清熱解毒藥在腫瘤治療中的運(yùn)用

出處：山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1985；（1）31-32

摘要：“毒”的含義很廣，凡“物之能害人者皆謂之毒”。這是一般的概念。從中醫(yī)的病因講有熱毒、濕毒、火毒等;從藥物來說有毒藥、毒草等。研究解毒藥或解毒法，先要明了毒的含義。

熱毒，是郁火、邪熱郁結(jié)日久而成為熱毒，熱毒內(nèi)蘊(yùn)機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)，不及時(shí)進(jìn)行處理，郁久不散，也能導(dǎo)致營衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血瘀滯等病理變化?！秲?nèi)經(jīng)》謂：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”心生火，火性燥動，是發(fā)生瘡瘍的根本。劉元素謂：“瘡瘍者，火之屬。”“六氣皆可化火”。認(rèn)為火熱是導(dǎo)致多種熱性病癥的主要原因。關(guān)于火的生理，古人稱“少火生氣，壯火食氣。”人體中正常氣化作用所產(chǎn)生的熱能，稱少火，如因某種原因致火勢旺盛（古人稱之為壯火）?；鹦匝籽拙湍芟恼龤?，即所謂有熱甚傷氣。這是指六淫之邪侵犯人體的邪火。

清熱解毒藥或清熱解毒法，是臨床比較常用的藥物和法則，它能解除熱邪及火毒郁結(jié)所致的病癥，屬于八法中之大法。就是說當(dāng)病邪化熱燔灼陰液，即用寒涼藥來消除發(fā)熱因素，起著瀉火解毒，清熱保津等作用。如《素問·至真要大論》說：“治諸勝復(fù)……熱者寒之，溫者清之。”“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之。”“火淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之。”提出了火熱之邪侵入人體所造成的各種熱性病癥，均應(yīng)用咸寒、苦寒、甘寒、酸寒等藥進(jìn)行治療。

漢代張仲景根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“熱者寒之”之理論并結(jié)合他的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)制不少治療熱性病癥的著名方劑，如治療陽明經(jīng)熱證的白虎湯，治療腸道熱毒痢疾的白頭翁湯，治療胸膈煩熱的梔子豉湯等，在治療上均起到良好作用。唐代王燾為了辟穢解毒制訂了黑膏方。此外，李東垣治療溫毒創(chuàng)制了普濟(jì)消毒飲;劉河間在他提倡火熱的同時(shí)發(fā)展了清熱解毒學(xué)說，常用涼膈散、黃連解毒丸等治療熱性病癥，為清熱解毒的臨床應(yīng)用樹立了一個(gè)良好的范例，對清熱解毒的發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。

熱毒與腫瘤的關(guān)系比較密切。臨床實(shí)踐證明，清熱解毒藥或清熱解毒法對某些惡性腫瘤或某些惡性腫瘤的某個(gè)階段有一定療效，這是因?yàn)榍鍩峤舛舅幠芸刂颇[瘤的周圍炎癥的其它感染的緣故。清熱解毒藥不僅能減輕癥狀，且在一定程度上能控制腫瘤的發(fā)展。炎癥和感染往往是促使腫瘤惡化和發(fā)展的因素之一。據(jù)動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，許多清熱解毒藥具有抗腫瘤作用。如現(xiàn)代藥理研究報(bào)導(dǎo)，白花蛇舌草具有廣譜抗癌作用，除對白血病細(xì)胞、肝癌細(xì)胞、大鼠瓦克癌256、小鼠宮頸癌14、肉瘤180等等有抑殺作用外，而且又能使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)顯著增生，網(wǎng)狀細(xì)胞增生肥大，胞漿豐富、吞噬活躍以及增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，使機(jī)體在免疫過程中防御機(jī)能顯著增強(qiáng)。如紫草除能抗炎、抗肉芽，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合外，還可抑制腹水型肉瘤180細(xì)胞的生長，延長帶瘤小鼠的生命等等。又如白英除對小鼠肉瘤180、艾氏腹水癌、人體肺癌有抑制作用外，還可增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫反應(yīng)。蒲公英除有廣譜殺菌抗炎作用外，還能提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率。由此可見清熱解毒藥在治療中起到祛除病因和調(diào)整機(jī)體抗病能力的雙重作用。故在治療腫瘤中重視清熱解毒藥的應(yīng)用和突出清熱解毒法也是防治腫瘤轉(zhuǎn)變惡化發(fā)展的關(guān)鍵。

臨床上一般常用的清熱解毒藥有：白花蛇舌草、蒲公英、半枝蓮、半邊蓮、龍葵、蛇莓、銀花、連翹、魚腥草、七葉一枝花、板藍(lán)根、山豆根、忍冬藤、四季青、大青葉、紫花地丁、白毛藤、白毛夏枯草、蘆薈、黃連、黃柏、苦參片、牛黃、鴉膽子，天葵子等等。但是腫瘤患者所表現(xiàn)出來的熱性證候往往極為復(fù)雜，在使用清熱解毒藥或清熱解毒法時(shí)，須辨別熱邪所在的部位和病勢發(fā)展的不同階段，以及腫瘤患者表現(xiàn)的不同兼癥，適當(dāng)掌握，辨證地選用不同的清熱解毒藥，才能取得比較滿意的效果。如晚期肺癌病人，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、胸痛、咳血等等癥候，辨證為邪熱熾盛，熱毒在肺，灼傷津液，患者由邪熱熾盛轉(zhuǎn)化為陰液耗損，此時(shí)，在使用蒲公英、魚腥草、夏枯草、白毛藤等清熱解毒藥的同時(shí)，須配合孩兒參、沙參、玉竹、麥冬、知母等益陰清肺及白芨、茅根、地骨皮等涼血止血藥一起應(yīng)用，一面清解肺熱，一面涼血止血，兼而治之，以保存津液，病情才能得到改善。又如晚期肝癌者出現(xiàn)腹部脹滿，肝區(qū)疼痛或刺痛，伴有惡心嘔吐，鞏膜黃染，小便短赤，大便干燥或秘結(jié)，舌苔黃膩等肝郁化火，肝膽濕熱的證候，此時(shí)在使用黃連、苦參、蒲公英、七葉一枝花等清熱解毒藥的同時(shí)，須配合土茯苓、米仁、茯苓、澤瀉等清熱利濕藥一起應(yīng)用;如熱邪深入營血，又當(dāng)與丹皮、生地、赤芍、白茅根、紫草根等清熱涼血藥一起應(yīng)用。