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用中醫(yī)抗擊癌癥

 師德量 2010-11-24

 

        肺癌是常見的惡性腫瘤之一。其臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣急等。

  因肺癌的早期癥狀不明顯,所以患者一旦被確診為肺癌時,多已是晚期。近年來,隨著生態(tài)環(huán)境的惡化、大氣污染的不斷加重,肺癌的發(fā)病率逐年升高。肺癌已位居城市人口所患腫瘤的首位。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肺癌多是由于正虛、邪熱、痰濁、瘀血等原因所致。然而同是肺癌患者,其病因、患病性質(zhì)、患病部位及正邪關(guān)系,卻各有不同。中醫(yī)講究辨證論治,因證處方。從中醫(yī)的角度,肺癌可分為以下四種類型:

  一、熱毒蘊(yùn)肺型肺癌

  此型肺癌的臨床表現(xiàn)是:發(fā)熱氣急,咳嗽咯痰,痰黃而粘,痰中帶血,甚至咯血不止,咯吐不爽,口苦而干,口渴欲飲,心煩不寐,大便干結(jié),小便短赤,舌紅苔黃,脈弦滑數(shù)(快)或數(shù)大(快而有力)。治療此型肺癌應(yīng)以清熱解毒、化痰止咳為主。采用的方藥是:五味消毒飲加減。取蒲公英、薏苡仁、枇杷葉各30克,金銀花、野菊花、紫花地丁、黃芩、浙貝母、魚腥草、杏仁、地龍、仙鶴草各12克,三七粉(分兩次沖)、生甘草各6克。將上藥(除三七粉外)用水煎。每日一劑,早晚各服1次。在飯后用藥液將三七粉沖開后溫服。

  二、氣血瘀滯型肺癌

  此型肺癌的臨床表現(xiàn)是:咳嗽不暢,痰少而粘,痰中帶血,胸悶氣憋,胸痛固定、如錐如刺,唇色紫黯,肌膚甲錯(皮膚枯燥如鱗甲交錯之狀),口干便秘,舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)瘀斑,苔薄白,脈細(xì)弦或細(xì)澀。治療此型肺癌以活血化瘀、行氣通滯為主。采用的方藥是:血府逐瘀湯加減。取白花蛇舌草、魚腥草、黃芪、薏苡仁各30克,當(dāng)歸、赤芍各12克,柴胡、枳殼、川芎、杏仁、桃仁、紅花各10克,三七粉(分兩次沖)、桔梗、生甘草各6克。將上藥(除三七粉外)用水煎,每日一劑。早晚各服一次。在飯后用藥液將三七粉沖開后溫服。

  三、痰濁蘊(yùn)肺型肺癌

  此型肺癌的臨床表現(xiàn)是:咳嗽咯痰,痰質(zhì)稠粘,痰白或黃白相間,胸悶氣憋,胸脅脹痛,神疲乏力,納食不香,大便溏薄,舌淡黯,苔白膩或黃膩,脈弦滑或細(xì)濡(如雨滴樣)。此型肺癌以化痰除濁、肅肺健脾為主。采用的方藥是:二陳湯加味。取黨參、黃芪、薏苡仁各30克,茯苓、瓜蔞、豬苓、地龍、白芥子、葶藶子、蒼術(shù)、白術(shù)各15克,陳皮、法半夏、浙貝母各10克,三七粉(分兩次沖)、砂仁(后下)、生甘草各6克。將上藥(除三七粉外)用水煎。每日一劑。早晚各服一次。用藥液將三七粉沖開后溫服。

  四、氣陰兩虛型肺癌

       此型肺癌的臨床表現(xiàn)是:咳嗽少痰,咳聲低微,痰稀而粘或兼夾血絲,氣短喘促,神疲乏力,形體消瘦,心煩盜汗,口干少飲,舌紅苔薄白或薄黃,脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。此型肺癌應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、化痰止咳為主。采用的方藥是:生脈飲加味。取太子參、黃芪、薏苡仁各30克,麥門冬、五味子、沙參、天門冬、茯苓、魚腥草、白花蛇舌草各15克,鱉甲(先煎)、浙貝母各10克,三七粉(分兩次沖)、生甘草各6克。將上藥(除三七粉外)用水煎。每日一劑。早晚各服一次。用藥液將三七粉沖開后溫服。
  此外,為了改善患者的癥狀和提高患者的生存質(zhì)量,在上述各型肺癌患者用藥時,還要注意對癥施藥、隨癥加減。例如:咳嗽嚴(yán)重者加川貝母5克、桔梗6克。痰多難咯者加浮海石12克,皂角刺9克。喘咳胸悶者加葶藶子10克,薤(音泄)白15克。高熱不退者加水牛角30克,生梔子15克。胸痛劇烈者加延胡索15克,川芎12克。反復(fù)咯血者加茜草12克,仙鶴草15克。胸水難消者加豬苓12克,澤瀉10克。納食偏差者加炙雞內(nèi)金10克,陳皮10克??诟缮嘣镎呒又朴裰?5克,石斛15克。惡心嘔吐者加半夏12克,柿蒂10克。腹瀉者加芡實(shí)15克,禹余糧15克。大便秘結(jié)者加火麻仁15克,番瀉葉3克。尿痛不利者加車前子15克,金錢草30克。形寒肢冷者加仙茅9克,淫羊藿15克。腰酸腰痛者,加續(xù)斷15克,杜仲15克。全身乏力者加黃芪30克,靈芝15克。夜寐欠佳者加柏子仁15克,酸棗仁30克。自汗盜汗者加癟桃干30克,稆(音旅)豆衣12克。
(實(shí)習(xí)編輯:伍智聰)
 
 
 
 

中醫(yī)辨證論治 對付肝癌 

        肝癌發(fā)病后,病情進(jìn)展迅速,病情重。因此要全面掌握辨證要點(diǎn)。

  辨證要點(diǎn)

  1.辨虛實(shí)患者本虛標(biāo)實(shí)極為明顯,本虛表現(xiàn)為乏力倦怠,形體逐漸消瘦,面色萎黃,氣短懶言等;而右脅部有堅硬腫塊而拒按,甚至伴黃疸、脘腹脹滿而悶、腹脹大等屬標(biāo)實(shí)的表現(xiàn)。

  2.辨危候晚期可見昏迷、吐血、便血、胸腹水等危候。

  治療原則

  針對肝癌患者以氣血虧虛為本,氣血濕熱瘀毒互結(jié)為標(biāo)的虛實(shí)錯雜的病機(jī)特點(diǎn),扶正祛邪,標(biāo)本兼治,以恢復(fù)肝主疏泄之功能,則氣血運(yùn)行流暢,濕熱瘀毒之邪有出路,從而減輕和緩解病情。治標(biāo)之法常用疏肝理氣、活血化瘀、清熱利濕、瀉火解毒、消積散結(jié)等法,尤其重視疏肝理氣的合理運(yùn)用;治本之法常用健脾益氣、養(yǎng)血柔肝、滋補(bǔ)陰液等法。要注意結(jié)合病程、患者的全身狀況處理好“正”與“邪”,“攻”與“補(bǔ)”的關(guān)系,攻補(bǔ)適宜,治實(shí)勿忘其虛,補(bǔ)虛勿忘其實(shí)。還當(dāng)注意攻伐之藥不宜太過,否則雖可圖一時之快,但耗氣傷正,最終易致正虛邪盛,加重病情。在辨證論治的基礎(chǔ)上應(yīng)選加具有一定抗肝癌作用的中草藥,以加強(qiáng)治療的針對性。

  分證論治

  ·肝氣郁結(jié)

  癥狀:右脅部脹痛,右脅下腫塊,胸悶不舒,善太息,納呆食少,時有腹瀉,月經(jīng)不調(diào),舌苔薄膩,脈弦。

  治法:疏肝健脾,活血化瘀。

  方藥:柴胡疏肝散。

  方中柴胡、枳殼、香附、陳皮疏肝理氣;川芎活血化瘀;白芍、甘草平肝緩急。疼痛較明顯者,可加郁金、延胡索以活血定痛。已出現(xiàn)脅下腫塊者,加莪術(shù)、桃仁、半夏、浙貝母等破血逐瘀,軟堅散結(jié)。納呆食少者,加黨參、白術(shù)、薏苡仁、神曲等開胃健脾。

  ·氣滯血瘀

  癥狀:右脅疼痛較劇,如錐如刺,入夜更甚,甚至痛引肩背,右脅下結(jié)塊較大,質(zhì)硬拒按,或同時見左脅下腫塊,面色萎黃而黯,倦怠乏力,脘腹脹滿,甚至腹脹大,皮色蒼黃,脈絡(luò)暴露,食欲不振,大便溏結(jié)不調(diào),月經(jīng)不調(diào),舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)瘀斑,脈弦澀。

  治法:行氣活血,化瘀消積。

  方藥:復(fù)元活血湯。

  方中桃仁、紅花、大黃活血祛瘀;天花粉“消撲損瘀血”;當(dāng)歸活血補(bǔ)血;柴胡行氣疏肝;穿山甲疏通肝絡(luò);甘草緩急止痛??勺眉尤?、莪術(shù)、延胡索、郁金、水蛭、廑蟲等以增強(qiáng)活血定痛,化瘀消積之力?;蚺溆明M甲煎丸或大黃廣蟲丸,以消癥化積。

  若轉(zhuǎn)為鼓脹之腹脹大,皮色蒼黃,脈絡(luò)暴露者,加甘遂、大戟、蕪花攻逐水飲,或改用調(diào)營飲活血化瘀,行氣利水。

  ·濕熱聚毒;

  癥狀:右脅疼痛,甚至痛引肩背,右脅部結(jié)塊,身黃目黃,口干口苦,心煩易怒,食少厭油,腹脹滿,便干溲赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑或滑數(shù)。

  治法:清熱利膽,瀉火解毒。

  方藥:茵陳蒿湯。

  方中茵陳、梔子、大黃清熱除濕,利膽退黃。常加白花蛇舌草、黃芩、蒲公英清熱瀉火解毒。疼痛明顯者,加柴胡、香附、延胡索疏肝理氣,活血止痛。

  ·肝陰虧虛

  癥狀:脅肋疼痛,脅下結(jié)塊,質(zhì)硬拒按,五心煩熱,潮熱盜汗,頭昏目眩,納差食少,腹脹大,甚則嘔血、便血、皮下出血,舌紅少苔,脈細(xì)而數(shù)。

  治法:養(yǎng)血柔肝,涼血解毒?!?/p>

  方藥:一貫煎。

  方中以生地、當(dāng)歸、枸杞滋養(yǎng)肝腎陰血;沙參、麥冬滋養(yǎng)肺胃之陰;川棟子疏肝解郁。出血者,加仙鶴草、白茅根、牡丹皮清熱涼血止血。出現(xiàn)黃疸者,可合茵陳蒿湯清熱利膽退黃。

  肝陰虛日久,累及腎陰,而見陰虛癥狀突出者,加生鱉甲、生龜板、女貞子、旱蓮草滋腎陰,清虛熱。腎陰虛日久??申帗p及陽而見腎之陰陽兩虛,臨床見形寒怯冷、腹脹大、水腫、腰酸膝軟等癥,可用金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽為主方加減化裁。

        在辨證論治的基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)選用具有一定抗肝癌作用的中草藥,如清熱解毒類的白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、拳參、蛇莓、馬鞭草、鳳尾草、紫草、苦參、蒲公英、重樓、野菊花、腫節(jié)風(fēng)、夏枯草等;活血化瘀類的大薊、菝葜、鬼箭羽、地鱉蟲(廑蟲)、虎杖、丹參、三棱、水紅花子、水蛭等;軟堅散結(jié)類的海藻、夏枯草、牡蠣等。
  若合并血證、黃疸、昏迷或轉(zhuǎn)為鼓脹者,可參照有關(guān)章節(jié)進(jìn)行辨證論治,病情危重者尚須中西醫(yī)結(jié)合救治。
      (責(zé)任編輯:葉惠玲)
 
 
 
 

肝癌治療 有方劑3款 

          肝癌的治療,中藥方劑不失為一個好方法。

  中醫(yī)方劑(一)

  【辨證】熱毒熾盛。

  【治法】清熱涼血解毒。

  【方名】金黛散。

  【組成】紫金錠6克,青黛12克,牛黃12克,野菊花60克。

  【用法】上為細(xì)末,每日3次,每次3克。

  【出處】《腫瘤臨證備要》。

  中醫(yī)方劑(二)

  【辨證】氣滯血瘀。

  【治法】疏肝理氣,活血化瘀。

  【方名】柴胡蚤休湯。

  【組成】炒柴胡10克,蚤休15克,茯苓10克,赤芍10克,白芍10克,茜草10克,當(dāng)歸10克,郁金10克,制香附10克,黃芩15克,莪術(shù)15克,全瓜蔞20克,生鱉甲20克,虎杖20克,甘草10克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】浙江省中醫(yī)院方。

  中醫(yī)方劑(三)

  【辨證】氣滯瘀阻。

  【治法】清化濕熱,祛瘀理氣。

  【方名】清化抗癌湯。

  【組成】茵陳12克,山梔9克,三棱9克,莪術(shù)9克,山甲9克,廣郁金9克,炒枳殼9克,生牡蠣30克,半枝蓮30克,七葉一枝花30克,白花蛇舌草30克,露蜂房15克。

        【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
  【出處】林宗廣方
          任編輯:葉惠玲)
 
 
 

中醫(yī)治療 不是癌癥“救命草”  

        近年來,中醫(yī)“帶瘤生存”的觀念逐漸被人們所認(rèn)識。然而,仍有很多病人到了癌細(xì)胞復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移的晚期階段,手術(shù)和放化療都“沒轍了”,才轉(zhuǎn)而求助于中醫(yī)藥,并對此寄予不切實(shí)的希望。

  專家指出,腫瘤應(yīng)提倡中西醫(yī)結(jié)合的多學(xué)科綜合治療。事實(shí)上,不少醫(yī)院的臨床已證明,病人在手術(shù)的同時如果能及時結(jié)合中醫(yī)藥治療,其效果大大高于后期才選擇中醫(yī)介入的患者。

  中醫(yī)治癌應(yīng)該及早介入

  近年來,中醫(yī)“帶瘤生存”的觀念逐漸被人們所認(rèn)識,特別是一些上了年紀(jì)或身體特別虛弱的病人更對中醫(yī)藥治療寄予很大的希望。

  廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心教授、博導(dǎo)林麗珠說,部分患者堅持長期服用中藥,確能達(dá)到減少腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的目的。因為從中醫(yī)的角度來說,正氣虧虛,是癌癥發(fā)病的內(nèi)在因素。眾所周知,癌癥病人在術(shù)后都會元?dú)獯髠K腑功能紊亂,若要復(fù)原,需相當(dāng)?shù)臅r間,在這段恢復(fù)期內(nèi),病邪常會乘虛而入。因此,通過中醫(yī)藥辨證治療,有助扶正祛邪,使病人元?dú)庵饾u恢復(fù)。

  “不過,就我近年接診的病例來看,不少癌癥患者都是到了晚期才來看中醫(yī)。他們一開始查出病,都希望通過手術(shù)和放化療手段解決問題,直到這些手段都試過但效果仍然不理想之后,才想起試試中醫(yī)藥。其實(shí),他們已錯失了中醫(yī)藥介入治療的最佳時機(jī)。”林麗珠告訴記者,單純用手術(shù)、放化療或用中醫(yī)藥都不能完全有效地抑制腫瘤的生長,病人最好開始就應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,考慮如何在適當(dāng)時期配合采用中西醫(yī)各種有效手段相結(jié)合的治療方案,抓住最佳的治療和康復(fù)時機(jī)。

  據(jù)她介紹,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)學(xué)腫瘤中心在長期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn),病人在手術(shù)的同時結(jié)合中醫(yī)藥治療,其康復(fù)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后期才進(jìn)行中醫(yī)介入治療的癌癥患者。

  中西合力 抗癌勝算大

  “事實(shí)上,中西醫(yī)結(jié)合,取長補(bǔ)短來治療癌癥,目前已成為大嗍д呷峽傻撓行侄?,哉屬床上应用十分茪謾澹】嚁S鮒櫸治鏊擔(dān)殼拔饕街瘟貧裥災(zāi)琢齙鬧饕椒ㄓ惺質(zhì)酢?a target="_blank" class=blue>放療、化療,這些以消除腫瘤病灶為主要目的的治療方法有其適應(yīng)證和局限性,且治療后存在許多不良反應(yīng),如骨髓抑制,肝腎毒性,胃腸道反應(yīng),內(nèi)分泌失調(diào)等。在腫瘤的治療過程中,若能制定一個中西醫(yī)的個性化治療方案,自始至終地輔以恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)藥治療,往往“勝算更大”、“更保險”。

  林麗珠指出,手術(shù)前,使用中醫(yī)藥先可改善病人的某些臟器功能,增強(qiáng)病人的體質(zhì),等到病人接受手術(shù)時,其身體的正氣更旺盛;而在手術(shù)后和放化療過程中服用中藥,能起到扶正祛邪、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、減輕治療的不良反應(yīng)的作用。另一方面,病人在接受中醫(yī)藥治療以后穩(wěn)定了病灶,更能增強(qiáng)放、化療的效果,提高遠(yuǎn)期療效、減少復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移,最終的目的都是為了提高病人的生活質(zhì)量,延長生存期。

  但是,對不適合手術(shù)治療、放療、化療的晚期癌癥患者,可考慮用中醫(yī)藥作為主要的治療方法,盡可能地控制減輕其癥狀,提高其生存質(zhì)量。

  中醫(yī)治療腫瘤的三大認(rèn)識誤區(qū)

  林麗珠指出,有的患者認(rèn)為中醫(yī)可有可無,非要到手術(shù)和放化療都“沒轍”才來求助;有的患者則對中醫(yī)寄予太高希望,甚至在身體許可的情況下仍不愿接受手術(shù)和放化療;另外,不少病人還認(rèn)為隨便找個老中醫(yī)開些中藥就能“扶正祛邪”,達(dá)到“帶瘤生存”的目的,其實(shí)這些都是人們對中醫(yī)治療腫瘤的誤區(qū)。

  誤區(qū)一:中醫(yī)藥治療只用于惡性腫瘤的晚期

  “你的病已是晚期,我們沒有什么好辦法了,你去找中醫(yī)看看吧。”這是晚期腫瘤病人在大型西醫(yī)院就診時常常聽到的一句話。于是部分晚期患者抱著最后一線希望來到了中醫(yī)院。這些患者常常經(jīng)過了手術(shù),放療和多種方案多療程的化療,最后出現(xiàn)全身多處轉(zhuǎn)移,體質(zhì)差,免疫功能低下,甚至出現(xiàn)黃疸、大量胸腹水及多器官的衰竭。對于這些病人,中醫(yī)藥能否給他們帶來希望呢?

  林麗珠指出,這種觀點(diǎn)是錯誤的,首先,中西醫(yī)治療沒有矛盾,相反在一定程度上有協(xié)同作用,不應(yīng)被截然分開。其次,中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的優(yōu)勢并不僅僅在晚期,相反,早期術(shù)后患者及早接受中醫(yī)藥治療,常起到事半功倍的作用。

  研究證實(shí),腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,常發(fā)生在術(shù)后2年以內(nèi),隨著時間的延長復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率會逐漸降低。因此,術(shù)后以中醫(yī)藥扶正培本為主的治療,可提高機(jī)體免疫力,促進(jìn)臟腑功能恢復(fù),在預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面有一定優(yōu)勢。相反,病人到了晚期,腫瘤負(fù)荷過大,合并多臟器功能衰竭,再來尋求中醫(yī)藥治療,無異于螳臂擋車,常難以奏效。

  誤區(qū)二:手術(shù)、放化療損傷太大,只用中醫(yī)藥治療就好

  一些病人說:“我就是來吃中藥的,我不做化療?!边@類患者對中醫(yī)藥治療寄予過高的期望,希望單純通過中醫(yī)藥治療使得腫瘤緩解。中醫(yī)藥治療常通過調(diào)動機(jī)體的免疫功能,從而起到殺滅、抑制癌細(xì)胞,扶正抗癌的作用。

  對于年齡較大、一般情況較差、細(xì)胞分化較好、腫瘤進(jìn)展緩慢、已經(jīng)過多種治療的晚期患者,可予單純中醫(yī)藥治療。另外,中醫(yī)藥對放化療有減毒增效作用,使用中藥防治放、化療毒副反應(yīng)是中醫(yī)治療腫瘤的一大特色,不但能順利完成療程,還有明顯減毒增效作用,延長腫瘤病人的生存期。

  但對付惡性腫瘤,許多臨床的經(jīng)驗已證明:單一的治療手段都不太理想,相反,中西醫(yī)多學(xué)科的綜合治療更有效。因此,建議患者讓醫(yī)師結(jié)合病情發(fā)展的實(shí)際情況,制訂一個最適合的個體化治療方案。一般來說,在整個過程中,中西醫(yī)結(jié)合治療是值得提倡的。

  誤區(qū)三:找個老中醫(yī)開幾副中藥就行了

  不少患者認(rèn)為中醫(yī)是全科醫(yī)師,內(nèi)科也好、外科也罷,都是看看舌頭、摸摸脈,然后開個方子,關(guān)鍵是找個有經(jīng)驗的老中醫(yī)。這種觀點(diǎn)也是片面的。

         中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在大多數(shù)中醫(yī)院,中醫(yī)生也有明確的分科。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨病與辨證相結(jié)合,辨病治療就是針對不同的病種使用不同的藥物,而辨證治療,則是根據(jù)患者的身體狀況,隨證加減和化裁。大部分中醫(yī)生都懂得辨證論治,但辨病治療,則專科醫(yī)師會更熟悉,因為專科醫(yī)師能更好的把握疾病的發(fā)展規(guī)律,尤其對于中西醫(yī)兩套醫(yī)術(shù)都能掌握的醫(yī)師來講,更加能知己知彼,更好地運(yùn)用適當(dāng)?shù)闹委熓侄螢榛颊咛峁┓?wù)。
  中醫(yī)腫瘤學(xué)是一門相對獨(dú)立的學(xué)科,在治療上有其特殊性,首先,腫瘤病人的兼夾癥較多,虛實(shí)關(guān)系復(fù)雜;其次,組方中有較多的以毒攻毒藥,這些藥有些有小毒,有些有大毒,需謹(jǐn)慎使用;再者,現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為,不少中藥有直接殺滅、抑制癌細(xì)胞的作用,但其種類、性能各異,且具不同的針對性,常常不同的部位的腫瘤選用不同的藥物,如鼻咽癌常用石上柏、桔梗等,而天南星、半夏、山慈姑治療肺癌的效果較好。另外,當(dāng)患者病情發(fā)生變化時,??漆t(yī)生可給予及時、準(zhǔn)確的建議,指導(dǎo)患者選擇下一步的治療方案。
  習(xí)編輯:伍智聰)

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