治重癥肌無力(痿癥)秘方

94.1　益氣溫腎湯

【來源】徐杰，《湖北中醫(yī)雜志》(4)1988年

【組成】黨參12克，黃芪18克，柴胡、升麻各7克，干姜、肉桂各6克，防風、生甘草各8克，赤芍、地龍、白芍各10克。

【用法】水煎服，每日1劑，日分3次溫服。待病情好轉后，可用上方加工成沖劑，每日3次，每次服20克，以鞏固療效。

【功用】溫腎運脾、益氣升陷。

【方解】方中的黨參、黃芪、甘草、柴胡、升麻益氣和中，升提脾氣；又加肉桂，溫煦元陽，兼顧脾腎；久病體弱者腎陽亦虧，故再加熟附片以助干姜、肉桂溫陽運脾，益氣升陷，適當佐以防風、赤芍、白芍、地龍祛風勝濕、活血通絡。本方功專力著，療效甚為滿意。

【主治】眼肌型重癥肌無力。

【加減】畏光、流淚、納呆，加羌活、蒼術；復視、斜視、眼球活動受限，加川芎、全蝎、蜈蚣；面色?白、活動乏力，則紅參易黨參；病程長，反復發(fā)作，四肢欠溫，加熟附片、鹿角霜；煩熱口渴、舌質紅、苔黃，去防風、干姜，加仙鶴草、旱蓮草。

【療效】治療65例，痊愈(眼裂大小正常，且早晚無改變，伴隨癥狀消失、新斯的明試驗陰性)24例(其中重型10例、中型14例)；好轉(眼球癥狀好轉、眼瞼下垂上抬0.2厘米、全身癥狀好轉)36例(其中重型12例、中型22例、輕型2例)；無效5例(其中中型4例、輕型1例)?？傆行蕿?2.3%。平均治療天數為41天，平均好轉天數為13天。

94.2　馬錢子方

【來源】裘昌林，《上海中醫(yī)藥雜志》(1)1986年

【組成】生馬錢子適量。

【用法】先將馬錢子制成膠囊。取生馬錢子用清水浸泡半日，去毛，切片后，用香油煎至呈棕黃色。撈出后用六一散粉吸附，篩去六一散，磨粉，每粒膠囊裝入炙馬錢子粉0.2克，備用。每日3次，每次服1粒，飯后即服，每隔2～4日增服1粒，逐漸加至7粒為止。如不到7粒而自覺肌體局部有一過性肌肉跳動、抽動感時，亦不可再增加。原來如服西藥吡啶斯的明或新斯的明者，隨著肌力逐步增加，可減少用量直至停藥。肌力基本正常后減少馬錢子用量，直至終止治療。

【功用】開通經絡，治痿強筋。

【方解】馬錢子有毒，應嚴格掌握用藥劑量。本品有開通經絡、治痿強筋作用，藥力強烈。經觀察有效病例，均發(fā)現有局部肌肉的跳動感。這一反應，一定程度上可指導臨床用藥，此提示已達到治療的最高劑量。

【主治】重癥肌無力。

【加減】中氣虛弱者，加服生黃芪30～45克，當歸、白術各9克，黨參15克，炙甘草6克，升麻、柴胡各4.5克，仙靈脾30克；脾腎兩虛者，加生黃芪、仙靈脾各30克，當歸、白術各9克，黨參、熟地、懷山藥各15克，仙茅、知母、巴戟天各12克；寒甚者，可再加肉桂、附子、鹿角霜(膠)等。均為水煎服。

【療效】治療8例，近期治愈4例(肌力正常、恢復工作)；好轉1例(肌力明顯增強)，無效3例(其中眼肌型2例均無效)。

【附記】本組多種病例每日服馬錢子膠囊6～7粒，就出現肌肉跳動，未出現此現象者，也不能無限制加大劑量，以免中毒。為隨時觀察毒性反應，一般以住院治療為宜。

94.3　玉鎖潤筋起痿湯

【來源】魏才旺，《中醫(yī)雜志》(9)1986年

【組成】玉竹15克，鎖陽12克，懷牛膝9克，龜板12克，懷山藥20克，天冬12克，麥冬、知母各9克，炙黃柏3克，木瓜12克，枸杞子、甘草各9克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】潤筋起痿。

【方解】方中用玉竹、天冬、麥冬、山藥清熱養(yǎng)陰、滋腎潤肺、益腎生津；鎖陽、枸杞子、龜板、懷牛膝補肝腎、益精血，健筋骨；知母配少量黃柏下潤腎燥，上清肺金；甘草清熱解毒，調和藥性；木瓜舒筋活絡，和胃化濕；更借黃柏配牛膝以清下焦?jié)駸?；甘草伍木瓜以酸甘化陰。諸藥合用，既能調補肝腎肺胃、滋陰益精、強筋健骨，又能清熱化濕，扶正祛邪，本標兼顧，具有潤筋起痿之功。

【主治】痿證(肢體筋脈弛緩、軟弱無力，日久肌肉萎縮或癱瘓)。

【加減】熱重者，加生石膏、忍冬藤；濕重者加生苡仁、茯苓；病后或久病陰精虧損，去黃柏，加熟地；氣陰兩虛，去黃柏、知母，加黃芪、五味子。

【療效】臨床屢用，療效頗著。

94.4　馮氏匡罷湯

【來源】馮發(fā)祥，《千家名老中醫(yī)妙方秘典》

【組成】生地12克，白芍、棗仁、麥冬、白附子、天竹黃、茯苓各10克，石斛、石決明、天麻各12克，石菖蒲、全蝎、炙甘草各5克，僵蠶6克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次，早、晚分服。

【功用】滋補肝腎，平肝化痰，祛風通竅。

【主治】重癥肌無力，癥見斜視、復視、閉目無力、語音低、吞咽困難、頸軟頭傾等以肝腎陰虛為主者。

【療效】多年使用，療效較為滿意。

【附記】若腹脹、納呆、肢體困重、便溏者不宜用本方。

94.5　參芪益力湯

【來源】鄧鐵濤，《鄧鐵濤臨床經驗輯要》

【組成】黃芪60克，黨參18克，白術15克，甘草3克，當歸頭10克，陳皮3克，柴胡、升麻各10克，五爪龍30克，首烏20克，枸杞子10克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。

【功用】補脾益損。

【主治】重癥肌無力。

【加減】腎陽虛者，加巴戟天、肉蓯蓉、淫羊藿；腎陰虛者，加山萸肉、旱蓮草或加服六味地黃丸；心血不足者，加熟棗仁、夜交藤；胃陰虛者，黨參易太子參，加石斛、麥冬；兼濕者加苡仁、云苓；兼痰者，加浙貝母、橘絡；有外感者用輕劑之補中益氣湯原方，酌加豨薟草、千層紙、桑葉等。

【療效】多年使用，頗具效驗。

【附記】本方名為筆者擬加。