古人認為疾病的原因就是風寒，這是有問題的，研究古人的東西做個參考。不過前面的五臟風寒，我們根據(jù)仲景書全面看，不像是他的手筆，因為他的辨證六經(jīng)八綱的方式方法，與這個不太相符，名人著書他不能這一下那一下，給自己找難題，我想可能是王叔和所著。肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。古人對肺的看法，肺合皮毛，肺與表相合的，所以在研究肺痿肺癰，風傷皮毛，內(nèi)舍于肺，外感影響肺，這是肯定的，古人認識還是有問題，是不是皮毛與肺就這樣一個關系呢?但是這個規(guī)律是一定的，比如得了外感，氣不得旁達，他就都要擔負到肺上，那么這個毒素廢物的刺激就咳嗽喘，古人就這個現(xiàn)象說成肺合皮毛。那么因為這個肺中風，皮毛閉塞，就是表閉塞，那么這個邪熱和氣息往上沖，所以口燥而喘，這是必然的。咱們現(xiàn)在也說上呼吸道感染，那么感冒了咳嗽、喘、口干舌燥，這個熱不能外達，就往上逆，波及到肺，就口燥而喘，古人管這個現(xiàn)象叫肺中風，現(xiàn)在就叫感冒了，外感風寒波及到肺古人稱肺中風，因為喘屬于肺嘛。“身運而重，冒而腫脹”這都說的水氣，“身運而重”身上動，身上重，有停濕停水的情況;冒，眩冒的冒，水要停在上面，肺在上，那么腦袋要眩冒，冒就是沉，身上要浮腫。這說明什么問題呢?肺一方面與皮毛相合，另一方面肺主氣，那么氣受傷，津液就不行，津液不行就變成濕、變成水，古人是這種看法，這個規(guī)律是對的，可是這種看法值得研究。

古人說肺合皮毛、肺主氣，那么肺受了風邪，皮毛閉塞就要口燥而喘，肺主氣，氣受傷，津液不行，那就要引起水氣方面的反應。肺中寒，吐濁涕。肺中寒在肺痿肺癰講過，在那一篇講過“肺痿吐涎沫而不咳者”為肺中冷，冷就說有水，那么這個水不一定生在肺上，是由里往上，還是胃中有停飲，沖逆于肺，波及到肺，所以古人叫肺中冷，認為在這一段上也說肺中寒，所以肺中冷者，吐濁沫，這是當然的，所以用甘草干姜湯，你們翻到肺痿那一章里可以看到的。這是兩段，一段講肺中風、一段講肺中寒，中風中寒要活看，就是傷風感冒影響到肺，如果里有寒，波及到肺，就吐濁唾，濁唾就是涎痰濁沫。肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者死。“肺死臟”什么叫作肺死臟，這是論脈，肺的真臟脈見，人是要死的。五臟的脈都不能獨到寸口的，都要借助胃氣，所以五臟的脈它是不能顯出來。比如這個肺脈，古人這么看法，肺亡于秋，這個秋天的脈如毛，就是浮，可這個浮有緩和之氣，看不出是個肺脈，如果真看出肺脈了，那就沒有胃氣了，那就壞了，那就是真臟脈露出來。我們平時也是，平時這個浮，咱們都一個講的肺合皮毛，它不就是表證，表證它就浮，古人說這與肺有關系，古人就現(xiàn)象和看法是一致的?？蛇@個浮里面總有緩和之氣，如果沒有緩和之氣就像這里講的死臟。“浮之虛”輕按這個脈無力謂之虛，浮之不是這個脈是浮脈，是說拿手輕按，這個脈虛很虛，但你稍一按，弱如蔥葉，按著里面什么也沒有，就像那個蔥葉中空，“下無根者死”這個是真臟脈，肺脈如毛，真正要浮到這個程度上，非死不可，那是真臟脈，一點胃氣不存在了。

這個見于內(nèi)經(jīng)，文辭不一樣，說法差不多，我們可以看看內(nèi)經(jīng)里論脈，對照看看。這是把肺說完了，說了中風、中寒，同時講肺的死臟脈。肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘。古人說這個肝主風，那如果肝中風邪，這個風太盛了，風太盛者動，頭目瞤，這個頭目瞤就是腦袋動，搖腦袋，古人說凡是弦這個樣子都屬于這個肝，這也不一定，不過作個參考。...那么這個熱，古人說風屬熱的，風為陽邪嘛，那么熱，肝主筋，熱者筋緩，就是緩而不收，所以它直不起腰來，常常佝僂著，它這個筋松馳了。那這個肝病，肝苦急嘛，肝這個性情如木，屬木喜條達，疏泄，所以它一病了，它急，所以是疏泄的反面，因為這樣子所以欲嗜甘以緩之，這是生理上一個良能。這個說肝中風。肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐而汗出也。“肝中寒者，兩臂不舉”這個與上對照就知道了，這個兩臂不舉是筋急，這個寒它收引，令筋拘急，所以兩臂不舉，如剛才所說肝性疏泄、條達，那么肝為寒郁，這就成了血瘀氣滯情況了，所以“舌本燥，喜太息”就是肝郁之相了。那么血有瘀滯舌本燥，陽明篇也講了，但欲漱水不欲咽，那就是口燥，這個熱在于血分，血瘀滯的這種情況。“胸中痛”是寒氣往上攻的一種情形，咱們講胸痹時講過了，這個寒攻向上攻沖，所以胸中痛，以至于“不得轉側”。“食則吐而汗出也”肝病常常病胃，胃不和，食則吐，這個胃不和，由于肝虛不能制胃，這個胃氣強，咱們就說陽明病這套東西，那么大黃甘草湯證不就是食后即吐，那是陽明病，陽明病要出汗，胃熱，胃中燥，所以這個肝病常常影響胃，胃不和，它就不能吃，一吃就要吐，吐就要汗出，這個與陽明病結合起來看就容易明白。上面說的肝中風、肝中寒，在仲景的書里沒有這個病，所以我說不是他寫的，這是臟腑辨證，對臟腑為風、為寒反應的看法。肝死臟，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死。“肝死臟”與剛才肺死臟是一樣的，肝臟真脈真者死，我們平時看這個脈看不出真脈來，都有胃氣在里面，如果沒有胃氣五臟脈不能獨見，見者死，沒有胃氣了。“浮之弱，按之如索不來”浮之就是輕取，輕取這個脈軟、弱，稍微一重按“如索不來”就像繩索那樣不動，本來這個肝脈是弦脈，弦脈上下端直而已，該動還是動，這個不來就是不動，只見脈之弦不見胃脈之緩，這就是真臟脈，這是一種。“或曲如蛇行”像蛇行，肝的本來端直現(xiàn)象沒有了，這也是真臟脈一種，所以這兩種脈，肝病見之都要死。肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。這段提到一種病，叫肝著。著，就是淤滯，著者不動謂之著。“其人常欲蹈其胸上”這就是方才所說肝氣喜條達，像春天的樹的樣子，很柔和條達，那如果血瘀氣滯，那就不條達了，那就郁悶的很。“常欲蹈其胸上”這個“蹈”是拿足去蹈，不一定拿腳去踩，拿手摁也可說是蹈，他愿意人拿腳踩踩好，那么就是氣郁著之甚，是肝喜條達的反面，這就氣瘀血結的情況。

“先未苦時，但欲飲熱”這個病重起來不一定欲人蹈其胸上，痛疼都要發(fā)生的，在他胃苦的時候，只是有上面的情況，人但欲飲熱，這也是有寒的關系，這個寒能令氣郁、血凝，這是寒造成的，所以人也愿意飲熱。旋覆花湯主治，這旋覆花湯底下不是有個注嗎，林億他們說各本都是旋覆花湯，但這個方劑不見，其實這個方劑在婦科里，后面婦人雜病中。就是旋覆花、蔥白、新絳這三味藥，新絳拿紅花代替就行，新絳現(xiàn)在很難得了。也就是行氣活血去淤的藥，可見它治肝著還是對的，放在婦科可是不對的，講到婦科要說一說，婦科里說“婦人漏下血崩”這類的情況，那你再用行氣去淤的藥是錯了，所以這個方子應該放在這，不該放婦科，等講到婦科再說方子。心中風者，翕翕發(fā)熱，不能起，心中饑，食即嘔吐。“翕翕發(fā)熱”這是中風證了，太陽中風翕翕發(fā)熱嘛，他說這個心中風，是中風影響在心臟了，不是一下子中到心里面去了。那么這個風主火，心是火臟，風又是陽邪，...，所以要翕翕發(fā)熱。熱傷氣，所以人不能起，其實“翕翕發(fā)熱，不能起”就是個表證，身上疼痛，在這就說熱傷氣。那么波及到心，心氣一定虛，心虛者“心中饑”心怎么餓呢?這不是說胃，內(nèi)經(jīng)中有這么一句“心懸，如病饑”心里發(fā)空，說的是心氣虛，就像心懸著，像挨餓的滋味，它說熱影響到心臟了，心中風，心臟由熱而至虛，所以“心懸，如病饑”就空洞這么難受。“食即嘔吐”胃也受熱擾，也不能吃東西。

這是心中風，心火再加上風熱，這么一種熱，要翕翕發(fā)熱，熱能傷氣。內(nèi)經(jīng)中一句話“壯火食氣，氣食少火”這兩句是什么意思呢?說胃這個臟器，喜溫不喜寒，但大溫不行，所以我們用藥也是如此，甘溫的藥調理胃是最好的，大熱反而食氣，氣食少火，就是稍微的甘溫能養(yǎng)胃，胃生津液才有了氣，這個胃能化谷生津液，大熱反不能吃了，而食氣，這個火反而能把津液烤干了，壯火食氣，所以熱不能吃東西，食即嘔吐。心中寒者，其人苦病心如啖蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注。其脈浮者，自吐乃愈。如果心要中寒，心是火臟，為寒所束縛，它這個熱是內(nèi)郁，熱不得放出去，為寒所約束，熱郁于內(nèi)才有這種情況，感覺心如啖蒜狀，熱辣辣的，又熱又辣、像吃大蒜的滋味，心象這個樣子，熱內(nèi)郁而不得外出。如果再厲害，不僅是吃大蒜熱辣的感覺，而且還要疼，心痛徹背，背痛徹心，前后牽扯痛，就像蟲子往來，而疼痛不已，像蟲子從前到后，從后到前往復不已疼痛不止，這么個比喻。如果脈浮者，這個病上愈之機，自吐乃愈，自吐可以好病了。這個與頭前講的胸痹相仿，胸痹與現(xiàn)代心絞痛相似，尤其有幾個方子桂枝枳實生姜甘草湯，心弦痛就是現(xiàn)在說的心紋痛，那這個也是，心痛徹背，背痛徹心。這個藥都用的是溫性藥，所以用半夏栝簍薤白白酒，主要是薤白止疼痛，栝簍雖不是溫性藥，但也不是大苦寒的藥。心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發(fā)熱，當臍跳，其脈弦，此為心臟傷所致也。“心傷”就說明不是由于風寒，既不是由于中風，也不是由于中寒，是內(nèi)傷所得，內(nèi)傷的心傷，那問題多了去了，也是個概要的說法。“其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發(fā)熱，當臍跳，其脈弦，此為心臟傷所致也。”心傷就心氣必虛了，心主火，心虛而陽易動，不耐勞動，一勞動顏面紅赤。“下重”是什么道理?心氣虛不交于下，上升而下虛。“心中痛而自煩，發(fā)熱”由于心陽上虛，腎陰從下往上攻，乘心陽之虛，腎陰動于下，所以“心中痛而自煩發(fā)熱”這個熱不得下交，本來也不下交，讓寒一攻更在上面了。“當臍跳”臍跳者是水動之狀，“其脈弦”弦有水之應，有水這個脈是弦的，脈弦、脈緊，尤其脈沉都主水、主寒，這就說明腎陰往上攻，腎主水，水氣往上攻，所以臍跳是水上攻，水動的一種狀態(tài)，咱們講過苓桂棗甘湯治奔豚也是，“臍下悸者，欲作奔豚”是水動的地方，與這個是一樣的，臍跳水動之狀，脈也應之弦，也是有水的脈。這一系列的問題全由于心臟傷所至，稍有勞倦，即顏面就發(fā)紅赤，這是虛嘛，一動就那樣子，但下面不是，心氣虛的不能下交，古人是這么看，心腎兩個臟，心火交于下，腎陰交于上，這個在卦上天地泰，古人觀察，也是取自然界的現(xiàn)象來觀察的。內(nèi)經(jīng)中講的很清楚，“地氣上為云，天氣下為雨”云彩雖然在天上，可是它是由地上去的，就是地氣往上，然后它得返回來啊，所以天氣下降，天雖然在上，但作用是在下面，所以八卦地天泰，地氣在上天氣在下，這樣上下才通調，才對。這段書正好是相反的，天地否，天氣在上地氣在下，始終不溝通，這就壞了，這是根據(jù)八卦講的。

那么水火呢，也這么看的，所以古人仰觀天文，俯察地理，遠取諸物，近取諸身，觀察現(xiàn)象，所以水火看得很清楚，說水火既濟，水是就下，火是炎上的東西，可是作用在哪呢，水得在上面，火得在下面才行的，比如燒茶，把壺放下面那不行。如果反過來，就是水火不交了，就不濟。所以易經(jīng)這個東西可看，他不是隨便說的，是觀察萬物之象的一種體會。中醫(yī)里頭就有這些東西，古時候沒有旁的科學嘛。方才講的心氣虛，腎為什么往上跑呢，這個心氣虛不往下交，但腎不虛啊，腎趁著虛它往上沖，可是沖到心上還是不交，心火也往上跑，所以它們倆還是不交，就是不濟的現(xiàn)象。五臟風寒積聚病脈證并治第十一心死臟，浮之實如丸豆，按之益躁急者，死。這和上面講的真臟脈是一樣。心脈也，心旺于夏，夏天這么脈呀應該洪，可是也不能過洪了，他只洪沒有一點緩和之氣那就壞了，那就是所謂的真臟脈了。那么心的真臟脈呢，浮，就是輕手按著他就實，實到什么程度呢?如丸豆，古人這個丸，指彈弓的彈丸，就想彈丸和豆子那樣的堅硬，這不是好現(xiàn)象，一點緩和之氣都沒有了。“按之益躁急者，死”你要使勁一按啊，那就更亂了，躁急，那在手底下翻滾，這洪就是過了，沒有胃氣，所以這是心死臟。邪哭使魂魄不安者，血氣少也;血氣少者屬于心，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。“邪哭”就是無故的悲傷，這個還是接著上面心氣傷來講的。那么這個人無故的悲哭，而使魂魄不安的話，這種情況都是“血氣少也”血不足以養(yǎng)心，血少，那么也使心病了，就發(fā)生上面這種情況。“血氣少者屬于心”那么血氣少發(fā)生上面這種病，這種病屬于心，因為血脈通于心嘛。怎么以前講的百合病大家還記得吧，那個人也就是魂魄不安啊，也就是血少，也屬于心嘛，回頭看看百合病就知道了。由于“心氣虛，其人則畏”古人看心，是人的主宰，心為君主之官嘛，如果心氣虛了，那么...，所以其人則畏，就畏懼而多驚多恐了。“合目欲眠，夢遠行”遠行就是“精神離散，魂魄妄行”所致啊，這都是由于心臟傷，這個傷是由于血少。“陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂”這個在.醫(yī)宗金鑒.給改了，我看改的不對。他這個陰氣指什么呢?陰氣指血分，就是血少的那個血。如果由于血氣衰，而致這個心臟病，為癲病，就指上面說的血少而致的這種病，這種病就是癲，無故悲傷啊，行止無常啊，不打不鬧的這種病古人就叫做癲，這是由于血虛，即便有熱也是虛熱的形象，這個是不能攻的。這個陽氣指的是津液，在這個書里仲景陰陽老這么說的，一個指血分，一個指氣分，這個津液屬氣分，這個氣我們就叫做陽。

咱們脈也是這樣的，在血管內(nèi)他是屬于血分，這個作用他叫做營，那血管外就是氣分，氣分是什么呢?就是津液啊......它的作用就是營，出血管，他到組織細胞了，營養(yǎng)組織細胞了，也有組織細胞反回那種液體，廢物那種東西，都在組織間隙那種東西，這個古人叫做氣，所以氣在內(nèi)經(jīng)里：“如霧露之溉，遂謂之氣”灌溉的溉，并不是呼吸氣的氣，不是哪個。那么津液就屬于氣分，所以古人叫陽氣，如果因為津液虛、大便硬而發(fā)生陽明病就會狂，你看我們講那個桃核承氣湯、抵當湯之類的都是里實了，所以那個為狂，他.醫(yī)宗金鑒.那么看的，他說“陰氣虛，陽氣必盛”那怎么能癲呢?后世都這么解釋，他把這兩個都給改了，不對的，仲景的書不那么看，他這個陰陽的看法和后世的看法截然不同。咱們在傷寒論講過不少了，亡陽就是亡津液，你看桂枝二越婢一湯，脈微弱者，此無陽也，不是沒有熱，沒有熱給吃石膏那哪對了，就是沒有津液，不可發(fā)汗，發(fā)汗最亡津液，應該怎么辦呢?得用桂枝二越婢一湯，輕輕的解表藥還得加石膏，這才講的通，那要沒有熱還行啊?后世醫(yī)書對這個陽陰看的過死，陰就是寒，陽就是熱，這是不對的。脾中風者，翕翕發(fā)熱，形如醉人，腹中煩重，皮目瞤瞤而短氣。古人說脾主肌肉，脾中風者是肌肉不合了，一定“翕翕發(fā)熱”的，這和太陽中風一樣，桂枝本為解肌嗎?太陽中風，翕翕發(fā)熱，也是肌不和嘛，這幾段就從那里套出來的。“形如醉人”醉人什么樣，就是嘔吐、眩暈，嘔吐、眩暈都是停水之象。“腹中煩重”也是內(nèi)有飲的情況，重就是有水了，那么這說明什么問題?脾的功能行津液、運輸，脾病了，運輸失職了，所以飲聚為水，不運輸可不就這樣，形如醉人，胃里停水他就要吐，胃里有水，腦袋就要暈，形如醉人是這么一種情況。同時這水在里面，煩重，那么來到外表，水氣在外表，皮目，皮身上的肉皮，目也是指眼皮，凡是水氣在皮膚里面，它要瞤瞤而動的。這個將來到水氣篇里要講到的，“四肢聶聶動”那是皮水，皮膚里面有水氣，影響到皮目瞤瞤而動。而水在胃里使人短氣，壓著橫隔膜，使呼吸不利。脾中風，脾主肌肉，它要發(fā)熱、發(fā)燒，肌不和，脾主運輸，脾病而運輸失職，飲聚為水，水的部位不一樣了，有的在里，有的在外，所以寫的癥侯都是概括的說法。脾就只有中風，沒有中寒，所以這一篇很不完全了。

脾死臟，浮之大堅，按之如覆杯，潔潔狀如搖者，死。“脾死臟”脾脈應該緩，應該弱，如果“浮之大堅”輕手按他又大又硬，同時一按就是加力看脈內(nèi)的情況，就像扣著個茶杯、酒杯似的，它形容的，沒有這么大。潔潔，就是中空，潔潔狀空空的無物，光在外面扣著這么個挺硬的東西，而且如搖，光晃蕩如搖擺，這樣一點胃氣不存在了，這是脾之真臟脈見，主死。趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。這是陽明篇抄下來的。趺陽是候胃，咱們診胃的病可以診足趺陽穴。這個趺陽脈，浮而澀，浮主熱，浮不一定主表的，有時主熱，胃熱則強，所以浮者胃氣強，就是胃里有熱;澀，津液虛謂之澀，津虛血少脈就澀，不流利。底下說呢小便數(shù)，小便數(shù)亡津液，脈應之澀，所以說澀則小便數(shù)，由于小便數(shù)、亡津液脈才澀，它沒當時解釋，它就接二連三的來了，就說“浮則胃氣強，澀則小便數(shù)”浮是胃有熱，診的跗陽脈，所以浮則胃氣強。澀是津液不足，津液虛，為什么虛，因為小便數(shù)，所以他說澀則小便數(shù)，中間含蓄到里頭了，沒怎么解釋。胃氣又強，小便又數(shù)而使其津液傷，這兩種問題結合一起叫作“浮澀相搏”那里面津液沒有了，胃腸干，大便一定硬，“其脾為約”古人管這個癥候叫脾約證。這個脾約就是古人對脾的看法，認為脾是行津液的，為胃行津液，古人這個看不清楚，飲食入胃，經(jīng)過消化之后，它怎么跑到這肺上了呢，古人搞不清楚，必須到肺接觸空氣，這個氣的成分才完成，養(yǎng)人的精氣才完成，光有水谷也不行，也得有氧，這個輸送全身才有用，擱在一起才叫精氣，古人說是脾干的事，脾給輸送的，那么這個胃干了，沒有津液可輸送了，這個脾受制了叫脾約，約者，窮也，無津液可輸送。所以這個病并不是脾的病，由于脾約倆字，給擱到這，這是錯誤的。脾約證現(xiàn)在又給加了，這個麻仁丸古人叫麻仁丸，現(xiàn)在叫麻仁滋脾，來滋脾來了這哪對呀，脾并不是干吧了，它是無津液可輸了，它滋什么脾呀，不是滋脾，它滋胃，你看這個藥，它是小承氣湯加的麻仁、芍藥、杏仁，都是滋潤養(yǎng)液的藥，同時也攻下，治陽明病。不過這個陽明是熱輕，不是因為熱結實于里，它不用大承氣湯，而且這種雖然大便硬，人不感覺難受，現(xiàn)在的“習慣性便秘”都屬這種，沒有熱，老年人便秘也屬于這個。所以這藥是好，好是因為他不瀉下，它作成丸子他每回吃的少，主藥用的麻子仁，麻仁是個緩下藥，滋潤緩下，再做成丸子，不像光用承氣湯猛勁，所以這個藥長期服用對人無壞處，它沒有下熱作用，它沒有芒硝，芒硝是寒性藥，去熱。那么這個方子，咱們以前也講過。腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓朮湯主之。那么在脾有個中風，腎連中風都沒有，中風中寒都沒有，所以這個東西很不完全。這又提個腎著，這腎著是照部位說的，這個腰是腎的部位，與腎沒有關系，你們看這個經(jīng)文就知道了。所謂“腎著之病，其人身體重”身體重就是組織里有濕，組織里有水分，他就身子沉。“腰中冷”他這個地方在哪呢?在腰，所以在腰這個地方冷，水啊性寒這是肯定的了，所以水在胃，當背部寒，背寒如掌大，就像巴掌那么大，背寒都是胃中有停水。腰冷呢，這在這塊有停水，所以說“腰中冷”濕水之氣都在這里。“如坐水中”冷那個樣子就像坐在水那種情況，水指冷水說的。“形如水狀”有時能腫點，就像水腫的樣子，有時也不腫。

那么要是水氣病，水哪來的?一般是小便不利，小便不利影響水的代謝的關系，人都渴。那他這個正相反，“反不渴，小便自利”他與一般的水氣病不同，他這個來頭不是那么來的，不是由小便不利來的，而小便反到自利，自理就是頻數(shù)，而且他也不渴。“飲食如故”它這個病胃里也沒有水，病不在胃，所以飲食也如故。“病屬下焦”它這個病純屬在下焦這個地方。“身勞汗出，衣里冷濕，久久得之”它這個病怎么得的呢，它說原因了，由于身勞，得這個病看這個書說是勞動人民多呀，永遠勞動他就出汗，出汗呢就不能換衣服，汗浸濕衣服，衣服就濕了，濕了一涼它就冷啊，那衣服里面老是冷而濕，冷濕在這里，再出汗出不來了，那么咱講“汗出當風”的這個關節(jié)炎啊，和這個是一個道理，汗排出去，一方面排斥熱，一方面排斥肺里，冷濕在外頭，它這個汗就不得排出，不得排出，它就在組織里頭就郁到那個地方了，一回不要緊了，它擱個身勞，勞動人民天天這樣，這就成問題了，久而久之這就成了濕而為痹嘛，汗老是出半截，要出衣服冷濕了就出不了，該出的汗在皮膚里含下了，久而久之，就成了病了，這個病是這么來了，這個有道理，咱們說那關節(jié)炎大概也是這樣來的。所以他涼、陰冷，那么該出的汗不讓它出來，一閉塞它就留在里頭了，這個它不是一時的，久久得之。“腰以下冷痛”腰以下又冷又痛。“腹重如帶五千錢”這個肚子前邊，組織里面都有水氣，不光是后腰，沉得就像帶五千錢，古人都花銅錢，五千個也不少了，也夠沉的了，形容這個沉吶，就象那個樣子。那么這個呢可以用甘姜苓朮湯這四味藥來主之，這個方劑治這個病確實有效，在臨床上這個病常遇到，有人說腰痛，你好好問，他腰較涼吧?四肢沉嗎?假設有這個情況用這個藥準好使，這個我在臨床上就遇到多少次。所以治腰痛也沒有靠一個方劑來治的，就是辨證，中醫(yī)就這么一個問題，它是這個方子的適應證，你用那個方子一點效也沒有，甚至有害處。這個方子很好使，它是甘草、干姜加上白朮、茯苓?，F(xiàn)在我們擱蒼術啊，這個白術我用著不如蒼術。甘草、干姜是溫中去寒的，同時這個藥也治小便數(shù)，咱們講那個肺痿，肺中冷，那個病有遺尿，小便失禁，它這個小便數(shù)也是這個樣子，由于身上有冷濕，小便也打算排出去但排不出去，雖然小便挺多，但病還是治不了，所以古人用這個方子行了，一方面苓術排除水氣，同時用甘草、干姜溫中祛寒，這幾味藥協(xié)力到一起就對腎著這個的病。這個方子平時用的機會不少，如果血虛，你用這個甘姜苓朮湯再配合當歸芍藥什么這個機會也有呀，既有這個病，同時覺得有貧血的情況，也可以合著用，這我都用過。腎死臟，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者，死。跟上面一樣，都是五臟脈合有真臟脈，見真臟脈必死。腎脈應該沉，腎主冬啊，冬脈如石，就是沉的意思。

“浮之堅”輕按這個脈就堅硬。“按之亂如轉丸”一按之，手底下脈的至數(shù)不分，而如轉丸，硬的很。“益下入尺中者，死”越往底下越厲害，下入尺中，尺以候腎，到尺中而堅，按之如轉丸更厲害，這就是腎之真臟脈見，主死。到這里把五臟風寒講完了，里頭擱幾個病名，一個叫肝著，一個脾約，一個腎著，這個東西，尤其脾約是陽明篇弄出來的，我想是后人搞的，不像張仲景的口氣，是不是反正把它，也有值得參考的地方，像腎著這個治法都挺好的。問曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何謂也?師曰：上焦受中焦氣，未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。什么叫三焦竭部呢?三焦虛竭各有部位，那意思是這個意思，所以它三焦竭部。上焦竭者，善噫?這個什么意思，這句話大概古醫(yī)書準有的，“師曰：上焦受中焦氣，未和，不能消谷，故能噫耳”它這個上焦啊，受中焦之氣，如果中焦氣要是不和，它就不能消谷，中焦指胃說的，它不能消谷，就沒有精氣以奉上，供給上焦，所以上焦它虛。不能消谷，就能打嗝，是胃虛的反映，就是胃不和造成的。“下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈”不但上焦受中焦氣，而下焦也稟氣于中焦，中焦胃是人的生之本了，下焦虛竭，遺溺失便，二便失禁，這屬于下焦了，但是本身這樣的虛衰，主要是胃不和，也是中焦之氣不和。我們有一句話，上虛不能制下，胃不和，就不能制約下焦的失禁，這有點五行的味道了，古人說胃屬土，土可以克水，土虛了就不能制下焦了，“不能自禁制”就是上虛，我們剛才說的甘草干姜湯，或者甘姜苓朮湯，這個藥與這個都有關系，這個甘草、干姜本來就是健胃的藥，它能治小便失禁，遺溺嘛，這個甘姜苓朮湯它也是，也能治遺尿，因為從甘草干姜湯那來的嘛，都是治胃的藥，這也通過臨床的實在情況，“中焦不和，不能自禁制”就是胃不和，就失去約束，所以二便失禁，它是這么看的。“不須治”不是這個病不要治了，你不要治下焦，這一般注家都搞錯了，二便失禁這個病還不治?非治不可，不讓你光治二便失禁去，補下焦越補越不好，得了中焦氣和，不久就會好的，你得治中焦，用甘草干姜湯之類的藥。所以這個地方，有的說這個病不要治，好，二便失禁這病還不治，不讓你瞅著下焦治，雖然這個虛竭在下焦，但其氣不和是在中焦，你治中焦就行了。師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿;熱在中焦者，則為堅;熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通，大腸有寒者，多鶩溏;有熱者，便腸垢。小腸有寒者，其人下重便血，有熱者，必痔。“師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿”這我們在肺痿講過了，熱在上焦者，肺受之，肺在上焦嘛，所以因咳為肺痿。“熱在中焦者”胃受之，中焦就指胃說的，“則為堅”胃熱到相當程度，大便就要硬，陽明病。