(xiàn)實情況是,青霉素、頭孢菌素、紅霉素、阿奇霉素等老牌抗菌藥的耐藥率不斷增高,有些甚至已達到80%~90%。與此同時,新的抗菌藥卻遲遲難見蹤影。近年來,我們幾乎沒有新型抗菌藥可用。如果這種現(xiàn)狀得不到糾正,人類將面臨沒有抗生素可用的時代,甚至輕微的細菌感染就可以致命。

第二,手術風險升高。剖腹產(chǎn)、髖關節(jié)置換術、腫瘤手術等目前常需要使用抗菌藥預防和控制感染,但隨著耐藥菌流行,傷口感染治療失效,今后這些手術都可能變成高危醫(yī)療操作,患者將死于這些手術并發(fā)的感染。

患者應該如何做

才能預防耐藥?

第一,預防性使用抗生素是典型的濫用,這并不能預防細菌感染,反而可能由于抗生素頻繁的“打擊”,增加細菌耐藥風險。

第二,“注射見效快”是錯誤的觀點??股氐氖褂糜衅湟?guī)定的給藥步驟,如果口服抗生素有效則無需打針,打針即可痊愈則不必輸液。

第三,有人認為,廣譜抗生素能對付的細菌種類比窄譜抗生素多,效果也好。但應對細菌感染如同打仗,用廣譜抗生素是狂轟濫炸,用窄譜抗生素則是針對性打擊。如果亂用廣譜抗菌藥,容易破壞人體內環(huán)境;合理用窄譜抗生素,反而更有針對性,可能效果更好,應在醫(yī)生指導下用藥。

第四,對每個病人來說,沒有最好的藥,只有最適合的藥。什么菌感染用什么藥,并不是說貴的、新的、進口藥就好。患者用藥前一定要問大夫,醫(yī)生會根據(jù)病人的具體情況,開出最合理的處方。

老百姓還有哪些錯誤的用藥習慣

會增加抗生素耐藥的風險?

1.自我用藥??股貙儆谔幏剿幬?,需要有較高的使用技術要求,隨意自我用藥常常會導致用藥錯誤,是細菌耐藥的重要原因。

2.頻繁換藥。抗生素需要堅持服用一段時間才會起效,很多患者在用藥初期見效不明顯,自行要求頻繁更換藥物,會造成用藥混亂,引發(fā)不良反應,更容易使細菌對多種藥物耐藥。

如何區(qū)別抗生素與消炎藥?一次全部說清!

3.同時用多種抗生素。有人認為同時多用幾種抗生素,可防止細菌漏網(wǎng)。其實,這不僅不能增加療效,反而容易產(chǎn)生不良反應或造成細菌耐藥。

4.擅自停藥。感染癥狀減輕時,細菌一般尚未徹底清除,此時停藥相當于增加了細菌對藥物的適應時間,會使細菌對這種藥物產(chǎn)生耐藥性,也會導致細菌消滅不完全,疾病反復。

5.用“更高級”的抗生素。很多患者誤以為抗生素越“高級”越好,其實所謂“高級”,一般是針對抗生素的新舊和價格而言,并非指對某種感染更有效。盲目用“更高級”的抗生素,易引起耐藥。

文章整理自光明日報、生命時報

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