一、 毒性成分為生物堿的中藥：
     1、含烏頭堿類：含烏頭堿中藥有川烏、草烏、附子、雪上一支蒿等，其毒性主要表現(xiàn)為作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，中毒機理是過量的烏頭堿先興奮后麻痹各種神經(jīng)末梢，刺激迷走神經(jīng)中樞，甚至麻痹血管運動中樞、呼吸中樞，以致心源性休克、呼吸衰竭而致死。
     2、含阿托品類：百花曼陀羅、茛菪、小天仙子等含茛菪堿、東茛菪堿和阿托品生物堿，此類生物堿皆為M－膽堿受體阻滯劑，其中毒機理主要為抗M－膽堿能反應(yīng)，對周圍神經(jīng)則為抑制交感神經(jīng)機能，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)則為興奮作用，嚴重者轉(zhuǎn)入中樞抑制致嗜睡、昏迷。致死原因主要是因腦中樞缺氧，腦水腫而壓迫腦干，使呼吸中樞抑制或麻痹，呼吸和循環(huán)衰竭。
    3、含番木鱉堿類：馬錢子、呂宋果等的種子均含番木鱉堿(士的寧) 和馬錢子堿，其中以含番木鱉堿毒性最大，治療量的士的寧能增強大腦皮層的興奮與抑制過程。中毒量則破壞反射活動的正常過程，使興奮在整個脊髓中擴散而呈特有的強直性痙攣。嚴重者可因呼吸肌強直性收縮而引起窒息。士的寧還能加強阻止膽堿脂酶破壞乙酰膽堿的作用，使腸蠕動加強，致腹痛、腹瀉。馬錢子堿和士的寧極大劑量時，均可阻斷神經(jīng)肌內(nèi)傳，呈現(xiàn)箭毒樣作用。馬錢子也可直接損害腎小管上皮細胞， 導(dǎo)致急性腎功能衰竭、尿毒癥。

  4含秋水仙堿類：光慈菇和山慈菇的鱗莖均含秋水仙堿，秋水仙堿在體內(nèi)有積蓄作用，排泄甚慢，當(dāng)其在體內(nèi)被氧化成二秋水仙堿時則有劇毒，能對呼吸中樞、胃腸道及腎有刺激性毒性反應(yīng)，中毒后可產(chǎn)生水電解質(zhì)紊亂、酸中毒、腎缺血導(dǎo)致腎小管壞死而發(fā)生急性腎功能衰竭。
    5、含麻黃堿類：中藥麻黃所含的麻黃堿對呼吸、血管運動中樞神經(jīng)及交感神經(jīng)皆有一定毒害，即對支氣管平滑肌有松弛作用，并能使心率加快、外周血管收縮、血壓升高，有類似腎上腺素樣作用。
    6、含雷公藤堿類：雷公藤、昆明山海棠均含雷公藤堿， 雷公藤堿有劇毒，煎煮時間不夠或過量服用本品后，對胃腸道有強烈的刺激作用，可引起劇烈腹痛、嘔吐、腹瀉、便血；后期發(fā)生尿毒癥時，胃腸道癥狀加劇。吸收后對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有損害，可引起丘腦、中腦、延腦、小腦、脊髓等器官的嚴重營養(yǎng)不良性改變；肝臟、腎臟、心臟可發(fā)生出血與壞死；毒素還可直接作用于心肌，引起肺水腫及急性心源性腦缺血綜合征。

  二、毒性成分為甙類的中藥：
　  1、含強心甙類：強心甙是一類對心肌有顯著興奮作用的甙類，在醫(yī)藥上多用為強心藥，主要作用于心臟及神經(jīng)系統(tǒng)，夾竹桃、羅布麻、萬年青、杠柳等中草藥均含強心甙，中毒后主要表現(xiàn)為胃腸道方面，嚴重時可出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、異位節(jié)律等，最后因心室纖顫，循環(huán)衰竭而致死。
    2、含強心甾體類：蟾蜍的耳后腺及皮膚腺所分泌的白色漿液，經(jīng)加工制成的蟾酥，為重要強心藥之一，其強心成分屬強心甾體類化合物，其中毒癥狀出現(xiàn)時間多在30～60 分鐘之后，首先有上腹部不適，繼則惡心嘔吐、口唇青紫、心悸、甚則昏迷、以致休克，多數(shù)病人有心動過緩伴心律不齊及不同程度的房室或竇房傳導(dǎo)阻滯。
    3、含皂甙類：皂甙的毒性主要是對局部有強烈刺激作用，并能抑制呼吸、損害心臟，尚有溶血作用。如商陸對交感神經(jīng)有刺激作用，促進胃腸道蠕動并刺激腸粘膜，引起腹痛腹瀉，大劑量可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹及運動障礙，土牛膝有皂甙及昆蟲變態(tài)激素脫皮甾酮等，具有腎毒性，中毒性發(fā)生腎功能衰竭，木通所含的木通皂甙水解后得長春藤皂甙元等，能損害腎小管，導(dǎo)致其上皮細胞壞死，嚴重者可導(dǎo)致腎功能衰竭。
   4、含氰甙類：杏、桃、枇杷等的種仁均含氰甙－苦杏仁甙等有毒成分，苦杏仁甙在水中溶解度較大不穩(wěn)定，易被同存于種仁中的苦杏仁酶水解，甙元水解后可產(chǎn)生有毒的氫氰酸，可引起組織缺氧，并損害中樞神經(jīng)，中毒后主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
   5、含黃酮甙類：含黃酮甙的中藥有芫花、廣豆根等，其毒性作用多為刺激胃腸道和對肝臟的損害，引起惡心嘔吐、黃疸等癥狀。

  三、毒性成分為毒蛋白的中藥：　
      巴豆、蒼耳子、蓖麻子等植物的種子中，均含有毒蛋白，其毒理作用是對胃腸粘膜有強烈的刺激和腐蝕作用，能引起廣泛性的內(nèi)臟出血。如巴豆的巴豆油中主要含有毒性球蛋白，能溶解紅血球使局部細胞壞死，內(nèi)服使消化道腐蝕出血，并損壞腎臟尿血，外用過量可引起急性皮炎。蒼耳子含蒼耳子油，毒蛋白等有毒成分能損害腎臟及心肝等內(nèi)臟實質(zhì)細胞，并引起神經(jīng)消化系統(tǒng)機能障礙，使毛細血管通透性增加。蓖麻子含蓖麻毒蛋白，是一種細胞原漿毒，2mg即可使人中毒死亡，易使肝腎等實質(zhì)細胞發(fā)生損害而致混濁腫脹、出血及壞死等，并有凝集和溶解紅細胞及麻痹呼吸中樞、血管運動中樞的作用。

四、 毒性成分為金屬元素的中藥：
     中藥中含金屬元素的藥物主要是礦物類藥物，其中對人體毒性較大的主要有含砷、汞、鉛類等藥物。
    1、含砷類藥物：主要有砒石，毒砂，雄黃等。砷為細胞原漿毒，作用于機體酶系統(tǒng)，抑制酶蛋白的疏基便失去活性，阻礙細胞氧化和呼吸，而且損害神經(jīng)細胞，使神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生各種病變，如砒石(紅砒、白砒) 成分為三氧化二砷，雄黃含硫化砷，砷可由呼吸、消化道進入體內(nèi)，急性中毒者有口腔、胃腸道粘膜水腫、出血、壞死等。砷化物主要經(jīng)腎臟排泄，無機砷在排出前于體內(nèi)呈甲基化，可加重腎損害。成人中毒量為10mg，致死量為0.1～0.2g。
    2、含汞類藥： 主要有朱砂，輕粉，升汞等。汞為一種原漿毒， 汞化合物對人體具強烈的刺激性和腐蝕性作用， 并能抑制多種酶的活性，引起中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)功能紊亂，如水銀、輕粉、朱砂等中毒后可出現(xiàn)精神失常，胃腸道刺激癥狀和消化道出血，嚴重時刻發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。含汞劑中藥對腎臟的損害最為突出，汞劑經(jīng)呼吸道吸入，消化道吸收，外用通過皮膚，粘膜等途徑侵入人體。汞鹽被吸收入血后，以腎臟蓄積最多，肝臟次之。最小致死量為70mg。
    3、含鉛類藥：主要有鉛丹，鉛粉，鉛霜，黑錫丹等。鉛是多親和性毒物，作用于全身各個系統(tǒng)，主要損害神經(jīng)、造血、消化和心血管系統(tǒng)。含鉛類中藥引起的中毒有急性鉛中毒和慢性鉛中毒兩種，前者多見于短時間過量服藥，以消化道癥狀為主，后者為長期持續(xù)服藥所致。其代謝產(chǎn)物主要沉積于胃組織內(nèi)，由腎與腸道排出. 對腎血管有損害作用，因而引起少尿或無尿，血尿，管型尿，肝腎功能損害。

五、 中藥不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn) ：
  1、 全身性不良反應(yīng)：　全身性不良反應(yīng)有輕、有重，重者可涉及全身危及生命，可以見到用藥后發(fā)熱，皮膚損害，如麻黃堿、天花粉、硼砂等可引起猩紅熱樣皮疹。也可以涉及全身性各個系統(tǒng)的損害，如休克、嚴重的過敏反應(yīng)，以及出現(xiàn)慢性損傷性反應(yīng)，如藥物依賴性、致畸、致癌等。
  2、 引起各個系統(tǒng)的損害：　
     如心律失常、高血壓危象、低血壓、低血糖、出血、嘔吐、腹瀉、低血鉀、低鈉、低氧、呼吸困難、骨髓抑制、肝腎功能損害以及神經(jīng)系統(tǒng)諸如昏聵、神昏等。涉及范圍較廣，系統(tǒng)較多。如烏頭類藥、蟾酥、雷公藤、山豆根、洋金花等可以引起心律不齊、心動過緩、四肢厥冷及循環(huán)系統(tǒng)病變。斑蝥、牽牛子、關(guān)木通等，可直接損傷腎功能，見血尿、尿少、水腫、蛋白尿等；嚴重者可引起尿毒癥。消化肝膽系統(tǒng)，如番瀉葉、生大黃可以治療便秘，但也可以引起腹痛、腹瀉或依賴性；黃藥子、雷公藤、栝蔞等可以引起嘔吐、腹瀉、黃疸、肝功能損害、中毒性肝炎等。雷公藤、蛇毒等可致血液系統(tǒng)病變?nèi)缭僬?、紫癜、出血，甚至危及生命。還有些中藥可以引起眼、耳、口腔、毛發(fā)、精神障礙以及內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)病變等，近些年有關(guān)不良反應(yīng)的報道確有增加趨勢。
  3 、藥物的依賴性與致癌：　
     藥物的依賴性與致畸、致癌、影響生殖等也是一種嚴重的不良反應(yīng)，但常常是較長時間服用才出現(xiàn)的慢性不良反應(yīng)損害。這些也是不可忽視的。

  六、對中藥藥性與毒性的正確認識：
     “藥”是治病的物質(zhì)，“毒”是藥物的屬性之一，所以古代才將藥物稱“毒藥”凡是藥物均有一定的生理活性，用之得當(dāng)，可以調(diào)偏扶正，產(chǎn)生治療作用。用之不當(dāng)，則可動亂，產(chǎn)生毒副反應(yīng)。中藥的有毒物質(zhì)，一是：非有效成分，如半夏、白果都含有無治療作用的有毒成分，把它們?nèi)サ艨梢苑乐怪卸?；二是：有效成分，如川烏、草烏、雪上一枝蒿等所含的烏頭堿既是有毒成分，也是有效成分，若將其去掉則藥效喪失，若使用生藥又會引起中毒，只有降低其含量來保持一定的藥效。因此合理提取和利用其毒性成分，可能起到更好的療效作用。毒性中藥的合理使用是中醫(yī)治病攻邪的良藥，善用彼者，多能取效于頑病痼疾，不善用者，則禍見于須臾之間。中藥有毒無毒以及毒性強弱都是相對的。不加限定地將某藥視為有毒或無毒，并將其絕對化，既不符合客觀實際，也有違科學(xué)。一段時間以來，為了說明中藥比化學(xué)藥物的毒副作用較小，使用中藥相對比較安全，而將中藥說成“沒有毒副作用”，甚至說中藥可以“有病治病，無病健身”等等，既是對藥物屬性的否定，不符合實際，也與中醫(yī)藥基本理論相違背。