一、煎藥工作制度

（1）     煎藥人員應(yīng)具有一定的中藥專業(yè)知識，熟悉煎藥技能和煎藥操作常規(guī)（如估量加水、掌握煎藥火后和煎藥時間、使藥材煎透榨干等），經(jīng)培訓后可在藥師的指導(dǎo)下獨立上崗工作。

（2）煎藥人員必須身體健康，無傳染病、精神病及嚴重皮膚病，每年需進行一次健康體檢并建立個人健康檔案。

（3）煎傲人員在操作時應(yīng)穿戴規(guī)范（穿工作服、戴工作帽）、清潔（經(jīng)常洗換）。

（4）煎藥人員必須嚴格遵守煎藥操作規(guī)程，精神集中，認真執(zhí)行核對、記錄及交接手續(xù)，不得隨意離崗，避免差錯事故發(fā)生。

（5）煎藥的用具，一定是以化學性質(zhì)穩(wěn)定，不易與所煎之藥起化學變化為前提。煎藥可選擇砂鍋，因為砂鍋受熱均勻、散熱慢、化學性質(zhì)穩(wěn)定、價廉等特點。也可選用較牢固的不銹鋼器皿等。并在使用時隨時洗刷干凈，保持清潔。煎藥時切忌使用銅、鐵、鋁制器皿，煎好的藥液也應(yīng)避免與這類器皿直接接觸，以免發(fā)生化學反應(yīng)，損害人體健康。

（6）保持煎藥室內(nèi)外環(huán)境的潔凈，注意安全、防火、防毒和煤氣中毒等。

二、中藥煎藥操作常規(guī)

（1）     煎藥人員收到待煎藥時應(yīng)該對處方藥味、劑數(shù)、數(shù)量及質(zhì)量，查看是否有需要特殊處理的飲片，如發(fā)現(xiàn)疑問及時與醫(yī)師或調(diào)劑人員聯(lián)系，確認無誤后方可加水煎煮。

（2）     便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水將飲片浸泡20～30分鐘，使藥材的組織內(nèi)部充分吸收水分。不易使用60 ℃以上的熱水浸泡飲片，以免使藥材組織細胞內(nèi)的蛋白質(zhì)遇熱凝固而不利于有效成分的溶出。加水量受飲片的重量、質(zhì)地等影響。一般水量以高出藥面3～5厘米為宜，第二煎用水量應(yīng)當酌減。用與小兒內(nèi)服的湯劑可適當減少用水量。注意在煎煮過程中不要隨意加水或拋棄藥液。

（3）       群藥按一般煎藥法煎煮，需特殊煎煮的飲片則按特殊方法處理。在煎煮過程中要經(jīng)常攪動，并隨時觀察煎液量，使飲片充分煎煮，避免出現(xiàn)煎干或煎煳現(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)煎干或煎煳現(xiàn)象，應(yīng)另取飲片重新煎煮。

（4）       煎煮用火應(yīng)遵循“先武后文”的原則。即在沸前宜用武火，使水很快沸騰；沸后用文火，保持微沸狀態(tài)，使之減少水分蒸發(fā)，以利于藥物成分的煎出。解表藥多用武火，補虛藥多用文火。

（5）       煎藥時間的長短，常與加水量、火力、藥物吸收能力及治療作用有關(guān)。中藥煎煮一般分為一煎、二煎。一般藥一煎沸后煎20分鐘為宜，二煎藥沸后15分鐘為宜；解表藥一般沸后用武火煎15分鐘為宜，二煎沸后5～10分鐘為宜；而滋補藥一般沸后煎30分鐘，二煎沸后20分鐘為宜。

（6）       劑藥煎好后，應(yīng)趁熱及時濾出煎液，以免因溫度降低而影響煎液的濾出及有效成分的含量。濾藥時應(yīng)壓榨藥渣，使藥液盡量濾凈。將兩次煎液合并混勻后分兩次服用。

（7）       煎液量：200～300ml，分2～3次服用。

（8）       煎藥標準：煎藥有原處方中各味中藥的特征氣味，無煳化，無焦化及其他霉爛異味，殘渣無硬心，無焦化、煳化，擠出的殘液量不超出殘渣總重量的20%。

（9）       核對煎藥袋內(nèi)的姓名、取藥號、藥味、質(zhì)量及煎煮方法等，復(fù)核無誤后，即可簽字發(fā)出。

三、特殊煎藥方法

1、先煎

先煎的目的是為了延長藥物的煎煮時間。一般來說，需先煎的飲片，經(jīng)武火煮沸后文火煎煮10～20分鐘后再與用水浸泡過的其他藥物合并煎煮。有些藥物因臨床治療需要可適當延長煎煮時間，如：

（1）礦物、動物骨甲類飲片，因質(zhì)地堅硬，有效成分不易煎出，應(yīng)打碎先煎20分鐘，方可與其他藥物同煎。如生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生紫石英、生寒水石、生石決明、生珍珠母、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生牡蠣、生磁石、生石膏、生赭石、自然銅等。

（2）某些有毒飲片可經(jīng)過先煎1～2小時達到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分烏頭堿的生川烏、生草烏或制附子，經(jīng)1～2小時的煎煮后，可使烏頭堿分解為烏頭次堿，進而分解為烏頭原堿，使毒性大為降低。

2、后下

后下的目的是為了減少藥物因煎煮時間過久所造成的成分散失。一般來說，在其他群藥文火煎煮15～20分鐘后放入需后下的飲片再煎煮5～10分鐘即可。

（1）氣味芳香，含揮發(fā)性成分的飲片不宜煎煮時間過久，以免其有效成分散失，一般在其他群藥煎好前5～10分鐘入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、魚腥草等。

（2）含有久煎后有效成分易破壞的飲片也需后下，一般在其他群藥煎好前5～10分鐘入煎即可。如鉤藤、苦杏仁、徐長卿等。

3、包煎

包煎即是把所需包煎的飲片裝在紗布袋中，扎緊袋口后與群藥共同煎煮。需要包煎的藥物主要有以下幾類：

（1）含粘液質(zhì)較多的飲片宜包煎，以免在煎煮過程中粘煳鍋底。如車前子、葶藶子。

（2）富含絨毛的飲片，宜包煎，以免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、皮杷葉等。

（3）花粉等微小飲片，因總表面積大，疏水性強，故也宜包煎，以免因其漂浮而影響有效成分的煎出。如蛤粉、蒲黃、海金沙、六一散等。

4、烊化（溶化）

一些膠類，蜜膏類中藥不宜與群藥同煎，以免藥液粘稠而影響其他有效成分的煎出及結(jié)底煳化?？蓪⒋祟愃幹糜谝鸭搴玫乃幰褐屑訜崛芑笠黄鸱?。也可將此類藥置于容器內(nèi)，加適量水，加熱溶化或隔水燉化后，在兌入群藥煎液中混勻分服，如鱉甲膠、阿膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠等。

5、另煎

一些貴重中藥，為使其有效成分充分煎出，減少有效成分被其他藥渣吸附引起的損失，需在另器單獨煎煮取汁，再將渣并入其他群藥合煎，然后將前后不同煎煮的藥液混勻后分服。一般飲片通常需另煎30～40分鐘。如人參、西洋參、西紅花等。質(zhì)地堅硬的貴重藥，如羚羊角、水牛角應(yīng)單獨煎煮2～3小時。

6、對服

對于液體中藥，放置其他藥中煎煮，往往會影響其成分，故應(yīng)待其他藥物煎煮去渣取汁后，再行對入服用，如黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

7、沖服

一些用量少，貴重中藥宜先研成粉末再用群藥的煎液沖服，避免有效成分被其他藥渣吸附而影響藥效。如雷丸、靳蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇等。

8、煎湯代水

對于質(zhì)地松泡、用量較大，或泥土類不易濾凈藥渣的藥物，可先煎15～20分鐘，去渣去汁，再與其他藥物同煎，如葫蘆殼、灶心土等。

                                            黃河醫(yī)院藥劑科

2003年5月

一、填空題（共20題，每題3分）

1、煎藥人員必須身體健康，無傳染病、精神病及嚴重      。

2、煎藥的用具，一定是以化學性質(zhì)穩(wěn)定，不宜與         起化學變化為前提。煎藥可選擇      ，因為      有受熱均勻、散熱慢、化學性質(zhì)穩(wěn)定、價廉等特點。也可選用較牢固的        等。煎藥切記使用    、    、    制器皿。煎好的藥液也應(yīng)避免與這類器皿直接接觸，以免發(fā)生        ，損害人體健康。

3、為便于煎出有效成分，在煎煮前先加    水將飲片浸泡      分鐘。不宜使用    以上的熱水浸泡飲片，以免使藥材組織細胞內(nèi)的蛋白質(zhì)遇熱凝固而不利                      于       的溶出。加水兩多少受飲片的     、     等影響。一般加水量以高出藥面      為宜。注意煎藥過程中不要隨意     或拋棄藥液。

4、蒲黃入藥宜     ，雷丸宜     ，姜汁宜     。

二、單項選擇題（共5題，每題3分）。

1、含粘液質(zhì)較多的飲片宜    。

A先煎       B后下         C包煎         D烊化

2、下列藥品入藥宜另煎的是    。

A 人參      B 三七         C鱉甲         D海金沙   

3、解表藥一般沸后用武火煎    為宜，二煎沸后    為宜。

A15分鐘     B 20分鐘       C10～15分鐘      D 20～30分鐘

4、下列藥品入藥均需先煎的是    。

A 生龍骨、生石決明、生川烏、苦杏仁

B 生石膏、鱉甲、龜甲、自然銅

C 生川烏、生草烏、鉤滕、鹿角霜

D 羚羊角、鹿角膠、生牡蠣、生赭石

5、旋覆花入藥宜    .

A 另煎        B 包煎          C 煎湯代水          D后下

三、簡答題

   1、簡述：需包煎的藥物有哪幾類？并請舉例說明（每類不少于2種）。  10分

2、簡述：先煎的藥物有哪些？為什么要先煎？并請舉例說明。（每類不少于2種）。  15分

一、填空題

1、煎煮用火應(yīng)遵循        的原則。解表藥多用     ，補虛藥多用     。滋補藥一般沸后煎    分鐘，二煎沸后    分鐘為宜。

2、煎藥標準：煎液有原處方中各味中藥的        ，無煳化，無焦化及其他霉爛異味，殘渣無     ，無焦化、煳化，擠出的殘液量不超出殘渣總量的    。

3、礦物、動物骨甲類飲片，因質(zhì)地堅硬，有效成分不易煎出，應(yīng)        20分鐘。

4、氣味芳香，含揮發(fā)性成分的飲片入藥宜      。

5、車錢子入藥宜     ，川烏入藥宜     ，阿膠入藥宜     。

6、花粉等微小飲片入藥宜     。西紅花入藥宜      。

二、單項選擇題

1、煎藥可選擇的最佳器皿是     。

  不銹鋼鍋           砂鍋          鋁鍋          鐵鍋

2、在煎煮前先加冷水將飲片浸泡     分鐘，使藥材的組織內(nèi)部充分吸收水分。

  20             20～30           30            15～20

3、不宜使用     以上的熱水浸泡飲片。

  40℃            50℃              60℃             70℃

4、某些有毒飲片入藥宜     。

  后下            包煎             另煎             先煎

5、