對102例癌癥腹水患者采用藥敷艾灸神闕穴治療，結果顯效42例，有效51例，無效9例，有效率91%，說明藥敷艾灸神闕穴治療癌性腹水能改善患者癥狀，提高生存質(zhì)量。
【關鍵詞】  腹水；癌癥；艾灸；神闕穴；麝香
　　Abstract: Make medical application and moxibustion of acupoint Shenque on 102 cases of ascites, the result showed 42 cases had much effect, 51 had effect, 9 no effect, the effective rate was 91%, indicating the said method can alleviate the symptoms of ascites and improve life quality.
　　Key words: ascites; cancer; moxibustion; acupoint Shenque; Musk     　　癌性腹水屬于中醫(yī)學臌脹范疇，癌性腹水以“血鼓”居多。因癌癥傷害肝脾，累及腎臟，壅遏脈絡，結成癥瘕痞塊，水濕內(nèi)停、血溢于脈外而發(fā)生癌性腹水?；颊叱Ｒ姲Y狀為面色黧黑、口唇紫暗、咽干口苦、肌膚干燥、食欲減退、腹脹如鼓、青筋暴露、臍心突起、脘脅脹痛、大便干結或溏薄、小便短赤不利量少，下肢常伴浮腫，舌紅絳，脈弦無力?；颊咄蚋顾性鰺o減，而求治西醫(yī)用利尿藥，救治無效又會求治中醫(yī)退水。臌脹本屬難治之病，不易被利尿劑所緩解，癌性腹水出現(xiàn)后，90％其生存期不超過2個月，關于本病的預后多不良，在癌性腹水的病理過程中，氣滯、血瘀、濕阻、熱盛、毒結、水濕內(nèi)停相互搏結，變化多端，本虛而標實；本虛為肝、脾、腎俱損，癥瘕所在，標實為氣、血、水互結；主證腹水則以水濕內(nèi)停為標，氣滯血瘀為本；遵“急則治標，緩則治本”的原則，治水為先。在治療過程中，臨床中醫(yī)師會采用健脾化濕利水、溫腎理中行水，下氣分消逐水，行氣化瘀消水，當腹水壅盛而體虛不勝攻逐之時，家父常用藥敷艾灸神闕穴而迅速產(chǎn)生逐水效應。
　　1  治療方法    　　藥敷艾灸方法：①取麝香1g置放肚臍神闕穴，取大生姜切取0.3cm厚1片覆蓋神闕，取艾絨置放姜片正中，連灸三壯。②灸后用甘遂、大戟、冰片、蟾蜍皮、芒硝、等打粉，將大田螺一只去殼剪碎，與藥粉拌勻做成厚0.8cm的圓形軟餅，在去除姜片后迅速將軟餅貼敷臍上，用保鮮膜完全覆蓋，并用膠布固定。③用熱水袋在軟餅上熱敷，每隔2h1次，每次20min，敷24h去掉軟餅，藥敷艾灸神闕操作完成，若腹水尚未退凈或以后復發(fā)，可重復使用此法。    　　神闕穴位于任脈，任脈系陰經(jīng)之海，與陽經(jīng)之海的督脈互為表里，任、督、沖三脈“一源三歧”，有整體調(diào)節(jié)陰陽之功能。肝經(jīng)過腹循陽器，神闕乃生命之根蒂，神氣通行之門戶，與肝、脾、腎密切相關，通百脈有溫陽固脫、運脾化滯作用。在神闕穴用藥，內(nèi)連臟腑，經(jīng)脈相通。用逐水之劑甘遂、大戟、芒硝、蟾皮、水蛭等調(diào)敷神闕穴，輔以麝香香氣栗裂，開關利竅，無處不達，生姜辛溫發(fā)散，艾葉溫中祛寒熱灸，這類穿透力極強之峻品，走經(jīng)竄絡，溫陽通督、開竅醒神、破瘀散結，通調(diào)水道，與內(nèi)服藥劑并用使氣機暢通，則“水津內(nèi)布、五經(jīng)并行”。
　　2  治療結果    　　2003年至2006年5月，有102例癌腹水患者接受約敷艾灸神闕穴治療，其中男性81例，女性21例。年齡最大86歲，最小16歲，平均年齡57歲。肝癌77例，胃癌4例，腸癌5例，胰腺癌6例，膽囊癌4例，腎癌2例，卵巢癌4例。顯效（當日腹水明顯消退者）42例，有效（腹水有消退癥狀改善）51例，無效9例，有效率91％。    作者：何曉
　　3  典型病案    　　病案1：  患者，男性，54歲，杭州飲食服務公司職工。初診日期：2004年2月23日。    　　病史：患者發(fā)現(xiàn)肝癌5個月，當時癌塊約8cm×8cm大小，入住浙一醫(yī)院(住院號為391375)，行TACE術治療10次。2004年2月彩色B超檢查報告為腹腔內(nèi)大范圍液性暗區(qū)，腹水大量。經(jīng)用速尿雙克無效，腹脹痞滿日見加劇。癥見：腹大堅滿，脘腹撐急，腹壁脈絡怒張，下肢浮腫，夜半發(fā)熱，大便秘結，小便赤澀，飲水難下，舌紅苔黃，脈沉實。    　　分析：患者肝癌，肝氣疏泄失達，水道阻塞不暢，脾為濕困，濕邪入里，郁久化火，火毒耗陰，故見前諸癥。腹水因肝癌合并肝硬化與門靜脈高壓、門靜脈或肝靜脈癌栓所致，頑固性腹水；下肢浮腫、腹水亦與下腔靜脈癌栓形成有關；入夜發(fā)熱可由腫瘤壞死或腫瘤代謝產(chǎn)物引起。肝癌晚期腹水屬于中醫(yī)積聚、癥瘕、鼓脹這類疾病范疇?；颊弑忝啬驖?、腹脹痞滿、發(fā)熱、脈沉屬陽明腑實證，“痞、滿、燥、實”基本相符?！端貑?#183;陰陽應象大論》曰：“其實者，散而瀉之。”瀉者下也，以治里實，瀉下具有通導大便、排除腸胃積滯、蕩滌實熱、攻逐水飲寒結等作用?；颊弑咎摌藢?，實者瀉之，急下存陰，得效即止，慎勿過劑，以圖延長壽命改善癥狀，容后攻補相兼，方能繼續(xù)生存。辨證：癥瘕積聚，濕熱蘊結，水飲內(nèi)停。治法：攻下逐水，清熱化濁。處方：大承氣湯合舟車丸化裁。枳實10g，澤瀉12g，茯苓12g，人參、靈芝各6g，大腹皮10g，茵陳30g，車前子30g(包)，萹蓄12g，川樸10g，生大黃10g(后下)，黑白丑6g，瞿麥12g，3帖。    　　外用：神闕穴置麝、姜，艾灸三壯；甘遂、大戟、冰片、芒硝、打粉一料加田螺肉一枚拌糊成餅狀置臍上熱敷。2診：2004年3月12日患者來到醫(yī)館報喜：“服用湯劑及外敷當日，小便急驟增加，量多滾滾而下，大便潤暢，色深臭穢，腹水消退，脘腹脹痞漸除，胃口好，體溫正常。3月1日B超復查報告示腹腔內(nèi)未見積液?，F(xiàn)在我已經(jīng)出院，繼續(xù)服用中藥，準備去上班，反上我上班不勞累的。”體檢可觸及右脅下一橫指處質(zhì)硬腫塊，舌紅苔黃膩，脈弦。    　　分析：患者初診時癥見腹大堅滿、水谷不下等臨床表現(xiàn)，其癥以水飲內(nèi)停為主，如今內(nèi)停之水飲已祛，其癥以癥瘕積為主，本著“緩則治本”的治則，施以消癥破積、軟堅散結之法。處方：二參一仙湯合化積丸加減化裁。半枝蓮30g，蛇舌草30g，藿香12g，炒三仙各12g，杭白芍12g，當歸12g，炙鱉甲12g(先下)，炮山甲12g(先下)，莪術12g，茵陳30g，藤梨根30g，炒天蟲12g，金錢白花蛇1枚，二參一仙（人參、三七、靈芝）15g，14帖。    　　患者繼續(xù)中藥治療7個月后，面色紅潤，行走自如，體健如常人。
　　4  小結    　　藥敷艾灸神闕穴與內(nèi)服之劑共奏使眾多瀕臨死亡的癌性腹水病人脫離險境，改善了生存質(zhì)量，延長生存期，為進一步治療癌癥獲得機會。這種傳統(tǒng)隔藥灸見灸法之一，將藥、艾、熱和穴位三者結合的綜合治療，實際上是古人針對疾病，為提高治療效果，而創(chuàng)造并流傳至今的一種特殊（穴位）的經(jīng)皮給藥方法，具有見效快，療效好，花錢少，且安全無副作用的治療特色。艾灸應用在治療腫瘤方面，近年來頗有進展，隔藥艾灸神闕穴治癌的實驗結果，也證實艾灸神闕有抗癌細胞淋巴道轉(zhuǎn)移的作用，有抗衰老、改善神經(jīng)系統(tǒng)、增強免疫功能的整體調(diào)節(jié)功能，有扶正祛邪、抗炎止瀉、促進胃黏膜更新，加強加快對胃黏膜損傷的修復作用，使腸黏膜的病理改變恢復到正常的生理狀態(tài)。