目前，醫(yī)藥界約定俗成，共同認(rèn)可的配伍禁忌，主要是“十八反”、“十九畏”所涉及的藥對。“十八反”指烏頭與半夏、瓜蔞、川貝母、白蘞、白及相反；甘草與海藻、大戟、甘遂、芫花相反；藜蘆與人參、丹參、玄參、南沙參、苦參、細(xì)辛、芍藥相反。“十九畏”指硫黃與樸硝、水銀與砒霜、狼毒與密陀僧、巴豆與牽牛子、丁香與郁金、牙硝與荊三棱、川烏與犀角、草烏與犀角、人參與五靈脂、官桂與赤石脂不宜配伍應(yīng)用。此外，《中華人民共和國藥典》(1995年版，一部)還規(guī)定：“十八反”中，不宜與烏頭同用的藥擴(kuò)大為不宜與烏頭類藥材同用；附子不宜與半夏、瓜蔞、貝母、白及同用；人參葉、北沙參、黨參均不宜與藜蘆同用；平貝母、伊貝母、浙貝母均不宜與烏頭類藥材同用。
自《蜀本草》提出“相反者十八種”以后，不少重要本草皆有引用，影響很大。以致后世有幾種相反歌訣，雖然藥數(shù)超過十八，仍以“十八反”為名。
相反歌訣至少在13世紀(jì)上葉已有流傳?，F(xiàn)存資料中，最早的相反歌訣為南宋陳衍《寶慶本草折衷》所載“十九反歌”，內(nèi)容涉及藥名19個(gè)，相反配伍16對。其歌訣為：“《經(jīng)驗(yàn)方》云：貝母半夏并瓜蔞，白蘞白及反烏頭；細(xì)辛芍藥(有白有赤，一作狼毒)五參輩(人參、丹參、沙參、玄參、苦參)，偏與藜蘆結(jié)冤仇；大戟芫花兼海藻，甘遂以上反甘草，記取歌中十九反，莫使同行真?zhèn)€好”。歌中涉及的相反藥對均見于《本草經(jīng)集注》。明代朱柿《普濟(jì)方》中的“藥相反歌”與《寶慶本草折衷》“十九反歌”正文僅三個(gè)字不同，即“芍藥”改“狼毒”；“記取歌中十九反”之“九”改為“八”。相反歌訣中，以金、元時(shí)期張從正《儒門事親》的“十八反歌”的文字最為簡練易記，故流傳最廣。其歌訣為：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”。此歌涉及的藥物與《寶慶本草折衷》“十九反歌”涉及的藥物完全相同，實(shí)際藥數(shù)亦為19種，但歌訣卻稱“十八反歌”。明代，杜文燮《藥鑒》“十八反藥性歌”中實(shí)際藥物25種；繆希雍《炮炙大法》的“十八反歌”內(nèi)容與《藥鑒》“十八反藥性歌”相近，實(shí)際藥數(shù)為26種。這兩種歌訣涉及藥數(shù)遠(yuǎn)不止18種，但仍以“十八反”為名。上述情況說明，在“金、元以后，十八反的名稱已失去原有的數(shù)量涵義，而成為藥物相反的同義語”[中醫(yī)雜志，1980，(3)：7]。
“十九畏”亦被編成歌訣?，F(xiàn)存資料中，最早記載十九畏歌訣的是明代劉純所撰《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》。其歌訣為：“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮監(jiān)炙焯莫相依”。
有條件配伍禁忌并非只有十八反、十九畏藥對。一般來說，凡在某種特定條件下具有相反、相惡關(guān)系的藥對，都屬應(yīng)當(dāng)慎重對待，或有所顧忌，甚至禁止配伍的藥對。如前面“中藥的七情”一節(jié)所述，這樣的藥對大大超出了十八反、十九畏范圍。即使一些在特定條件下具有相須或相畏、相殺關(guān)系的藥對，在另一特定條件下也有可能具有相反或相惡關(guān)系而成為配伍禁忌。如在發(fā)汗解表方面具有相須關(guān)系的麻黃、桂枝，對于體虛自汗者而言，其七情關(guān)系即屬相反，而為配伍禁忌。溫中散寒的干姜與清胃瀉火的黃連合用，對于寒熱中阻之證，可互相制約，存利除弊，使毒害效應(yīng)降低，其七情關(guān)系屬彼此相畏、相殺，可以配伍使用。但對于單純的中焦