第一節(jié)  放射科組織管理制度
一．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。實(shí)施放射科主任對(duì)放射科各個(gè)部門（包括普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。科主任一般應(yīng)當(dāng)由學(xué)科帶頭人、高年資醫(yī)生擔(dān)任。
二．可分設(shè)付主任或組長(zhǎng)協(xié)助科主任工作。
三．住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，力求全面掌握影像學(xué)各種方法、以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢(shì)。鼓勵(lì)高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。技術(shù)人員實(shí)施相對(duì)固定，定州輪轉(zhuǎn)，能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用，實(shí)現(xiàn)一專多能。
四．全面抓好科室的各項(xiàng)質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。科主任要全面管理好各崗位人員的工作，有計(jì)劃地安排好各級(jí)人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。

第二節(jié) 登記室管理制度
一．根據(jù)疾病，攝影要求和病人體形不同而用不同尺寸、不同類別膠片，給出正確價(jià)格。對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或技師。
二．核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位及核實(shí)收費(fèi)，并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。
三．為首診病人編寫新號(hào)碼，為復(fù)治病人查找老號(hào)碼。
四．為造影病人準(zhǔn)備片袋，正確登記編號(hào)．以利保管。
五．對(duì)申請(qǐng)?jiān)煊盎颊?，詳?xì)交待檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)。
六．堅(jiān)守崗位，主動(dòng)、熱情、耐心等待前來(lái)檢查的患者，有問(wèn)必答，樹立放射科良好窗口形象。

第三節(jié) 資料存檔保管制度
一．X線片、X線檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單、存檔光盤等資料要保存15年。
二．線檢查資料要有專門儲(chǔ)藏場(chǎng)地，專人負(fù)責(zé)，保證資料完整，不得遺失破損。
三．及時(shí)查找，明確去向。
四．每天整理，匯總，歸類。
五．遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。定他催還，如遇遺失及時(shí)落實(shí)責(zé)任，作好記錄。

第四節(jié) 借片管理制度                                 
一．借取存檔片由登記室人員負(fù)責(zé)，其他人員不得擅自借取。
二．急診借片。
根據(jù)急診室要求，急診病人拍片后，可先借片，后寫報(bào)告。
三．平診借片。
借片需由借片醫(yī)生開具借片條后至登記室借??；外借片須有借片人出具借條，留下借片人身份證復(fù)印件及聯(lián)系電話號(hào)碼。

第五節(jié)  X線攝影室管理制度
一．每日上班后應(yīng)先開機(jī)、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。
二．進(jìn)行x線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位和會(huì)診單，檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或上級(jí)技師，或與臨床取得聯(lián)系。
三．?dāng)z影操作時(shí)注意周圍有無(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動(dòng)病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。
四．病人檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫曝光條件、日期；特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位，最后簽名。
五．非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。
六．保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈和空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工。

第六節(jié) 暗室管理制度                                 
一．每早清潔暗室、洗片機(jī)、打印機(jī)，檢查自來(lái)水、紅燈，備足膠片。
二．檢查清潔洗片機(jī)和打印機(jī)各部分結(jié)構(gòu)，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，包括循環(huán)、補(bǔ)液、顯影和干燥、溫度。三．洗片機(jī)工作前先走廢片數(shù)張，并記錄走片時(shí)間是否正常。打印機(jī)每天工作前先作“Reset”，確定情況正常再進(jìn)行日常工作，并裝滿膠片。
四．定期檢查、清潔暗盒；看看有無(wú)破損、污跡，并做好記錄。
五．暗室工作人員應(yīng)隨時(shí)關(guān)燈，非暗室人員無(wú)特殊情況不得入內(nèi)。
六．下班前進(jìn)行安全檢查，包括電源、水源、空調(diào)、洗片機(jī)和打印機(jī)等，并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。

第七節(jié)    CT室管理制度
一．非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房，工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。
二．機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，保持機(jī)房整潔。
三．工作人員不得擅自使用機(jī)器做工作以外的病人。
四．工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)生。
五．維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。
六．工作人員應(yīng)愛護(hù)公物，托架等CT室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。
七．護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對(duì)高壓注射器進(jìn)行清理。
八．技師、醫(yī)生、護(hù)理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。
九．應(yīng)定期對(duì)機(jī)器做清潔、CT值校正等日常維護(hù)工作，并做好記錄。
十．所有病人資料應(yīng)及時(shí)保存，防止丟失，

第八節(jié)    MRI室管理制度                                 
一．非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房，工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。
二．機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，保持機(jī)房整潔。
三．工作人員不得擅自使用機(jī)器做工作以外的病人，一經(jīng)查處，嚴(yán)懲不怠。
四．工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)主（參考磁共振安全注意事項(xiàng)）。
五．維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。
六．工作人員應(yīng)愛護(hù)公物，線圈等MR室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。
七．護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對(duì)高壓注射器進(jìn)行清理。
八．技師、醫(yī)生、護(hù)理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。
九．應(yīng)定期對(duì)機(jī)器做清潔、勻場(chǎng)等日常維護(hù)工作，并做好記錄。
十．所有病人資料應(yīng)及時(shí)保存，防止丟失。

第九節(jié)      DSA室管理制度               
一．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程
二．DSA須由專業(yè)技術(shù)人員操作，必須按操作程序進(jìn)行操作。
三．技術(shù)操作參數(shù)，如造影程序，對(duì)比劑的總量，每秒的流量須在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作，由技師記錄。
四．DSA機(jī)未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。
五．DSA機(jī)每周保養(yǎng)一次，做到干凈，清潔，衛(wèi)生。
六．在導(dǎo)管室工作的工作人員，均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。
七．進(jìn)入導(dǎo)管室見習(xí)，參觀人員，須經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。在房間內(nèi)不得隨意游走和出入。
八．入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。

第十節(jié)  綜合讀片制度
一．設(shè)立專門的讀片室。
二．每天早上8：00－9：00科主任帶領(lǐng)全科醫(yī)生、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行讀片。
三．值班醫(yī)師準(zhǔn)備該片內(nèi)容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。
四．讀片時(shí)值班醫(yī)師匯報(bào)病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問(wèn)，上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜臺(tái)各種影像信息，相互印證；做出最終結(jié)論。
五．記錄疑難病例討論結(jié)果。

第十一節(jié)    疑難讀片討論制度
1．定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時(shí)選取疑難病例，展開科室內(nèi)討論。
2．定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合該片。明確分工，專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的讀片，準(zhǔn)備讀片內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室的讀片。
3．疑難介入手術(shù)病例多科室聯(lián)合讀片，制訂最佳手術(shù)方案，并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
4．專人負(fù)責(zé)記錄疑難讀片結(jié)果。

第十二節(jié)    手術(shù)隨訪制度                           
    明確分工專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查并作記錄，或每周安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例追查。  登記疑難病例定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪。定期或不定期進(jìn)行手術(shù)隨訪結(jié)果討論，每年至少6次。  定期統(tǒng)計(jì)影像診斷的正確率。

第十三節(jié)      設(shè)備維修保養(yǎng)制度
一．設(shè)備定期維護(hù)（每三個(gè)月進(jìn)行一次）
1．設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：配重塊安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。
2．設(shè)備電氣性能維護(hù)；各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。
3．劑量檢測(cè)：每六個(gè)月進(jìn)行一次。
4．每日對(duì)CT、MRI進(jìn)行一次水模檢查。
二．日常維護(hù)（每日進(jìn)行）
  l．每日開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無(wú)提示錯(cuò)誤等，如有必須先排除。
  2．對(duì)于 X線機(jī)和 CT開機(jī)前必先WARMUP后才能工作。對(duì)于MRI，工作前先查看液氮和氦氣情況。
3．每日工作完后，需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。

第十四節(jié)    導(dǎo)管室消毒隔離制度
1．嚴(yán)格執(zhí)行《總則》和《手術(shù)室消毒隔離管理細(xì)則》。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。
2．設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，術(shù)前必須穿手術(shù)衣，戴口罩和防護(hù)眼罩，帽子，洗手（按外科手術(shù)洗手規(guī)程）。
3．凡規(guī)定一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用，醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。
4．國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門審批的藥產(chǎn)品，其說(shuō)明書未規(guī)定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染，清洗，滅菌的程序進(jìn)行處理。
（1）導(dǎo)管應(yīng)編號(hào)，記錄使用情況。
（2）用過(guò)的各類導(dǎo)管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。
（3）檢查導(dǎo)管的長(zhǎng)度，表面是否光滑，打折，用放大鏡檢查有無(wú)裂痕，管腔有無(wú)阻塞。
（4）用加酶劑浸泡，清洗，凈化水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。
（5）用密封袋密封，環(huán)氧乙烷滅菌，監(jiān)測(cè)合格，注明滅菌日期及失效期。
（6）電極導(dǎo)管要檢查測(cè)試導(dǎo)電性，并記錄結(jié)果。
（7）傳染病人用過(guò)的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。
5．每天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周大掃除一次，保待室內(nèi)清潔干燥
6．隔離病人所需的一切用品必須與普通病人分開放置，使用，處理。
7．每次操作后作好終末消毒處理。
8．常規(guī)每天空氣消毒一次；必要時(shí)隨時(shí)消毒，并記錄在冊(cè)。每月空氣培養(yǎng)一次，如不合格時(shí)，應(yīng)立即查明原因并消毒處理。
9．每月監(jiān)測(cè)：手指，空氣，消毒液，操作臺(tái)，醫(yī)用器材（熏蒸，浸泡）。
10．保證新風(fēng)機(jī)暢通。

第十五節(jié)    進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)生管理制度                         
1．嚴(yán)格管理進(jìn)修、實(shí)習(xí)生，高標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)修實(shí)習(xí)生。
2．安排專人負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的管理，制訂合理的進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃。
3．進(jìn)修、實(shí)習(xí)生在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下參與日常工作，學(xué)習(xí)各種臨床檢查技能。
4．上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)主影像診斷報(bào)告的書寫。
5．定期給進(jìn)修、實(shí)習(xí)生上課，提高進(jìn)修、實(shí)習(xí)生理論水平。
6．建立進(jìn)修、實(shí)習(xí)生早上讀片制度，鍛煉進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的讀片能力，提高進(jìn)修、實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力。
7．建立進(jìn)修、實(shí)習(xí)生請(qǐng)假制度，請(qǐng)假一周，應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)。