標本兼治股骨頭壞死

        股骨頭壞死從形態(tài)和病變機理上理解，屬于《靈樞·刺帶真邪篇》中的“骨蝕”與《素問·痿論》中的“骨痿”范疇。長春中醫(yī)藥大學趙文海教授認為股骨頭壞死乃本虛標實之證，肝腎虧虛乃其病之本，瘀血痹阻為其病之標，治療股骨頭壞死要局部與整體兼顧，采用內(nèi)治法治療當通瘀除痹，健骨強筋。

        趙文海認為，股骨頭壞死病位在骨，涉及肝腎，病機為骨筋損傷，氣血阻滯，經(jīng)脈瘀閉，血行不通，筋骨失養(yǎng)?！端貑?#183;陰陽應象大論》說：“腎主骨生髓。”即腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，故骨的生長、發(fā)育和修復，依賴于腎臟精氣的滋養(yǎng)和推動。腎健則髓生，髓滿則骨堅。反之，髓枯則骨萎，失去應有的再生能力。《素問·宣明五氣篇》云：“肝主筋。”《素問·痿論》云：“肝主身之筋膜。”即周身關(guān)節(jié)的活動，都在于筋。肝主筋、藏血，肝健則血盈，血盈則筋強。反之，血虧則筋弱，失去應有的彈性和韌性。精血同源、肝腎同源，精血榮衰與共，精血充盈，故骨堅則筋強，反之，骨痿則筋弱。治療應注重扶正，補虛固本，尤其應重視補益肝腎。趙文海常用大熟地補腎中之陽，配以肉蓯蓉、骨碎補、鹿銜草，作為補腎、填髓、健骨之主藥；龍骨、牡蠣乃肝腎血分之藥，配合以上諸藥其補骨舒筋之力尤著，作為主藥之輔。

        現(xiàn)代病理研究顯示，本病系股骨頭血運受阻，遭受破壞而引起股骨頭部骨質(zhì)缺血?；钛鏊幬锬芷起錾?，使血瘀能散，血閉能通，骨得髓養(yǎng)則壯，筋得血濡則舒，功能可復矣。趙文海經(jīng)常采用丹參、三七、血竭、藏紅花活血通經(jīng)，以化瘀、生新、合骨（修復）；乳香、沒藥能通十二經(jīng)，行氣血而鎮(zhèn)痛，配合延胡索等肝經(jīng)要藥，散血瘀，通血閉；當歸和血，生血，補血，養(yǎng)血，理血，為血中圣藥，黃芪補氣，是氣分主藥，氣能生血，蓋有形之血，賴無形之氣而生，于此氣血生則筋長，津充則骨潤；無名異、自然銅、土鱉蟲不僅能破瘀化滯，而且獨具接骨（修復壞死骨）之功能。