1、什么是“乳腺增生”？

2、什么是“乳腺癌”？

3、如何知道增生是哪種類型？

4、乳腺增生會癌變嗎？

5、什么原因可導(dǎo)致患乳腺癌？

6、乳腺增生發(fā)展為乳腺癌有哪些高危因素？

7、乳腺增生高危人群應(yīng)該注意些什么問題？

8、乳腺增生具體都有哪些治療方法呢？

9、乳腺增生能否治愈？

10、經(jīng)過保守治療后療效能維持多久？會不會復(fù)發(fā)？

11、從乳腺增生發(fā)展到乳腺癌的過程當(dāng)中都有些什么改變？

12、乳房有腫塊，但不感覺疼痛，請問有問題嗎？

13、乳腺癌遺傳嗎？

14、中醫(yī)中藥治療乳腺病的臨床效果如何？

15、內(nèi)分泌紊亂會引起乳腺增生嗎？

16、90%以上乳腺增生是安全的的嗎？

17、乳腺增生防治應(yīng)注意的有那些？

18、乳腺增生專家有何提醒？

回答問題：

1、  什么是“乳腺增生”？

①發(fā)病原因：

主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)所致。乳腺增生病是一種以乳腺泡導(dǎo)管的上皮細(xì)胞和接締組織增生為基本病理變化，既非炎癥又非腫瘤的一類病的總稱。本病好發(fā)于30-50歲的婦女，其癌變率大約為20%左右，被認(rèn)為是癌前病變。

②主要表現(xiàn)：

（1）乳房疼痛：一般或兩側(cè)乳房脹痛，刺痛或隱痛不適，疼痛嚴(yán)重不可觸摸、行走，疼痛以乳房腫快為主，也有的表現(xiàn)為乳頭疼痛或瘙癢，疼痛隨著情緒與月經(jīng)周期變化而波動，常于月經(jīng)前或生氣時，郁悶時加重，月經(jīng)來潮后疼痛明顯減輕或消失。

（2）乳房腫塊：一側(cè)或雙側(cè)乳房，單個或多個腫塊，好發(fā)于乳房的外上方，呈片塊狀，結(jié)節(jié)狀，顆粒狀或條索狀，以片塊狀多見，腫塊邊界不清，中等或稍硬，活動與周圍組織無粘連，可有觸痛，腫塊大小不一。乳房腫塊在月經(jīng)前增大，月經(jīng)來潮后縮小變軟。

女性乳腺增生（俗稱小葉增生）是一種發(fā)病率很高的非腫瘤非炎癥性疾病，是乳腺導(dǎo)管和小葉結(jié)構(gòu)上的退行性和進行性病變。乳腺小葉增生的發(fā)病與卵巢功能失調(diào)而關(guān)，可能是孕酮與雌激素的比例失去平衡：孕酮的分泌減少，雌激素的量相對增多所致。此病根據(jù)導(dǎo)管上皮增生形態(tài)可分為四級，I級很少發(fā)生惡變，II-IV級均有一定的癌變率。

乳腺增生癥的實質(zhì)是由于女性內(nèi)分泌失調(diào)——也就是雌激素絕對或相對增高，孕激素絕對或相對降低所造成的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂。

乳腺增生是一種乳腺組織的良性增生性疾病，既不是炎癥也不是腫瘤，而是乳腺組織正常結(jié)構(gòu)的一種錯亂，是單純性乳腺增生、乳腺腺病、乳腺囊性增生病的總稱。其發(fā)病率較高，占乳腺疾病的70%，占整個育齡婦女發(fā)病率的40%。

2、什么是“乳腺癌”？

早期乳癌多無明顯癥狀，偶而發(fā)現(xiàn)乳房硬結(jié)，大部分為無痛性，少數(shù)有痛，因而往往使患者喪失警惕，誤認(rèn)為是炎癥或經(jīng)前期的乳房變化而延誤診治，必須引以為戒。乳癌腫塊最常見于乳房的外上方及中心部位(約70％)，有時可發(fā)現(xiàn)單側(cè)性乳頭有血性溢液，遇此情況要立即就醫(yī)。有時乳房腫塊不明顯，但腋窩處發(fā)現(xiàn)有腫物時也應(yīng)就醫(yī)，因腋窩淋巴結(jié)是乳癌最早的轉(zhuǎn)移部位。

3、如何知道增生是哪種類型？

增生診斷比較復(fù)雜，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腫塊異常疼痛時，建議患者到醫(yī)院找?？漆t(yī)院進行檢查。檢查的基本內(nèi)容包括B超、紅外線掃描，活組織病理檢查等。通過多方面的診斷來確定增生類型。

4、乳腺增生會癌變嗎？

這是人們普遍關(guān)心的熱點之一。由于對本病的研究方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，其結(jié)果不同。但對以下事實是公認(rèn)的：

1．有囊性增生的婦女比無囊性增生的婦女，其乳腺癌的發(fā)生率高2-4倍；

2．病理切片檢查證明，20-60%乳腺癌合并囊性增生癥；

3．深入研究發(fā)現(xiàn)，乳腺囊性增生癥癌變只見于導(dǎo)管上皮增生（主為不典型增生）和重度乳頭狀瘤病這兩類病變中，而乳腺囊性增生癥另三類病變，如囊腫、腺管型腺病等均與癌變無關(guān)。乳腺導(dǎo)管上皮不典型增生的癌變率約10%-30%，乳頭狀瘤病癌變率約5%-33%。說明乳腺囊性增生癥與乳腺癌有一定關(guān)系，但籠統(tǒng)地說囊性增生癥都是癌前病變則不夠確切。如何把與癌有關(guān)的前二類病變與無關(guān)的后三類病變區(qū)別開來，目前只有病理切片才能辦到。

5、什么原因可導(dǎo)致患乳腺癌？

以下10個原因通?？蓪?dǎo)致患乳腺癌：13歲以前即有月經(jīng)初潮或50歲還未停經(jīng)的女性；女性婚后沒有生育的；生育后一直未哺育或哺育期過長的；獨身未婚女性；一側(cè)已得過乳腺癌的；患乳腺病經(jīng)反復(fù)接受X光放射檢查的；有乳腺病家族史的；常吃高脂肪類食品、肥胖的女性；脾氣不好、愛生氣的女性；反復(fù)做人流手術(shù)的女性?！∪橄侔┑母甙l(fā)年齡在26歲到64歲。最新研究還表明，雌激素刺激乳房腺體上皮細(xì)胞過度增生是造成乳腺癌的重要原因。減少脂肪攝入和適當(dāng)鍛煉，是最好的預(yù)防乳腺癌的方法。只要及早診斷，運用目前早期乳腺癌保乳術(shù)治療，即可根治乳腺癌，又可獲得高質(zhì)量的生活。

一般來說乳腺增生大部分都不會癌變。乳腺增生病有很多不同的病理類型，不同的病理類型癌變的可能性也不同，比如乳腺組織增生型一般經(jīng)過1-3年的時間會自然消失；而乳腺腺病癌變的危險性大約在1%以下；囊腫性乳腺增生病發(fā)生癌變的可能性較大，大約在3%-4%左右，目前認(rèn)為多種類型的乳腺上皮增生癥，特別是囊腫性的乳腺上皮增生、乳腺的非典型增生發(fā)生癌變的可能性較大。

6、乳腺增生發(fā)展為乳腺癌有哪些高危因素？

乳腺增生病癌變的危險因素：

<1、精神心理因素，包括長期抑郁、緊張、焦慮等；

<2、不好的飲食習(xí)慣，包括高脂肪、高熱量飲食、飲酒等；

<3、年齡35-55歲；

<4、月經(jīng)狀況：初潮小于12歲，絕經(jīng)大于55歲；

<5、生育狀況：初產(chǎn)年齡大于35歲，未哺乳；

<6、有乳腺癌家族史的乳腺增生患者發(fā)展為乳腺癌的可能性是正常人的2-3倍。

7、乳腺增生高危人群應(yīng)該注意些什么問題？

包括兩方面：

①首先病人應(yīng)避免危險因素，比如在態(tài)度上既不能無所謂也不能精神壓力過大，應(yīng)該保持一種正常、平和的心態(tài)。

②飲食應(yīng)該注意多吃蔬菜、水果、松子、果仁等。還應(yīng)注意大齡生育、肥胖等危險因素。另外醫(yī)生的治療對避免乳腺增生發(fā)展為乳腺癌同樣十分重要。

③乳腺增生是成年女性最常見的良性疾病之一，很多女性有乳房硬塊就擔(dān)心是乳腺癌，一查出乳腺增生就擔(dān)心癌變。要認(rèn)真仔細(xì)地詳細(xì)的解析這種疾病，減輕患者的誤解和心理負(fù)擔(dān)。

8、乳腺增生具體都有哪些治療方法呢？

一般認(rèn)為乳腺增生病與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，主要是卵巢內(nèi)分泌失衡。眾所周知，乳腺組織隨月經(jīng)周期中不同階段體內(nèi)雌激素和孕激素水平的升高和下降發(fā)生著周而復(fù)始的增生與復(fù)原，在此漫長的周期性變化中，激素水平和比例的失調(diào)勢必導(dǎo)致腺體的增生過度或復(fù)原不全。在青春前期和絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平較低的婦女中該病少見。該病多在40歲左右確診，病期較長，平均2～3年以上，最重要的體征是乳房腺體局限性或彌漫性增厚，局限性者有時類似腫塊，增厚區(qū)大小不隨月經(jīng)周期變化。本病伴明顯疼痛者不足1/2，且多不嚴(yán)重，常為局部隱痛或刺痛，約有15％左右合并有乳頭溢液，可單管或多管口發(fā)生，多為漿液性或漿血性。

1、內(nèi)分泌治療：服用三苯氧胺，每日兩次，一次10毫克，一般吃3-5年，7年以內(nèi)癌變率可下降50%；

2、中藥周期療法：根據(jù)月經(jīng)周期不同階段的激素水平來用藥。經(jīng)前癥狀明顯，可用活血化瘀的藥物來進行治標(biāo)。月經(jīng)后采用治本的方法，由于它是由于內(nèi)分泌失調(diào)引起的，因此治療的重點應(yīng)該是調(diào)補肝腎。經(jīng)前經(jīng)后采取不同的治療方法，3個月為一個療程。

3、乳腺增生病的治療對癥狀不明顯，觸診無明顯腺體增厚或腫物形成，其它檢查也未見有惡性發(fā)展趨向者，可定期復(fù)查。對疼痛較重者，國外多采用雌激素、三苯氧胺、黃體酮、小劑量磺劑等抗雌激素藥物治療，但該類藥物易加重體內(nèi)分泌的失衡。

9、乳腺增生能否治愈？

①有些增生不治療經(jīng)過一段時間后會消失，但是還有一些乳腺增生一定要治療，而且還要到醫(yī)院進行對癥治療以免發(fā)生變化。

②絕大多數(shù)乳腺增生癥患者在其絕經(jīng)后就會不治而愈，而不是得了乳腺增生癥就一定會得乳腺癌。所以，沒有必要因為得了乳腺增生癥而過度緊張。

    ③乳腺增生病好發(fā)于20歲至50歲的女性，主要表現(xiàn)是乳腺腫塊和乳腺疼痛。多數(shù)乳腺增生病是一個良性病程，通過機體自身的調(diào)節(jié)作用，如改善情緒、適當(dāng)減輕精神壓力等方法，一部分患者可以自愈。如果上述方法無效，就應(yīng)進行治療。

10、經(jīng)過保守治療后療效能維持多久？會不會復(fù)發(fā)？

乳腺增生如果有癌變傾向，是全身性疾病，手術(shù)不能解決它的根本問題。通過藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的效果如何，以及是否會復(fù)發(fā)首先取決于當(dāng)時治療是否徹底，如果疼痛減輕，腫塊沒有消失是不能停止治療的。另外還有一個隨訪問題，外界因素、自身因素都有可能引起復(fù)發(fā)，一般治療好停藥后3個月復(fù)查一次，發(fā)現(xiàn)問題可以采取一些干預(yù)治療的措施，以減少復(fù)發(fā)的可能性。

11、從乳腺增生發(fā)展到乳腺癌的過程當(dāng)中都有些什么改變？

乳腺增生和乳腺癌在癥狀上有區(qū)別。乳腺腫塊逐漸產(chǎn)生彌漫性增生，腫塊變大、變硬、乳頭有血性乳液這些都是早期乳腺癌的信號。乳腺增生發(fā)展為乳腺癌的過程中疼痛不一定有明顯變化，因此疼痛是否變化并不是區(qū)別兩者的標(biāo)準(zhǔn)。

乳房纖維瘤是一種良性病變，但患纖維瘤時間較長也會發(fā)生癌變。少數(shù)乳腺增生癥可發(fā)展為不典型增生，后者又分為輕、中、重度。中重度乳腺不典型增生在若干年后可能會轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔视址Q為癌前病變，有必要認(rèn)真對待。

乳腺增生有癌變的可能。在病理學(xué)上，非典型性乳腺增生是乳腺增生病中最嚴(yán)重的類型，它分為輕、中、重三種情況，重度非典型性增生進一步發(fā)展就可能癌變而成為乳腺癌。是否非典型性增生，是否有癌變，需要手術(shù)活檢才能確定。對于患者來說，如果乳腺內(nèi)有久治不愈的腫塊，一定要提高警惕，不要認(rèn)定它就是乳腺增生病而置之不理，有時可能會錯把乳腺癌當(dāng)成乳腺增生病而延誤治療，從而失去最佳治療時機。

因此患者至少要每年到正規(guī)醫(yī)院的乳腺?？谱鲆淮稳橄贆z查，40歲以上應(yīng)做乳腺鉬靶X線檢查。如果出現(xiàn)乳房不對稱增厚，乳房疼痛失去規(guī)律，40歲以上發(fā)生乳腺增生癥伴有血性乳頭溢液，乳腺增生癥經(jīng)治療病情加重等情況，最好能及時取活檢做病理檢查。

12、乳房有腫塊，但不感覺疼痛，請問有問題嗎？

乳房有腫塊肯定有問題。有可能是乳腺纖維瘤，乳腺纖維瘤也有經(jīng)前經(jīng)后都不疼痛的癥狀，建議到醫(yī)院進行相應(yīng)的輔助檢查。

無痛性腫塊要特別重視，早期乳腺癌腫塊可能沒有疼痛感，但是疼痛感一旦表現(xiàn)出來很可能就已經(jīng)處于中期或者是晚期了，因此越不痛越要引起重視。

子宮和乳腺都是內(nèi)分泌激素作用的靶器官，乳腺增生患者多伴有子宮肌瘤，切除肌瘤后對內(nèi)分泌沒有影響，因為卵巢是影響內(nèi)分泌的器官，所以切除子宮后在卵巢的作用下乳房還是會有周期性的疼痛。

乳腺增生癥主要表現(xiàn)為周期性乳房疼痛，乳腺腺體增厚或出現(xiàn)團塊，并有壓痛。乳房疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)來潮前7天左右，月經(jīng)后可減輕。

13、乳腺癌遺傳嗎？

乳腺癌本身不會直接遺傳，但有一定家族史的人患乳腺癌的可能性比一般人要大。

14、中醫(yī)中藥治療乳腺病的臨床效果如何？

目前治療乳腺增生多采用中醫(yī)中藥的療法，包括內(nèi)服湯劑、中成藥、外用貼敷、中藥及針灸、按摩等。內(nèi)服中成藥和外用中藥是臨床最常用的方法，但并不是所有的乳腺增生病患者都適用某一種中成藥，也不是一種藥物可以無條件地連用數(shù)月甚至更長時間，而是應(yīng)當(dāng)辨證施治。

國內(nèi)多主張活血化瘀類的中藥治療，如柴胡、當(dāng)歸、香附、瓜蔞、白芍、陳皮等，方劑甚多，可辯證加減，或用成藥逍遙丸、小金丹等，多數(shù)病人治療后可使疾病痛減輕，但常有反復(fù)。維生素E有調(diào)節(jié)性激素的代謝和改善植物神經(jīng)的功能，可作為治療增生癥的輔助用藥，但疼痛癥狀也易復(fù)發(fā)。疼痛輕的程度，并不與增生程度成正比，亦未見與癌變有必然關(guān)系。對長期存在，經(jīng)藥物治療無效，甚至逐漸加重的局限性腺體增厚；或中年以上有乳腺癌高危因素者；乳頭溢液涂片或針吸細(xì)胞學(xué)檢查見有不典型細(xì)胞者，或鉬X線片疑有惡性趨向時，應(yīng)將病灶切除活檢以明確診斷。

15、內(nèi)分泌紊亂會引起乳腺增生嗎？

乳腺增生又叫“乳腺腺病”，它是乳腺組織的良性增生。因此，它既不是腫瘤，也不是炎癥。在30歲以上的女性中，50%的人有不同程度的乳腺增生。

乳腺增生的原因是卵巢內(nèi)分泌功能的紊亂，即黃體素下降，雌激素升高所致。女性在正常情況下，乳腺組織也會有周期性的增生，但是隨著激素的周期性調(diào)整，乳腺組織會復(fù)原。但是有些女性存在內(nèi)分泌紊亂，乳腺復(fù)舊不全，所以，乳房摸上去有腫塊，并且伴隨月經(jīng)前感覺脹痛，而月經(jīng)過后會減輕。

我們強調(diào)乳腺增生多發(fā)生于30—50歲，是要將其與青少年和妊娠期、哺乳期的生理性增生加以區(qū)別。青春期的女孩，乳腺開始發(fā)育，即使感覺有輕微脹痛，也屬于正?，F(xiàn)象；在哺乳和妊娠期，乳腺要為喂養(yǎng)嬰兒做準(zhǔn)備，增生也是正常的。女性在絕經(jīng)以后，因為整體內(nèi)分泌水平下降，特別是雌激素開始減少，乳腺增生少見，這時再有乳腺腫塊，則需要排除腫瘤的可能。

16、90%以上乳腺增生是安全的的嗎？

從組織學(xué)上看，乳腺增生也分為很多種，其發(fā)生癌變的可能性各不相同。最多見的是單純小葉性增生，在所有乳腺增生中占70%，這種增生不會癌變；導(dǎo)管上皮增生但不伴有細(xì)胞異形的，占20%，其中也只有1％—2%癌變的可能；導(dǎo)管上皮增生伴有細(xì)胞異形的，占患者的10%，其中輕度細(xì)胞異形的有2％—4%會癌變，重度異形的會有75％—100%的可能癌變，應(yīng)每隔3個月去醫(yī)院復(fù)查。

由上可見，90%以上的乳腺增生是安全的，不會癌變，所以患者只需要定期自查和到醫(yī)院復(fù)查即可。

17、乳腺增生防治應(yīng)注意的有那些？

1、不良的心理因素會加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重。應(yīng)注意少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情即有利增生早康復(fù)。

2、改變飲食，防止肥胖少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進補食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

3、生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持性生活和諧?？烧{(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)，保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。

4、多運動，防止肥胖提高免疫力。

5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。

6、避免人流，產(chǎn)婦多喂奶，能防患于未然。

7、自我檢查和定期復(fù)查。

8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。

18、乳腺增生專家有何提醒？

專家提醒：廣大乳腺增生癥患者，每3-6月應(yīng)到乳腺外科復(fù)查。如使用上述中成藥之后乳痛緩解、乳塊消失，則問題不大。如用藥后癥狀無變化或有加重，則應(yīng)作乳腺X線鉬靶攝片、B超彩超檢查以判斷有無惡性證據(jù)，必要時應(yīng)做腫塊切除病檢、針刺活檢或冰凍切片，明確癌變問題，并做相應(yīng)治療。

乳腺增生是女性的常見病、多發(fā)病，其癌變率為13％～21％，比健康女性患乳腺癌的機會高3倍。病理活檢切片已經(jīng)證實，許多早期乳腺癌是由乳腺纖維囊性增生轉(zhuǎn)變而來。專家認(rèn)為乳腺癌是乳腺增生在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變，而早期發(fā)現(xiàn)的，90％以上可以治好，要想預(yù)防乳腺癌，須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

治療方面，定期乳房檢查有利及早發(fā)現(xiàn)病情。專家建議20歲以上的女性，每月進行一次自檢，20～40歲的女性，每年應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受體檢，40歲以上的女性每年進行一次乳房專業(yè)檢查。