董氏奇穴(兼論十四經(jīng)穴)與脾胃論治
(一)論理篇
　

楊維傑
   在在《董氏奇穴與東垣針灸》一文中我曾提及董氏奇穴與東垣針法的承緒關(guān)係，曾經(jīng)提到其中的脾胃思想對董氏奇穴影響尤大。董氏奇穴重視脾胃，不論是穴位或治療，皆與脾胃有密切的關(guān)係，這裡就來談?wù)勂⑽刚撝闻c董氏奇穴。

一、董氏奇穴穴位與脾胃論治
(一)、經(jīng)絡(luò)及穴位
       董氏奇穴重視脾胃，其所用穴位在足部以脾胃經(jīng)最多，小腿部位(即七七部位)總計28穴中，屬胃經(jīng)者有1.四花穴群，即四花上、中、下、裡、外、副、腑腸等七穴，這些穴群多在胃經(jīng)上(少數(shù)一兩穴位在脾經(jīng))，與上巨虛、下巨虛、足三里皆有交集。2.屬脾經(jīng)者有下三皇、腎關(guān)、四肢等五穴，其中之天皇副穴與氣海關(guān)元之作用相類近，3.與胃經(jīng)有關(guān)者有一二三重、側(cè)三里側(cè)下三里、足千金足五金等七穴(界於少陽陽明之間，能治胃經(jīng)相關(guān)病亦多能治風(fēng)痰為患之病)，上唇下唇(界於脾胃經(jīng)中間)。一共有21穴與脾胃有關(guān)，可說佔了腿部的四分之三。
       大腿部位(即八八部位)穴位總計32穴，其中治臟病之穴位，如通天、山、關(guān)、腎、胃、背，及駟馬上中下、姊妹一二三、感冒一二、金前上下、上九里、解穴、內(nèi)通天、山、關(guān)、失音穴共22穴，或緊鄰脾胃經(jīng)或為脾胃經(jīng)所夾，與脾胃經(jīng)有關(guān)，占了大腿穴位將近四分之三。董師對於李東垣之脾胃學(xué)說有深刻的研究，臨床治療對於調(diào)理脾胃有很多發(fā)明，認(rèn)為若能使脾胃升降失調(diào)導(dǎo)致正常，則許多病便能治癒。例如其治療心、肺兩經(jīng)之病多從胃經(jīng)著手，常用治肺之駟馬上中下穴，及治心之通關(guān)通山通天穴位置均與胃經(jīng)有交迭關(guān)係。其治腎經(jīng)病之通腎通胃通背等則在脾經(jīng)等。
        脾胃經(jīng)絡(luò)雖不上到手上，但董氏奇穴治療脾胃或與脾胃有關(guān)的穴位也不少，首先是手足同名經(jīng)相通，手太陰肺與足太陰脾同名經(jīng)相通，因此以肺經(jīng)穴位治療脾病，其次是大腸與胃手足陽明經(jīng)相通，大腸經(jīng)能治療胃病，再次是心包經(jīng)與胃經(jīng)臟腑別通，因此心包經(jīng)治療脾胃病的穴位也不少。董氏奇穴在手上這幾個手指(或說這幾條經(jīng)絡(luò))的穴位亦有近四分之三與脾胃有關(guān)。略舉數(shù)穴便可理解，例如:土水穴治胃炎、久年胃病，此係肺經(jīng)與胃經(jīng)有關(guān):蓋肺經(jīng)「起於中焦，下絡(luò)大腸，還循「胃口」…」。脾主四肢，五虎能治四肢病，脾主涎，止涎穴能治多涎。胃與包絡(luò)通，脾腫穴治脾腫大、脾炎。脾硬化…等等。

        其他部位穴位治療脾胃病之穴位還多，例如足部脾經(jīng)的火連、火菊有厚土斂火之功能治陰火等。在在充分表達(dá)了董師的脾胃思想及臨床較之李東垣更為豐富。

(二)、五體五行與穴位
        根據(jù)體應(yīng)關(guān)係，董氏奇穴還有不少穴位也能治脾胃病，體應(yīng)針法係根據(jù)內(nèi)經(jīng)「刺五體法」而來，就是「以肉治肉」可治肌肉之病，包括肌無力、肌萎縮、肌震顫等，「以肉治脾」可治濕癥治白帶瀉泄等，如肩膀附近的雲(yún)白、李白、肩中…，手肘附近的火府海、大腿的駟馬、小腿的四花外、腎關(guān)等穴都是健脾理胃去濕常用穴。又根據(jù)「以肉生皮」補土生金，針刺肉多的部位亦能補氣生金，治療肺病及皮膚病。又「子令母實」，治療心臟病也多用脾胃經(jīng)穴位，如大腿之通關(guān)、通山、通天等穴及腿上之四花穴群及下三皇穴等。
   根據(jù)五行屬性，在一些屬土的穴位針刺，或在緊鄰五輸穴屬土的穴位上針刺，也就是陽經(jīng)的合穴陰經(jīng)的原穴針刺，也有補土及調(diào)理脾胃的作用。董氏奇穴在這方面也有一定的發(fā)揮應(yīng)用。
                 
二、董氏奇穴與脾胃經(jīng)絡(luò)證治
        脾胃經(jīng)絡(luò)由於經(jīng)絡(luò)的循行及特性，與脾胃之生理病理關(guān)係最為密切。董氏奇穴名之為正經(jīng)奇穴，其治療脾胃亦多藉由脾胃經(jīng)絡(luò)。以下就來看看脾胃經(jīng)絡(luò)與脾胃論治的關(guān)係及應(yīng)用。這裡將脾經(jīng)及胃經(jīng)分別論述，在探討奇穴的運用同時，一併論述十四經(jīng)穴在這方面的應(yīng)用，可以做為比較，也可協(xié)同配合加強治療作用與臨床效果。
　

(一)、足陽明胃經(jīng)

足陽明胃經(jīng)可治之證甚多。例如降升火，常用於本經(jīng)瀉火，胃經(jīng)多氣多血常用於調(diào)理氣血，脾胃為生痰之源，常用於化痰，對生殖器亦有效…。

足陽明胃經(jīng)是由頭部到趾端的經(jīng)絡(luò)。有四十五穴之多。胃經(jīng)與脾經(jīng)相表裏；胃與大腸皆屬陽明，手足陽明經(jīng)相通於大腸，故本經(jīng)最常用於治脾胃及腸胃病。又手太陽小腸經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)的下合穴--下巨虛與上巨虛，皆位於足陽明胃經(jīng)。故足陽明經(jīng)與胃、脾、小腸、大腸乃至整個消化系統(tǒng)都有密切關(guān)係。

胃及十二指腸潰瘍病患針刺梁丘穴，可使胃機能正?；?。胃劇痛時取郄穴梁丘甚效，針奇穴門金(調(diào)和木土)亦效，加針足三里更佳。治療胃出血，可於董氏奇穴胃毛七穴點刺(此即包括j胃經(jīng)之不容承滿)。腹痛也可取梁丘、門金(或陷谷)、上巨虛、四花上(或足三里)。一般常用腹部各穴，但取足部各穴尤佳。

        腹瀉針門金(陷谷亦效)甚效，其次為梁丘、上巨虛。痢疾針門金(陷谷)、天樞、四花上(足三里)。便秘取上巨虛、天樞、四花上(足三里)。食滯針?biāo)幕ㄉ?span lang=EN-US>(足三里)、天樞、門金(陷谷)。天樞在胃經(jīng)上卻是大腸經(jīng)的募穴，對一切胃腸病均有效，尤其是治療腸病的主穴。

脾胃為後天之本，胃經(jīng)和脾經(jīng)都是有關(guān)於消化器系的。本經(jīng)穴位常用於調(diào)補虛證。身體營養(yǎng)缺乏時，可取胃經(jīng)經(jīng)穴醫(yī)治。尤其是呼吸器系的疾病，可以應(yīng)用本經(jīng)經(jīng)穴。補益強壯最常用足三里(四花上)。足三里為土經(jīng)土穴，土性最強。董師用火腑海穴取大腸經(jīng)上肉多之處意同。

        胃經(jīng)穴除治療消化器系疾病外，對生殖器亦有效。對婦人骨盆腔內(nèi)的炎癥，如子宮周圍炎等，在應(yīng)用上均有效。對婦科一些疾病下列配穴亦極實用，如月經(jīng)不調(diào)可取天樞、門金 (內(nèi)庭亦有效)。痛經(jīng)取內(nèi)庭、門金皆甚效加天樞更佳。白帶可取 門金(內(nèi)庭亦有效)、四花上(足三里)。因為胃經(jīng)通過乳頭，對於乳腺炎亦效可取梁丘、門金。
        補土生金能治呼吸器疾患；常用奇穴駟馬或胃經(jīng)之門金(陷谷)治鼻炎，就有補土生金之意。掌上之土水穴能治胃病，位於肺經(jīng)，則是此一原理的反面應(yīng)用。亦或「子能令母實」之用。

又脾胃為生痰之源，胃經(jīng)穴位亦常用於化痰。理氣化痰最常取四花外(豐隆)、四花上(足三里)。平降血壓針?biāo)幕ㄍ?/span>(豐隆)、人迎、內(nèi)庭(門金)。痰飲所致眩暈可針?biāo)幕ㄍ?/span>(豐隆)、解溪、四花上(足三里)。因四花外(豐隆)為痰會，在此穴刺血可痰瘀並治，治療各種疑難雜癥。

又陽明經(jīng)多氣多血，常用於調(diào)理氣血(治療皮膚亦極效，駟馬位於胃經(jīng)其治皮膚即含調(diào)理氣血之用)，解穴善於調(diào)理氣血治療氣血錯亂及解暈針。天樞(為大腸募穴)治月經(jīng)遲緩亦係調(diào)理氣血之功，配合承漿穴治閉經(jīng)甚佳，蓋承漿任脈之起始穴，又有胃及大腸經(jīng)經(jīng)過。陽明經(jīng)氣血皆多，故多實證。常用於瀉本經(jīng)火證，尤其是胃火上炎之頭面、神經(jīng)癥狀最為常用。牙痛：針內(nèi)庭、厲兌、四花上(足三里)，董師亦常於胃經(jīng)解溪至門金之腳背上點刺治牙痛甚效。此外一些頭面病亦多取胃經(jīng)穴位，所謂「陽明主頭面」，前頭疼痛針門金、內(nèi)庭。偏頭(太陽穴附近)痛針陷谷甚效，門金更效?？谘弁嵝贬樕暇尢?、四花上(足三里)甚效。眼肌無力眼肌下垂針門金穴(配火菊更佳)
        除治上述各癥外，可降升火，及應(yīng)用於暈針(如解穴、四花上)。又中風(fēng)之足部麻痺癥，多係來自外側(cè)，故可與膽經(jīng)經(jīng)穴並用，或針三重穴，此為少陽陽明並治，也可說是風(fēng)談並治。

發(fā)狂多認(rèn)為係由於陽明有熱所致，患精神病的人，胃口食量大都異常亢進，此時調(diào)整胃經(jīng)瀉其實證，便能減輕其狂性。一般取四花外(豐隆)、厲兌有效。反之對神經(jīng)衰弱病患，則補胃經(jīng)之虛，使身體營養(yǎng)和精神機能提高，就易治癒。神經(jīng)衰弱可針厲兌、四花上(足三里)、四花外 (豐隆)，包括噩夢連連。

陽明胃經(jīng)屬土，針之尚能通絡(luò)除濕，如治療肩臂不舉常取條口、上巨虛。肩背疼痛針髀關(guān)甚效。

(二)、足太陰脾經(jīng)

脾胃表裡，脾主運化，主治胃腸消化器系統(tǒng)疾??；補土生金能治呼吸器疾患；脾統(tǒng)血，善治血液??；脾主濕，治療濕證如瀉泄白帶身體酸重等；還能治生殖器系統(tǒng)的疾患，婦人病等。

足大陰脾經(jīng)，起於大趾之隱白穴，上行足腿之陰前側(cè)，行於下腹，經(jīng)任脈之中極、關(guān)元，從此循脾與胃，上側(cè)脅，至咽舌。除與消化器及下腹部之生殖器及胸部有關(guān)之外，其支脈別注於心中而與精神作用亦有關(guān)。

脾胃表裡，脾經(jīng)和胃經(jīng)是主治胃腸消化器系統(tǒng)疾病有效的經(jīng)絡(luò)。本經(jīng)常用於調(diào)理脾胃及治療消化不良。脾經(jīng)之盛衰關(guān)系著消化吸收力之盛衰。胃及十二指腸潰瘍病患者，針刺公孫(火散)穴〈該經(jīng)絡(luò)穴〉後可出現(xiàn)蠕動減弱。

治療腹痛常取火菊(公孫)、火連(太白)，若針刺火菊(公孫)後小復(fù)仍痛，多為器質(zhì)性疾病。治腹瀉常用天皇(陰陵泉)、人皇 (三陰交)、太白。治便秘可取太白、商丘。針刺人皇(三陰交)穴治療便秘有效率達(dá)八成。治嘔吐可針海豹。治消化不良海豹、火菊(公孫)、人皇 (三陰交)皆有效。

細(xì)菌性痢疾常於人皇， 地皇(或地機，脾經(jīng)郄穴〉、天皇 (陰陵泉，該經(jīng)合穴〉等穴附近可觸到過敏點，針此過敏點治療急性菌痢多例，全部迅速治愈。

脾統(tǒng)血，常用脾經(jīng)穴位治療貧血、出血、崩漏之證。脾胃吸收養(yǎng)分以形成血液，因此血液病與脾之消化吸收甚為相關(guān)。曾以四花上(足三里)、人皇(三陰交)、血海、膈俞等穴，治療過過敏性紫癜、再生障礙性貧血。又以四花上(足三里)、下三皇、治療心脾兩虛、貧血、白血球減少癥、血小板不足及多血癥等。

婦科疾病，多由脾虛所致，三陰交、血海皆為血病要穴，子宮出血、月經(jīng)異常等，凡與血有關(guān)之病均用此穴。產(chǎn)病之逆產(chǎn)、橫產(chǎn)、難產(chǎn)、分娩異常時，自古即以針三陰交為主，?？色@得良效。針刺三陰交穴稍後三至五分治療宮頸糜爛有效率達(dá)九成以上。治療産後宮縮痛多例，一次而止痛者占七成以上。地機、血海(針右側(cè))以埋針法治療功能性子宮出血亦收到滿意療效，可見足太陰脾經(jīng)和婦産科疾病尤其子宮病的關(guān)係非常密切。又治療崩漏最常取隱白，其次為地機、三陰交，使血歸於脾，以上三陰交可治之病，人皇穴皆能治療，配腎關(guān)穴應(yīng)用療效更佳。

脾經(jīng)穴位也能治生殖器系統(tǒng)的疾患，趾端附近的穴位如隱白大都等，及三陰交至血海之間的經(jīng)穴，都有一定療效。董氏奇穴下三皇即是治療生殖器系統(tǒng)疾患的特效穴。
       又脾主運化，身體沉重、無力可針本經(jīng)，脾為後天之本，身體衰弱機能不足亦可針本經(jīng)穴位。身體沉重取火連(太白)、大包。四肢無力針火連(太白)、大包。眼肌無力針火菊(公孫)、陰陵。治療四肢痛之四肢穴即在人皇下一寸。

脾主濕，脾屬土，土能制水，常用本經(jīng)穴位治水腫及痰濕、寒濕之病。健脾制水治療水腫常取天皇(陰陵泉)、人皇(三陰交)。遺尿可針地機、人皇(三陰交)、天皇(陰陵泉)。腎關(guān)治療多尿遺尿療效甚佳。小便不利針天皇(陰陵泉)、人皇(三陰交)(加足三里更效)。健脾除濕治療痰濕頭痛，火菊(公孫)、天皇(陰陵泉)、人皇(三陰交)、地機皆有效。寒濕腰痛可針海豹(或大都)、火菊(公孫)、地機。瘀血腰痛則可取海豹(或大都)、火菊(公孫)、地機、血海。上述陰陵泉、三陰交、地機並用之治療皆可以下三皇(上)代之效更佳。       

治療呼吸器疾患需要加強身體營養(yǎng)時，也必須調(diào)整脾經(jīng)和胃經(jīng)。治療慢性支氣管炎氣喘等，常針?biāo)幕ㄉ夏I關(guān)等穴。身體倦怠、神經(jīng)衰弱和脾經(jīng)也有很深的關(guān)係已如前述。此外所謂脾腎兩虛，也是較常見的虛勞疾病。如呼吸系疾患、泌尿系病、婦人病等，多係因脾腎兩虛所致?？扇∠氯恃ㄖ委?。糖尿一般為脾腎兩虛之病，針刺三陰交穴 2~4 小時，血糖明顯下降者占九成以上。治療糖尿以下三皇共用效更佳，治療多例糖尿療效甚佳。以下三皇治療腎功能衰竭療效亦佳。

治黃疸隱白刺血有特效。脾與小腸通，小腸經(jīng)之腕骨及奇穴肝門治療黃疸亦有效。小兒疳證與脾經(jīng)關(guān)係密切，可取腹部或足部脾經(jīng)的要穴。針(或灸)隱白或商丘有效。

下三皇能調(diào)理脾胃陰癥；四花穴群能調(diào)理脾胃陽癥，下三皇還能調(diào)及肝腎，而木斗木留能治肝病，也在胃經(jīng)上(支脈通過)。脾經(jīng)還有許多穴位例如陰陵泉能脾腎雙治，奇穴之天皇與陰陵泉穴位置相同能土金水皆治，又《靈樞?九針十二原》說:疾高而外者取之陰之陵泉，則內(nèi)在之高位病變都能治之。又如公菊(火連)穴為脾經(jīng)之絡(luò)穴，又係八脈交會穴，能治之病更多。與火連共用還可降陰火厚土滅火。
　

三.調(diào)脾胃以奇穴治五臟九竅四肢病
(文長待續(xù)，近日刊出))