日本漢方醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史


中國醫(yī)學(xué)進入日本的確切時間，目前還不十分清楚。但較為公認(rèn)的是公元
５世紀(jì)由朝鮮傳入，因當(dāng)時的朝鮮使者為天皇治病收效，使日本學(xué)者認(rèn)識到
中國醫(yī)學(xué)的價值并且接受，中國醫(yī)學(xué)便以朝鮮為媒介傳入日本。成為日本漢方
醫(yī)學(xué)的起源。 　　

公元５５２年，梁元帝贈給日本《針經(jīng)》一套，公元５６２年，吳人知聰攜
《明堂圖》及醫(yī)藥書籍１６４卷到日本，開始了中日醫(yī)學(xué)的直接交流。至隋唐之
際，中國由統(tǒng)一走向興盛，成為亞洲***、經(jīng)濟、文化、醫(yī)藥等方面的中心，中日
兩國交往月益頻繁，公元６０８年，日本推古天皇派遣藥師惠日、留學(xué)生倭漢直
福因等來中國學(xué)醫(yī)，歷時１５年，于６２８年學(xué)成回國，帶回大量隋唐醫(yī)書。公
元７５４年唐高僧鑒真應(yīng)邀，攜帶大批醫(yī)書東渡日本成功，對日本醫(yī)學(xué)的發(fā)展起
到了推動和促進的作用。此后隋唐、宋代醫(yī)學(xué)及醫(yī)藥著作大量源源不斷地傳入日
本，成為日本醫(yī)學(xué)的主流。此外，當(dāng)時日本不僅在臨床上采用中醫(yī)藥理論與辨治
方藥，而且醫(yī)學(xué)著作，醫(yī)事制度、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)藥管理等方面均與我國同出一轍
。如公元９世紀(jì)日豐城天皇出云廣貞等受命編纂《大同類聚方》１００卷，就是
參考傳入日本的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝針經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《小品
方》等而成。公元１０世紀(jì)，丹波康賴撰述《醫(yī)心方》３０卷，除以《諸病源候
論》為主外，還博采南朝、隋唐醫(yī)藥書籍百余種。公元７０１年，日文武天皇（
４２代）大寶元年，頒布的大寶令，其中的《醫(yī)疾令》就參考了唐醫(yī)事制度。該
法令為日本最早的醫(yī)事制度。 　　

因此，可以說從公元５世紀(jì)以后，日本通過廣泛頻繁的學(xué)術(shù)、人員交流不斷
引進中醫(yī)藥學(xué)，然后，從學(xué)術(shù)、臨床以及行政管理等方面單純而忠實地加以模仿
。這一趨勢，一直持續(xù)到１５世紀(jì)，正是由于這種踏實地、虛心地、長時間的學(xué)
習(xí)運用，為日本漢方醫(yī)學(xué)的獨立發(fā)展與形成體系奠定了堅實的基礎(chǔ)。 　　

公元１５世紀(jì)末，田代三喜（公元１４６５～１５３７年）入明拜僧月湖為
師，專攻金元醫(yī)學(xué)，留學(xué)１２年回國后，首倡李朱醫(yī)學(xué)。適逢當(dāng)時日本社會盛行
宋儒性理學(xué)，其弟子曲直漱道三大力推廣普及，并建立啟迪院，教授門徒８００
余。李朱醫(yī)學(xué)逐漸遍及日本各地，風(fēng)靡一時。１５７１年，曲直瀨道三代表作《
啟迪集》問世，該書引用中國醫(yī)書達６３種之多，其內(nèi)容以引李東垣《脾胃論》
、《蘭室秘藏》，朱丹溪《格致余論》、《丹溪心法》為最多。但并不拘于金元
醫(yī)家，而是博采眾長、首次提出以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論，把握人體生理、病理、疾病
表現(xiàn)，在此基礎(chǔ)上察證辨治，形成較為完整的理論體系，建立了日本漢方醫(yī)學(xué)獨
立發(fā)展的基礎(chǔ)。曲直獺道三以后，追隨者甚眾，其弟子大多成為當(dāng)時名醫(yī)。江戶
前期以及其后約１００年間道三學(xué)派，即金元醫(yī)學(xué)占主導(dǎo)地位，從而形成日本漢
方醫(yī)學(xué)第一支學(xué)派，即所謂“后世方派”，真正開始了中國醫(yī)學(xué)日本化階段。 　
　 日本江戶時代（公元１６０３～１８７６年），由于社會潮流的改變和自然
科學(xué)的進步，宋儒性理學(xué)影響漸衰，以伊藤仁齋為首掀起一場儒學(xué)復(fù)古運動，哲
學(xué)上的實證主義取代了陰陽五行思辨合理主義。與宋儒學(xué)有著千絲萬縷聯(lián)系的金
元醫(yī)學(xué)、與當(dāng)時發(fā)展的盲然科學(xué)出現(xiàn)了明顯的不協(xié)調(diào)，加之統(tǒng)治了漢方醫(yī)界百余
年后的后世方派，不僅拘泥于金元醫(yī)學(xué)的空頭理論，而且在醫(yī)療上也出現(xiàn)濫用溫
補的弊端。這樣不可避免地在醫(yī)學(xué)界也掀起了復(fù)古浪潮。其代表人1733年）、香
川修庵、古益東洞（公元1702-1773年）等，他們認(rèn)為，古代醫(yī)學(xué)是從純粹觀察和
實際的經(jīng)驗中總結(jié)出來的，沒有摻雜陰陽五行思辨理論，是臨床最有價值的。他
們把貫穿著陰陽五行論的內(nèi)經(jīng)醫(yī)學(xué)視為陰陽醫(yī)學(xué)，把沾染了道教求仙的神農(nóng)本草
醫(yī)學(xué)視為神仙醫(yī)學(xué)，認(rèn)為他們不能與張仲景的醫(yī)學(xué)相提并論，故獨崇《傷寒論》
并加以發(fā)揚。正是在這種尚古和經(jīng)驗實證思路指導(dǎo)下，以《傷寒論》為基礎(chǔ)，建
立了古方派的學(xué)術(shù)體系。尤其是古方派的主要代表人物吉益東洞所撰《類聚方》
、《藥征》等著作，即是選擇性地吸收了《傷寒雜病論》的精髓部分，結(jié)合自身
經(jīng)驗類編而成，使古方派發(fā)展達到頂點；此外，由于“腹診”在《傷寒論》中多
見，故東洞亦大為倡導(dǎo)之并將其具體化。東洞之說，不僅與當(dāng)時社會和醫(yī)學(xué)背景
相呼應(yīng)，而且迎合了日本注重簡樸務(wù)實的民族心理性格，故合者甚眾，很快壓倒
眾說，成了漢方醫(yī)學(xué)之主流，至今不衰。
　　江戶中期，古方派與后世方派互相對立，學(xué)術(shù)爭鳴非常活躍，使?jié)h方醫(yī)學(xué)得
到迅速發(fā)展，并形成了自己的學(xué)術(shù)特點及明顯的學(xué)派傾向；理論上以《傷寒論》
為基本框架，并高度簡單化；臨床上注重方證與“方證對應(yīng)”；診斷上強調(diào)腹診
的重要性；方藥上以方劑為單位。終于實現(xiàn)了中國醫(yī)學(xué)日本化的過程，從而誕生
了名符其實的日本傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——漢方醫(yī)學(xué)或稱東洋醫(yī)學(xué)。
　　幾乎與此同時，西方醫(yī)學(xué)也傳入了日本，但真正受到注意井發(fā)生影響是在１
７世紀(jì)，隨荷蘭人進入日本之后。公元１７５４年京師醫(yī)官山脅東洋根據(jù)西醫(yī)人
體解剖，訂正古醫(yī)籍的錯誤，撰《臟志》一書，為日本近代解剖學(xué)之嚆矢，引起
一些漢方醫(yī)學(xué)者的注意和研究舉趣。繼而，有關(guān)西醫(yī)解剖、生理、臨床各科、藥
學(xué)方面的書籍不斷問世，使僅方醫(yī)學(xué)家們較廣泛地接觸西醫(yī)理論，發(fā)現(xiàn)其可取之
處，逐漸接納了西醫(yī)，并試圖將漢方醫(yī)學(xué)與西醫(yī)相融合，建立新型的醫(yī)學(xué)體系，
從而形成了歷史上的“漢蘭醫(yī)學(xué)折衷派”。折衷派吸收了后世方派和古方派的優(yōu)
點，揚棄其不足并吸取一些西洋醫(yī)學(xué)觀點而立論，主張無論是哪一派，只要在臨
床有效就應(yīng)選用。開發(fā)中藥麻醉劑，在世界上最先成功地作了乳癌摘除術(shù)的華崗
青洲、永富獨嘯庵，以及明治前期主宰漢方界，被稱為幕末明治的漢方巨頭淺田
宗伯等都可以說是折衷派的代表人物。但到德川幕府的末朝，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主體與
折衷派分開，而出現(xiàn)了考證學(xué)派，并取得了支配地位。他們將中醫(yī)經(jīng)典著作的研
究推向了新的高潮，其代表人物如山田正珍以及丹波氏家族。此后，至１９世紀(jì)
中葉，日本漢方醫(yī)學(xué)界古方派與折衷派影響較大，前者強調(diào)“經(jīng)驗實證主義”，
重臨床經(jīng)驗而輕視理論；折衷派中則以考證學(xué)派居主流，側(cè)重于古文獻的考證、
訓(xùn)詁、箋注，理論上全尊古，無所創(chuàng)見，造成漢方醫(yī)學(xué)學(xué)與術(shù)的分離，使醫(yī)術(shù)的
傳授受到很大的影響。至明治以前的幕府末期，名醫(yī)已很少，加之醫(yī)學(xué)傳授方面
的保守和神秘主義，引起當(dāng)時民眾的反感和不滿。此外，漢方醫(yī)學(xué)與當(dāng)時急需發(fā)
展戰(zhàn)傷外科、預(yù)防醫(yī)學(xué)、集體治療醫(yī)學(xué)和防疫醫(yī)學(xué)等“群體防治醫(yī)學(xué)”的需要相
矛盾，使?jié)h方醫(yī)學(xué)在與西醫(yī)的競爭中處于不利地位。
　　公元１８６８年，進入明治時期的日本zhengfu；打破德川幕府推行了２００余
年的閉關(guān)自守政策，實行富國強兵政策，同時在傾向于西洋文化的社會大潮的背
景下，醫(yī)學(xué)也轉(zhuǎn)向于西洋醫(yī)學(xué)。漢方學(xué)館被封閉，領(lǐng)導(dǎo)權(quán)由西醫(yī)執(zhí)掌，片面強調(diào)
西醫(yī)的優(yōu)點，根本忽視兩種醫(yī)學(xué)的不同，大力提倡西醫(yī)，采用西醫(yī)藥分業(yè)制度。
通過西歐醫(yī)學(xué)教育，大量培養(yǎng)西醫(yī)師，此時的漢方醫(yī)學(xué)陷入低谷。明治８年以后
，漢方醫(yī)學(xué)甚至處在法律上難以生存的狀態(tài)。至此，漢方醫(yī)學(xué)進入了歷史上最艱
難的階段。
　　自明治８年起，當(dāng)時以漢方醫(yī)學(xué)的復(fù)興為目標(biāo)的醫(yī)藥工作者集結(jié)起來，紛紛
為漢方的存續(xù)而進行活動。在２０年中漢醫(yī)先后展開了三次斗爭。朋治８年至１
６年的８年間開展了理論斗爭，針對zhengfu考試洋醫(yī)七科的醫(yī)制改革方案，以淺田
宗伯為首的六賢人集會研究，提出了漢醫(yī)考試６科（開物燮理、臟腑經(jīng)絡(luò)、究理
盡性、眾病原機、藥性體用、脈病診治）的修正方案，進行了結(jié)社、出版、辦校
、請愿等一系列運動?？?fàn)幍拇蟊緺I為東京的溫知社，主持人先后有山田廣業(yè)、
淺田宗伯及淺井國干等漢醫(yī)代表人物。到明治１５年，溫知社召開了第三次全國
大會，溫知、贊育（京都人春雨（熊本）實行西洋七科考試制度，《醫(yī)制》滲透
會取消漢方醫(yī)藥的措施。至此正珍以及丹波氏家族。此后，至１９世紀(jì)中葉，日
本漢方醫(yī)學(xué)界古方派與折衷派影響較大，前者強調(diào)“經(jīng)驗實證主義”，重臨床經(jīng)
驗而輕視理論；折衷派中則以考證學(xué)派居主流，側(cè)重于古文獻的考證、訓(xùn)詁、箋
注，理論上全尊古，無所創(chuàng)見，造成漢方醫(yī)學(xué)學(xué)與術(shù)的分離，使醫(yī)術(shù)的傳授受到
很大的影響。至明治以前的幕府末期，名醫(yī)已很少，加之醫(yī)學(xué)傳授方面的保守和
神秘主義，引起當(dāng)時民眾的反感和不滿。此外，漢方醫(yī)學(xué)與當(dāng)時急需發(fā)展戰(zhàn)傷外
科、預(yù)防醫(yī)學(xué)、集體治療醫(yī)學(xué)和防疫醫(yī)學(xué)等“群體防治醫(yī)學(xué)”的需要相矛盾，使
漢方醫(yī)學(xué)在與西醫(yī)的競爭中處于不利地位。
　　公元１８６８年，進入明治時期的日本zhengfu；打破德川幕府推行了２００余
年的閉關(guān)自守政策，實行富國強兵政策，同時在傾向于西洋文化的社會大潮的背
景下，醫(yī)學(xué)也轉(zhuǎn)向于西洋醫(yī)學(xué)。漢方學(xué)館被封閉，領(lǐng)導(dǎo)權(quán)由西醫(yī)執(zhí)掌，片面強調(diào)
西醫(yī)的優(yōu)點，根本忽視兩種醫(yī)學(xué)的不同，大力提倡西醫(yī)，采用西醫(yī)藥分業(yè)制度。
通過西歐醫(yī)學(xué)教育，大量培養(yǎng)西醫(yī)師，此時的漢方醫(yī)學(xué)陷入低谷。明治８年以后
，漢方醫(yī)學(xué)甚至處在法律上難以生存的狀態(tài)。至此，漢方醫(yī)學(xué)進入了歷史上最艱
難的階段。
　　自明治８年起，當(dāng)時以漢方醫(yī)學(xué)的復(fù)興為目標(biāo)的醫(yī)藥工作者集結(jié)起來，紛紛
為漢方的存續(xù)而進行活動。在２０年中漢醫(yī)先后展開了三次斗爭。朋治８年至１
６年的８年間開展了理論斗爭，針對zhengfu考試洋醫(yī)七科的醫(yī)制改革方案，以淺田
宗伯為首的六賢人集會研究，提出了漢醫(yī)考試６科（開物燮理、臟腑經(jīng)絡(luò)、究理
盡性、眾病原機、藥性體用、脈病診治）的修正方案，進行了結(jié)社、出版、辦校
、請愿等一系列運動?？?fàn)幍拇蟊緺I為東京的溫知社，主持人先后有山田廣業(yè)、
淺田宗伯及淺井國干等漢醫(yī)代表人物。到明治１５年，溫知社召開了第三次全國
大會，溫知、贊育（京都人春雨（熊本）實行西洋七科考試制度，《醫(yī)制》滲透
會取消漢方醫(yī)藥的措施。至此專門的漢方醫(yī)師來源遂告枯竭，使?jié)h醫(yī)斗爭陷入敗
局。
　　此后，漢醫(yī)雖自明治１７年至２０年開展治療斗爭以及自明治２３年至２８
年進行議會斗爭，繼續(xù)背水一戰(zhàn)，但終因zhengfu與洋醫(yī)的壓制逐步升級，漢醫(yī)內(nèi)部
又面臨森立之、清川玄道、淺田宗伯等核心人物的相繼謝世，人心渙散、經(jīng)濟桔
據(jù)而回天乏術(shù)。特別是明治２８年第八次議會上，漢醫(yī)提出的改正法案，僅以２
７票之差被否決，至此，漢方存續(xù)運動宣告失敗。在淺井國干泣血告罪于先祖墓
前，最后寂然逝去的尾聲里，結(jié)束了漢洋醫(yī)家的斗爭史，漢醫(yī)一敗涂地，逐漸衰
亡。
　?。保梗埃赌晏貏e是第一次世界大戰(zhàn)（１９１４年）后日本出現(xiàn)了重新評價漢
方醫(yī)學(xué)的形勢。１９０６年在東京召開了第二次日本聯(lián)合醫(yī)學(xué)會，東大教授三浦
謹(jǐn)之助、山下順一郎分別作了《關(guān)于針灸治療》、《和漢藥的價值》的報告，在
醫(yī)學(xué)界引起了巨大的震動，使許多學(xué)者對過去的“漢方低級無用論”是否正確不
能不反思。１９１０年漢方家和田啟十郎首先自費出版了《醫(yī)界之鐵椎》，以自
己的臨床實踐闡發(fā)了漢方醫(yī)學(xué)的價值。這部書是很具有戰(zhàn)斗力的檄文。此后，一
些有相當(dāng)造詣和地位的現(xiàn)代醫(yī)藥界專家，如大政時期的朝比奈泰彥；昭和時期的
湯本求真、伊東彌惠治等，他們在實踐中認(rèn)識到漢方醫(yī)學(xué)的未來性、自覺投身于
這一艱難事業(yè)，由于他們的學(xué)識和聲望，因而對堅持和復(fù)興漢方醫(yī)學(xué)給予了極其
重大的影響。尤其是湯本求真撰寫了《皇漢醫(yī)學(xué)》３卷，此書首次結(jié)合西洋醫(yī)學(xué)
知識解釋漢夯醫(yī)學(xué)，成為推動漢方醫(yī)學(xué)復(fù)興的巨大力量。此外，還有一些取得了
西醫(yī)資格的漢醫(yī)世家后裔，他們志愿追隨漢醫(yī)，刻苦鉆研漢方醫(yī)學(xué)，潛心積累臨
床經(jīng)驗，努力提高漢方醫(yī)學(xué)的臨床療效，以站穩(wěn)腳根擴大陣地。如矢數(shù)道明、安
西安周、木村長久、細(xì)野史郎、清水太郎、柳谷素靈等，一并成為漢方醫(yī)學(xué)復(fù)興
和發(fā)展的奠基人。
　　第二次世界大戰(zhàn)后，德國、法國也開始研究東方醫(yī)學(xué)的針術(shù)，凡是到德國和
法國去的日本醫(yī)學(xué)者，一定被詢問關(guān)于東方醫(yī)學(xué)方面的問題，這種實際情況使日
本近代醫(yī)學(xué)者感到吃驚，并使他們認(rèn)識到那些醫(yī)學(xué)者們對東方醫(yī)學(xué)要重新認(rèn)識了
。此外，日本醫(yī)學(xué)者對近代醫(yī)學(xué)的新藥、化學(xué)藥品的副作用產(chǎn)生了失望情緒和檢
討心情，自然而然地把目光轉(zhuǎn)向東方醫(yī)學(xué)。東方醫(yī)學(xué)應(yīng)用的天然生藥復(fù)合處方，
按規(guī)定去使用，象化學(xué)藥品那樣的副作用簡直可以說沒有。醫(yī)藥學(xué)界需要的是能
對人的體質(zhì)導(dǎo)致綜合性治療效果的藥品，哪怕它的效果緩慢了一點也好。漢方藥
里有滿足這種希望的原料藥。過去被譏諷為東方醫(yī)學(xué)短處的東西，忽而被認(rèn)為是
長處而又重新出頭露面了。東方醫(yī)學(xué)由于它本身的特點，又開始新的復(fù)興。１９
５０年由矢數(shù)道明、板倉武等積極籌劃，四方聯(lián)絡(luò)，把分散在各地的原“東亞醫(yī)
學(xué)協(xié)會”的會員進行登記召集，正式恢復(fù)了學(xué)會，稱之為“日本東洋醫(yī)學(xué)會”。
并在十分艱難的情況下召開了第一次東洋醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)總會。接著又恢復(fù)了戰(zhàn)前中
醫(yī)刊物《漢方和漢藥》。１９５４年由矢數(shù)道明倡導(dǎo)，聯(lián)合了當(dāng)時漢方名流細(xì)野
史郎、間中喜雄、森田幸門、馬場辰二等幾人，創(chuàng)辦了《漢方臨床》雜志、以替
代原來的《漢方和漢藥》。在創(chuàng)辦中遇到了種種困難，在連續(xù)３年出現(xiàn)赤字的情
況下，每人每月拿出自己的收入以支付雜志的虧損。為了漢方事業(yè)的生存和發(fā)展
，付出了巨大的代價。
　　至本世紀(jì)７０年代，在國際“中醫(yī)熱”的影響之下，通過日本漢方界的努力
，漢方事業(yè)得到了很大的發(fā)展，出現(xiàn)了一派興旺的景象。其主要表現(xiàn)在：
　　①社會地位的提高。７０年代的日本漢方醫(yī)療已經(jīng)在社會上享有很高的威信
，在東洋醫(yī)學(xué)與西洋醫(yī)學(xué)對比中，東洋醫(yī)學(xué)的許多長處已被人們所公認(rèn)。不僅在
民間信仰漢方、應(yīng)用漢藥，在官方、機關(guān)各個階層中亦普遍使用漢藥，就連醫(yī)學(xué)
院校的學(xué)生患病時也懼怕化學(xué)藥物的副作用而使用漢方制劑。漢方醫(yī)學(xué)在社會醫(yī)
療保健中的作用因此得到了各界人士的重視。日本自民黨成立了漢方同盟研究會
、中曾根首相任名譽會長，凡重大社會活動中均有漢方界代表參加。對漢方醫(yī)學(xué)
作出杰出貢獻的漢方家給予崇高榮譽，在第３２次、３３次全日本醫(yī)師會設(shè)立的
紀(jì)念醫(yī)學(xué)大會上，由醫(yī)師會長武見太郎分別授與了矢數(shù)道明、間中喜雄的“最高
優(yōu)功賞”。
　?、跐h方藥進入社會保險。７０年代漢方復(fù)興高潮中，日zhengfu為順應(yīng)民心，于
１９７６年厚生省正式將漢方制劑納入《藥價基準(zhǔn)》，開始為４３種，１９８１
年增至６１３種。并把主要的漢方制劑定為保險制劑在全國通用，建立健康保險
機構(gòu)，使保險費源源不斷地輸入到漢方界的機構(gòu)中。使日本漢方事業(yè)的發(fā)展有了
雄厚的資本。
　?、踷hengfu投資建在漢方研究機構(gòu)。１９７２年以北里研究所附屬東洋醫(yī)學(xué)會總
合研究所為首的一系列漢方醫(yī)學(xué)專業(yè)科研機構(gòu)建立。在北里研究所這座馳名世界
的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)中設(shè)立東洋醫(yī)學(xué)研究年，無異于在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最高學(xué)術(shù)領(lǐng)域中
公開支持漢方醫(yī)學(xué)的存在和承認(rèn)真未來性，其影響的深度和廣度都是非常大的，
不僅半個多世紀(jì)以來漢方醫(yī)學(xué)夢寐以求的愿望得以實現(xiàn)，而且很快地就帶動了一
批先進專業(yè)研究機構(gòu)的建立，組成了一個研究系統(tǒng)，出現(xiàn)了空前濃厚的學(xué)術(shù)研究
氣氛，學(xué)術(shù)水平飛快提高、１９７９年國家科學(xué)技術(shù)廳制定了漢方醫(yī)學(xué)研究綜合
計劃，投入１０億日元進行證與經(jīng)絡(luò)實質(zhì)、瘀血、生藥資源確保等研究。為只本
漢方醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
　?、軐W(xué)術(shù)活動月趨活躍，眉本東洋醫(yī)學(xué)總會、各地東洋醫(yī)學(xué)分會、各漢方團體
不斷組織各種學(xué)術(shù)交流，許多著名的漢方醫(yī)家經(jīng)常舉辦學(xué)術(shù)報告、許座，積極傳
播漢方醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗，使?jié)h方醫(yī)學(xué)更普及，乃至家喻戶曉。在日本社會上形成
了一定聲勢。至此，凡本漢方醫(yī)學(xué)得以全面復(fù)興。