在臨床工作中，筆者常常聽到有糖尿病患者問降糖藥什么時(shí)候服用好。其實(shí)，降糖藥種類繁多，其作用機(jī)理各不相同，故其服用時(shí)間也應(yīng)根據(jù)其作用機(jī)理而定，不能一概而論?，F(xiàn)將常用降糖藥的作用機(jī)理和服用時(shí)間介紹如下，供大家參考。
一、需早晨空腹時(shí)服用的降糖藥
這類藥有胰島素增敏劑如羅格列酮和吡格列酮等。這類藥物主要作用于肝臟和脂肪肌肉等外周組織，增強(qiáng)細(xì)胞受體對自身胰島素的敏感性，提高其對自身胰島素的利用率，使血中葡萄糖充分被上述器官和組織細(xì)胞利用，從而降低血糖。由于這類降糖藥的作用時(shí)間比較長，故每天僅需服用一次，如在早餐前服用則效果更佳。
二、需飯前服用的降糖藥
1.必須在飯前三十分鐘服用的降糖藥：如磺脲類，包括格列本脲（商品名“優(yōu)降糖”）、格列齊特（商品名“達(dá)美康”）、格列毗嚎（商品名“美毗達(dá)”）、格列喹酮（商品名“糖適平”）等。這些降糖藥的作用機(jī)理是通過刺激胰島的β細(xì)胞而發(fā)揮作用的，故這些藥應(yīng)在飯前三十分鐘內(nèi)服用。
2.必須在飯前5～20分鐘服用的降糖藥：如非磺脲類，包括瑞格列奈（商品名“諾和龍”）、那格列奈（商品名“唐力”）等。這降糖藥是作用于胰島β細(xì)胞，從而刺激胰島素的分泌而起作用。在血糖低時(shí)不會刺激胰島素分泌，在血糖恢復(fù)正常時(shí)即停止作用。這類藥起效較快，作用時(shí)間較短，餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后服用可引起低血糖，故應(yīng)在餐前5～20分鐘服用。
三、需與第一口飯同服的降糖藥
這類藥除需與第一口飯同服外，還需要嚼服，如阿卡波糖（商品名“拜糖平”）。其機(jī)理主要為作用于小腸內(nèi)競爭性抑制糖苷水解酶，延緩和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖，使小腸內(nèi)的葡萄糖吸收減少，從而使飯后血糖下降。這類藥在吃第一口飯時(shí)嚼服效果較好，如在飯前或飯后服用則效果欠佳。
四、需飯后服用的降糖藥
這類降糖藥有二甲雙胍類（商品名“美迪康”和“立克糖”等）。其作用機(jī)理為增強(qiáng)肌肉和脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用，從而起到降低血糖的作用。這類藥需飯后服的原因主要是其對胃腸道有刺激作用，故應(yīng)在飯后服用以避免之。
