防風(fēng)通圣散

組成:防風(fēng)、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當(dāng)歸、炒白芍、白術(shù)山梔子、酒大黃、芒硝（后下）各15g，石膏、黃芩、桔梗各30g，甘草60g，滑石90g。共17味藥，研成細(xì)末，每服30g加生姜同煎。

防風(fēng)通圣散是解表、清熱、攻下三者并用之方，主治外感風(fēng)邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱，表里皆實(shí)之證。

防風(fēng)通圣丸屬于解表類中成藥，出于金代名醫(yī)劉完素的《宣明論方》，為外散風(fēng)邪、內(nèi)清蘊(yùn)熱的表里雙解劑，由防風(fēng)、麻黃、芥穗、薄荷、大黃、芒硝、滑石、生梔子、黃芩、連翹、生石膏、桔梗、川芎、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、甘草等17味藥物組成。

方中以防風(fēng)、麻黃、芥穗、薄荷疏風(fēng)解表，使風(fēng)邪從汗而解；以大黃、芒硝瀉熱通便，使里熱積滯從大便而解；配滑石、梔子清濕利尿，引邪熱從小便排出；用黃芩、石膏、連翹清瀉肺胃積熱；加入川芎、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血和血，白術(shù)健脾燥濕，甘草調(diào)和諸藥。各藥配合，共起解表通里、散風(fēng)清熱之效。

因此，本品適用于由外感風(fēng)邪、表里俱實(shí)引起的惡寒發(fā)熱、頭痛眩暈、口苦、鼻塞、咽喉不利、大便秘結(jié)、小便短赤以及皮膚瘡瘍、濕疹等癥。近年來防風(fēng)通圣丸臨床應(yīng)用不斷擴(kuò)展，還可用來治療下列疾病中的外寒里熱證者。
　　

肥胖癥 近年來日本對本品治療肥胖癥進(jìn)行了大量的研究，表明本品對婦女肥胖確有療效，尤其是對20~30歲婦女肥胖效果最為顯著。方法是取防風(fēng)通圣丸（散）每次6g，每天6次，連服3~6個(gè)月，一般體重均有明顯減輕。

　　急性化膿性中耳炎 本病多屬外感風(fēng)熱，郁而化火，邪毒循經(jīng)竄絡(luò)于耳所致，可選用防風(fēng)通圣丸（散）治療，用法是取本品內(nèi)服，每次6g，每天2次，或用本品原方加減水煎服，每天1劑，分2次煎服。


腦病后遺癥 對流腦、乙腦、結(jié)核性腦膜炎及腦血栓等病經(jīng)對癥治療緩解后，多數(shù)留有前額或某一部位疼痛的后遺癥，在各種藥物治療部不見效時(shí)，可服防風(fēng)通圣丸（散）治療，每次6g，每天1次，一般在3~4天即可見效。


慢性闌尾炎 先以防風(fēng)通圣丸（散）原方水煎服，每天1劑，分2次服用，以急取效，待癥狀緩解后用本品丸劑內(nèi)服，每次6g，每天2次，具有較好療效。


高血壓 防風(fēng)通圣丸（散）內(nèi)服，每次6g，每天2次，治療高血壓有較好療效，若是病情較重，可用本品原方改為湯劑水煎服，一般連服15天以上即可見效，血壓可下降2.67kPa。

　　斑禿 方法是將防風(fēng)通圣散原方加少量白酒浸1夜，焙干研為細(xì)末，每次6g，每天2次，開水沖服，另以白酒500g浸半夏60g，浸液涂搽患處，每天早晚各1次。
　　

春季結(jié)膜炎 成人每次服用9g，每天2次；不足16歲者每次服用6g，不足10歲者每次服用3~5g，同樣是每天2次。一般7天后自覺癥狀消失，20天基本痊愈。


防風(fēng)通圣散

防風(fēng)通圣散是解表、清熱、攻下三者并用之方，主治外感風(fēng)邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱，表里皆實(shí)之證。筆者經(jīng)過多年的臨床觀察，運(yùn)用于皮膚病的治療，有其獨(dú)特的療效。
　　1　典型病例
　　1.1 蕁麻疹 中醫(yī)稱隱疹，臨床表現(xiàn)為大小不等的局限性風(fēng)疹狀損害，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留任何痕跡為主要特點(diǎn)。例1，患者，21歲，2003年4月6日，以眼瞼嘴唇突然水腫樣隆起，腰部有紅色、白色樣風(fēng)團(tuán)，瘙癢不堪來診。自訴從昨晚涮鍋、沖澡后突然發(fā)作，經(jīng)衛(wèi)生所注射撲爾敏、地塞米松（量不詳）后消退，半夜后又發(fā)作。證見，上嘴唇腫脹，左眼瞼水腫，偏紅色，胳膊及軀干以腰側(cè)為重，有大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，境界清楚，形態(tài)不一，腰側(cè)皮損相互融合成不整形及地圖形;體溫38.6℃，苔薄黃，脈浮數(shù)。診為蕁麻疹，證屬風(fēng)熱壅盛。遂予防風(fēng)通圣散加柴胡10g，僵蠶6g，白鮮皮10g，地膚子10g，服藥7劑痊愈。
　　1.2 玫瑰糠疹 中醫(yī)稱風(fēng)熱瘡，是一種皮膚出現(xiàn)斑疹，脫屑如糠秕之狀、四周淡紅呈玫瑰色的急性皮膚病，為好發(fā)于軀干長軸與皮紋一致的圓形或橢圓形或環(huán)形黃紅色鱗屑斑。例2，患者，女，32歲，于2004年3月6日來診，自訴于二周前洗桑拿后右脅肋部出現(xiàn)一片淡色紅斑，上覆有細(xì)皮脫屑。幾天后，前胸后背陸續(xù)出現(xiàn)很多紅色斑塊脫屑，微癢，心煩，大便干燥。查看患者胸脅軀干及四肢近端，有許多大小不一的紅斑，皮損橫列橢圓，長軸與皮紋走行一致，中心略有細(xì)微皺紋，境界清楚，邊緣不整，表面附有少量糠狀細(xì)小鱗屑，互不融合;舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。診為玫瑰糠疹，證為風(fēng)熱壅盛。予防風(fēng)通圣散加白鮮皮15g，苦參10g，丹皮10g，生地10g，白茅根20g，服藥5劑痊愈。
　　1.3 藥物性皮炎 中醫(yī)稱中藥毒。藥物通過內(nèi)服、注射或皮膚粘膜直接用藥引起機(jī)體反應(yīng)的皮膚病。例3，患者，女，34歲，2003年12月6日，因全身紅疹、發(fā)熱、瘙癢不堪來診。證見，全身散在的針尖至米粒大小的丘疹或斑丘疹，雙側(cè)乳下密集成片以軀干部為重，上肢的手腕部較密集。苔薄黃，脈浮數(shù)。詢問時(shí)患者說，前十幾天因扁桃腺發(fā)炎，靜脈注射氨芐青霉素3天。診斷為藥物性皮炎，證屬風(fēng)熱證。予防風(fēng)通圣散加白鮮皮15g，地膚子15g，藥服7劑后痊愈。
　　2 體會
　　防風(fēng)通圣散組成:防風(fēng)、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當(dāng)歸、炒白芍、白術(shù)山梔子、酒大黃、芒硝（后下）各15g，石膏、黃芩、桔梗各30g，甘草60g，滑石90g。共17味藥，研成細(xì)末，每服30g加生姜同煎。

此方為治療風(fēng)熱壅盛、表里俱實(shí)之證的要方，為表里、氣血、三焦通治之劑，有汗不傷表、下不傷里的特點(diǎn)。

皮膚病的辨證，除與內(nèi)科相同者外，尚具有一定的特點(diǎn)，即局部辨證與整體辨證相結(jié)合。皮膚病雖發(fā)于外，但是病因絕大多數(shù)是由于體內(nèi)陰陽氣血的偏盛偏衰和臟腑之間機(jī)能活動的失調(diào)所致。如《諸病源候論·風(fēng)瘙身體癮疹候》指出:“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹”。在臨床中，皮膚病的發(fā)病，只要是因?yàn)閮?nèi)有郁熱、外感風(fēng)邪而引起的，均可用防風(fēng)通圣散治療。在治療中，滑石原方用量較大為90g，應(yīng)根據(jù)情況酌情應(yīng)用;荊芥、麻黃、防風(fēng)疏風(fēng)解表，使在皮膚的風(fēng)熱之邪得汗而泄，但麻黃量不宜太大，少用即可。

有句俗語:“有病沒病，防風(fēng)通圣”，是不對的。在臨床上，中醫(yī)必須辨證施治。只要辨證無誤，辨其證，用其藥，防風(fēng)通圣散在治療皮膚病上可有較好療效，符合了中醫(yī)治療皮膚病“治外必本諸內(nèi)”的主張。

　　【處方】防風(fēng)50g、荊芥穗25g、薄荷50g、麻黃50g、大黃50g、芒硝50g、梔子25g等。
　　【性狀】 本品為白色至灰白色光亮的水丸；味甘、咸、微苦。
　　【功能與主治】 解表通里，清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱，表里具實(shí)，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，瘰疬初起，風(fēng)疹濕瘡。
　　【用法與用量】 口服，一次6g，一日2次。
　　【規(guī)格】 每20丸重1g
　　【注意事項(xiàng)】
　?、旁袐D慎用。
　　⑵體弱便溏者慎用。
　?、菨裾?、蕁麻疹、痤瘡、神經(jīng)性發(fā)炎、多發(fā)性癤病等見上述癥狀者可服用。
　　【其他劑型】
　　防風(fēng)通圣丸（大蜜丸） 口服：每次1丸，每日2次，或遵醫(yī)囑。
　　防風(fēng)通圣丸（濃縮丸） 口服：每次8丸（相當(dāng)原藥材6克），每日2次

2010.1.18買到