劉紹武常用方劑簡(jiǎn)介2

tu8tu 2011-05-13

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劉紹武常用方劑簡(jiǎn)介2

　9、潰瘍一號(hào)湯（亦名柴靈芍湯）
　　【組成】
　　調(diào)胃湯加五靈脂15g　川楝子30g　敗醬草30g。
　　【適應(yīng)證】
　　各種類(lèi)型的消化性潰瘍。
　　【方義】
　　本方實(shí)為小柴胡湯、枳實(shí)芍藥散、芍藥甘草湯、失笑散、金鈴子散和大黃甘草湯等六個(gè)方劑的合方。其取義是：
　　①小柴胡湯協(xié)調(diào)整體，調(diào)整植物神經(jīng)失調(diào)。
　?、诮疴徸由⑾植垦装Y。消化性潰瘍是發(fā)生在消化道的一種局部炎必改變。用什么藥來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題呢？先用了金鈴子散中的川楝子。本方原出《圣惠方》，由元胡（亦名延胡索、玄胡索）和川楝子組成。后經(jīng)劉河間用出了經(jīng)驗(yàn)，有疏肝泄熱，理氣止痛的作用。據(jù)陳修園說(shuō)：此方是用“諸熱藥而不效宜之”，它的指征是心下熱痛，即灼熱感，說(shuō)明此方的選擇部位在胃脘部。為什么只取川楝子而不用元胡呢？因?yàn)樵淖饔眠h(yuǎn)不如川椒。川椒辛熱，溫中止痛，適用于脾胃虛寒所致的腹中冷痛，有局部麻醉和止痛作用，是大建中湯中的主藥。元胡辛苦溫，有行氣止痛的作用，多用于氣滯胸腹諸痛，痛經(jīng)和疝痛等，經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)，證明它是中樞的抑制劑。二藥比較，用川椒比元胡恰當(dāng)些，故不用元胡。
　?、坭讓?shí)芍藥散解痙以止痛。胃脘疼痛是胃及十二指腸潰瘍的共有癥狀，是平滑肌痙攣所致。對(duì)付這個(gè)癥狀有用良附丸的，雖也能止痛，但其性熱不可久服，久用則得熱充血，不利于炎癥的消失及潰瘍的愈合。故本方不取良附丸而用了枳實(shí)芍藥散，以解痙止痛。另外，方中甘草也具有抗酸消炎和解痙作用。芍甘湯更是平肝、解痙、止痛。
　　④五靈脂活血祛瘀，改善局部循環(huán)。潰瘍多是由于局部血流不暢或小血管堵塞引起的，治療潰瘍一定要把堵塞疏通開(kāi)。因此，選了宋《經(jīng)驗(yàn)方》失笑散中的五靈脂，溫通血脈，散瘀止痛。據(jù)報(bào)導(dǎo)，靈脂不但可以解痙止痛，并可增加白細(xì)胞，用靈脂治潰瘍病還是較理想的。
　?、荽簏S推陳致新?！督饏T》第250條云：“食已即吐者，大黃甘草湯主之。”可見(jiàn)取此義而用之還是得當(dāng)?shù)摹?br>　?、迶♂u草清熱解毒，活血化瘀。潰瘍病不宜過(guò)用苦寒，敗醬草是一味微寒的清熱解毒，活血祛瘀的藥物，它既可消炎，又不涼人。對(duì)于有胃熱者或是夏季，加用敗醬草效果很好。
　　【療程】
　　治病的療程，猶如建設(shè)的計(jì)劃，既是努力的目標(biāo)，又是實(shí)踐的總結(jié)。據(jù)臨床觀察，用本方治療潰瘍病通常都得服藥60-70付才能治愈。當(dāng)然有的人長(zhǎng)一些，有的人短一些；服藥不認(rèn)真的長(zhǎng)一些，配合得好的短一些；服藥期間病反復(fù)者長(zhǎng)一些，不掃復(fù)者短一些。所以，服藥寧多幾付也不可任減，多則無(wú)害，減而效削。治療跟行軍走路一樣，若一百里是目的地，走八十里不行，走九十九里也不行，非一百里不算完成任務(wù)。一個(gè)療程若是70天，那就要按計(jì)劃完成。當(dāng)然計(jì)劃總是個(gè)概數(shù)，不一定完全準(zhǔn)確，到時(shí)還要修訂，比如延服幾付、十幾付都是可能的，但不能因此而不要計(jì)劃，不設(shè)療程。
　　一個(gè)療程治愈后，為了鞏固療效，還要服“復(fù)健散”一百天以善其后。
　　【用藥反應(yīng)】
　?、俳^大多數(shù)用藥有腹瀉。瀉是機(jī)體推陳的一種現(xiàn)象，陳除而瀉自止。通常日瀉三四次最多七八次，多是軟便，少有稀水者。一般瀉一周左右即止，但也有瀉至一月，個(gè)別有至五十多天者。瀉之久者，說(shuō)明機(jī)體陳腐之物愈多，當(dāng)瀉之。陳盡新生，機(jī)體必然會(huì)有一個(gè)突然的轉(zhuǎn)變：即食欲增進(jìn)，身體長(zhǎng)胖。
　?、陂_(kāi)始用藥，一部分人有腹痛、腹脹、脘滿(mǎn)、納差。痛是大黃刺激腸壁所致，脹是用藥充胃所致，都是正?，F(xiàn)象，不必過(guò)慮。
　?、畚竿窗Y狀消失緩慢。服藥后只有當(dāng)機(jī)體功能有較大轉(zhuǎn)變時(shí)，諸證才能逐漸消失。胃痛多在40付左右消閃，隨著胃痛的消失，食欲大增，精神顯著好轉(zhuǎn)。越在此時(shí)，越要告戒病人不可“犯禁”，而要堅(jiān)持到最后勝利。
　　【服藥期間的禁忌】
　?、俳^對(duì)禁止吃肉類(lèi)、乳類(lèi)、糖類(lèi)、灑類(lèi)、辛辣和生冷等食物，只宜吃饅頭（或烤干）、稀飯和煮爛的蔬菜。
　　乳類(lèi)：可刺激局部發(fā)炎，并可發(fā)酵致腹脹，若遇凝乳霉則凝結(jié)成乳塊，甚難消化。
　　肉類(lèi)：肥肉滋膩影響消化。瘦肉又難消化。因瘦肉多含蛋白質(zhì)，進(jìn)入胃后要由胃酸來(lái)消化，胃酸增加，勢(shì)必腐蝕潰瘍面，不利于潰瘍的修復(fù)。
　　②不可過(guò)度勞累，以防正在愈合中的潰瘍面被撕裂。曾有一青年，患十二指腸球部潰瘍，服潰瘍湯40付左右，胃痛消失，食欲大增，自以為無(wú)事了，打了一通籃球，立即又胃痛起來(lái)，延長(zhǎng)了療程，自己也悔恨不已。
　　③避免動(dòng)氣，不可房事。
　?、芡７渌幬?。
　　⑤一療程完畢后，若進(jìn)行鋇餐造影復(fù)查，在服藥開(kāi)始后一百天左右為宜。因潰瘍多在服藥后四十天左右開(kāi)始愈合，七十天左右痊愈。如造影過(guò)早，恐損傷嬌嫩的新的愈合部。
　　【愈后保健】
　　潰瘍?cè)谔炖?、氣滯大怒、過(guò)勞超重和飲食不宜四情況下最易復(fù)發(fā)，應(yīng)加注意。
　　【歌括】
　　柴靈芍湯潰瘍治，
　　小柴胡加五靈脂，
　　陳芍大黃與川楝，
　　夏委敗醬再加之。
　　【病例】
　　楊××，男，36歲，解放某電影隊(duì)長(zhǎng)。
　　主因胃脘疼痛反酸而就醫(yī)，經(jīng)鋇餐造影，發(fā)現(xiàn)十二腸球部有一黃豆粒龕影，診為“十二指腸球部潰瘍”，經(jīng)服中西藥均無(wú)著效，后處以柴靈芍湯70付，服后自覺(jué)癥狀消失，龕影不見(jiàn)。遂給予復(fù)健散以善其后。
　　10、潰瘍二號(hào)湯
　　【組成】
　　黃芪30g、黨參30g、丹參30g、郁金15g、五靈脂10g、仙鶴草30g、陳皮15g 、神曲15g、川楝子30g、川椒10g、甘草10g
　　【適應(yīng)證】
　　身體虛弱的消化性潰瘍出血。
　　【方義】
　　本方是一個(gè)由太陰、少陰和少陽(yáng)藥物組成的同一性方劑，它非熱非寒，是協(xié)調(diào)的方子，故臨床可以長(zhǎng)期服用。絕無(wú)“溫久化熱”或“涼久寒中”的弊病。
　　消化性潰瘍是發(fā)生在消化道的內(nèi)壁上的缺損，居于里部，屬于太陰范疇，故選用太陰藥川椒，以解決太陰之寒。并選用了陳皮和神曲，以助消化健胃。
　　川椒——是大建中湯的主藥，其溫性不亞于干姜；干姜有刺激性，不利于創(chuàng)面的愈合，而川椒不但溫，而且有保護(hù)潰瘍面的作用，故依太陰病方之義，以川椒代替干姜而用之。
　　陳皮——芳香健胃。
　　神曲——內(nèi)含淀粉酶，可以消食和胃。
　　消化性潰瘍多有局部小血管陰塞，故治療中選用了五靈脂、丹參以行血祛瘀。
　　五靈脂——活血。該藥的選擇性是在心下，因此，治療潰瘍病用靈脂較桃仁、紅花好。
　　丹參——活血化瘀。
　　仙鶴草——止血。它含有仙鶴草素、大量鞣質(zhì)和維生素Ｋ等，有收斂止血的作用，且性較平緩，用之較得當(dāng)。
　　黃芪、黨參——都有補(bǔ)氣的作用，凡補(bǔ)多滯；故用玉金行氣，“氣行則血行”，通過(guò)理氣而去壅滯。
　　陰陽(yáng)是對(duì)立的統(tǒng)一，寒熱是陰陽(yáng)的激化。為了解決潰瘍炎癥的熱痛，選過(guò)了少陽(yáng)藥物川楝子以清熱消炎。為什么不用黃芩等少陽(yáng)的寒涼之藥呢？這就是利用同類(lèi)藥物既有共性又有個(gè)性這種區(qū)別來(lái)選擇藥物的。正如各種糧食都能磨成而粉，都能治饑，但只有豆面能夠做成豆腐一樣。所以，用藥也有一個(gè)選擇問(wèn)題。川楝子這味藥既能止痛又能消炎，選它對(duì)付消化性潰瘍的炎癥是最好的。
　　綜上所述，方中太陰藥之川椒是代表熱的，少陽(yáng)藥之川楝子是代表涼的，少陰藥之黃芪、黨參基本是中性的，故整個(gè)方子是寒熱并用的和解方。
　　如果從另一條路子分析，本方也是很?chē)?yán)格的，它包含了下列四類(lèi)藥物：
　　一類(lèi)是理氣：如黃芪、黨參補(bǔ)氣、郁金、川楝子行氣止痛。
　　一類(lèi)是理血：如丹參活血補(bǔ)血，仙鶴草補(bǔ)血止血，靈脂行血止痛。
　　一類(lèi)是理脾：陳皮行氣健胃，神曲消食除積。
　　一類(lèi)是生肌止痛：如黃芪補(bǔ)氣生肌，靈脂活血生肌，川椒、川楝子溫中止痛。
　　【歌括】
　　潰瘍二號(hào)芪郁金，
　　靈脂仙鶴黨丹參，
　　川椒川楝陳曲草，
　　虛弱出血此方斟。
　　11、復(fù)健散
　　【組成】
　　黃芪60g、黨參60g、郁金30g、神曲60g、丹參30g、五靈脂30g、川楝子30g、陳皮60g、雞內(nèi)金120g、東參30g、甘草30g
　　以上共成粉末，分三百包，一日三次，一次一包口服。
　　【適應(yīng)證】
　　消化性潰瘍愈合后鞏固療效用。
　　【方義】
　　本方系潰瘍二號(hào)去仙鶴草加?xùn)|參、雞內(nèi)金而成。東參扶正，助氣復(fù)健。雞內(nèi)金含胃激素，可促進(jìn)新生，幫助消化。
　　【關(guān)于人參配靈脂問(wèn)題】
　　在《十九畏歌》里有“人參最怕五靈脂”的說(shuō)法，因此，一些人總不敢把人參和五靈脂共用，而“復(fù)健散”二藥共用犯不犯禁呢？不犯禁。
　　首先，從“相畏”論起。相畏是七惰之一。是藥物的互相抑制。這種抑制使一些有毒的藥物通過(guò)配合應(yīng)用免去有害作用，去其弊病，有相輔相成的一面。另外，也可能通過(guò)制，使一些藥效降低，有壞的一面。但相畏在配方上并非是禁品。這是一。
　　二是，歷代配方多有人參、靈脂共用的。清余聽(tīng)鴻的《外證醫(yī)案匯編》里曾寫(xiě)道：“正虛血凝，靈脂遇人參，其攻瘀之力更速。瘀去正安，恐正氣不接，故賴(lài)人參以續(xù)之。”河北新醫(yī)大學(xué)主編的《中醫(yī)學(xué)》也提到黨參與五脂同用治療胃痛，可以補(bǔ)脾胃止疼痛，而藥效無(wú)損。”
　　可見(jiàn)人參配靈脂，猶如熱藥和涼藥共用一樣，是有利而無(wú)弊的，不必懼忌。
　　【歌括】
　　復(fù)健散有芪郁金，
　　靈脂東參黨丹參，
　　川椒川楝陳曲草，
　　內(nèi)金共末復(fù)康珍。
　　12、調(diào)腸湯
　　【組成】
　　調(diào)胃湯大黃倍量（10g）加小茴香15g、川楝子30g。
　　【適應(yīng)證】
　　慢性腸炎、過(guò)敏性結(jié)腸炎。
　　【方義】
　　此方實(shí)系調(diào)胃湯加倍木黃用量再合“三核二香湯”組成。三核二香湯主要是對(duì)付下腹部怕冷、腹脹、時(shí)痛、即腹?jié)M寒疝的問(wèn)題。原方有橘核、荔枝核、川楝子、小茄香和廣木香共五味。經(jīng)臨床應(yīng)用證明一味川楝子可以代替三核，一味小茄香可以代替二香的作用，故僅取方中二味，稱(chēng)為減化三核二香湯。
　　關(guān)于大黃用量為什么要加倍呢？腸道的慢性炎癥日久，其分泌之粘液多積聚于腸之皺襞間，其至潴留于迥盲部，覆蓋于腸粘膜，影響吸收功能。功能低下，則出現(xiàn)食欲減退，身體消瘦，精神倦怠、腹脹時(shí)痛等癥狀；所以治療慢性腸炎，推除這些積聚之粘液是很重要的，只有推陳而后才能生新，使局部癥狀得到改善。局部得到改善，全身癥狀也隨之而變。大黃之用并加倍量就是解決積陳這一矛盾的。其機(jī)理是增強(qiáng)腸壁的蠕動(dòng)之協(xié)助方中其他藥物共同作用，推陳生新。
　　【用藥反應(yīng)】
　　同柴靈芍湯①②。但有時(shí)腹瀉較調(diào)胃湯、柴靈芍湯為多。大便中常見(jiàn)有粘液，甚至呈粘條狀者，是一種推陳致新的好現(xiàn)象。
　　臨床上也常碰到用藥的頭幾天并不腹瀉，而在數(shù)天、甚至是十幾天后才腹瀉的。這種情況往往是由于病久陳凝，頑固而難化，藥物之效力一下子還對(duì)付不了它；當(dāng)藥力達(dá)到了一定程度之時(shí)，正勝于邪，突然出現(xiàn)了腹部疼痛，甚至是很劇烈的疼痛，疼痛之后（或持續(xù)疼痛一兩小時(shí)）便瀉，瀉中可見(jiàn)白色粘液成條，有的用棍挑之可長(zhǎng)達(dá)尺許。粘液可一次排盡。當(dāng)粘液排盡之后，病人全身輕松，精神欣快，腹瀉隨而漸止，機(jī)體日漸強(qiáng)壯，迅速?gòu)?fù)健。
　　【歌括】
　　調(diào)腸導(dǎo)源調(diào)胃湯，
　　再益川楝小茄香，
　　大黃用量為十克，
　　慢性腸炎宜此方。
　　【病例】
　　余××，女，49歲，太原工人家屬。
　　患者因下腹部疼痛十余日而入院。追朔病史，于六Ｏ年有全身乏力，腹部脹滿(mǎn)，時(shí)痛難眠，常抱枕而臥。經(jīng)多方治療，病仍日漸加重，體不負(fù)勞，被迫退職，在家養(yǎng)息。七六年七月五日，腹痛突然發(fā)作，狀如刀絞，大汗淋漓收住工廠(chǎng)醫(yī)院。因確診不了而轉(zhuǎn)院。經(jīng)多種檢查，除發(fā)現(xiàn)左下腹有一雞蛋大小之包塊、邊界不清，角之則痛外，別無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。調(diào)治月余，仍無(wú)著效。后處以調(diào)腸湯試治，服藥后微覺(jué)痛減而舒適，服至八劑，始有粘液混裹干結(jié)大便而下，挑之粘液拔絲，日便三四次。待粘液除盡，則痛止塊逝，病愈出院。
　　13、利腸湯
　　【組成】
　　白芍30g　蘆薈3g　威靈仙10g　甘草10g
　　【適應(yīng)證】
　　習(xí)慣性便秘。
　　14、利膽湯
　　【組成】
　　調(diào)肝湯加五靈脂15g　王不留30g　金錢(qián)草120g。
　　【適應(yīng)證】
　　慢性膽囊炎。
　　15、排石湯
　　【組成】
　　調(diào)胃湯（大黃倍量）加郁金20g、芒硝10g、金錢(qián)草120g、海金沙30g、車(chē)前子30g、牛膝10g
　　【適應(yīng)證】
　　泌尿系結(jié)石。
　　16、調(diào)肺湯
　　【組成】
　　小柴胡湯加麻麻黃10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g、沙參30g、五味子10g、瓜蔞30g、粟殼5g
　　【適應(yīng)證】
　　支氣管哮喘、肺氣腫、肺大胞、肺心病、慢性氣管炎。
　　【方義】
　　本方系小柴胡湯合麻杏石甘湯合生脈散加味而成。
　?、傩〔窈鷾珔f(xié)調(diào)整體。
　?、诼樾邮蕼铀跉づ盘刀ù箍?。氣管炎，均由炎癥致氣管分泌物增多刺激或陰塞支氣管、氣管，使之痙攣而咳嗽，甚至還出現(xiàn)喘息。“病久必虛”，咳嗽不除，久之即虛，虛則病又加重，形成惡性循環(huán)。因此，治肺病，在協(xié)調(diào)整體的前提下，首先要解決排痰止咳的問(wèn)題。故選用了《傷寒論》第63條里的麻黃杏仁石膏甘草湯，還用了一味杰殼。
　　石膏——主要含硫酸鈣，其性辛涼。它一方面有抑制體溫中樞的亢進(jìn)而具解熱作用，可清肺之實(shí)熱；一方面石膏經(jīng)胃酸分解后，變成可浴性的鈣鹽，經(jīng)小腸吸收而抑制神經(jīng)肌肉的興奮性，有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙以及減少血管的通透性，并抑制氣管分泌物產(chǎn)生，以減輕或解除氣管的刺激，從根本上減少痰量并止咳。
　　麻黃——舒張毛細(xì)氣管，緩解氣管痙攣而宣肺平喘。
　　杏仁——苦能降泄肺氣，協(xié)助麻黃平喘。
　　甘草——原方是協(xié)助諸藥的。但據(jù)藥理研究，對(duì)咳嗽中樞有抑制作用，并且服藥時(shí)能復(fù)蓋咽部發(fā)炎的粘膜，減少刺激而鎮(zhèn)咳。
　　粟殼——解痙鎮(zhèn)咳。有的病人咳嗽頻繁劇烈，不但痛苦，而且消耗體力。對(duì)付這種咳嗽，可選用粟殼，其量以5克即恰到好處。這個(gè)量既能緩解支氣管痙攣而鎮(zhèn)咳，又不妨礙排痰。如用量過(guò)大，氣管極度擴(kuò)張，雖然咳一時(shí)止了，但無(wú)力排痰，反而以利作弊，有害于人。
　?、酃鲜V寬胸。肺居胸腔之中，為了增強(qiáng)肺之呼吸功能，選用瓜蔞不但可寬胸，而且有潤(rùn)肺祛痰止咳的作用。
　?、苌}散加強(qiáng)心臟功能。肺和心是兩個(gè)臟器一個(gè)功能，即共同完成人體氧和二氧化碳等物質(zhì)的交換作用。因此，治心要治肺，治肺也要治心。從中醫(yī)理論認(rèn)為，氣血的運(yùn)行是保持著相互對(duì)立、相互依存的關(guān)系。氣為陽(yáng)，屬于功能方面，是動(dòng)力；血為陰，屬于有形的物質(zhì)，是基礎(chǔ)。血液能夠在脈管中周流不息，有賴(lài)于氣的推動(dòng)，即“氣為血帥”，“氣行則血行”；另一方面，氣又必須依賴(lài)于營(yíng)血作為物質(zhì)基礎(chǔ)，才能發(fā)揮其動(dòng)力的作用，即“血為氣母”。總之，氣和血即肺和心的關(guān)系體現(xiàn)了“陰陽(yáng)互根”的道理。因此，不把心力調(diào)整好，肺的功能也難以維持。所以選用了《內(nèi)外傷辨惑論》中的生脈散以增強(qiáng)其心臟的功能。并以沙參易麥冬，兼有養(yǎng)陰潤(rùn)肺，生津止咳的作用。如在方中加半個(gè)臬煎服，潤(rùn)肺之力更佳。
　　小青龍湯加石膏治療慢性氣管炎效果也很好，但一宜長(zhǎng)久服用是其缺陷。調(diào)肺湯則很平穩(wěn)，可久服，效果又好。
　　【臨床經(jīng)驗(yàn)】
　?、賹?duì)于有心臟病，尤其是心律紊亂者，不可用麻黃，可用蘇葉易之。
　?、诮?rùn)性肺結(jié)核，可去麻黃。
　　③五味子用量不可過(guò)大。
　　【歌括】
　　調(diào)肺湯用小柴胡，
　　麻杏石甘湯全入，
　　沙參五味杰殼蔞
　　肺之疾患盡能除。
　　【病例】
　　丁××，男，62歲，太原市居民。
　　主因咳嗽氣喘，胸憋不能平臥而求治。詢(xún)患者于六二年始咳嗽，氣喘，咳白色粘痰，每冬月加重，曾先后三次住院，均診為“肺心病”。近心悸短氣，微動(dòng)即重，夜不能平臥，常倚枕而眠，且因諸證日趨；加重而求治中醫(yī)。遂處以調(diào)肺湯60付。服4劑諸癥減輕，信心倍增，服至48劑，諸癥基本消失，可下床活動(dòng)，生活自理。時(shí)囑續(xù)服一段時(shí)間，以善其后。
　　17、團(tuán)魚(yú)丸
　　柴胡30g　黃芩30g　蘇子60g　黨參120g　川椒30g　甘草30g　大棗20g　麻黃30g　桔梗30g　石膏120g　沙參60g　五味子60g 　瓜蔞120g 　東參60g　雞內(nèi)金120g 　神曲60g　冬蟲(chóng)草30g　葶藶子15g 　團(tuán)魚(yú)4斤蒸焙
　　以上諸藥共研末煉密為丸，每丸重9克，日服三次，每次一丸。
　　【適應(yīng)證】
　　慢性氣管炎，或氣管炎服煎劑后做后療。
　　18、決瀆湯
　　【組成】
　　黃芪30g　廣郁金15g　銀花30g　絲瓜絡(luò)15g　車(chē)前子15g　白茅根15g
　　【適應(yīng)證】
　　一切浮腫。
　　【方義】
　　《素問(wèn)•靈蘭秘典論》云：“三焦者，決瀆之管，水道出焉。”“決瀆”即疏通水道之意。故由此而將此利水之方命名曰決瀆湯。
　　銀花、絲瓜絡(luò)——是民間驗(yàn)方，二藥配伍有明顯的利尿作用。據(jù)資肥記載，僅知絲瓜絡(luò)味苦除濕，性寒清熱，除濕火之中總部于宣通經(jīng)絡(luò)，常配銀花藤治濕火傷絡(luò)之痛。至于銀花和絲瓜絡(luò)配伍有什么藥理作用，還不清楚。
　　車(chē)前子——味甘淡能滲利，性滑利能降泄，故能利水。據(jù)藥理研究，車(chē)前子僅能增加尿量的排泄，同時(shí)對(duì)尿素、氯化鈉和尿酸的排泄也能增加?？梢?jiàn)車(chē)前子利尿有保鉀的作用，是一味理想的利尿藥。
　　黃芪——具有強(qiáng)心作用，可行三焦之氣以加強(qiáng)利尿作用。據(jù)賈氏報(bào)導(dǎo)黃芪對(duì)家兔實(shí)驗(yàn)性腎炎有幫助。（上海中醫(yī)學(xué)院《科研論文匯編》1962）另?yè)?jù)《湖南醫(yī)藥雜志》1975年第4期報(bào)導(dǎo)，黃芪、白術(shù)對(duì)恢復(fù)腎功能，消除蛋白有一定作用。
　　郁金——行氣，與黃芪共用可防止黃芪的雍滯。
　　白茅根——甘寒，能夠涼血止血，清熱利尿，尤以治熱證尿血為佳。其利尿作用可能是與含有多量鉀鹽有關(guān)。本品的特點(diǎn)是甘而不膩，性寒而不傷胃，利水而不傷陰。
　　以上六藥共用，具有強(qiáng)心利氣，通調(diào)水道之功。
　　【臨床經(jīng)驗(yàn)】
　　①本方可單獨(dú)應(yīng)用治療水腫疾患，也可和其他方劑合用，如配小柴胡湯即是調(diào)腎湯。
　?、诒痉胶推渌絼┖嫌脮r(shí)，往往取方中銀花、絲瓜絡(luò)和車(chē)前子三味，名曰半決瀆湯，以其幫助利尿排毒。如半決瀆與祛風(fēng)利濕湯合用，即是消斑解毒湯，專(zhuān)治紅斑狼瘡。如果是配合它方通利小便時(shí)，僅取方中車(chē)前子一味即可。
　　【歌括】
　　決瀆湯用芪郁金，
　　銀車(chē)絲絡(luò)白茅根，
　　取其三味半決瀆，
　　功奏利水腎病斟。
　　19、調(diào)腎湯
　　【組成】
　　小柴胡湯（去甘草）加黃芪30g　白茅根30g　銀花30g　絲瓜絡(luò)15g　車(chē)前子30g　
　　【適應(yīng)證】
　　急、慢性腎炎，泌尿系感染，腎結(jié)核等。
　　【方義】
　　本方系小柴胡湯去甘草合決瀆湯而成。
　?、傩〔窈鷾珔f(xié)調(diào)整體。為什么要去甘草呢？據(jù)藥理研究，甘草含有甘草甜素和甘草次酸（甘草酸分解產(chǎn)物）及其鹽類(lèi)，它們有明顯的抗利尿作用。甘草酸又有腎上腺皮質(zhì)激樣作用，故不用甘草，以防抗利尿的不利影響。
　　②決瀆湯通條水道。其中黃芪具有強(qiáng)心作用，可以加強(qiáng)利尿；銀花、絲瓜絡(luò)、車(chē)前子共有利尿作用；白茅根涼血止血，熱利尿治血尿。
　　【歌括】
　　調(diào)腎湯用小柴胡，
　　去草加芪茅根入，
　　銀花絲絡(luò)車(chē)前子，
　　腎病此方效顯著。
　　【服藥反應(yīng)】
　　有個(gè)別病人服藥一時(shí)浮腫加重，甚至面腫如瓜，眠留一隙。但腫達(dá)高潮迅即衰落，這可能是正邪斗爭(zhēng)的一種反應(yīng)。若正氣達(dá)到了一定程度而壓倒邪氣之時(shí)，水腫即如落潮一退而去。
　　【病例】
　　王××，女，32歲，小學(xué)教員。
　　主因尿急、尿頻、尿痛和浮腫而入院。患者于72年始發(fā)現(xiàn)尿有異常，未加診治，嗣后則腰背常有酸困，顏面浮腫，全身乏力，經(jīng)服呋喃旦啶后癥狀緩解。76年4 月因浮腫明顯和血尿而門(mén)診，診為“急性腎盂腎炎尿毒癥”而住院。檢查：NPN104%，PSP試驗(yàn)第一小時(shí)5%以下。即給予抗感染、利尿等療法，無(wú)顯著效果，且時(shí)有發(fā)熱、嘔吐。遂更中醫(yī)治療，處以調(diào)腎湯煎服。數(shù)劑后熱退，諸癥漸見(jiàn)好轉(zhuǎn)，64劑時(shí)，諸癥消失，觀察數(shù)日而出院。
　　20、理消湯
　　【組成】
　　小柴胡湯（去甘草、大棗）加黃芪120g　茵陳30g　丹參30g　郁金15g　花粉30g　熟地30g　山藥30g　石膏60g　車(chē)前子30g　五味子15g　豬胰臟半個(gè)（入藥煎）。
　　【適應(yīng)證】
　　糖尿病。
　　【方義】
　　本方系小柴胡湯合六味地黃湯、白虎湯加減而成。取名理消湯者，理是調(diào)理，消是消渴病，即調(diào)理消渴病之方也。
　　糖尿病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的消渴病。我國(guó)記載遠(yuǎn)比外國(guó)早一千多年。遠(yuǎn)在公元前二世紀(jì)，《內(nèi)經(jīng)》即有“消渴”、“消癉”的記載，以后又有詳細(xì)的論述。
　　在論述病因方因方面的，如：
　　《素問(wèn)•奇病論》云：“肥者，令人內(nèi)熱，甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”
　　在論述癥狀方面的，如：
　　《金匱要略》云：“男子消渴，小便反多，飲一斗，小便亦一斗。”
　　《外臺(tái)秘要》云：“消渴者原其發(fā)動(dòng)，此則腎虛所致，每發(fā)即小便至甜”，“雖能食多，小便多，漸消瘦”。
　　在論述治療方面的，有禁酒、面食、房室以及精神緊張等。如：
　　《外臺(tái)秘要》云：“才不逮而強(qiáng)思之，傷也，悲哀憔翠傷也。”
　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的論述，是符合近代醫(yī)學(xué)理論的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腦皮層，皮層下中樞、下視丘、第四腦室底之機(jī)能紊　亂或器質(zhì)性病變，均可引致或加劇糖代謝紊亂。биков認(rèn)為，高級(jí)神經(jīng)影響糖代謝的途徑有二：一是，通過(guò)下視丘、腦垂體及其周?chē)袤w而影響糖代謝，這個(gè)作用是重要的。二是，通過(guò)皮層下植物神經(jīng)中樞及植物神經(jīng)作用于各臟器中的糖代謝過(guò)程。
　　本方即是依據(jù)以上原理組成的。
　　①?gòu)?qiáng)壯中樞。由于大腦皮層失去對(duì)皮層下植物神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)而致功能紊亂，所以，首先是重用黃芪120克，強(qiáng)壯中樞，使衰弱的中樞恢復(fù)正常。這個(gè)量源于補(bǔ)陽(yáng)還五湯，是王清任先輩三代使用出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，此則繼承借用。
　?、谡{(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂。用了小柴胡湯。所以去甘草、大棗，是為了減少糖的攝入。植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是交感神經(jīng)亢奮，使肝糖儲(chǔ)存障礙，過(guò)多的糖入血形成高血糖。用了60克石膏來(lái)抑制它，是取白虎湯大渴一癥之意，白虎湯原治上消癥，可以降血糖。如果是新病，石膏量還可以加大用到120克。二是，迷走神經(jīng)受抑，是抑制的，從而使胰島素分泌減少，致分解糖的能力減弱。故要扶植它，用花粉生津液以解決口渴。
　?、垩a(bǔ)肝胰二臟。肝胰二臟功能之所以減弱，是它們本身虛弱的表現(xiàn)，“正氣存內(nèi)，邪不可干”！故用茵陳清肝之濕熱，丹參活肝血，用豬胰補(bǔ)胰健脾（方原出《千金方》），以恢復(fù)肝胰功能，促使糖元合成。
　?、苎a(bǔ)腎。糖尿固然是由于糖元分解障礙所致，但與腎之重吸收和排泄功能也有一定的關(guān)系，故選用了錢(qián)乙《小兒藥證直決》中的六味地黃湯以補(bǔ)腎。此方是金匱腎氣丸去附子、肉桂而成，原治下消證。本方在借用時(shí)，以丹參代丹皮、車(chē)前子代茯苓和澤瀉，五味子代山萸肉。
　　本病重在早治，本方要在恒服。只要認(rèn)真服藥，病還是可被治愈的，至少是癥狀得到滿(mǎn)意的改善。如延誤致久形成腎小動(dòng)脈硬化，則治之晚矣。
　　【歌括】
　　理消（?。┎窈龡椄?，
　　芪薯茵郁花粉丹，
　　熟地膏車(chē)五味子，
　　豬胰半個(gè)把糖減。
　　【病例】
　　張××，男，成年，某醫(yī)院醫(yī)生。
　　患者罹患糖尿病四年，血糖180-300mg%，尿+~++++。并有室上性心動(dòng)過(guò)速。先后在北就等地經(jīng)中西方法治療，均無(wú)滿(mǎn)意的效果。對(duì)用胰島素、N1-對(duì)甲氨苯磺醯-N2- 丁尿（又稱(chēng)D860）又能反應(yīng)，失去治愈信心。素僅服降糖靈維持，每當(dāng)做手術(shù)勞累后，糖尿迅即++++，休息數(shù)日后可降至++。
　　患者經(jīng)同道的再三勸治下，接受了理消湯的治療。服七劑糖減至+-，廿劑糖尿消失。此時(shí)以治室上性心動(dòng)過(guò)速為主，治糖尿?yàn)檩o，加服了調(diào)心湯，即服調(diào)心湯三劑，服理消湯一劑，二方輪換使用，共服藥六十劑，病獲基本痊愈。
　　21、消斑解毒湯
　　【組成】
　　小柴胡湯加蒼耳子30g　浮萍30g　苦參30g　銀花30g　絲瓜絡(luò)15g　車(chē)前子30g　石膏30g
　　【適應(yīng)證】
　　紅斑狼瘡。
　　22、利目湯
　　【組成】
　　小柴胡湯加知母15g　石膏30g　桃仁30g　桂枝10g　芒硝5g　川軍10g 　白蒺莉30g　決明子30g　車(chē)前子30g。
　　【適應(yīng)證】
　　一切眼內(nèi)疾病，如青光眼，玻璃體混濁，視綱膜炎，翼狀胬肉，白摧障等。
　　【方義】
　　本方系由小柴胡湯、白虎湯、桃仁承氣湯加味而成。
　?、傺鄄《嘤筛位鹚拢紫纫赜脹鏊?，并占方中主導(dǎo)地位，故選用了白虎湯。
　?、谙装Y，解除病變，很重要的方法是活血化瘀，以改善局部的代謝功能，故選用了桃仁承氣湯，或根據(jù)情況而加用紅花。
　　③加速代謝，還要給代謝物以出路，故選用了車(chē)前子利尿。
　?、苊髂浚x用了白蒺莉，決明子。
　?、菅鄄∈侨頇C(jī)能失調(diào)在局部的表現(xiàn)，且眼病多和精神受刺激，特別是大怒有關(guān)。所以治療眼病協(xié)調(diào)整體非常重要，有時(shí)是著決定性的地位，故選用了小柴胡湯。
　　【臨癥加減】
　?、俳悄ぜt赤者，可加公英。
　　②若合并水腫者，可合半決瀆。
　?、垧鲅獓?yán)重者，加用紅花活血祛瘀。
　　【歌括】
　　利目湯用小柴胡，
　　桃仁承氣合白虎，
　　車(chē)前蒺莉決明子，
　　眼內(nèi)諸病此主除。
　　23、清喉湯
　　【組成】
　　葛根30g　薄荷10g　銀花15g　連翹15g　桔梗15g　元參15g　郁金10g　蘆根15g　甘草10g
　　【適應(yīng)證】
　　急慢性喉炎、白喉初期，猩紅熱。
　　24、攻堅(jiān)湯
　　【組成】
　　夏枯草30g　王不留30g　牡蠣30g
　　【適應(yīng)證】
　　一切腫瘤，結(jié)核，腫物。
　　【方義】
　　夏杜草——辛苦寒，為清肝火，散郁結(jié)的要藥，配牡蠣等，可軟堅(jiān)散結(jié)，治瘰癘結(jié)核，近年臨床又用其治療腫瘤等腫物。
　　王不留——苦平，取其入血分而功專(zhuān)通利之長(zhǎng)，以通經(jīng)祛瘀消腫散結(jié)。
　　牡蠣——咸澀微寒，軟堅(jiān)散結(jié)。
　　25、祛風(fēng)利濕湯
　　浮萍30g　蒼耳子30g　苦參30g　土茯苓30g
　　【適應(yīng)證】
　　濕疹、蕁麻疹。
　　【方義】
　　浮萍——辛寒。輕浮升散，善開(kāi)毛竅，有發(fā)汗解表，泄熱利水之功。借此祛風(fēng)利濕消疹。
　　蒼耳子——辛苦溫。祛風(fēng)化濕以止癢。其含毒成分為蒼耳甙等。中毒癥狀為上腹脹悶，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，乏力煩躁等?？梢园逄m根120克煎服，或綠豆甘草湯內(nèi)服解毒。中毒現(xiàn)象，應(yīng)用多年未曾出現(xiàn)，右能由于囫圇不破應(yīng)用之故。
　　苦參——苦寒。祛風(fēng)化濕，清熱利尿，殺蟲(chóng)止癢。對(duì)許多皮膚真菌有抑制作用，可治皮膚濕疹、搔癢等癥。
　　土茯苓——甘淡平。能清熱利濕解毒。據(jù)文獻(xiàn)記載，服藥時(shí)不可飲茶。
　　26、調(diào)經(jīng)湯
　　【組成】
　　小柴胡湯加白虎湯。
　　【適應(yīng)證】
　　功能性子宮出血，月經(jīng)不調(diào)屬于血熱妄行者。
　　【方義】
　　①月經(jīng)不調(diào)，多系植物神經(jīng)功能紊亂所致，故用小柴胡協(xié)調(diào)之。
　?、诖税Y多有心煩，煩熱等癥狀，此乃少陽(yáng)之征，用白虎湯治之，而白虎湯又有調(diào)整血液分配量的作用

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