臨床上小兒尿床病時(shí)常有遇，但不多見(jiàn)。這是因?yàn)槲也皇强磳?zhuān)科的緣故，但是一旦坐堂就不一樣了，只要是出了名，什么病人都會(huì)找你的。過(guò)去在醫(yī)院上班我是很少看這方面病的，現(xiàn)在就經(jīng)常遇到，故爾在這個(gè)病上也做了點(diǎn)研究和和試方，最后終于我找到了一個(gè)穩(wěn)妥而十分有效的方子和專(zhuān)藥，這就是大家常用的固精澀尿的益智仁。但不同的一點(diǎn)是在量上，中醫(yī)界不是有一句話(huà)叫“不傳之秘在于量上”嘛，確實(shí)是這樣。要想百分之百治好小兒遺尿，，必須重用益智仁，這是關(guān)鍵。

益智仁最早記載于《本草拾遺》，為姜科多年生草本植物益智的成熟果實(shí)。主產(chǎn)海南島、廣東、廣西等地。夏、秋間果實(shí)由綠變紅時(shí)采收。曬干，去殼取仁，生用或鹽水炒用。用時(shí)搗碎。

益智仁味辛，性溫。主要?dú)w腎、脾經(jīng)。本品辛溫助陽(yáng)，氣香兼澀，既能溫脾胃，和中止瀉攝涎唾，又能暖腎陽(yáng)，固精澀尿止遺泄，故具有溫脾止瀉攝涎，補(bǔ)腎固精縮尿之功效。凡腎陽(yáng)不足，封藏失職、脾胃虛寒，運(yùn)化失常所致滑脫失禁等證，皆可選用。益智仁配烏藥為末，用山藥糊為丸，名縮泉丸，常用于治療遺尿、小便頻數(shù)、夜間尿多等癥，每次可服二錢(qián)，一日二次，溫開(kāi)水送下。如加入桑螵蛸，五味子、山萸肉、補(bǔ)骨脂等同用，則效果更好。配補(bǔ)骨脂、肉豆蔻等，可用于脾腎虛瀉。

[用法用量]  水煎服，6～12克；或入丸散劑。外用：煎水熏洗。

2005年5月間，我在樂(lè)仁堂大藥房坐診時(shí)，一中年婦女帶領(lǐng)一個(gè)約十一二歲的男孩找到我，說(shuō)聽(tīng)她們村的人介紹，你看病太別好，現(xiàn)我這兒子尿床已十多年了，看了很多地方，吃了不少藥也沒(méi)治好，大家都說(shuō)等到二十歲以后結(jié)婚就好了，你說(shuō)愁人不愁人，你水平高給孩子治治吧。我聽(tīng)后哭笑不得，我能看好一些病不假，但不是什么病都看得好。即然人家找上門(mén)了，先接下來(lái)再說(shuō)，于是開(kāi)了個(gè)套方，先吃二付，容我回去研究研究下次正式出方。第一次出方為：

益智仁15g  山藥30g   山萸肉15g  桑螵蛸15g  金櫻子15g  芡實(shí)12g  補(bǔ)骨脂10g  炙甘草10g   三付。

我估計(jì)效果不大，因?yàn)檫@是教科書(shū)上記載的，也是大家常用之方，都說(shuō)有效，但都不說(shuō)絕對(duì)顯效，所以我心中有數(shù)。

晚上回去后，翻了大量的醫(yī)案醫(yī)話(huà)，方子用藥都大同小異，只有南京中醫(yī)藥大學(xué)教授孟景春老中醫(yī)的一段醫(yī)話(huà)與眾不同。他說(shuō)：治小兒遺尿(益智仁30g，覆盆子15g，金櫻子15g，五味子6g，蓮須9g，杜仲9g，山藥15g，黨參、桑螵蛸各15g，魚(yú)鰾9g)方中益智仁必須用至30g，一般3-7劑即愈，若益智仁減至15g則效果較差?？吹竭@里我認(rèn)為這就是精華，人云亦云大多不行。我經(jīng)常和我的學(xué)生講，看書(shū)要會(huì)看，外行看熱鬧，內(nèi)行看門(mén)道。書(shū)中，尤其是老醫(yī)，且長(zhǎng)期不脫離臨床的老中醫(yī)，講出與眾不同，見(jiàn)解獨(dú)特，超俗脫凡，反復(fù)強(qiáng)調(diào)的地方，一定要注意吸取并及時(shí)在日后的臨床中驗(yàn)之，長(zhǎng)期積累，必有所得，必有長(zhǎng)進(jìn)。言歸正傳。三日后，該病孩如約而至，其母說(shuō)效果不大，我說(shuō)不要著急，我只是先試幾付藥，看其適應(yīng)不適應(yīng)，絕招還沒(méi)用呢？純粹是托詞，現(xiàn)實(shí)就是這樣，如果都象崔永元辦節(jié)目，實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)，哪還有病人呢？因?yàn)樾闹杏械?，故而再出方?/span>

益智仁30g  山藥30g  桑螵蛸15g  金櫻子30g  芡實(shí)15g  補(bǔ)骨脂15g  杜仲15g

蓮須15g   麻黃10g  五付  水煎服。

靜等回音。此方加麻黃是我平時(shí)看書(shū)經(jīng)常見(jiàn)到有人用麻黃素治小兒遺尿，也曾聽(tīng)過(guò)我叔父講有效，他是西醫(yī)，故而加上此藥。一周后，上述患兒母子再來(lái)，告之，其兒尿床巳大見(jiàn)好轉(zhuǎn)，五天晚上只尿了-次，因?yàn)槟翘焱娴眠^(guò)火了，晚上睡的太死?；旧现魏昧耍淠概略俜?，要求再服一段時(shí)間，我說(shuō)可以。又續(xù)十付徹底治愈。通過(guò)此案的高效，孟老中醫(yī)不欺我也。至此，該患兒之母又連續(xù)介紹了幾個(gè)遺尿病人，均重用益智仁30g，屢用屢效，一時(shí)好多病孩找我治尿床，我儼然成了治遺尿的專(zhuān)家了，其實(shí)不然，應(yīng)歸功于孟景春老中醫(yī)重用的益智仁。

通過(guò)以上用藥的論述，可能有的同道會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，都是超常規(guī)用量，那么是不是所有的藥都要大量的用呢？非也！這一點(diǎn)諸位要注意。臨床上是否都以大量取勝呢？事實(shí)不然，有些病必須用輕劑獲效。如濕熱證嘔惡不止，晝夜不差欲死，屬肺胃不和，胃熱移肺，肺不受邪者，用川黃連1～1.5g，蘇葉0.6～1g，兩味煎湯，呷下即止。又如已故名醫(yī)秦伯未治一女病員，嘔吐數(shù)月，食已即吐，甚則聞食味、藥味即吐。檢前處方有健脾養(yǎng)胃之劑，有養(yǎng)胃化濁之劑，藥量均較重。測(cè)其脈，關(guān)弦小數(shù)；驗(yàn)其舌，舌中、根苔黃薄。治以黃連一分、竹茹五分、佛手柑二分，嘔吐即平。而這3味藥前醫(yī)均已用過(guò)，人問(wèn)為何此效而彼不效？秦氏答日：效在用量之輕。蓋以嘔吐既久，胃氣已虛，黃連雖能止嘔降逆，但其性味大苦大寒，易傷胃氣，若用重量更傷其胃，對(duì)胃虛氣逆者不宜。黃連僅用一分，再如佛手柑、竹茹理氣和胃，能使胃氣不傷而發(fā)揮其降逆和和胃作用，故應(yīng)手取效。再如玉屏風(fēng)散對(duì)肺衛(wèi)之氣不足易感冒的防治，用黃芪180g，白術(shù)120g，防風(fēng)60g，研粗末，每次服l0～15g，每日1次煎服，連服30天，療效比較滿(mǎn)意。有人用大劑量玉屏風(fēng)散預(yù)防感冒，服3劑即胸悶不適，仍改小量而獲效。

從上可見(jiàn)，用藥劑量的輕重對(duì)治療的效果是有決定起意義的。使用輕量、重量應(yīng)有個(gè)客觀依據(jù)，即正確的掌握適應(yīng)證。該重則重，該輕則輕，不可一味大量，否則的話(huà)，我豈不成了誤人子弟的千古罪人了。

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