1按空腹血糖估算：

每日胰島素用量（）=[空腹血糖（mmol/L）*18-100]*10*體重(公斤)*0.6÷1000÷2

  100為血糖正常值(mg/dl)；

   *18為mmol轉(zhuǎn)為mg/dl的系數(shù)；

x10換算每升體液中高于正常血糖量；

x0.6是全身體液量為60%；

÷1000是將血糖mg換算為克；

÷2是2克血糖使用1胰島素

   簡(jiǎn)化公式：每日胰島素用量（）＝(FBS克數(shù)－0.1)×2～3×體重Kg數(shù)

   例1 FBS 300mg/dl(0.3克),體重50Kg,計(jì)算結(jié)果為每日量20～30單位

   為避免低血糖，實(shí)際用其1/2--1/3量

   粗略公式：

       空腹血糖mmol/L×1.8＝日胰島素量

       空腹血糖mg/dl÷10＝日胰島素量

2按24小時(shí)尿糖估算：病情輕，無(wú)糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1胰島素

3按體重計(jì)算：血糖高，病情重,0.5--0.8/kg；病情輕，0.4--0.5/kg；病情重，應(yīng)激狀態(tài)，不應(yīng)超過(guò)1.0/kg

4按4次尿糖估算：無(wú)糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算一般一個(gè)"+"需4胰島素

5綜合估算：體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多，個(gè)體差異較大，上述計(jì)算未必符合實(shí)際，故應(yīng)綜合病情血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依病情變化逐步調(diào)整

（二）怎樣分配胰島素用量

按上述估算的情況，每日三餐前15--30分鐘注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量來(lái)分配由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時(shí)間2--4小時(shí)，因此午餐前用量最??；多數(shù)病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以防夜間低血糖

（三）怎樣調(diào)整胰島素劑量

在初始估算用量觀察2--3天后，根據(jù)病情血糖尿糖來(lái)進(jìn)一步調(diào)節(jié)用量

1據(jù)4次尿糖定性調(diào)整：只適用于無(wú)條件測(cè)血糖且腎糖閾正常的病人依據(jù)前3--4天的4次尿糖定性進(jìn)行調(diào)整：早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據(jù)晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿（包括當(dāng)天晨尿）

2根據(jù)血糖調(diào)整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及腎糖閾不正常的病人，應(yīng)根據(jù)三餐前與睡前的血糖值來(lái)調(diào)整胰島素用量

    空腹血糖＞7mmol/L后，血糖每增加1mmol/L，追加胰島素1.4單位；餐后2小時(shí)血糖＞10mmol/L，血糖每增加2mmol/L，追加胰島素1單位尿糖1個(gè)＋增加胰島素2～4單位

從短效胰島素變?yōu)?0R時(shí)劑量計(jì)算：

日總劑量不變，將總量的2/3放在早餐前，1/3量放在晚餐前

胰島素用量估算

在確定胰島素治療時(shí)，首先需要使飲食總量及運(yùn)動(dòng)量相對(duì)穩(wěn)定，并在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的 體重病情血糖尿糖等估算胰島素的初始用量一般主張?jiān)谝葝u素初始治療時(shí)，一律 選用短效（正規(guī)）胰島素，以便于劑量的分配和調(diào)整，但在國(guó)外對(duì)某些病情不重的 病人，初始治療選用中效胰島素早餐前一次注射，然后逐步調(diào)整劑量美國(guó)國(guó)際糖尿病 中心及Ｊoslin糖尿病中心主張胰島素初始劑量為 每千克體重每天０３～０５ U，但考慮到我國(guó)人民熱 量攝入相對(duì)較少，潘孝仁等教授主張初始劑量應(yīng)從每日４～８ U開(kāi)始下面的方法僅 作參考 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

１按體重計(jì)算法：

（１）病情輕的患者：尚有一定量的胰島素分泌，初始劑量可按每千克體重每日０４～０ ５ U計(jì)算

（２）病情較重，癥狀典型的型患者：實(shí)際體重較標(biāo) 準(zhǔn)體重減輕２０％以?xún)?nèi)，無(wú)急性應(yīng)激情況，血糖較高，病情不穩(wěn)定者，初始劑量可按０ ５～０８ U/kg·d計(jì)算

（３）病情嚴(yán)重，病程較長(zhǎng)，有應(yīng)激情況，如感染手術(shù)等，胰島素用量需相應(yīng)增加，但一 般不超過(guò)１０ U/kg·d

例如：某患者體重６２kg，型糖尿病，撊嘁簧贁癥狀明顯，無(wú)急性應(yīng)激，其胰島素 用量為３０ U/d左右

２按生理需要量估算：

研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)成人胰腺全部切除后，每日胰島素的生理需要量為４８ U左右因此，從理論 上講，即使胰島功能完全喪失，每日胰島素用量也只需４８ U左右但是，體內(nèi)外許多因素 可 影響胰島素的用量，而且藥用胰島素不同于內(nèi)生胰島素，個(gè)體對(duì)藥用胰島素的敏感性不同， 故胰島素用量宜從小劑量開(kāi)始，一般先用２４～３０ U/d，每隔２～３天調(diào)整一次劑量，直 至血糖控制良好

３按血糖濃度估算：

一般地說(shuō)，每單位胰島素可氧化分解葡萄糖2g，根據(jù)患者的實(shí)際血糖值，可 以計(jì)算出體內(nèi)多余的葡萄糖總量，進(jìn)而推算出胰島素的用量

（１）根據(jù)公式：其計(jì)算公式為：

［實(shí)測(cè)血糖濃度（mmol/L)?56 mmol/L(正常血糖濃度）］×180×體 重（kg）×０６／（１ ０００×２） [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]

公式中因體液總量占體重的６０％，故體重×０６為體液總量，重量 單位為kg，換算成體積單位為Ｌ；公式分子中（實(shí)際血糖濃度?56 mmol/L）為過(guò) 剩量葡萄糖的濃度，其單位為mmol/L,換算成mg/L需乘以系數(shù)180， 因此上述公式中分子的最終結(jié)果為過(guò)剩的葡萄糖量，單位為mg，再除以１ ０ ００即換算成g，然后按每２g糖需胰島素1 U（即除２）即可得胰島素需要量根據(jù)這 一公式計(jì)算的用量，初始時(shí)一般先給1/2～1/3量

例如：某患者體重６０kg，血糖值為15 mmol/L，則胰島素需要量為：

（15 -556）×６０×０６×１8０ ２ ０００３1(U)

最初先給予１６ U左右

（２）粗略估算亦可用公式：實(shí)測(cè)血糖濃度（mmol/L）×18 １0

這 一公式是有些學(xué)者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)提出的，簡(jiǎn)單實(shí)用，但可靠性差，僅供臨床應(yīng)用中參考

例如：上例患者血糖15 mmol/L，根據(jù)公式則胰島素用量為

15×18 １０

＝２7(U)，與上述的計(jì)算值３1 U差別不大

４按尿糖定量估算：

對(duì)病情較輕，無(wú)嚴(yán)重腎臟并發(fā)癥者，可根據(jù)２４小時(shí) 尿糖定量估算，例如尿糖定量３２ g，則胰島 素用量為３２÷２＝１６(U)但對(duì)腎病患者，腎糖閾可能發(fā)生了變化，不宜根據(jù)尿糖 定量確定胰島素用量

５按年齡估算：

不同年齡的糖尿病病人胰島素用量不同２歲以下每日＜０５ U/kg體重；３～１２歲每 日平 均08 U/kg體重（０７～１０ U/kg·d）；１３～１８歲每日平均１１ U/kg體重（ ０ ９～２０ U/kg·d）總量相當(dāng)于５歲以下１０～２０ U/d，５～１２歲２０～４０ U/d，１３～１８歲４０～６０ U/d，年齡＞１８歲的成人用量則減少