作者：和靜寧遠(yuǎn)

  斜角肌Scaleni(Scalenes)在頸椎病的診療過程中往往不被重視，即使重視也是不夠的。
        在臨床中患者描述肩胛骨內(nèi)側(cè)與脊柱棘突間的區(qū)域（相當(dāng)于T1-3）的發(fā)熱、發(fā)脹、酸痛等等癥狀，是很常見的一個癥狀描述，（常被誤診為菱形肌勞損）；肩部感覺承受不了衣服的重量或者感覺肩部壓著千斤之重（因為患者難以描述準(zhǔn)確，常被誤診為肩胛提肌勞損）；上臂的抬舉困難、費力，脫衣服費力等（會被誤診為肩周炎等）；上肢的怕冷，脹痛等等，更有甚者一側(cè)的半邊軀體感覺不適乏力，畏寒怕冷等等（常被誤診為雷諾氏癥等）；上胸部的胸悶（會誤診為心絞痛），如此較多的癥狀描述你會想到可能由斜角肌引起的嗎？
       斜角肌引發(fā)的令人印象深刻的廣泛的疼痛、麻木以及胸部、上背部、肩膀、臂部和手部的感覺異常，疼痛有時會發(fā)生后頸部。
       斜角肌很少會被懷疑到是病因，因為幾乎完全被胸鎖乳突肌覆蓋著。所以斜角肌引發(fā)的癥狀很容易被誤診，總是被錯誤地認(rèn)為是由菱形肌引起的或者是肩部滑囊炎和腱鞘炎，甚至于頸椎間盤突出癥等等。
       【斜角肌的概況】它容易引起疼痛。雖然它的主要作用是使頭向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)（斜角肌支持的頸部運動的有不同的描述，將在下面加以說明），并可提高胸廓，在反常的呼吸時（胸式呼吸），它作為不適宜的輔助?。〒Q氣過度時斜角肌的勞損更明顯，特別是哮喘和肺氣腫患者，肺炎、過敏、感冒咳嗽厲害者以及管樂器演奏者等）。因此斜角肌承受很大的張力，導(dǎo)致大部分人都存在這一肌肉的問題。
       胸廓出口這一詞指斜角肌和第一肋骨限定的整個區(qū)域，或指在前斜角肌和中斜角肌之間的通路。腋動脈（鎖骨下動脈）和臂叢在至上臂的途中經(jīng)過這兩個肌肉之間，然后走行于第一肋和鎖骨之間。當(dāng)前斜角肌、中斜角肌緊張時，它們可能在這一區(qū)域的某些點受到擠壓，有時很難鑒別是斜角肌引起的疼痛還是臂叢神經(jīng)受壓引起的疼痛。
【肌連接】
         前斜角肌  上方、到C3-6頸椎橫突的前面，
                          下方、到第一肋骨的上緣里面，被胸鎖乳突肌所覆蓋，
                           神經(jīng)支配：c4-6（也有認(rèn)為c3-4，或者c5-7）。
      中斜角肌   上方、到c2-7頸椎橫突后面（也有認(rèn)為C1-6的頸椎橫突前結(jié)節(jié)），
                        下方、到第一肋骨的上緣外面（鎖骨上窩中外側(cè)),
                          神經(jīng)支配:C3-8（也有認(rèn)為C3-4，或者C5-7）。
      后斜角肌  上方、到C5或者C6和C7的頸椎橫突后面，
                       下方、到第二肋骨的外側(cè)面，甚至到第三肋骨，
                      神經(jīng)支配：C6-8（也有認(rèn)為C4-5或者C7-8).
    小斜角肌  大部分可見但并不是所有的人，
                    上方、第C7頸椎橫突前面，
                   下方、胸膜頂和第一肋骨內(nèi)緣。
【功能】1.使頸椎側(cè)屈的主要肌肉。（這是有些資料中的不同的。）
2、前斜角肌雙側(cè)作用幫助頸部屈曲。
3、后斜角肌使頸部穩(wěn)固，參與吸氣運動，在舉高和搬動物品時提高胸廓（抬高第一、二肋骨）?！?
4、來自百度百科的資料：斜角肌的功能是頸側(cè)屈，側(cè)旋，前屈，上提1、2肋。
5、斜角肌協(xié)助支撐頭部重量。任何引起頭部偏向一側(cè)的活動都會增加它的負(fù)擔(dān)。
【觸發(fā)點的影響區(qū)域】斜角肌是頸部的一塊肌肉，本身肌肉幾乎不會覺得疼痛，但其內(nèi)部的觸發(fā)點能引起肩膀、上背部、上臂的嚴(yán)重疼痛，還能引起前臂和手部的疼痛、胸部以及其他的一些癥狀，沒有人懷疑的斜角肌觸發(fā)點卻常常是導(dǎo)致治療失敗的關(guān)鍵因素。
相關(guān)部位：A、肩上方和肩胛骨內(nèi)側(cè)下方。
                   B、胸部的前上方。
                   C、上臂前下方。
                   D、前臂橈半側(cè)下方至拇指和食指，特別是食指。
                   E、小斜角肌：前臂和手的背部。
斜角肌的任一觸發(fā)點能引起相應(yīng)部位的關(guān)聯(lián)痛，盡管其中一些觸發(fā)點或許存在特殊的（不同的）定位。例如斜角肌的下中部和下部的觸發(fā)點多引起胸部的關(guān)聯(lián)痛，斜角肌的上中部和上部的觸發(fā)點卻常常引起上臂和肩膀的關(guān)聯(lián)痛。（臨床上實際中、后斜角肌的中部以及中下部觸發(fā)點往往多引起上臂的前部、中部、后部以及肩胛骨（上背部）的疼痛和胸悶。）這些斜角肌的觸發(fā)點引起的關(guān)聯(lián)痛還可能形成衛(wèi)星觸發(fā)點（痛），這就使得斜角肌的觸發(fā)點常常成為胸部、上背部、肩膀、和臂部、手部疼痛的根本原因。
斜角肌的引發(fā)的癥狀很容易被誤診。斜角肌激發(fā)的上背部疼痛幾乎總是被錯誤地認(rèn)為是菱形肌引起的。頸部和肩膀的不安是斜角肌觸發(fā)點激發(fā)的經(jīng)典癥狀，也會被看成是神經(jīng)性抽搐。斜角肌引起的胸部的關(guān)聯(lián)痛則常被誤認(rèn)為是心絞痛。斜角肌引起的肩痛幾乎在骨科總是被診斷為滑囊炎和腱鞘炎。斜角肌引起的疼痛沿著上臂的前后方向下傳送，常被當(dāng)成肌肉扭傷或者讓神經(jīng)科醫(yī)生認(rèn)為是變性的頸椎間盤引起的神經(jīng)根壓迫（根性刺激）。
當(dāng)激發(fā)點使斜角肌攣縮（短縮）時，它們常會沿著鎖骨上提第一肋骨或者第二肋骨以及第三肋骨，并擠壓穿過這個區(qū)域的進(jìn)入臂部的血管和神經(jīng)（神經(jīng)血管滯留），它們阻斷血流并干擾神經(jīng)沖動，進(jìn)而引起臂部和手部的疼痛、腫脹、麻木、針刺感和燒灼感（胸廓出口綜合征）。前臂和手部的無力（無緣無故地掉東西），可能與神經(jīng)的沖動干擾有關(guān)，手臂或手截肢后所出現(xiàn)的無法解釋的“幻肢痛”實際也可能與斜角肌的觸發(fā)點有關(guān)。
當(dāng)對于斜角肌的觸發(fā)點引起的癥狀治療無效時，常被告知是精神心里因素有關(guān)，它的持續(xù)不適會讓你失眠、易激怒和沮喪時，更讓人相信是心理問題。這個現(xiàn)象在實際生活中大有人在，有時我們也是束手無策，當(dāng)你明白斜角肌的觸發(fā)點激發(fā)癥狀時，就能很好的解釋清楚，能成功治療就更能取得人心了！

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