(頭痛、胃痛、周圍性面癱、癱瘓、外陰白色病變、腎瀉、高血壓眩暈癥、神經(jīng)性嘔吐癥、耳鳴、下頜關(guān)節(jié)功能紊亂、斜視、月經(jīng)過(guò)多、支氣管哮喘、咳嗽、呃逆、腰扭傷、淋證、疝氣疼痛、軟組織損傷、小兒痿證、性不育、斑禿、面肌痙攣、遺尿、脅肋痛、胃痛、心悸胸痛、心絞痛、膽道蛔蟲(chóng)病、陰虛喉痛、火眼)

        子午流注、靈龜八法和飛騰八法是古代醫(yī)家創(chuàng)立的擇時(shí)選穴針刺法，統(tǒng)稱為傳統(tǒng)時(shí)間針灸療法。它是根據(jù)人體氣血流注于經(jīng)脈過(guò)程中，隨時(shí)間的推移而有周期性盛衰變化規(guī)律，表現(xiàn)在十二經(jīng)脈的原穴和五輸穴及八脈交會(huì)穴上為有周期性開(kāi)闔規(guī)律，從而選取氣血盛而開(kāi)的腧穴進(jìn)行組方針刺的。

        一、子午流注

        子午流注是按日時(shí)干支，配合井滎輸(原)經(jīng)合穴取穴針刺的一種方法，按其配穴方法不同，又可分為納甲法、納子法和養(yǎng)子時(shí)刻注穴法。

         1．基本知識(shí)

     (1)古代時(shí)間表示法：中國(guó)古代是以天干、地支及其組合來(lái)表示年、月、日、時(shí)的。天干的符號(hào)是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸10個(gè)數(shù)；地支的符號(hào)是子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥12個(gè)數(shù)。以天干的第1個(gè)數(shù)與地支的第1個(gè)數(shù)相配便是甲子，天干的第2個(gè)數(shù)與地支的第2個(gè)數(shù)相配便是乙丑，依此排列下去便是丙寅、丁卯、戊辰、己巳……癸亥。由于天干為十?dāng)?shù)，地支為十二數(shù)，因此，天干六輪，地支五回，成六十周，方能再輪回至甲子，所以稱六十環(huán)周為一花甲。凡紀(jì)年、紀(jì)月、紀(jì)日、紀(jì)時(shí)均如此干支相配。見(jiàn)表l-3。

表1-3  干支相配六十環(huán)周

        (2)干支的陰陽(yáng)代數(shù)：按天干與地支的順序以數(shù)字代之，則以奇偶數(shù)分為陰陽(yáng)。凡奇數(shù)1、3、5、7、9、11為陽(yáng)，偶數(shù)2、4、6、8、10、12、為陰。如表1～4。   

        (3)干支的五行屬性：干支的五行屬性均與四時(shí)方位有關(guān)。天干為：東方甲乙木，南方丙丁火，中央戊己土，西方庚辛金，北方壬癸水。地支為：東方春寅卯木，南方夏巳午火，中央長(zhǎng)夏辰戌丑未土，西方秋申酉金，北方冬亥子水。

        (4)時(shí)辰的時(shí)間分配：一日十二個(gè)時(shí)辰的現(xiàn)代時(shí)間分配為，子時(shí)為夜半23～1時(shí)，丑時(shí)為1～3時(shí)，寅時(shí)為3～5時(shí)，卯時(shí)為5～7時(shí)，辰時(shí)為7～9時(shí)，巳時(shí)為9～11時(shí)，午時(shí)為11～13時(shí)，未時(shí)為13～15時(shí)，申時(shí)為15～17時(shí)，酉時(shí)為17～19時(shí)，戌時(shí)為19～21時(shí)，亥時(shí)為21～23時(shí)。   

        2.納甲法納甲法也叫納干法，是十二經(jīng)脈納入天干之法。

    (1)十二經(jīng)納甲(干)法：本法以十二經(jīng)分納于十天干。見(jiàn)表1-5。   

表1—5十二經(jīng)脈納甲

        十二經(jīng)納甲歌：   

        甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)，

        庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎臟，

        三焦亦向壬中寄，包絡(luò)同歸入癸方。

        (2)五輸穴配合陰陽(yáng)五行：納甲法依各經(jīng)所納天干之朗陽(yáng)五行確定日時(shí)，然后再依五輸穴之陰陽(yáng)五行屬性推算流注次序。五輸穴的陰陽(yáng)五行屬性如《難經(jīng)·六十四難》言：“陰井木，陽(yáng)井金，陰滎火，陽(yáng)滎水，陰輸土，陽(yáng)輸木，陰經(jīng)金，陽(yáng)經(jīng)火，陰合水，陽(yáng)合土。”十二經(jīng)五輸穴具體陰陽(yáng)五行屬性見(jiàn)表1—6。

        (3)納甲常規(guī)開(kāi)穴法：

        陽(yáng)進(jìn)陰退，井穴為始，這里的陽(yáng)指天干，陰指地支，即是說(shuō)天干按順序推進(jìn)，而地支則從戌時(shí)起，按酉申未午巳亥辰卯寅的倒退次序與天干配合經(jīng)井穴。見(jiàn)表1—7。

表1—6五輸穴陰陽(yáng)五行歸屬

表l一7納甲法按時(shí)開(kāi)井穴表

        從表中可以看出天干為陽(yáng)主順序前進(jìn)，而地支則為陰主逐次后退，這是開(kāi)井穴必須掌握的。

        經(jīng)生經(jīng)，穴生穴，在開(kāi)出井穴之后，則按十二經(jīng)脈及五輸穴的五行相生規(guī)律，以經(jīng)生經(jīng)，穴生穴依次開(kāi)出。如甲日戌時(shí)開(kāi)竅陰穴之后，甲為膽經(jīng)為陽(yáng)木，應(yīng)生陽(yáng)火為丙小腸，井竅陰穴屬金，應(yīng)生小腸滎水穴前谷。繼而小腸火生陽(yáng)土為戊胃，滎水穴后應(yīng)生輸木穴胃經(jīng)陷谷。戊胃土應(yīng)生陽(yáng)金為庚大腸，輸木穴后應(yīng)生經(jīng)火穴即大腸經(jīng)陽(yáng)溪穴。庚大腸金應(yīng)生陽(yáng)水為壬膀胱，經(jīng)火穴應(yīng)生陽(yáng)十合穴為膀胱合穴委中。余穴皆仿此。

        陽(yáng)日陽(yáng)時(shí)開(kāi)陽(yáng)穴，陰日陰時(shí)開(kāi)陰穴。陽(yáng)日指天干屬陽(yáng)干者，即甲、丙、戊、庚、壬日，陽(yáng)時(shí)指地支屬陽(yáng)支者，即子、寅、辰、午、申、戌。如甲日甲戌時(shí)開(kāi)膽經(jīng)井穴足竅陰，足竅陰為陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)穴，下一時(shí)辰乙亥為陰時(shí)不開(kāi)穴，再下一個(gè)時(shí)辰丙子為陽(yáng)時(shí)開(kāi)小腸經(jīng)滎穴前谷，依此類推。陰日指天干屬陰干者，即乙、丁、己、辛、癸，陰時(shí)指地支屬陰支者，即丑、卯、巳、未、酉、亥。如乙日乙酉時(shí)開(kāi)肝經(jīng)井穴大敦，大敦為陰經(jīng)陰穴，下一時(shí)辰丙戌為陽(yáng)時(shí)不開(kāi)穴，再下一個(gè)時(shí)辰丁亥為陰時(shí)開(kāi)心經(jīng)滎穴少府，依此類推。

        返本還原，陽(yáng)經(jīng)遇輸過(guò)原，陰經(jīng)以輸代原就是每逢開(kāi)輸穴的 l司時(shí)，就要開(kāi)當(dāng)日本經(jīng)的原穴。陽(yáng)經(jīng)各有單獨(dú)的原穴，陰經(jīng)則以輸代原。如甲日遇開(kāi)輸穴是胃經(jīng)陷谷，同時(shí)過(guò)原開(kāi)膽經(jīng)原穴丘墟。乙日遇開(kāi)輸穴是脾經(jīng)太白，同時(shí)過(guò)原開(kāi)肝經(jīng)原穴太沖，太沖即是肝經(jīng)輸穴。故言代原，余皆類推。   

        氣納三焦開(kāi)生我穴，血?dú)w包絡(luò)開(kāi)我生穴。三焦主持諸氣，氣為陽(yáng)，所以凡是陽(yáng)經(jīng)開(kāi)至合穴，下一陽(yáng)時(shí)便應(yīng)氣納三焦，開(kāi)生我、穴，這里“我”指井穴所屬的經(jīng)。例如甲日戌時(shí)開(kāi)膽井竅陰，轉(zhuǎn)注乙日繼續(xù)開(kāi)陽(yáng)時(shí)，到了壬午開(kāi)合穴，下一陽(yáng)時(shí)甲申，便要開(kāi)三焦屬水的滎穴液門，因?yàn)槟憣倌?，水生木就是生我的關(guān)系。余可類推。血?dú)w包絡(luò)，血為陰，所以凡是陰經(jīng)開(kāi)到合穴，下一陰時(shí)就要血?dú)w包絡(luò)，開(kāi)我生穴。例如乙日酉時(shí)開(kāi)肝經(jīng)井穴大敦，下一陰時(shí)丁亥開(kāi)心經(jīng)滎穴少府，轉(zhuǎn)注丙日繼續(xù)開(kāi)陰時(shí)，到癸巳時(shí)開(kāi)腎經(jīng)合穴陰谷后，下一陰時(shí)己未，便要血?dú)w包絡(luò)，開(kāi)心包經(jīng)我生穴。肝屬木，木生火，所以開(kāi)心包經(jīng)滎穴勞宮，余可類推。

              納甲法就是依據(jù)以上原則開(kāi)穴的。

              (4)子午流注逐日按時(shí)定穴歌(明·徐鳳《針灸大全》)：

              1)甲日戌時(shí)膽竅陰，丙子時(shí)中前谷滎，

              戊寅陷谷陽(yáng)明輸，反本丘墟木在寅。

              庚辰經(jīng)注陽(yáng)溪穴，壬午膀胱委中尋，

              甲申時(shí)納三焦水，滎合天干取液門。

              2)乙日酉時(shí)肝大敦，丁亥時(shí)滎少府心，

              己丑太白太沖穴，辛卯經(jīng)渠是肺經(jīng)，

              癸巳腎宮陰谷合，乙未勞宮火穴滎。

              3)丙日申時(shí)少澤當(dāng)，戊戌內(nèi)庭治脹康，

              庚子時(shí)在三間俞，本厚腕骨可祛黃，

              壬寅經(jīng)火昆侖上，甲辰陽(yáng)陵泉合長(zhǎng)，

              丙午時(shí)受三焦火，中渚之中仔細(xì)詳。

              4)丁日未時(shí)心少?zèng)_，己酉大都脾土逢，

              辛亥太淵神門穴，癸丑復(fù)溜腎經(jīng)通，

              乙卯肝經(jīng)曲泉合，丁巳包絡(luò)大陵中。

              5)戊日午時(shí)厲兌先，庚申滎穴二間選，

              壬戌膀胱尋束骨，沖陽(yáng)土穴必還原，

              甲子膽經(jīng)陽(yáng)輔是，丙寅小海穴安然，

              戊辰氣納三焦脈，經(jīng)穴支溝刺必痊。

              6)己日巳時(shí)隱白始，辛未時(shí)中魚(yú)際取，

              癸酉太溪太白原，乙亥中封內(nèi)踝比，

              丁丑時(shí)合少海心，己卯間使包絡(luò)止。

              7)庚日辰時(shí)商陽(yáng)居，壬午膀胱通谷之，

              甲申臨泣為輸木，合谷金原返本歸，

              丙戌小腸陽(yáng)谷火，戊子時(shí)居三里宜，

              庚寅氣納三焦合，天井之中不用疑。

              8)辛日卯時(shí)少商本，癸巳然谷何須忖，

              乙未太沖原太淵，丁酉心經(jīng)靈道引，

              己亥脾合陰陵泉，辛丑曲澤包絡(luò)準(zhǔn)。

              9)壬日寅時(shí)起至陰，甲辰膽脈俠溪滎，

              丙午小腸后溪俞，返求京骨本原尋，

              三焦寄有陽(yáng)池穴，返本還原似的親，

              戊申時(shí)注解溪胃，大腸庚戌曲池真，

              壬子氣納三焦寄，井穴關(guān)沖一片金，

              關(guān)沖屬金壬屬水，子母相生恩義深。

              10)癸日亥時(shí)井涌泉，乙丑行間穴必然，

              丁卯俞穴神門是，本尋腎水太溪原，

              包絡(luò)大陵原并過(guò)，己巳商丘內(nèi)踝邊，

              辛未肺經(jīng)合尺澤，癸酉中沖包絡(luò)連，

              子午截時(shí)安定穴，留傳后學(xué)莫忘言。

              (5)閉時(shí)開(kāi)穴歌：按“子午流注逐日按時(shí)定穴歌，取穴，十日一周中有24個(gè)時(shí)辰無(wú)穴可開(kāi)，稱為閉時(shí)，又稱閉穴，為彌補(bǔ)此缺限，有人根據(jù)六甲周期、陽(yáng)進(jìn)陰退開(kāi)井穴、陽(yáng)日陽(yáng)時(shí)開(kāi)陽(yáng)穴，陰日陰時(shí)開(kāi)陰穴和地支順時(shí)推進(jìn)等開(kāi)穴原則，進(jìn)行推算，補(bǔ)齊了24個(gè)閉穴，補(bǔ)穴如下：   

              甲寅閉時(shí)開(kāi)俠溪，甲午時(shí)上用臨泣，

              乙巳太沖穴正旺，己未商丘穴不虛，

              丙辰時(shí)上后溪穴，庚午時(shí)開(kāi)是陽(yáng)溪，

              辛巳時(shí)至經(jīng)渠盛，辛酉時(shí)到尺澤居，

              壬辰閉時(shí)有昆侖，壬申時(shí)開(kāi)委中齊，

              癸卯然谷穴己至，癸未時(shí)上是太溪。

              (6)納甲法的使用方法：合日互用開(kāi)穴法根據(jù)甲與己合，乙與庚合，丙與辛合，丁與壬合，戊與癸合之規(guī)律，稱甲己二日為臺(tái)日，乙庚二日為合日，丙辛二日為合日，丁壬二日為合日，戊癸二日為合日。根據(jù)病情之需要，通過(guò)辨證，若本日所開(kāi)五輸穴不符病情之需要，又恰為合日經(jīng)脈之病證，就可采取合日互用開(kāi)穴法。如甲日本為膽經(jīng)日，恰遇脾經(jīng)病候或脾經(jīng)五輸穴主治病證，那么甲戌時(shí)所開(kāi)井穴竅陰則可用己日所開(kāi)井穴隱白，丙子所開(kāi)滎穴前谷，則可開(kāi)脾經(jīng)滎穴大都。經(jīng)配經(jīng)，輸配輸，合配合，余皆類推，則為合日互用。

        剛?cè)嵯酀?jì)開(kāi)穴法，依照甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火之原則，選陰陽(yáng)合化之經(jīng)，取剛?cè)嵯酀?jì)之穴同開(kāi)之法，即是剛?cè)嵯酀?jì)開(kāi)穴法。如陰日陰時(shí)開(kāi)陰經(jīng)穴，但患者病證屬手合化之陽(yáng)經(jīng)病證時(shí)則可采用此法。例如乙日酉時(shí)開(kāi)肝經(jīng)井穴大敦，但病屬大腸經(jīng)病候，大敦屬陰經(jīng)木穴，依照乙庚化金的原則，可同時(shí)開(kāi)大腸經(jīng)之陽(yáng)經(jīng)木穴為輸穴三間。陽(yáng)日陽(yáng)時(shí)開(kāi)陽(yáng)經(jīng)穴，若患者病證屬合化之陰經(jīng)病證時(shí)亦如此。如患病為肺經(jīng)病候，遇丙日申時(shí)開(kāi)小腸井金少澤穴，則依照丙辛化水，同時(shí)開(kāi)肺經(jīng)金穴經(jīng)渠。剛?cè)嵯酀?jì)，可收陰陽(yáng)協(xié)調(diào)使氣血?dú)w于權(quán)衡之效。

        表里相合開(kāi)穴法，依照陰陽(yáng)經(jīng)脈有表里相合之關(guān)系，臨床上遇到表里相合經(jīng)脈之病候時(shí)則可同開(kāi)相應(yīng)之時(shí)穴。如丁日未時(shí)開(kāi)心經(jīng)井穴少?zèng)_，但病屬小腸經(jīng)病候，則同開(kāi)小腸經(jīng)井穴少澤，至已酉脾經(jīng)開(kāi)滎穴大都時(shí)，則同時(shí)開(kāi)小腸經(jīng)滎穴前谷，辛亥開(kāi)太淵輸穴時(shí)則同時(shí)開(kāi)神門(過(guò)原)及小腸經(jīng)輸穴后溪。余類推。

        順時(shí)相生開(kāi)穴法根據(jù)病情需要，可將值日所開(kāi)五輸穴順序開(kāi)一層兩層，甚至全部開(kāi)出。如患胃痛病患者子甲日來(lái)診則可自甲日戌時(shí)開(kāi)膽井竅陰，至丙子時(shí)開(kāi)小腸滎穴前谷，至戊寅時(shí)開(kāi)胃經(jīng)輸穴陷谷及膽原丘墟。此為順時(shí)三層開(kāi)穴法。

        3．納子法納子法可能創(chuàng)始于宋代，而明·高武的《針灸聚英》則明確闡發(fā)之。初稱為“十二經(jīng)病井滎俞經(jīng)合補(bǔ)虛瀉實(shí)”法，因該法主要以十二地支所代表的十二時(shí)辰分別取用各經(jīng)五輸穴，故又稱為子午流注納支(子)法。

        納子法以《內(nèi)經(jīng)》“經(jīng)脈篇”關(guān)于十二經(jīng)脈貫通聯(lián)系結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，認(rèn)為人體氣血循著經(jīng)脈貫通結(jié)構(gòu)，依次流注十二經(jīng)脈，每日從寅時(shí)手太陰肺經(jīng)始，至丑時(shí)足厥陰肝經(jīng)止，日復(fù)一日，周而復(fù)始，循環(huán)流注不息。氣血流注至何經(jīng)，何經(jīng)則因氣血生旺而有“開(kāi)穴”，而氣血?jiǎng)偭髯⑦^(guò)后的經(jīng)脈則有穴位稱“合穴”，這二種穴

位均可擇時(shí)針刺，增強(qiáng)其主治效用，只不過(guò)二者作用相反，開(kāi)穴可瀉實(shí)證，合穴可補(bǔ)虛證。地支時(shí)辰與十二經(jīng)脈配屬見(jiàn)表1—8。

        (1)納子開(kāi)穴法：補(bǔ)母瀉子法是根據(jù)十二經(jīng)脈所納入的地支時(shí)辰順序，依十二經(jīng)及五輸穴的五行屬性，按生克制化關(guān)系，遭照“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的原則來(lái)取穴治療的。如手太陰肺經(jīng)生病、肺屬金，它的母穴是屬土的太淵穴，子穴是屬水的尺澤穴。如果肺經(jīng)邪氣實(shí)，就在肺氣方盛的寅時(shí)，取尺澤穴行瀉法；如果正氣虛，又應(yīng)當(dāng)在肺氣方衰的卯時(shí)取太淵穴行補(bǔ)法。若遇補(bǔ)瀉時(shí)辰已過(guò)，或遇各經(jīng)不虛不實(shí)之證，亦可選取與本經(jīng)同一屬性之經(jīng)穴，又稱本穴?；蛉”窘?jīng)原穴進(jìn)行治療。如肺經(jīng)本穴為經(jīng)渠，原穴為太淵。十二經(jīng)補(bǔ)母瀉子取穴如表1—9。   

        (2)主客開(kāi)穴法：本法是將所病經(jīng)脈原穴做為主穴、將與其相表里的經(jīng)脈的絡(luò)穴做為客穴按時(shí)配穴的方法。如肺經(jīng)，其日庚辛，肺經(jīng)有病時(shí)，在庚辛之日選定寅時(shí)取原穴太淵為主，配大腸經(jīng)絡(luò)穴偏歷為客，或于卯時(shí)補(bǔ)太淵時(shí)配以偏歷。余經(jīng)類推。

        (3)一日六十六法：納支法的靈活運(yùn)用，古來(lái)就很重視。金·竇漢卿氏在《標(biāo)幽賦》中說(shuō)：“一日取六十六穴之法，方見(jiàn)幽微”，即是納支法的擴(kuò)展用法。就是說(shuō)按十二經(jīng)納支之時(shí)辰，陽(yáng)時(shí)取陽(yáng)經(jīng)五輸穴及原穴為六穴，陰時(shí)取陰經(jīng)五輸穴為五穴，十二時(shí)辰中則十二經(jīng)六十六穴全取。此法亦要根據(jù)辨證之需要，按時(shí)辰之先后靈活選取各穴針治。

        (4)循經(jīng)開(kāi)穴法根據(jù)十二經(jīng)脈納支之時(shí)辰，按照病情之需要，分經(jīng)辨證后，定時(shí)選取值時(shí)之經(jīng)脈中適當(dāng)?shù)碾蜓ㄟM(jìn)行治療的方法，則為循經(jīng)開(kāi)穴法。此法并不固定于五輸穴及原穴，運(yùn)用起來(lái)更加靈活。

        4．養(yǎng)子時(shí)刻注穴法養(yǎng)子時(shí)刻注穴法屬于子午流注針?lè)ㄖ唬硕嘧⒅匮芯考{甲法、納子法，對(duì)本法則較生疏。該法首見(jiàn)于金。何若愚撰的《子午流注針經(jīng)》，所謂“養(yǎng)子”指的是五輸穴以其五行屬性的相生關(guān)系為序。“時(shí)刻”指一日十二時(shí)辰和百刻，“注穴”指氣血流注穴位。養(yǎng)子時(shí)刻注穴，意即氣血在一日十二時(shí)辰和百刻中，按照穴位之間五行屬性相生關(guān)系因時(shí)依序流注五輸

表1—8地支時(shí)辰與十二經(jīng)脈配屬

表1—9納子法補(bǔ)母瀉子取穴法

各穴。據(jù)此，在針刺氣血流注旺盛的穴位即所謂“開(kāi)穴”時(shí)，療效可增加的思想指導(dǎo)下，按照上述氣血因序流注五輸穴的時(shí)間特點(diǎn)，提出了本法。

        (1)開(kāi)穴方法：此法以時(shí)干為主，每一時(shí)辰相生養(yǎng)子五度，各注井滎輸經(jīng)合五穴，每穴約占1．666666刻，合24分鐘開(kāi)一穴，每日十二時(shí)辰開(kāi)六十穴合為百刻(加逢俞過(guò)原為六十六穴)。其五輸穴的開(kāi)穴原則與納甲法相同，先開(kāi)與本時(shí)辰之時(shí)干相應(yīng)經(jīng)脈的井穴，然后依照“陽(yáng)時(shí)開(kāi)陽(yáng)經(jīng)穴”、“陰時(shí)開(kāi)陰經(jīng)穴”及“經(jīng)生經(jīng)”、“穴生穴”的原則，開(kāi)本時(shí)辰其它四穴。每時(shí)辰相生五經(jīng)，流注五穴，凡遇次日陽(yáng)干重見(jiàn)時(shí)納三焦五輸穴，陰干重見(jiàn)時(shí)納包絡(luò)五輸穴。

        例如：渚日甲時(shí)(包括甲子、甲寅、甲午、甲申、甲戌)，甲為陽(yáng)木，先開(kāi)膽經(jīng)井穴竅陰，然后按上述原則，順序開(kāi)小腸經(jīng)滎穴前谷、胃經(jīng)俞穴陷谷，返本還原，過(guò)膽原丘墟，大腸經(jīng)經(jīng)穴陽(yáng)溪，膀胱經(jīng)合穴委中(納穴除外)。一時(shí)辰開(kāi)5穴，每24分鐘開(kāi)1穴。

        各日乙時(shí)(包括乙丑、乙卯、乙巳、乙未、乙酉、乙亥)乙為陰木，故肝始井穴大敦(木)，木生心滎少府(火)，火生脾俞太自(土)，過(guò)肝原太沖，土生肺經(jīng)經(jīng)渠(金)，金生腎合陰谷(水)(納穴例外)。余皆類推。

        納穴方法為：本日日干上一個(gè)天干為當(dāng)天時(shí)干的時(shí)辰，即為納穴(如果一日出現(xiàn)兩個(gè)，則以前一個(gè)為準(zhǔn))，時(shí)干屬陽(yáng)者納三焦，時(shí)干屬陰者納包絡(luò)。

        如乙日上一個(gè)天干為甲，乙日里的甲申時(shí)即為納穴，甲屬陽(yáng)，當(dāng)納三焦，開(kāi)關(guān)沖、液門，中渚過(guò)陽(yáng)池、支溝、天井。

        壬日上一個(gè)天干為辛，壬日中以辛為時(shí)干的有辛丑和辛亥時(shí)，辛丑在前，為納穴，辛屬陰，納包絡(luò)，開(kāi)中沖、勞宮、大陵、間使、曲澤、余皆仿此。

  “養(yǎng)子時(shí)刻注穴”逐日按時(shí)開(kāi)穴見(jiàn)表1—10，表1一11。

表l一10  “養(yǎng)子時(shí)刻注穴”逐日按時(shí)開(kāi)穴(陽(yáng))

表1—11  “養(yǎng)子時(shí)刻注穴”逐日按時(shí)開(kāi)穴(陰)

        (2)使用方法：按時(shí)取穴  患者就診時(shí)，按氣血流注所開(kāi)之

        (2)使用方法：按時(shí)取穴患者就診時(shí)，按氣血流注所開(kāi)之穴，恰與病情相符，則及時(shí)取用，借用有利時(shí)機(jī)調(diào)理氣血。如與病情不符，可取用相合時(shí)辰的開(kāi)穴，或按生克運(yùn)化規(guī)律取穴治療。

        定時(shí)取穴：對(duì)慢性病，可約定流注開(kāi)穴與病情相適的時(shí)間來(lái)治療。五臟病可定于每月陰時(shí)，六腑病可定于每日陽(yáng)時(shí)。如脾經(jīng)病可約各月的丑、卯、巳、未等時(shí)辰針刺治療，這些時(shí)辰均有脾經(jīng)的開(kāi)穴。

        按相合規(guī)律開(kāi)穴：按照甲與己合，乙與庚合，丙與辛合，丁與壬合，戊與癸合的規(guī)律，可以互用相合時(shí)辰的開(kāi)穴。如甲時(shí)順序開(kāi)竅陰、前谷、陷谷、陰谷、委中的同時(shí)可順序取用己時(shí)的開(kāi)穴隱白、魚(yú)際，太溪，中封、少海(不能互用所過(guò)原穴)。即開(kāi)竅陰時(shí)可取用太溪，以此類推。

        按生克運(yùn)化配穴凡值生我我生，乃氣血生旺之時(shí)，故可辨虛實(shí)而刺之。方法是開(kāi)本經(jīng)井穴時(shí)則配生我我生經(jīng)的井穴；開(kāi)本滎穴時(shí)則配生我我生經(jīng)的滎穴。如膽經(jīng)病開(kāi)滎穴俠溪時(shí)，虛則補(bǔ)其母，當(dāng)補(bǔ)膀胱經(jīng)滎穴通谷；實(shí)則瀉其子，當(dāng)瀉小腸經(jīng)滎前谷。開(kāi)肝經(jīng)合穴曲泉時(shí)，虛則補(bǔ)腎經(jīng)合穴陰谷，實(shí)則瀉心經(jīng)合少海。

        二、靈龜八法

        靈龜八法又名奇經(jīng)納卦法，它是運(yùn)用古代哲學(xué)的九宮八卦學(xué)說(shuō)，結(jié)合人體奇經(jīng)八脈氣血的會(huì)合，取其與奇經(jīng)相通的八個(gè)經(jīng)穴，按照日時(shí)干支的推演數(shù)字變化，采用相加、相除的方法，按時(shí)取穴的一種針刺法。它可能產(chǎn)生于元末明初。內(nèi)容始見(jiàn)于竇漢卿的《針經(jīng)指南》，名稱則首見(jiàn)于徐鳳的《針灸大全》(1439)。

        1．靈龜八法的組成

        (1)九宮八卦：八卦是古人取陰陽(yáng)之象，結(jié)合自然界的一天、地、水、火、風(fēng)雷、山、澤作成的。即：乾為天作三形，坤為地作  形，坎為水作三形，離為火作三形，巽為風(fēng)作三形，震為雷作=形，艮為山作三形，兌為澤作三形。把八卦的名稱和圖象結(jié)合四方，即成九宮。由于八卦各有方位，配合九宮，根據(jù)戴九履一，左三右七，二四為肩，八六為足，五十居中的九宮數(shù)字，每宮再配上一條奇經(jīng)及其配屬的穴位，就成為坎一聯(lián)申脈，照海坤二五、震三屬外關(guān)，巽四臨泣數(shù)，乾六是公孫，兌七后溪府，艮八系內(nèi)關(guān)，離九列缺主。此八穴的代表數(shù)字，在靈龜八法的推算中占有極為重要的地位，所以運(yùn)用本法必須牢記。

        (2)八脈交會(huì)穴：八脈指任、督、沖、帶、陰維、陽(yáng)維、陰躋、陽(yáng)躋。它具有統(tǒng)帥和調(diào)整十二經(jīng)氣血的作用，而十二經(jīng)脈本身又有上下循行，交替相會(huì)的特性，所以在四肢部位的十二經(jīng)上有八個(gè)經(jīng)穴與之相通。即：小腸經(jīng)后溪通于督脈，肺經(jīng)列缺通于任脈，脾經(jīng)公孫通于陰維，三焦經(jīng)外關(guān)通于陽(yáng)維。另外這八個(gè)經(jīng)穴彼此之間又有著密切的聯(lián)系和貫通。如公孫與內(nèi)關(guān)相通合于目銳眥、耳后、頸項(xiàng)、肩；列缺與照海相通合于肺系、咽喉、胸膈等。這樣就使八脈八穴分為四組，相互結(jié)合，有著一致的主治范圍。

        八脈交會(huì)八穴歌：

        公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同，

        臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽(yáng)維目銳外關(guān)逢，

        后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽(yáng)蹻絡(luò)亦通，

        列缺任脈行肺系，陰蹻照海膈喉嚨。

        (3)八法逐日干支代數(shù)：靈龜八法的組成，除八脈、八穴、八卦外，尚有日時(shí)的干支數(shù)字作為八法取穴的依據(jù)，干支代數(shù)字的來(lái)由，是根據(jù)五行生成數(shù)和干支順序的陰陽(yáng)定出的，它是演算靈龜八法穴位的基本數(shù)字，一般宜牢記下列歌訣。見(jiàn)表l-12。

表1—12八法逐日干支數(shù)字

        甲已辰戌丑未十，乙庚申九為期，

        丙辛亥子亦七數(shù)，逐日干支即得知。

        (4)八法臨時(shí)干支代數(shù)：每日時(shí)辰的干支，亦各有一個(gè)代數(shù)，這個(gè)代數(shù)與逐日干支的代數(shù)有著同樣的意義，是推演八法必須掌握的內(nèi)容，宜牢記下列歌訣，以利推算。見(jiàn)表1-13。

        甲己子午九宜用，乙庚丑未八無(wú)疑，

        丙辛寅申七作數(shù)，丁壬卯酉六須知，

        戊癸辰戍各有五，巳亥單加四共齊，

        陽(yáng)日除九陰除六，不及零余穴下推。

        2．靈龜八法的應(yīng)用

表1—13八法臨時(shí)干支數(shù)字表

        運(yùn)用靈龜八法，是將日、時(shí)的干支數(shù)字相加得出四個(gè)數(shù)字的和，然后按照陽(yáng)日用九除，陰日用六除的公式，去除干支的和數(shù)，再將它的余數(shù)求得八卦所分配的某穴的數(shù)字，就是當(dāng)時(shí)應(yīng)開(kāi)的腧穴。它的公式是(日干+日支+時(shí)干+時(shí)支)÷9(陽(yáng))或6(陰)=商……(余數(shù))。

        如欲求甲子目的子、丑等所開(kāi)的穴位，首先要從甲子日上起出時(shí)干來(lái)；甲子時(shí)按五子建元(日上起時(shí)干)推算，則仍起于甲于，再按六十花甲子的順序排列，第二個(gè)時(shí)辰就是乙丑。八法逐日干支代數(shù)，甲為10，子為7；八法臨時(shí)干支代數(shù)，甲為9，子亦為9，四數(shù)相加的總和為35，由于天干的甲屬陽(yáng)，故用9除，所剩的余數(shù)是8，8為內(nèi)關(guān)穴所應(yīng)。故甲子日的甲子時(shí)為內(nèi)關(guān)當(dāng)開(kāi)。

        如果遇到陽(yáng)日除盡無(wú)余數(shù)時(shí)，當(dāng)以9數(shù)計(jì)算，開(kāi)列缺穴；遇到陰日除盡無(wú)余數(shù)當(dāng)以6計(jì)算，開(kāi)公孫穴。例如甲子戊辰時(shí)，按日干支代數(shù)，甲為10，子為7，時(shí)干支代數(shù)，戊為5，辰為5，四數(shù)相加為27，甲為陽(yáng)日除以9，商3無(wú)余數(shù)，則開(kāi)列缺穴；又如乙日辛巳時(shí)，日干支代數(shù)，乙為9，丑為10，時(shí)干支代數(shù)辛為7，巳為4，四數(shù)相加為30，陰日除6，商5無(wú)余數(shù)，則開(kāi)公孫穴。

        此外，還可按八脈交會(huì)八穴歌，公孫配內(nèi)關(guān)，外關(guān)配足臨泣，列缺配照海，后溪配申脈運(yùn)用，以提高療效。

        三、飛騰八法

        飛騰八法首見(jiàn)于元代王國(guó)瑞的《扁鵲神應(yīng)玉龍經(jīng)》(1329)。但飛騰八法的基礎(chǔ)實(shí)際上由竇漢卿奠定，后由其弟子王開(kāi)發(fā)展傳于其后代王國(guó)瑞。明高武《針灸聚英》收有“八法飛騰定十干八卦法。”徐鳳《針灸大全》書(shū)中亦稱“靈龜取法飛騰針圖”等內(nèi)容。飛騰、靈龜二法實(shí)際上是八脈交會(huì)穴開(kāi)穴的兩種方法。飛騰八法在元代著述中出現(xiàn)，靈龜八法則在明代《針灸大全》中出現(xiàn)，可見(jiàn)飛騰八法的創(chuàng)立要早于靈龜八法。

    飛騰八法同靈龜八法一樣，都以八脈交會(huì)穴為時(shí)穴，但飛騰八法所論八穴與八卦的配合和靈龜八法相異。飛騰八穴還與時(shí)干相配。見(jiàn)表l-14。

表l一14飛騰八法與八卦、十干配屬表

        1．飛騰八法開(kāi)穴規(guī)律

        (1)開(kāi)穴與時(shí)干固定相配，如申脈與乙、癸二時(shí)干相配，而時(shí)干按十天干順序周而復(fù)始出現(xiàn)，與時(shí)干相應(yīng)的八穴也呈現(xiàn)一定的順序，某穴總是繼某穴后開(kāi)穴。如內(nèi)關(guān)穴在時(shí)干為丙時(shí)開(kāi)，其

后時(shí)干為丁，丁時(shí)干時(shí)開(kāi)照海，故內(nèi)關(guān)開(kāi)穴后總是接開(kāi)照海穴。

        (2)八穴與時(shí)干的配屬無(wú)陽(yáng)干配陽(yáng)穴(陽(yáng)經(jīng)穴位)，陰干配陰  穴(陰經(jīng)穴位)的規(guī)律，與五行生克不發(fā)生聯(lián)系。

        (3)飛騰八穴在各時(shí)辰均有開(kāi)穴機(jī)會(huì)，此因飛騰八穴受時(shí)干影響，而每一時(shí)干均有與各時(shí)支相配的機(jī)會(huì)所致。

        2．飛騰八法取穴計(jì)算法與針刺   

        首先按前述方法了解針刺時(shí)間的時(shí)干，再據(jù)時(shí)干與八穴的配屬關(guān)系尋出開(kāi)穴。如1983年7月8日為丁酉日，該日9-11時(shí)為乙巳時(shí)，時(shí)干為乙，乙干與申脈相配，故該日9～11時(shí)應(yīng)針開(kāi)穴申脈。

        飛騰八法針刺也有按時(shí)取穴針刺與因病取穴針刺的不同，臨床可配伍其他對(duì)癥穴位施治，或結(jié)合子午流注，靈龜八法等按時(shí)取穴法針刺。

        【主治病癥】

        一、頭痛

        按納甲法取開(kāi)穴針刺，針刺得氣后，留針30分鐘，并可加取天柱、昆侖、太陽(yáng)。以上各穴用圓利針點(diǎn)刺，均用瀉法。5～7次為1療程，每日針刺1次。

        二、胃痛(胃十二指腸潰瘍)

        用納甲法取穴，每日針刺11次，每次留針20分鐘，7～10次為1療程。

        三、周圍性面神經(jīng)麻痹   

        納甲法取穴，針刺時(shí)間按患者就診時(shí)間，每日針1次，每次留針20分鐘。10次為1療程。

        四、癱瘓(腦血栓后遺癥、腦炎恢復(fù)期后遺癥、腦栓塞后遺癥、腦溢血恢復(fù)期后遺癥、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、癔病性癱瘓、周期性麻痹、脊髓炎截癱等)

        以納甲法按時(shí)選經(jīng)取穴，每日上午于7～9時(shí)或9～11時(shí)取穴針刺，進(jìn)針得氣后留針10～20分鐘，加電針。隔日針刺1次，10次為1療程。

        五、外陰白色病變

        以納甲法取穴，針刺得氣后留針20分鐘，每日針刺1次，10次為1療程。亦可用艾灸法結(jié)合納甲法取穴。

        六、腎瀉(腸結(jié)核)

        用流注納甲法開(kāi)穴，當(dāng)取太溪，遂取28號(hào)毫針，采用補(bǔ)法，留針15分鐘，配命門、大都、天樞，連續(xù)按時(shí)開(kāi)穴針治4次，休息3天后，若不愈再針。

        七、眩暈癥(高血壓)

        按時(shí)開(kāi)穴治療，當(dāng)開(kāi)腎經(jīng)輸穴太溪，用補(bǔ)法，配風(fēng)池，每天針1次，留針20分鐘，5次為1療程。

        八、嘔吐癥(神經(jīng)性嘔吐)

        屬肝氣犯胃嘔吐。用流注納甲法開(kāi)大敦穴，加內(nèi)關(guān)止嘔，足三里平逆。每日定時(shí)取穴，留針20分鐘，5次為1療程。

        九、耳鳴

        用流注納甲法開(kāi)穴針治，次針腎經(jīng)原穴太溪(均用補(bǔ)法)。每日針1次，每次留針30分鐘，5次為1療程。

        十、下頜關(guān)節(jié)功能紊亂

        用流注納甲法開(kāi)穴，瀉法，加刺對(duì)側(cè)合谷穴，留針15分鐘，日針1次。

        十一、目斜視

        按納甲法開(kāi)穴，主客相配，用補(bǔ)法，留針20分鐘。日針1次，5次為l療程。

        十二、婦女月經(jīng)過(guò)多

        選用隱白穴，采用子午流注納子法灸療，灸治時(shí)間定在每日辰巳兩個(gè)時(shí)辰(7～11時(shí))。

        十三、支氣管哮喘

        于下半夜寅時(shí)針刺手太陰肺經(jīng)井穴少商穴。每日針刺1次，5次為1療程，每次留針2p～30分鐘。

        十四、咳嗽

        在寅時(shí)取肺經(jīng)的尺澤、太淵穴。

        十五、發(fā)熱

        在寅時(shí)取肺經(jīng)的少商、尺澤穴針刺。

        十六、呃逆    

        按納子法計(jì)算患者來(lái)診時(shí)辰開(kāi)穴針刺。

        十七、原發(fā)性高血壓

        用養(yǎng)子時(shí)刻注穴法，所用穴位為：太沖、行間、太溪、然谷、復(fù)溜、俠溪、曲泉、陽(yáng)陵泉、足三里、曲池、太白、陰陵泉、內(nèi)庭、間使等，根據(jù)氣血流注及辨證情況適當(dāng)選用。隔日1次，10次為1療程，留針20～30分鐘。

        十八、腰扭傷

        按靈龜八法計(jì)算開(kāi)穴為足臨泣的時(shí)辰，按時(shí)取穴針刺足臨泣，一般針刺1次即可見(jiàn)效。 

        十九、淋證(少腹絞痛)

        按靈龜八法計(jì)算申脈為開(kāi)穴的時(shí)辰，于此時(shí)辰針刺雙側(cè)申脈穴，得氣后留針lo分鐘，針刺1次疼痛可立減，排尿正常。

        二十、疝氣疼痛(鉗閉性疝)   

        按靈龜八法計(jì)算患者來(lái)診時(shí)開(kāi)穴針刺，針入痛減后，留針5分鐘，待疼痛消失，并用手將疝塊向腹腔輕揉，推壓，予以回納，只聽(tīng)到“吐嚕咕嚕”聲響后，疝塊消失。10分鐘后出針。 

        二十一、軟組織損傷(部位包括手指、手腕、肩肘、胸脅、腰背、膝踝等)

        以靈龜八法計(jì)算開(kāi)穴針刺，一般采用強(qiáng)刺激，每5分鐘行針1次，留針15～30分鐘，每日1次，3次1療程。

        二十二、小兒痿證

        方法是先針當(dāng)日當(dāng)時(shí)納甲法、靈龜八法開(kāi)穴，再選刺患肢的足三里、髀關(guān)、伏兔、梁丘、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、絕骨、丘墟、昆侖、太溪、曲泉等穴。每日針1次，每次選3～5個(gè)穴，每穴盡可能避免連續(xù)用兩天，手法強(qiáng)刺激而短速。亦可配合內(nèi)服中藥淫羊藿、川木瓜加于養(yǎng)胃湯或益胃湯化裁。

        二十三、急慢性疾病(包括男性不育、斑禿、偏癱、面肌痙攣、外感咳嗽、呃逆、遺尿等)

        以靈龜八法、飛騰八法、納甲法開(kāi)穴聯(lián)合運(yùn)用作為主穴，納子法開(kāi)穴為輔穴，阿是穴與病穴為備用穴。肌肉豐厚部位的穴位加拔火罐，肌肉淺薄部位加灸，每日針1次，5次為l療程，不間斷，取效為度。

        二十四、心悸、胸痛、胃痛