中醫(yī)望診的基本知識
一、望診屬于中醫(yī)診斷方法之一
    望診，是指醫(yī)生通過視覺觀察病人的全省和局部的神、色、形、態(tài)、五官、舌象以及排泄物的形、色、量等具體情況，從而了解病人人體內(nèi)發(fā)生的變化，并判斷其是否患病以及患疾病具體情況的一種診斷方法。望診又可分為望神、望五官、望、軀體、望皮膚、望二陰、望排出物等局部望診?？偟膩碚f，望診已形成一個相對比較完善的理論體系，是中醫(yī)診斷理論的重要組成部分。在中醫(yī)診斷學(xué)中，望診是四診的重要部分，位居四診之首。
    1、視覺是人的眾多感覺中最為重要的一種    通過視覺，人們可以獲取豐富的感官治療，從而為正確的認(rèn)識客觀事物打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)生通過望診，能夠獲得關(guān)于病人和病情的較為豐富和全面的資料，從而準(zhǔn)確判斷疾病的具體情況并相應(yīng)地施以治療。所以，醫(yī)家有言：望而知之謂之神，這在一定程度上說明了望診在中醫(yī)診斷中的重要作用

    2、人體是一個有機(jī)的整體    人體在發(fā)生疾病時也呈現(xiàn)出一定的整體性。人身體的某一部分或器官發(fā)生病變時，就可能會影響并表現(xiàn)出為整個身體出現(xiàn)問題；而全身發(fā)生的某種病變，也可能突出表現(xiàn)為在某個局部或特定器官。人體內(nèi)部的某一臟腑發(fā)生病變，可能會表現(xiàn)為人體外部發(fā)生改變；人體的外部出現(xiàn)疾病，也可能會引發(fā)內(nèi)部臟腑出現(xiàn)問題。人身體上的疾病，有可能會引發(fā)精神上的某種問題；而精神上的疾病，也可能會影響并表現(xiàn)為身體出現(xiàn)一定的病變。所以，人是神、色、形、態(tài)、五官等外在的情況，通常體現(xiàn)著身體的健康狀況，尤其是面部和舌部，與五臟六腑指甲更是具有密切的聯(lián)系，一般能夠表現(xiàn)出這些臟腑的病變情況。因此，醫(yī)生通過望診，過程病人的神、色、形、態(tài)、五官等外在整體情況，往往就能夠了解病人是否出現(xiàn)疾病以及病變部位、病程程度等具體的病變情況，從而確定疾病的性質(zhì)并加以相應(yīng)的治療。

二、望診的主要內(nèi)容與全省望診
    （一）望診的內(nèi)容
    望診包括全省望診和局部望診。全省望診，是指通過對病人外表的神態(tài)、氣色、面色、膚色、形態(tài)、姿態(tài)等整體情況進(jìn)行概括的診查，來從總體上大致了解疾病性質(zhì)及病情程度的一種診斷方法。局部望診，是指在全身望診之后，再深入、細(xì)致地診查病人的頭部，面部、五官、軀體、皮膚、二陰、排出物等，從而詳盡地了解病變原因、病變部位、病變性質(zhì)等具體疾病的一種診斷方法。
    全身望診和局部望診具有互不相同但又相互補(bǔ)充的作用，因此醫(yī)生在望診時，應(yīng)當(dāng)將全身望診和局部望診結(jié)合起來，才能準(zhǔn)確地判斷和掌握病情，并為以后的對癥治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)

    （二）全身望診
    全身望診主要包括望神、望色、望形體、望姿態(tài)等具體內(nèi)容
    1、望神    是指通過觀察患者機(jī)體所有的生命活動和精神活動，來診察其是否患有疾病以及發(fā)病原因、發(fā)病部位、疾病性質(zhì)等的一種重要的望診方法。醫(yī)生在望神時，要注意觀察患者的神志意識、表情神態(tài)、身形體態(tài)、言談舉止、動作反應(yīng)、呼吸飲食等，尤其是應(yīng)重點(diǎn)觀察眼神目光
    2、望色    是通過觀察病人的面部和全身皮膚的顏色、光澤，從而推斷病情的一種診斷方法。一般來說，通過觀察面色和皮膚顏色的變化，可以判斷出疾病發(fā)生的臟腑以及疾病的性質(zhì)，通過觀察臉和皮膚光澤的變化，可以判斷出臟腑內(nèi)精氣的盛衰情況、病情的輕重緩急以及治療后的痊愈情況。因?yàn)槿梭w在發(fā)生病變時，面部的變化較為明顯，所以下面將主要介紹面色的主要內(nèi)容
    （1）面部與臟腑的對應(yīng)關(guān)系：中醫(yī)理論認(rèn)為，面部的色澤和部位，都與特定的臟腑相對應(yīng)，因此通過對面部各個部位及色澤的觀察，可以推斷臟腑的病變情況。
      ①面色與臟腑的對應(yīng)關(guān)系。紅色對應(yīng)心臟，青色對應(yīng)肝，黃色對應(yīng)脾臟，白色對應(yīng)肺臟，黑色對應(yīng)腎臟。
      ②面部部位與臟腑的對應(yīng)關(guān)系：額頭天庭對應(yīng)頭部面的病變，眉間印堂上方對應(yīng)咽喉，眉間印堂對應(yīng)肺，印堂下方對應(yīng)肝，年壽下面準(zhǔn)頭對應(yīng)著脾，鼻頭兩旁的上方鼻翼處對應(yīng)胃，顴骨下方對應(yīng)大腸，顴骨下方的兩外側(cè)對應(yīng)腎，明堂以上，顴骨內(nèi)側(cè)，鼻端上方，對應(yīng)小腸，鼻端下方，嘴唇上方，對應(yīng)膀胱。此外，面部部位與臟腑的對應(yīng)關(guān)系為：額頭對應(yīng)心臟，左臉頰對應(yīng)肝臟，鼻子對應(yīng)脾臟，右臉頰對應(yīng)肺，下頜對應(yīng)腎臟，以上為主，下為參考
    （2）望色十法：浮沉、清濁、微甚、散摶、澤夭等望色十法，可以判斷疾病的表里、陰陽、虛實(shí)、新舊、輕重等，在臨床上非常有意義。
    （3）常色與病色：常色是指人身體健康時所表現(xiàn)出的正常面色，健康人的常色一般為光亮潤澤，且隱于皮膚下面，并不特別外露。常色一般又分為主色和客色。病色，是指人身體發(fā)生病變的時候所表現(xiàn)出的病態(tài)面色。病色一般又可分為善色和惡色
    （4）五色主?。菏侵府?dāng)皮膚呈現(xiàn)出青、紅、白、黑等五種異常顏色時，人體往往相應(yīng)地發(fā)生一些病變。一般來說，不同的顏色往往代表人體內(nèi)的不同臟器發(fā)生了性質(zhì)不同的病變。

    3、望形態(tài)    是指通過觀察患者形態(tài)的強(qiáng)、弱、胖、瘦、體型以及脖頸、胸部、腹部、腰背部等部位的具體情況，來診斷是否患有疾病以及發(fā)生病變的部位、病變的原因、病變的性質(zhì)等具體病情的一種望診方法。

    4、望姿態(tài)    是指通過觀察人的動靜姿態(tài)、動作舉止等。來判斷其是否發(fā)生了疾病以及病變部位、病變原因、疾病性質(zhì)等具體病情的一種望診方法。具體來說，望姿態(tài)又包括望坐臥姿態(tài)、望異常姿態(tài)等內(nèi)容。

三、什么是局部望診及內(nèi)容
    局部望診主要包括望頭面、望五官、望軀體、望二陰、望皮膚、望排出物、望兒童指紋、望舌苔等具體內(nèi)容。
    1、頭面望診    是指通過觀察患者的頭部和面部，來判斷其是否發(fā)生了疾病以及病變部位、病變原因、疾病性質(zhì)等具體病情的一種望診方法。具體來說，頭面望診包括望頭部和望面部。望頭部又包括望頭形、望囟門、望頭搖、望頭發(fā)等具體內(nèi)容；望面部主要又包括望口眼渦斜、望面腫、望腮腫等具體內(nèi)容。

    2、五官望診    是指通過觀察患者面部的眼、鼻、耳、舌、口等器官，來判斷其是否發(fā)生了疾病以及病變部位、病變原因、疾病性質(zhì)等具體病情的一種望診方法。具體來說，五官望診主要又包括望眼、望耳、望鼻、望舌、望口等內(nèi)容

    3、軀體望診    是指通過觀察患者的軀體形態(tài)，來判斷其是否發(fā)生了疾病以及病變的部位、病變原因、疾病性質(zhì)等具體病情的一種望診方法。具體來說，軀體望診又包括望脖頸、望胸部、望腹部、望腰背部等內(nèi)容

    4、二陰望診    二陰，是指人體下部的前陰和后陰。前陰，是指外生殖器和排尿器官，包括男子的陰莖陰囊和女子的陰戶。后陰，則是指肛門。所以，二陰望診具體有包括望前陰和望后陰兩部分的內(nèi)容
    （1）望前陰：主要看男子的陰莖、陰囊、睪丸是否正常，是否出現(xiàn)腫脹、硬結(jié)、潰瘍等異變；女子是否出現(xiàn)紅腫疼痛、異物突出等。具體來說，前陰也可能會發(fā)生下列病變
      ①陰縮：是指人體陰陽過分虛弱的一種危重證候，是指由于經(jīng)歷內(nèi)有寒毒凝滯，或外界熱邪的入侵人體厥陰，是陰液受損，從而使男子的陰莖陰囊或女子的陰戶向內(nèi)縮入腹中的一種病證。
      ②陰挺：是指女性患者由于產(chǎn)后用力過度、脾臟虛弱導(dǎo)致中氣下陷等原因，使陰戶中出現(xiàn)梨狀突起物的一種病證
      ③陰腫：是指由于患者坐在地上感染了風(fēng)濕之邪，或是由于嚴(yán)重的水腫證，而使陰囊發(fā)腫。陰腫一般沒有痛感和瘙癢感。
      ④陰瘡：是指由于房事不注意衛(wèi)生或梅毒等，使患者的前陰生瘡，且瘡破潰后發(fā)生腐爛，并有血水或膿水流出。
      ⑤疝氣：是指由于患者受到外界寒濕之邪的入侵、站立過久引發(fā)身體勞累以及體內(nèi)的肝氣郁結(jié)等原因，使陰囊發(fā)生腫大或疼痛的一種病證。疝氣又可分為水疝、血疝、狐疝、筋疝、寒疝等。每種疝氣的癥狀都各有不同，比如，水疝是指患者的陰囊腫大且變得透明；狐疝，是指患者的陰囊腫大，但是既不堅(jiān)也不透明。
    此外，有的患者還會出現(xiàn)陰囊或陰戶疼痛發(fā)腫，且顏色發(fā)紅的病證。體弱多病的兒童患者還會可能出現(xiàn)陰囊顏色變白或松弛下墜等氣血虛脫的病證
    （2）望后陰：主要是看肛門上是否出現(xiàn)腫塊、是否有脫肛及肛瘺等，具體來說，后陰一般可能會發(fā)生下列病變
      ①痔瘡：是指由于患者體內(nèi)血液過熱，使肛門處的血脈發(fā)生阻滯，或是由于腸中有濕熱病邪郁積，從而使肛門內(nèi)外出現(xiàn)凸起的、比較柔軟的、紫紅色腫塊的一種病證。根據(jù)發(fā)病部位是在肛門外、肛門內(nèi)或是內(nèi)外都有，又可將痔瘡分為外痔、內(nèi)痔和混合痔。
      ②肛瘺：是指由于患者腸內(nèi)的血液過分熾熱，而使大便干燥秘結(jié)，排便困難，從而使肛門在排便時發(fā)生破裂的一種病證。
      ③脫肛：是指老人、兒童、分娩后的婦女以及長時間腹瀉的患者，由于體內(nèi)中氣虧虛，氣虛后向下陷落，而使部分直腸從肛門脫出的一種病證。脫肛的癥狀有輕有重，癥狀較輕者，便后直腸即可自行回縮肛門內(nèi)；癥狀較重患者，直腸脫出后難以自行縮回

    5、皮膚望診    是指通過觀察患者皮膚的顏色、光澤、榮枯程度以及是否出現(xiàn)斑疹、水皰、瘡瘍等皮膚病變，來判斷其是否發(fā)生了疾病以及病變部位、病變原因、疾病性質(zhì)等具體病情的一種望診方法。具體來說，皮膚望診又包括望皮膚顏色，望皮膚光澤，望皮膚榮枯、望皮膚病變等內(nèi)容

四、什么是排出物望診

    排出物望診，是指通過觀察患者的排出物的形狀、顏色、性質(zhì)、數(shù)量等，來判斷其是否發(fā)生了疾病以及病變部位、病變原因、疾病性質(zhì)等具體病情的一種望診方法。具體來說，排出物望診由包括望痰涕涎唾、望嘔吐物、望大小便等

    1、望痰涕涎唾    包括望痰、望涕、望涎、望唾等
    （1）望痰：風(fēng)證患者一般會出現(xiàn)泡沫較多、比清稀的風(fēng)痰；寒證患者一般會出現(xiàn)清稀色白的寒痰；濕證患者一般會出現(xiàn)數(shù)量較多、質(zhì)滑色白的濕痰；燥證患者一般會出現(xiàn)數(shù)量較少、比較粘膩的燥痰；熱證患者一般會出現(xiàn)黏稠發(fā)黃，結(jié)成塊狀的熱痰；陰虛火旺患者一般會出現(xiàn)鮮紅色的痰，且痰中往往帶血；熱邪犯肺患者一般會咳出較臭且血腥的痰或咳吐帶膿的痰。
    （2）望涕：風(fēng)寒證患者一般會流清稀的鼻涕；風(fēng)熱證患者一般會流膿濁的鼻涕
    （3）望涎：脾胃濕熱證患者，一般口涎比較黏稠；脾胃虛寒證患者，一般口涎比較清稀，且數(shù)量較多，脾虛虛證患者，一般口涎會自行從口角流出；兒童胃熱證患者或腹中有蟲積的患者，嘴角也常常會不自覺的流出涎液。
    （4）望唾：腎虛證及胃寒證患者，一般口涎較多

    2、望嘔吐物    包括寒嘔、熱嘔、食積、痰飲、嘔血、嘔苦等
    （1）熱嘔：多見于胃熱證以及肝經(jīng)郁火的患者，其嘔吐物一般比較膿濁且散發(fā)出酸臭味
    （2）寒嘔，多見于胃寒證以及脾腎陽虛患者，其嘔吐物較為清稀且沒有酸臭味
    （3）痰飲：多見于胃內(nèi)停飲和脾失健運(yùn)的患者，其嘔吐物多為清稀如水的涎、痰
    （4）食積：多見于食滯胃脘證和肝郁犯胃證患者，食滯胃脘證患者的嘔吐物一般比較酸腐且?guī)в形聪氖澄?；肝郁犯胃脘證患者的嘔吐物中帶有未消化的食物，但一般沒有酸腐的氣味。
    （5）嘔血：多見于胃熱證、血瘀胃脘和肝火犯胃證患者，其嘔吐物中一般帶有食物殘?jiān)?、鮮紅的血或暗紫色的血塊
    （6）嘔苦：多見于肝氣犯胃證、肝膽濕熱證患者，其嘔吐物一般黃綠色、味道較苦的水液。

    3、望大便    具體來說，包括泄瀉、痢疾、便血等
    （1）泄瀉；多見于胃虛證和脾虛證患者，大便比較清稀，有的患者甚至便中帶有未消化的食物
    （2）痢疾：多見于痢疾患者，其大便通常黏膩且便中帶有膿血
    （3）便血：便血又可分為近血和遠(yuǎn)血兩種：近血，是指大便中帶有顏色鮮紅的血，而且血往往會在便前便后滴下，或附著在大便表面；遠(yuǎn)血，是指大便中帶有顏色黑紫和暗紅的血，而且往往均勻地混合在大便之中。

     4、望小便    具體來說，一般有小便短赤、小便清長、小便帶血、小便帶砂等。實(shí)熱證患者的小便一般比較短赤；虛寒證患者的小便一般比較清長；尿血和血淋病患者的小便一般帶血；石淋患者的小便可像豬油一樣油膩

五、什么是兒童指紋望診

    兒童指紋望診。是指通過觀察3歲以下的兒童食指掌內(nèi)一側(cè)前端的形狀、顏色的變化，來判斷其體內(nèi)是否發(fā)生病變以及病變部位、病變性質(zhì)、病情深淺等。在望診之前，醫(yī)生應(yīng)使兒童身體朝向光亮的地方，再用左手拇指和食指捏住兒童食指的頂端，然后用右手拇指以適中的力度推擦其食指幾次，方向是從食指掌內(nèi)一側(cè)前端的指尖推向指根，使其指紋清晰地顯露出來。
    身體健康的兒童，其指紋隱于皮膚之下，并不明顯，并且指紋一般不會超過食指根部的第一關(guān)節(jié)，其顏色淺紅中微微帶有黃色。而患有疾病的兒童，其指紋顏色、粗細(xì)、長短等都會出現(xiàn)異常的癥狀。
   
    1、顏色    如果兒童的指紋顏色鮮紅，則說明其可能患有表證；如果顏色紫紅，則說明其可能患有里熱證；如果顏色淡而發(fā)白，則說明其可能患有脾虛證、疳積證等；如果顏色發(fā)青，則說明其可能患有痛證、驚風(fēng)證等；如果顏色黑紫，則說明其可能患有危重的血絡(luò)郁閉證。此外，如果顏色黑紫，容易看出，則說明其可能患有表證；如果顏色隱于皮膚之下，不易看出，則說明其可能患有里證；如果顏色較淡且缺乏光澤，則說明其可能患有虛證；如果顏色較深且比較晦暗，則說明其可能患有實(shí)證。

    2、粗細(xì)    如果兒童的指紋從指尖到指根逐漸變粗，且能看到明顯的分支，則說明其可能患有虛證或寒證

    3、長短    如果兒童指紋較短，只到達(dá)食指根部的第一關(guān)節(jié)，則說明其病情輕微；如果指紋到達(dá)食指的第二關(guān)節(jié)，則說明其病情較為嚴(yán)重；如果指紋已經(jīng)達(dá)到食指的第三關(guān)節(jié)，就說明其病情十分危重；如果指紋穿過第三關(guān)節(jié)，到達(dá)指甲部位，則說明病情非常兇險(xiǎn)。

六、望診的重中之重在望舌
    在中醫(yī)傳統(tǒng)理論中，人被視為一個有機(jī)的整體，其五臟六腑和各大器官之間都有著千絲萬縷的內(nèi)在聯(lián)系。五臟六腑的功能狀態(tài)，都能夠通過耳朵、眼睛、口唇和舌等體表器官反映出來。所以，一旦內(nèi)臟功能運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)了障礙或受到了損害，各個體表官竅就會出現(xiàn)相應(yīng)的異常變化。中醫(yī)認(rèn)為，舌與心臟和臟腑有著密不可分的聯(lián)系。
    中醫(yī)理論中有這樣兩句話“舌為心之苗”和“心開竅與舌”。這主要包括兩層含義；一方面，心臟的主要生理作用之一即是主血脈。如果血脈調(diào)和而盈潤，供血功能正常，那么從舌象上就能呈現(xiàn)出舌體紅潤，色澤榮潤且靈活自如。所以通過觀察舌象就直接診測出人體內(nèi)氣血的運(yùn)行情況，并體現(xiàn)出心臟的主血脈的功能。另一方面，心臟的又一重要的生理功能即是主神明。人的心臟與神經(jīng)系統(tǒng)的功能有著密切的關(guān)系。如果神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙或發(fā)生病變，則舌體會呈現(xiàn)出強(qiáng)直、萎縮、歪斜，甚至出現(xiàn)語言障礙或味覺功能失常等情況。
    中醫(yī)理論還有一句話，即是“舌為脾胃之外侯”。舌體的榮潤依賴著人體內(nèi)氣血的供養(yǎng)，這反映著全身的營養(yǎng)和代謝功能的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。觀察舌象能夠直接判斷出脾和胃部的消化功能的正常與否和人體的營養(yǎng)、代謝狀態(tài)。脾的一大生理功能，即是主運(yùn)化。脾胃能夠?qū)⑹澄锏臓I養(yǎng)成分吸收并消化，并將它們輸送到人體的其他臟腑器官。這直接關(guān)系著人體的氣血盛衰與否，并且能夠通過舌象來呈現(xiàn)出來。舉個例子，如果脾胃虛弱而不和，運(yùn)化氣血的功能出現(xiàn)障礙，則舌象便迅速呈現(xiàn)出舌色淡白或舌體胖大等表現(xiàn)。另外，脾還有一個重要的生理功能就是主肌肉。而舌體就是有肌肉組成的，因此與脾臟有著密切的關(guān)系。而且，舌苔是由胃氣上蒸而形成的，舌苔的顏色、質(zhì)態(tài)都與胃氣的盈衰有著密切的關(guān)系。

七、望舌的內(nèi)容有哪些

    1、望舌質(zhì)
    （1）舌神：舌神主要是指舌質(zhì)的榮枯和活動等方面內(nèi)容。所謂榮，即是舌質(zhì)榮潤、鮮活、舌淡紅且有光澤。這種舌象情況下，即使患病，也多屬輕癥。所謂枯，即是舌質(zhì)干燥、了無生機(jī)、沒有光澤，正所謂無神。這種舌象通常提示著所患疾病為重癥。
    （2）舌色：病態(tài)的舌色主義包括淡白舌、紅絳舌、青紫舌和瘀斑舌等幾種情況。淡白舌的形成多是由于氣血不足、陽氣不盛所致，其表證著身體虛弱而體寒。這類人比較容易患上由于陽虛或血虛造成的疾病。紅絳舌又包括紅色和絳舌兩種。紅舌的形成主要是由于體熱、氣血過旺所致，其表證著身體實(shí)熱，呈現(xiàn)為熱證。這類人比較容易患上由于實(shí)熱或陰虛而內(nèi)熱引發(fā)的疾病。而絳舌則主要是由于內(nèi)熱過盛所致，其表證著內(nèi)或旺盛而陰虛。這種情況大多呈現(xiàn)在患有重病或久病不愈之人。青紫舌是指舌色呈現(xiàn)為青紫或淡紫色且舌質(zhì)濕潤，這通常是由于體寒陰盛，血管阻塞而有瘀滯所致；如果舌色過深，呈現(xiàn)絳紫色且舌質(zhì)干燥而唾液較少，則大多是由于邪熱熾盛，陰液虧損，氣血過盛壅滯不通暢所致。此外，瘀斑舌是青紫舌的基礎(chǔ)上，舌體出現(xiàn)有紫色的瘀斑或瘀點(diǎn)，其表證著體內(nèi)有瘀血的情況
    （3）舌形：病態(tài)的舌形主要包括胖大舌、扁瘦舌、齒痕舌、裂紋舌和芒刺舌等。胖大舌的舌體通常呈現(xiàn)為色淡而胖嫩，多是由于脾腎兩虛、津液阻塞所致。扁瘦舌則通常提示為血?dú)獠蛔悴⑶殷w內(nèi)陰虧。齒痕舌是指舌體上有牙齒的痕跡，其多是由于舌體肥大而受牙齒壓迫所致。齒痕舌多表證著心脾兩虛且體內(nèi)濕寒過盛。裂紋舌即是舌面上出現(xiàn)裂紋，其多是由于體內(nèi)陰虧而無法上榮，以致舌面干燥。此外，芒刺舌是指舌乳頭過多且硬挺肥大，摸起來如刺般棘手，其多是由于實(shí)熱而邪盛所致。根據(jù)芒刺生長的部位不同，所印證的臟腑也有所不同。生在舌尖部位表示為心火亢盛；生在舌邊多為肝膽熱盛；而生在舌中則表證腸胃積熱
    （4）舌態(tài)：不正常的舌態(tài)主要包括舌體萎軟、強(qiáng)硬、歪斜、吐弄、短縮和顫動等。萎軟舌的形成主要是由于氣血兩虛、陰液虧損、筋骨和血脈失養(yǎng)所致的。舌體強(qiáng)硬通常表現(xiàn)為舌質(zhì)較硬、屈伸不靈活、不能轉(zhuǎn)動或運(yùn)動不便，甚至有礙語言的表達(dá)。其發(fā)病多是由于體內(nèi)實(shí)熱過盛、氣血循環(huán)不暢，或是由于高熱而損傷津液所致。舌體歪斜則表現(xiàn)為舌體偏斜，時時處于口內(nèi)一側(cè)，其通常是患有卒中或即將患上卒中的征兆。舌體吐弄大多表現(xiàn)為舌體常置于口外或時時停在嘴角左右。其多是由于心脾熱盛或小兒智力低下所致。短縮舌多表現(xiàn)為身體緊縮而無法伸長，多見于病情嚴(yán)重的患者。舌色淡白而短縮多是由于筋脈寒氣滯結(jié)所致；若舌色紅絳且干燥而短縮者，則通常見于熱證而津液損傷。此外，舌體顫動大多表現(xiàn)為舌體不能自主且顫動不定，其多見于久病不愈而舌體顫抖之人，主要由于氣血俱虛或陽氣衰弱所致。

    2、望舌苔
    （1）苔質(zhì)：望診苔質(zhì)主要是指舌苔的形狀和質(zhì)感，包括舌苔的薄厚、潤燥、膩腐，以及有無剝苔或類薄苔和有根和無根等方面。從臨床來講，無論舌苔的薄與厚都表明體內(nèi)胃氣運(yùn)行較好。如果厚苔逐漸變?yōu)楸√μ崾局w內(nèi)的病邪正在逐漸消退，病情會逐步好轉(zhuǎn)。膽如果厚苔突然消退，且舌面沒有新生的薄苔，則印證著體內(nèi)正氣不抵邪氣，甚至胃氣已絕。
    潤苔是指苔質(zhì)干濕適中、舌面潤澤。相反、苔質(zhì)干燥，無津液、甚至有裂紋的情況，則為燥苔。潤苔是較為正常的一種舌象，其提示病邪并為傷及津液，體內(nèi)水液代謝情況較為良好。而燥苔大多由于體內(nèi)津液受損或津液的輸布出現(xiàn)障礙所致。
    膩苔通常呈現(xiàn)為苔質(zhì)較厚而顆粒細(xì)密，且緊貼與舌面。其可分為苔質(zhì)污濁的垢膩苔。苔質(zhì)黏厚的黏膩苔，苔質(zhì)潤滑的滑膩苔，苔質(zhì)干燥的燥膩苔。膩苔通常由于體內(nèi)濕氣濁重而陽氣受阻，或痰飲、積食所致。腐苔則大多呈現(xiàn)為苔質(zhì)顆粒粗大而疏松，主要由于體內(nèi)熱邪亢盛、胃中有濁氣并上蒸于舌面或胃氣衰損而濕氣上泛所致。腐苔多見于疾病后期或危重病的患者
    剝苔主要呈現(xiàn)為舌苔局部或全部脫落且無新苔長出。類剝苔為舌苔雖有脫落，但舌苔脫落處仍有新鮮的舌苔顆粒。剝苔與類剝苔多見于久病之后，提示著體內(nèi)營養(yǎng)不足、氣血兩虛且內(nèi)臟功能較為衰弱，此外這兩種苔質(zhì)還表示著體內(nèi)氣血虧損的程度不同。
    無根苔是指舌中的舌苔較厚而邊緣清楚，且舌苔楷之可去，其通常提示體內(nèi)正氣衰弱，胃氣或腎氣衰竭。有根苔則是指苔薄而緊貼于舌面之上，不易楷去；或厚苔周圍有依稀的緊貼于舌面的薄苔存在。這提示著體內(nèi)的邪氣較強(qiáng)，但正氣尚且充足，多見于病情較重但預(yù)后良好的患者。
    （2）苔色：病態(tài)舌苔的顏色主要分為白苔、黃苔和灰黑苔三種。白苔屬于比較常見的苔色，提示的病情較輕，多見于患病初期或疾病的康復(fù)期，常見的包括薄白苔、白燥苔、白滑苔、白膩苔和積粉苔等。而黃苔多是由白苔發(fā)展而成，多提示著熱證、里證等，常見的黃苔包括有薄黃苔、焦黃苔、黃膩苔和黃滑苔等。此外，灰苔和黑苔同屬一類舌象。灰苔是白苔或黃苔向黑轉(zhuǎn)變中的一個過程?；液谔λ崾镜牟∏檩^為嚴(yán)重而復(fù)雜，且需要與苔質(zhì)的潤燥程度、舌色、舌質(zhì)等情況加以綜合分析。而且吸煙過多的人也有可能出現(xiàn)灰黑苔的情況，診測時需要加以鑒別

八、望手與人體健康的關(guān)系
    手掌與人體健康的關(guān)系，主要反映在與內(nèi)臟的關(guān)系上。手掌反映著人體內(nèi)臟各器官的活動狀態(tài)，同時還是一個人的內(nèi)臟發(fā)生病變的求救基地。如果人體的內(nèi)臟出現(xiàn)了異常，人的手掌就會馬上反映出來,一旦人體內(nèi)臟發(fā)生異常,就會通過相關(guān)的經(jīng)絡(luò)傳送到手掌中對對應(yīng)的部位.
    隨著現(xiàn)代科學(xué)和西方醫(yī)學(xué)對人們生活的影響,人們對固有的中醫(yī)藥已經(jīng)越來越冷漠,甚至錯誤地將手測病作為封建迷信的一部分,但事實(shí)并非如此,在中醫(yī)學(xué)中,手掌與健康的關(guān)系體現(xiàn)為根據(jù)手掌掌紋來分析\診斷內(nèi)臟變化,這是我國古代醫(yī)學(xué)的一條重要應(yīng)用原理.
    手指的聯(lián)系著雙手與經(jīng)絡(luò)的主要樞紐.①大拇指 屬手太陰肺經(jīng),分配著內(nèi)臟的肛門直腸.②食指屬于手陽明大腸經(jīng),分配內(nèi)臟的肝臟和膽.③中指屬手厥陰心包經(jīng),分配人體的心臟和小腸.④無名指屬于少陽三焦經(jīng),分配內(nèi)臟中的肺部與大腸.⑤小拇指屬太陽小腸經(jīng)與少陰心經(jīng),分配著肺部與膀胱.人體的內(nèi)在各個器官的運(yùn)轉(zhuǎn)是依靠血液循環(huán)系統(tǒng)通過血液輸送的氧氣來維持的,如果血液循環(huán)出現(xiàn)了障礙,血液無法及時供給,內(nèi)臟則會出現(xiàn)缺氧的狀態(tài).中醫(yī)有時會用針刺手掌上的相關(guān)穴位,如果流出的血液呈現(xiàn)深紫色或黑色,并且血液濃稠,則說明內(nèi)臟已經(jīng)嚴(yán)重缺氧,甚至內(nèi)臟的病情已經(jīng)發(fā)展到了比較嚴(yán)重的地步.
    手掌還是反映內(nèi)臟活動的窗口.望手有一句常用話:"掌中熱腑中熱".手相是人體內(nèi)臟的顯示器,內(nèi)臟各個器官都在手掌中占有一席之地.通過觀察手掌中每一個部分的形態(tài)\顏色.紋路的變化,就可知道身體生理功能的運(yùn)轉(zhuǎn)情況和內(nèi)臟器官的各種變化.事實(shí)上,內(nèi)臟在出現(xiàn)異常之前,手掌早已發(fā)生了變化.醫(yī)生根據(jù)手掌的變化,能夠判斷出我們的內(nèi)臟功能是否出現(xiàn)了病變和衰退,如果手掌已經(jīng)出現(xiàn)了巨大的變化,那么很可能意味著內(nèi)臟功能障礙已經(jīng)比較嚴(yán)重了.甚至已經(jīng)開始威脅生命
    手掌的顏色,彈性\滋潤程度,是否有斑點(diǎn)都是觀察人體健康的主要依據(jù).顏色過紅或者過白的手掌都不是健康的表現(xiàn).而且如果手掌上有斑點(diǎn),則證明內(nèi)臟的某個器官已經(jīng)發(fā)生了病變.從手掌的彈性上看,健康的手掌應(yīng)該是柔軟而充滿水分.如果用手指摁手掌,凹進(jìn)的皮肉應(yīng)該能夠馬上恢復(fù),并且摁手掌上的各個穴位時沒有疼痛的感覺,這可以證明當(dāng)事人的身體內(nèi)臟不存在有太大的器質(zhì)性問題.反之,如果手掌僵硬,缺乏柔韌性,被摁凹的皮肉無法恢復(fù),摁到穴位的時候感到劇痛,則說明身體已經(jīng)出現(xiàn)了問題.
    中醫(yī)診測手掌的原理主要是經(jīng)絡(luò)原理和神經(jīng)病理反射學(xué)原理兩方面內(nèi)容
    經(jīng)絡(luò)是連接筋骨和體內(nèi)臟腑的一個通道,其掌控著體內(nèi)氣血的運(yùn)行.人的手掌上有眾多的穴位,并且全部貫穿于經(jīng)絡(luò)之上,治療疾病就是通過刺激這些穴位來實(shí)現(xiàn)治療效果的,因此,經(jīng)絡(luò)被看作是人體的微動開關(guān)和反饋調(diào)節(jié)器
    人的手掌除了有諸多的經(jīng)絡(luò)和穴道,還集解著許多反射區(qū),這些反射區(qū)就是由諸多個神經(jīng)點(diǎn)組成.一旦人體的各個系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂\失調(diào)或內(nèi)臟器官發(fā)生病變時,手掌上的神經(jīng)反射區(qū)就會出現(xiàn)疼痛或顏色\紋理異常.在治療疾病過程中,通過刺激這些神經(jīng)點(diǎn)使大腦的神經(jīng)進(jìn)行整合,從而調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的功能并促進(jìn)體內(nèi)各個系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),達(dá)到治療疾病的目的.

九  望足與人體健康的關(guān)系
    從中醫(yī)望診的角度來講,腳掌與手掌有著同等重要的作用.人體內(nèi)有對應(yīng)五臟六腑的十二大經(jīng)絡(luò),而腳掌與手掌上則各分布者六條經(jīng)絡(luò).腳掌上分布有對應(yīng)肝臟的足厥陰肝經(jīng)\對應(yīng)脾臟的足太陰脾經(jīng)\對應(yīng)腎臟的足少陰腎經(jīng)\對應(yīng)胃的足陽明胃經(jīng)\對應(yīng)膽囊的足少陽肝膽經(jīng)和對應(yīng)膀胱的足太陽膀胱經(jīng).這些經(jīng)絡(luò)在腳掌上都有著與其運(yùn)行密不可分的穴位,我們將其稱之為足穴.按摩足穴可以有效地調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能,促進(jìn)人體新陳代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn),從而保證人體健康.更為重要的是,望足能夠使我們及時了解內(nèi)臟功能的運(yùn)轉(zhuǎn)情況和病理變化,避免由于未發(fā)現(xiàn)病情而錯過了效果最好的初期治療,一種誘發(fā)更為嚴(yán)重的病情.
    足底集合了人體全部器官的多達(dá)五十個的反射區(qū),通過刺激這些反射區(qū)和腳掌的穴位,不但能起到保健作用,還可以治療人體各方面的疾病,因此\腳掌可謂是人體的第二個心臟.所謂的反射區(qū),即是人體的器官和構(gòu)造縮小并投影反射于某一個部位.五臟六腑的人體上都有對應(yīng)的反射區(qū),而其中大部分的反射就呈現(xiàn)于腳掌之上.因此,當(dāng)人體開始衰老或某些器官或內(nèi)臟出現(xiàn)異常時,腳上的反射區(qū)即會相應(yīng)地呈現(xiàn)出來.而通過刺激足底反射區(qū)來治療疾病,也是運(yùn)用的人體器官與反射區(qū)關(guān)系密切這一原理
    柔軟的雙腳是健康的象征.也就是說,不論年齡多大,不論通過何種運(yùn)動鍛煉身體,健康的足底都應(yīng)該是柔軟的,足底柔軟表征著身體內(nèi)部行氣順暢\血液循環(huán)良好.反之,如果體內(nèi)氣血污濁,血液循環(huán)不暢,那么在刺激\按摩腳掌時就會立即體現(xiàn)出來
    當(dāng)足趾著地時,如果感到某一趾不適\力量不足,則相應(yīng)地體現(xiàn)著體內(nèi)對應(yīng)部位的異常.如拇趾著地時如果感到無力,則表證肝臟功能出現(xiàn)了障礙;第二和第三足趾著地時無力,則可能是胃、腸消化吸收功能出現(xiàn)障礙；第四足趾無力，多是呼吸器官功能較差；而小趾無力多為腎功能有障礙。
    除了能夠通過足趾的異常表現(xiàn)來體現(xiàn)足與內(nèi)臟的密切聯(lián)系，足趾上還運(yùn)行掌控臟腑的經(jīng)絡(luò)，從而更加印證了足對人體健康的重要性，肝經(jīng)起始于腳掌外側(cè)的拇趾上靠近第二足趾的部位，主要作用于肝臟和生殖器的運(yùn)轉(zhuǎn)。腎經(jīng)的起始點(diǎn)位于腳掌前方，五趾根下方中央、人字形凹陷處下面約1厘米位置的涌泉穴。其主要作用于大腦和脊髓等處的中樞神經(jīng)，并且調(diào)節(jié)著與人體活動密不可分的激素分泌。胃經(jīng)是從頭部開始，經(jīng)過胸、腹等部位下行至第二足趾的歷兌穴止。其主要作用于胃部，并且反映胃部的疾病。脾經(jīng)起始于腳掌外側(cè)拇趾指甲邊緣外側(cè)部位的隱白穴，主要作用于胃腸氣管肺部和生殖器等內(nèi)臟器官。淡經(jīng)起始于眼側(cè)外眼角的瞳子x穴，其主要作用與膽囊、側(cè)頭部、肩等部位。而膀胱經(jīng)則起始于眼睛內(nèi)側(cè)的睛明穴。膀胱經(jīng)是人體內(nèi)部最長的經(jīng)絡(luò)而且經(jīng)過的穴位也最多，能夠有效治療眼睛疲勞，鼻塞、頭痛、腰腿酸軟無力，以及肩背和關(guān)節(jié)的肌肉疼痛等病癥。

 

十、望診與其他診斷方法的關(guān)系

    中醫(yī)有許多診斷方法，如四診合參、八綱辯證、六淫辯證、七情辯證、臟腑辯證、經(jīng)絡(luò)辯證、氣血津液辯證等。在這些診斷方法中。四診合參是一種非常重要和基本的診斷方法，因?yàn)橹挥型ㄟ^四診合參，醫(yī)生才能全面觀察和了解患者，收集到比較相信的病情資料，并將四診結(jié)合八綱、六淫、七情、臟腑、經(jīng)絡(luò)等辯證學(xué)說，來確定其病變部位、發(fā)病原因、病變性質(zhì)、病情輕重等具體情況。而在望、聞、問切四診中，望診又處于相當(dāng)重要的地位，它與其他診斷方法之間存在如下關(guān)系
    1、望診是四診之首    中醫(yī)的望、聞、問、切四診，實(shí)際上對應(yīng)著眼睛的視覺、鼻子的嗅覺、耳朵的聽覺以及手的觸覺等四種知覺。而在這四種知覺中，一般來說，眼睛的視覺是最為敏銳的。通過眼睛的觀察，人們往往可以獲取較多的外界資料。比如，當(dāng)人們在遇到陌生人時，往往注重第一印象，而第一印象主要指的就是通過眼睛所觀察到的他人的外表形態(tài)、動作舉止等。有調(diào)查顯示，在人對外界的認(rèn)知中，通過視覺所獲得的資料大概占89%以上，由此可見視覺對人體的重要性，因此，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，往往在初見患者的那一刻起，就已經(jīng)開始用眼睛來對其進(jìn)行望診、詢問、切脈等方法，來對病情做更進(jìn)一步地了解。所以，望診是四診之首，是中醫(yī)診斷中最為重要的方法之一

    2、望診與其他診斷方法之間存在遞進(jìn)關(guān)系    在四診中，通過望診所收集到的一些基本的病情資料，是其他診斷方法的依據(jù)和基礎(chǔ)。醫(yī)生在運(yùn)用其他的診斷方法對患者進(jìn)行診斷的時候，往往要依據(jù)望診所得出的結(jié)論。而聞診、問診、切診等診斷方法，是在望診結(jié)論的基礎(chǔ)上進(jìn)一步地觀察和探究病情。所以，它們之間存在著逐漸深入的遞進(jìn)關(guān)系。

    3、望而知之謂之神    中醫(yī)理論認(rèn)為，人體的外在部分，與體內(nèi)的臟腑之間存在著密切的關(guān)系，內(nèi)部臟腑病變，往往會表現(xiàn)在人體外表上。醫(yī)生通過望診觀察患者的神態(tài)、身形、氣色、舉止、動作、反應(yīng)等外部情況，往往能夠測知其體內(nèi)病變部位、病情輕重等病變情況

    4、望診必須與其他診斷方法結(jié)合    望診雖然十分重要，但是在診斷時，也不能過分強(qiáng)調(diào)其重要性，而將其與其他診斷方法分割開來獨(dú)立診病。這是因?yàn)樵谂R床實(shí)踐中，患者的疾病情況往往復(fù)雜多變，有時其身體上還會出現(xiàn)一些虛假癥狀。所以，如果醫(yī)生在診斷時僅僅依靠望診，往往不能全面的了解病情，甚至有時還會得出錯誤的診斷結(jié)論，從而影響對疾病的治療。因此，醫(yī)生在診斷病情時，應(yīng)當(dāng)注意要四診合參；不僅要通過望診收集患者的基本病情，還應(yīng)當(dāng)通過聞診來觀察患者身體及排出物的氣味，通過問診來了解患者的既往病史、患病時間以及平時的發(fā)病癥狀等；通過切診來了解患者的脈象和身體其他部位出現(xiàn)的異常狀況等，并將這四診所得的病情資料結(jié)合起來，才能全面、詳細(xì)地了解病情，從而做出正確的診斷，并保證治療的有效性。

十一、望診簡史