患者，男，42歲，漁民。5月14日上午8時(shí)35分以“左側(cè)腰腹部陣發(fā)性疼痛3年，加重2小時(shí)”為主訴，伴惡心，嘔吐，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)有力而收入院。查體：急性痛苦面容，右下腹壓痛、右腎區(qū)叩擊痛均陽(yáng)性，其余無(wú)明顯陽(yáng)性體征。B超診斷為右腎結(jié)石伴中度積水，右輸尿管結(jié)石。西醫(yī)診斷：右腎結(jié)石伴中度積水，右輸尿管結(jié)石。中醫(yī)診斷：石淋。證屬下焦?jié)駸帷Ｖ我饲鍩崂麧?，通淋排石。用自擬金甲尿石飲(金錢草20克，車前子10克，雞內(nèi)金15克，海金沙15克，穿破石15克，郁金10克，滑石15克；梔子10克，石韋15克，甘草6克，炮山甲10克)加茜根15克、白茅根15克、白芍30克、烏藥10克治療，并囑多飲水，多做下蹲、跳躍、慢跑等活動(dòng)。服藥2天后疼痛減輕，尿中有細(xì)砂粒排出，服至4劑時(shí)，5月17日下午，突然外尿道疼痛憋脹，小便時(shí)排尿中斷，刺痛難忍，用力小便，有1個(gè)石塊隨尿而出，尿道轉(zhuǎn)暢，頭汗出。排出的石塊約0．8厘米X0．5厘米。此后癥狀悉除，病乃痊愈，復(fù)查B超右腎及輸尿管入口處結(jié)石光團(tuán)消失，尿常規(guī)正常。為鞏固療效，又連服3天。隨訪3年未見復(fù)發(fā)。

討論
    泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)學(xué)“砂淋”、“石淋”“血淋”等范疇，癥由腎氣虧損，濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，膀胱氣化不利，尿液受其煎灼，日積月累尿中雜質(zhì)沉積而成結(jié)石。中醫(yī)治則以清熱通淋、泄?jié)崤攀癁橹?。方中金錢草、海金沙、雞內(nèi)金排石溶石；石韋、車前子、滑石清熱利濕，通淋排石；穿破石有去瘀積、結(jié)石的作用；炮山甲活血散結(jié)，透達(dá)關(guān)竅；郁金、梔子行氣解郁，通經(jīng)止痛，清熱利濕；甘草緩急止痛，以助排石之功?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，車前子有較強(qiáng)的抑制腎臟草酸鈣結(jié)晶沉積作用；金錢草有酸化尿液的作用，促使堿性條件下的尿路結(jié)石溶解。諸藥合用，共奏清熱通淋、泄?jié)崤攀?。臨床上如能結(jié)合辨證加減用藥，靈活變通，可收桴鼓之效。