（一）望診

   望診就是通過視覺，去觀察患者的精神、色澤、形態(tài)和舌苔、皮膚粘膜等變化的一種方法。中醫(yī)認為人體內(nèi)外是緊密相連的，“有諸內(nèi)必形諸外”。體內(nèi)發(fā)生病變，必然會反映到體表，《內(nèi)經(jīng)》有“望而知之謂之神”之說，例如：目光奕奕，神情爽朗是精神充沛的表現(xiàn)，是謂“有神”；目光無彩，神情呆板或萎靡不振，謂之“失神”。對于癌瘤病人來說，望神非常重要。就我們來看，初診時，望之患者尚有“神”，病雖重，只要醫(yī)患密切配合、措施得當(dāng)，仍有九死一生之機會；若望之神色已去，神已失，即便是中早期癌瘤，也須千萬小心，此為難治之證。通常，晚期腫瘤病人，缺乏信心，悲觀失望，常可見神志淡漠，精神頹廢，這時，治 “心”治“神”，激發(fā)其強烈的求生意愿，并配合一些有效措施，減輕其病痛，常屬關(guān)鍵之舉。

   若病已至極晚期，循衣摸床，兩手撮空，兩目呆視，是神氣將絕的先兆。這時，中醫(yī)藥的調(diào)整就須非常謹(jǐn)慎，以免突發(fā)意外，徒遭非議。

   此外，腫瘤尚有一些特殊的望診指征：

1．口唇    消化與生殖系統(tǒng)腫瘤患者的下口唇，有時出現(xiàn)紫斑，沿下口唇唇白內(nèi)側(cè)的紫色斑，大如黃豆，小如綠豆、赤豆，呈不整齊的圓形，有時出現(xiàn)在唇粘膜上，排列不整齊，顏色白、淡紫或暗紫，隨病情發(fā)展而加深。

2．眼    消化系統(tǒng)腫瘤患者常見到眼球結(jié)膜充血，血管粗細不等，色略紫，血管上端密集，從密集處向下向兩邊分散，愈靠近眼球，血管愈細，這種現(xiàn)象右眼較多見。

3．指甲    一些消化道腫瘤與女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的手指甲，可出現(xiàn)黑紋或紫紋，黑紋常于拇指甲和中指甲中間或略偏兩邊處出現(xiàn)。拇指甲指紋較深，中指甲較淡。其黑紋自指甲根部直接貫指甲尖頂呈直線形，粗細不一，大多見于右手，雙手同時出現(xiàn)者較少見。有時足趾甲亦有同樣黑紋。黑紋的形成由淡紫逐漸變黑。拇指、食指兩指甲紫紋多見于食管癌、胃癌出現(xiàn)癥狀的前二三年。食指、無名指甲紫紋多見于肝癌，3個指甲均出現(xiàn)紫紋的多見于胃癌。這一體征對惡性腫瘤的早期診斷意義尚待進一步驗證，其規(guī)律性和產(chǎn)生機制也有待進一步探索；但卻十分值得重視。

（二）舌診

    舌診是中醫(yī)腫瘤診斷中的重要內(nèi)容。因為舌通過經(jīng)絡(luò)氣血與臟腑密切相聯(lián)。舌質(zhì)可以反映臟腑氣血的虛實，舌苔可反映邪氣的深淺與胃氣的存亡，以及消化功能狀態(tài)和睡眠可否，舌下絡(luò)脈則反映體內(nèi)瘀血情況。腫瘤患者的舌象不僅與證候性質(zhì)、療效和預(yù)后有關(guān)，而且可以指導(dǎo)腫瘤臨床分期，并可作為制定治療方案的參考。舌為心之竅。但五臟都與舌有關(guān)．按部位來說，舌尖屬心肺，舌中屬脾胃，舌邊屬肝膽．舌根屬腎。總之，舌診是腫瘤診斷與辨證不可缺少的客觀依據(jù)。

1．舌質(zhì)    指舌的肌肉脈絡(luò)組織，薄薄的一層苔狀物下有著豐富的肌肉、血管與神經(jīng)組織等，望舌質(zhì)主要包括觀察舌質(zhì)的神、色、形質(zhì)、動態(tài)以及舌下脈絡(luò)等。

淡紅舌：淡紅舌是多數(shù)健康人的常見舌色，而早期癌的淡紅舌雖亦屬淡紅舌范疇，但卻常見舌質(zhì)兩邊顏色晦暗，有淡淡的瘀斑、裂紋、齒痕等改變。病理性淡紅舌的形成多是腫瘤形成，精神抑郁，心火內(nèi)熾的結(jié)果。

紅舌：舌質(zhì)鮮紅，是體內(nèi)有熱或陰虛生內(nèi)熱，鮮紅無苔是陰虛火旺，舌紅起刺是陰分熱盛；按部位說，舌尖紅為心肺熱盛，舌邊紅為肝膽熱盛，舌心干紅為胃熱陰傷，舌光紅無苔(鏡面舌)為津液大傷之象。這種舌在鼻咽癌、腮腺癌以及頭頸部腫瘤作局部放射治療時多見。在胃腸道腫瘤手術(shù)后，有瘺管形成，大量消化液丟失時，亦可見鏡面舌，說明它與消化液的分泌有關(guān)。此外，有中度以上腹水、胸水者，也可出現(xiàn)鏡面舌，此時，患者一方面口渴難耐，另一方面腹脹或胸悶難受，卻不能喝水，水喝了腹脹更甚，充其量只能潤潤舌。這是津液化為濕濁內(nèi)阻，失其敷布，不能上承于口鼻之故。

青紫舌：中醫(yī)診斷認為青紫舌一般多為氣血瘀滯之象，中、晚期惡性腫瘤患者舌質(zhì)顏色多見青紫或紫暗，或伴有瘀斑、瘀點。青紫舌在肺癌、肝癌、食管癌患者中多見。許多卵巢癌患者中亦較常見。此外，化療反應(yīng)大者，舌質(zhì)青紫很明顯，可以說青紫舌反映了化療的毒性程度。另外，部分早期肝癌患者，舌的兩邊（肝膽區(qū)）可出現(xiàn)青紫色或少量瘀斑、瘀點，且這一變化與肝癌同進退，可作為一敏感體征，重點觀察。

淡白舌：舌色淡白．舌質(zhì)胖嫩。主虛寒證。為陽氣虛弱，氣血不足之象。淡白舌以白血病最為突出，也常見于骨髓瘤或晚期腫瘤貧血之證。

2．舌體    某些癌癥患者的舌體較胖，以胖大和裂紋舌多見。胖舌以白血病多見，裂紋舌以胃癌居首位。早期胃癌患者舌裂紋不多見，而中、晚期病例則多見裂紋，并隨病情加重而裂紋隨之加深。

3．舌苔    舌苔的生成是由三方面所致，一是由胃氣所生；二是由邪濁上升而成；三是由飲食積滯所成。舌苔主要是反映胃腸道消化功能的狀態(tài)和邪濁深淺。正常舌苔是由胃氣形成，其狀薄白而清凈，不干不濕。不滿舌，是正常情況。癌癥患者以黃苔或黃膩苔為主。食管賁門癌患者多見黃厚和白厚苔；早期胃癌患者舌苔多白潤而膩，中、晚期多見花剝苔或厚膩苔；肺癌患者舌苔多厚膩；早期原發(fā)性肝癌有時會出現(xiàn)光剝無苔的紅舌。

4、舌下絡(luò)脈    舌下絡(luò)脈異常，主要是指舌下絡(luò)脈主干長度超過舌尖與舌下肉阜連線的3/5；或主干明顯隆起，呈圓柱狀伴有彎曲；或外帶小靜脈擴張。顏色以青紫、紫紅、淡紅、淡藍、或見出血點、瘀血點等為異常。癌癥患者舌脈異常者顯著高于正常人。

    一般來說，舌質(zhì)反映機體臟腑器質(zhì)性變化，而舌苔多反映其功能變化。舌質(zhì)變化較慢，舌苔變化較快，但是二者相互影響，要統(tǒng)一觀察，不可偏廢。此外，連續(xù)動態(tài)地觀察舌色，注重前后對比是舌診觀察的重要方法。在治療腫瘤的過程中，患者舌質(zhì)由紫色轉(zhuǎn)向淡紅或由晦暗轉(zhuǎn)向明潤，舌苔由厚轉(zhuǎn)薄或由無苔轉(zhuǎn)為薄白苔，提示疾病正在朝好的方向發(fā)展；如果相反，則應(yīng)警惕腫瘤有無轉(zhuǎn)移、擴散及出血等。