尿病足 中藥有潛力
陳恒民／林口長庚醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師
    糖尿病患者，最怕身上出現(xiàn)傷口。一來是因為傷口容易感染；二來是傷口一旦出現(xiàn)，往往遷延日久，難以愈合。所以，一般醫(yī)師都會囑咐病患要穿襪子，最好再穿上合適的鞋子，并且時常檢視自己的雙腳，察看是否有傷口的出現(xiàn)。
    因為傷口最常發(fā)生在足部，因而有了「糖尿病足」這個名詞。此病的發(fā)生，并不一定具有明顯的外傷病史，很多的病人，不知不覺的，腳上就出現(xiàn)了傷口，令人相當(dāng)困擾。
    目前西醫(yī)在治療上，采取口服抗血小板凝集藥物，如阿斯匹林，并輔以外部清瘡換藥治療，再視感染的有無，以決定是否加入抗生素。對于快速漫延無法控制的傷口，須以截肢的方式處理。傷口的形成，與周邊神經(jīng)病變及血管病變最為相關(guān)。而周邊神經(jīng)病變的發(fā)生，除了高血糖所誘發(fā)的代謝異常，就以缺血所致神經(jīng)細(xì)胞失養(yǎng)性病變?yōu)橹鳌Ｓ纱丝芍?，血管病變所?dǎo)致組織缺血，實為此病之主要因素。
    糖尿病所引發(fā)之血管病變，可以區(qū)分為兩大類：第一類為大血管病變，這一類即為大家所熟知之血管動脈硬化；第二類為小血管病變，它是因血管內(nèi)皮細(xì)胞功能缺失，使血管無法正常擴(kuò)張以供應(yīng)組織之需求所致。針對前者，我們可以外科手術(shù)方式，采血管繞道手術(shù)，將血液送到缺血的組織。但對于后者，則尚無有效的治療方式。再說，臨床上這兩種血管病變，幾乎是一并發(fā)生。所以我們?？梢钥吹接行┎∪耍词菇邮芰搜芾@道手術(shù)的治療，糖尿病足依然發(fā)生。
    傳統(tǒng)中醫(yī)雖然沒這些微觀的觀察記載，但是透過對癥狀的治療，累積了相當(dāng)有價值的治療經(jīng)驗。根據(jù)糖尿病足發(fā)病的機(jī)理，它屬于中醫(yī)學(xué)里血瘀的范疇。治療上，以活血化瘀為其主要方式。在目前的中藥研究中，可以發(fā)現(xiàn)，中藥是透過各種不同層面，來治療血瘀癥問題。
    其中某些藥物具有類似coumadin或阿斯匹林的抗凝作用。這其中包括大家所熟悉的當(dāng)歸、丹參、川七等。另外有一些藥物，如山梔子，甚至可以使失能的血管內(nèi)皮細(xì)胞恢復(fù)功能，此現(xiàn)象著實令人振奮。
    另外在一些復(fù)方的臨床實驗報告中，對于周邊血液灌流的改善，及糖尿病足傷口的愈合，乃至感染的預(yù)防，皆有顯著的效果。這些初步的成果，讓我們深深覺得，中藥對于糖尿病足的治療，似乎潛力雄厚。不過筆者必須特別強(qiáng)調(diào)，無論以何種方式治療，良好的血糖控制，仍是最基本的步驟，尤其針對小血管病變，此點更為重要。只有血糖控制得當(dāng)，其它的治療才能發(fā)揮效果。病患千萬不要貿(mào)然停掉原本使用之降血糖藥物，一旦如此，未蒙其利，先受其害，不可不慎。
評論
      中藥對于任何的傷口恢復(fù) , 皆有很好的效果 , 不單是「糖尿病足」至于上篇論及不要停止使用降血糖藥 ,這是一個大問題 , 就是因為病患使用降血糖的西藥而造成大量的血糖累積在雙腳上 , 因此而破壞血管以及血液的循環(huán) , 才會有傷口不易愈合的現(xiàn)象 , 君不見西醫(yī)每次要病患取手上一滴血 , 來查血糖多高 , 從未有西醫(yī)要病人取腳指上一滴血 , 來查血糖的 , 就是因為降血糖藥只能降上半身的血糖 , 無法降下半身的血糖 .
      舉例來說明 , 比如有一人 , 其驗血得知血糖為300 , 經(jīng)服用降血糖藥后 , 血糖降低到100 , 表面上看起來很好 , 實際上少掉的200仍然在身體里 , "按照物質(zhì)不滅定律" 去掉的血糖會停留在下身 , 結(jié)果腳指取得的一滴血中血糖是500 , 如與手指上的加起來就是600 , 除以2就是300 , 也就是說血糖根本沒有變
      由于過多的血糖停留在腳中 , 日子久了以后 , 就形成「糖尿病足」, 西醫(yī)不承認(rèn)是西藥制造出來的問題 , 諸君只要稍微細(xì)想一下 , 為什么只有糖尿病有此現(xiàn)象呢 ? 每見病人開始使用降血糖藥物之后一段時間之后就發(fā)生了 , 許多糖尿病患者采用節(jié)食法自行控制血糖 , 就完全沒有此問題呢 ? 前總統(tǒng) 經(jīng)國先生就是因此而死亡 , 他就是迷信西醫(yī)而造成此一結(jié)果的 .

隨餐注射胰島素 糖尿病患用藥方便不昏倒 （中央社記者陳清芳臺北七日電）許多糖尿病患一提到注射胰島素，心頭蒙上「完了，我的病沒救了」的陰影 ，或以為「打胰島素會愈打愈重，打了還會昏倒」，事實不然，選擇生效快、藥效短的胰島素，隨餐注射，使用方便不易忘記，有助于控制病情。糖尿病基金會董事長戴東原今天指出，依據(jù)這幾年來在臺灣各層次調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)糖尿病患者都使用口服降血糖藥物，接受胰島素注射的僅約百分之十二，低歐美國家的百分之三十左右。戴東原指出，這不是臺灣的糖尿病人病情控制得很好，而是糖尿病人對注射胰島素的誤解，不過，傳統(tǒng)的胰島素注射劑確實有些缺點，戴東原舉例：必須用餐前三十到四十五分鐘注射、注射六到八小時后容易發(fā)生低血糖昏迷。他說，再加上病患注射時胰島素的疼痛、擔(dān)心自己病情曝光等心理壓力，使得病人認(rèn)為注射胰島素很不方便，經(jīng)常忘記或疏忽用藥，一旦病情控制不佳，便怪罪注射胰島素讓病情更加嚴(yán)重。由于人體在進(jìn)食十五分鐘后，血糖上升，需要胰島素吸收營養(yǎng)素，戴東原說，新一代的胰島素可隨餐使用，藥效生效時間模擬人體胰島素釋放的模式，再加上藥效僅三到四小時，正好是兩餐之間的間隔，就不容易因為胰島素作用時間太長，導(dǎo)致血糖太低而昏倒。戴東原強(qiáng)調(diào)，許多研究與證據(jù)均顯示當(dāng)糖尿病的病情進(jìn)展到晚期時，注射胰島素是最直接有效的治療方式，可減少糖尿病晚期的視網(wǎng)膜病變、糖尿病腳部病變、腎衰竭等許多嚴(yán)重并發(fā)癥。
評論
    這位禍國殃民的糖尿病基金會董事長戴東原先生應(yīng)該去自殺了 , 這篇禍害千年的報導(dǎo)也拿出來丟人現(xiàn)眼 , 我不知已經(jīng)治療過多少糖尿病患者 , 有的已經(jīng)面臨截肢的階段才來找我 , 我都將之治療好轉(zhuǎn)了 , 這些視網(wǎng)膜病變、糖尿病腳部病變、腎衰竭等許多嚴(yán)重并發(fā)癥 , 根本就是因為使用西藥的口服降血糖藥或是注射胰島素造成此類后遺癥的 , 糖尿病根本不會造成此類問題的 , 糖尿病患者就是因為一直服用西藥的口服降血糖藥 , 以及注射胰島素造成手指上的血糖下降 , 腳上卻有過多的沉淀糖累積在腳上才造成腳部病變 , 口服降血糖藥以及人工合成注射胰島素不但糖根本沒有清出體外 , 累積在腳上 , 更會造成肝腎臟損傷 , 因此才產(chǎn)生青光眼等視網(wǎng)膜病變與腎衰竭等問題  , (詳細(xì)請看HT-24), 這位混蛋不單是中華文化的背叛者 , 簡直會害死我們后代子孫 , 我不得不狠狠罵一下 , 才能稍微平息]我的憤怒 , 此人我猜一定是西醫(yī)或西藥的進(jìn)口商之類的人 .
   我可以很明確的告訴讀者以下四重點:
1. 每位在服用糖尿病的口服控制片劑或注射胰島素的病患 , 使用越多年你的腳就越痛之后就越麻 , 腳的病變因此而來 .
2. 不使用西藥的聰明人 , 利用食物或中藥來治糖尿病的人 , 一生也沒有腳的問題 .
3. 高血糖的確會傷到腎臟 , 但是保護(hù)腎臟對優(yōu)秀中醫(yī)來說是非常簡單的 , 正確使用中藥糖尿病是可以治療好轉(zhuǎn)的 .
4. 臺灣前總統(tǒng) 蔣經(jīng)國先生是西醫(yī)的迷信者, 此人從不吃中藥的,而他貴為總統(tǒng)可想而知其有專屬的醫(yī)療團(tuán)隊 , 這些醫(yī)護(hù)人員忠心保
護(hù)總統(tǒng)健康是值得嘉獎的, 但是他們手中拿給總統(tǒng)的糖尿病的口服控制片劑或胰島素注射針器 , 才是真正致命的原因 , 他死前經(jīng)歷
了截肢手術(shù) , 就是胰島素造成的腳糜爛 . 老總統(tǒng)極相信中醫(yī) , 所以才有鄭曼青先生 , 他活的比他兒子長許多就是因為相信中醫(yī) , 所
以前總統(tǒng) 蔣經(jīng)國先生是笨死的 , 這是最標(biāo)準(zhǔn)案例 , 我們要從這例子學(xué)習(xí)到不在犯同樣的錯才是智慧 .
 西諺有云 : 聰明的人從愚笨人身上學(xué)到的東西 , 遠(yuǎn)比愚笨的人從聰明的人身上學(xué)到的要多許多 .
 我每次罵人罵的很兇 , 諸位一定很納悶為什么? 我告訴諸位易經(jīng)的卦中有一卦叫[山水蒙]其言道: 啟蒙之道 , 必也剛中 , 再筮不
中與也. 就是說要啟人之蒙必須要一言就中 , 而且要很剛硬 , 如果對方一再重復(fù)問同一問題就是不中了, 也就改變不了了 , 為了救
這些蠢蛋 ,余不得已也 , 非余所愿也 .